Диагностика и лечение герпеса на половых губах

Диагностика и лечение герпеса на половых губах

Герпесвирус — распространенное заболевание, которому подвержено до 90% людей. Инфекция подразделяется на несколько типов, каждый из которых имеет особые симптомы и локализуется на различных участках тела или внутренних органах.

Вирус простого герпеса 2 типа называют генитальным. Он проявляется на наружных и внутренних половых органах. Заражение вирусом приводит к ряду тяжелых осложнений, особенно опасны они для женщин. Поэтому при первых проявлениях герпеса на половых губах следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При первых проявлениях герпеса на половых губах следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Первичное заражение вирусом простого герпеса 2 типа почти всегда сопровождается особыми проявлениями, по которым можно распознать начало болезни. Главным симптомом инфекционного поражения организма является появление высыпаний на малых половых губах, у входа во влагалище и в области промежности.

Образования представляют собой пузырьки, наполненные жидкостью. Они доставляют сильный дискомфорт. Пациентки чувствуют зуд и жжение. Эти неприятные ощущения сменяет боль, в том числе во время мочеиспускания. Содержимое высыпаний постепенно становится густым, кожа в очаге воспаления лопается, в этот период возможно нагноение. Затем образования покрываются коркой и заживают в течение нескольких недель. Среди проявлений герпеса можно отметить повышение температуры тела и увеличение регионарных лимфатических узлов.



При вторичном заражении или рецидиве болезни симптомы иногда отсутствуют. Женщина выглядит здоровой, нет высыпаний на половых органах. Только по развитию скрытого воспалительного процесса в органах малого таза специалист может предположить обострение герпесвирусной инфекции.

Причины и пути передачи

Герпес на половых губах передается во время интимной близости. Заражение происходит при незащищенном половом контакте. Если у женщины был половой акт с инфицированным партнером, она становится носителем вируса.

При наличии крепкого иммунитета вирус простого герпеса не будет беспокоить пациентку. Однако возникновение благоприятных для его активизации условий, например, переохлаждение, осложнения после ОРВИ или гриппа, нервное потрясение приводит к обострению заболевания.

При наличии крепкого иммунитета вирус простого герпеса не будет беспокоить пациентку.

Случаи бытовой передачи герпеса на половых губах единичны. Такая возможность до конца не исключается, но свести риск к минимуму можно соблюдением простых правил гигиены.

Как лечить герпес на половых губах?

Избавиться от герпесвирусной инфекции навсегда невозможно. Вирус встраивается в нервную систему при первичном заражении, и человек до конца жизни остается его носителем. Все методы лечения, которые существуют для борьбы с герпесом на половых губах, направлены на купирование острых симптомов и предотвращение осложнений патологии.

Быстро вылечить высыпания в интимной зоне можно, используя комплекс различных медицинских препаратов. Мазь от герпеса следует сочетать с пероральным приемом противовирусных средств и лекарств, повышающих иммунитет.

Диагностика

Если герпетическая инфекция на половых органах протекает без выраженных симптомов, проводится ряд лабораторных исследований.

Если герпетическая инфекция на половых органах протекает без выраженных симптомов, проводится ряд лабораторных исследований, позволяющих установить тип возбудителя болезни и назначить соответствующее лечение.

Пациентки обязательно сдают анализ крови. Существует несколько способов определить герпесвирус в биоматериале. Специалисты рекомендуют использовать иммуноферментный анализ (ИФА) для выявления антител к ВПГ 1 и 2. Кроме того, подтвердить наличие инфекции, поражающей половые органы, позволяет метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Создавая питательную среду для клеток вируса, лаборант выделяет его ДНК в крови пациентки и точно ставит диагноз.

Наружное лечение

Генитальный герпес, локализующийся на половых губах и в области промежности, доставляет женщинам сильный дискомфорт из-за высыпаний. Для снятия неприятных симптомов и скорейшего заживления ранок рекомендуется использовать средства для местного применения.

  1. Самым востребованным препаратом для лечения герпеса на половых губах остается Ацикловир. Мазать пораженные участки половых органов нужно несколько раз в день.
  2. Снять отек и избавиться от сильного зуда в области промежности помогает Фенистил. Это местное антигистаминное средство используют 2 раза в день, утром и вечером.
  3. Алпизариновая мазь обладает противовирусным эффектом и снимает воспаление. Компоненты препарата стимулируют местный иммунитет. Вирус не вырабатывают устойчивость к этому лекарству, поэтому его можно использовать при вторичных заражениях и рецидивах герпеса на половых губах.
  4. Нередко врач рекомендует обрабатывать очаг воспаления Оксолиновой мазью. Это средство, предназначенное для предупреждения вирусных респираторных заболеваний, неплохо справляется с генитальным герпесом за несколько применений.
  5. Предотвратить нагноение папулезной сыпи на половых органах помогает Левомеколь. Эта мазь обладает бактерицидным и заживляющим действиями. Ее применение в комплексе с другими препаратами ускоряет выздоровление.
  6. Местным антибиотиком является и Тетрациклиновая мазь. Ее компоненты эффективны против большого количества патогенных микроорганизмов. Средство назначают при присоединении бактериальной инфекции.

Средства для внутреннего применения

При рецидивирующем течении болезни проводится комплексная терапия. Кроме нанесения на половые губы местных средств для лечения герпеса, врач назначает препараты, предназначенные для приема внутрь. При тяжелой форме полового герпеса прибегают к инъекциям.

Лекарства, способные остановить воспалительный процесс, относятся к противовирусной и иммуномодулирующей группам. В первую входят такие востребованные препараты, как Панавир, Валацикловир, Зовиракс.

Из иммуномодуляторов чаще всего назначают Виферон.

Из иммуномодуляторов чаще всего назначаются Циклоферон и Виферон. Эти препараты стимулируют защитные силы организма за счет интерферона — белка, повышающего иммунитет для борьбы с инфекцией.

Народные средства

В комплексной терапии герпеса на половых губах с симптомами и осложнениями болезни помогает справиться народное лечение. Рецепты народной медицины предлагают средства для наружного применения.

Для обработки высыпаний используют отвар чистотела.

Для обработки высыпаний используют отвар чистотела, компрессы из сока алоэ, сбор из коры дуба, цветков ромашки, листьев мелиссы. При обширном поражении кожных покровов и слизистых оболочек следует принимать сидячие ванночки, приготовленные на основе растений, входящих в этот сбор.

Ранозаживляющим действием обладает настой березовых почек на молоке.

Профилактика

Поскольку от вируса простого герпеса любого типа полностью избавиться нельзя, профилактика рецидивов состоит в поддержании иммунитета. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, следить за питанием, соблюдать правила личной гигиены, избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждения и случайных половых контактов.

Прием витаминно-минеральных комплексов и регулярное обследование организма снижают риск развития внешних проявлений герпеса и тяжелых последствий болезни.

Прием витаминно-минеральных комплексов и регулярное обследование организма тоже снижают риск развития внешних проявлений герпеса и тяжелых последствий болезни.

Осложнения

Герпес на половых губах доставляет женщине неприятные ощущения и оказывает негативное влияние на весь организм, в том числе на иммунную систему. Причинами обострения болезни могут стать различные факторы: от простуды до стресса на работе.

Рецидивы герпеса становятся причиной воспаления и развития спаечного процесса в органах малого таза. Нередко это приводит к проблемам с мочеиспусканием и вторичному бесплодию. Женщины жалуются на постоянную боль в нижней части живота и области кишечника. Высыпания на половых губах открывают доступ для бактериальных инфекций.

Вирус представляет большую опасность для плода, если инфицирование происходит в период внутриутробного развития.

Вирус представляет большую опасность для плода, если инфицирование происходит в период внутриутробного развития. Беременность при половом герпесе может закончиться выкидышем. Дети рождаются с поражением ЦНС, органов зрения и слуха, нарушениями опорно-двигательного аппарата, задержкой умственного и речевого развития и другими патологиями.

Во время родов риск заражения ребенка высок, поэтому половой герпес является показанием к оперативному родоразрешению.

Почему возникает герпес на половых губах и как от него избавиться

Генитальный герпес у женщин чаще всего проявляется пузырьками и везикулами на половых губах. Причиной появления такого симптома является вирус простого герпеса, которым инфицировано более половины взрослых людей. Болезнь временами обостряется, а иногда переходит в скрытую форму и никак не проявляет себя.

Признаком обострения заболевания являются поражения и пузырьки в области гениталий. Инфекция довольно быстро переходит в стадию ремиссии, что создает иллюзию полного выздоровления.

Как происходит заражение

Возбудитель болезни — вирус — живет только в организме человека. После попадания в окружающую среду он быстро погибает, так как нуждается в высоком уровне влажности и очень требователен к температурным показателям (температура тела человека для него идеальна).

По международной классификации заболеваний десятого пересмотра МКБ-10 герпесу интимных зон присвоены коды:

  • А.60.1 — перианальная инфекция;
  • А.60 — аногенитальная инфекция;
  • В00.9 — неуточненная инфекция.
  • Половой. Самый распространенный способ передачи данного вируса. Заражение способно произойти даже при использовании презерватива, но в таком случае вероятность заболевания уменьшается в 2 раза.
  • Бытовой. Происходит при контакте здорового человека с вещами зараженного. Такое возможно, если болен кто-то в семье, а также при посещении общественных мест (саун, бассейнов, раздевалок и т. д.)
  • Передача вируса от матери к плоду. В первом триместре беременности это может вызвать серьезные последствия для развивающегося плода, так как присутствие инфекции становится причиной нарушения процессов формирования органов ребенка.
  • При переливании крови. Если донор был заражен, то с высокой долей вероятности возбудитель начнет развиваться и в организме нового хозяина.

Возраст женщин, у которых впервые появляется герпес на половых губах, составляет от 18 до 35 лет — период максимальной сексуальной активности. Заражению способствует частая смена партнеров, упадок иммунной системы и наличие ранок на эпителиальной ткани гениталий или рядом с ними. Также факторами риска для женщин являются аборты и установка внутриматочных спиралей.

Виды герпеса на половых губах

Заболевание может быть представлено как первичной, так и рецидивирующей формой инфекции:

  • Первичная возникает после того, как заканчивается инкубационный период. В среднем это происходит через 10 дней с момента заражения, но скрытый период в отдельных случаях может растянуться и на несколько лет. Проявления первичной формы, как правило, острее и сильнее вторичной.
  • Рецидивирующая форма возникает при повторных появлениях симптомов. Частота рецидивов сильно отличается у разных женщин и может варьировать он нескольких раз в месяц до одного эпизода в несколько лет. Спровоцировать активизацию может стресс, физические или моральные перегрузки, различные болезни. Часто герпетическая инфекция проявляется во время беременности или месячных, потому что иммунитет в это время находится в ослабленном состоянии.
Читать еще:  Вместо месячных белые выделения (тест отрицательный): причины, почему идут

Специалисты диагностируют хроническую форму заболевания в том случае, если рецидивы инфекции происходят чаще 1 раза в квартал. В большинстве своем такое течение отмечается у людей с нарушениями работы иммунной системы или у больных ВИЧ.

Признаки и проявления

Перед началом образования сыпи у женщины может повыситься температура, появиться головокружение или чувство разбитости.

Высыпания, пузырьки и везикулы на гениталиях возникают очень быстро. Все время их образования может занимать пару минут, но процесс идет очень интенсивно, доставляя женщине сильный дискомфорт.

Герпетическая сыпь на интимных органах развивается в несколько этапов:

  • кожные покровы гениталий начинают зудеть, ощущается местное повышение температуры, заметно покраснение;
  • слизистая выглядит отекшей или опухшей;
  • в короткий промежуток времени (иногда за несколько минут) возникают мелкие везикулы, содержащие прозрачную жидкость внутри пузырьков;
  • через 2-4 суток пузырьки лопаются и жидкость из них вытекает, оставляя вместо себя неглубокие язвочки, на дне которых содержится гной;
  • на протяжении недели зуд и боль стихают, а ранки постепенно присыхают и заживают.

Интенсивность высыпаний отличается: от единичных пузырьков до обширных групп, склонных к разрастанию и слиянию в большие очаги поражения.

Как правило, после того, как маленькие язвочки заживают, на месте их прежнего расположения не остается следов в виде шрамов или рубцов. Только в случае механического повреждения или расчесывания язвы углубляются, долго заживают и рубцуются.

Сыпь чаще всего располагается на складках больших и малых половых губ, иногда доходя до места их сращивания. В ряде случаев она распространяется и на вход в мочеиспускательный канал. Тогда при мочеиспускании чувствуется боль, резь и жжение, которые наиболее сильны в начале процесса.

Сыпь на гениталиях может сопровождаться увеличением лимфоузлов в паху, болями в нижней части живота, усилением выделений из влагалища (иногда с содержанием гноя).

После острого периода вирусная инфекция утихает и не проявляется на протяжении короткого или длительного периода. Но после действия любого иммуноугнетающего фактора может произойти повторное появление симптомов.

С каждым рецидивом все проявления болезни имеют менее выраженный характер, и заживление происходит быстрее, но место появления герпетических пузырьков остается прежним.

Кроме стандартного течения существует атипичный герпес. При такой форме все симптомы слабо выражены и болевые ощущения гораздо слабее. Пузырьки не возникают, но паховая область отекает, краснеет, зудит. Иногда на слизистой половых губ появляются неглубокие трещины, раздражающиеся мочой.

О том как выглядит герпес на половых губах рассказывает врач-венеролог.

Как облегчить состояние во время обострения

Существует ряд мер, которые позволяют снизить дискомфорт и боль при герпетических высыпаниях на половых губах:

  • В периоды рецидивов необходимо носить хлопчатобумажные трусики, так как синтетика усиливает зуд. Белье не должно быть тесным, чтобы не мешать проникновению воздуха и не натирать кожу.
  • Намазывать пузырьки любыми кремами, не прописанными врачом, нельзя, потому что это замедлит заживание язвочек.
  • Для снижения болевого синдрома и отеков применяют сидячие ванны с содой. Для этого в ванную необходимо всыпать 0,5 кг соды и добавить теплой воды, чтобы ее уровень покрывал весь таз и бедра. В такой ванне нужно посидеть 15 минут, после чего следует ополоснуться чистой водой.
  • Чтобы исключить возможное повреждение зудящей зоны во сне, на ночь из бинта или ваты можно сделать прокладку.

Обязательно необходимы ежедневные гигиенические процедуры, во время которых половые губы нужно тщательно обмывать. После гигиенических процедур кожу обязательно нужно высушивать. Применять для этого полотенце можно не всегда из-за боли и возможности травмировать везикулы. В таких случаях высушивание проводят при помощи фена с прохладным потоком воздуха.

В периоды рецидивов половые контакты лучше исключить, потому что во время них можно повредить герпетические пузырьки. К тому же, секс во время обострений часто становится болезненным.

Герпес на половых губах во время беременности

Из-за высокого напряжения иммунной системы во время беременности почти у всех женщин, в организме которых в скрытой форме присутствовал вирус герпеса, появляются высыпания на половых губах.

Риски для развития и жизни плода оценивают в зависимости от типа болезни:

  • Если инфицирование произошло непосредственно во время беременности и обострение носит первичный характер, то вероятность серьезных нарушений у ребёнка достаточна велика, потому что организм матери еще не вырабатывает антитела, защищающие эмбрион от вируса. При инфицировании в двух первых триместрах могут развиться уродства, поражения центральной нервной системы, кроветворных органов и может произойти гибель плода. В том случае, когда на момент заражения до родов остается совсем немного, то нередко специалисты принимают решение о срочном кесаревом сечении.
  • Если во время беременности возникает повторный эпизод герпетических высыпаний, то риска для развития малыша практически нет, так как материнские антитела предотвращают негативное влияние вируса.

В том случае, если ребенок может заразиться во время родов при контакте с везикулами на половых губах, сразу после рождения кожа и слизистые покровы малыша обрабатываются специальным составом, который предотвращает внедрение возбудителя в его организм.

Профилактикой служит прохождение анализов на TORCH-инфекции на этапе планирования беременности.

Иммунитет к генитальному герпесу не сохраняется, поэтому важно помнить, что повторное заражение — возможно. Кроме того, при заражении разными штаммами вируса проявления усиливаются.

Диагностика

Обнаружив у себя характерные симптомы, пациентка обращается к гинекологу для диагностирования и назначения лечения. Во время первичного обращения врач выслушивает жалобы и проводит осмотр очагов поражения.

Если клиническая картина соответствует стандартному течению герпеса, то специалист может определить заболевание сразу. Но в некоторых случаях картина не однозначна или осложнена вторичными инфекциями. Тогда необходимы дополнительные диагностические процедуры:

  • Иммуноферментный серологический анализ. После забора крови в сыворотке определяют наличие и количество антигенов. Этот показатель позволяет понять, первичный или повторный эпизод болезни стал причиной герпеса на половых губах.
  • ПЦР-диагностика. С высокой степенью точности выявляет фрагменты спирали ДНК или РНК вируса в пробе. При помощи ПЦР-методики заболевание фиксируется даже во время инкубационного периода, когда другие анализы не могут его выявить.
  • Культуральный анализ. Образец, взятый с везикулы, помещается на питательную среду для выращивания в термостате. По истечению необходимого времени культуру рассматривают под микроскопом и определяют микроб.

Для того, чтобы не получить ложноотрицательный результат, врач обычно рекомендует параллельные анализы из разных типов материала: соскобы с язв, мазок, кровь и т. д. Дело в том, что возбудитель иногда присутствует только в одном типе образцов, в то время, как в остальных его не обнаруживают.

Лечение герпеса на половых губах

Для того, чтобы ускорить заживление высыпаний, назначают противовирусные препараты местного наружного применения. Такие средства выпускаются в виде кремов, мазей, аэрозолей и спреев. В качестве таких препаратов применяют Панивир, Фенистил Пенцивир, Ацик, Ацикловир, Фамацикловир и пр.

Самую высокую эффективность показывают эти средства, если их применяют на стадии, предшествующей образованию пузырьков с жидкостью, в момент начала жжения и зуда. Если в эти минуты нанести один из подобных препаратов, то рецидив удается купировать сразу, до появления высыпаний.

Когда обострение сопровождается сильным болевым синдромом и зудом, для снижения дискомфорта врач назначает анальгетики и анестетики — Фенистил, Ибупрофен, Терафлю, Панадол и пр.

Если герпес на половых губах неоднократно рецидивирует, то применяют комплексную терапию с использованием нескольких курсов противовирусных таблеток, направленных на угнетение вируса. В осложненных случаях такие препараты вводят внутривенно в виде инъекций. Они значительно сокращают период обострения и уменьшают время заживления сыпей. Для этого приписывают Зовиракс, Фоскарнет, Эпиген-интим, Алпизарин и другие.

Для того, чтобы ремиссии были более длительными, назначают иммунотерапию. Это позволяет усилить сопротивляемость организма и купировать инфекцию. С такой целью применяют:

  • интерферон (Лавомакс, Полудан);
  • комплексы поливитаминов (Алфавит, Витрум, Биомакс);
  • растительные иммуномодуляторы (Настойка женьшеня, Экстракт эхинацеи).

Успех терапии зависит не только от разработанного врачом комплекса, но и от того, насколько четко пациентка придерживается хода лечения.

Важно помнить, что вирус остается в организме навсегда, поэтому все меры терапии рассчитаны не на его ликвидацию, а на подавление и сдерживание в пассивном состоянии.

Подробно об особенностях герпеса на половых губах

Герпес на половых губах — это проявление герпетической инфекции, которая протекает в одной из трёх форм, а именно — рецидив заболевания, первичное или вторичное заражение генитальным герпесом. Локализация в области половых губ, имеет особенность приводить к некоторым последствиям если её вовремя не начать лечить. О возможных осложнения, методах лечения, симптоматики, а также о причинах рецидивов и инфицирования вы узнаете ниже. А сейчас мы более подробно поговорим о важных особенностях возбудителя этой инфекции.

Возбудитель и его особенности

Возбудителями полового герпеса являются два штамма герпесвируса. Первый — это вирус простого герпеса первого типа (ВПГ – 1), второй — это вирус герпеса второго типа (ВПГ — 2). Оба этих штамма в медицине называются — герпес симплекс (herpes simplex). Первый штамм ВПГ имеет название лабиальный, он чаще всего возникает в области губ, его ещё называют герпес на губах, а второй штамм — это генитальный герпес. Несмотря на это, герпетическое поражение половых губах может быть вызвано как первым, так и вторым типом ВПГ.

Читать еще:  Цитомегаловирусная инфекция у детей - симптомы и последствия: что такое цитомегаловирус у ребёнка и как лечить симптомы

Давайте рассмотрим некоторые особенности этого возбудителя:

  • после заражения, организм невозможно излечить полностью от вируса;
  • его можно подавить и при хорошей иммунной системе, вирус может себя никогда не проявить;
  • если ни разу не было герпетических высыпаний, это не значит, что человек не инфицирован;
  • ВПГ 2 типа присутствует у 400 млн человек на планете;
  • ВПГ 1 типа инфицировано около 90% населения планеты;
  • у 85% человек, которые инфицированы генитальной формой, вирус протекает хронически и никак себя не проявляет на протяжении всей жизни;
  • ВПГ как первого, так и второго типа может передаваться через плаценту от беременной к ребёнку.

Генитальный герпес при беременности в некоторых случаях может быть опасен для плода, поэтому если возник герпес на половых губах во время беременности, следует более подробно ознакомиться с этой темой.

Пути передачи и причины заражения

При герпетической инфекции существует несколько причин заражения и рецидивов, но мы остановимся на главных, которые связаны с половым герпесом, локализованном на гениталиях.

  1. Первичное заражение. Первичное инфицирование происходит при сексуальных контактах, если мы говорим о герпесе на половых губах. Это может быть оральный секс, если у партнёра присутствует герпес на подбородке или на губе. В этом случае передастся ВПГ первого типа, который впоследствии проявится на половых органах. При других половых контактах, как правило, передаётся ВПГ 2 типа. Он имеет те же симптомы.
  2. Вторичное заражение. Если женщина уже является носителем, то при повторном инфицировании, очень высока вероятность рецидива болезни. То есть, когда у женщины хорошо работает иммунная система и вирус в организме постоянно подавляется, при половых контактах с человеком, который имеет рецидив генитального герпеса, вирус может проявиться.
  3. Рецидивирующий герпес. Рецидив герпеса на половых губах, обычно происходит из-за снижения защитных механизмов организма. Иммунная система больше не справляется с размножением вируса герпеса, и он выходит наружу. Причин для нарушения иммунитета очень много, и все они могут привести к рецидиву генитального герпеса, если есть хроническое течение ВПГ 2 типа.

Выше изложены основные причины, но есть и другие. Допустим, при герпесе на руках, вирус может перейти на половые губы при контактном взаимодействии. В редких случаях герпетическая инфекция может передаться воздушно-капельным путём, это касается вируса герпеса первого типа, особенно если у партнёра присутствует герпетический стоматит. В очень редких случаях, возможно заражение через бытовые предметы.

Герпес на половых губах не отличается специфическими симптомами. Он одинаково выглядит как на малых, так и на больших половых губах. Единственное, что на малых половых губах герпетическая сыпь даёт больше дискомфорта.

Рассмотрим общую картину признаков герпетической инфекции в области внешних половых органов:

  • наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов;
  • иногда повышается температура до 38 градусов;
  • частое и дискомфортное мочеиспускание;
  • зуд и покраснение в области половых губ;
  • пузырьковая сыпь на половых органах;
  • высыпания болят и вызывают зуд.

Поскольку это венерическое заболевание его лечением занимается врач-венеролог. Герпетическую сыпь можно спутать с другим инфекциями, поэтому при сомнениях в точности диагноза венеролог назначает анализы для выявления антител к герпесвирусу и к его ДНК в организме. Но зачастую доктор поставит диагноз при осмотре внешних симптомов.

Как выглядит герпетическая сыпь на половых губах

На фото под № 1 вы можете увидеть, что герпетические высыпания на половых губах не отличаются от сыпи на других участках кожи. Для более детального рассмотрения герпесных пузырьков, на фото под № 2 крупным планом показана сыпь. Герпетические везикулы ВПГ, дают примерно одинаковую симптоматику в любой локализации.

Сегодня мы рассмотрим, как лечат герпес на половых губах при помощи медикаментов. Лечение ВПГ происходит по одной схеме при любом штамме, если нет особенностей. Допустим, у женщин при беременности или у детей лечение будет скорректировано. Если рассматривать стандартную медикаментозную терапию, то следует выделить главные противогерпетические препараты:

Некоторые из этих препаратов являются аналогами, допустим, Ацикловир и Зовиракс, а также имеют в своём ассортименте как мази, так и таблетки. Лечение герпетической инфекции проходит несложно, особенно если вовремя его начать. Венеролог также может назначить антигистаминные препараты и иммуномодуляторы для повышения защитных функций организма, которые позволят быстрее вылечить инфекцию, а точнее, подавить вирус. Никаких специфических методов при лечении герпетической инфекции внешних половых органов — нет.

Возможные осложнения

Нужно понимать, что герпес на половой губе может перейти внутрь половой системы, особенно если его не начать вовремя лечить. При этом вагинальный герпес требует дополненной терапии. Но инфекция может распространиться ещё глубже и повлечь такие осложнения, как бесплодие.

Ещё одной опасностью полового герпеса является протекание инфекции в период беременности, он может повлиять не только на плод, но и на состояние беременной. Для плода, особенно опасно первичное заражение матери, или рецидив перед родами.

Подводя итоги, стоит заметить, что проявление герпетической инфекции на внешних полевых органах у женщин не самая опасная форма протекания генитального герпеса, гораздо страшнее если инфекция проберётся внутрь половой системы. Поэтому важность своевременного лечения этой герпетической локализации сложно переоценить.

Вирус герпеса на больших и малых половых губах

Появление герпеса на половых губах — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом. Отличительный признак патологии — болезненные и зудящие пузырьки, наполненные специфической жидкостью. Они появляются на коже в области промежности, в тяжелых случаях могут распространяться на слизистую влагалища, шейки матки. Заболевание относится к группе инфекций, которые остаются в организме у женщин пожизненно — персистируют (постоянно присутствуют).

Согласно исследованиям ВОЗ, вирусом инфицировано 90% взрослых людей земного шара, но активизируется он только у каждого 5 человека. Почему появляется герпетическое высыпание на наружных половых органах?

Условия и механизмы заражения инфекцией

Основные причины герпеса на половых губах — внедрение в организм инфекционного агента. Появление заболевания обусловлено вирусом простого герпеса второго типа (ВПГ2). Возбудитель передается от больного человека или носителя инфекции. Пути передачи: в основном половой, крайне редко контактно-бытовой. Иногда можно заразиться через поцелуи, если в слюне содержится вирус.

В медицинской практике фиксировались такие причины заболевания, как повышенная контагиозность вируса простого герпеса первого типа (ВПГ1), традиционно вызывающего простуду на губах. Если пузырьки проявились в области носогубного треугольника, то они могут распространяться, локализуясь на больших половых губах, анусе, внутренней поверхности бедер.

Герпесвирус проникает в организм через слизистые оболочки, поврежденную кожу. Микротравмы повышают риск заражения.

Важно! Человек наиболее заразен тогда, когда инфекция находится в активной фазе, а ее симптомы ярко выражены. Контагиозным остается период за неделю до и после вспышки заболевания.

Герпес половых губ, вызванный вторым типом вируса, протекает с большей периодичностью и частыми рецидивами, в отличие от ВПГ1.

Причины, повышающие вероятность заражения инфекцией у женщин и риск активации возбудителя:

  • снижение общего иммунитета;
  • частые переохлаждения организма;
  • наличие хронических заболеваний внутренних органов;
  • иммунодефицитные состояния — ВИЧ, СПИД;
  • установка внутриматочной спирали, аборты;
  • выполнение медицинских манипуляций и операций с нарушением асептики;
  • стрессы, депрессии, психические расстройства;
  • несоблюдение личной гигиены во время менструаций.

В группу риска входят женщины, часто меняющие сексуальных партнеров. Более восприимчив организм к вирусу тогда, когда девушка начала вести раннюю половую жизнь. Высыпания часто проявляются на фоне венерических болезней и ЗППП. При длительном медикаментозном лечении, особенно антибиотиками, из-за снижения защитных функций организма, инфекция проявляется часто, до 2-3 раз в месяц.

Клиническое развитие болезни

Заболевание может проходить латентно (скрыто), или при определенных обстоятельствах проявляться в области промежности.

Как выглядит герпес на половых губах, чем отличается герпетическая сыпь? Основные признаки появившихся элементов на коже и слизистой — сильный зуд, беспокоящий днем и ночью, болезненность при затрагивании пузырьков.

Кроме больших и малых половых губ герпес может возникнуть на таких участках:

  • клитор;
  • кожа промежности;
  • бедра;
  • анальное отверстие;
  • вульва;
  • влагалище;
  • в тяжелых случаях — шейка матки.

Перед тем, как появляется пузырек, кожа или слизистая в этом месте становится отечной и гиперемированной. Она начинает сильно зудеть и чесаться. Если заражение первичное, то симптомы более выражены, чем при рецидивах.

Затем появляются высыпания в виде пузырьков, содержащих серозную жидкость — сыворотку, просочившуюся из капилляров. В ней содержатся вирусы.

Важно! Если пузырьки вскрыть самостоятельно, с целью избавиться от герпеса, это может привести к распространению сыпи на обширную площадь и осложнить течение болезни.

Элементы герпеса на малых половых губах и вульве могут быть единичными и множественными. Они располагаются локально или сливаются. Размер везикул в среднем не превышает 2-3 мм. Через 5-7 дней пузырьки лопаются, жидкость вытекает. На их месте остаются язвочки, которые быстро затягиваются струпом — кровяной корочкой из фагоцитов. После полной эпителизации кожи струп отпадает, на месте высыпаний не остается шрама и других следов болезни. Если на половых губах герпес возник впервые, он может длиться до 2 недель. При генерализованной форме заболевание затягивается до 6 недель.

Читать еще:  Антибиотики при герпесе (на губах, теле, половых органах): показания к применению, препараты, особые указания для взрослых, детей и беременных

Читайте также по теме

При тяжелом течении, осложненном другой инфекцией, присоединяются такие симптомы, как лихорадка, повышение температуры до субфебрильных значений, увеличение близлежащих лимфатических узлов — наружных подвздошных и паховых. У больных снижается аппетит, снижается качество сна, появляются головные боли.

Отличительные симптомы у женщин — это нарушение акта мочеиспускания в виде жжения уретры, болезненности, которая усиливается в момент окончания опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика вирусной инфекции

Генитальный герпес на половых губах требует дифференциальной диагностики. Это необходимо потому, что заболевание часто сочетается с другими видами урогенитальных инфекций. По своей симптоматике они протекают так же, как и на половых губах герпес. Поэтому первостепенной задачей диагностики является идентификация возбудителя.

Если герпес появился и находится в активной стадии, то по субъективным признакам и жалобам пациентки врач может поставить предварительное заключение. Если инфекция протекает в скрытой или атипичной форме, необходимо делать лабораторные анализы для определения возбудителя.

При наличии эрозий или язвочек берут мазки-отпечатки и проверяют наличие в них ВПГ. Этот способ называется проба Тцанка. Для исследования используют специальную клеточную культуру, которая дает возможность изолировать вирус. В ней возбудитель беспрепятственно делится, это фиксируется с помощью микроскопа. Лаборант определяет тип вируса.

Недостаток этого метода в том, что он часто дает ложноотрицательные результаты. Особенно если мазок сделали позже, чем через 2 суток после начала активной стадии болезни.

Высокоточные результаты в диагностике дают серологические методы исследования:

  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
  • Иммуноферментный анализ.
  • Иммунофлюорисцентный анализ.

Преимущества этих тестов заключается в том, что они четко отграничивают первый и второй тип ВПГ. Для получения достоверных результатов анализы проводят 2-4 раза в течение недели, после того, как проявляется болезнь. У женщин наиболее высокая вероятность определения вируса на 18-20 день менструального цикла.

На ранних сроках анализы часто дают ложноотрицательный результат. При исследовании крови следует учитывать, что нарастание титров происходит через несколько недель после заражения.

Медикаментозное лечение инфекции

Как лечить герпес на половых губах и предупредить его рецидивы? Госпитализация пациентки не требуется. Все лечение проводится в домашних условиях.

Антивирусную терапию назначают тогда, когда появятся высыпания в интимной зоне. Препараты останавливают репликацию ВПГ внутри соматических клеток.

Наименования противовирусных средств, назначаемых для лечения герпеса на половой губе:

  • Ацикловир;
  • Валацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Ванганцикловир;
  • Ганцикловир.

Препараты быстро всасываются через пищеварительный тракт и концентрируются в плазме крови. Они обладают высокой эффективностью относительно возбудителей герпеса. В тяжелых осложненных случаях лекарства назначают внутримышечно или внутривенно.

Показания для назначения антивирусных средств внутрь:

  • первичное инфицирование;
  • частые рецидивы, 6 и более раз в год;
  • тяжелые формы болезни;
  • снижение контагиозности женщины для окружающих;
  • беременным, у которых проявилась болезнь;
  • пациенткам со слабым иммунитетом.

Лечение герпеса на половых губах включает использование средств местного назначения. Женщинам назначают крем, гель на основе ацикловира.

Генитальный герпес

Генитальный или половой герпес относится к вирусным заболеваниям. Эта болезнь является одной из самых распространенных среди инфекций, которые передаются половым путем. Считается, что практически 99% населения Земли инфицированы вирусом простого герпеса. Встречается данное заболевание в равной мере как у женщин, так и у мужчин.

В зависимости от клинических проявлений генитальный герпес может быть:

  • первичной инфекцией, то есть признаки герпеса появились впервые;
  • рецидивирующей инфекцией, то есть клиническая картина болезни повторяется не один раз;
  • бессимптомным, то есть человек не болеет герпесом, но является вирусоносителем.

Генитальный герпес по особенностям симптомов делится на типичный и атипичный.

Болезнь обычно проходит 3 стадии:

  • 1 стадия – поражаются наружные половые органы;
  • 2 стадия – поражается влагалище, шейка матки, уретра у мужчин и женщин;
  • 3 стадия – в патологический процесс вовлекаются внутренние органы: у женщин матка, придатки, мочевой пузырь, у мужчин предстательная железа и мочевой пузырь.

Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ), который делится на ВПГ 1-го типа и ВПГ 2-го типа. Как правило, генитальный герпес вызывает 2-ой тип вируса.

Заболевание передается только половым путем, бытовой путь исключен. Распространению инфекции способствуют все виды сексуальных контактов, как традиционный половой, так и аногенитальный и орально-генитальный. Поэтому возможно заражение при орально-генитальных контактах с партнером-носителем ВПГ 1-го типа, особенно, если имеются клинические проявления герпеса в области губ и в ротовой полости.

К предрасполагающим факторам заражения вирусом простого герпеса относятся:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • гомосексуальные контакты;
  • отказ от презервативов;
  • сниженный иммунитет;
  • гиповитаминозы;
  • использование внутриматочных спиралей;
  • искусственное прерывание беременности с выскабливанием матки;
  • постоянные стрессы;
  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • заражение другими инфекциями, как половыми, так и общими;
  • перемена климата.

Период от заражения ВПГ до появления клинических признаков может длиться от 3 до 26 дней. Симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин, в общем, схожи.

Как правило, в патологический процесс вовлекаются наружные половые органы: у мужчин пузырьки располагаются на головке полового члена, на крайней плоти, по всей длине пениса, в области паха и мошонки; у женщин везикулы локализуются на лобке, половых губах, в области ягодиц и бедер. При гомосексуальных контактах у мужчин поражаются ягодицы и анальное отверстие.

Сначала образуются везикулы на фоне красноватой и отечной кожи и слизистой в месте заражения. Их появлению предшествует зуд и жжение. Величина пузырьков достигает 2-3 мм, иногда они образуют собой пятна, площадь которых занимает 0,5-2,5 см. На этой стадии заболевания везикулы существуют недолго, через 3 дня они лопаются, на их месте возникают язвы. Иногда они покрываются налетом желтого цвета, а затем — корочкой. Заживают такие ранки в течение 2-х, максимум 4-х недель, без образования рубцов.

У пациентов обоих полов возможно появление таких симптомов, как:

  • тяжесть внизу живота;
  • увеличение паховых лимфоузлов;
  • недомогание;
  • повышение температуры;
  • головная боль.

Если в процесс вовлекаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, то выражены признаки расстройства мочеиспускания, появление крови в моче.

Для атипичных форм генитального герпеса характерно стертое или абортивное (короткое) течение заболевания. При этом поражаются не только наружные половые органы, но и внутренние: матка, придатки, простата, семенные пузырьки. Чаще всего больные жалуются на стойкий зуд и жжение, у женщин отмечаются бели, которые не поддаются лечению. При этом везикулы и отек могут отсутствовать на гениталиях, заметны только красные (гиперемированные) пятна.

Особенно опасны заражение генитальным герпесом или рецидив заболевания в первом и последнем триместрах беременности. Инфекция может стать причиной самопроизвольного выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов или рождения ребенка с аномалиями развития. Кроме того, при прохождении через родовые пути женщины с явными клиническими признаками инфекции возможно заражение вирусом и ребенка, что может привести к его гибели.

Поэтому беременных с атипичной формой инфекции в течение последних 6-ти месяцев обследуют (слизь из цервикального канала) на наличие антигена ВПГ. Если он обнаруживается, проводится плановое кесарево сечение.

Подробнее о герпесе при беременности можно прочесть в нашей отдельной статье.

В первую очередь, дифференциальная диагностика ставит своей целью разграничить генитальный герпес и первичный сифилис. Также следует отличать заболевание от пузырчатки, рецидивирующей молочницы, красного плоского лишая и стафилококкового импетиго.

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Помимо этого, используются дополнительные лабораторные методы исследования для обнаружения ВПГ или его антител в крови.

Чтобы выявить ДНК ВПГ, производится забор материала с нескольких участков: шейки матки, уретры и т.д. Анализу также подвергается отделяемое простаты, моча и прочее. Затем делается посев на биологические среды для обнаружения вируса или определяется наличие антигена ВПГ с помощью полимеразной цепной реакции. Для выявления антител класса М и G используют лабораторные исследования крови: анализ флуоресцирующих антител и иммунопероксидазный метод.

*Свериться с Федеральными рекомендациями по диагностике и лечению герпеса за 2013г., на основе которых написана эта статья.

Лечением генитального герпеса занимается врач-дерматовенеролог.

С целью элиминации вируса (удаления его из крови), ослабления клинических проявлений и снижения частоты рецидивов применяются противовирусные препараты как в таблетках и инъекциях (системная терапия), так и в мазях, кремах и гелях.

  • Чаще всего назначается противовирусное средство зовиракс (ацикловир) или валацикловир. Их назначают в том числе и при беременности.

Длительность лечения зависит от формы заболевания и клинических проявлений и обычно составляет 1 – 1,5 месяца. Через полгода проводится повторный курс.

Зачастую дополнительно назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, аутогематерамию и общеукрепляющие средства:

  • интерферон и его аналоги: виферон, генферон;
  • индукторы интерферона, например: лавомакс, циклоферон, противогерпетический иммуноглобулин, тактивин;
  • настойки женьшеня, элеутерококка, эхинацеи и прочие.

Но эти методы лечения пока не подтвердили своей эффективности и безопасности в качественных клинических исследованиях.

Следующий этап лечения заключается в проведении вакцинотерапии герпетической вакциной. Причем после рецидива заболевания должно пройти минимум 2 месяца.

Наиболее опасен генитальный герпес во время беременности, возможные осложнения рассматривались нами выше.

При генитальном герпесе вероятны также:

  • вторичное инфицирование язв с развитием ползучей флегмоны;
  • острая задержка мочи;
  • синехии в области половых губ (их сращение разной степени);
  • бесплодие, как у мужчин, так и у женщин (при поражении внутренних половых органов);
  • не исключаются и проблемы сексуального характера.

От генитального герпеса невозможно избавиться, лечение направлено на снижение частоты рецидивов и предупреждение осложнений, поэтому прогноз при заболевании относительно благоприятный.

Разделы по диагностике и лечению генитального герпеса соответствуют Федеральным клиническим рекомендациям за 2013г

Ссылка на основную публикацию