Хронический уретрит у мужчин

Хронический уретрит у мужчин

Проблема рождаемости и репродуктивного здоровья остро стоит во многих государствах. Уретрит является одним из самых распространенных и репродуктивно значимых заболеваний для мужского пола, приводящих к бесплодию. Хронический уретрит занимает особое место, так как представляет большую проблему для урологов и самих пациентов.

Что такое хронический уретрит у мужчин? Уретрит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке стенки мочеиспускательного канала (уретры). Если острое воспаление в уретре длится более трех месяцев, принято говорить о хроническом процессе, то есть ставят диагноз «хронический уретрит».

Причины хронитизации

Факторов, способствующих развитию воспаления в уретре, большое количество, поэтому принято различать несколько видов заболевания:

1.Инфекционный уретрит – воспаление уретры, причиной которого стали микрооргонизмы. По виду возбудителя уретриты делят на специфические и неспецифические, имеющие некоторые отличия.

Специфическое воспаление вызывают микробы, которые для организма человека являются патогенными и всегда вызывают болезнь. Это гонококковая, хламидиозная, трихоманадная, микоплазменная, уреаплазменная инфекция. В данном случае хронический уретрит является вторичным заболеванием, так как возникает на фоне уже существующей половой инфекции.

Неспецифическое воспаление вызывает условно-патогенная микрофлора, которая существует в организме в норме, а к болезни приводит только в каких-то особых ситуациях (чаще при угнетении иммунной системы). К условно-патогенам относят кишечную палочку, протея, грибы рода Кандида, стрептококки, стафилококки и множество других.

  1. Хронический инфекционный уретрит – это, как правило, исход острого. Болезнь протекает скрыто с периодами выздоровления и рецидива. Переход в хроническую форму может возникать по следующим причинам:
  • неадекватная терапия острой формы уретрита;
  • несостоятельность иммунитета и факторы этому способствующие (стрессы, плохое питание, вредные привычки, переохлаждение, сопутствующие болезни органов мочеполовой системы).
  1. Травматический или механический уретрит – развивается в результате механических травм:
  • катетеризация мочевого пузыря;
  • эндоскопическое обследование пузыря и уретры;
  • взятие биопсии;
  • бужирование (расширение) мочеиспускательного канала;
  • ранение уретры инородным предметом.

При диагностических процедурах должны соблюдаться строгие правила асептики и антисептики, но при их нарушении происходит попадание инфекции в стенку мочеиспускательного канала.

  1. Аллергический уретрит – следствие воздействия на стенку уретры аллергенов.

Застойный уретрит является результатом застоя мочи в уретре при ее сужении, возникающим по разным причинам (перенесенная травма, опухоль уретры, аденома и рак простаты, аномалии развития и иные).

  1. Уретрит вследствие мочекаменной болезни. Во время приступа почечной колики камень выходит из лоханки почки, продвигается по мочеточнику в мочевой пузырь, а затем в уретру. Мужская уретра тонкая и длинная, а камень часто бывает больших размеров, он царапает ее и возникает воспаление. Частые приступы колики приводят к повторяющемуся воспалению и хронитизации процесса.
  2. Вторичный уретрит – как следствие других воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (воспаления предстательной железы, яичек, полового члена, почек, мочевого пузыря).

Уретрит у мужчин, в отличие от женщин, протекает очень ярко, что связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала. У женщин уретра широкая и короткая, а у мужчин она длинная и тоненькая. Бывают случаи и практически бессимптомного течения болезни, но очень редко.

  • Чувство жжения, дискомфорта, рези и зуда в паху (в области мочеиспускательного канала) во время опорожнения мочевого пузыря;
  • Характерна сильная боль при половом акте;
  • Увеличение частоты мочеиспусканий;
  • Из уретры появляются разные выделения: если уретрит гонорейный, то выделений большое количество, и они имеют серо-желтый оттенок, чаще бывают утром после сна; когда уретрит трихомонадный — выделения светлые, белые; при гнойном уретрите выделяется желтый гной.
  • Губки мочеиспускательного канала при осмотре находятся в слипшемся состоянии, отечны.

Общего нарушения здоровья организма (слабость, повышение температуры, головная боль) при уретрите не бывает.

В течении хронического уретрита можно проследить трехступенчатость:

  • Болезнь периодически (редко) обостряется, клиническая симптоматика выражена по-разному, выздоровление быстрое. Поддается терапии не сильными антибактериальными средствами.
  • Болезнь уже обостряется гораздо чаще, симптоматика всегда яркая, выздоровление долгое, пациенты прибегают к сильным анальгетикам. Только мощные антибиотики помогают на время, до следующего обострения.
  • Рецидивы очень частые, возникают при воздействии любого провоцирующего фактора, с яркой клиникой. Нет эффекта от антибиотиков.

Осложнения хронического уретрита:

  • миграция инфекции в предстательную железу гематогенно или лимфогенно и развитие воспалительного процесса в ней (простатит);
  • развитие воспаления семенных пузырьков — везикулит;
  • развитие воспаления яичек – орхит;
  • формирование сужения мочеиспускательного канала (стриктуры);
  • бесплодие – как результат вышеназванных осложнений;
    рак уретры.

Методы диагностики

Диагностика заболевания не представляет сложностей.
Начинается обследование с тщательного сбора анамнеза жизни и анамнеза заболевания. У пациента узнают, чем болел, как лечился, вступал ли в незащищенную половую связь. А также внимательно слушают жалобы пациента, уточняя их и анализируя.

Затем приступают к осмотру. Внимательно исследуют устье мочеиспускательного канала, обращают внимание на отечность губок и их слипание, выделения из уретры.
Пальпация и перкуссия (постукивание) области мочеиспускательного канала бывает болезненной.

Лабораторные исследования – играют огромную роль в диагностике.

Анализы крови. Берут общий анализ крови, где находят признаки воспаления (повышены лейкоциты, увеличено количество палочкоядерных нейтрофилов, ускорена скорость оседания эритроцитов). Проводят также исследование крови на инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреоплазмоз).

Анализы мочи – очень информативны. Общий анализ мочи покажет наличие воспаления (увеличены лейкоциты в моче, появятся бактерии). Проводят трехстаканную пробу, суть которой заключается в том, что пациент мочится в три емкости, первая емкость из уретры, вторая и третья из мочевого пузыря. В первом стакане при бактериологическом исследовании обнаружат максимальное количество бактерий.

Исследуют выделения из уретры (мазок), определяют возбудителя и сразу чувствительность его к антибиотикам.

Инструментальные методы диагностики при уретрите используются редко. Они необходимы с целью поиска причины болезни или развившихся осложнений. Проводят УЗИ простаты, яичек, семенных пузырьков, мочевого пузыря, почек. Эндоскопические методы не показаны.

Лечение хронического уретрита представляется сложной задачей для врачей-урологов и должно быть комплексным, своевременным. Гонорейный уретрит лечат венерологи. Если соблюдать все принципы терапии, можно добиться исчезновения рецидива заболевания.

Проводятся следующие мероприятия:

  • Соблюдение диеты. Питание таких пациентов должно быть рациональным, включать большое содержание белка, витаминов, минеральных веществ, полезных аминокислот. В рацион обязательно включить мясо (говядина, индейка, крольчатина, телятина), рыбу (нежирные сорта), кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты. Исключить рекомендуется острые, жирные, маринованные, пряные продукты, алкоголь и кофе.
  • Нормализация режима дня, исключить вредные привычки.

Медикаментозное

Ведущее звено в лечении – антибактериальные препараты. Антибиотики назначают с учетом чувствительности, курсами до полного исчезновения симптомов и потом еще 3-5 дней. Принимать только по рецепту врача.

Гонорейный уретрит: цефалоспорины (Цефазолин, Цефаклор, Орпин, Цефалексин, Фелексин, Цефамандол,Нацеф, Цефапирин, Цефепим, Максипим, Цефатоксим )и фторхинолоны (Фторхинолон, Налидиксовая кислота, Ципрофлоксацин). Продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Трихоманадный уретрит: Метранидазол, Тинидазол, Орнидазол. Продолжительность лечения составляет 5-6 дней.

Хламидиозный уретрит: антибиотики (Эритромицин, Тетрациклин, Гентамицин) комбинируют с гормонами (Дексаметазон, Преднизолон). Продолжительность лечения составляет две недели.

Кандидомикотический уретрит: противогрибковые лекарственные средства (Нистатин, Леварин, Флуконозол, Тербинафин).

Бактериальный уретрит – антибиотики назначают по тесту на чувствительность.

Канефрон – комбинированный растительный препарат, обладающий антибактериальным, мочегонным, спазмолитическим и противовоспалительным эффектами.

Противоаллергические препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Пипольфен.

Иммуномодуляторы: Тималин, Тимаген, Левамизол, Иммунал, Триммунал.
Промывание мочеиспускательного канала антисептиками: Фурациллин 1:4000, 0,001% раствор метиленового синего.

Народное лечение

Народные методы, безусловно, хороши при хроническом уретрите, но они должны использоваться как вспомогательные средства терапии.

В данном случае применяются лечебные растения, которые обладают противобактериальным, противовоспалительным, мочегонным, обезболивающим действиями.

  • Клюквенный и брусничный морс рекомендуется пить без ограничений.
  • Отвар цветов ромашки и толокнянки: 1/2 чайной ложки сухих цветков на стакан кипяченой воды, настоять. Принимать по 200 мл утром, днем и вечером после еды.
  • Отвар листьев брусники: 2 ст. ложки листьев залить 1 стаканом кипяченой воды. Принимать по третьей части стакана 2 или 3 раза в день после еды.

Профилактика

Чтобы избежать хронического уретрита, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • Исключить незащищенные сексуальные связи.
  • Соблюдать личную гигиену половых органов.
  • Своевременно обращаться к доктору при появлении симптомов инфекции органов мочеполовой системы и четко соблюдать все рекомендации, дабы избежать перехода острой формы в хроническую.
  • Укреплять иммунитет: правильно питаться, заниматься спортом, проводить закаливание.

Не зря у медиков есть любимый лозунг: «Болезнь проще предупредить, ежели потом упорно лечить!».

Дата обновления: 12.07.2019, дата следующего обновления: 12.07.2022

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Стадии, причины и способы лечения хронического уретрита

В медицине уретритом принято считать воспалительные болезни, поражающие мочеиспускательный канал.

Если острая форма подобного воспаления в силу интенсивности симптомов незамеченной для человека не остается, то хроническую иногда ошибочно принимают за признаки другой патологии, упуская драгоценное время на лечение.

Патогенные факторы

Причины уретрита в хронической форме, как и в острой, одинаковые — это попавшие в организм:

  • вирусы;
  • грибки;
  • бактерии (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки).
  • антигены (при аллергической природе воспаления).

Вирусы, штаммы грибков и бактерии поражают клетки мочеиспускательного канала, вызывая характерные симптомы уретрита.

Читать еще:  Бородавки на лице: как выглядят (ФОТО) и как избавиться

При этом болезнетворные микроорганизмы заражают уретру как по отдельности (конкретный вид бактерий, вирусов или грибков), или иной комбинации (суперинфекция).

Способы заражения уретры

Патогенная флора попадает в уретру из источников:

  • от страдающего венерическими болезнями — при половом способе заражения;
  • из окружающей среды — при бытовом способе инфицирования, так возникает уретрит из-за внедрения в слизистую гноеродных бактерий, попавших туда с грязных рук или предметов обихода (полотенец, белья, мочалки);
  • инструментальное вмешательство (катетеризации, инстилляции) — больничный уретрит;
  • из инфицированного органа (кариозные зубы, миндалины, почки) при распространении по организму бактерий или вирусов с током крови или лимфы, например, при тонзиллите, гнойном пиелонефрите.

Первоначально микробы вызывают острое течение воспаления, если не начато своевременное лечение, либо было ошибочно избрано, приводит к переходу патологии в хроническую форму.

Особенности воспаления уретры у женщин

Уретра мужская и женская по анатомической форме неодинаковы. Ввиду полового диморфизма, мочеиспускательный канал:

  • у мужчин — закрытого типа, достигает в длину 23 сантиметра, а в диаметре — до 7 мм;
  • у женщин открыт и короче — до 5 сантиметров в длину, и шире — до полутора сантиметров в диаметре.

Из-за особенностей строения женской уретры доступ восходящей инфекции в мочеиспускательный канал женщины гораздо проще, чем в мужскую уретру, поэтому случаев уретрита, в том числе и перешедшего в стадию хронического течения, у женщин во много раз больше.

Спровоцировать инфицирование могут:

  • снижение иммунитета (переохлаждения, нервные перегрузки, нехватка витаминов и систематические голодания);
  • злоупотребление острой и соленой пищей;
  • гормональная дисфункция (при климаксе, эндокринных болезнях);
  • гормональные перестройки (при беременности, лактации, возрастные и связанные с менструальным циклом);
  • травмирование во время секса;
  • интоксикация организма;
  • гинекологические патологии, меняющие естественную микрофлору влагалища, в том числе инфекционные;
  • мочекаменная патология (камни в почках, в мочевом пузыре);
  • медицинские манипуляции (катетеризация).

При этом симптомы воспаления органа у слабой половины человечества, ввиду малой длины, менее болезненны, и часто на начальной стадии воспаление проходит для женщины бессимптомно, проявляясь на этапе манифестации.

Для женщин лечащий врач — терапевт, уролог, при обострении гинекологических симптомов — гинеколог. При возникновении подозрения на ЗППП лечение проводит венеролог.

Классификация

Основой классификации уретрита является подразделение воспалительного процесса по источнику возникновения:

  • инфекционный — возникающий в силу жизнедеятельности патогенных болезнетворных возбудителей;
  • неинфекционный — связанный с иными факторами (аллергическими реакциями, токсическим и лучевым воздействием).

Дальнейшая классификация заболевания инфекционного типа строится на видах болезнетворных возбудителей, вызывающих воспаление уретры.

Так, тип уретрита, вызываемого бактериальной микрофлорой, может быть венерическим — гонорейным. Преимущественно возникает из-за незащищенных половых контактов с партнером, страдающим гонореей.

Второй тип как хронического, так и острого воспаления уретры является негонорейный. Этот неспецифический тип объединяет уретриты, вызываемые иной, не гонококковой, патогенной микрофлорой.

Поскольку патогенная микрофлора попадает в мочеиспускательный канал разными путями, в зависимости от способов инфицирования гонорейный и неспецифический типы болезни подразделяются на:

  • связанные с непосредственным заражением от носителя патогенной микрофлоры;
  • бытовые.

Бытовой путь возникновения уретрита, перешедшего в хроническую форму — это, прежде пренебрежение правилами личной гигиены, из-за чего присутствующие в окружающей среде микроорганизмы заносятся в мочеиспускательный канал.

Иным образом распространение инфекции в пределах одного организма осуществляется через биологические жидкости из зараженного органа.

Стадии патологии

По клиническому течению выделяют уретрит:

  • свежий, развивающийся в течение двух месяцев;
  • хронический, длящийся от двух месяцев.

У хронической стадии воспаления канала различают три этапа:

  1. Первый, во время которого симптоматика болезни не столь выражена, а признаки эффективно купируются антибиотиками или противовирусными медикаментами.
  2. Второй, при котором периоды обострения воспалительного процесса учащаются, при этом лекарственная терапия постепенно утрачивает эффективность.
  3. Терминальная — третья стадия, характеризующаяся стремительным прогрессированием болезни и затруднениями в лечении.

У опытного врача вопрос, как лечить воспаление канала у взрослых и детей, не возникает. Медицинские мероприятия направлены на то, чтобы:

  • вернуть утраченные функции и работоспособность органа;
  • восстановить анатомическую целостность;
  • устранить воспаление слизистой;
  • восстановить естественные защитные силы организма.

Кроме того, у женщин лечение дополняется обязательной нормализацией микрофлоры женских половых путей.

Для предотвращения перехода патологии в хроническую стадию следует тщательно выполнять рекомендации врача, касающиеся курсового лечения, и не допускать самолечения!

Лечение медикаментами

Поскольку воспаление связано с патогенными микроорганизмами, направление консервативного лечения в виде лекарственной терапии состоит в использовании антибиотиков, противовирусных препаратов и антисептиков (для наружного применения в виде ванночек и спринцеваний).

Каждый конкретный вид препарата назначает исключительно лечащий врач, и на основе проведенных лабораторных исследований биологического материала пациента.

Народные методы терапии

На практике зарекомендовали и народные методы лечения уретрита, основанные на древних методах траволечения как конкретными, одиночными видами растений, так и сборами, оказывающими комплексное воздействие на организм.

Например, помогают снять симптомы такие снадобья природного происхождения, как:

  • свежевыжатый сок из ягод клюквы или черной смородины, или отвар (запрещено долгое кипячение);
  • экстракт из свежих листьев черной смородины, принимаемый два-три раза в сутки в виде теплого чая;
  • настойка листьев зеленой петрушки, получаемая томлением в молоке при невысокой температуре;
  • подслащенный медом чай из цветов липы мелколистной, принимаемый на ночь в объеме не менее стакана объемом 200 мл.

Полезно включать в ежедневный рацион больше зеленой петрушки и корня, а также разнообразить меню такими овощами и ягодами, как:

  • отварная свёкла;
  • свежая брусника;
  • зелень и черешки сельдерея;
  • свежая морковь (сок, салаты).

Травы и растения рекомендовано использовать с методами официальной медицины, и такое комбинирование двух видов терапии позволяет быстрее добиться результатов, чем при использовании исключительно лекарственных средств.

Подобрать соотношение фармакологических препаратов и рецептов народной медицины способен опытный врач, который обязан контролировать стадии системного лечения.

Не допускается самостоятельно выбирать травы для исцеления, поскольку возможны побочные эффекты, а также у больного может быть индивидуальная непереносимость некоторых из них.

Диетические рекомендации при хроническом течении болезни

Чтобы лечение оказалось эффективным, больному рекомендована щадящая диета, при которой из рациона исключается острая и соленая пища, а также жареные блюда.

Дополнительно на протяжении лечения запрещено употребление алкогольных напитков. Следует также беречься от переохлаждения.

Для выведения из организма продуктов интоксикации и снижения солевой концентрации мочи больным увеличивают суточное потребление жидкости, доводя до 2,5–3 литров, при условии отсутствия противопоказаний.

К какому врачу обращаться

В первую очередь при самостоятельном подозрении на воспаление мочеиспускательного канала обращаются к терапевту, который назначит необходимые для диагностики анализы.

После лабораторного исследования биологического материала и уточнения диагноза терапевт направляет пациента к узкому врачу:

  • венерологу, если выявлен гонорейный тип болезни;
  • урологу — при негонорейном типе уретрита.

Профилактические меры

Лечение хронического уретрита — процесс длительный и сложный, в связи с чем предпочтительнее применять доступные меры профилактики, способные обезопасить человека от развития болезни.

От возникновения острого воспаления уретры и перехода в хроническую стадию способны спасти:

  • соблюдение гигиенических правил и норм;
  • защищенные половые контакты с непроверенными партнерами;
  • своевременная терапия очагов инфекции в организме;
  • повышение защитных сил организма (правильное питание, рациональный режим труда и отдыха)

Кроме того, мерой профилактики воспалений станет минимизация (если невозможно полное исключение) провоцирующих факторов:

  • переохлаждение организма и органов таза;
  • гормональные сбои;
  • нервные перегрузки и частые стрессы;
  • венерические болезни;
  • соблюдение гигиены половых органов, грязные руки и белье;
  • неконтролируемый или чрезмерно длительный курс приема антибиотиков;
  • нерегулярный стул, редкое опорожнение кишечника;
  • нерациональный режим труда и отдыха.

Чтобы не пропустить начальную стадию болезни, которая нередко протекает бессимптомно, следует регулярно (не реже одного раза в шесть месяцев) посещать уролога и сдавать необходимые анализы, а при малейших признаках начинающегося уретрита как можно быстрее обращаться за помощью в медицинское учреждение.

Читать еще:  Герпес на животе: причины и лечение, симптомы (фото)

Хроническая форма уретрита

Хронический уретрит является патологией мочевыводящих путей и развивается у пациента при неправильно проведенном лечении острого заболевания или позднем обращении за медицинской помощью. В результате воспалительных процессов происходит сужение просвета мочевыделительного канала, что вызывает ряд других серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Лечится ли хронический уретрит

Избавиться от хронического уретрита за короткий период времени удается редко. Если с помощью медикаментозной терапии будет устранена причина, то заболевание вылечить возможно.

Соблюдение всех рекомендаций врача — важное условие, которое должен в обязательном порядке выполнять пациент.

Лечение хронической формы уретрита занимает несколько месяцев. Основу терапии составляют антибактериальные препараты из группы тетрациклинов, фторхинолонов, макролидов. Также врач может назначить прием ферментативных средств, необходимых для восстановления слизистых оболочек мочевыводящих путей. В некоторых случаях в курс терапии включаются антигистаминные медикаменты.

Хроническую форму уретрита можно лечить и народными средствами. Травяные сборы с противовоспалительными свойствами помогают снимать острую симптоматику при возникновении рецидива заболевания и предотвращать развитие осложнений. Методы нетрадиционной медицины являются вспомогательными и применяются как дополнение к основному курсу лечения.

Для того чтобы полностью излечить уретрит, важно соблюдать определенные правила:

  • не допускать длительные переохлаждения;
  • регулярно проводить гигиенические мероприятия;
  • укреплять иммунитет;
  • дважды в год проходить контрольные обследования.

Признаки и симптомы у мужчин и женщин

Уретрит не всегда протекает с яркими симптомами. Многие больные игнорируют появление слабых признаков и не обращаются к врачу, что практически всегда приводит к развитию хронического течения патологии.

Симптоматика уретрита у женщин и мужчин проявляется следующим образом:

  1. В зоне половых губ, члена возникает жжение и зуд. Слизистые становятся отечными.
  2. При сексуальном акте появляются неприятные ощущения, болезненность.
  3. При развитии заднего уретрита в моче можно увидеть кровяные сгустки.
  4. Мочеиспускание становится учащенным и сопровождается дискомфортом.

При несвоевременном обращении к врачу со временем у мужчин сужается уретральный канал, вызывая нарушение процесса мочеиспускания и острые боли.

Эффективные схемы лечения и препараты

Главной целью терапии хронического уретрита является купирование воспалительных процессов и проведение восстанавливающих мероприятий, направленных на нормализацию состояния мочевыводящих путей. У большинства пациентов антибактериальное лечение убирает проявление симптомов уже в начале курса.

Схема терапии заболевания зависит от его формы. Неспецифический (бактериальный) уретрит, вызванный проникновением в организм стрептококков, стафилококков или кишечной палочки, лечится:

  • цефалоспоринами;
  • тетрациклином;
  • сульфаниламидами;
  • фторхинолонами;
  • макролидами.

При развитии обострения врачом назначается антибиотик широко спектра воздействия, поскольку возбудителей воспалительного процесса может быть несколько. После проведения лабораторных исследований биологического материала и определения вида патогенных микроорганизмов медикамент может быть заменен на более эффективный, применяемый для уничтожения конкретного типа бактерий.

Специфический уретрит (гонорейный, трихомонадный) поддается терапии фторхинолонами и цефалоспоринами. При хронической форме заболевания назначается местное лечение в виде инстилляций в канал препарата, содержащего нитрат серебра, или колларгола. При наличии рубцово-склеротического процесса проводится бужирование уретры. При выраженных грануляциях еженедельно пациенту осуществляется прижигание раствором серебра с применением уретроскопа.

Спустя неделю после окончания лечебного курса проводится бактериоскопическое исследование мазка, взятого из канала. При отсутствии гонококковой инфекции выполняется провокация пирогеналом или гоновкацином, после чего в лаборатории осуществляют анализы секрета простаты, мочи и мазка. Если возбудитель и признаки воспаления не обнаруживаются, врач назначает контрольную проверку биоматериала через 30 дней. При отсутствии клинических проявлений и лабораторных признаков уретрита пациента снимают с учета.

При выявлении хламидийной формы хронического заболевания антибактериальный препарат комбинируется с кортикостероидными лекарствами (преднизолоном, дексаметазоном). Курс терапии составляет 14-21 день. Дозировку гормональных средств снижают плавно.

Если хроническая форма уретрита связана с воздействием дрожжеподобных грибков, пациенту прописывается антимикотическое средство с нистатином или флуконазолом.

Чем снимать боль

Острый воспалительный процесс, возникающий при рецидивах уретрита, сопровождается болевыми ощущениями. Сильный дискомфорт появляется не только при мочеиспускании, но и в состоянии покоя. Развитие болевого синдрома связано с реактивным отеком, который можно снять нестероидными противовоспалительными медикаментами, спазмолитиками, антигистаминными препаратами. Для восстановления пораженных тканей уретрального канала, уменьшения отека показаны физиотерапевтические процедуры с применением антибактериальных средств.

При наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях, устранения признаков интоксикации, улучшения общего самочувствия рекомендуется пить больше чистой воды, клюквенного морса.

В случае, если врач назначил прием мочегонных препаратов или сборов, необходимо обязательно восполнять дефицит калия настоями из изюма, кураги, чернослива.

Если острая форма уретрита сопровождается высокой температурой, сильным болевым синдромом, больного госпитализируют. Лечение в стационаре включает проведение бужирования, инстилляций, инъекций.

Болезнь во время беременности

Любые инфекционные процессы, возникающие в женском организме по время беременности, могут оказать серьезное влияние на плод. Степень риска имеет зависимость от типа хронического уретрита и вида возбудителя. Опасным считается заболевание, вызванное воздействием хламидии или уреаплазмы. Именно эти формы патогенных микроорганизмов легко проникают в околоплодные воды, вызывая серьезное последствие в виде развития патологий. Риск заражения ребенка во время его рождения также велик. При инфицировании у младенца могут возникнуть конъюнктивит, пневмония.

Менее опасным при беременности считается уретрит неинфекционной природы. В этом случае вероятность заражения плода невысока. В запущенных случаях это заболевание требует проведения антибактериальной терапии, поскольку в воспалительный процесс могут вовлечься другие органы мочеполовой системы. Для лечения используются препараты из группы защищенных пенициллинов.

При выявлении специфического уретрита женщину направляют в стационар и проводят антибактериальную терапию препаратами, не оказывающими токсического воздействия на плод. При обнаружении гонококков пациенткам назначаются цефалоспорины. Уретрит, вызванный трихомонадами, лечится нитроимидазолами. При обнаружении хламидий беременным женщинам показаны медикаменты из группы пенициллинов или макролидов. Одновременно назначаются средства для местного применения.

Неспецифическая форма заболевания лечится амбулаторно с использованием противовоспалительных препаратов, ромашковых отваров. Для снятия воспалительного процесса рекомендуется пить кислые морсы, натуральные соки.

Для снижения дискомфорта наружные половые органы обрабатываются растворами с фурациллином, хлоргексидином. Полезен и курс теплых ванночек с ромашковым отваром. При сильном болевом синдроме женщинам прописываются спазмолитики (свечи с папаверином, но-шпа). Острое воспаление мочевыводящих путей лечится растительными уросептиками (канефроном, фитолизином).

Восстановительный этап

После завершения первого этапа, основанного на применении антибактериальных препаратов, проводятся восстановительные мероприятия, которые включают:

  1. Нормализацию здоровой микрофлоры влагалища и кишечника. Использование в ходе лечения хронического уретрита антибиотиков становится причиной развития дисбактериоза. Нарушение баланса полезных бактерий часто приводит к появлению кандидоза, требующего назначения противогрибковых медикаментов.
  2. Улучшение состояния защитных сил организма. Применение адаптогенов, препаратов с иммуномодулирующим эффектом позволяет снизить восприимчивость пациентов к различным инфекциям, вызывающим развитие воспалительных процессов.

Для предотвращения рецидивов хронического уретрита важно не допускать появление проблем со стулом: частые запоры или диареи повышают риск обострений заболевания. Половые акты должны быть защищенными. Интимные контакты без презервативов могут стать причиной повторного инфицирования и развития специфического уретрита.

При выявлении у пациента хламидиоза, трихомониаза, уреплазмы антибактериальное лечение назначается половому партнеру.

Важным условием на восстановительном этапе является регулярное посещение уролога, гинеколога. Своевременное обследование позволяет предотвратить развитие рецидивов и осложнений.

При прохождении лечения больной должен соблюдать определенную диету, направленную на исключение пищи, вызывающей повышение секреции слизистой мочевыводящего канала. В этот период важно из рациона убрать острые блюда со специями и приправами. Употребление алкоголя на основном и восстановительном этапах лечения противопоказаны.

Во время и после окончания курса терапии пациенты должны избегать переохлаждения. Холодные температуры могут негативно сказаться на организме и вызвать обострения хронического уретрита.

Лечение воспалительного заболевания мочеполовых путей требует полного соблюдения предписаний врача. При прохождении курса терапии пациент должен избегать незащищенных половых контактов, ежедневно осуществлять гигиенические процедуры. При появлении любых признаков воспаления органов мочеполовой системы необходимо пройти обследование. Запущенные формы уретрита могут стать причиной развития многочисленных осложнений. Отсутствие своевременной терапии приводит к возникновению пиелонефрита, простатита, цистита. В свою очередь эти заболевания повышают риск появления почечной недостаточности, проблем с потенцией, бесплодия.

Уретра, или мочеиспускательный канал – конечный, нижний отдел мочевыводящего тракта, простирающийся в виде тонкой «соединительной трубки» от мочевого пузыря к наружному отверстию. Несмотря на то, что принципиальное строение самого тракта (почки-мочеточники-пузырь-уретра) у человека от пола не зависит, в соотношении длины и диаметра уретры половой диморфизм проявляется в наибольшей степени. Женская уретра короче в несколько раз, ее длина не превышает 4-5 см, тогда как у взрослого мужчины может достигать 20-23 см. Кроме того, у женщин уретра практически прямая, значительно более растяжимая и в пропорции более широкая, чем имеющая S-образные изгибы и неравномерная по диаметру уретра мужчин. Столь существенными анатомическими различиями обусловлена выраженная клиническая специфика, присущая каждому полу в большинстве заболеваний урогенитальной (мочеполовой) системы.

Уретрит – воспалительный процесс в стенках мочеиспускательного канала. Точные эпидемиологические данные, учитывая указанные выше особенности, получить практически невозможно: у женщин уретриты почти всегда сочетаются с циститом и другими воспалениями (которые и звучат в регистрируемых диагнозах), и очень редко встречаются в виде самостоятельного заболевания. Отсюда разноречивость статистических данных: в одних источниках уретрит описывается как преимущественно женское заболевание (на том основании, что риск восходящего инфицирования у женщин однозначно выше, причем намного), в других – как больше мужское, а ряд авторов вообще не останавливается на половых различиях, оценивая вероятность заболеть уретритом как примерно равную для мужчин и женщин: в целом, ежегодно по всему миру регистрируются около 150 млн новых случаев. Существуют возрастные и региональные различия в заболеваемости теми или иными формами уретрита; кроме того, меняется структура заболеваемости, т.е. пропорция между этиологически разными формами.

Читать еще:  Возможна ли беременность после хламидиоза и какие есть опасности

Однако практически все специалисты соглашаются в том, что уретриты на сегодняшний день являются одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполовой сферы.

Подавляющее большинство воспалений, и уретрит в том числе, имеет инфекционную природу. В роли возбудителя могут выступать один или несколько вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных патогенов, и именно в этом плане ситуация в последние 40-60 лет меняется особенно заметно. До второй половины ХХ века среди случаев уретрита преобладали гонококковые формы, хотя и тогда во многих случаях выявлялись коинфекции: так, до 50% больных гонореей одновременно заражены хламидией. С 1970-х годов заболеваемость специфическими уретритами (прежде всего, гонорейными) стала уступать частоте уретритов неспецифических, в отсутствие гонококка вызываемых хламидией, уреаплазмой, трихомонадой, микоплазмой, цитомегаловирусом, вирусом герпеса, кандидой, стафилококком и мн.др. Эта тенденция, т.е. сокращение пропорциональной доли специфических уретритов, сохраняется по сей день, и особенно сильна она в развитых странах, – тогда как в странах третьего мира гонорея остается одной из самых частых инфекций.

В некоторых публикациях отмечается, что установить причину негонорейного, но предположительно инфекционного уретрита в 20-30% случаев не удается вообще.

Патоген может быть занесен в уретру из верхних мочевых путей, или же, – с кровью и лимфой, – из других, в том числе удаленных, инфекционно-воспалительных очагов. Теоретически возможен также бытовой путь заражения (через белье, сиденье унитаза, даже через горшок у детей) и инфицирование в силу несоблюдения интимной гигиены.

Кроме того, описаны неинфекционные формы воспаления уретры, к которым относят травматический и аллергический уретриты.

Однако такое многообразие возможных причин и способов заражения не должно вводить в заблуждение. Абсолютное большинство уретритов вызывается болезнетворными микроорганизмами, и абсолютное большинство таких инфекций передается половым путем, поэтому надежда на то, что «ЭТО тут ни при чем», практически всегда оказывается самообманом. Именно промискуитет (сексуальная распущенность и неразборчивость, частая смена партнеров, групповой секс, свингерство) является главным фактором риска. Следует особо подчеркнуть, что барьерный метод профилактики, т.е. использование презервативов, отнюдь не создает стопроцентной защиты.

К прочим факторам риска относят условия и состояния, при которых ослабляется общий и локальный иммунитет (переохлаждение, постоперационный период, тяжелые хронические заболевания, стрессы и т.п.), инвазивные урологические процедуры (катетеризация, цистоскопия), мочекаменная болезнь (миграция крупных конкрементов с острыми краями), обилие раздражающей пищи и напитков в рационе, любые застойные явления в тазовых органах.

Симптоматика

Как показано выше, симптомы уретрита зачастую маскируются или «поглощаются» клиникой иного, более общего урогенитального воспаления (цистит, простатит, кандидоз и мн.др.). Патогномоничных проявлений именно уретрита, в сущности, нет. Однако почти все пациенты, – как мужчины, так и женщины, – отмечают различные болезненные ощущения при мочеиспускании: зуд, жжение, резь, собственно боль и т.д., а также выделение нескольких капель жидко-слизистого или гнойного экссудата по завершении. Во многих случаях мочеиспускание учащено и/или ощущаются ложные позывы. Достаточно типичной является тенденция к склеиванию стенок мочевыводящего отверстия, что тем или иным образом меняет форму и направление струи.

Различают уретрит острый и хронический (чаще всего болезнь обретает хроническое течение при неадекватной терапии или самолечении). В последнем случае симптоматика может быть стертой, малозаметной или вовсе отсутствовать, однако в периоды обострений она вспыхивает вновь.

Необходимо отметить, что возможными (и действительно частыми) осложнениями уретрита выступают те же урогенитальные заболевания, которые входят в число его возможных причин, а именно цистит, простатит, сальпингит, баланопостит, пиелонефрит и т.д.; при длительном течении на фоне фиброзного рубцевания стенок может сформироваться стриктура уретры (патологическое сужение просвета мочеиспускательного канала), синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность у женщин. Не следует забывать и о том, что с уретрита зачастую начинается как женское, так и мужское бесплодие.

Наиболее тяжелым осложнением нелеченной хламидийной инфекции является синдром Рейтера – т.н. реактивный артрит в сочетании с конъюнктивитом, хроническим уретритом и, в некоторых случаях, с другими воспалениями.

Диагностика

Собираются жалобы и анамнестические сведения, производится физикальное обследование, назначаются лабораторные анализы мочи, крови, мазков и соскобов (выявление конкретного патогена является первоочередной задачей). Для уточнения ситуации может понадобиться рентген-контрастная уретрография, уретроскопия (при наличии острой симптоматики не производится), УЗИ органов малого таза, биопсия. Вообще, диагностические возможности в отношении уретрита сегодня очень велики, однако выявить истинную причину бывает не так просто (см. выше), поэтому все назначенные врачом исследования пройти следует обязательно.

Терапевтическая стратегия и тактика в случае уретрита определяется, конечно, результатами диагностики. В зависимости от идентифицированной этиологии и типа течения применяют антибиотики или антимикотики, схемы противовирусного лечения (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы), противовоспалительные средства. Назначение местных инстилляций, – т.е. введения жидких лекарственных средств непосредственно в уретру, – одно время считалось целесообразным и эффективным, однако сегодня многие авторы высказывают обоснованные сомнения: при остром уретрите это вообще противопоказано, а при стертых или переходных формах лишь способствует хронизации воспалительного процесса.

Следует обратить особое внимание на необходимость одновременного лечения партнера(ов), строгого соблюдения назначенной врачом диеты и полового воздержания в период лечения.

Хронический уретрит: симптомы, причины, лечение, осложнения

Хронический уретрит – это длительный отек и раздражение (воспаление) мочеиспускательного канала (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу). Хроническое воспаление как у женщин, так и у мужчин может продолжаться в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. Ниже мы рассмотрим, что представляет собой хронический уретрит, симптомы, лечение, профилактику и возможные осложнения этого заболевания.

Хронический уретрит обычно возникает в результате бактериальной инфекции или структурных нарушений, которые приводят к сужению уретры (мочеиспускательного канала).

Хронический уретрит может быть вызван следующим:

  • Бактериями кишечная палочка (лат. Escherichia coli).
  • Инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), такими как хламидиоз и гонорея.
  • Средствами личной гигиены, особенно женскими средствами.

Хронический уретрит встречается как у женщин, так и мужчин.

  • Частые и безотлагательные позывы к мочеиспусканию.
  • Болезненное мочеиспускание.
  • Выделения из мочеиспускательного канала (кровавые или гнойные – часто зловонные).

Диагностика

  • Цистоскопия: осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа.
  • Уретроскопия: осмотр мочеиспускательного канала уретроскопом – специальным зондом, который позволяет увидеть места воспаления.
  • Бактериологический посев мочи (бакпосев): для выявления белых кровяных телец или бактерий.
  • Бактериологический посев урогенитальных выделений: необходимо сдать на анализ образец выделений из уретры для проверки на патогенные микроорганизмы.
  • Анализ вагинальной микрофлоры: Для выявления патогенных микроорганизмов во влагалище.

Если присутствует инфекция, для ее подавления вам будут назначены антибиотики. После завершения лечения вам необходимо будет повторно сдать анализ мочи или бактериологический посев. Это необходимо для того, чтобы убедиться в том, что инфекция полностью устранена.

Женщинам, у которых после половых актов возникают рецидивы уретрита или цистита, возможно, потребуется принимать антибиотики в профилактических целях до или после секса. Для уменьшения дискомфорта в мочевыделительном тракте врач может назначить прием феназопиридина (Пиридиума). Во время лечения вам необходимо прекратить использовать любые возможные химические раздражители, такие как душистое мыло, гели для душа, спермициды и пр.

В большинстве случаев, лечащий врач может найти причину уретрита и устранить ее с помощью лечения. Хронический уретрит может привести к сужению (стриктуре) уретры. Для устранения этой проблемы может потребоваться проведение хирургической операции или другой медицинской процедуры.

Возможные осложнения

Длительная инфекция может привести к еще большему сужению уретры, что приводит к затруднениям в опорожнении мочевого пузыря. Также могут происходить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

К другим возможным осложнениям относятся:

  • Повреждение мочевыводящих путей, в том числе нарушение функции почек.
  • Почечная инфекция (пиелонефрит).

Когда необходимо обратиться к врачу

Если вы испытываете любые из симптомов хронического уретрита, вам необходимо в кротчайшие сроки попасть на прием к врачу (урологу или гинекологу).

Профилактика

Женщины, испытывающие симптомы хронического уретрита, возникающие во время полового акта, могут принимать небольшие дозы антибиотиков после секса, так как это позволит предотвратить уретрит и цистит.

Крайне важно для обоих сексуальных партнеров придерживаться правил личной гигиены. Использование презервативов во время полового акта может снизить риск развития заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), которые могут вызвать уретрит.

Своевременное лечение (как только появляются симптомы) может помочь предотвратить повреждение уретры, как при остром уретрите, так и при хроническом уретрите.

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

Ссылка на основную публикацию