ГЕРПЕС НА ГЛАЗУ

ГЕРПЕС НА ГЛАЗУ — ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Когда на глазу образуется герпес, то веко становится воспаленным, и для проведения действенного его устранения потребуется своевременное обращение к офтальмологу. Данный вид заболевания относится к инфекционному типу, когда поражение касается не только слизистых оболочек, но и также мягких тканей, расположенных поблизости. Глазной герпес может образоваться у людей самого разного возраста. И если не заниматься его своевременным лечением, это может привести к тяжелым осложнениям, а также к тому, что со временем периодически будут появляться симптомы данной проблемы.

Что представляет собой глазной герпес?

Офтальмогерпес представляет собой недуг инфекционного типа, при котором вирус распространяется и поражает слизистые и мягкие ткани глаза. Заболевание может быть двух типов:

К какому бы виду ни относилась болезнь, потребуется своевременная помощь специалиста для проведения консервативного лечения. Сам по себе герпес на глазу не является опасным, но такое его осложнение, как кератит, несет в себе опасность, заключающуюся в ухудшении состояния зрения с возможным последующим наступлением слепоты.

Почему появляется?

Когда вирус герпеса попадает в организм человека, симптомы на протяжении долгого времени могут и не проявляться. Во многом это может быть и по причине поддержания иммунной системы в нормальном состоянии. После попадания вируса герпеса на слизистую глаза, он не стремится размножаться, потому что на него идет воздействие интерферона. Воспалительные процессы начинают замедляться по причине наличия в слизистой оболочке собственного иммуноглобулина. Благодаря этому инкубационное время начинает замедляться, и симптоматика не проявляется.

Когда иммунная система организма слабая, то герпес начинает воздействовать на глазную роговицу, а также на веки. Происходит воспаление глазного яблока и нервов. Перед проведением лечения важно узнать, какие факторы могли повлиять на его появление. К ним относятся:

  • Воздействие низких температур на организм длительное время;
  • Наличие осложнений после перенесенных прочих инфекционных болезней;
  • Наличие механических повреждений глаз, химических ожогов;
  • Прием лекарственных средств;
  • Беременность;
  • Нахождение на солнце на протяжении долгого периода;
  • Неправильная личная гигиена;
  • Последствия простудных заболеваний;
  • Наличие вирусных болезней и осложнений после них;
  • Хроническая усталость и стрессовые ситуации.

Как происходит заражение?

Провокатором появления заболевания является вирус герпеса. Он передается следующими путями:

Также передача вируса герпеса возможна во время полового акта. Вначале патоген размещается на слизистых оболочках и в клетках кожи и может никак внешне не проявляться. При появлении кератита заболевание уже не остановить при помощи обычного приема интерферона.

Симптоматика

При появлении глазного герпеса образуется не только внутреннее заболевание, но и внешнее его проявление, выглядящее не очень эстетично. Появляются следующие признаки болезни:

  • Покраснение глаза;
  • Наличие полопавшихся мелких сосудов;
  • Наличие язв на мягких тканях;
  • Слизистые железы прекращают выполнять свою функцию нормально.

Общая симптоматика заболевания проявляется в следующем:

  • Покраснение пораженных участков, при этом имеются болевые ощущения и зуд;
  • Увеличенная чувствительность роговицы;
  • Наличие конъюнктивита и блефарита, которые стремительно развиваются;
  • Высыпания на коже с сильным зудом;
  • Образование на слизистой века небольших пузырьков;
  • Наличие отечности тканей глаза;
  • Структура глазной слизистой становится другой;
  • Падение уровня зрения;
  • Уплотнение века: верхнего или нижнего;
  • Наличие рубцов при принудительном вскрытии образовавшихся на слизистой пузырьков.

Глазной герпес у детей

При появлении детского глазного герпеса, он воспринимается в качестве обычной аллергической реакции. Это связано с тем, что вирус поражает оболочку глазного яблока, в результате чего образуется небольшое покраснение, а также с наличием зуда. После образования таких признаков ребенок автоматически попадает в группу риска. И к тому же врачи не исключают появления в последующем вторичных инфекций. Симптоматика глазного герпеса детей представлена следующими признаками:

  • Болевые ощущения в области глаз;
  • Наличие отеков на веках;
  • При поражении сетчатки наблюдается падение зрения;
  • Наличие пузырька по глазному контуру;
  • Нарушение режима сна;
  • Наличие глазного жжения и зуда.

Формы недуга

Для проведения эффективного лечения глазного герпеса, необходимо знать основные его формы. Они представляет собой стадию, на которой находится его развитие в данный момент. Если поражения несерьезные и поверхностные, то избавление от недуга возможно при помощи такого препарата, как Ацикловир, например. При наличии более серьезного проявления недуга, лучше подходить к избавлению от него при помощи комплекса мер. Условно глазной герпес можно разделить на следующие типы или формы:

  • Фолликулярная. Симптоматика практически не заметна. Имеется небольшое покраснение глаз с небольшими выделениями на слизистой.
  • Катаральная. На всех ступенях недуга имеются достаточно очевидные симптомы, становящиеся более явными после повреждения слизистой.
  • Везикулярно-язвенная. На глазах образуются небольшие пузырьки, после вскрытия которых, рубцы могут и не оставаться.

Опасность наличия глазного герпеса

На фото обычно данный недуг представлен покрасневшими глазами, но клиническая картина — это не только внешнее проявление заболевания. Она еще дополняется многочисленными последствиями, выраженными в следующем:

  • Прогрессирующий кератит, который представляет собой осложнение при несовременном начале консервативного лечения. Могут появляться время от времени его рецидивы;
  • Герпетическией увеит;
  • Кератоконъюнктивит.

При кератите наблюдается снижение уровня зрения с последующим наступлением слепоты.

Лечение недуга глазного герпеса

При наличии заболевания поражение касается роговицы глаза. Это становится первым признаком того, что нужно обратиться к офтальмологу. Он назначит обследование. Это делается при наличии первых признаков недуга. Заболевание имеется возможность определить по симптомам, но и также важно разбираться в его формах, и причинах появления. Для лечения в основном врачи рекомендуют использовать следующие группы препаратов:

  • Мази и капли, относящиеся к категории противовирусных. Например: Ацикловир, Офтан-Иду, Окоферон;
  • Капли, относящиеся к противовоспалительной группе. Средства представлены Индоколлиром, Дмклофом и Наклофом;
  • Капли-антисептики. Например: Окомистин, Мирамистин;
  • Капли для глаз-антибиотики. К ним относятся: Офтаквикс, Флоксал, Тобрекс,
  • Каплины-антигстамины, представленные Опатанолом, кромогликатом натрия;
  • Стимуляторы выработки иммуноответа собственными антителами. К таким препаратам относится Полиоксидоний;
  • Поливитаминные средства: Компливит, Пиковит и прочие.
Читать еще:  Фиброз 1, 2, 3 и 4 степени при гепатите С: симптомы и лечение

Противовирусные лекарства

Эффективное лечение глазного герпеса практически невозможно без использования противовирусных средств. Их действие направлено на разрушение действия патогенных микроорганизмов и вирусов, а также на ускорение процесса выздоровления. Они могут быть выпущены в форме:

Данные препараты действуют системно в пораженном вирусом организме. Далее мы рассмотрим самые востребованные среди офтальмологов средства.

Лекарства в таблетках

При появлении глазного герпеса, остановить его развитие и распространение помогут таблетки. Наиболее эффективными на сегодняшний день являются:

  • Ацикловир. Курс препарата рассчитан на 7-14 дней. Суточная доза для взрослого человека составляет по одной таблетке три раза в день;
  • Велацикловир. Прием осуществляется строго по рекомендации офтальмолога. Принимать нужно в сутки по 1-2 таблетки на протяжении одной или двух недель.

Капли против глазного герпеса

Если смотреть на фото глаз с герпесом, то они кажутся опухшими и красными. В жизни клиническая картина также проявляется и небольшим зудом, и жжением. Иногда появляются болевые ощущения. Для того чтобы действие противовирусных препаратов оказалось более эффективным во время лечения, врачи советуют использовать в комплексе также и капли. Офтальмологи назначают в большинстве своем:

  • Мирамистин — представляет собой средство, обладающее противовирусным эффектом в форме глазных капель. Срок лечения может достигать от 2 до 3 недель. Рекомендуемая дозировка составляет по одной капле шесть раз в день;
  • Окомистин представляет собой средство, не уступающее по своей эффективности Мирамистину. Тоже выпускается в формате глазных капель. Использовать нужно на протяжении 1-2 недель по оной капле шесть раз в сутки.

Трифлюоротимидин

Данные капли выделяются отдельно, потому что кроме своей эффективности, они также являются и безопасными для человеческого организма. У них очень мало побочных действий. В их составе не имеется токсичных составляющих. Они обладают мягким и безвредным лечебным качеством и оказывают воздействие на сам очаг недуга. Трифлюоротимидин назначается офтальмологами, когда у пациента наблюдается неприятная реакция на препарат, представленный Офтаном-ИДУ. Средство требуется закапывать в глаз через каждый час. Необходимо осознавать, что при длительном использовании таких капель может появиться повреждение роговицы или сетчатки.

Лечебные мази

Глазные мази тоже обладают эффективным противовирусным действием. Они воздействуют непосредственно на сам очаг недуга. Они направлены на как можно скорейшее избавление от заболевания. Перед использованием мазей проверяется наличие индивидуальной непереносимости ее компонентов. Если не имеется видимой реакции на синтетические составляющие таких средств, то можно воспользоваться следующими препаратами в форме мазей:

  • Зовиракс. Мазь, которую нужно прикладывать на глаза утром и вечером на протяжении двух недельного срока.
  • Пенцикловир. Способ применения, дозировка и период использования такой же, как и Зовиракса.

Иммунные средства

Когда организм ослаблен, ему требуется сильная поддержка. Это особенно важно, если вирус уже попал внутрь. Во время наличия высыпаний, врачи рекомендуют использовать иммуностимуляторы, представленные следующими средствами:

  • Реаферон. Состав средства является натуральным. В нем есть интерферон, который является иммуномодулятором, вырабатываемым человеческим организмом. Форма выпуска представлена каплями и раствором для глазных уколов.
  • Циклоферон. Используется для уничтожения герпетического вируса. Форма выпуска представлена таблетками для приема внутрь. Дозировка составляет две таблетки в сутки на протяжении 2-3 недельного периода.

Вакцинация против недуга

Оптимальным решением для защиты организма от герпетического вируса является вакцинация, проводимая врачами в стационарных условиях. Это возможность обеспечить организм защитой от рецидивов и попадания микробов в организм. На сегодняшний день применяются вакцины импортного и отечественного производства:

  • Герпевак (Бельгия);
  • Геропвакс (РФ);
  • Витагерпевак (РФ).

Методы альтернативной медицины

Народные средства используются главным образом в качестве вспомогательных средств. Они сами по себе не способны справиться с данным типом вируса. Методы альтернативной медицины направлены главным образом на то, чтобы снять симптомы на время. Самыми популярными из них являются:

  • Потребуется на мелкой терке натереть картофель и положить его в марлю. Использовать такой компресс на воспаленный глаз. Курс лечения составляет 10 сеансов.
  • Взять цветки алтея и залить их кипятком. Настаивать до полного остывания средства. Затем раствор процедить и протирать им воспаленные глаза. Курс составляет от 7 до 10 сеансов.

Профилактические меры

Для того чтобы предотвратить появления герпетического вируса в организме, важно позаботиться о профилактике. Даже если он уже имеется, то можно подавить его патоген путем следующих мер:

  • Укрепление иммунной системы;
  • Вакцина против герпеса;
  • Избегание длительного переохлаждения организма;
  • Своевременное лечение простудных и вирусных недугов;
  • Избегание контакта с людьми, у которых уже имеется такой вирус;
  • Прием витаминов во время лечения антибиотиками;
  • Избегание незащищенных половых актов.

Герпес на глазу

Герпес – коварная инфекция, которая проявляется не только в виде всем знакомой «простуды» на губах. Иногда он может атаковать другие участки кожи и слизистых, вызывая массу неприятных симптомов и последствий. В списке самых опасных видов этого заболевания – герпес на глазу или офтальмогерпес. Он представляет собой группу глазных заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ).

Что такое глазной герпес?↑

Офтальмогерпес может поражать многие части глаза. Чаще всего страдают веки, но локализация может быть разной. Иногда вирус проникает в прозрачный слой, который покрывает переднюю часть глаза – роговицу. Он также может повлиять на тонкий слой слизистой, покрывающий внутреннюю часть век и конъюнктивы. Реже герпес может повредить сетчатку. В некоторых случаях он затрагивает склеру или цветную часть глаза – радужную оболочку. Это одна из самых распространенных причин слепоты во всем мире.

Читать еще:  Герпес на половых губах: как и чем лечить, как выглядит, симптомы, причины и пути передачи

Вирус простого герпеса поражает как взрослых, так и детей. Но большинство людей, инфицированных им, не имеют внешних признаков или наблюдают лишь незначительные симптомы. Катализатором герпеса на глазу часто является «простуда», которая время от времени возникает вокруг рта. В периоды, когда вирус размножается и становится активным, могут возникнуть симптомы офтальмогерпеса. Начинаются они внезапно, и сразу же после их обнаружения следует принимать меры по диагностике и лечению.

Причины герпетического заболевания глаз↑

Герпетическую болезнь глаз в преобладающем большинстве случаев вызывает инфекция ВПГ 1-го типа. ВПГ 2-го типа крайне редко переходит на лицо и глаза. Но офтальмогерпес, в свою очередь, может перейти на половые органы. Именно поэтому во время активного проявления вируса следует избегать телесных контактов с другими людьми, тщательно мыть руки и как можно меньше прикасаться к высыпаниям.

Герпес на лице →

Как только вирус герпеса попадает в тело, он остается там на всю жизнь. Большинство времени он бездействует. Но как только иммунная система организма дает сбой, он становится активным. В период активности инфекция затрагивает нервные соединения, что приводит к характерным симптомам. Повысить риск возникновения герпеса глаз могут также генетические факторы.

Признаки и симптомы↑

Как правило, человек не успевает остановить развитие болезни на ранней стадии. Возникают симптомы стремительно – всего за одну ночь или несколько часов вы можете заметить, что глаз опух. Появляется слезоточивость и светобоязнь, повышается температура тела. Предшествует этому незначительный дискомфорт, который можно сравнить с ощущением соринки в глазу. Из-за столь «безобидных» первых признаков определить заболевания довольно сложно. Среди других симптомов герпеса на глазу:

  • покраснение и отек глаз;
  • боль и жжение;
  • повышение чувствительности к свету;
  • головная боль;
  • ощущение чужеродного тела в глазу;
  • сыпь с волдырями на веках
  • ухудшение зрения.

Повторные вспышки герпетической болезни глаз могут со временем повредить роговицу. Это рубцевание может быть пожизненным и не поддаваться лечению. Со временем оно может привести к частичной потере зрения, а иногда и к слепоте.

Симптомы могут проявиться только единожды – все зависит от иммунной системы человека. Но иногда вирус активируется повторно, и все начинается заново. Это случается довольно часто. Некоторые факторы могут увеличить риск рецидива офтальмогерпеса. Они включают:

  • хронические и острые болезни;
  • физический или эмоциональный стресс;
  • травмы глаз;
  • менструацию;
  • интенсивное воздействие солнечного света;
  • негативную реакцию организма на продукты питания или лекарства.

Инфекция глазного герпеса может также вызвать другие симптомы за пределами области глаз. Чаще всего речь идет о герпесе губ или лица. Особенно опасным человек является в период сыпи, которая содержит огромную концентрацию вируса. В это время он может заразить окружающих, вне зависимости от того, это дети или взрослые.

Диагностика↑

Поставить точный диагноз может только квалифицированный офтальмолог. Он изучает анамнез, проводит внешний осмотр и, при необходимости, направляет пациента на анализы. Проверить глазное дно, роговицу и сетчатку можно с помощью микроскопа с лампой. Чтобы максимально тщательно изучить роговицу, используются специальные капли с красящим пигментом. Другие методы диагностики обычно не требуются.

Схема лечения полностью зависит от симптомов больного, его возраста и общего состояния здоровья. На выбор терапии также влияет то, насколько серьезным является его состояние. Возможные методы лечения включают:

  • противовирусную мазь для век;
  • антибиотическую мазь для век (для предотвращения заражения бактериями);
  • противовирусные и антибактериальные капли;
  • противовирусные таблетки;
  • стероидные капли для уменьшения воспаления.

Большинство из этих методов лечения являются симптоматическими и не устраняют саму причину болезни. Избавиться от вируса навсегда невозможно, хотя существуют прививки от герпеса, которые способны предотвратить первичное инфицирование. В тяжелых случаях может потребоваться прием противовирусных препаратов (перорально) на долгосрочной основе. Это должно помочь защитить вас от возможных вспышек вируса в будущем. Некоторые осложнения герпеса на глазу могут нуждаться в отдельном специфическом лечении.

Возможные осложнения↑

Офтальмогерпес может вызвать серьезные осложнения. Активное проявление болезни понижает местный иммунитет глаз и делает их более подверженными другим глазным инфекциям. Избежать подобного сценария поможет профилактический прием антибиотиков.

Иногда это заболевание оставляет шрамы на роговице. Здоровая роговица должна быть чистой и прозрачной. Но рубцы делают ее более замутненной. Это может привести к потере зрения. В отдельных критических случаях пациенту может потребоваться пересадка роговицы (от умершего донора).

Герпес на глазу может также повысить глазное давление. Привести его в норму помогут специальные глазные капли. В редких случаях он вызывает инфекцию мозга и отек тканей вокруг него. В таком случае больному может потребоваться противовирусное лекарство, введенное внутривенно. Инфекция у новорожденных часто опасна для жизни. Она поражает мозг и другие жизненно важные органы, что может привести к летальному исходу.

Профилактика↑

Мало что можно сделать, чтобы предотвратить первичное заражение вирусом простого герпеса. Ваш лечащий офтальмолог назначит лекарство, которое снизит вероятность повторной активации вируса. Избегайте чрезмерного солнечного света и стрессов, что также может снизить шансы глазного герпеса на реактивацию.

Обратиться к офтальмологу необходимо при первых же признаках и симптомах. Это позволяет исключить вероятность негативных последствий. Также следует посетить врача, если вы считаете, что герпетическая болезнь глаз снова активна. Откладывать визит ни в коем случае нельзя, если вас беспокоят внезапные и серьезные симптомы. К ним относится сильная боль в глазах, помутнение зрения или выделения из глаз. Помните, что на кону не только ваше самочувствие, но и зрение.

Читать еще:  Кишечная трихомонада: симптомы, диагностика, лечение

Как выглядит герпес на глазу

Заболевание на веке возникает довольно редко, но герпес на глазах ни в коем случае нельзя игнорировать – своевременное лечение герпеса на глазу поможет сохранить зрение и избежать других тяжелых последствий герпетического поражения глаз.

От чего появляется герпес на глазу

Герпес на глазу (см. фото 1) является следствием проникновения в организм штаммов вируса простого герпеса первого и второго типов, вируса ветряной оспы, цитомегаловируса. Обычно слезная жидкость, омывающая глазное яблоко, выделяет защитные иммуноглобулины. Герпес на глазах не возникает именно благодаря действию этих иммуноглобулинов. Однажды попав в организм, вирус герпеса остается там всегда и активизируется как герпетический конъюнктивит при любом удобном случае – при ослаблении иммунитета, в результате стресса, при беременности, простудных недугах.

Усиливает риск того, что возникнет герпес на глазах, и герпес на пальцах рук – именно при потирании глаз руками вирус герпеса заносится на оболочки глаза. Проникнув в глаза впервые, глазной герпес (фото внизу) будет активизироваться при первом удобном случае – переохлаждении, ячмене, аллергическом конъюнктивите.

Дети могут первично получить герпес глаза от матери, зараженной этим вирусом. Глазной герпес на веке (офтальмогерпес) новорожденных – не такая уже и редкая патология. В дальнейшем герпес на веке у ребенка появляется при любой неблагоприятной ситуации.

Как выглядит герпес на глазах

Даже на начальном этапе развития, герпес на глазах (см. фото 2) трудно спутать с другими патологиями. На фоне припухших воспаленных и отечных областей глаза располагаются пузырьки с прозрачным содержимым. Пузырьки различны по своему размеру, они располагаются как одиночно, так и группами. Через некоторое время жидкость в пузырьках мутнеет и становится гнойной. При появлении гноя глазной герпес на веке проявляется характерными корочками, поскольку гной быстро накапливается, прорываясь наружу. Сверху корочки формируются из гноя с примесью крови.

Возникает герпес на веке, может быть герпес под глазом (фото в гал) и на глазном яблоке, который протекает особенно тяжело и угрожает зрительной функции больного. Наряду с этими локациями можно увидеть герпес на носу, распространившийся из глаза, как очага инфекционного процесса.

Признаки и симптомы герпеса глаза

Герпес глаза (см. фото 3) у взрослых и герпес на глазу у ребенка имеют одинаковые признаки. Первое проявление герпеса – болезненность в области будущих пузырьков, припухлость, покраснение. Местно развивается гипертермия. Герпес на глазном яблоке и герпес роговицы глаза провоцируют спонтанное слезотечение, которое практически не прекращается. Сосуды глазного яблока расширяются, из-за чего оно становится красным, отечность приводит к сужению глазной щели.

Симптомы герпеса на глазу – это светобоязнь, резь в глазах при ярком свете. Существенно страдает качество зрения – пациенты видят размытую картинку, снижена острота зрения в темноте. Симптомы герпеса глаза (фото внизу стр) стремительно нарастают, пока на коже не начнут образовываться пузырьки, наполненные жидкостью. После образования пузырьков ситуация стабилизируется, такие симптомы глазного герпеса, как головная боль, температура и слабость исчезают.

Как проявляется герпес на веке глаза

На начальном этапе герпес на веке (см. фото 4) может напоминать ячмень. Выглядит герпес на глазах, как и припухлость от ячменя, поэтому эти два заболевания можно перепутать. Герпес на верхнем веке провоцирует значительную отечность, при которой глаз может не открываться вовсе, а герпес возле глаза (фото в гал) не поражает сами веки, но формируется припухлость сбоку. Герпес на нижнем веке может спровоцировать распространение герпетических высыпаний на нос, щеки, достигнуть даже области губ.

Герпес около глаза, затрагивающий и нижнее веко, может оставить после себя такое неприятное осложнение как халязион, или мейбомит. Халязион от герпеса у ребенка может обнаружиться в любом возрасте, поскольку герпес у ребенка исчезает, а вот халязион склонен к длительному прогрессированию.

Как выглядит простуда на глазу

Простуда под глазом возникает чаще всего в результате переохлаждения. Симптомы простуды глаза (фото 5) заключаются в следующем:

  • глаз становится припухшим, отечным;
  • простуда на веке глаза способна существенно ограничить видимость;
  • при прикосновении к припухлости ощущается болезненность;
  • простуда на глазу провоцирует головную боль слабость, может подняться температура;
  • при ослабленном иммунитете простуда на глазу сопровождается герпетическими высыпаниями – может возникнуть герпес на слизистой глаза, герпес конъюнктивы, которые являются осложнениями простуды.

Появление простуды, осложненной герпесом, должно насторожить родителей. Зачастую именно такая патология вызывает герпес на лице у ребенка, если малыш тер глаза, а потом трогал руками лицо. Чтобы герпес под глазом у ребенка не осложнился, простуду нужно вовремя лечить.

Лечение герпеса на глазу

Лечение герпеса на веке глаза проходит чаще всего амбулаторно, то есть в домашних условиях. Это не подразумевает самостоятельное лечение – любое высыпание нужно показать врачу, чтобы получить эффективные назначения. В противном случае лечение герпеса на глазу может обернуться усугублением симптоматики и потерей зрения. Лечение герпеса вокруг глаз проводят при помощи стандартных противовирусных мазей от герпеса – Ацикловира, Ациклостата, Зовиракса. При необходимости лечить конъюнктиву назначается средство Видарабин. При герпесе слизистой пользуются мазями Теброфен, Риодоксол и другими. Обычно заболевание удается остановить на начальной стадии. Особенно важно лечение герпеса на глазу у ребенка, поскольку у детей патология чаще осложняется. При поражении глубоких структур показано хирургическое вмешательство.

Галерея фотографий герпеса на глазах

Плейлист видео про герпес (выбор видео в правом верхнем углу)

Врачи-офтальмологи утверждают, что в большинстве случаев заболевания, развитие которых провоцирует данная инфекция, имеют хронический характер и нередко сопровождаются осложнениями. В случае проявления симптоматики герпеса в области глаз обращение в медицинское учреждение должно быть немедленным.

Ссылка на основную публикацию