Кандидоз кожи: симптомы и лечение

Кандидоз кожи: симптомы и лечение

Как проявляется эта грибковая патология, насколько она заразна и что делать, если вам поставили такой диагноз

Формы кожного кандидоза

В большинстве случаев симптомы неспецифичны и диагноз выставляется только по совокупности всех данных (и клинических, и лабораторных).

Чаще встречаются такие формы:

  • Кандидозные заеды — наблюдается, как правило, у лиц с нарушениями прикуса, пожилых людей. Выглядит как легко снимающийся белый налет в углах рта, под ним — красные гладкие эрозии.
  • Кандидоз красной каймы губ — покрасневшие губы (чаще процесс более выражен на нижней) утолщены, шелушаться, отечны, возможны трещины.
  • Кандидоз крупных складок кожи (пахово-бедренные, межъягодичные складки и складки подмышечной области).
  • Межпальцевые дрожжевые эрозии — чаще возникает между 3-м и 4-м, 4-м и 5-м пальцами кистей, редко на стопах, и характеризуется образованием эрозированных очагов насыщенно-красного цвета с гладкой, блестящей, как бы лакированной поверхностью, четкими границами, с отслаиванием эпидермиса.
  • Дрожжевая паронихия — поражаются ногтевые валики.
  • Кандидоз ногтей — ногти утолщаются, может произойти отслоение ногтя от ногтевого ложа, расщепление ногтевой пластины, изменяется цвет ногтя (как и при других онихомикозах).
  • Кандидоз ладоней — протекает в двух формах: 1) с высыпаниями мелких пузырьков (везикул); 2) с утолщением и шелушением кожи.
  • Кандидоз сосков характерен для кормящих женщин. При этом в области ареолы соска появляются красные высыпания неправильной формы, шелушащиеся, иногда могут образовываться трещины.
  • Кандидоз кожи волосистой части головы. Собственно волосы не поражаются грибами рода кандида, а изменения кожи головы схожи с проявления себорейного дерматита.
  • Кандидозный баланопостит характеризуется поражением не только слизистой оболочки, но и кожных покровов полового члена.

Также бывают кандидозы мочеполовых органов (известная всем «молочница») и системные кандидозы, когда (как правило, на фоне тяжелых заболеваний) поражаются внутренние органы, но это тема для других статей и, наверное, других специалистов.

Заразен ли кандидоз кожи?

Условно да. Несмотря на то что кандиды существуют и в микрофлоре здоровых людей, контакт с нелеченным пациентом, больным кандидозом кожи, может спровоцировать начало кандидоза у ослабленных пациентов или с какой-то другой проблемой, способствующей его возникновению. Согласитесь, это не очень вероятное, хотя и не невозможное совпадение. Так что хотя в быту достаточно обычной гигиены, однако если есть опасения (контакт со стариками, детьми, болеющими людьми), нелишними будут меры профилактики грибка.

Что делать?

Во-первых, ни в коем случае не самолечиться. «Верные средства», рекомендованные соседками и иными столь же компетентными источниками (включая интернет-форумы), существенно осложняют диагностику заболевания, не принося результатов. Многие «общеизвестные» средства, например таблетки «Нистатин», совершенно бесполезны при кожном кандидозе, поскольку не всасываются из кишечника.

Во-вторых, посев необходим для определения не только вида гриба, но и его чувствительности к антимикотикам. К сожалению, в последнее время частота выявления других кандид, кроме Candida albicans, выросла, а сам этот возбудитель стал менее чувствительным к традиционно применяемым препаратам, что вносит коррективы в лечение.

В-третьих, самое главное в лечении — это не назначение противогрибковых препаратов системно и/или местно (хотя без этого не обойтись), но смягчение действия или (по возможности) устранение тех факторов, которые способствовали возникновению заболевания. Понятно, что последствия тяжелых заболеваний откорректировать не в наших силах, но контролировать ожирение и диабет, избегать длительного контакта с моющими средствами, отучить ребенка кусать губы, переодеть в более подходящую одежду — мы можем.

К сожалению, оптимизация здравоохранения не всегда оставляет время врачу для подробного разбора каждой конкретной ситуации. Однако в случае кожного кандидоза (а, напоминаю, элиминация возбудителя невозможна, так как он находится везде, в том числе в составе кожной микрофлоры здоровых людей) — без проведения мероприятий, направленных на факторы, способствующие развитию кандидоза, — рецидив заболевания практически неизбежен.

Поэтому если у вас нашли кожный кандидоз и даже довольно быстро вылечили — это все равно повод задуматься о состоянии здоровья и хорошенько обследоваться.

Товары по теме: глюкометр , тест-полоски глюкометр , флуконазол , пимафуцин крем , нистатин мазь , клотримазол

Признаки и терапия кандидоза кожи

Кандидоз кожи является инфекционным заболеванием, распространенным среди разновозрастного контингента. Патология сопровождается выраженной симптоматикой, и всегда сигнализирует о происходящих в организме негативных изменениях.

Кандидоз кожи: что это и как выглядит

Кандидоз кожи возникает по причине инфицирования дрожжеподобными грибами рода Кандид, и их последующей активизацией в организме. Возбудитель заболевания способен долгое время никак не проявлять своего присутствия. Активное проявление патогенов происходит при наличии следующих факторов:

  1. Ослабления защитных сил организма.
  2. Гормонального дисбаланса.
  3. Бесконтрольного приема антибиотиков.
  4. Оперативных вмешательств на брюшной полости.
  5. Заболевания сахарным диабетом, туберкулезом, дисбактериозом, ВИЧ-инфекцией.
  6. Регулярных стрессовых состояний.

При кандидозе происходит постоянное самоинфицирование больного в результате занесения грибка в рот, глаза, область гениталий.

Чаще всего болезнь начинается с поражения крупных кожных складок, находящихся в подмышечных впадинах, в паховой зоне, в области ануса и ягодиц, под грудными железами, на внутренней поверхности бедер.
Формы заболевания

В зависимости от места грибкового поражения различают следующие формы кандидоза кожи:

  • пеленочный грибковый дерматит у новорожденных;
  • кандидоз гладкой кожи (на лице, шее, груди, животе, голенях, предплечьях);
  • кандидоз ладоней, ступней, подошв ног;
  • паронихию и онихию (поражение ногтевых пластин, участков дермы вокруг них);
  • межпальцевый кандидоз;
  • молочницу ореол и сосков;
  • микотическую заеду, хейлит (кандидоз губ);
  • дрожжевой стоматит;
  • урогенитальный кандидоз у мужчин и женщин.

По виду кожных проявлений кандидоз может протекать в эритематозной и везикулезной формах. В первом случае у больного формируются очаги яркой эритемы (покраснения), отеков, изъязвлений, мокнущих участков кожи, эрозий. Везикулезная форма сопровождается появлением воспалительных элементов на кожном покрове – лопающихся пустул (гнойников), прыщей, плотных мелких пузырьков (папул).

В большинстве случаев кандидоз одновременно поражает различные участки кожного покрова на руках ногах, голове, и сопровождается выраженным зудом.

Как передается

Несмотря на присутствие грибков в микрофлоре здоровых людей, тесный контакт с носителем инфекции способен спровоцировать активизацию патогенов. Больше всего риску заражения подвержены лица с ослабленным иммунитетом (дети раннего возраста, пожилые люди, женщины в период беременности).

Распространенными путями передачи инфекции становятся:

  1. Использование личных вещей носителя заболевания (полотенца, мочалки, губной помады, одежды, нижнего белья).
  2. Половой контакт, не защищенный презервативом.
  3. Пребывание плода в утробе матери, а также прохождение по родовым путям.
  4. Совместный прием ванны, душа с зараженным человеком.

Источником инфекции может стать кусковое мыло, которым пользовался больной кандидозом, или его зубная щетка. Не исключается вероятность заражения через поцелуй. Однако в этом случае миконоситель должен иметь язвы или другие повреждения в ротовой полости, заеды.

Развитию патологии больше остальных подвержены представители некоторых профессий. Так молочницу кожного покрова нередко диагностируют у сотрудников бассейнов и бань, кондитерских и консервных производств, уборщиц, вынужденных подолгу контактировать с водой.

Симптомы и признаки

Начальная стадия кандидоза кожи сопровождается появлением на эпидермисе красноватых участков, характеризующихся отечностью и различными видами сыпи. Последняя может иметь вид пузырьков, папул, пустул. В дальнейшем высыпания вскрываются, сливаются в мокнущие эрозии с блестящей, гладкой поверхностью и четко обозначенными границами.

Острая форма кожного кандидоза протекает со следующими признаками:

  • появлением болезненных зудящих трещин;
  • повышенной сухостью кожи;
  • покалываниями, жжением;
  • непрекращающимся поверхностным зудом.

У некоторых пациентов может существенно повышаться t тела. Подобное состояние требует немедленного оказания медицинской помощи.

При развитии хронического генерализованного кандидоза у больных наблюдаются:

  1. Воспаленные синевато-коричневые пятна.
  2. Шелушащиеся уплотнения (гранулемы) до 20 мм в диаметре.
  3. Участки облысения на голове.
  4. Кровоточащие эрозии желто-белого цвета в ротовой полости, на слизистых наружных гениталий.

При отсутствии эффективного лечения возрастает риск захвата грибками Candida всех систем организма с последующим тяжелым прогнозом.

В медицине сохранились сведения о том, что 80-х годах XX века от кандидоза умирал каждый третий пациент с положительным ВИЧ-статусом.

Комплексный подход к лечению

Ранняя стадия кандидоза кожи позволяет обходиться применением противогрибковых средств в виде мазей или кремов. При распространении патологического процесса потребуется комплексное лечение патологии, позволяющее очистить от патогенов все ткани организма.

Основным способом борьбы с грибковой инфекцией становится прием внутрь антимикотических средств:

  • флуконазола;
  • леворина;
  • натамицина;
  • амфотерицина В;
  • кетоконазола;
  • клотримазола;
  • эконазола;
  • итраконазола;
  • миконазола.

В среднем прием подобных препаратов должен продолжаться на протяжении 7-14 суток.

При кандидозе кожи выбор определенного лекарства зависит от степени развития болезни, общего состояния пациента, наличия противопоказаний. Повышенную осторожность необходимо соблюдать в период беременности и лактации.

Основная терапия дополняется использованием местных средств (экзодерила, ламизила, низорала, залаина, салициловой мази), иммуномодуляторов (виферона, лонгидазы), пробиотиков (бифидумбактерина, линекса, энтерожермина). Эффективным считается проведение лазерного лечения кожного покрова. Обязательно проводится терапия хронических заболеваний, спровоцировавших распространение грибка.

Вспомогательными мерами борьбы с кандидозом становятся соблюдение диеты, подразумевающей ограниченное употребление сладкого и отказ от продуктов с высоким содержанием углеводов, содержание в чистоте и сухости кожного покрова. При всей эффективности народных методов лечения, они не должны применяться при появлении пузырьковых высыпаний, белого налета, интенсивном покраснении кожного покрова.

Кандидоз кожи лица

Кандидоз кожи лица — довольно редкая форма болезни, с трудом поддающаяся лечению, и вызывающая ощутимый дискомфорт. Основные проявления патологии наблюдаются в области рта, вокруг губ. У больного обнаруживаются мелкие папулы, имеющие четкую очерченность, и окруженные отслаивающимся эпидермисом. Сыпь отличается ярко-красной гладкой поверхностью с белесыми проявлениями. Присутствует выраженная сухость кожного покрова, на губах появляются трещины и заеды.

Несвоевременно начатое лечение кандидоза кожи лица способно приводить к развитию осложнений в виде:

  1. Экземы.
  2. Кандидозного фолликулита.
  3. Эритродермии.

Перед началом лечения проводится тщательная диагностика, включающая ОАК и ОАМ, необходимые для выявления воспалительного процесса в организме, взятие соскоба с пораженных участков дермы, анализ крови на ВИЧ и сахар с целью исключения сопутствующих заболеваний. Терапия патологии предусматривает реализацию комплексной схемы лечения с применением эффективных противогрибковых и антигистаминных средств, продуктов для местной обработки кожи, витаминных комплексов, пре- и пробиотиков.

При кандидозе кожи важное значение имеет правильный уход за лицом, использование PH нейтральных средств. Запрещенными становятся увлажняющие кремы и лосьоны, косметика с высокой степенью аллергенности.

Меры профилактики

С целью предупреждения развития кандидоза кожи рекомендованы следующие меры:

  • профилактический прием противогрибковых препаратов пациентами с эндокринными, аутоимунными нарушениями, онкологией, заболеваниями крови, проходящих длительные курсы антибиотикотерапии, лежачими больными;
  • своевременное выявление и лечение грибковых заболеваний у беременных женщин;
  • прохождение терапии обоими сексуальными партнерами с выявленным генитальным кандидозом;
  • регулярная личная гигиена, поддержание в чистоте и сухости участков тела, наиболее подверженных распространению грибковых колоний (паховую, ягодичную область, подмышки);
  • ношение одежды из натуральных тканей, хорошо впитывающих лишнюю влагу;
  • обработка опрелостей кожи у детей раннего возраста присыпками, цинковой мазью;
  • исключение из рациона большого количества сладостей, выпечки, напитков дрожжевого брожения (кваса, пива, вин);
  • поддержание иммунитета, прием в течение года поливитаминных комплексов (с 2-3-месячными перерывами).
Читать еще:  Вульвовагинальный кандидоз

В период лечения кандидоза кожи важно часто менять носки, нижнее белье. В летнее время необходимо носить открытую обувь из натуральных материалов.

У пациентов с ослабленной иммунной защитой кандидоз кожи способен трансформироваться в тяжелую форму болезни, протекающую с анемией, остеопорозом, поражением органов ЖКТ, эндокардитом и менингитом. При проникновении патогенов в системный кровоток возрастает риск развития сепсиса и летального исхода. Заболевание нередко становится хроническим даже при наличии устойчивой иммунной защиты, и вызывает значительные трудности в процессе лечения.

При своевременно и качественно проведенной диагностике, прохождении всех этапов противогрибковой терапии сохраняется благоприятный прогноз любой формы молочницы.

Кандидоз кожи

Кандидоз (монилиаз или кандидамикоз) – это заболевание кожи, внутренних органов и слизистых оболочек, обусловленное воздействием патогенных дрожжеподобных грибов рода Candida. Кандидоз кожи представляет красные отечные очаги поражения с везикулами и эрозиями. Чаще всего процесс локализации наблюдается в кожных складках подмышечных и паховых областей, в межпальцевых промежутках и под молочными железами.

Содержание:

Патогенез и этиология кандидоза

Candida. Этот род грибов относится к условно-патогенным микроорганизмам, которые широко распространены во внешней среде. Вегетируют они в почве лугов, огородов и садов, на коре фруктовых деревьев, на плодах овощей и фруктов, особенно подпорченных. Их можно обнаружить, также на предметах домашнего пользования при уходе за грудничками.

Обитают грибы данного вида на кожных покровах и слизистых оболочках здорового человека (можно их выделить из мочи, мокроты, из экскрементов и ногтей). Грибы рода Candida – это одноклеточные растительные микроорганизмы овальной, округлой и удлиненной форм. Диаметр их 2-5 мкм, они не имеют мицелия, а образуют псевдомицелий, у которого нити лишены оболочки и перегородки и состоят из тонких клеток.

Candida имеет способность отпочковывать бластопоры, персируя внутри эпителиальных клеток и размножаясь в них. Окружены они плотной микрокапсулой, поэтому защищены от воздействия лекарственных препаратов, что зачастую бывает причиной неэффективного лечения. Глубина внедрения Candida в пораженные ткани имеет различия: в эпителии влагалища они пронизывают всю толщу; в полости рта – локализуются в эпиталиальных клетках поверхностного слоя.

Candida – являются аэробами. Питаются сахаром, поэтому предпочитают ткани, богатые гликогеном. Температура роста грибов данного вида – 21-27ºС, а также 37ºС, рН – 5,8-6,5. Благоприятным для их развития является повышенная влажность. Хочется отметить, что при кипячении грибы Candida погибают за несколько минут.

Условия для развития:

  • Экзогенные (химические и механические травмы; повышенная влажность).
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит и др.).
  • Нарушение витаминного баланса.
  • Истощающие организм тяжелые заболевания (лейкоз, рак и др.).
  • Операции на сердце, легких, зондирование сосудов, гемосорбция и гемодиализ.
  • Хронические инфекционные заболевания.
  • Нарушение кровообращения, аллергические васкулиты.
  • Хронические интоксикации (наркомания, алкоголизм).
  • Воздействие вредных веществ (кислота, щелочь, цемент и др.).
  • Травматические поражения кожи (ожоги, эрозии, повреждение ногтей при маникюре, травмы слизистой оболочки полости рта при протезировании или зубными протезами).
  • Ионизирующее облучение.
  • Эндогенные (иммунная недостаточность; пожилой и детский возраст; сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания; сахарный диабет; тяжелые инфекции; гиповитаминозы; беременность; длительный прием антибиотиков и кортикостероидов).

Клиническая картина

Кандидоз полости рта

Кандидоз различают следующих форм:

  • кандидоз полости рта;
  • кандидоз урогенитальный;
  • кандидоз углов рта;
  • кандидозный хейлит;
  • кандидоз складок кожи,
  • кандидоз гладкой кожи;
  • кандидозная онихия;
  • кандидозная паронихия;
  • хронический генерализованный кандидоз.

Кандидоз кожи (углов рта)

Кандидоз углов рта

Кандидоз кожи углов рта (кандидозная заеда) возникает в следствие распространения заболевания слизистой оболочки рта либо изолированно от этого. Значительную роль, в данном случае играет нехватка витаминов (рибофлавина).

Поражаются оба угла рта, оболочка в области переходной складки инфильтрирована незначительно. Цвет её серовато-белый, в глубине складки почти всегда образовывается эрозия, либо трещина. Близлежащие участки коже также могут быть инфицированы, что приводит к покраснению и шелушению вокруг рта. Чаще заеда наблюдаются у детей в возрасте 2-6 лет, а у взрослых людей – у женщин пожилых и ослабленных.

Хейлит кандидозный (кандидоз губ)

Характеризуется отечностью и синюшностью каймы губ. Наблюдается небольшое шелушение в виде чешуек сероватого цвета с приподнятыми краями. Кожа губ, в этом случае становится очень тонкой и на ней образуются складочки. Отмечается жжение и болезненность. Кандидоз губ отличается рецидивирующим хроническим течением и встречается у детей старшего возраста и взрослых людей.

Кандидоз ладоней

Наблюдается у людей, которые страдают кандидозными паронихиями или межпальцевыми дрожжевыми эрозиями. Существует две разновидности данного заболевания.

1. Везикуло-пустулезный. Это кандидоз ладоней, обусловленный длительной мацерацией кожи ладоней (обработка овощей, стирка белья, работа в кондитерском цеху). Характерным для данного заболевания являются появление поверхностного кольцевидного шелушения. Первичными являются плоские маленькие пузырьки. Гиперкератотический кандидоз ладоней наблюдается у больных кандидозом ногтей и ногтевых валиков.

2. Кандидоз гладкой кожи. Развивается при распространении процесса, связанного с заболеванием слизистых оболочек и складок или околоногтевых валиков. Клинические проявления данного вида кандидоза очень разнообразны. Обычно заболевание проявляется в виде маленьких пузырьков, которые проявляют большую стойкость, чем пузырьки процесса локализации в складках. Специалистами в последнее время описаны многообразные и многочисленные варианты кандидоза гладкой кожи атипичного вида. Характер отличается необычностью – это папиллярные папулы, фолликулиты и пр. У взрослых встречается редко, как правило, болеют грудные дети.

Кандидоз сосков

Характерен для кормящих матерей, где в области околососкового круга образуются очаги неправильной формы, которые покрываются тонким слоем чешуек беловатого цвета. При мацерации кожи наблюдаются эрозии точечного вида. Иногда возле соска появляются трещины.

Кандидоз волосистой части головы

Встречается редко и имеет вид дерматита себорейного вида, фолликулитов, инфильтратов, а иногда фурункулов. Заболевание появляется у больных, которые имеют кандидозные поражения на других участках слизистых оболочек или кожи. При этом волосы не поражаются грибками Candida.

Кандидоз складок кожи

Кандидоз складок кожи

Характеризуется появлением в глубине складок мелких пузырьков, которые вскорости вскрываются с постулизацией или без. Эрозии очень быстро увеличиваются и, сливаясь между собой, формируют обширные участки эрозийного покрытия. Клиническая картина такова: участки слившихся эрозий имеют малиновый окрас с синюшным оттенком.

Поверхность влажная и блестящая. Эрозии четко ограничены со здоровыми участками кожи с бахромой эпидермиса белого цвета, который отслаивается. В кожных складках крупного вида (пахово-бедренных и между ягодицами) эрозии чередуются с эпидермисом мацерированным (эпидермис утолщенный, цвет – белый). Возле основных очагов заражения можно наблюдать поражения здоровой кожи, это эритематозно-сквамозные высыпания и мелкие пузырьки.

Можно также наблюдать поражение межпальцевых складок кисти, данная разновидность кандидоза отмечена у взрослых, чаще – женщин, которые занимаются домашним хозяйством или работают на предприятиях по переработке фруктов и овощей, а также в кондитерских цехах. Поражается межпальцевая складка, зачастую на правой руке.

Следует отметить, что у женщин кандидоз пахово-бедренных складок и межъягодичный, сочетается с генитальными поражениями и характеризуется зудом мучительного характера.

Кандидоаллергия кожи

Возникает на сенсибилизацию грибами рода Candida если имеется кандидозный очаг. В аллергических очагах, которые бывают на коже, всегда отсутствуют грибы. Кандидоаллергия проявляется в виде крапивницы, дерматитов, бронхиальной астмы, конъюнктивитов, ринитов, ларингитов, альвеолитов. Характерным проявление является наличие кожного зуда, который не связан с кожным поражением.

Кандидоз ногтевых валиков и ногтей

Возникает в результате травмы местного типа, а также мацерации и влажности. В первую очередь поражается ногтевой валик. У края валика, куда обычно внедряется гриб, на границе с ногтем — отмечается отечность и гиперемия. Болезнь прогрессирует и охватывает валик целиком. На начальном этапе наблюдается утолщение розово-красного цвета. С течением времени острый период сменяется хроническим течением (исчезает ногтевая надкожица; при надавливании на валик гной не выделяется в отличие от пароннхии стрептококковой). Затем ноготь тускнеет, утолщается и покрывается бороздками коричневатого цвета.

Хронический кандидоз генерализированный (гранулематозный)

Развивается в детском возрасте. Главная причина – недостаток иммунной защиты, а именно:

  • недостаточность защиты, особенно Т-клеточной (связано с отсутствием или снижением антикандидозных IgA в слюне; нарушением функции нейтрофилов, которые участвуют в уничтожении Candida; эндокринными нарушениями – сахарный диабет, гипотиреоз и др.).

Вначале поражается слизистая оболочка полости рта, затем губы, волосистая часть головы, кожа бедер, половые органы, ногтевые валики и ногти. Очаги поражения напоминают пиодермию или псориаз. Возможно также развитие висцерального кандидоза в виде поражения почек, кандидозной пневмонии, глаз, печени, сердца и кандидозного сепсиса, который влечет за собой летальный исход.

Диагностируется кандидоз на основании клинических исследований. При микроскопии обнаруживают характерный псевдомицелий и огромное количество почкующихся клеток в мазках или нативных препаратах. Для уточнения видовой принадлежности грибов используют культуральное исследование. О наличии Candida свидетельствует изоляция более 10 КОЕ из 1мл первоначальной мочи. Также широко используют серологические реакции для диагностики кандидоза, а именно: реакцию связывания комплемента (РСК); реакцию агглютинации (РАГ); реакцию преципитации (РП) и др.

Лечение кандидоза кожи

Лечение при кандидозе

Лечение кандидозных поражений проводится в соответствии с формой, степенью выраженности и локализацией. Учитывается возраст пациента и отсутствие сопутствующих заболеваний. Только квалифицированный врач может назначить правильное лечение на основании лабораторных исследований. Вся информация по лечению дается в общей схеме лечения кандидоза, поэтому применять её самостоятельно нет смысла. Терапия кандидоза должна включать:

  • Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, заболевание ЖКТ, эндокринные нарушения, дисбактериоз).
  • Диета, богатая белками и витаминами. Исключение углеводов и сладостей.
  • Прием витаминов (В2, В6, РР, С и др.).
Читать еще:  Первый признак гонореи, фото, симптомы и лечение

При легких формах кандидоза кожи и слизистых используют наружные лекарственные средства:

  • крем, суспензия Пимафуцина;
  • мази Миконазол, Микозолон, Эконазол, Ламизил;
  • растворы Тетрабората натрия (бура) в глицерине;
  • 1-2% водные и спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, генцианвиолет);
  • Нистатиновая мазь.

Препараты необходимо наносить на пораженные очаги два раза в день. Кремы и мази втирать до полного исчезновения, постепенно сокращая лечение. При неэффективной наружной терапии рекомендуется системное лечение. Используют 3 группы противогрибковых препаратов: Имидазолы, Триазолы и Полиеновые антибиотики.

Как проявляется и лечится кандидоз кожи?

Довольно широко распространенным инфекционным заболеванием является грибковое поражение поверхностных участков тела — кандидоз кожи. По данным статистики ВОЗ грибковое поражение различной степени тяжести встречается примерно у 30% населения. Вызывает заболевание группа дрожжеподобных грибков из рода Candida. Представители этого семейства насчитывают свыше 160 видов, однако патогенными для человека являются представители не более 10 видов. Чаще всего в соскобах с пораженных участков кожи обнаруживаются вид Candida albicans (84%). Патологию у человека могут также вызывать Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida krusei и Candida glabrata.

Сущность патологии

Для успешного развития и размножения грибкам необходимы определенные условия: наличие влаги и довольно высокая температура (не менее 25ºС). Грибки остаются жизнеспособными в диапазоне температур от 5 до 40 ºС. Споры грибков длительное время остаются живыми и при гораздо более низких температурах. Кипячение в течение нескольких минут приводит к гибели, как грибков, так и их спор.

Заражение человека может происходить весьма разнообразными способами. Чаще всего грибки поражают те участки кожи, которые часто находятся в увлажненном состоянии. По месту локализации различают:

  • интертриго — поражение кандидозной инфекцией крупных складок кожи. Интертриго диагностируется на складках живота, в паховой области, в подмышечных впадинах. У женщин нередко развивается под молочными железами;
  • кандидоз кожи и слизистых половых органов. У женщин при этом нередко развивается вульвит, а у мужчин — баланит;
  • кандидоз кожи межпальцевых промежутков стоп и кистей;
  • кандидозный фолликулит — развивается в области волосистых участков тела.

Кандидоз может возникнуть при длительном ношении гипса и недышащих повязок. Нередко он возникает у лежачих больных и новорожденных детей при использовании пеленок или редкой смене подгузников.

Распространенность патологии

Грибки рода Candida весьма широко распространены в природе. Они обнаруживаются практически везде, где условия среды сочетают в себе влажность и тепло. Клетки грибков повсеместно присутствуют в почве, на предметах домашнего обихода и на продуктах питания. Грибки являются постоянными обитателями поверхности кожи и слизистых тканей человека. Поэтому они относятся к условно-патогенной микрофлоре. Во многих случаях младенец заражается грибковой инфекцией от матери при рождении. Грибковая инфекция легко передается от больного человека к здоровому при контакте, при незащищенном половом акте.

Причины возникновения

Основной причиной возникновения кандидоза кожи человека является общее ослабление иммунных реакций организма и нарушение барьерной функции кожи. Развитию кандидоза кожи способствуют все хронические и длительно текущие патологии, приводящие к ослаблению организма. Кандидозы нередко сопутствуют онкологии, сахарному диабету, туберкулезу, СПИДу и прочим иммунодефицитным состояниям.

Ожирение также является благоприятным фактором для развития кандидоза. Вероятность патологического размножения грибков усиливается при приеме многих фармацевтических препаратов. Среди прочих развитие кандидозов стимулируют многие антибиотики широкого спектра действия, химиотерапевтические препараты, гормональные средства, Метронидазол, транквилизаторы, Фенилбутазон, Колхицин.

На развитие кандидозов в значительной мере влияют и многие внешние факторы:

  1. Кандидозы являются профессиональным заболевание прачек. Работа в условиях влажной и теплой среды и постоянный контакт с моющими средствами, нарушающими защитную пленку кожи, очень часто приводят к развитию грибковых поражений. В группе риска находятся работники предприятий по переработке овощей и фруктов. Высок риск возникновения микозов в условиях повышенного содержания споров грибков в воздухе при производстве антибиотиков, в хлебопекарнях и кондитерских цехах.
  2. Любое незначительное повреждение кожи без антисептической обработки может привести к развитию кандидоза. Этому заболеванию способствует ношение тесной одежды и обуви из синтетических материалов. Повышенная потливость приводит к возникновению кандидоза на любых участках тела.
  3. Часто кандидозы встречаются у людей, имеющих пристрастие к сладкому, мучному и спиртным напиткам.

Симптоматические проявления

При кандидозе кожи симптомы невероятно разнообразны. Но для всех видов кандидоза общими симптомами являются:

  • сильный, нередко непереносимы зуд;
  • выраженное покраснение пораженных участков кожи;
  • мелкочешуйчатый венчик отслаивающегося эпителия по границе пораженного участка.

На лице кандидамикоз кожи выражается появлением пузырьковых высыпаний преимущественно вокруг рта. Затем образуются небольшие участки эрозий кожи с четкими краями. По контуру эрозивных участков заметен слой шелушащегося эпителия. В уголках рта довольно часто возникают кандидозные (микотические) заеды, которые очень похожи на заеды, вызванные стрептококковой ин­фекцией.

Заеды нередко сочетаются с кандидозом красной каймы губ или кандидозным хейлитом. Это заболевание выражается значительным утолщением губ, их отечностью и гиперемией. Кожа губ при этом становится чрезмерно сухой, на ней заметны наслоение чешуек и серозных корочек. На губах возникают множественные поперечные глубокие трещины, которые обильно кровоточат и болят.

Довольно редко встречается кандидоз волосистой кожи головы. У мужчин это заболевание может локализоваться в области волосистой части лица. По клиническим признакам заболевание схоже с дерматомикозом или себорейным дерматитом.

У детей в первый год жизни нередко развивается кандидоз складок кожи. Кандидоз кожи у ребенка возникает из-за нарушения гигиенического режима и из-за особенностей строения детской кожи. Она не такая плотная, как у взрослых людей и не обладает совершенными защитными свойствами. Кандидоз кожи у детей поражает складки кожи на шее, запястьях, ягодицах, в промежности, кожные складки на внутренней поверхности бедер. В местах поражения кожа краснеет, мокнет и отекает. При обширном распространении инфекции возникает кандидоз гладкой кожи. У взрослых этот вид кандидоза встречается очень редко.

Кандидоз кожных складок характерен для тучных пожилых женщин. У них он нередко локализуется под грудью и выражается обширными гиперемированными эрозированными участками кожи с характерным белесым шелушение по границе зоны поражения. Кандидоз крупных складок кожи возникает на фоне повышенной потливости и при несоблюдении личной гигиены тела.

При этом пораженные грибком участки становятся малинового цвета с лиловым оттенком и характерным лаковым блеском. Эрозированная кожа заметно мокнет. Пораженный участок кожи всегда четко отграничен от здоровой кожи узкой каймой шелушащегося эпидермиса беловатого цвета. Участки поражения распространяются на соприкасающиеся поверхности складок. На здоровой коже вблизи с пораженными участками всегда обнаруживаются отсевы в виде мелких пузырьков или эритематозной сыпи.

У людей, чья профессия связана с повышенной влажностью (прачки, повара, гладильщицы, парикмахеры, посудомойки) нередко возникает межпальцевый кандидоз. При этом заболевании кожа между пальцами (чаще всего третьим и четвертым) становится ярко-красной, в центре складки — эрозия с сероватым поверхностным налетом. Зона поражения обычно не выходит за пределы межпальцевой складки.

При несоблюдении антисептики во время маникюра может развиться дрожжевая паронихия — поражении грибковой инфекцией околоногтевых валиков. Заболевание проявляется отечностью и покраснением кожи в основании ногтя. В запущенных случаях развивается гнойное воспаление. Заболевание сопровождается значительным болевым синдромом.

Кандидоз ладоней начинается с появления мелких плоских, поверхностных пузырьков, которые вскоре лопаются, образуя кольцевидные гиперемированные участки кожи с шелушение по краям. Различают везикуло-пустулезный и гиперкератотический кандидоз ладоней. Последний отличается утолщением рогового слоя ладоней на котором резко выделяется рисунок кожных борозд, приобретающих буроватую окраску.

В период лактации у женщин может возникнуть кандидоз сосков. Он характерен появлением мелких очажков неправильной формы в околососковом ореоле. При этом возле основания соска нередко образуются небольшие трещинки.

Кожный кандидоз может поражать значительный процент поверхности кожи, слизистых, ногтевые валики и ногти. Протекать длительное время с периодами затишья и обострений. Тогда речь идет о серьезном системном заболевании хроническом генерализованном (гранулематозном) кандидозе. Возникает это заболевание чаще всего в детском возрасте на фоне значительного ослабления иммунитета. При этом заболевании наблюдается также грибковое поражение легких, почек, печени, глаз, сердца. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие кандидозного сепсиса с летальным исходом.

Принципы лечения

При кандидозе кожи лечение назначает дерматолог. Оно носит комплексный характер и включает в себя помимо местных противогрибковых препаратов средства, обладающие иммуностимулирующими свойствами и витаминные комплексы с содержанием витаминов B2, B6, К2, РР, С. Молочница на коже в легкой степени может быть вылечена применением наружных противомикотических препаратов, которые изготовляются в виде мазей, кремов, суспензий и растворов.

Для лечения кандидозов подходят препараты с содержанием флуконазола, клотримазола, пимафуцина и др. Кандидозы на теле можно лечить растворами тетрабората натрия, водными и спиртовыми растворы анилиновых красителей (зеленка, синька, генцианвиолет). Для снятия зуда назначается нистатин.

Если кандидоз кожных покровов возник на фоне других хронических или системных заболеваний, то в первую очередь лечится основное заболевание. Лечение кандидоза кожи в хронической стадии включает в себя сочетание применения наружных средств и препаратов с противогрибковым эффектом внутрь.

Для перорального применения часто назначаются Низорал, Ороназол (действующее вещество кетоконазол), Орунгал (действующее вещество итраконазол), Дифлюкан (действующее вещество флуконазол). При обширном поражении и упорном течении кандидоза назначается системное лечение препаратами триазола, имидазола и полиеновых антибиотиков.

Сколько и каким препаратом будет лечиться патология определяет врач-дерматолог, учитывая возраст пациента, вид инфекции, обширность зоны поражения. Ни в коем случае нельзя прерывать назначенный курс лечения даже в случае исчезновения внешних симптомов. Оставшиеся даже в незначительном количестве грибковые клетки могут привести к рецидиву заболевания.

Огромное значение для лечения грибковых инфекций имеет соблюдение диеты. Чтобы лечение прошло быстро и успешно на определенный срок придется полностью отказаться от сладкого. Причем из рациона исключаются все сладкие фрукты, ягоды, дыни, арбузы, мед и сухофрукты. Все продукты кондитерской промышленности на время лечения находятся под строжайшим запретом. Нужно ограничить и употребление углеводов. Ежедневный рацион должен состоять из белковых продуктов, включать в себя крупы, овощи и зелень. Выраженным фунгицидным эффектом обладают лук и чеснок.

Кандидоз кожи

Кандидоз на коже или грибковый дерматит — менее распространённое явление, нежели вагинальная или кишечная молочница и грибковый стоматит у маленьких детей. Грибы рода Candida предпочитают селиться во влажных тёплых местах, желательно с кислой средой, богатой углеводами и другими питательными веществами, необходимыми для развития грибковой колонии. Кожа, основная функция которой — защита организма от внешних агрессий, гораздо хуже поддаётся колонизации и пищи на ней гораздо меньше, чем на увлажненной и податливой поверхности слизистой. Для того, чтобы грибы создали на поверхности кожи обширную колонию, необходимо сочетание ряда обязательных факторов: резкое ослабление иммунитета, длительное пребывание участка кожного покрова в условиях повышенной влажности, пренебрежение правилами личной гигиены, наличие хронических заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и работы желез внутренней секреции (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз).

Читать еще:  Тержинан при уреаплазме - эффективность лечения и аналоги

Локализация кожной молочницы

Грибы Кандида в умеренных количествах присутствуют на всех участках кожного покрова, однако у них есть любимые укромные места размножения. Чаще всего кожный кандидоз развивается:

  • между пальцами кистей и стоп;
  • в паховых складках;
  • в кожных складках живота при ожирении;
  • на коже наружных половых органов;
  • под молочными железами у женщин;
  • в области подмышечных впадин.

В некоторых случаях грибок поражает кожу лица и волосистой части головы.

У людей после травм и лежачих больных колонии грибка появляются в зоне мацерации (намокания) эпидермиса под гипсовыми повязками и на спине. Молочница на коже может возникнуть в местах постоянного трения неудобного или некачественного белья, особенно если оно надевается не по сезону и приводит к повышенному потоотделению.

Социальные и медицинские причины кандидоза

Факт атаки грибков рода Candida albicans и их ближайших родственников на кожные покровы может быть обусловен целым рядом социальных и медицинских факторов.

Профессиональное заболевание

Кандидоз относится к числу профессиональных заболеваний у прачек, мойщиц посуды, кондитеров, работников ферм, овощехранилищ, которые не пользуются защитными перчатками или, наоборот, не снимают их целый день, формируя на кистях рук благоприятную для развития грибка среду.

Жан-Батист Шарден. Прачки. 1737 г.

Неудобная, не по размеру тесная или великоватая, слишком теплая обувь, натертости и мозоли – причина развития кандидоза и других микозов стоп. Болезнь – естественный спутник бедности, стеснённых жилищных условий, миграций населения, военных действий. Без должной гигиены болезнь часто возникает у военнослужащих мужского пола, находящихся в походных условиях или не следящих за собой в казармах.

Бедность и война

Грибок поражает заключенных, содержащихся в скученных условиях в местах лишения свободы, маломобильных больных в стационарах и на дому, ослабленных грудных детей, воспитанников интернатов, лишённых качественной заботы персонала.

Облико морале

Кандидоз на коже гениталий почти всегда возникает при половом заражении молочницей и сочетается с вагинитом у женщин и баланопоститом у мужчин. Молочница на коже других участков тела обычно имеет домашнее происхождение и обусловлена негативными внешними факторами и снижением общего и местного иммунитета.

Симптомы кандидоза кожи

В отличие от молочницы на слизистых оболочках, эпидермальный кандидоз обычно не сопровождается появлением традиционной беловатой творожистой субстанции, давшей болезни её народное название. Грибок селится в среднем слое кожи (дерме) и провоцирует местное воспаление, которое проявляется в виде покраснения, шелушения, образования папул и пустул с прозрачным или сероватым водянистым содержимым. Молочница на коже может иметь эритематозный и везикулезный характер. В первом случае характерно сильное покраснение и отек значительных участков кожи, отделенных от соседних чёткой фестончатой каймой. Во втором случае наблюдается разлитое поражение с большим количеством неравномерно распределенных по коже папул, пустул, волдырей. Они имеют разные размеры и наполнены прозрачной жидкостью, содержащей огромное количество грибковых клеток.

По особенностям проявления и локализации молочницы на коже принято разделять ее на следующие формы:

  • интертриго – кандидоз крупных складок кожи (например, под грудью у женщин или на животе при сильной степени ожирения);
  • кандидоз кожи гениталий (вульвит у женщин и воспаление кожи пениса у мужчин, кроме головки и крайней плоти, т.к. это отдельные заболевания — баланит и постит);
  • поражение межпальцевых промежутков кистей и стоп;
  • кандидозный фолликулит – воспаление луковиц волос, чаще всего проявляется в подмышечных впадинах, реже в паху, на волосистой части головы и на лице (у мужчин);
  • повязочный кандидоз под гипсовой или окклюзионной повязкой;
  • пеленочный кандидоз у маленьких детей в области промежности.

Проявление кандидозного дерматита

Болезнь развивается постепенно. Сначала на коже появляются зудящие отечные участки с элементами покраснения и сыпи. Затем сыпь превращается в пузырьки и волдыри, которые лопаются, сливаются между собой, образуя мокнущую зудящую эрозию. Большие участки эрозий имеют четкие фестончатые края, гладкую блестящую поверхность с белесоватым налётом, характерным для всех проявлений поражения грибом Candida. На периферических участках могут располагаться папулы и красноватые эритемы. Больного беспокоит постоянный зуд. Если болезнь проявилась на открытых участках кожи (кандидоз кожи лица), к страданиям физическим прибавляются моральные переживания по поводу испорченной внешности.

Общее состояние обычно удовлетворительное, температуры и явлений интоксикации нет, во всяком случае до развития генерализованных форм кандидоза или присоединения вторичных бактериальных инфекций. Очаг инфекции – постоянное место распространения грибка через немытые руки, одежду, детские игрушки. Больной постоянно самоинфицируется, занося грибок в рот, глаза, область гениталий.

Острый кандидоз кожных покровов встречается сравнительно редко, в большинстве случаев из-за неправильного лечения и невыполнения требований врача дерматолога он переходит в хроническую форму, рецидивируя несколько раз в год. При иммунодефиците, длительном приеме антибиотиков, наличии серьезных хронических заболеваний, злоупотреблении алкоголем, кожный кандидоз может переходить в генерализованную форму с фунгемией (проникновение грибов в кровяное русло), поражением бронхов и лёгких, малокровием, интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности огромного количества грибков. Не случайно в начале эпидемии СПИДа в 80-х годах прошлого века от считавшегося безобидным кандидоза умирал каждый третий носитель вируса приобретенного иммунодефицита.

Интересное наблюдение

Дерматологи провели исследование, посвященное локализации межпальцевого кандидоза на руках. Выяснилось, что у работников сельского хозяйства и самодеятельных огородников, много времени проводящих c грунтом и водой, чаще всего страдают промежутки между третьим и четвертым пальцами (средним и безымянным). А вот работники кондитерских фабрик и цехов, на кожу которых попадает много сахара и пищевых кислот, чаще жалуются на поражение в промежутках четвертого и пятого пальцев (безымянный и мизинец). Пассивная рука (у правшей левая, у левшей правая) почему-то страдает больше активной.

Диагностика кожной молочницы

Симптомы кандидоза кожи далеко не так очевидны, как проявления генитального или орального кандидоза. Для назначения правильного лечения нужно исключить похожие заболевания:

  • рецидивирующий герпес и цитомегаловирусную инфекцию;
  • ветряную оспу;
  • псориаз;
  • дерматозы;
  • себорейный дерматит;
  • диатез у младенцев;
  • угревую сыпь у подростков и молодых людей;
  • фавус (в просторечии паршу – тоже грибковое заболевание, при котором на коже образуются коросты);
  • системную красную волчанку и многие другие.

Основным фактором для постановки диагноза является значительное превышение количества характерных клеток гриба с псевдомицелием (так называемая агрессивная форма Кандиды) в биоматериалах соскоба. Грибки обнаруживаются с помощью исследования под микроскопом и с помощью посева биоматериала в специфическую среду (среду Сабуро). Существует также метод полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика), иммуноферментный анализ и реакция иммунофлуоресценции.

Для подтверждения диагноза у больного может быть взят биохимический анализ крови, в ходе которого выявляется повышенное содержание антител к грибам Кандида и продуктам их жизнедеятельности. Все анализы носят интегральный характер, так как грибы относятся к естественной микрофлоре человеческого организма, и между грибами и организмом нет жёсткого антагонизма, скорее есть недопонимание и вполне разрешимый конфликт интересов. Задача врача – разрешить этот конфликт в кратчайший срок, но с минимальным ущербом для пациента.

Лечение кандидоза кожи

Хронический кандидоз на коже отличает упорное длительное течение и его терапия может занять несколько недель, а то и месяцев. Все зависит от состояния иммунной системы организма, наличия сопутствующих заболеваний и готовности больного следовать рекомендациям врача. В большинстве случаев для лечения достаточно местных препаратов и народных средств, которые оказывают минимальное общетоксическое действие. Очень действенным оказывается применение обычной питьевой соды, стародавнего средства от молочницы. Если эти средства не могут полностью победить грибок, приходится обращаться к более сильным антимикотическим препаратам, которые, к сожалению, обладают побочными эффектами и негативно воздействуют на внутренние органы, прежде всего, на печень и почки.

Для системного лечения кандидоза назначают фунгистатические и фунгицидные препараты, принимаемые внутрь. К фунгицидам (средствам, убивающим грибок) относятся такие препараты, как Амфотерицин В, Натамицин, Леворин. Вторая группа – это, прежде всего, антимикотики азольного ряда: Изоконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Миконазол, Флуконазол, Эконазол. Могут назначаться препараты, которые относятся к другим химическим группам: Деквалиния хлорид, Нафтифин, Тербинафин, Флуцитозин, Циклопирокс, производные ундециленовой кислоты. Врач-дерматолог всегда ориентируется по обширности и глубине поражения, наличию признаков молочницы в других участках организма, силой иммунитета больного. Панацеи от молочницы нет и быть не может, особенно с учётом того, что грибы постепенно приобретают невосприимчивость к старым препаратам и фармацевты вынуждены их модифицировать. Так или иначе, начинать лечение врачи всегда предпочитают с применения мазей местно, без значительной системной абсорбции и побочных эффектов.

Для того, чтобы минимизировать вред от приема системных препаратов, врач всегда опрашивает больного на предмет наличия патологий внутренних органов, прежде всего печени, которая принимает на себя основной удар при приеме противогрибковых препаратов.

В последние десятилетия дерматологи отказались от приема дешевых, но достаточно вредных антимикотиков первого поколения (Нистатин) в виде таблеток. Исследования уже давно показали, что полиеновые антибиотики плохо всасываются в кровь и гарантируют лишь уничтожение Кандиды в кишечнике (т.е. чисто профилактическая санация). На кожные проявления болезни может повлиять лишь местное лечение Нистатиновой мазью.

Достаточную эффективность при кандидозе кожи продемонстрировала лазерная терапия, особенно в сочетании с местным применением антимикотиков и средств повышения локального иммунитета. Больные должны соблюдать диету, исключить из рациона все сладкое, дрожжевое, мучное, молочные и мясные продукты, алкоголь, не принимать антибиотики, которые подавляют бактериальную микрофлору и способствуют бесконтрольному развитию колоний Кандиды. Пораженные места следует обрабатывать раствором питьевой соды, мылом хозяйственным или дегтярным, которое дает щелочную реакцию на коже, что губительно для грибков Кандида.

Ссылка на основную публикацию