Как лечить орофарингеальный кандидоз

Как лечить орофарингеальный кандидоз?

Орофарингеальный кандидоз (молочница, ротоглоточный кандидоз) — это разновидность инфекции, поражающей слизистую рта или горла, которая спровоцирована размножающимися дрожжеподобными грибками рода Candida. Заболевание может возникнуть путем заражения извне или в результате усиленного размножения собственных грибков из-за сниженного иммунитета.

Внешняя форма заражения, как правило, характерна для младенцев, чей иммунитет еще недостаточно укреплен. Инфицировать ребенка может мать или другие родственники, а также медицинский персонал родильного дома или иного лечебного учреждения.

Внутренний орофарингеальный кандидоз характерен для людей с синдромом иммунодефицита, больных диабетом, страдающих хроническими желудочно-кишечными патологиями. Прием препаратов, подавляющих иммунитет (антибиотики, глюкокортикостероиды, контрацептивы), употребление алкоголя и наркотиков также способствуют развитию данного недуга.

Виды и симптомы заболевания

Орофарингеальный кандидоз может быть острым, поражающим слизистую рта и глотки, или хроническим, при котором происходит повреждение отдельных органов орофарингеальной области. Различают следующие типы недуга:

  1. Кандидозный хейлит, при котором поражаются губы: происходит их отек и увеличение, окраска становится более яркой, образуются чешуйки и трещины. Ощущается чувство жжения и влажности на губах.
  2. Кандидозный гингивит. Происходит поражение десен, на которых образуется желтовато-серая гнойная пленка. При этом возможны воспаления и кровоточивость десен.
  3. Глоссит — кандидоз языка.
  4. Стоматит, при котором поражены слизистая щек и неба, возможно образование эрозий и язв.
  5. Фарингит. Поражена глотка.
  6. Тонзиллит — поражение небных миндалин, на которых образуется белый творожистый налет.
  7. Ангулярный хейлит — поражены уголки рта, в которых образуются микотические заеды и белый налет.

Лечение кандидоза полости рта

При диагнозе орофарингеальный кандидоз лечение должно осуществляться под контролем врача. Следует помнить, что эта болезнь при отсутствии или несвоевременности терапии может перейти в хроническую стадию и принять более тяжелые формы. Прежде чем начинать лечение, необходимо оценить состояние иммунитета больного, изучить сопутствующие недуги и формы проявления кандидоза. После оценки всех факторов врач назначает соответствующий курс терапии.

Кандидозный хейлит, как правило, сопровождается стоматитом и лечится с применением системных противогрибковых препаратов: Леворина, Гризеофульвина, Амфотерицина В и Тербинафина. Лечение проводит стоматолог, назначая необходимые дозы медикаментов. С целью поддержания иммунитета врач выписывает различные иммуномодуляторы, стимуляторы и витамины, выбирая их в зависимости от вида иммунодефицита (онкология, СПИД или генетическое заболевание). Важное значение имеет гигиена очагов поражения: полоскания содой или слабым раствором марганцовки, смазывание воспаленных мест зеленкой или фукарцином.

Грибковый кандидоз внутренней полости рта лечится путем проведения медикаментозной противогрибковой терапии при помощи антисептиков и антимикотиков. Наиболее популярными антисептиками являются:

  • Мирамистин;
  • Триклозан;
  • Тантум Верде;
  • Новосепт форте;
  • Сангвиритин;
  • раствор Люголя;
  • водные растворы анилиновых красителей.

Антимикотики подразделяются на системные (Флуконазол, Кетоконазол, Низорал) и местного назначения (Кандид, Клотримазол, Нистатин, Канестен).

При орофарингеальном кандидозе полости рта обязательно осуществляется прием лекарств, нормализующих микрофлору кишечника, иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств. Целесообразно проведение физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, кварцевая терапия). Показано применение для полоскания и орошения полости рта отваров лекарственных трав: ромашки, шалфея, зверобоя, тысячелистника.

Лечение кандидозного фарингита и тонзиллита

Грибковый кандидоз глотки и миндалин развивается на фоне ослабленного иммунитета и сопровождается следующими симптомами:

  • сухость и першение в горле;
  • сухой кашель;
  • затрудненное и болезненное глотание;
  • ощущение инородного предмета в горле;
  • головная боль и общее снижение работоспособности.

У младенцев фарингит развивается, как правило, в результате заражения или неправильного ухода, а взрослые приобретают его в случае необоснованного приема антибиотиков или наличия кишечной инфекции.

Лечение ведется с использованием спреев местного действия (Мирамистин, Гексорал, Ротокан) и противогрибковых препаратов (Нистатин, Леворин, Пимафуцин, Дифлюкан). Также обязательно проводится прием препаратов, нормализующих состояние кишечной микрофлоры (Линекс, Бифидумбактерин, Вобэнзим, Аципол).

Кандидозный тонзиллит, или грибковая ангина, возникает у малышей с ослабленным иммунитетом, дисбактериозом или в результате заражения от матери во время беременности. У взрослых в группе риска находятся диабетики, больные, страдающие от длительного приема антибиотиков, подавляющих иммунитет, и люди, злоупотребляющие табаком и алкоголем.

На ранних стадиях грибковая ангина хорошо лечится народными средствами (полоскания теплой водой с несколькими каплями масла чайного дерева, лимоном, яблочным уксусом, отваром эхинацеи) и отказом от сладостей и дрожжевых продуктов, способствующих размножению грибка. В дальнейшем показано применение Итроконазола, уничтожающего грибок и препятствующего дальнейшему распространению инфекции. Используются системные противогрибковые препараты: Нистатин, Леварон, Хинозол.

Орофарингеальный кандидоз в любых его проявлениях обязательно сопровождается специальной диетой, способствующей прекращению развития грибка. Из рациона следует исключить жирную, острую и пряную пищу, копчености, грибы, выпечку, сладости и газированные напитки. Полностью противопоказаны спиртные напитки, особенно пиво, квас и кофе.

Начинать лечение следует при первых же признаках болезни, чтобы в дальнейшем не допустить ее распространения на другие органы. Тщательность и своевременность всех процедур должны контролироваться врачом.

Орофарингеальный кандидоз

Орофарингеальный кандидоз – это медицинским термин, которым врачи называют молочницу во рту, если она единовременно поражает небо, горло, миндалины, глотку, язык, нежную внутреннюю поверхность щек и губы. Он развивается у пациентов всех возрастов из-за усиленного роста кандид – микроскопических дрожжеподобных, представляющих собой грибок. Заболевание считают достаточно широко распространенным и при своевременной терапии неопасно.

Причины молочницы в ротовой полости

Заразится этим видом кандидоза, в основном, способны только дети. А вот у взрослых возбудитель в небольшом количестве находится во рту постоянно. Пока его мало, то об орофарингеальном кандидозе говорить не приходится, так как это нормальное состояние слизистых. Кандиды – часть здоровой микрофлоры, находясь в ничтожном количестве по сравнению с преобладающим видом микробов – лактобактериями, пребывают в спящем состоянии.

Внимание: состояние орофарингеального кандидоза может стать причиной сепсиса.

Регуляция их количества достигается через иммунную систему. Кроме того, между микробами в микросреде существуют свои конкурентные отношения, в которой кандиды – это симбиотики (они безобидно сосуществуют с рядом полезных микроорганизмов). Если лактобактерий на поверхности нашей слизистой около 95%, то условно-патогенный сектор занимает всего 2% (в них входят и возбудители кандидоза).

Сбой происходит, когда страдает иммунная система на местном или общем уровне. Результатом такого дисбаланса становится патогенный рост кандид. Очень быстро грибка становится столько, что он начинает образовывать грибные цепи, а потом и колонии. Колонизация инфекционных агентов является первопричиной орофарингеального кандидоза. Такие колонии внедряются в верхний слой эпителия, поражая его клетки (для питания грибку нужны их питательные вещества, отобрав у клетки необходимое, кандиды выпускают свои токсины, что приводит к гибели здоровых клеток).

Способствуют развитию грибковой флоры и началу кандидоза такие факторы:

  • Иммунодефицитные состояния (особенно ВИЧ-инфекция);
  • Серьезные хронические заболевания;
  • Грудной возраст;
  • Отсутствие должной гигиены;
  • Гормональные нарушения;
  • Антибиотикотерапия;
  • Микротравмы слизистой;
  • Кариозные, невылеченные зубы;
  • Неправильный или недобросовестный уход за зубными протезами;
  • Курение;
  • Вредные привычки;
  • Кишечные инфекции.

Наличие одного из перечня или нескольких подобных факторов не обязательно приводит к орофарингеальному кандидозу, но существенно повышает риск развития болезни.

Виды заболевания

Разновидности недуга выделяют в зависимости от места локализации кандидозной инфекции. Удобнее всего их рассмотреть в таблице.

Название болезни Локализация
Грибковый фарингит Глотка
Кандидозный тонзиллит Небные миндалины
Кандидозный хейлит Губы
Кандидозный гигивит Десна
Грибковый глоссит Язык
Кандидозный стоматит Слизистая поверхность щек, неба (твердого и мягкого)
Микотическая заеда Уголки рта

Существуют также отличия в течении недуга. Орофарингеальный кандидоз, как и другие виды молочницы, может протекать в таких формах:

  • Острая (чаще наблюдается генерализированное поражение орофаренгиального отдела);
  • Хроническая (на отдельных участках слизистой).

Кандидоз может вызывать изменения по морфологическому типу. Итак, в зависимости от их характера выделяют несколько видов недуга:

  • Псевдомембранозный (характерен для детского, пожилого возраста);
  • Атрофический или же эриматозный (развивается у тех, кто долго или неправильно принимал антибиотики или гормоны, а также носит зубные протезы);
  • Геперпластический или кандидозная лейкопатия – разновидность молочницы ротовой полости, которая склонна к злокачественным преобразованиям.

Симптоматика

В зависимости от формы течения существуют отличия в проявлении характерных симптомов.

Острый орофарингеальный кандидоз

Такой кандидоз очень редко диагностируют на ранних стадиях. В самом начале воздействия возбудителя на ротовую полость проявляется небольшое покраснение в области горла, миндалин. Далее появляются и белые точки – единичные налеты (внешне они похожи на крупицы манки). В этот период может чувствоваться и легкий дискомфорт . постепенно беловатые точки разрастаются, сливаясь между собой, и образовывая единый налет. Он приобретает желтоватый или серый оттенок. Это и есть характерный симптом орофарингеального кандидоза.

Сначала шпателем можно с легкостью снять налет, но при отсутствии лечения, удаление становится затруднительным. Поверхность под ним становится не просто отекшей и воспаленной: на ней видно большое число кровоточащих ран и эрозий. Болезненность выражена намного ярче.

Малыши переносят заболевание тяжело. Они становятся беспокойными, отказываются сосать грудь, кричат. Поскольку слизистая новорожденных крох нежнее, то и недуг развивается более стремительно.

В общем можно выделить такие симптомы орофарингеального кандидоза:

  • Боль во рту, которая усиливается в процессе глотания;
  • Чувство жжения;
  • Белый налет (от единичного до сплошного, в зависимости от степени развития инфекции) иногда с серым или желтым отливом;
  • Покраснение, высыпания, напоминающие мелкие пузырьки;
  • Эрозии под налетом;
  • Сухость слизистых оболочек;
  • Трещины, ранки, эрозии;
  • Отечность и припухлость пораженной поверхности;
  • Чувство «слишком большого языка»;
  • Иногда температура;
  • Тошнота;
  • Отсутствие аппетита.

Не у всех пациентов проявляется весь комплекс симптомов. Присутствие даже нескольких из них говорит о необходимости консультации у грамотного специалиста.

Проявления хронической формы заболевания

При подобном течении сочетаются:

Существует два варианта развития событий:

  1. Гиперпластический кандидоз по хроническому типу сопровождается беловатыми налетами бляшками на фоне отекшей и покрасневшей слизистой во рту и глотке. Затянувшийся процесс связан с образованием спаек желтого цвета пленок. Их механическое удаление заканчивается образованием язв.
  2. Атрофический кандидоз по хроническому типу сопровождается сухостью, болезненностью, жжением на строго определенном участке. Особенно рискуют обладатели зубных протезов.
Читать еще:  Как избавиться от неприятного запаха в интимной зоне, Тайские секреты здоровья, Яндекс Дзен

Диагностика

Любые симптомы, которые напоминают орофарингеальный кандидоз, требуют анализа врачом. Его нужно дифференцировать от других заболеваний в данной области.

Наиболее достоверным способом диагностировать болезнь считается биопсия – забор кусочка ткани, пораженного возбудителем. В данном биоматериале можно не только обнаружить наличие кандид, но и установить их численность. Также применяют обычные смывы с поверхности носоглотки.

Лечение орофарингального кандидоза

Для постановки курса правильнее всего учитывать сразу несколько факторов:

  • Внешние проявления кандидоза;
  • Состояние иммунных механизмов;
  • Протекающие параллельно болезни;
  • Наличие противопоказаний;
  • Возраст.

Лечение может проводиться местно и системно. Если ситуация не запущена, то вполне достаточно хороших наружных препаратов. Они быстро избавят от симптомов молочницы, существенно облегчив состояние пациента. У них отсутствуют противопоказания (за редким исключением), так что вреда для организма минимум.

Курс лечения орофарингеального кандидоза продолжается около трех недель. Исчезновение явных симптомов явно не говорит о том факте, что лекарства применять не стоит. Для победы над кандидами стоит дойти методично до конца, иначе молочница быстро вернется.

Местные средства не всегда эффективны достаточно, потому их могут дополнять системными. Таблетки более токсичны, но иногда без них не обойтись. Если орофарингеальный кандидоз проявляется генерализировано, то, скорее всего, придется воспользоваться и таблетками. Если их применять согласно схеме, то можно вылечиться быстро.

На основе Флуконазола, Кетоконазола, Клотримазола, Нистатина. Их выпускают в удобных формах: таблеток для дальнейшего рассасывания, спреев, растворов для полоскания, таблеток для перорального приема. Дополнить терапию можно анилиновыми красителями, нистатиновой мазью. Врачи, как правило, подробно расписывают правила применения медикаментов. Их нужно соблюдать очень строго, чтобы не спровоцировать очередной прогрессии грибковой флоры.

Воспалительный процесс принимает тяжелую форму при наличии таких обстоятельств:

  • Низкие показатели иммунного ответа;
  • Большая площадь поврежденных участков;
  • Ранний возраст;
  • Наличие генерализированной формы.

А вот лекарственные препараты имеют разные способы введения. При орофарингеальном кандидозе:

  • Пероральный;
  • Ингаляционный;
  • Парентеральный.

Какой из них выбрать – это вопрос к доктору, так как разные особенности организма и каждого клинического случая должны учитываться при подборе методологии.

Народная медицина

Конечно, и способы лечения наших бабушек могут помочь. Стоит только помнить, что полностью полагаться в терапии грибка на них не стоит. Такими методами правильнее дополнять медикаменты. Итак, в качестве основ для растворов для дальнейшего полоскания можно использовать:

Обычной питьевой содой всегда спасались от молочницы. Ее разбавляют в воду и капают в стакан пару капель йода. Готовое средство изменяет кислотность: ее показатель существенно снижается, щелочная не благоприятна для кандид, потому они не могут размножаться в прежнем объеме.

  • Отвары на основе трав или настои

Травы также хороши в меру. Средствами на их основе полощут ротовую полость. Ромашку, календулу, можжевельник, боярышник, вербену, яснотку, зверобой и другие растения с успехом применяют в качестве обеззараживающих и противогрибковых средств. Некоторые из них подходят для приготовления целебного фито-чая. Как использовать их правильно, посоветует специалист. Он же расскажет о целесообразности их сочетания с основной медициной.

Его используют для борьбы с кандидами и другими грибками очень давно. Он также помогает восстановить иммунитет, обеззараживает пораженную поверхность. Орофарингеальный кандидоз тоже боится этого продукта, потому его непременно включают в питание. Также можно готовить чесночный настой для полоскания.

Внимание: народная медицина не заменяет классическую, а носит вспомогательный характер.

Особенности лечения в детском возрасте

Малыши – особая категория пациентов, они нуждаются в деликатной и эффективной терапии. Особенно это касается грудничков. У многих деток вскоре после появления на свет проявляется налет. Они отказываются от груди, соски, бутылочки из-за болезненных ощущений. В основном это связано с инфицированием от матери во время процесса родов или после них, но также носителями кандидоза могут быть другие взрослые.

Во время лечения нужно руководствоваться рекомендациями педиатра, который ведет малыша. Для ранних стадий подойдет обработка содой, а вот позже выписывают мягкие растворы, капли и мази. Параллельно обрабатывают все предметы, которые могут соприкасаться с ротовой полостью больного ребенка.

Если матери кандидоз на сосках, то его лечат тем же средством, что и молочницу ее ребенка. От грудного вскармливания не отказываются.

Осложнения

Относительно безопасное заболевание при отсутствии квалифицированного медицинского подхода может привести к весьма нежелательным для любого пациента последствиям:

Крайне нежелательна, так как ее сложно лечить. У таких больных могут случаться частые рецидивы болезни. Острый кандидозный воспалительный процесс быстро переходит в рецидивирующую форму.

Орофарингеальный кандидоз может стать причиной кандидозных поражений в других органах. Чаще всего грибок начинает прогрессировать в кишечнике, носу, ушах.

  • Присоединение сторонних инфекционных агентов

Пораженная слизистая становится мишенью всяких микробов. Ее микросреда слабая и дисгармоничная, потому защитить себя не может. Ситуация осложняется еще и тем, что другие инфекции бактериальной природы лечатся с помощью антибиотиков. Они приводят к еще большей дисгармонии в микрофлоре. Кандиды от такого только прогрессируют.

Профилактические меры

Конечно, лучшим лекарством является своевременная профилактика. Для того чтобы не повстречаться и этим типом молочницы, достаточно соблюдать простые правила:

  • Правильно питаться (сбалансированный рацион, качественная здоровая пища, поменьше сладостей и выпечки);
  • Не курить и не употреблять алкоголь;
  • Следить за чистотой ротовой полости;
  • Вовремя лечить хронические недуги;
  • Регулярно посещать стоматологический кабинет;
  • Правильно и своевременно ухаживать за зубными протезами;
  • Следить за уровнем секреции гормонов;
  • Уделять внимание обмену веществ;
  • Принимать антибиотики только при необходимости, сочетая их с препаратами для нормализации флоры.

Если даже при соблюдении мер профилактики проявился орофарингеальный кандидоз, не стоит отчаиваться. Поспешите к доктору, тщательно следуйте его рекомендациям и вскоре проблема решится. Если справиться с болезнью не получается, поделитесь своей историей с нашими экспертами: они помогут Вам.

Что делать при орофарингеальном кандидозе, какими средствами лечиться?

Орофарингеальный кандидоз является одним из самых распространенных грибковых заболеваний. Сам по себе опасности для жизни не несет, но в ряде случаев является вероятным признаком других, более серьёзных болезней.

Классификация и виды

По причине своей распространенности это заболевание имеет множество форм течения, и большинство людей по себе знают, что это такое.

Поэтому разделяют следующее разновидности орофарингеального кандидоза:

  1. Хейлит и ангулярный хейлит – воспаление слизистой оболочки губ, проявляющееся зудом, появлением трещин, налета.
  2. Стоматит – воспаление на щеках нёбе, при котором помимо зуда и появления высыпаний может быть выражен болевой синдром.
  3. Глоссит, при котором в патологический процесс втягивается корень или спинка языка, сопровождается изменением или временной потерей вкуса пищи, напитков.
  4. Тонзиллит или ангина – более редкий вариант орофарингеального кандидоза, который требует тщательной дифференциальной диагностики с другими видами тонзиллита и несет более опасный характер, чем предыдущие виды заболевания.
  5. Фарингит, возникающий на фоне других более серьезных иммунодефицитных заболеваний, требует быстрого поиска первопричины и её лечение.

Причины заболевания


Орофарингеальный кандидоз – заболевание грибковой этиологии, вызываемое грибками роду Кандида(Candida albicans). В более редких случаях причиной может стать грибок Candida tropicalis и некоторые другие. По причине отсутствия акроспор (настоящих спор) и присутствия псевдомицелья, грибки этой группы считаются несовершенными или ненастоящими грибками. В организм человека могут попасть как с едой, так и с водой.

Возбудитель устойчив к условиям внешней среды и воздействию иммунной системы. Некоторые подвиды могут быть совсем не чувствительны к противогрибковым препаратам, что составляет значительную проблему в их лечении.

Каждый человек является носителем Кандиды. Вне зависимости от факторов внешней среды возбудитель попадает в организм человека еще в детстве. По некоторым данным заражение происходит еще внутриутробно от матери к ребенку через околоплодные воды либо во время родов ребенок контаминируется при прохождении родовых путей.

Так как возбудитель является условно-патогенным в устойчивом организме он не вызывает никакого заболевания. Другими словами присутствие возбудителя в организме не значит, что человек болен. Иммунокомпетентность считается главной детерминантой, которая противодействует стремительному размножению грибка и возникновению болезни. Важно учитывать не только общий, но и местный иммунитет.

Только при нарушении адекватной иммунной реакции может возникнуть кандидоз.

К факторам иммуносупрессии относят:

  • лечение антибиотиками широкого спектра действия в длительный промежуток времени (от 10 дней), чаще с групп Пенициллина, Цефалоспоринов, Фторхинолонов;
  • на фоне длительного приёма гормональных препаратов, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
  • хроническая фоновая патология, такая как сахарный диабет, сердечная недостаточность, атеросклероз, психиатрические заболевания;
  • вредности труда, при длительном воздействии с химикатами, пылью, органофосфатами или работе в ночное время;
  • местные заболевания при поражении ротовой полости, воспалении дёсен заболевания зубов;
  • врожденные иммунодефициты, такие как тяжелый комбинированный иммунодефицит, синдром Ди Джорджи, синдром Брутона;
  • вторичные иммунодефициты при СПИДе, алкоголизме, тяжелой онкологической патологии;
  • в редких случаях у людей, которые носят зубные протезы или при несоблюдении гигиены полости рта.

Симптомы заражения

Молочница (кандидоз) полости рта чаще всего проявляется гиперемией (покраснением) слизистых оболочек, после чего появляются белые пятна. Этот налет напоминает творог или хлопья снега, может появляться от нескольких отдельных очагов до генерализированного воспаления, когда практически все слизистые оболочки покрываются экссудатом с втягиванием в процесс миндалин глотки.

При острой или хронической форме может появиться сильный зуд. Лишь в редких случаях орофарингеальный кандидоз сопровождается болевым синдромом, чаще при тяжелых формах на фоне сильной иммуносупресии.

Читать еще:  Доксициклин при уреаплазме: как принимать, побочные эффекты

Грибковый фарингит приводит к развитию затрудненного глотания, першения в горле. Местные симптомы часто сочетаются с другими формами заболевания, такими как вульвовагинит, балантит, кандидоз кишечника и другими.

При сильной сенсибилизации организма к возбудителю развивается аллергическая сыпь под названием кандидамикиды. Локализация не обязательно должна соответствовать первоисточнику,она может появится где угодно на коже, чаще на разгибальных поверхностях суставов верхних и нижних конечностей.

  1. При остром течении после адекватного лечения зона воспаления заживает без появления каких-либо шрамов или дефектов.
  2. При хронической форме инфекции даже на фоне адекватного лечения часто возникают рецидивы заболевания, если не скорректировать первопричину – иммунодефицит. Хронический характер молочницы плохо поддаётся лечению как местной, так и общей терапией, и приводит к ухудшению качества жизни и долгосрочным последствиям.

Диагностика

Лабораторная диагностика включает культуральные исследования для определения возбудителя и выяснения его чувствительности к медикаментозным препаратам группы противогрибковых.

  1. Для проведения теста берётся посев со слизистых оболочек полости рта, чаще с языка или дёсен.
  2. При проведении сбора правильно брать материал с переходной зоны между воспаленными и здоровыми тканями, где возбудителя намного больше и еще нет омертвелых тканей.
  3. После сбора материала образец высевается на селективную среду с хромом, в которой у грибка есть все условия для развития.
  4. В чашу добавляются антибиотики для предотвращения развития бактериальных колоний, тогда как на грибковые они не влияют.
  5. Для получения результатов посев должен находится в термостате не менее 5-ти дней.
  6. После разрастания колоний образец рассматривают под микроскопом, определяют возбудителя по его виду и подсчитывают его количество, коэффициенты между разными видами грибка и многое другое.
  7. При выяснении природы возбудителя проводят тест на чувствительность к противогрибковым препаратам и определяют самый подходящий препарат в этом случае.

Стоит отметить, что культуральную диагностику и подбор препарата стоит делать при каждом случае заболевания, ведь при возникновении рецидива возбудитель может быть другой подгруппы и на предыдущий препарат ответа не даст.

Даже при единичном возникновении грибкового воспаления стоит уделить внимание поиску факторов, которые к нему привели при этом назначить адекватное лечение как первичной патологии, так и ее последствий.

При сборе анамнеза стоит учитывать, как врожденные заболевания, так и приобретённые.

Частый рецидивирующий или хронический кандидоз часто указывает на патологию, которая может быть еще в латентной форме сама по себе без симптомов.

Лечение болезни

Основное внимание при лечении микоза стоит направить на его первопричину:

  • отменить иммуносупрессоры или антибиотики;
  • проводить лечение иммунодефицитов или сменить условия труда.

Орофарингеальный кандидоз требует лечения как общими иммуностимулирующими веществами, так и местными препаратами.

Общая терапия осуществляется приемом:

  • Метилурацила;
  • Тактивина;
  • Тимогена;
  • Молграмостина;
  • Тимомодулина.

Противогрибковые препараты местного назначения:

  • Раствор Натрия тетрабората;
  • Миконазол;
  • Флуконазол;
  • Клотримазол;
  • Сертаконазол.

Пероральные препараты хорошо сочетаются с местной терапией.

К ним относятся такие наименования как:

  • Итраконазол;
  • Фентиконазол;
  • Микосист;
  • Бутоконазол;
  • Циклопирокс;
  • Амфотерицин В.

Амфотерицин В является самым сильным из перечисленных препаратов, но из-за своей высокой токсичности его применяют с большой осторожностью. Владеет нефротоксическим и гепатотоксическим действиями, замедляет метаболизм других препаратов, что может привести к передозировке.

При комплексном воздействии на грибки можно избавиться от признаков микоза, корректировать симптомы и проводить адекватное лечение. Но всегда стоит учитывать что каждый из противогрибковых препаратов является сильно токсичным и может привести к развитию как побочных действий так и отстроченных последствий.

Для укрепления общего здоровья применяют витамины разных групп, мультивитаминные препараты.

Помимо медикаментозной терапии применяются и физические методы:

Важно сбалансировать свой дневной ритм и питание.

Особенности терапии у детей

Лечение детей в возрасте от нескольких недель до 12 лет стоит проводить препаратами с наименьшим количеством побочных действий.

Детская иммунная система способна избавится от кандидоза даже без лечения, но на это потребуется от 5-7 дней до нескольких недель.

В детском возрасте лучше использовать монотерапию одним препаратом.

Орофарингеальный кандидоз у детей рекомендуется лечить препаратами местного действиями, сочетая их с полосканиями полости рта растворами антисептиков 3-4 раза на день.

Народная медицина

Из-за своей распространенности молочница нашла свое лечение в народной медицине, но к этому нужно относится с осторожностью.

Научное подтверждение эффективности имеет полоскание ротовой полости растворами с разными осмотическими веществами:

Меры профилактики

Сам по себе микоз не угрожает жизни и не уменьшает ее продолжительность. Главное действие на человека проявляется в ухудшении качества жизни посредством неприятных ощущений в полости рта, боли, зуда.

Орофарингеальная дисфагия, возникающая на фоне фарингита или ларингита, значительно затрудняет прием пищи.

С целю профилактики рекомендуется использовать:

  • индивидуальные средства гигиены;
  • соблюдать правильней режим дня, работы;
  • принимать здоровую пищу.

Можно использовать разные растворы для полоскания с антисептиками или же настойкой ромашки.

Заключение

Никогда не стоит забывать, что кандидоз не первопричина, а последствие более тяжелого системного заболевания, которое может быть опасно для жизни. Поэтому основной акцент в диагностике и лечении стоить поставить на идентификации первопричины и ее адекватном лечении.

Лечение орофарингеального кандидоза

Орофарингеальный кандидоз – группа заболеваний, имеющих грибковую природу и поражающих органы ротовой области и глотки (губы, язык, десны, миндалины, мягкое небо, глотка).

В 85-90% случаев недуг появляется при заболеваниях иммунной системы и общих патологиях, поэтому терапия его должна быть комплексной. Отсутствие лечения может привести к опасным осложнениям, снижающим качество жизни. При своевременном посещении врача болезнь поддается устранению.

Причины возникновения

У здорового человека существует стойкий иммунитет к грибковой инфекции. Поэтому даже при высокой концентрации ее в окружающей среде (воздух, пыль, поверхность предметов, пища) организм остается невосприимчивым.

Заражение происходит при общем или местном нарушении работы иммунной системы:

  1. При врожденных или приобретенных иммунодефицитах. Эти состояния вызывают в первом случае врожденные генетические заболевания (синдромы Ди-Джорджи, Дункана, Брутона), во втором – ВИЧ-инфекция. При обоих вариантах лимфоциты (иммунные клетки крови) становятся неспособными защитить организм от любой инфекции.
  2. Состояние после длительного лечения антибиотиками. Особенности антибактериального лечения заключаются в том, что после 7-10 дней препараты уничтожают не только патогенную, но и нормальную микрофлору ротовой полости и глотки. В результате слизистую оболочку этих органов колонизируют грибы рода Кандида.
  3. Химиотерапия и облучение органов головы при онкологических заболеваниях. Данные методы ведут к пониженному слюноотделению, уменьшая количество лизоцима (противогрибкового фермента слюны).

Важно! Данная болезнь всегда является вторичным проявлением и означает наличие в организме общей причины (другого заболевания). Поэтому при выявлении грибковой инфекции во рту и глотке обязательным является анализ крови на выявление ВИЧ.

Общие симптомы

Орофарингеальный кандидоз любой локализации имеет общие признаки, сохраняющиеся при каждой форме:

  1. Налет имеет оттенок от белого до бледно-серого или желтого. Он резко выделяется на фоне кожи или слизистой оболочки, образует либо сплошные участки, либо пятна диаметром 1,5-2 см.
  2. Налет плотно спаян с подлежащими структурами. Снять его можно лишь специальными инструментами, после чего открывается кровоточащая слизистая (признак прорастания колонии грибов).
  3. Общее состояние человека не сильно изменяется (в отличие от бактериальной или вирусной инфекции), отсутствуют боли, недомогание, высокая температура. Исключение составляют дети в возрасте до 5 лет и ВИЧ-инфицированные пациенты в последней стадии.

Какие бывают формы и как выглядит

Орофарингеальный кандидоз может иметь различную локализацию и симптоматику:

Стоматит. Грибковый стоматит чаще всего поражает детей до 10-12 лет, из-за не до конца сформированного местного иммунитета. Проявляется белым налетом, плотно прикрепленным к слизистой оболочке щек и десен. Он может иметь вид пятен или образовывать сплошной участок колонии грибов.

Хейлит. При данной форме страдает красная кайма губ. Она приобретает бледно-розовый оттенок с вкраплениями сероватого цвета. Разновидностью хейлита считается, так называемая, заеда – грибковое поражение уголков рта, чаще всего возникающая у пожилых людей. Заболевание имеет вид мокнущих болезненных трещин, не поддающихся обычному лечению.

Гингивит. Поражает часть десны, прилегающую к коронке зубов. Болезнь начинается с появления зуда и жжения. Слизистая оболочка покрывается толстым слоем бледно-желтого налета, не снимающегося при чистке зубов.

Глоссит. Эта форма образуется на верхней и боковой поверхностях языка. Он приобретает серый окрас, становится отечным. Изо рта исходит неприятный запах.

Тонзиллит. Поражаются миндалины с образованием на них белых вкраплений. Форма по проявлениям похожа на ангину, но состояние человека остается удовлетворительным (нормальное самочувствие, температура тела, отсутствует болезненность).

Фарингит. Слизистая оболочка глотки покрывается серым творожистым налетом. Он не исчезает после приема пищи, воды, твердо прикреплен к подлежащим тканям.

Внешний вид грибкового поражения может протекать по 2 типам:

Атрофическая форма. На слизистой оболочке образуется тонкий налет толщиной 0,2-0,5 мм. Он плотно прикрепляется к подлежащей ткани, снимается только медицинским шпателем. После удаления его образуются кровоточащие участки эрозий. Заболевание сопровождается зудом и жжением пораженных областей.

Гиперпластическая форма. При таком орофарингеальном кандидозе грибковые колонии имеют толстый слой, слизистая под ними отекает, увеличивается в размерах. Нередко повышается температура, появляются боли, возникают признаки воспаления.

Осложнения болезни

Орофарингеальный кандидоз при отсутствии лечения может осложняться следующими состояниями:

  1. Присоединение вторичной, чаще всего бактериальной, инфекции.
  2. Некроз (отмирание) участков слизистой оболочки с образованием дефектов или деформирующих шрамов.
  3. Диспептические расстройства, связанные с невозможностью нормально пережевывать пищу.
  4. При гиперпластическом грибковом тонзиллите и фарингите – нарушения дыхания вплоть до асфиксии (невозможности вдохнуть воздух).

Внимание! Недопустимым является оставление болезни на самотек или лечение без контроля врача, даже при кажущемся благополучии. Обнаружение симптомов кандидоза рта, и тем более глотки, является поводом для обращения к специалисту.

Диагностика болезни

Орофарингеальный кандидоз диагностируется врачом-стоматологом или оториноларингологом. Для подозрения на это заболевание имеет значение:

Читать еще:  Неспецифический кольпит: причины, симптомы, насколько опасен, лечение, препараты, свечи при хроническом

  • осмотр пациента (визуальная картина грибкового поражения является специфической);
  • сбор анамнеза (наличие иммунодефицита, прием антибиотиков, химиотерапия, облучение);
  • инструментальное обследование (удаление налета медицинским шпателем).

Дополнительным методом диагностики является посев частиц грибковой колонии в лаборатории. Там же возможно выявить чувствительность к конкретным препаратам.

Лечение (медикаментозное) орофарингеального кандидоза является комплексным. Оно проводится по нескольким направлениям:

  1. Общее. Чаще всего в качестве противогрибковых препаратов назначаются Нистатин, Леворин, Флуконазол, Кетоконазол в таблетированной форме. Они обладают сильным эффектом, действие их дает положительные результаты уже через несколько дней применения. Дозировку и длительность приема для каждого конкретного пациента назначает лечащий врач.
  2. Местное. Применяются те же препараты в виде растворов, спреев, мазей и гелей для нанесения на кожу или слизистую оболочку. Обрабатывать участки поражения необходимо 2-3 раза в день в течение недели. При необходимости (тяжелое течение, запущенная форма) курс терапии продлевается.
  3. Устранение причины заболевания. Для этого назначаются консультации других специалистов (инфекционист, иммунолог, стоматолог, оториноларинголог, онколог), подбирается необходимая терапия для стабилизации иммунитета всего организма (Линекс, Хилак-форте, бифидобактерии кефира), назначаются поддерживающие препараты (витамины).
  4. Устранение негативных симптомов. Используются местные анестетики в виде спрея или геля для снятия жжения и зуда (Лидокаин), антибактериальные компрессы для профилактики присоединения вторичной инфекции (хлоргексидин, Мирамистин).

Внимание! Лечение при кандидозе рта и глотки всегда должно подбираться и назначаться врачом. Выбрав препарат самостоятельно, можно навредить и ухудшить изначальное состояние.

Народные средства

Орофарингеальный кандидоз, протекающий в легкой форме и начальной стадии, можно вылечить народными средствами.

Полоскание солевыми растворами

Поваренная соль в больших концентрациях обладает легким раздражающим действием. Необходимо взять стакан кипяченой воды комнатной температуры, размешать в нем 2 чайные ложки соли. Полученным раствором следует полоскать рот и глотку каждые 2-3 часа в течение 3-4 дней.

Средство помогает отделить грибок от слизистой оболочки и препятствует росту новых колоний. Оно предупреждает присоединение вторичной инфекции, не имеет противопоказаний, его можно использовать у взрослых и детей.

Вместо соли можно использовать пищевую соду, для этого 1 чайная ложка растворяется в 1 стакане воды. При поражении десен, губ уголков рта хорошо помогают содовые компрессы. На марлевую салфетку наносится раствор, затем она прикладывается к необходимому участку на 7-10 минут.

Лечение травяными настоями и отварами

Некоторые травы (ромашка, календула) обладают антибактериальным эффектом. 2 столовые ложки засушенного растения заливаются 500 мл кипятка, настаиваются до получения комнатной температуры. Полученное средство подходит для ротовых ванночек и компрессов.

Сок чистотела известен своими сильными противогрибковыми свойствами, однако применять его следует с большой осторожностью из-за вероятности ожога слизистой рта и глотки. Для лечения заед и поражения красной каймы губ чистотел является безопасным.

Важно! Использование при этой болезни народных средств допустимо лишь в начальной стадии. В запущенных случаях обязательно использовать медикаментозные препараты в таблетированных формах.

Профилактика

Орофарингеальный кандидоз является вторичным заболеванием, и для предупреждения его необходимо обратить внимание на общее состояние организма.

  1. Улучшение работы иммунной системы, назначение стимулирующих препаратов (женьшень, эхинацея, элеутерококк).
  2. Прием в весенне-осенний период витаминных комплексов.
  3. Поддержание нормальной микрофлоры кишечника (лакто- и бифидобактерии, содержащиеся в кефире).
  4. Рациональное использование антибактериального лечения.
  5. Санация полости рта, своевременное лечение (при необходимости – удаление) зубов.
  6. Для ВИЧ-инфицированных пациентов – наблюдение у лечащего врача, прием противовирусной терапии.
  7. Лицам, получающим химиотерапию, рекомендуется профилактическая обработка полости рта растворами, содержащими витамины А и Е (для предотвращения травм слизистой оболочки и присоединения вторичной инфекции).

Орофарингеальный кандидоз

Орофарингеальный кандидоз – это кандидоз слизистой оболочки полости рта (языка, десен, небных миндалин, глотки и губ). Все вышеперечисленные органы могут воспаляться одновременно – это диффузный орофарингеальный кандидоз, или в отдельности (небольшие местные процессы, носящие хронический характер).

Содержание:

Причины возникновения

Болезненные ощущения при орофарингеальном кандидозе

Орофарингеальный кандидоз может появиться в результате внешнего заражения, а может в результате размножения собственных дрожжеподобных грибков рода Candida, которые присутствуют в ротовой полости всех взрослых людей.

Экзогенное (внешнее) заражение характерно для грудных детей – ведь у них в организме пока нет в наличии грибов Сandida, а заразиться они могут от матери, других родственников или медицинского персонала родильного дома.

Эндогенное (внутреннее) размножение грибков рода Candida возникает, зачастую, у взрослых с пониженным иммунитетом.

Орофарингеальный кандидоз может появиться у людей, которые больны иммунодефицитом. Появление у пожилых людей, свидетельствует о том, что данная категория людей длительное время страдали хроническими заболеваниями, которые истощали их иммунитет. Считается, что оофарингеальный кандидоз является осложнением кишечного. Развитию данного вида кандидоза способствует прием глюкокортикоидных гормонов, антибиотиков, контрацептивов, алкоголя и наркотиков. Все вышеперечисленные препараты подавляют местный и общий иммунитет.

Виды орофарингеального кандидоза:

  • Острый (зачастую – генерализированный, то есть поражает слизистые оболочки орофарингеальной области).
  • Хронический (поражаются отдельные органы слизистых оболочек).

По локализации выделяют такой тип кандидоза:

  • Глотки (грибковый фарингит).
  • Небных миндалин (кандидозный тонзиллит).
  • Губ (кандидозный хейлит).
  • Десен (кандидозный гингивит).
  • Языка (грибковый глоссит).
  • Слизистой щек, твердого и мягкого неба (кандидозный стоматит).
  • Углов рта (микотическая заеда).

По морфологическим изменениям слизистой орофарингеальный вид кандидоза делится на:

  • Псевдомембранозный (зачастую встречается у детей и пожилых людей).
  • Атрофический или эритематозный (протекает в острой или хронической форме). Часто, развивается после лечения антибиотиками и стероидными гормонами, а так же у людей, которые носят зубные протезы.
  • Гиперпластический (кандидозная лейкоплакия) — это молочница полости рта, склонная к злокачественному преобразованию.

Симптомы острого орофарингеального кандидоза

Начало данного заболевания сопровождается ухудшением общего состояния и появлением субфебрильной температуры (небольшой). Также появляется слабость, недомогание, которые принимаются зачастую за бактериальную или вирусную инфекцию. После этого на воспаленной слизистой оболочке появляются характерные белые налеты творожистого типа, которые в начале, легко снимаются шпателем, а после некоторого времени плотно сливаются со слизистой оболочкой, увеличиваются в размере, сливаясь между собой и образуют пленки.

Для кандидоза слизистой оболочки полости рта , характерным является проявление на внутренней стороне щек и губ, переходящих на внешнюю сторону губ (кандидозный хейлит) и уголки губ (ангулярный хейлит или заеды).

Нужно отметить, что острый кандидоз ротовой полости чаще бывает у детей в возрасте до года, который редко переходит на слизистую оболочку небных миндалин и заднюю стенку глотки. Но его необходимо своевременно лечить, поскольку данное заболевание будет снижать иммунитет маленького ребенка.

Острый кандидоз языка (кандидозный глоссит). Проявления характерные для молочницы, которые просматриваются на языке, на небных миндалинах и на задней стенке глотки (кандидозный тонзиллит).

Острый атрофический кандидоз (орофарингеальный). Проявляется болезненностью, жжением, сухостью во рту и глотке. Слизистая оболочка полости рта и глотки приобретает красный цвет, становится сухой, а язык окрашивается в малиновый цвет. Налета, характерного для молочницы почти нет, что зачастую затрудняет установить диагноз.

Хронический орофарингеальный кандидоз

Хронический орофарингеальный кандидоз – это совокупность хейлита, кандидозного стоматита и фарингита. Бывает двух видов: атрофический и гипертрофический.

Гиперпластический хронический орофарингеальный кандидоз проявляется белым налетом и бляшками на покрасневшей и отечной слизистой органов полости глотки и рта. Если процесс затягивается, в этом случае налет превращается в пленки желтого цвета, которые плотно связаны со слизистой оболочкой. Если их соскоблить шпателем, то на этом месте появятся маленькие язвочки. Для данного вида кандидоза характерными признаками является сухость, болезненность и жжение во рту. Этот вид кандидоза зачастую развивается при ношении зубных протезов.

Лечение орофарингеального кандидоза

Медикаментозное лечение орофарингеального кандидоза

Большое значение в лечении данного вида кандидоза имеют внешние проявления заболевания, состояние иммунитета, сопутствующие болезни, поэтому лечение производится по-разному в каждом конкретном случае.

На начальном этапе применяют лекарства местного действия до полного исчезновения болезни (около 3 недель). А после курса лечения еще неделю.

Назначают противогрибковые препараты местного действия в виде спреев, таблеток для рассасывания, растворов для полоскания (Кетоконазол, Флуконазоз, Натамицин). Кандидозный хейлит (губы обрабатывают Анилиновыми красителями, такими как метиленовый синий и используют мазь противогрибкового действия, например – Нистатиновую).

При запущенной форме назначают противогрибковые препараты системного действия. Параллельно проводят коррекцию иммунитета и лечат кандидоз кишечника.

Практические рекомендации в лечении орофарингеального кандидоза у детей

(Рекомендации по лечению орофарингеального кандидоза можно прочитать в журнале «Российская оториноларингология за 2004 год №1(8) Стр. 115-117).

  1. Необходимо собирать анамнез у матерей (наличие кандидоза влагалища, рук и ротовой полости) с целью определения групп риска по развитию у детей орофарингеального кандидоза.
  2. У детей с группой риска по развитию данного вида кандидоза необходимо ограничить применение антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда, паровых ингаляций, кортикостероидов и физиотерапии – СВЧ, УВЧ.
  3. В комплекс антифунгальной терапии необходимо включать такие препараты: азольные производные, полиеновые антибиотики, пиримидиновые производные, тербинафин, алиламины, триазольные производные, антисептики. Для детей первого года жизни – препарат дифлюкан.
  4. Выбором препарата для лечения нарушений ИФН-статуса при орофарингеальном кандидозе является Виферон. Схема применения такова: детям до 3 лет – Виферон-150. Детям от 3 до 8 лет – Виферон-500. Детям от 8 лет и выше – Виферон-1млн; по 1 свече два раза в день ежедневно (интервал 12 часов) в течение 10 дней. Далее – та же доза два раза в день – 3 раза в неделю (лечение месяц).
  5. Для местного лечения орофарингеального кандидоза у детей применяется индуктор ИФНа-мазь Мегасин.
Ссылка на основную публикацию