Трихомониаз вагиналис — что это такое, и как лечится

Трихомониаз вагиналис — что это такое, и как лечится

Вагинальный трихомониаз – одна из самых распространенных инфекций, которые передаются половым путем (ИППП), поражающих мочеполовую систему. Это подтверждается ежегодной статистикой заболеваемости трихомониазом. Им заболевают от 150 до 175 млн. человек половозрелого возраста. Влагалищная трихомонада особенно опасна для женщин, так как она приводит к воспалительным процессам маточных труб и яичников и переходит в хроническую, вялотекущую форму. Такие осложнения особенно опасны во время беременности, так как хроническая инфекция приводит к различным патологиям, становится причиной преждевременных родов, внутриутробного заражения плода и других нежелательных состояний. Впоследствии у женщины может наступить бесплодие.

Этиология заболевания

Впервые трихомонада была обнаружена и описана в 1836 году анатомом Альфредом Донне. Так как она была выявлена во влагалище женщины, то и получила название — Trichomonas vaginalis, влагалищная трихомонада. Ее истинную роль в организме не удалось раскрыть до 1950 года прошлого столетия. Тогда ученые установили, что опасный микроорганизм паразитирует не только в организме женщины, но и в организме мужчины. И для женщин, и для мужчин этот представитель простейших несет значительную опасность, заключающуюся в развитии хронических заболеваний мочеполовой системы и бесплодии.

Возбудитель трихомониаза – влагалищная трихомонада , одноклеточный простейший микроорганизм, принадлежащий классу жгутиковых. Он микроскопического размера (от 10 до 40 мкм), поэтому обнаружить его можно только с помощью специальных лабораторных оптических приборов. Особенностями этих простейших паразитов являются:

  • Вся жизнедеятельность их проходит в мочеполовых путях человека. Это исторически сложившийся антропогенный паразит, и существовать в других организмах он не может;
  • Идеальными условиями для нормальной жизнедеятельности Trichomonas vaginalis является влагалище (pH 5-6, t — 37°С, определенная влажность). При этом, микроорганизму совершенно не нужен кислород, так как он относится к числу анаэробных простейших;
  • Активно передвигаются в межклеточном пространстве с помощью жгутиков и проникают в органы мочеполовой системы, заселяя и разрушая слизистую не только влагалища, но и уретры, и мочевого пузыря и проникая в шейку матки;
  • Быстро погибают вне условий организма, так как чувствительны к нагреванию и солнечному свету и отсутствию влаги, определенной кислотности.

Проникая в организм человека Trichomonas vaginalis, двигая жгутиками продвигается во все участки влагалища и уретры. При этом она быстро размножается обычным делением клетки. Достигнув значительной популяции, простейшие начинают проникать в эпителий, вызывая его массовое разрушение. На месте негативного воздействия паразитов возникают воспалительные очаги и развиваются такие инфекции как вульвит, кольпит, цервицит, цистит.

Особенности развития трихомониаза у женщин

Известно, что у женщин влагалищная трихомонада меняет интенсивность развития в соответствии от менструального цикла. Этот феномен объясняется присутствием менструальной крови во влагалище в период менструальной фазы. Для трихомонады вагинальной в числе обязательных условий для нормальной жизнедеятельности находится органическое железо. Оно обеспечивает ее вирулентность (степень способности к заражению другого организма) и вызывать вагинальный трихомоноз. Именно наличие этого микроэлемента обеспечивает трихомонаде ее выживаемость и высокую степень внедрения в другие биосистемы.

Эритроциты в менструальной крови быстро теряют свою структуру и становятся идеальным источником питания и размножения одноклеточных паразитов. Более благоприятные условия во время менструации для них и в том, что гормональный фон в этот период понижен, что защищает их от атак иммунной системы.

Простейшие могут трансформироваться в атипичные формы, маскируясь под амеб и под плоский эпителий хозяина. Это дает им возможность избегать атак со стороны иммунной системы. Кроме этого, Trichomonas vaginalis включает в себя другие патологические микроорганизмы, также защищая их от иммунной системы и антибиотиков. В таком виде хламидии, гонококки и микоплазмы могут передвигаться вместе с трихомонадами по мочеполовому тракту, разнося в нем инфекцию.

Кровь во время менсиса – это источник железа и благоприятных условий для размножения микроорганизмов.

Фиксируются Trichomonas vaginalis на клетках эпителия слизистой стенок мочеполовой системы и вызывают воспалительный процесс. При этом производимая ими гиалуронидаза разрыхляет ткани стенок мочеполовой системы, а Trichomonas vaginalis выделяет в рыхлое межклеточное пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Это приводит к ослаблению местного иммунитета, к изменению рН среды влагалища, что создает условия для активизации условно-патогенной флоры – грибов и других микроорганизмов.

Трихомониаз вагинальный: опасность болезни и лечение

Вагинальный трихомониаз – это инфекция, передающаяся половым путем. По статистике, Trichomonas vaginalis ежегодно заболевают 150-170 млн. человек половозрелого возраста. Заболевание наиболее опасно для женщин, поскольку приводит к различным воспалительным процессам и осложнениям мочеполовой сферы.

Вагинальный трихомониаз: причины

Существует два пути заражения трихомонадой:

  1. Основной путь инфицирования – незащищенный половой контакт. В 80% случаев заражение происходит даже после одного полового контакта с инфицированным партнером.
  2. Trichomonas vaginalis передается с вероятностью в 100% от зараженной матери плоду (внутриутробно либо через родовые пути).

Некоторые специалисты указывают, что данная инфекция может передаваться контактно-бытовым путем, но это утверждение вызывает многочисленные споры, так как бактерия Trichomonas неустойчива во внешней среде. Тем не менее, совсем исключать такой путь заражения не стоит.

Важно! Передача влагалищной трихомонады осуществляется только от человека к человеку, поскольку она является антропогенной.

Трихомониаз влагалища: симптомы

Проникнув в организм человека, Trichomonas находится в скрытой (латентной) форме 1-4 недели. Этого периода вполне достаточно для активного размножения вредоносных бактерий. Достигнув определенного числа популяции, Trichomonas vaginalis начинают вызывать развитие воспалительных процессов. У 50% людей, зараженных этой инфекцией, симптоматика проявляется очень слабо. Это обусловлено сильным иммунитетом, особенностями организма либо применением антибактериальных препаратов. Возбудитель трихомонады распространяется по мочевыводящим путям, поражая область вагины и шейки матки.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Покраснение половых органов.
  • Выделения из влагалища.
  • Появляется специфический запах даже при соблюдении гигиены.
  • Отек слизистых влагалища и тканей половых губ.
  • Возникает ложное желание опорожнения мочевого пузыря.
  • В период физической нагрузки (занятия спортом, быстрая ходьба и т.д.) появляется сильный зуд.

Активное размножение паразитов нередко приводит к переполнению сосудов кровью, что может стать причиной кровотечения даже при малейшем касании.

Диагностика

Диагноз трихомониазной инфекции может быть поставлен на совокупности клинических проявлений недуга и определения возбудителя различными лабораторными методами.

Один гинекологический осмотр не является методом в постановке диагноза, так как поражения шейки матки (точечный кольпит) бывают не у всех пациентов, инфицированных трихомониазом.

Для подтверждения наличия Trichomonas vaginalis в организме используют современные лабораторные исследования:

  • Микроскопия выделений. Она позволяет обнаружить активные клетки возбудителя заболевания, а также видоизмененные лимфоциты. Точность данного исследования составляет около 60%.Если в мазке пациентки обнаруживаются возбудители инфекции, то дальнейшее обследование можно не проводить.
  • Бактериальный посев образцов. Этот метод является более точным, он выявляет не только наличие возбудителей, но и природу их происхождения и чувствительность к препаратам различного типа. Сегодня этот метод в диагностике трихомонады считается «золотым стандартом».
  • Серологические исследования. Хорошее дополнение к другим способам диагностики. Чаще всего используется метод ИФА, позволяющий с высокой точностью определить Trichomonas в крови пациента. Его суть в определении количества антител в организме больного к возбудителю.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – самый точный современный способ, позволяющий установить возбудителя трихомониаза. Он обнаруживает в образце материала со стенок влагалища ДНК бактерии Trichomonas vaginali.

Все вышеперечисленные методы диагностического исследования не гарантируют на 100% постановку точного диагноза. Однако в совокупности, они с большей долей вероятности могут выявить наличие в организме пациента Trichomonas vaginalis.

Трихомониаз вагиналис: лечение

Сегодня эффективно лечатся все формы вагинальной инфекции: острая, хроническая, трихомонадоносительство.

Лечение трихомониаза осуществляется в два этапа:

  1. Применение ударной дозы Метронидазола, но не более 2 грамм. Такого количества препарата, применяемого однократно, достаточно для полного выздоровления пациента. Если возбудитель инфекции не проявляет чувствительности к данному препарату, то дальнейшее назначение больших доз не даст положительного результата. Trichomonas vaginali выживут, а пациент получит осложнения.
  2. Назначение Метронидазола два раза в день в дозировке по 250 мг на протяжении 5 дней. Такая схема терапии считается классической.

Важно! Прием ударной дозы Метронидазола гарантирует уничтожение возбудителя трихомонады на слизистых оболочках мочеполовых путей и в крови пациента.

Мониторинг окончательного излечения проводится два раза. Если полное выздоровление не произошло, то значит, трихомонады не чувствительны к препарату Метронидазол или не были соблюдены все условия, необходимые для эффективной терапии.

Если причина заключается в низкой сенсибилизации возбудителя к лекарству, то пациенту назначается лекарство Тинидазол. Этот препарат схож по фармакологическому действию с Метронидазолом, однако несколько эффективней.

Особое внимание стоит уделить лечению трихомониаза во время беременности. Большинство акушеров-гинекологов считают, что беременные женщины, инфицированные Trichomonas vaginali, должны проходить лечение. Метронидазол и Тинидазол не вызывают у плода аномалии при развитии, поэтому его назначают в любой из триместров беременности.

Лечения трихомонады должно происходить с соблюдением определенных требований:

  • На время лечения нужно полностью исключить половые контакты.
  • Сексуальные партнеры должны проходить лечение одновременно.
  • Для эффективности терапии рекомендуется параллельно провести лечение имеющихся сопутствующих заболеваний (хронические патологии, гиповитаминозы).
  • Во время лечения должен быть отказ от употребления напитков, содержащих алкоголь.

В медицинских кругах бытует мнение, что без соответствующей лекарственной терапии период заражения может длиться до 5 лет, а по прошествии этого срока, бактерия может исчезнуть самостоятельно. Эта теория на данный момент не имеет клинического подтверждения, но даже если самоизлечение возможно, то организм инфицированного человека будет на протяжении пяти лет испытывать на себе негативное воздействие Trichomonas vaginali и, возможно, приобретет множество осложнений. Именно поэтому не стоит отказываться от медикаментозного лечения этого недуга.

Читать еще:  Лечение гепатита В (Б), как правильно лечить заболевание

Осложнения

Самой распространенной формой осложнения трихомониаза является бесплодие. Хроническая форма этого заболевания лишает женщин возможности выносить ребенка. В случае инфицирования этой болезнью появляется сильное воспаление придатков и непроходимость маточных труб.

Во время беременности возрастает риск выкидыша либо отставания в развитии плода. На фоне инфекции может возникнуть трихомонадный кольпит, который в разы повышает риск возникновения злокачественной опухоли шейки матки. Комплексная диагностика и лечение женщин осложняется тем, что наряду с трихомониазом могут появиться и другие инфекции. Нередко встречается сочетание патологии с хламидиозом, микоплазмозом и гонореей.

Помимо этого, трихомонады, попадая в организм, начинают активно размножаться, паразитировать и выделять продукты обмена. Иммунитет человека становится ослабленным и на фоне трихомониаза увеличивается риск заразиться вирусами папилломы, ВИЧ, гепатитов В и С. Так же возникают новые или обостряются старые инфекции мочеполовой системы, что приводит к пиелонефриту, циститу, образованию эрозий и язв и на половых органах.

Узнайте подробнее о причинах заболевания у женщин.

Вагинальный трихомониаз быстро лечится и при соблюдении рекомендаций специалиста больше не возникает. В основе предупреждения этого заболевания лежит отказ от беспорядочных сексуальных контактов и соблюдение правил интимной гигиены.

ТрихомонадTrichomonas vaginalis

трихомонад
Т. влагалищной фазово-контрастной микроскопии
Научная классификация
Порядок: Trichomonadida
Семья: Trichomonadidae
Род: Trichomonas
Виды:
Бином имя
трихомонад

Trichomonas влагалищной является анаэробным , жгутиковые протозойных паразитов и возбудителя трихомониаза . Это является наиболее распространенными патогенными протозойными инфекциями людей в промышленно развитых странах. Показатели инфицирования между мужчинами и женщинами сходны с женщинамибудучи симптоматическими,то время как инфекции у мужчин, как правилопротекают бессимптомно. Передача обычно происходит через прямой, кожа-к-коже с инфицированным человеком, чаще всего при вагинальном половом акте. ВОЗ подсчиталичто 160 миллионов случаев заражения приобретаются ежегодно во всем мире. Оценки для Северной Америки только в возрасте от 5 до 8 миллионов новыхзаражения каждого год, с ориентировочной скоростью бессимптомных случаев достигают 50%. Обычно лечение состоит из метронидазол и тинидазол .

содержание

клиническая

Альфред Франсуа Donné (1801-1878) был первым , чтобы описать процедуру диагностики трихомониаза через «микроскопическое наблюдение мотильных простейших в вагинальных или цервикальных секретах» в 1836. Он опубликовал это в статье , озаглавленной « маленькие животные Соблюдает данс ль Matières purulentes и др ле Produit де выделениями де organes génitaux де l’Homme и де ля фам»в журнале, Comptes Rendus де l’Академии наук . В результате, официальное биномиальное название паразита трихомонады D Õnne .

Механизм заражения

Трихомонад , паразитическое простейшее, является возбудителем трихомоноза, и является передающимся половым путем . Более 160 миллионов людей во всем мире ежегодно заражаются этим простейшие.

Трихомониаз , передающаяся половым путем инфекция урогенитального тракта , является частой причиной вагинита у женщин, в то время как у мужчин с этой инфекцией могут показать симптомы уретрита . «Пенистой», зеленовато влагалища с затхлым «» зловонного запаха характерно.

Только 2% женщин с инфекцией будет иметь «клубничный» шейку матки ( кольпит macularis , эритематозной шейку с точечными областях экссудации) или влагалища на экспертизе. Это связано с капиллярной дилатации в результате воспалительного ответа.

осложнения

Некоторые из осложнений Т. влагалищной у женщин включают в себя: преждевременные роды , низкий вес при рождении, а также увеличение смертности, а также предрасположенность к ВИЧ — инфекции, СПИДа и рака шейки матки . Т. влагалищной также сообщалось в мочевыводящих путях , фаллопиевых труб и таза и может вызвать воспаление легких , бронхит , и поражения ротовой полости. Презервативы эффективны при снижении, но не полностью предотвращать, передачу.

Трихомонад инфекция у мужчин было установлено, причиной бессимптомного уретрит и простатит. Было высказано предположение , что это может увеличить риск развития рака предстательной железы; Однако, доказательств недостаточно , чтобы поддержать эту ассоциацию , как в 2014 году.

диагностика

Классический, с цервикальным мазком , инфицированные женщины имеют прозрачное «гало» вокруг своего поверхностного клеточного ядра. Это ненадежно обнаруживается при изучении генитальный разряда или с шейки матки мазок из — за их низкой чувствительности . Т. влагалищной традиционно диагноз через мокрую гору, в которой наблюдается «штопор» моторика. В настоящее время наиболее распространенный метод диагностики является с помощью культивирования в течение ночи, с диапазоном чувствительности 75-95%. Новые методы, такие как быстрое тестирование антигена и транскрипция-опосредованная амплификация , имеют еще более высокую чувствительность, но не в широко распространенном использовании. Присутствие T. влагалищной также может быть диагностирован ПЦР , с использованием праймеров , специфичных для GENBANK / L23861.

Инфекция лечить и вылечить с метронидазол или тинидазол . CDC рекомендует один раз дозу 2 г метронидазола либо или тинидазол в качестве терапии первой линии; альтернативное лечение рекомендуется 500 мг метронидазола два раза в день, в течение семи дней , если есть отказ от режима однократной дозы. Лекарства должны быть предписаны для любого сексуального партнера (ов), а также потому , что они могут быть бессимптомными носителями .

Морфология

В отличии от других паразитических простейших ( лямблии лямблии , дизентерийной амёбы и т.д.), трихомонады существует только один морфологической стадия, трофозоит, и не могут инкапсулировать. Т. влагалищного трофозоита овальная формы, а также жгутиковый , или «грушевидный» форма , как видно на мокрое горе. Это чуть больше , чем белых кровяных клеток, размером 9 × 7 мкм. Пять жгутиков возникают вблизи цитостом; четыре из них сразу выходят за пределы камере вместе, а пятый жгутик обертывания назад по поверхности организма. Функциональность пятого жгутика не известно. Кроме того, заметные бородка, как axostyle проекты напротив четыре-жгутиков расслоения. Axostyle может быть использовано для прикрепления к поверхности , а также может привести к повреждению тканей видели в трихомониаз инфекции.

Хотя Т. влагалищный не имеет кисты формы, организмы могут выживать в течение 24 часов в моче, сперме, или даже пробах воды.

функция белка

Трихомонады отсутствуют митохондрии и , следовательно , необходимые ферменты и цитохромы провести окислительное фосфорилирование . Т. влагалищной получает питательные вещества от транспорта через клеточную мембрану и фагоцитоза . Организм способен поддерживать энергетические потребности за счет использования небольшого количества ферментов для получения энергии посредством гликолиза из глюкозы в глицерину и сукцината в цитоплазму , с последующим дальнейшим превращением пирувата и малат водорода и ацетата в органелл называется гидрогеносомы ,

факторы вирулентности

Одной из особенностей отличительной черты трихомонад являются факторами приверженности , которые позволяют шейно вагинальный эпителий колонизации у женщин. Следование , которая иллюстрирует этот организм является специфическим для вагинальных эпителиальных клеток (ЗВТ) , являющихся рН, времени и зависит от температуры. Разнообразие факторов вирулентности опосредует этот процесс , некоторые из которых являются микротрубочки, микрофиламенты, Адгезины (4), и цистеиновые протеиназы. В адгезинах четыре трихомонады ферментов , называемых AP65, AP51, AP33 и АР23 , которые опосредуют взаимодействие паразита с молекулами рецептора на ЗВТ. Протеиназ цистеина может быть еще одним фактором вирулентности , потому что не только эти 30 кДа белки связываются с принимающей поверхности клетки , но и может ухудшить белки внеклеточного матрикса , такие как гемоглобин, фибронектина или коллагена IV.

Секвенирование генома и статистика

Влагалищной Т. генома было установлено, что приблизительно 160 megabases в размере — в десять раз больше , чем предполагалось ранее из геля на основе хромосомной проклейки. (Геном человека составляет

3,5 gigabases пути сравнения.) Столько , сколько две трети Т. влагалищной последовательности состоит из повторяющихся и мобильных элементов , отражающий массивное, эволюционно недавнее расширение генома. Общее число предсказанных белок-кодирующих генов

98000, которая включает в себя

38000 «повторять» гены (вирус типа, транспозонов типа, ретротранспозон -как и неклассифицированные повторы, все с высоким числом копий и низким полиморфизм ). Приблизительно 26 000 из белок-кодирующих генов были классифицированы как «фактическими данными при поддержке» ( по аналогии с известными либо белками, или ЭЕТ ), в то время как остальные не имеют известной функции. Эти необыкновенные статистики генома может измениться вниз , как последовательность генома, в настоящее время очень фрагментирован из — за сложности заказа повторяющейся ДНК, собранно в хромосомы, и чем больше данных транскрипции (ЭЕТ, микрочип ) накапливаются. Но оказывается , что число генов из одноклеточного паразита Т. влагалищной , по крайней мере, на одном уровне с , что его хозяин H. сапиенс .

В конце 2007 года TrichDB.org был запущен в качестве свободной, общественной геномного хранилища и извлечения данных службы , посвященной геному масштабных данных трихомонады. Сайт в настоящее время содержит все T. влагалищной последовательность данные проекта, несколько библиотек EST, и инструменты для добычи и отображения данных. TrichDB является частью NIH / NIAID финансируемого EupathDB проекта базы данных функциональной геномики.

Генетическое разнообразие

Недавние исследования в генетическое разнообразие T.vaginalis показали , что существует два различных происхождений паразита нашел во всем мире; оба клоны представлены равномерно в поле изолят. Две клонов отличаются ли или нет T.vaginalis вируса (Т) инфекция присутствует. Т инфекция в T.vaginalis является клинический значимой в том , что, когда он присутствует, Т оказывают влияние на резистентности паразита к метронидазолу, первая линия лечение препарата для человеческого трихомониаза.

Повышенная восприимчивость к ВИЧ

Ущерб от трихомонад к эпителию влагалища увеличивает восприимчивость женщин к ВИЧ — инфекции. В дополнении к воспалению, паразит также вызывает лизис эпителиальных клеток и эритроцитов в зоне приводит к более воспалениям и нарушению защитного барьера , как правило , представленному эпителий. Наличие трихомонады также могут повысить шансы инфицированной женщины передачи ВИЧ ее сексуальный партнер (ов).

Биология Т. влагалищной имеет значение для понимания происхождения полового размножения у эукариот. Т. влагалищной не известно пройти мейоз , ключевой этап эукариотической полового цикла. Однако, когда Малик и др. исследовал Т. влагалищного на присутствие 29 известных генов функционировать в мейозе, они обнаружили 27 таких генов, в том числе восьми из девяти генов , которые являются специфическими для мейоза в модельных организмах. Эти данные свидетельствуют о том, что способность к мейоза, и , следовательно , полового размножения, присутствовала в недавних предков Т. влагалищной . Двадцать один из генов 27 мейоза также были обнаружено в другом паразит Giardia лямблиях (также называемый Giardia Intestinalis ), что свидетельствует о том , что эти гены мейоза присутствовал в общем предке Т. влагалищного и Г. интестиналиса . Так как эти два вида являются потомками линий, которые сильно расходятся среди эукариот, Малик и др. отметить , что эти гены мейоза, вероятно присутствуют в общем предке всех эукариот.

Трихомонада во влагалище – самый распространенный паразит, передаваемый половым путем

Глисты во влагалище – серьезная патология, не только являющаяся причиной неприятных ощущений, снижающих качество жизни, но и приводящая к ряду осложнений. Урогенитальный трихомониаз может стать причиной бесплодия или прерывания беременности. Поэтому лечение всех форм этого заболевания (даже бессимптомного носительства) должно проводиться своевременно и в полном объеме.

Трихомоноз — относящееся к группе ЗППП

Трихомониаз является наиболее часто встречающейся инфекцией с преимущественно половым путем передачи. Проявления болезни разнообразны: от острых форм с ярко выраженной клиникой до бессимптомных, выявляемых случайно при профилактическом осмотре. Вялотекущий хронический, а также асимптомный трихомониаз составляет до 35% случаев заболевания у женщин и до 41% у мужчин. Пациенты с такими формами инфекции представляют опасность, поскольку могут становиться источниками заражения.

Возбудитель

Trichomonas vaginalis – одноклеточный организм, являющийся облигатным паразитом человека. Имеет несколько жгутиков и ундулирующую мембрану, благодаря которым (а также способности образовывать псевдоподии) активно передвигается. Трихомонада не образует цисты, поэтому не приспособлена к существованию вне организма хозяина. Факторы внешней среды, в особенности действие прямых солнечных лучей, высушивание, нагревание, для нее губительны. Кстати, по этой причине бытовой путь передачи трихомониаза рассматривается некоторыми авторами как сомнительный.

Три разновидности трихомонад – ротовая, кишечная и вагинальная – могут существовать в организме человека. Последняя живет на слизистых оболочках органов мочеполовой системы. Trichomonas vaginalis способна становиться резервуаром для некоторых патогенных микроорганизмов: микоплазм, хламидий, грибков, гонококков. По этой причине урогенитальный трихомониаз нередко сочетается с другими инфекциями мочеполовой системы.

Как происходит заражение?

Влагалищная трихомонада плохо переносит воздействие факторов внешней среды, поэтому обнаружить ее на предметах (медицинский инструментарий, нижнее белье, полотенца и прочее) практически невозможно. Отсутствие стадии цисты в жизненном цикле паразита объясняет редкость и маловероятность инфицирования бытовым путем. Хотя исключать такую возможность нельзя. Этот путь имеет значение при заражении детей.

Незащищенный половой акт – основной механизм передачи инфекции. Вероятность заражения повышается при частой смене партнеров, отказе от использования барьерных методов контрацепции (презервативов). Сопутствующие иммунодефицитные состояния, гиповитаминозы, эндокринные расстройства ослабляют защитные механизмы и создают благоприятные условия для инфицирования.

Трихомонадный вагинит – самое распространенное излечимое заболевание передоющееся половым путем

Trichomonas vaginalis обладает способностью противостоять иммунной системе больного. Антигенная мимикрия (маскировка) обеспечивается за счет сорбирования на поверхности клетки паразита белков плазмы хозяина. Благодаря этому иммунная система пациента не воспринимает паразита как чужеродный организм.

Глисты во влагалище – частая причина хронических воспалительных процессов половых органов, бесплодия и невынашивания беременности.

Проявления инфекции

Первые признаки трихомониаза появляются обычно через 7-10 суток после заражения (возможно увеличение инкубационного периода до 1 месяца). У мужчин заболевание начинается с клиники уретрита, у женщин – вагинита. Трихомониаз может протекать остро, подостро (малосимптомно), хронически (при существовании инфекции в организме больного более 2 месяцев) или бессимптомно (носительство паразита). Формы без явных проявлений или со смазанной клинической картиной нередки и составляют до ⅓– ½ случаев инфицирования.

Вагинальный трихомониаз характеризуется следующими признаками:

  • Зуд и жжение во влагалище.
  • Жидкие или пенистые выделения бело-желтого цвета, обладающие неприятным запахом.
  • Болезненные ощущения при половом акте.
  • При гинекологическом осмотре: гиперемия слизистой с точечными кровоизлияниями, скопление белей в заднем своде (описание выделений см. выше), раздражение кожи промежности.

Болезнь может осложняться вовлечением в патологический процесс матки и придатков. Длительно существующий аднексит (воспаление маточных труб) приводит к образованию спаек и нарушению проходимости, становясь причиной бесплодия, а также повышая вероятность внематочной беременности.

Возбудителем урогенитального трихмониаза является вагинальная трихомонада — Trichomonas vaginalis

У мужчин trichomonas vaginalis паразитирует в мочеиспускательном канале. Возникающий в результате уретрит клинически проявляется следующими симптомами:

  • Болезненные ощущения в уретре и учащенное мочеиспускание.
  • Мутные выделения из мочеиспускательного канала, необильные, с неприятным запахом.

Распространяясь, инфекция поражает и другие органы: мочевой пузырь, предстательную железу, яички, семенные пузырьки. Частое осложнение трихомониаза у мужчин – простатит. Проявляется в виде боли или чувства тяжести внизу живота, затруднения мочеиспускания. При выраженном воспалении возможно развитие интоксикационного синдрома (повышение температуры). Хроническая инфекция мужских половых органов влияет на качественный состав спермы и может стать причиной бесплодия.

К осложнениям урогенитального трихомониаза, помимо уже упомянутых, относятся воспаления органов мочевыделительной системы: цистит, пиелонефрит. В период беременности trichomonas vaginalis может приводить к выкидышу или внутриутробной гибели плода.

Как обнаружить паразита?

Клинические симптомы, а также данные, полученные при осмотре, неспецифичны и характерны для других половых инфекций. Чтобы правильно поставить диагноз, требуется обнаружить и идентифицировать возбудителя. Влагалищная трихомонада выявляется при микроскопическом исследовании материала, взятого из пораженных органов, методом ПЦР, а также культивированием возбудителя на питательной среде.

Для микроскопического исследования могут быть использованы отделяемое уретры, влагалища, цервикального канала шейки матки, секрет предстательной железы, центрифугат мочи. Изучение нативного (неокрашенного) материала не всегда позволяет с уверенностью диагностировать трихомониаз, поскольку данный метод выявляет, прежде всего, подвижные формы возбудителя. Не отличающиеся высокой активностью, а также имеющие нетипичное строение (отсутствие жгутиков, ундулирующей мембраны) трихомонады могут быть нераспознаны при исследовании.

Изучение окрашенного мазка – более чувствительный метод, позволяющий обнаружить и другую патогенную флору, а также клетки, появление которых указывает на воспалительную реакцию. Однако атипичные trichomonas vaginalis могут быть нераспознаны и при данном методе исследования.

Трихомонада во влагалище может перейти в острую или хроническую форму

ПЦР (обнаружение фрагментов ДНК и РНК паразита) – более специфичная методика. «Золотым» же стандартом является культивирование. Взятый для анализа материал помещают на питательную среду, благоприятную для размножения trichomonas vaginalis. Однако этот метод нельзя использовать как скрининговый, так как для получения результата требуется много времени.

Диагностировать трихомониаз непросто. Проявления болезни неспецифичны и встречаются при других воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы.

Наиболее доступные методы диагностики (микроскопическое исследование мазков) также могут давать ложноотрицательные результаты из-за часто встречающихся нетипичных форм trichomonas vaginalis, плохо поддающихся идентификации.

Для терапии трихомонадной инфекции применяются метронидазол, тинидазол, орнидазол. Эти препараты используются в общепринятых схемах лечения:

  • Неосложненная форма трихомониаза:
    • метронидазол 1 г/сутки в 2 приема на протяжении недели;
    • тинидазол 2 г однократно;
    • орнидазол 1,5 г однократно или 1 г/сутки в 2 приема на протяжении 5 дней.
  • Осложненный трихомониаз:
    • метронидазол 2 г/сутки в 4 приема на протяжении недели;
    • тинидазол 2 г в день 3 суток;
    • орнидазол 1 г/сутки на протяжении 10 дней.
  • Лечение трихомониаза у детей:
    • метронидазол 250 мг – по ⅓ таблетки (пациентам в возрасте 1-6 лет), половине (6-10 лет) или целой таблетке (11-15 лет) дважды в день на протяжении недели;
    • орнидазол 25 мг/кг однократно.
  • Лечение беременных (разрешено со II триместра):
    • тинидазол 2 г однократно;
    • орнидазол 1,5 г однократно.
  • Лечение хронического трихомониаза:
    • метронидазол 1-1,5 г ежедневно на протяжении 10 суток;
    • 5 дней по 0,5 г четырежды за сутки;
    • метрогил внутривенно капельно 5-7 дней по 100 мл трижды в день.

При хроническом или осложненном трихомониазе нередко дополнительно назначаются препараты для местного лечения. Их используют и в случаях, когда пероральный прием метронидазола и других лекарств противопоказан.

Лечение трихомониаза в первую очередь заключается в приеме антибиотиков

  • Клион – 1 таблетка во влагалище на ночь на протяжении 10 дней.
  • Тержинан – схема та же.
  • Метрогил (вагинальный гель) – 5 г (объем 1 аппликатора) дважды за сутки на протяжении 5 дней.

На время терапии половая жизнь исключается. Для предотвращения повторного заражения партнер тоже должен пройти курс лечения.

Профилактика

Для снижения вероятности инфицирования следует избегать случайных половых связей, пользоваться барьерными методами контрацепции (презервативами). Желательно регулярно обследоваться на половые инфекции. При выявлении заболевания обязательно пройти курс лечения (даже при отсутствии явных клинических признаков) для предотвращения развития осложнений и хронической формы болезни.

К специфическим методам профилактики относится вакцинация препаратом солко-триховак. Средство вводят внутримышечно трехкратно по 0,5 мл (промежуток между инъекциями 2 недели). Через год необходима повторная вакцинация – 0,5 мл внутримышечно 1 раз.

Трихомониаз или вагинальная трихомонада

Трихомониаз – это самое распространенное венерическое заболевание, которое передается через интимную близость. Заразиться трихомониазом может каждый. Возбудителем такого неприятного заболевания является вагинальная трихомонада.

Если учитывать данные министерства здравоохранения, то трихомониазом заражено примерно 170 миллионов населения.

Что такое вагинальная трихомонада

Такое выражение, как вагинальная трихомонада знакомо далеко не всем. Это — не инфекция и не бактерия, а одноклеточный паразит. Этого паразита относят к категории жгутиковых.

Из-за того, что вагинальная трихомонада – это паразит (животное), на него не действует много видов антибиотиков.

При диагностике венерического заболевания трихомониаза можно легко по внешнему виду узнать трихомонад (паразита).

Трихомонада имеет грушевидную форму, из которой вырастают подвижные жгутики.

Один из жгутиков идет вдоль клетки паразита и сплетен с ней специальной мембраной. Жгутики позволяют трихомонадам быть достаточно активными и подвижными.

Обитают трихомонады у женщин в эпидермисе влагалища, а у мужчин в уретре. Не исключено обитание и в верхних частях половых путей и органов. Интересно то, что за пределами тела человека вагинальная трихомонада может жить всего лишь 2 часа – это при условии определенной влажности.

Если присутствует чрезмерная сухость или прямые лучи солнца, трихомонада нагревается и гибнет.

Для существования трихомонаде не нужен кислород. Энергию она получает также, как и анаэробные бактерии.

Как можно заразиться трихомониазом?

Трихомониаз — одна из самых распространенных болезней, которая передается через интимную близость. Поэтому основной путь заражения – это половой акт.

Способы передачи трихомониаза

  • Через интимную близость – это актуальный способ заражения. Источником паразита выступает сам человек или носить. Многие даже не подозревают о наличии у себя такой опасной болезни. Передается венерическое заболевание от мужчины к женщине или наоборот. У пар с гомосексуальными наклонностями риск заражения минимальный, учитывая то, что трихомониаз практически не передается оральной или анальной близостью.

Почти у 60% женщин и 70% мужчин трихомониаз протекает бессимптомно.

В зоне риска люди, которые занимаются проституцией, имеют много случайных половых партнеров, а также те, кто редко использует презерватив.

Доказано, что использование презерватива способно на 70% уменьшить риск заражения.

  • В быту – этот способ мало характерный, но все же имеет право на жизнь. Учитывая то, что трихомониаз боится сухости и тепла, а любит влажность и невысокие температуры, то вполне возможно заразиться через мочалку, губку или полотенце, если произошел тесный контакт с половыми органами.

Заразиться в бассейне, бане, через ободок унитаза или другие общедоступные места практически невозможно.

  • Заражение от матери к ребенку — этот способ, является также актуальным. Дети могут заразиться во время родов, в тот период, когда проходят через родовые пути. В период грудного вскармливания заражение невозможно, а при внутриутробном развитии клинически не доказано.

Трихомониаз у женщин

Заболевание у женщин протекает более выражено, нежели чем у мужчин. Но также не исключено, что в половине случаев болезнь протекает без явных симптомов и обнаружить ее удается только на поздних стадиях, когда начались осложнения. Чаще инфицированным является влагалище, а также шейка матки, но не исключено и инфицирование других органов мочеполовой системы.

Симптомы и как распознать, что вы больны

  • Влагалищные выделения. Обильные выделения не характерны для трихомониаза, чаще всего они скудные и гнойные с примесями слизи. Также могут быть белые пенистой консистенции, но это не является явным признаком трихомониаза.
  • Жжение, раздражение и зуд во влагалище или половых органах. Если дискомфорт в половых органах, значит, слизистая начинает раздражаться. Также, если вы чувствуете боли при мочеиспускании – это может говорить о том, что трихомониаз поразил мочевые пути и на фоне могут развиваться болезни мочеполового канала.
  • Сухость во влагалище. При заражении снижается и падает активность влагалищных секреций, поэтому возникает сухость.

  • Боли при интимной близости. Если вы чувствуете боли при половом акте – это значит, что во влагалище происходит воспалительный процесс, поэтому снижается выработка смазки. А это вызывает еще большее раздражение и болезненность.
  • Расстройство мочеиспускания, может иметь место при заражении мочевого пузыря. Имеют место частые позывы к мочеиспусканию, а также может ощущаться боль и зуд при самом мочеиспускании.
  • Ощущения дискомфорта в нижней части живота. Это говорит о том, что поражены внутренние органы. Примерно 15% женщин указывают на этот симптом при трихомониазе.
  • Бесплодие. Довольно часто позывом к посещению врача выступает диагноз бесплодие, при этом трихомониаз обнаруживается случайно и неожиданною.

Лечат трихомониаз комплексно и индивидуальным курсом. Доводить лечение следует до конца для того, чтобы предотвратить рецидив (повторение заражения).

1. Первое и самое важное – это лечение всех половых партнеров.

2. Нужно отказать от интимной близости при лечении или обязательно использовать презерватив.

3. Назначают специальные медикаментозные препараты группы 5-, нитроимидазолов: Тинидазол, Метронидазол, Оридазол.

Курс лечения длится от 10 до 14 дней.

В первые сутки по 1 таблетки 3 раза в день. В последние дни по 2 раза.

4. Во влагалище применяют свечи – Макмирор. Вводить нужно на ночь, после водных процедур, курс 7 дней.

5. При профилактике мочеполового канала используют препараты налидиксовой кислоты: Невиграмон, курс профилактики 7 дней, по 1 таблетке 4 раза в сутки.

Обязательно нужно принимать полинасыщенные витамины и сдать анализы после курса лечения.

Трихомониаз у мужчин

Обнаружить трихомониаз у мужчины достаточно тяжело. Так как даже при визуальном осмотре симптомы можно не обнаружить, поэтому лечение начинается на поздних стадиях.

Симптомы у мужчин

  • Боль при мочеиспускании
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Выделения из уретры с примесями крови, гноя или слизи
  • Кровь в моче или сперме

Курс лечения трихомониаза у мужчин проходит под пристальным наблюдением венеролога или уролога. Если, кроме трихомониаза, есть еще и Кандида (грибок), хламидии или гонерея, то лечение начинается с трихомониаза.

1. Курс лечения противотрихомонадными препаратами.

2. Воздержание от полового акта, если все-таки близость есть, то обязательно использовать презерватив.

3. Принимать препараты, которые укрепляют иммунитет.

4. Придерживаться диеты, не есть копченого, жареного и соленого, не употреблять алкоголь и не курить.

Насколько опасна эта инфекция?

Трихомониаз – это опасное венерическое заболевание. Вагинальная трихомонада способна долгое время обитать в организме, тем самым вызывать много опасных и тяжелых заболеваний.

Осложнения, к которым может привести трихомониаз

1. Бесплодие – это первое и главное осложнение, которое может вызвать трихомониаз. Данная патология может поражать половые органы и влиять на репродуктивные функции.

  • Элидидимит
  • Везикулит
  • Простатит
  • Оофорит
  • Орхит
  • Эндометрит

2. Патологии при беременности. Трихомониаз может вызвать осложнения при беременности. Болезнь поражает внутренние половые органы и действует на репродуктивные функции, поэтому может быть угроза выкидыша, самопроизвольный аборт и даже замершая беременность.

3. Передача других инфекций. Трихомонада может переносить в себе опасные половые инфекции, одна из них – это гонорея. Самое опасное то, что так трихомонада становится недоступна к антибиотикам.

4. Слабость иммунной системы. Как и любая другая инфекция, трихомонада вызывает ослабление иммунитета, а это говорит о том, что организм подвержен заражению вирусами, особенно ВИЧ, папилломы и герпес генитального типа.

5. Раковые образования. Исследования указывают, что есть связь между трихомониазом и раком. У мужчин рак предстательной железы, а у женщин шейки матки. Но это еще не доказано, необходимы дополнительные исследования.

Профилактика трихомониаза

Как и любое другое опасное заболевание, трихомониаз имеет методы профилактики, для того чтобы предотвратить появление болезни. В современном мире таких методов предостаточно.

  • Рекомендовано воздержаться от интимной близости. Но это, конечно, не всегда и не для всех возможно. Нужно понимать серьезность ситуации – это венерическое заболевание, для того чтобы избежать рецидива, нужно лечить до конца и воздержаться от секса как влагалищного, так и анального.
  • Один постоянный здоровый партнер. Основной путь заражения – это через интимную близость, поэтому заниматься сексом нужно с одним здоровым партнером, который не заражен инфекциями и не болеет венерическими болезнями. Учитывая то, что трихомониаз может протекать бессимптомно, подтвердить отсутствие болезни можно только, пройдя лабораторное обследование.

  • Применение презерватива. Так как это эффективный способ защиты от нежелательных инфекций и беременности, то его эффект очевиден. Доказано, что презерватив может защитить на 70% от трихомониаза, хламидий и гонореи, а также свыше 80% от ВИЧ-инфекций. Можно использовать как презервативы для мужчин, так и для женщин. Разница в том, что последние дороже и правила их использования не всем известны.
  • Использование средств с бактерицидными свойствами. Такие средства могут быть полезными всего лишь на протяжении нескольких часов после незащищенного полового акта. Но 100% гарантии нет. Можно применить: Хлоргексидин, Мирамистин и Бетадиом.

  • Медикаментозный метод. Медикаменты – это экстренная мера. Осуществлять процедуру нужно у врача и под его контролем. Эффективность при своевременном обращении — 100%. Помните, что при ВИЧ, папилломах и герпесе этот метод неэффективен.
  • Соблюдение правил личной гигиены. Как упоминалось выше, вагинальная трихомонада любит сырую и влажную среду обитания, поэтому нужно всегда высушивать полотенца, стирать их и делать влажную уборку в ванной комнате, а также нужно каждому члену семьи иметь отдельное полотенце для своей гигиены. Особенно внимательно к личной гигиене нужно относиться, если с вами живут дети.

Из статьи вы узнали, что такое трихомониаз и что возбудителем данной опасной болезни является вагинальная трихомонада, которая может сильно навредить организму. Прочитав статью, вы сможете узнать, что делать, чтобы предотвратить заражение и, если все же у вас случилось заражение трихомониазом, то как правильно лечиться и какие симптомы говорят о наступившей болезни.

Читать еще:  Антибиотики при герпесе (на губах, теле, половых органах): показания к применению, препараты, особые указания для взрослых, детей и беременных
Ссылка на основную публикацию