Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – это инфекционное поражение слизистой оболочки кишечного тракта, вызываемое условно-патогенными грибками, относящимися к роду Candida. Заболевание довольно сложно для диагностики, поскольку примерно у 80% взрослых здоровых людей в кишечнике присутствуют грибы Candida. При нормально функционирующей иммунной системе кандидоз кишечника у детей и взрослых не развивается. Фактически эта патология представляет собой вариант оппортунистической инфекции, развивающейся на фоне иммунодефицита.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы кишечного кандидоза:

  1. Неинвазивная. На фоне дисбактериоза в просвете кишечника начинают активно размножаться грибы рода Candida, не проникая при этом в толщу кишечной стенки. В процессе жизнедеятельности грибы выделяют специфические токсины, раздражающие слизистую оболочку кишечника. Под влиянием грибковых токсинов усугубляется нарушение баланса микрофлоры кишечника, формируется микотическая (грибковая) аллергия и развивается вторичный иммунодефицит.
  2. Инвазивная, или висцеральная. Формируется на фоне выраженного иммунодефицита. При этой форме заболевания грибы Candida прикрепляются к клеткам плоского многослойного эпителия, затем трансформируются в нитчатую форму и проникают в толщу стенки кишки. Отсюда грибы с кровотоком распространяются по организму, поражая поджелудочную железу, печень и другие органы. Эта форма обычно наблюдается у пациентов на поздней стадии СПИДа или тяжелой нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофилов в крови).
  3. Фокальная. Это вторичный кандидоз, развивающийся на фоне язвы двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита.

Причины и факторы риска

Возбудителем кишечного кандидоза являются грибы Candida (наиболее часто – Candida albicans), относящиеся к условно-патогенной микрофлоре. Они присутствуют в организме большинства людей, но при этом не вызывают каких-либо патологий. Лишь на фоне значительного снижения иммунитета грибковая инфекция активизируется, приводя к развитию заболевания.

Необходимым условием развития кандидоза кишечника является наличие хотя бы одного из следующих факторов:

  • врожденный иммунодефицит (синдромы Незелофа, Ди Джорджи);
  • физиологическое ослабление иммунитета (беременность, сильный стресс, пожилой возраст, период новорожденности);
  • онкологические заболевания, особенно на фоне проведения химиотерапии;
  • аллергические и аутоиммунные заболевания, терапия которых проводится кортикостероидами;
  • иммунодепрессивная терапия после трансплантации органов;
  • тяжелые патологии эндокринной системы;
  • интенсивная терапия соматических заболеваний;
  • длительная антибиотикотерапия препаратами резервного ряда;
  • неправильное питание (недостаток в рационе витаминов и белка);
  • синдром первичного иммунодефицита.

При нормально функционирующей иммунной системе кандидоз кишечника у детей и взрослых не развивается. Фактически эта патология представляет собой вариант оппортунистической инфекции, развивающейся на фоне иммунодефицита.

В большинстве случаев к развитию кандидоза кишечника приводит сочетание двух и более факторов риска.

Симптомы кандидоза кишечника

Признаки кандидоза кишечника определяются клинической формой заболевания. При инвазивном (распространенном) процессе состояние тяжелое, что обусловлено выраженной интоксикацией. Основными симптомами кишечного кандидоза в данном случае являются:

  • повышенная температура тела;
  • интенсивные боли в области живота;
  • диарея с примесью крови в каловых массах.

В тех случаях, когда происходит распространение грибковой инфекции, появляются признаки поражения внутренних органов (желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы или печени).

Диффузный инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не наблюдается у людей с нормальным иммунитетом. Как правило, заболевание возникает как осложнение тяжело протекающего сахарного диабета, злокачественных поражений крови или СПИДа (может выступать его дебютом).

При затяжном течении неспецифического язвенного колита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно предположить наличие фокального инвазивного кандидоза кишечника. При этом виде микоза грибы превращаются в нитчатую форму и проникают в стенку кишки в области язвенных дефектов. В других отделах кишечника друзы (плотные зерна, образуемые нитями мицелия) грибов не обнаруживаются. Непосредственные признаки кандидоза кишечника могут отсутствовать, в этом случае заболевание диагностируется случайно, в ходе гистологического анализа биоптата кишечной стенки в области язвенного дефекта. В иных ситуациях фокальный кандидоз проявляется расстройством кишечника, напоминающим пищевую интоксикацию, и примесью крови в каловых массах.

В клинической практике чаще всего наблюдается неинвазивный кандидоз кишечника, при котором возбудитель интенсивно размножается в его просвете, выделяя при этом значительное количество специфических грибковых метаболитов. Эти метаболиты оказывают на организм пациента как общее резорбтивное, так и местное токсическое действие. Данные медицинской статистики показывают, что около 35% случаев в общей структуре дисбиоза кишечника приходится на неинвазивный кандидоз.

При этой форме микоза общее состояние пациентов остается удовлетворительным, явления интоксикации выражены слабо или умеренно. Часто отмечаются неустойчивый стул, метеоризм, чувство дискомфорта в животе. На фоне неинвазивного кандидоза кишечника происходит аллергизация организма, что способствует возникновению или обострению уже существующих аллергических заболеваний. Данную форму кандидоза клиницисты часто расценивают как синдром раздраженного кишечника.

Диагностика

Как уже отмечалось, диагностика кандидоза кишечника у детей и взрослых представляет существенные трудности, что объясняется следующими факторами:

  • отсутствие в клинической картине заболевания специфических симптомов микотического поражения кишечника;
  • отсутствие достаточно чувствительных и специфичных методов лабораторной диагностики, позволяющих выделять в каловых массах и биоптатах грибы рода Candida.

Общий анализ крови при данной патологии малоинформативен. В нем могут быть выявлены анемия, эритроцитопения, лейкоцитопения, лимфоцитопения.

Кандидоз кишечника довольно сложен для диагностики, поскольку примерно у 80% взрослых здоровых людей в кишечнике присутствуют грибы Candida.

При подозрении на кандидоз кишечника пациента необходимо направить на эндоскопическое исследование, в ходе которого обнаруживают неспецифические признаки воспаления слизистой оболочки. Для неинвазивного кандидоза кишечника характерно катаральное воспаление, а для инвазивного диффузного – язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки. В ходе эндоскопии выполняют биопсию с последующим гистологическим и культуральным исследованием полученных биоптатов. Результаты часто бывают ложноотрицательными, так как не во всех пробах удается получить псевдомицелий грибов.

При подозрении на кишечный кандидоз назначают бактериологическое исследование кала и посев кала на дисбактериоз. Обычно данные анализы выявляют смешанную флору (грибы, стафилококки, клебсиеллы, кишечная палочка). При кандидоносительстве в 1 г каловых масс выявляют менее 1 000 колониеобразующих единиц, если же их количество превышает 1 000 единиц, это является признаком кандидоза кишечника.

Культуральное исследование позволяет не только установить вид возбудителя заболевания, но и определить его чувствительность к противогрибковым средствам.

Для постановки диагноза необходимо наличие у пациента одновременно трех диагностических критериев:

    Обнаружение в каловых массах грибов Cand >

Однократное обнаружение в посеве кала грибов Candida не является основанием для постановки пациенту диагноза «кандидоз кишечника» и назначения ему антигрибковой терапии.

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника проводится гастроэнтерологом. Оно включает следующие направления:

  • коррекция иммунного статуса пациента;
  • борьба с грибковой инфекцией путем назначения противогрибковых средств;
  • лечение основного заболевания, которое послужило причиной снижения иммунитета и привело к активизации грибов рода Candida.

Инвазивные формы кандидоза кишечника являются показанием к госпитализации. Медикаментозная терапия проводится антигрибковыми препаратами, которые хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта и оказывают не только местное, но и системное действие.

Специфическое лечение пациентов с неинвазивными формами кандидоза кишечника проводят антимикотическими средствами нерезорбтивного действия. Они практически не всасываются слизистой оболочкой и поэтому в просвете кишечника создается высокая концентрация действующего вещества. Другими преимуществами нерезорбтивных антимикотиков являются:

  • отсутствие привыкания;
  • низкий риск развития побочных эффектов;
  • отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору кишечника.

При инвазивном диффузном кандидозе кишечника прогноз для жизни серьезный, летальность составляет от 25 до 55%.

Учитывая, что в патологическом механизме развития неинвазивного кандидоза кишечника немаловажное значение играет смешанная флора и состояние дисбиоза, рекомендован прием эубиотиков и противомикробных препаратов.

Симптоматическое лечение кандидоза кишечника включает в себя применение анальгетических, спазмолитических препаратов, сорбентов и пищеварительных ферментов по показаниям.

Диета при кандидозе кишечника

В комплексной терапии кандидоза кишечника диете отводится немаловажная роль. Пациентам рекомендуется отказаться или значительно ограничить содержание в рационе легких углеводов, так как они представляют собой прекрасную питательную среду для грибов рода Candida. Из меню исключают:

  • сладкие фрукты;
  • промышленным способом приготовленные соки;
  • сладкие газированные напитки;
  • макаронные и другие мучные изделия;
  • квас, пиво и алкоголь;
  • сахар, кондитерские изделия, варенье, мед.

Меню строится на преимущественном употреблении следующих продуктов:

  • нежирное мясо и рыба;
  • яйца;
  • овощи с низким содержанием крахмала (шпинат, фасоль, белокочанная и цветная капуста, огурцы, кабачки, болгарский перец);
  • фрукты с низким содержанием углеводов, например, кислые яблоки;
  • кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, йогурт, кефир, творог).

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями кишечного кандидоза могут стать:

  • перфорация кишечника;
  • кишечное кровотечение;
  • поражение паренхиматозных органов (поджелудочная железа, печень, желчный пузырь);
  • развитие грибкового сепсиса.

При инвазивном диффузном кандидозе кишечника прогноз для жизни серьезный, летальность составляет от 25 до 55%. Неинвазивный кандидоз при своевременно начатой и активно проводимой терапии в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением.

Профилактика

С целью профилактики кишечного кандидоза необходимо устранить предрасполагающие к развитию дисбиоза кишечника факторы. Для этого необходимо:

  • придерживаться рационального питания (в рационе ограничивают легкие углеводы, увеличивают содержание свежих овощей, фруктов, кисломолочных продуктов);
  • отказаться от бесконтрольного применения антибиотиков;
  • своевременно выявлять и активно лечить заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Пациенты, относящиеся к группе риска по развитию кандидоза кишечника (терапия кортикостероидами, полихимиотерапия, тяжело протекающие заболевания эндокринной системы, ВИЧ-инфекция) должны находиться под пристальным врачебным наблюдением и регулярно проходить обследование на грибковую инфекцию.

Видео с YouTube по теме статьи:

Лечение микоза и кандидоза в кишечнике

Кандидоз кишечника – это грибковая инфекция, поражающая любую часть кишечника. Вызывается проникновением грибов рода кандида на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

В «спящем режиме» кандиды находятся практически везде — в воздухе, в земле, воде и на различных предметах. И стоит только чему-либо в организме человека измениться, грибки становятся патогенными. Они вызывают множественные грибковые заболевания, в том числе кишечника.

Механизм заражения и виды болезни

Кандиды, как и другие грибы в природе, рассеиваются с помощью спор. Споры грибка попадают в кишечник в основном через рот. В сочетании с ослаблением защитных сил организма они бурно развиваются, вырабатывая продукты своей жизнедеятельности – токсины. Токсичные вещества кровотоком разносятся по органам – и человек заболевает. Излюбленные участки грибка – ухо, рот, кишечник, влагалище, половой член, конечности. Везде, где тепло и сыро – места расселения кандид.

Различают два вида заболевания:

  1. Инвазивный кандидоз. Симптомы инвазивной молочницы в кишечнике имеют особенность. Она заключается в проникновении кандиды извне, а не в естественном увеличении популяции, обитающего в организме грибка. Кандида проникает в рот, а оттуда — в желудочно-кишечный тракт. Вследствие распространения спор грибка через кровь, грибковой инфекцией поражаются пищевод, легкие, печень.
  2. Неинвазивный (без проникновения грибка извне) кандидоз кишечника. Характеризуется стремительным размножением кандидозных грибков на слизистых и тканях (где они уже проживали в малых количествах). Это провоцирует вовлечение в процесс патогенных микробов и вызывает дисбактериоз.

Факторы, вызывающие молочницу в кишечнике

Если имеются провоцирующие факторы, которые подталкивают грибки к активному размножению, возникает вышеупомянутый кандидоз кишечника. Среди множества провоцирующих кандидоз факторов, наиболее опасны:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет и другие сбои работы эндокринной системы);
  • неправильная работа иммунной системы, когда происходит атака собственных клеток антителами (аутоиммунные болезни);
  • стрессы или депрессивные состояния;
  • аллергия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • хронические формы заболеваний пищеварительной системы;
  • неправильная или затянувшаяся гормонотерапия и лечение антибиотиками;
  • заболевания системы кроветворения (злокачественное течение);
  • дисбаланс питания;
  • вредные факторы окружающей среды (плохая экология).

Также в группе риска – дети до одного года, беременные и престарелые.

Кишечный кандидоз тесно взаимосвязан с дисбактериозом: оба заболевания начинаются благодаря стремительному размножению микроорганизмов, живущих внутри нас и становящихся болезнетворными при определенном стечении обстоятельств. Но кандидоз кишечника — результат размножения грибка, а дисбактериоз вызывает размножение микробов.

У женщин молочница может появиться от дисбактериоза кишечника (затронув, в основном, только половые органы). Это объясняется особенностями строения женского организма (анальное отверстие находится рядом с входом во влагалище).

Как же обнаружить грибок в кишечнике? Ответ на вопрос без сомнения требует оперативного обращения к доктору. Не нужно бежать к терапевту, здесь необходим узкий специалист – врач-гастроэнтеролог.

Диагностика кандидоза кишечника

Чтобы выявить грибок кишечника надо пройти индивидуальную консультацию врача. На ней выясняется: наличие жалоб, сопутствующих хронических заболеваний, проводится медицинский осмотр.

Кандидоз кишечника – болезнь достаточно серьезная, требующая правильного лечения, а оно не может быть определено без проведения должного обследования. От его результатов будет зависеть, какими препаратами, и какое время вы будете лечиться.

Читать еще:  Лечение молочницы при грудном вскармливании - разрешенные лекар

Ни при каких обстоятельствах не лечитесь самостоятельно, обязательно обратитесь в ближайшую поликлинику и сдайте необходимые анализы. Их не так много:

  1. Анализ кала (комплексный). Простой, но достаточно точный способ для определения дрожжевых грибков.
  • прекратить прием антибиотиков примерно за сутки до сдачи анализа;
  • за трое суток до обследования не использовать ректальные свечи, не ставить клизмы, не принимать слабительное;
  • перед сдачей анализов помочиться и подмыться с детским мылом теплой водой;
  • в предварительно выданную в поликлинике стерильную баночку или флакончик с притертой пробкой собрать кусочек каловых масс;
  • отнести материал в лабораторию в течение трех часов после сбора.

Собранный материал помещают в специальную среду для определения скорости роста грибков. Если рост грибка довольно активный – грибковое заболевание кишечника определено.

  1. Анализ мочи. Исследование мочи показывает наличие следов деятельности грибков в организме даже при «скрытом» течении. Важно сдать анализ с утра. Детям и женщинам, ожидающим ребенка, назначают посев в бактериологической лаборатории.
  2. Анализ крови. Четко определяет наличие дрожжевого грибка.
  3. В отдельных случаях врач может назначить обследование при помощи проведения ректороманоскопии – наиболее полное визуальное обследование специальными приборами. Применяется с целью выявления осложненного кандидоза. Манипуляция подразумевает дополнительное взятие материала на биопсию или гистологическое исследование слизистой внутри кишечника.

Существует народный метод определения степени поражения кандидозом кишечника при наличии симптомов. Для этого нужно утром до проведения гигиенических процедур полости рта сплюнуть в стакан с бутилированной питьевой водой (не содержит примесей и солей). Через незначительное время (минут тридцать) слюна либо останется на поверхности, либо утонет. Если утонет, значит, скорее всего, у вас есть все предпосылки думать, что кандидоз «пришел» к вам извне. Если же слюна будет плавать, то причины болезненного состояния кроются внутри самого организма.

Признаки кандидоза кишечника

Не заметить начала острого течения молочницы в пищеварительной системе не возможно. Ему присущи следующие симптомы:

  • отказ от пищи;
  • срыв всасывания в кишечнике, жидкий стул с гнойными и кровяными включениями;
  • чувство раздувания кишечника, который носит долговременный характер;
  • отсутствие чувства полного освобождения прямой кишки и ошибочные позывы;
  • боли и спазмы;
  • повышение температуры до отметки 38 градусов;
  • появление хлопьевидных творожистых выделений (неприятный запах перебродившего кефира), как в каловых массах, так и в области заднего прохода;
  • наличие сыпи на коже.

Кандидоз кишечника у ребенка (молочница) проявляется в основном теми же признаками, что и у взрослых. Чаще грибковой инфекцией страдают детки младшего возраста — груднички и малышки от года до трех лет. Заболевание начинается с полости рта, что объясняется погрешностями в соблюдении личной гигиены (неправильно обработанная посуда, грязные руки, неправильное питание). На слизистых оболочках десен, внутренней поверхности щек, языке появляется белый хлопьевидный налет, похожий на творог, который легко удаляется кусочком марли или бинтиком. Как правило, к кандидозу очень быстро присоединяется дисбактериоз.

Грибок, поселившийся в кишечнике у ребенка, развивается еще быстрее, чем у взрослых. Ребенок не спит, плачет, отказывается от кормления, сучит ножками (что говорит о болезненности в области живота). Животик вздут, слизистая анального отверстия гиперемирована, кожа вокруг ануса влажная и в бугорках. Отмечается жидкий стул с неприятным кислым запахом и творожистыми выделениями. Повышается температура.

У деток постарше заметны: усталость, признаки дерматита, угревая сыпь.

Важно! Если вы затяните с консультацией врача-гастроэнтеролога, грибковая инфекция станет хронической, пострадает мочевая и половая сфера, возникнет обострение (рецидив) сопутствующих хронических заболеваний пищеварительной системы. При этом появляются осложнения: разрушение стенок кишечника, образование изъязвлений, кровотечения, заражение крови. У беременных – выкидыш.

Часто нелеченный кандидоз у женщин переходит в кандидоз влагалища, а у мужчин — в кандидозный баланит.

Основные симптомы этих заболеваний:

  • нестерпимый зуд, жжение в области половых органов, как в покое, так и вовремя полового акта;
  • выделения, имеющие противный кислый запах и вид творога (выделения остаются на трусах);
  • болезненность при мочеиспускании.

Как правильно лечить кандидоз кишечника

Лечение данного заболевания требует комплексного и аналитического подхода. Лекарственные препараты, применяемые при кандидозе, могут варьироваться. Но схема лечения любой формы кандидоза кишечника одинакова. Здесь необходимо скоординировать терапию восстанавливающую иммунитет больного и микрофлору кишечника, а также уничтожающую грибок и его споры.

При установленной лабораторным путем неинвазивной форме болезни прописывают:

  1. Витаминотерапию. Для повышения защитных сил организма назначаются различные комплексы витаминов, содержащие небольшой процент необходимых минералов. По большей части применяются витамины группы В, витамин А, Р, Е и С. Помните, что бесконтрольность в их приеме может вызвать нежелательные последствия.
  2. Противогрибковые средства. Врач назначает препараты (флуконазол, итраконазол, кетоконазол и др.), контролируя вес больного. Наиболее часто проводится лечение кандидоза кишечника флуконазолом, а именно -«флюкостатом». Флюкостат — препарат последнего поколения, который при кандидозе кишечника препятствует размножению грибов. Кроме того он способствует восстановлению микрофлоры. Форма выпуска лекарственных средств может быть как таблетированной, в суппозиториях, а также в растворе для инъекций. Таблетки, как правило, принимаются внутрь, но существует одно «НО». Не всегда с помощью таблеток можно достичь желаемого результата, поэтому раствор вводится внутривенно. Лекарства имеют побочное действие, поэтому должны применяться только по назначению доктора. При неправильном употреблении могут вызвать нарушения со стороны печени.

Наименьшее количество побочных эффектов среди лекарственных средств антигрибкового действия имеют:

  • Пимафуцин. Отлично подходит для лечения детей, дам в «интересном» положении и мамочек, кормящих грудью. Имеет незначительное побочное действие.
  • Нистатин и леворин. Успешно, практически не разрушаясь во время передвижения по пищеварительному тракту, угнетают грибок, но провоцируют возникновение аллергических реакций и неправильное всасывание полезных веществ в кишечнике, особенно у детей.

Инвазивная или диффузная форма излечивается с помощью резорбтивных препаратов, действие которых начинается после всасывания в кровь. В связи с присоединением дисбактериозных признаков дополнительно назначаются противомикробные средства, антибиотики, а также пробиотики, например: линекс и бифидумбактерин.

Для достижения наилучших результатов лечения назначают средства, устраняющие боли в животе и улучшающие перистальтику кишечника.

Лечение кандидоза кишечника народными средствами

Нельзя пренебрегать средствами народной медицины, которые тоже способствуют стиранию симптомов недуга и помогают в деле усиления действия медикаментов.

  • Чеснок. Отличный антиоксидант и защитник от разного рода инфекций. Его достаточно применять как приправу к овощным салатам или просто кушать с хлебом, доводя дозу чеснока до десяти зубков в течение дня. Во время чесночного лечения необходимо пить чистую воду (не позднее, чем за один час или не ранее одного часа после использования чеснока).
  • Настой молочного гриба с чесноком. Используется для приема внутрь. На стакан молочного гриба потребуется кашица трех зубков чеснока. Снадобье пьют не спеша пред сном. Желательно смесь подержать какое-то время в полости рта.
  • Корень хрена. Как и чеснок, хрен способствует избавлению от болезнетворного действия микробов и грибков. Употребляется как добавка к соусам и салатам.
  • Овсяные хлопья. Из крупы нужно приготовить овсяный кисель. Для этого в банку емкостью три литра до начала горлышка насыпают «Геркулес». Воду смешивают со стаканом кефира и доливают в овсянку до конца горлышка. Банку сверху накрывают марлевой салфеткой и оставляют при комнатной температуре на трое суток для сбраживания. Затем жидкость сливают, а оставшуюся белую массу хранят в холодильнике. Из нее готовят кисель. На три столовых ложки массы берется пол-литра воды, затем жидкость доводится до кипения. Охлажденный кисель принимают в течение дня, но каждый раз — только в свежеприготовленном виде.
  • Кора дуба. С целью устранения диареи прекрасно подойдет отвар из дубовой коры. Для его приготовления понадобятся две столовые ложки коры и 500 миллилитров воды. Кору заваривают крутым кипятком, кипятят еще минут десять, переливают в банку и укутывают на один час, процеживают. Охлажденный отвар пьют по три столовых ложки дважды в день.

Смягчить действие грибка сможет травяной сбор из ромашки, календулы, шалфея, зверобоя, а также обычный зеленый чай.

Профилактика болезни

Профилактика состоит из простых и всем известных правил, которые, однако, не мешает закрепить:

  • вовремя обращайтесь за помощью к доктору и проходите диспансеризацию;
  • строго выполняйте назначения врача и не занимайтесь самолечением;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • соблюдайте личную и общественную гигиену;
  • занимайтесь физкультурой и спортом, больше находитесь на свежем воздухе;
  • старайтесь избегать стрессов.

Кроме того, при кандидозе кишечника рекомендовано соблюдение диеты.

Питание должно быть щадящим и в тоже время питательным. Меню-раскладка при кандидозе кишечника должна включать достаточное количество кисломолочных продуктов с пометкой «био» или «бифидо», свежей зелени, овощей, лесных ягод (особенно черники), моркови, чеснока, нежирных сортов мяса и рыбы, различных круп (очень полезна овсянка).

  • колбасные изделия: колбасу всех видов, сосиски, сардельки, ветчину, рулеты и так далее;
  • картофель и помидоры;
  • мучные кондитерские изделия;
  • мед, конфеты, желе;
  • алкогольные и слабоалкогольные напитки, пиво;
  • фрукты и фруктовые соки: цитрусовые, ананас, виноград, банан;
  • твердый сыр;
  • кислые продукты: уксус, маринад, соевый соус, томатную пасту;
  • копчености;
  • острые приправы.

Продукты должны быть приготовлены либо на пару, либо подаваться в отварном или тушеном виде.

Кандидоз кишечника: причины, симптомы, лечение

До недавних пор кандидоз кишечника не был столь распространенным заболеванием, однако, в последние годы он затрагивает всё больше людей в мире. Одной из причин этого является часто используемые антибиотики, назначаемые врачами как препараты первого выбора при различных болезненных состояниях. Симптомы кандидоза кишечника в конечном итоге могут быть слишком опасными для здоровья взрослых и детей, что требует адекватной медицинской реакции и правильно подобранной схемы лечения желудочно-кишечного микоза.

Что такое кишечная дрожжевая инфекция?

Причины кандидоза кишечника – инфицирование желудочно-кишечного тракта микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Candida.

Во всем мире насчитывается около 200 видов микроорганизмов рода Кандида, однако, только пятнадцать из них являются патогенными для человека.

Дрожжи представляют собой одноклеточные грибы, которые размножаются путем деления или почкования. Важно то, что они обычно не вызывают болезни кишечника у человека с нормальной бактериальной флорой. Дрожжи рода Candida и, в частности, C. albicans, естественным образом живут в бактериальной флоре рта, толстой кишки, влагалище или коже. C. albicans живет в кишечнике с самого начала нашей жизни и в нормальных условиях отвечает вместе с кишечными бактериями за правильное переваривание микроэлементов, полученных из пищи.

Проблема возникает, когда баланс между C. albicans и другими обитателями кишечника нарушается по разным причинам. Поэтому воспалительные заболевания тонкой или толстой кишки являются состоянием количественного дисбаланса микроорганизмов кишечника, в котором дрожжи составляют доминирующую флору этой среды. В благоприятных условиях, например, сниженный иммунитет, дрожжи обладают способностью расти и размножаться, что не является естественным условием, приводящим к многочисленным проблемам со здоровьем.

При нормальных обстоятельствах грибок Candida составляет всего 2% от бактериальной флоры человека, однако, в состоянии патологии это число может увеличиться до 60-70%.

Причинно-следственные факторы, способствующие увеличению объёма грибка Candida:

  • частая антибактериальная терапия;
  • использование иммунодепрессантов, цитостатических препаратов и кортикостероидов;
  • злоупотребление гормональной контрацепцией;
  • аномальная диета, изобилующая простыми сахарами, насыщенными жирами и молочными продуктами;

Частое использование антибиотиков с широким спектром действия разрушает не только вредные бактерии, но и те, которые оказывают благотворное влияние на всю пищеварительную систему. После антибактериальной терапии дисбактериоз кишечника возникает в организме с одновременным разрастанием дрожжей. По этой причине так важно принимать пробиотики и пребиотики, как во время лечения антибиотиками, так и после его завершения.

Эта процедура направлена на восстановление в кишечнике бактериальной микрофлоры. Следует подчеркнуть, что Albicans Candida при указанных выше причинно-следственных условиях, неконтролируемым образом распространяется в пищеварительном тракте, тем самым повреждая слизистую оболочку кишечника и повышая проницаемость стенок, снижается поглощение питательных веществ и существенно возрастает риск проникновения пищевых аллергенов в кровь.

Симптомы кандидоза

Дрожжеподобный гриб Candida – один из самых опасных патогенов в мире. Чрезвычайно опасным для здоровья человека являются его токсины, в частности те, которые влияют на функционирование центральной нервной системы. Результатом их действий может быть эмоциональная дрожь, агрессия, беспокойство или депрессия. Другим типом токсинов, производимым дрожжевым грибком, является структура, напоминающая гормон гипофиза (ТТГ). Она влияет на работу щитовидной железы, вызывая гормональные нарушения.

Большое значение также имеет влияние токсинов на иммунную систему организма человека. Они наносят ущерб клеткам системы защиты, благодаря чему возникает рост к бактериальным или вирусным инфекциям. Инфекция Candidia albicans прямо или косвенно способствует развитию заболеваний многих систем, включая пищеварительную, респираторную, половую или кожную. Наиболее распространенными симптомами являются:

  • снижение концентрации, сонливость и усталость организма;
  • апатия, депрессия и нарушение сна;
  • головные боли и головокружение;
  • сердечные приступы и одышка;
  • чувство жары;
  • колебания массы тела;
  • сжигание конъюнктивы глаза;
  • повышенный уровень холестерина и мочевой кислоты;

К сожалению, симптомы кишечной дрожжевой инфекции не специфические и поэтому часто пациенты без целостного представления врачом проблемы направляются к специалистам, участвующих в лечении наиболее выраженных симптоматических признаков, например, к кардиологу, гинекологу или эндокринологу.

Как лечить кандидоз кишечника?

В случае кишечной дрожжевой инфекции лечение кандидоза направлено, прежде всего, на восстановление баланса бактериальной микрофлоры, а также восстановление организма в недостатке витаминов и минеральных компонентов. Комплексная схема лечения кишечного кандидоза предусматривает применение фармакологических средств и правильного диетического питания. При кандидозе кишечника диета должна устранять те продукты, которые могут являться средством для размножения дрожжей.

Сбалансированное питание ограничивает употребление следующих продуктов:

  • простой сахар: конфеты, пирожное, мед, шоколад;
  • молочная продукция: цельное молоко, плавленые и желтые сыры;
  • фруктовые соки и сухофрукты: грейпфрут, киви, смородина;
  • очищенные углеводы: пшеничная мука; макаронные изделия, белый хлеб;
  • продукты, содержащие дрожжи;
  • газированные напитки, уксус, кетчуп;
  • горчица, рыбные и мясные маринады;
  • маргарин;
  • консервированная продукция.

Питание при кандидозе кишечника в основном должно основываться на продуктах, богатых витаминами и минералами:

  • постное мясо: кролик, курица, индейка;
  • кисломолочные изделия: натуральный йогурт, кефир, творог;
  • цельное зерно: гречка, ячмень, рис;
  • оливковое и льняное масло;
  • овощные соки;
  • травяные чаи;
  • орехи.

Также важно приготовление блюд. Наиболее рекомендуемая термообработка – приготовление в воде или на пару. Для улучшения функционирования иммунной системы рекомендуется использовать добавки, поддерживающие курс лечения. Наиболее важную роль играют лекарственные пробиотики, которые стимулируют иммунную систему, восстанавливают правильную кишечную микрофлору, и, ингибируя количество продуцируемых токсинов, герметизируют кишечную стенку.

Эффективными в борьбе с дрожжами являются штаммы Lactobacillus reuteri, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus helveticus. Ускорить регенерацию бактериальной флоры также помогут природные пребиотики – питательные вещества для кишечных бактерий. Только комплексное лечение, связанное с сочетанием диеты и адекватного фармакологического дополнения, приносит предполагаемые эффекты в борьбе с кишечной дрожжевой инфекцией.

Прогноз и профилактика

Кандидоз кишечника – опасное расстройство пищеварительной системы, потому что он может развиваться в организме человека в течение длительного времени без особых симптомов. Однако эти симптомы не следует недооценивать, поскольку они могут привести к развитию аутоиммунных заболеваний и психических расстройств.

Профилактикой кишечного дисбиоза станет полноценное и разнообразное питание, ограничивающее потребление простых углеводов. К пациентам, входящим в группу риска развития кишечного кандидоза требуется пристальное внимание, то есть ежегодное профилактическое обследование.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Что представляет собой кандидоз кишечника?

Несмотря на успехи, которые делает современная медицина в лечении грибковых инфекций, кандидоз кишечника все еще является актуальной проблемой. Его тяжело выявить, диагностика вызывает трудности даже у практикующих клиницистов с большим стажем. Дело в том, что кишечный кандидоз вызывают грибки рода Candida, но они в определенном количестве присутствуют в организме здоровых людей.

Есть статистическое исследование, которое показывает, что грибки Candida присутствуют в кишечнике примерно 80% населения нашей планеты, поэтому очень тяжело разграничить кандидоз как болезнь и просто наличие этих грибков в организме. Но эти микроорганизмы относятся к так называемой условно-патогенной микрофлоре, и поэтому молочница кишечника развивается только у людей с ослабленным иммунитетом или при наличии каких-то заболеваний внутренних органов.

Грибки Сandida и их свойства

Что собой представляют грибки Сandida, знает буквально каждая взрослая женщина, поскольку именно представительницы слабого пола чаще всего сталкиваются с молочницей (или кандидозом). Это дрожжевые грибки, но при этом сам термин включает в себя множество их разновидностей. Кандиды являются симбионтными для человека. Чаще всего они селятся в полости рта либо в содержимом кишечника, поскольку и в том, и в другом случае природа создала для них оптимальные условия и кормовую базу.

Дрожжевые грибки являются условно-патогенной формой, поскольку в нормальном состоянии их размножение контролирует иммунная система человека, и пациент никогда не чувствует их присутствия. При падении иммунитета начинается и буйный рост численности дрожжевых грибков.

Происходит это следующим образом. При нормальных условиях в кишечнике живут бактерии, которые являются природными антагонистами кандидам. Например, лактобактерии и бифидобактерии вытесняют дрожжевые грибки, не дают спокойно размножаться. Но если при дисбакитериозе количество лакто- и бифидобактерий снизилось, то дрожжевым грибкам уже ничто не помешает, разве что наличие кишечной палочки, которая тоже выступает в качестве антагониста грибков Кандида.

Почему развивается заболевание?

При кандидозе кишечника причины могут быть разными. Но тут следует еще различать две формы этого заболевания — инвазивную и неинвазивную, возникающие по разным причинам. Исследования показывают, что чаще встречается вторая форма. Неинвазивная молочница в кишечнике обычно развивается на фоне смешанной кишечной инфекции (то есть ее виновниками являются не только грибки, но и болезнетворные бактерии).

Причиной ее может быть и дисбактериоз. В обоих этих случаях грибки-кандиды начинают неконтролируемо размножаться в кишечнике, не проникая в толщу его слизистых оболочек. В процессе жизнедеятельности этих грибков вырабатываются продукты ферментации, токсичные для человека, которые раздражают слизистую. Из-за этого ситуация усугубляется. Может появляться аллергическая реакция (ее называют микотической аллергией), возникают другие осложнения.

При инвазивном кандидозе причины развития заболевания будут другие. Когда иммунитет ослаблен, то грибки Кандида прикрепляются к кишечному эпителию, а затем проникают в его толщу, постепенно трансформируясь в так называемую ниточную форму. Если клеточный иммунитет подавлен, то грибки легко проникают в кровоток, и благодаря этому они быстро распространяются по всему телу.

В этом случае грибки Кандида вызывают уже висцеральный кандидоз, при котором происходит поражение печени и поджелудочной железы. Очень часто висцеральный кандидоз развивается на фоне последних стадий такого опасного заболевания, как СПИД.

Поскольку грибки Кандида присутствуют практически в любом взрослом организме, нужно понимать, при каких условиях они начинают усиленно размножаться. Это происходит при наличии таких провоцирующих факторов, как различные патологии внутренних органов и физиологическое снижение иммунитета (оно наблюдается у беременных и новорожденных, у пожилых людей, а также у тех, кто испытывает сильный стресс).

У женщин этот грибок часто появляется при тяжелых эндокринных заболеваниях. Кроме того, он может угрожать тем, кто сидит на строгих монодиетах с большим недостатком белка и различных витаминов. Но вообще кандидоз, вызванный одной какой-либо причиной из перечисленных выше, встречается редко. Как правило, эта болезнь бывает обусловлена действием сразу нескольких факторов.

К их числу можно отнести и аллергические заболевания, особенно если они связаны с лечением препаратами из категории глюкокортикостероидов. Онкологические заболевания тоже в значительной степени снижают иммунитет, к тому же организм становится особенно уязвимым при проведении химиотерапии.

К группе риска относятся люди, страдающие такими заболеваниями, как гепатит или даже цирроз печени, некоторые хронические инфекции, нарушения кровообращения, при которых грибок из кишечника разносится по всему организму.

Есть еще несколько причин, действие которых автоматически помещает человека в группу риска, причем для всех разновидностей кандидоза. Это несбалансированное питание, в котором наблюдается дефицит белков, витаминов и некоторых других минеральных веществ. Были проведены опыты на животных, которые показали, что при недостатке белка сразу же снижается бактерицидная активность организма.

Повышает риск развития кандидоза и антибиотикотерапия, особенно та, что проводится в течение длительного времени и отличается применением препаратов широкого спектра действия. Рано или поздно под влиянием антибиотиков полностью разрушается естественная защита организма. Ведь антибиотики не действуют избирательно только на какой-то один микроорганизм, они уничтожают и естественных антагонистов грибка — бифидо- и лактобактерии. Причем восстанавливаются они значительно более медленными темпами по сравнению с темпами роста патогенной микрофлоры.

Конечно, многое зависит от дозировки антибиотика и продолжительности лечения, но желательно хотя бы для профилактики в таких случаях обратиться к гастроэнтерологу, который сможет дать рекомендации относительно восстановления нормальной микрофлоры. Ведь мало уничтожить болезнетворный грибок, на его место нужно «подселить» полезные бактерии, которые улучшат состояние здоровья в целом.

Признаки кишечного кандидоза

Инвазивный кандидоз бывает двух видов: диффузный и фокальный. При кандидозе кишечника симптомы у каждой формы заболевания будут разными. Так, при диффузной форме пациент обычно находится в тяжелом состоянии, со всеми признаками сильной интоксикации. Это и высокая температура тела, и боли в животе, и различные симптомы, обусловленные поражением внутренних органов (это не только кишки, это патологии печени, селезенки, желчного пузыря, ведь в них тоже проникает грибок).

У пациента может быть диарея, причем в стуле появляются следы крови. При нормальной работе иммунной системы инвазивная диффузная форма практически не развивается. Это характерно для сахарного диабета или даже СПИДа.

При инвазивной фокальной молочнице кишечника симптомы будут другими. Как правило, это заболевание проявляется на фоне язвенного колита или язвы двенадцатиперстной кишки. Грибок Кандида как раз начинает размножаться на дне язвы. Это усугубляет течение основного заболевания. Никаких специфических признаков в данном случае нет. Симптомы и лечение взаимосвязаны и в основном совпадают с клинической картиной основного заболевания.

Признаки кандидоза кишечника в его неинвазивной форме будут совсем иными, ведь в этом случае грибок в толщу слизистых оболочек не проникает. Зато при этом выделяются в огромном количество токсичные метаболиты, которые негативно влияют на кишечник.

Состояние пациента при этом удовлетворительное, но у него появляются проблемы со стулом (то запоры, то поносы), метеоризм, дискомфорт в животе. Иногда возникают аллергические реакции, даже если в нормальном состоянии у человека их никогда не было. Очень сложно бывает отличить эту форму кандидоза от синдрома раздраженного кишечника.

Диагностика заболевания

Определить, с какой формой кандидоза пациент имеет дело, может только врач. Схема лечения кандидоза кишечника, конкретные рекомендации относительно коррекции образа жизни — все это возможно только после проведения диагностики. Это достаточно сложно сделать, поскольку на сегодняшний день не существует методов, которые помогали бы с высокой степенью точности выявлять грибок в образцах ткани или кала.

Как правило, его наличие устанавливают по косвенным признакам. Например, нужно будет сдать общий анализ крови, чтобы увидеть, нет ли повышенного или пониженного уровня лимфоцитов, эритроцитов и лейкоцитов (к слову, в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при кандидозе количество этих клеток уменьшается).

Врач наверняка направит пациента и на консультацию эндоскописта, чтобы совместно определить оптимальный метод исследования кишечника для конкретной ситуации. При эндоскопии есть шанс обнаружить поражения слизистых оболочек, характерные именно для грибковой инфекции. Важную роль играет и эндоскопическая биопсия. Хотя псевдомицелий грибов встречается не в каждом образце ткани, вероятность обнаружить его достаточно высока.

Следует и отметить, что язвенное поражение слизистых будет заметно только при инвазивном кандидозе в его диффузной форме. А при неинвазивной молочнице заметно катаральное воспаление.

Несмотря на то, что анализ кала считается не самым информативным методом диагностики в таких случаях, его все-таки нужно сдать, чтобы проверить, нет ли дисбактериоза. Как правило, при наличии кандидоза в этом анализе будут обнаружены не только грибки Кандида, но и другие патогенные бактерии: кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла. Этот анализ важен и тем, что позволяет назначить правильное лечение кандидоза кишечника. Ведь в этом случае есть шанс проверить, насколько устойчива патогенная микрофлора к антимикотическим препаратам.

Проведение лечения кандидоза кишечника

Как правило, при кандидозе кишечника лечение назначает гастроэнтеролог. Он может выявить объемы заболевания, провести необходимые исследования, сопоставить с наличием нарушений в работе ЖКТ. Во многом лечение будет зависеть от того, на фоне какого основного заболевания развивается кандидоз, как пациент переносит те или иные антимикотические препараты и каково общее самочувствие пациента.

В схеме лечения молочницы кишечника выделяют несколько основных звеньев:

  • устранение фонового заболевания, которое привело к снижению иммунитета;
  • борьба с самим грибком за счет приема соответствующих медикаментозных средств;
  • повышение иммунитета.

В основном все это возможно в амбулаторных условиях. Но для того, чтобы вылечить кандидоз инвазивной диффузной формы, все-таки придется ложиться в стационар.

Для инвазивных микозов обычно применяют так называемые азольные антимикотические средства (самые популярные — флуконазол и кетоконазол). Они хорошо усваиваются организмом и обладают комплексным действием. Можно начинать лечение и с другого препарата — амфотерицина В, но затем все равно применяют флуконазол.

Как лечить кандидоз кишечника в неинвазивной форме? В данном случае применяются в основном менее сильные противогрибковые препараты. Это нерезорбтивные полиеновые средства. Они не слишком хорошо всасываются слизистыми оболочками кишечника, но так даже и лучше, поскольку при этой форме заболевания весь грибок остается на поверхности, а этот препарат как раз оказывает местное действие.

К числу лекарств этой категории относятся, например, нистатин и натамицин. Их преимуществом является то, что они не вызывают привыкания и могут использоваться в течение длительного времени, а ведь кандидоз быстро не лечится. Хотя сам по себе антимикотический препарат редко применяют долго. Обычно его растягивают на 7-10 дней. Нистатин могут назначать и на две недели. Но все это время состояние пациента будет контролироваться, особенно если лечение проводится в стационаре.

При неинвазивной форме необходимо также принимать противомикробные препараты, поскольку практически всегда в этих случаях в организме живут и другие патогенные бактерии. Не стоит забывать и о симптоматическом лечении — это прием пищеварительных ферментов, сорбентов, а от боли в животе можно попробовать спазмолитики либо анальгетики.

Есть ли у перечисленных средств противопоказания? К сожалению, они имеются, так же, как и побочные эффекты. И те, и другие могут быть весьма серьезными. Например, прием того же флуконазола может сопровождаться развитием токсического гепатита.

В некоторых случаях врачу удается подобрать более щадящее лекарство. Но даже относительно щадящие препараты вроде тех, что применяются для лечения неинвазивной формы, могут обладать побочными эффектами вроде тошноты и диареи. Просто в этом случае врач даже не будет ничего отменять — польза от этих препаратов значительно превышает потенциальный вред.

Дольше всего длится лечение при инвазивном кандидозе в диффузной форме. Ведь он обычно отягощается другими серьезными заболеваниями. Здесь высок риск осложнений, и если не обратиться вовремя к врачу, то исход может быть летальным — по статистике до 25%, хотя своевременное начало лечения сведет все риски на нет. Но в целом прогноз благоприятный для всех форм молочницы кишечника.

Дополнительные рекомендации

Можно ли как-то избежать этого заболевания? Многое зависит от состояния здоровья в целом, но ведущую роль в профилактике все-таки играет здоровое питание, которое к тому же должно быть разнообразным в плане получения жиров, белков, углеводов и витаминов. Очень важно, чтобы в рационе хватало клетчатки для того, чтобы наладить полноценные обменные процессы. Для людей, которые относятся к группе риска (например, при диагностированной эндокринной патологии), есть свои рекомендации — нужно регулярно проходить обследование. Более действенные методы профилактики и лечения этого заболевания, не требующие приема столь сильнодействующих лекарств, науке только предстоит выявить.

Кандидоз кишечника — симптомы и лечение

В наше время кроме множества возбудителей серьезных инфекций, ранее не известных и интенсивность увеличения воздействия на организм человека внешних факторов (ужасающая экология, химия, присутствующая в косметических средствах, эмульгаторы, красители, стабилизаторы, находящиеся в продуктах питания), все это подрывает иммунную систему нашего организма и вызывает иммуносупрессивные состояния. Воздействие грибов рода Candida вызывает у человека патологические состояния, которые относятся к разряду микозов оппортунистических.

Содержание:

Характеристика возбудителя кандидоза

Candida – дрожжевые грибы, являющиеся родственником Ascomycetes. Род Candidaвключает в себя разнообразные виды. Основное значение как возбудитель кандидоза, представляют: Candidaalbicans, Candidatropicalis, Candidaparapsilosis, Candidaglabrata, Candidadybliniensis, Candidalysitaniae, Candidakrysei. Компонент микрофлоры представляет Candidaspp. У небольшой части населения, не имеющей клинических признаков грибкового поражения, иногда Candidaspp. обнаруживают в полости рта и у половины населения в содержимом кишечника, а в детрите гастродуоденальных язв – у 17% пациентов.

В нормальных условиях Candidaspp. обитает в кишечнике, и популяция их ничтожно мала. Рост колоний Candidaspp. в организме человека регулируется иммунитетом, а также кишечными бактериями. Здоровая микрофлора кишечника вырабатывает вещества антибактериальной активности, предотвращающие размножение и внедрение патогенных организмов. Кишечные палочки (бифидобактерии, лактобациллы и энтерококки) обладают антогонистическими свойствами.

Кандидоз подразумевает патологический процесс, где в основе лежит избыточный рост Candida: в начале в желудочно-кишечном тракте, а затем в других областях. Candida обладает адгезивностью к эпителиальным клеткам. Прикрепляясь к слизистой оболочке, создаются условия дальнейшей инвазии микроорганизма в ткани. Защитным барьером в этой ситуации является муцин гликопротеин клеточной стенки клеток эпителия.

Факторы развития кандидоза

Факторы, предшествующие развитию кандидоза органов пищеварения:

  • Иммунодефицит физиологический (беременность, стрессовые состояния, ранний детский период).
  • Иммунодефицит врожденный (синдром Незелофа, ШедиакаХигаши, Ди. Джорджи и пр.).
  • Иммунодефицит человека (инфекция вирусом в терминальной стадии) – это синдром, приобретенного иммунодефицита.
  • Онкологические заболевания, при этом (химиотерапия злокачественных опухолей; развитие кандидоза на фоне противоопухолевой терапии). Считается, что при проведении химиотерапии увеличивается процент грибковых микроорганизмов.
  • Аллергические и аутоиммунные заболевания (назначения глюкокортикостероидов).
  • Трансплантация органов (после трансплантации применение иммунодепрессантов).
  • Эндокринопатии (декомпенсированый сахарный диабет).
  • Заболевания (анемия, цирроз печени, гепатит, хронические инфекции, шоковые состояния и др.). Нарушение перевариваемости пищи и всасывания приводит к росту микроорганизмов в просвете кишечника.
  • Терапия антибиотиками. Приводит к нарушению равновесия микробного биоценоза кишечника, из-за чего возможно избыточное развитие кандидозной популяции. Почти треть случаев, идиопатической антибиотикоассоциированной диареи, обусловлена кандидозом кишечника.
  • Несбалансированное питание (нехватка витаминов и белков).

Виды кандидоза кишечника

Выделены два различных механизма патогенеза кандидоза органов пищеварения: инвазивный и неинвазивный.

Инвазивный кандидоз. Этот вид обусловлен внедрением Candida в ткани. Первый этап – инфекционный (служит адгезия к эпителиоцитам), а после происходит инвазия в слой эпителия и за пределы базальной мембраны. Эти проявления отличаются образованием эрозий, трещин, мембранные наложения, полиповидные и циркулярные. При прогрессирующей инвазии может развиться системный кандидоз с поражением слизистых оболочек и прочих органов.При дессиминированных формах кандидоза в протоках лимфатических узлов обнаруживают огромные многоядерные клетки, которые содержат грибы. Кандидоз инвазивный зачастую обнаруживают в полости рта, пищеводе и реже в желудке и кишечнике.

Неинвазивный кандидоз. Этот вид не превращает грибок в нитчатую форму. Избыточный рост колоний наблюдается в просвете полого органа кишечника. Считается, что это результат реакции воспаления иммунной системы. Кандидоз слизистых локализаций вне кишечника, служит проявлением транслокации грибков из кишечника, где находится их основная масса. Внекишечный кандидоз (полости рта или гениталий) является проявлением кандидоза системного, который берет свое начало из кишечника.

Классификация кандидоза органов пищеварения

    • Орофарингеальный кандидоз (гингивит, глоссит, хейлит, фарингит и стоматит).
    • Кандидоз пищевода (стриктура и осложнения при кровотечении).
    • Кандидоз желудка:
      • диффузный (эрозивнофибринозный гастрит);
      • фокальный (вторичный при язве желудка).
    • Кандидоз кишечника:
      • инвазивный (диффузный);
      • фокальный (вторичный для язвы 12-перстной кишки и при язвенном колите (неспецифическом));
      • неинвазивный (огромный ростCandidaв кишечнике).
    • Кандидоз аноректальный:
      • кандидоз прямой кишки (инвазивный);
      • кандидозный дерматит (перианальный).

Клиническая картина

Особенности течения кандидоза кишечника недостаточно хорошо изучены. Клинические проявления кандидоза кишечника бывают различными и зависят от уровня поражения.

Диффузный инвазивный кандидоз. В этом случае проявляется энтероколит: боль в животе, метеоризм, наличие в стуле слизи и крови. Также имеются признаки системного кандидоза (поражение гениталий и слизистых оболочек полости рта).

Инвазивный фокальный кандидоз. Напоминает течение язвенной болезни 12-ти перстной кишки, либо неспецифический язвенный колит.

При неинвазивном кандидозе кишечника такие жалобы:

  • неоформленный стул;
  • дискомфорт в животе;
  • метеоризм (лечится антимикотическими препаратами).

При инвазивном кандидозе прямой кишки такие жалобы:

  • симптомы проктита (боли, патологические примеси в кале;
  • иногда бывает явление перианального кандидодермита.

Осложнения болезни

Осложнением данного заболевания является развитие кишечной перфорации, пенетрации язв в органы, которые ее окружают, кровотечения и даже развитие грибкового сепсиса. Поражение паренхиматозных органов (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа) сопутствует нейропении и просматривается в терминальной фазе СПИДа.

Летальность при кандидозе инвазивного типа достигает 25-55%.

Диагностика

Боли в брюшной полости при кандидозе кишечника

Диагностика при кандидозе кишечника очень важна. Важно различать кандидозоносительство и инфекционный процесс, вызванный Candida. Для повышения чувствительности морфологических и культуральных методов диагностики рекомендуют исследовать несколько биоптатов слизистой оболочки.

Биопсированную ткань собирают в две стерильные чашки Петри. Одну исследуют для гистологических исследований, а другую – для микроскопических. Материал должен быть доставлен не позднее часа после взятия при хранении (комнатная температура) не более трех часов. Обследование под микроскопом необходимо проводить в окрашенных нативных препаратах. В диагностике любой формы кандидоза пищеварительных органов, важно учитывать предрасполагающие факторы риска. Необходимо знать, что кандидоз может являться манифестацией заболеваний общего вида, которые сопровождаются развитием иммунодефицита.

При эндоскопическом исследовании выявляют эрозивно-псевдомембранозный колит. При кандидозном колите обнаруживают специфические повреждения кожи, легких, пищевода и полости рта. При морфологическом исследовании слизистых оболочек находят нитчатые формы Candidaspp. Заметим, что инвазивный кандидоз кишечника маловероятен у иммунокомпетентных пациентов.

Течение язвенного колита и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки может осложниться кандидозом. В этом случае инвазия псевдомицелия Candidaspp. происходит в участках кишечника.

Во врачебной практике часто встречается дисбиоз кишечника со значительным ростом Candidaspp. В основе этого лежит действие метаболитов грибов, которые резорбируются в кишечнике при их массивном росте. При кандидозном дисбактериозе кишечника, больные, как правило, чувствуют себя удовлетворительно.

Не следует путать диагнозы «дисбиоз кишечника» с высокой пролиферацией грибов Candida и «синдром раздраженной толстой кишки». Общим для этих заболеваний является отсутствие морфологических изменений кишечника, но лечение и патогенез разнятся существенно. Видимо, значительная часть больных с синдромом раздраженной толстой кишки больны дисбиозом кишечника, и лечение последнего улучшает их состояние здоровья.

Лечение кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника

Следует заметить, что обнаружение грибов Candida при бактериологическом анализе испражнений не может служить показанием для лечения пациента антимикотическими лекарственными средствами. Необходимым является лечение препаратами, которые неадсорбируются из просвета кишечника. Выбор метода лечения кандидоза органов пищеварения, должен преследовать 3 основные цели:

  • коррекцию фоновых заболеваний;
  • назначение антимикотическими препаратами должно быть рациональным;
  • терапия должна быть иммунокоррегирующей.

При выборе лечения в каждом отдельном случае врач должен учесть клиническую форму кандидоза, характер, который сопутствовал данной патологии и риск возникновения побочных эффектов.

Существует множество препаратов антимикотического действия. Это Амфотерицин В, Итраконазол, Флуконазол, Кетоконазол и др., обладающие системным действием. Эти препараты можно применять местно, внутривенно и перрорально.

Неадсорбирующиеся антимикотические средства – это Нистатин и Леворин. (Побочные явления: токсический гепатит и аллергия).

Пимафуцин – антибиотик широкого спектра.Он обладает более высокой эффективностью в сравнении с Нистатином. Пимафуцин действует только в просвете кишечника и почти не всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Необходимо помнить, что только врач может назначить квалифицированное и действенное лечение в каждом отдельном случае.

Значимый критерий эффективности терапии – это не получение отрицательного результата при посеве на грибы, а исчезновение проявлений болезни и приведенное в норму их количество. Чтоб достичь желаемого эффекта, иногда приходится прибегать к повторному курсу лечения.

Читать еще:  Врожденный сифилис новорожденного
Ссылка на основную публикацию