Прививка от гепатита при беременности

Прививка от гепатита при беременности

При поражении недугами женщины в период гестации могут пострадать оба организма. В случае возможности заражения, следует принять меры Прививка от гепатита во время беременности убережет здоровье плода и будущей мамы, если она контактирует с зараженным. Когда женщина не поддается риску поражения в период гестации, инъекцию делать не рекомендуют.

Ослабление иммунитета при беременности

В период гестации иммунная система подвергается дополнительной нагрузке и ее функции ухудшаются, противодействие заболеваниям становится более сложной задачей для организма. На этапе важно укреплять иммунитет путем включения в рацион витаминов и микроэлементов, а также рекомендуется делать прививки, особенно от возможного поражения опасными и смертельными недугами. Во время беременности организм ослаблен, так как обогащает необходимыми веществами плод и получает меньше минералов. Вакцинацию рекомендуется проводить для устранения опасности повреждения плода при лечении от гепатита или другого серьезного заболевания, а также по таким причинам:

  • укрепление иммунитета;
  • отсутствие излишней нагрузки на ослабленный организм беременной;
  • исключение возможного заражения;
  • сохранение здоровья малыша и матери.

Вернуться к оглавлению

Чем опасен гепатит в период беременности?

В случае заражения функционирование органа значительно ухудшается, а вместе с этим затрудняется процесс гемодинамики, что осложняет состояние матери и ребенка. На позднем сроке гепатит В или С, усугубляя положение, может привести к риску одной из жизней, ведь большинство медикаментов противопоказаны, чтобы не нанести вред плоду. Из-за сбоев в работе печени и снижении активности кровообращения во многие органы не поступает кислород и полезные вещества, что ухудшает состояние матери и угрожает развитию будущего младенца. Своевременное лечение снижает риск заражения во время родов.

Опасность гепатита заключается и в том, что вирус способен сохраняться вне организма до полугода, а стерилизация в виде кипячения или замораживания ему не страшны.

Вакцинация в период планирования

Прививать организм от гепатита следует за полгода до зачатия, чтобы выработать иммунитет. При планировании беременности рекомендуется 3-кратную вакцинацию. Последняя прививка должна быть минимум за 1 месяц до планируемой даты. В случае если последнюю инъекцию не успели ввести до оплодотворения, рекомендуется сделать ее после родов. Вакцина безопасна для организма и практически не имеет побочных эффектов, потому что разработана искусственно и в ней отсутствуют клетки вируса. Единственными отклонениями могут быть незначительное повышение температуры и болевые ощущения в области прокола тканей.

Можно ли делать прививку беременной?

Для предотвращения дополнительной нагрузки на организм рекомендуется все вакцины вводить до зачатия ребенка. Инъекцию против вируса гепатита B разрешено делать только, если девушка в период гестации подвергается опасности заражением. Если женщина уже поражена вирусной болезнью, ее вакцинируют, а после родов и младенца. Заболевание чревато ухудшением развития и роста малыша. Если вынашивать ребенка во время поражения организма гепатитом, возможно не только его заражение, но и формирования дефектов у плода. При отсутствии риска заражения делать прививку врачи не рекомендуют.

Прививка от гепатита В при беременности

Гепатит В – вирусное заболевание, поражающее печень, способное при хроническом течении приводить к опасным осложнениям. Оно не обходит стороной и беременных женщин, нанося значительный вред их здоровью. Риск увеличивается из-за частых медицинских процедур и снижения иммунитета у будущих матерей. Недуг способен спровоцировать кислородное голодание и нарушение функции плаценты, повышая вероятность появления физических и умственных отклонений у плода, а также стать причиной преждевременных родов. Иногда прививка от гепатита В при беременности – спасительная мера, позволяющая предотвратить развитие заболевания.

Вакцинацию от ряда опасных заболеваний, в том числе гепатита, нужно делать еще перед тем, как забеременеть, так как в период гестации прививать не рекомендуется, особенно если используется препарат с живым вирусом. Несмотря на то что вакцина от гепатита В инактивированная, а проведенные исследования не показали каких-либо опасностей для плода, она назначается только тогда, когда риск заболевания высок.
Основными путями передачи вируса являются парентеральный и половой. В первом случае заражение происходит:

  • при использовании нестерильных инструментов во время медицинских или косметических манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи;
  • при пользовании личными принадлежностями больного;
  • при переливании крови;
  • в ходе процедуры гемодиализа;
  • при инъекциях шприцем, использующимся многократно.

Медработник

Исходя из возможных путей заражения, показанием для вакцинации при беременности является употребление наркотиков будущими родителями или имевший место близкий контакт с биологическими жидкостями больного человека. Такое возможно, если болен кто-то из родственников, совместно проживающих с беременной женщиной. Инфицирование может грозить медицинским работникам, постоянно контактирующим с кровью, при попадании жидкости на слизистые оболочки или поврежденную кожу.

Нередко беременным требуется переливание крови – при травмах, кровотечениях, тяжелой степени анемии. Плазма, которая используется для этих целей, обычно тщательно проверяется, однако единичные случаи попадания инфицированного материала были зафиксированы. Сделать экстренную вакцинацию необходимо при появлении информации о наличии в крови, использованной для переливания, вируса гепатита В.

Противопоказания

Несмотря на то что прививка способна предотвратить развитие заболевания и последующих осложнений, в некоторых случаях она противопоказана:

  • при наличии каких-либо заболеваний в острой стадии;
  • если при ранее сделанной прививке появилась серьезная аллергическая реакция;
  • при менингите – воспалительном недуге, поражающем мозговые оболочки;
  • если предыдущая вакцинация привела к возникновению опасных последствий в виде паралича или тяжелого аутоиммунного прогрессирующего недуга, поражающего периферическую нервную систему (синдрома Гийена-Барре);
  • при имеющихся заболеваниях нервной системы;
  • при наличии чувствительности к вспомогательным компонентам вакцины.

Разновидности препаратов

Вакцины от гепатита В являются рекомбинантными. Это современные виды препаратов, продукты генной инженерии. Для их получения генетический материал вируса встраивается в геном других микроорганизмов, например, дрожжей или бактерий. Такие вакцины обладают высокой эффективностью, приводя к формированию стойкого иммунитета в 85–90% случаев. Они хорошо переносятся, нечасто провоцируя возникновение побочных реакций.

Медикаменты разных производителей имеют сходный состав и являются взаимозаменяемыми. К отечественным относятся вакцины Регевак В и Комбиотех. Вторая часто применяется при массовых прививаниях. Среди импортных препаратов используются: Энджерикс-В (Бельгия), Эувакс В (Южная Корея), Н-В-VAX II (США), Sci-B-Vac (Израиль), Эбербиовак НВ (производится на Кубе, упаковывается в России).

Вакцины зарубежных и отечественных фармацевтических компаний, несмотря на сходный состав и одинаково высокую эффективность, переносятся по-разному. Вторые вдвое реже, чем первые, вызывают местные и общие негативные реакции. Некоторые импортные вакцины поставляются в одноразовых стерильных шприцах с разовой дозой. Инъекции делаются прилагающейся иглой. Это сокращает риск заражения посторонними инфекциями.

Существуют и комбинированные вакцины, действие которых направлено на выработку иммуноглобулинов сразу к нескольким возбудителям. Российская поливакцина Бубо-Кок включает в себя антигены вирусов, вызывающих коклюш, дифтерию, столбняк и гепатит В. Такой же набор содержит его английский аналог Тританрикс Геп В. Бельгийский Инфанрикс Гекса защищает от тех же четырех заболеваний, но дополнительно включает антитела от полиомиелита и гемофильной палочки. Твинрикс – комплексный препарат для формирования иммунитета от вирусов гепатита А и В, изготавливается в Великобритании.

Принципы проведения вакцинации

Делать прививку от гепатита В при беременности, как правило, необходимо экстренно. Вакцинация проводится не позднее двух суток после заражения. Если женщина никогда не прививалась ранее либо концентрация антител в крови составляет 10 мМЕ/мл и меньше, то вводится стандартная доза препарата. Вместе с ним вкалывается иммуноглобулин, снижающий риск развития гепатита В. Первая ревакцинация взрослым проводится спустя неделю, вторая – через 3, третья – по истечении года. Укол ставится внутримышечно в область плеча. Антитела начинают вырабатываться спустя 7–10 дней после первой инъекции.

Читать еще:  Можно ли вылечить сифилис полностью без рецидива

Есть ли побочные реакции

Негативные проявления после вакцинации от гепатита В иногда возникают. Чаще это местные реакции в виде покраснения, уплотнения, болезненности и отечности в области введения препарата (10–20% случаев). Повышение температуры тела выше 38 градусов, ухудшение или полная потеря аппетита наблюдается в 5–10% случаев. Вероятность возникновения общих реакций в виде головной боли и слабости составляет 10–15%. Негативные проявления проходят в течение 1–2 дней и становятся слабее с введением каждой последующей дозы вакцины. Исследования не выявили взаимосвязи между количеством препарата и выраженностью побочных эффектов.

Аллергические реакции также случаются, они могут проявляться как сразу после укола, так и спустя несколько часов. Самые распространенные среди них – кожные высыпания. В тяжелых случаях может развиться отек Квинке и анафилактический шок. Риск возникновения реакций увеличивается при ослабленном иммунитете, введении просроченной вакцины, постановке укола с нарушениями, наличии простудных недугов, сопровождающихся повышенной температурой тела.

Другие реакции встречаются редко:

Мышечная боль

  • воспаления суставов;
  • мышечная боль;
  • нарушения пищеварения в виде тошноты, рвоты;
  • болезненность в абдоминальной области;
  • клубочковый нефрит – поражение почек, приводящее к развитию почечной недостаточности, отечности, гипертонии, снижением функции мочевыделения;
  • поражение миокарда воспалительного характера;
  • невропатия (дисфункция нервных волокон), приводящая к частичному параличу.

В литературе описаны случаи возникновения поствакцинальных осложнений в виде синдрома Гийена-Барре и рассеянного склероза, однако большинство исследователей не нашли взаимосвязи между развитием недугов и иммунизацией от гепатита В. Другие ученые выявили повышенный риск заболевания рассеянным склерозом в течение трехгодичного интервала после вакцинации, однако выяснилось, что в исследовании были допущены ошибки. На данный момент развитие таких недугов после прививки считается маловероятным.

Вакцинацию от гепатита В рекомендуется делать еще на этапе планирования, ведь беременность – это период, в течение которого риск инфицирования возрастает, особенно если женщина входит в группу риска. Несмотря на то что в общем случае на этапе гестации прививать будущую маму противопоказано, иногда это необходимо – когда велик риск заражения, способным вызывать серьезные осложнения у матери и плода. Вакцина переносится хорошо, иногда возникают местные или общие побочные реакции, проходящие в течение 1–2 дней.

Беременность и вакцинация против гепатита

Во время вынашивания ребенка организм женщины испытывает существенный стресс, ведь ему нужны силы не только на обеспечение нормального развития плода, но и на защиту от инфекционных заболеваний и прочих агрессивных внешних факторов. В связи с рисками для малыша беременные женщины не принимают большинство препаратов, которые разрешены всем остальным. Поэтому многие интересуются, совместима ли беременность и прививка от гепатита и прочих заболеваний.

Стоит понимать, что гепатит – это инфекционное заболевание, которое приносит больше вреда самой женщине, чем ее нерожденному ребенку. Поэтому вакцинацию, если она не была проведена заранее, нужно выполнить еще на начальных сроках беременности.

В чем опасность заболевания

После попадания в организм вирус гепатита В начинает активно размножаться и по завершении инкубационного периода (2-6 месяцев) поражает печень. В это время начинают проявляться первые признаки заражения. Тем не менее, нередко вирус гепатита В развивается бессимптомно, а обнаруживается случайно, при очередной сдаче анализов.

Хотя ребенок практически не ощущает на себе воздействие вируса, женский организм подвергается серьезному риску и осложнениям. В результате общего ослабления организма в результате заболевания гепатитом может развиться печеночная недостаточность, цирроз или даже рак печени. Если гепатит переходит в хроническую форму, функции печени нарушаются, что иногда приводит к бесплодию у женщин.

Если перед беременностью женщина не вакцинировалась против гепатита, она может заразиться одним из способов:

  1. В процессе переливания крови или ее компонентов (около 2 % доноров согласно статистике переносят опасный вирус).
  2. При контакте с зараженной кровью, даже подсохшей – на иглах, маникюрных или медицинских инструментах, предметах личной гигиены.
  3. При незащищенном половом контакте.
  4. Вертикальный способ – это заражение вирусом ребенка от матери. Такое возможно через плаценту (3-10 % вероятности) или во время родов.

Иммунитет у беременных

Поскольку ребенок является частично чужеродным элементом для женского организма – из-за генов отца – иммунитет во время беременности существенно ослабевает. Это необходимо, чтобы тело не отторгало малыша, а беременность протекала без осложнений. Однако этот процесс делает женщину и ее плод более беззащитными перед всевозможными инфекциями. И речь идет не только о простой простуде (ОРЗ и ОРВИ), но и о намного более опасных заболеваниях, в частности, гепатите В.

Поскольку иммунитет не в состоянии справиться с агрессивными вирусами, они очень быстро распространяются по внутренним органам и системам, вызывая всевозможные патологии. Например, гепатит В способен буквально за 2 месяца поразить печень беременной женщины, так что проявятся первые симптомы.

Разрешено ли выполнять вакцинацию от гепатита при беременности

Хотя в целом беременность и прививка от гепатита а и b совместимы, поскольку угрозы для плода практически нет, все же многие врачи советуют позаботиться о вакцинации заранее, в процессе планирования ребенка.

В случае предварительной вакцинации, попытки забеременеть можно предпринимать спустя 10 месяцев после прививки от гепатита, чтобы завершить полный цикл иммунизации, а также, чтобы организм успел выработать устойчивый иммунитет.

Иногда врачи советуют сделать две первых прививки до наступления беременности, а последнюю – выполнить после рождения ребенка. Такая схема позволяет защитить женщину от вируса гепатита на 75 %, причем иммунитет сохранится в течение года. Введение последней прививки обеспечит иммунитет к этому заболеванию на целых 15 лет.

Если все же необходима прививка от гепатита в при беременности, предварительно стоит проконсультироваться у следующих специалистов:

  • участкового терапевта;
  • гинеколога, наблюдающего беременность;
  • гепатолога;
  • иммунолога.

Прививку от гепатита можно будет сделать только, если все эти специалисты посчитают ее целесообразной, а риск – оправданным.

Особенности выполнения прививки от гепатита беременным

Стоит отметить, что прививка от гепатита в беременным рекомендуется только в тех случаях, когда вынашивание плода сопровождается большим количеством инвазивных процедур, при которых велик риск заражения этим опасным заболеванием.

Существует 6 популярных и проверенных на практике вакцин от вирусов гепатита, которые разрешены для применения в период беременности.

Прививку одной из таких вакцин можно сделать:

  • в государственной поликлинике или госпитале – бесплатно;
  • в частной клинике – за плату.

Состав основных компонентов и дозировка во всех этих препаратах одинаковая. Разница состоит лишь в производителе. Многочисленные исследования и практические испытания доказали эффективность всех вакцин против гепатита.

Читать еще:  Сифилис на коже: фото, симптомы, диагностика и методы лечения

В вакцине содержится только один вирусный компонент, поэтому для выработки устойчивого иммунитета требуется три прививки. Схема вакцинации такова:

  • первая прививка делается в любое время, если женщина здорова и нет противопоказаний;
  • второй раз прививают спустя месяц после первой вакцинации;
  • третья прививка должна быть сделана через 6 месяцев после первого введения вакцины.

То есть, интервал между прививками должен составить 3 месяца. Инъекцию делают в поверхностную мышцу плеча.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

В большинстве случаев прививка от гепатита В не представляет угрозы для здоровья женщины, вне зависимости от того, беременна она или только планирует зачатие. Однако есть ряд состояний, при которых делать какие-либо прививки, в том числе от гепатита В, нельзя.

К таким состояниям относят:

  • тяжелые осложнения после первичной вакцинации – аллергия, анафилаксия или же ангионевротический отек (Квинке);
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов вакцины;
  • обострение хронических патологий;
  • наличие инфекционного заболевания в острой стадии;
  • неврологические проблемы, особенно прогрессирующие (эпилепсия в том числе).

Реакция организма на прививку от гепатита может быть как нормальной, так и патологической. К нормальным проявлениям после вакцинации можно отнести небольшое повышение температуры, боль и краснота в месте укола, общая слабость и сонливость. Эти симптомы проходят достаточно быстро, а в целом прививка переносится пациентами хорошо.

К патологическим реакциям на прививку от гепатита можно отнести:

  • осложнения аллергии, в том числе артриты, отек Квинке и прочие патологии;
  • кожные высыпания – дерматит, крапивницы и т.д.;
  • анафилаксия;
  • очень сильный болевой синдром в мышцах (миалгия);
  • поражение нервных волокон;
  • паралич лицевых нервов;
  • атака иммунной системы на периферические нервы (синдром Гийена-Барре).

Даже если курс вакцинации составил всего одну прививку, дальнейшее введение препаратов нужно прекратить, если диагностированы описанные патологии.

Однако если никаких противопоказаний у вас нет, то лишь из страха перед побочными эффектами отказываться от прививки не стоит. Побочные эффекты слишком редки, а польза от прививки до и во время беременности чрезвычайно велика.

Беременность и вакцинация против гепатита

Во время вынашивания ребенка организм женщины испытывает существенный стресс, ведь ему нужны силы не только на обеспечение нормального развития плода, но и на защиту от инфекционных заболеваний и прочих агрессивных внешних факторов. В связи с рисками для малыша беременные женщины не принимают большинство препаратов, которые разрешены всем остальным. Поэтому многие интересуются, совместима ли беременность и прививка от гепатита и прочих заболеваний.

Стоит понимать, что гепатит – это инфекционное заболевание, которое приносит больше вреда самой женщине, чем ее нерожденному ребенку. Поэтому вакцинацию, если она не была проведена заранее, нужно выполнить еще на начальных сроках беременности.

В чем опасность заболевания

После попадания в организм вирус гепатита В начинает активно размножаться и по завершении инкубационного периода (2-6 месяцев) поражает печень. В это время начинают проявляться первые признаки заражения. Тем не менее, нередко вирус гепатита В развивается бессимптомно, а обнаруживается случайно, при очередной сдаче анализов.

Хотя ребенок практически не ощущает на себе воздействие вируса, женский организм подвергается серьезному риску и осложнениям. В результате общего ослабления организма в результате заболевания гепатитом может развиться печеночная недостаточность, цирроз или даже рак печени. Если гепатит переходит в хроническую форму, функции печени нарушаются, что иногда приводит к бесплодию у женщин.

Если перед беременностью женщина не вакцинировалась против гепатита, она может заразиться одним из способов:

  1. В процессе переливания крови или ее компонентов (около 2 % доноров согласно статистике переносят опасный вирус).
  2. При контакте с зараженной кровью, даже подсохшей – на иглах, маникюрных или медицинских инструментах, предметах личной гигиены.
  3. При незащищенном половом контакте.
  4. Вертикальный способ – это заражение вирусом ребенка от матери. Такое возможно через плаценту (3-10 % вероятности) или во время родов.

Иммунитет у беременных

Поскольку ребенок является частично чужеродным элементом для женского организма – из-за генов отца – иммунитет во время беременности существенно ослабевает. Это необходимо, чтобы тело не отторгало малыша, а беременность протекала без осложнений. Однако этот процесс делает женщину и ее плод более беззащитными перед всевозможными инфекциями. И речь идет не только о простой простуде (ОРЗ и ОРВИ), но и о намного более опасных заболеваниях, в частности, гепатите В.

Поскольку иммунитет не в состоянии справиться с агрессивными вирусами, они очень быстро распространяются по внутренним органам и системам, вызывая всевозможные патологии. Например, гепатит В способен буквально за 2 месяца поразить печень беременной женщины, так что проявятся первые симптомы.

Разрешено ли выполнять вакцинацию от гепатита при беременности

Хотя в целом беременность и прививка от гепатита а и b совместимы, поскольку угрозы для плода практически нет, все же многие врачи советуют позаботиться о вакцинации заранее, в процессе планирования ребенка.

В случае предварительной вакцинации, попытки забеременеть можно предпринимать спустя 10 месяцев после прививки от гепатита, чтобы завершить полный цикл иммунизации, а также, чтобы организм успел выработать устойчивый иммунитет.

Иногда врачи советуют сделать две первых прививки до наступления беременности, а последнюю – выполнить после рождения ребенка. Такая схема позволяет защитить женщину от вируса гепатита на 75 %, причем иммунитет сохранится в течение года. Введение последней прививки обеспечит иммунитет к этому заболеванию на целых 15 лет.

Если все же необходима прививка от гепатита в при беременности, предварительно стоит проконсультироваться у следующих специалистов:

  • участкового терапевта;
  • гинеколога, наблюдающего беременность;
  • гепатолога;
  • иммунолога.

Прививку от гепатита можно будет сделать только, если все эти специалисты посчитают ее целесообразной, а риск – оправданным.

Особенности выполнения прививки от гепатита беременным

Стоит отметить, что прививка от гепатита в беременным рекомендуется только в тех случаях, когда вынашивание плода сопровождается большим количеством инвазивных процедур, при которых велик риск заражения этим опасным заболеванием.

Существует 6 популярных и проверенных на практике вакцин от вирусов гепатита, которые разрешены для применения в период беременности.

Прививку одной из таких вакцин можно сделать:

  • в государственной поликлинике или госпитале – бесплатно;
  • в частной клинике – за плату.

Состав основных компонентов и дозировка во всех этих препаратах одинаковая. Разница состоит лишь в производителе. Многочисленные исследования и практические испытания доказали эффективность всех вакцин против гепатита.

В вакцине содержится только один вирусный компонент, поэтому для выработки устойчивого иммунитета требуется три прививки. Схема вакцинации такова:

  • первая прививка делается в любое время, если женщина здорова и нет противопоказаний;
  • второй раз прививают спустя месяц после первой вакцинации;
  • третья прививка должна быть сделана через 6 месяцев после первого введения вакцины.

То есть, интервал между прививками должен составить 3 месяца. Инъекцию делают в поверхностную мышцу плеча.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

В большинстве случаев прививка от гепатита В не представляет угрозы для здоровья женщины, вне зависимости от того, беременна она или только планирует зачатие. Однако есть ряд состояний, при которых делать какие-либо прививки, в том числе от гепатита В, нельзя.

Читать еще:  Молочница на сосках и грудных железах при грудном вскармливании

К таким состояниям относят:

  • тяжелые осложнения после первичной вакцинации – аллергия, анафилаксия или же ангионевротический отек (Квинке);
  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов вакцины;
  • обострение хронических патологий;
  • наличие инфекционного заболевания в острой стадии;
  • неврологические проблемы, особенно прогрессирующие (эпилепсия в том числе).

Реакция организма на прививку от гепатита может быть как нормальной, так и патологической. К нормальным проявлениям после вакцинации можно отнести небольшое повышение температуры, боль и краснота в месте укола, общая слабость и сонливость. Эти симптомы проходят достаточно быстро, а в целом прививка переносится пациентами хорошо.

К патологическим реакциям на прививку от гепатита можно отнести:

  • осложнения аллергии, в том числе артриты, отек Квинке и прочие патологии;
  • кожные высыпания – дерматит, крапивницы и т.д.;
  • анафилаксия;
  • очень сильный болевой синдром в мышцах (миалгия);
  • поражение нервных волокон;
  • паралич лицевых нервов;
  • атака иммунной системы на периферические нервы (синдром Гийена-Барре).

Даже если курс вакцинации составил всего одну прививку, дальнейшее введение препаратов нужно прекратить, если диагностированы описанные патологии.

Однако если никаких противопоказаний у вас нет, то лишь из страха перед побочными эффектами отказываться от прививки не стоит. Побочные эффекты слишком редки, а польза от прививки до и во время беременности чрезвычайно велика.

Прививки для беременных

От чего лучше привиться на этапе планирования, кому показаны прививки во время беременности и какие вакцины точно не навредят плоду

В нашей стране, где лобби антипрививочников весьма значительно, любые вопросы, связанные с вакцинацией, провоцируют дикий холивар и стоны.

В списке «антипрививочных» стран, по данным глобального исследования общественного мнения State of Vaccine Confidence, Россия занимает третье место — прививкам не доверяет 28 % населения. Лидируют в рейтинге Франция (негативное отношение к прививкам демонстрируют 41 % французов) и Босния и Герцоговина (36 % жителей).

Что уж говорить о применении вакцин во время беременности, когда медикаментозную нагрузку принято минимизировать. Вопрос этот настолько тонкий, что журнал «Ланцет» опубликовал данные систематического анализа этических вопросов вакцинации беременных женщин.

Экспертов смущает недостаток данных о возможном риске для развивающегося плода. Беременные исключаются из клинических испытаний, поэтому доказать безопасность той или иной вакцины практически невозможно. В действительности какого-то специфического риска для беременных нет. Однако врачи, идя на поводу у антипрививочных настроений, по возможности смягчают требования к прививкам будущих мам.

В нашей стране пока совершенно бесспорна лишь сезонная вакцинация беременных от гриппа (в строгом соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями 1 и Национальным календарем прививок) 2 .

А вот живые вакцины (коревая, краснушная, оральная полиомиелитная) беременным у нас строго противопоказаны, так что можете не переживать — никто вас «опасной» живой вакциной точно не привьет.

Как правильно

Самый правильный и логичный подход — проводить регулярную вакцинопрофилактику в соответствии с Национальным календарем прививок . К сожалению, в реальной жизни мы гораздо чаще сталкиваемся с пациентками, которые даже не задумываются о проведении профилактических прививок, выйдя из-под строгой опеки участкового педиатра.

Вопросами вакцинопрофилактики взрослых в нашей стране занимаются участковые терапевты и врачи общей практики (семейные врачи). Однако, помня о том, что спасение утопающих — дело рук самих утопающих, полезно проявить разумную инициативу.

Национальный календарь настойчиво рекомендует взрослым:

  • дифтерия и столбняк — проводить ревакцинацию каждые 10 лет на протяжении всей жизни;
  • краснуха — женщины от 18 до 25 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках);
  • корь — взрослые в возрасте до 35 лет (не болевшие, не привитые, привитые однократно против кори, не имеющие сведений о прививках);
  • вирусный гепатит В — взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее.

Сведения о проведенных прививках обычно можно найти в амбулаторной карте или в прививочном сертификате. Указывается не только дата вакцинации, но и серия и номер конкретной вакцины.

Если женщина планирует беременность, а информации о проведенных прививках нет, стоит сдать кровь для определения специфических антител — IgG к возбудителям кори, краснухи и, в соответствии с последними рекомендациями, к ветряной оспе, чтобы как можно скорее, до наступления беременности, выполнить вакцинацию 3 .

Какие вакцины можно беременным. Международные стандарты

В мире вопросы вакцинации во время беременности хорошо изучены и собраны CDC (Centers for Disease Control and Prevention) в итоговый документ — Guiding Principles for Development of ACIP Recommendations for Vaccination During Pregnan .

Читайте также:
Беременность в России и за рубежом: 5 отличий

Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда:

а) существует высокая вероятность заражения болезнью во время беременности или в родах;

б) инфекция представляет особую угрозу для матери и/или плода;

в) вероятность причинения вакциной вреда плоду мала.

Рекомендации CDC по вакцинопрофилактике во время беременности

Применение у беременных

Столбняк и дифтерия

(столбнячный и дифтерийный анатоксины для взрослых)

Вакцина, которая не просто разрешена, а настойчиво рекомендована во время беременности, если с момента последней вакцинации прошло более 10 лет; лактация также не является противопоказанием

Чаще всего вакцинация необходима, если беременная получила травму, создающую высокий риск заражения столбняком. Столбняк — смертельно опасное заболевание. Если нет данных о предыдущих прививках или нарушены сроки ревакцинации, использование Td обязательно

Коклюш, дифтерия, столбняк

(столбняк, уменьшенная доза дифтерийного анатоксина и бесклеточный коклюшный компонент)

Беременные женщины должны получать дозу Tdap во время каждой беременности , чтобы защитить новорожденного от коклюша

Оптимально провести вакцинацию в сроке 27–30 недель

Применение живой гриппозной вакцины противопоказано

Во 2-3-м триместре беременности

Перед началом сезона заболеваемости (сентябрь-ноябрь)

IPV (инактивированная полиомиелитная вакцина)

Может быть применена беременным женщинам, если есть угроза заражения вирусом полиомиелита

Речь, как правило, идет о людях, контактировавших с больными полиомиелитом

Не противопоказана при беременности

Следует вакцинировать женщин из группы риска по заражению гепатитом В (наличие более одного полового партнера в течение последних 6 месяцев, ЗППП, использующие инъекционные наркотики, имевшие инфицированных гепатитом В половых партнеров)

Если существует высокий риск заражения, во время беременности возможно применение вакцины против гепатита А, пневмококковой полисахаридной, менингококковой конъюгированной и менингококковой полисахаридной вакцины.

Когда станет доступна безопасная и эффективная вакцина против вируса Зика, иммунизация беременных женщин позволит защитить плод от развития микроцефалии и других нарушений, связанных с воздействием этого вируса. С разработкой этой вакцины международное медицинское сообщество связывает большие надежды.

1. Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. — Москва, 2014. — 41 с.
2. Приказ Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» в редакции, введенной в действие с 16 июля 2016 года Приказ Минздрава России от 16 июня 2016 года № 370н.
3. Прегравидарная подготовка : клинический протокол / [авт.-разраб. В. Е. Радзинский и др.]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.

Ссылка на основную публикацию