Гепатит В при беременности: влияние на плод и особенности родов

Гепатит В при беременности: влияние на плод и особенности родов

Гепатит В относится к вирусным заболеваниям, он поражает печень и влияет на работу других систем и органов. Заболеть может каждый, поскольку встретиться с возбудителем можно даже в маникюрном салоне, где работают не только стерильными инструментами. Особое значение болезнь имеет для беременных женщин, иммунитет которых ослаблен – такие пациентки находятся на особом учете у врача-гинеколога. Как протекает гепатит В и беременность, и как устранить последствия для плода – рассмотрим далее.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Можно ли беременеть с гепатитом В?

Противопоказаний к беременности при гепатите В нет. Очень часто будущие мамы впервые узнают о своем статусе во время сдачи анализов. У них обнаруживается неактивный вирус с высоким сохранением антител. Если женщина болеет активным гепатитом и знает об этом, рекомендовано пролечиться и забеременеть позже, чтобы не столкнуться с осложнениями гепатита Б во время вынашивания ребенка.

Если же будущая мама забеременела на фоне имеющейся инфекции, то ей проводится поддерживающая терапия, поскольку во время беременности и лактации терапия противовирусными препаратами не рекомендована из-за существенного снижения иммунитета у больных. Если гепатит В при беременности только появился, т.е. заражение произошло уже после зачатия, то это не показание для аборта.

Особенности протекания беременности с гепатитом В

Основные риски и осложнения связаны с повышенной нагрузкой на печень. Во время беременности этот орган работает с удвоенной нагрузкой, ведь необходимо очищать кровь от токсинов. Пораженные клетки печени не справляются с поставленной задачей, поэтому организм матери может тяжело переносить заболевание.

В остром периоде гепатит В у беременных проходит все три фазы развития заболевания. Преджелтушный период из-за ослабления иммунитета удлиняется до трех недель, хотя у других этот период составляет около недели.

Тяжелее протекает и желтушный период – все признаки болезни обострены из-за интоксикации. Беременные страдают повышенной слабостью, утомляемостью, цвет кожи имеет желтый оттенок и повышается температура тела. Их беспокоят боли в печени, эпигастрии, частым признаком становится тошнота, рвота и отсутствие аппетита. В послежелтушном периоде стабилизация состояния матери может затянуться.

Неактивный гепатит В, который протекает в латентной форме, во время вынашивания плода может обостряться, причем это связывают с нестабильностью гормонального фона. Беременность с хроническим заболеванием проходит относительно спокойно, женщины полноценно вынашивают плод и рожают ребенка в положенный срок.

Может ли быть ошибочным диагноз?

Прохождение обследований помогает выявить скрытые угрозы для развития плода. Анализ на вирус – обязательное исследование, которое проводят при постановке на учет в женскую консультацию.

Результаты анализов могут удручить будущих мам – обнаружение гепатита В при беременности становится громом среди ясного неба, ведь большинство женщин даже не подозревают о нем.

Если у беременной ложноположительный анализ – гепатит В не подтвержден, диагностику проводят повторно. К причинам неправильных результатов относят:

  • перенесенные в тяжелой форме острые респираторные заболевания;
  • заболеваемость гриппом непосредственно во время сдачи анализа;
  • метаболические нарушения;
  • изменение гормонального фона при беременности;
  • высокий уровень в крови криоглобулина;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • онкология;
  • недавно сделанная прививка от гепатита и столбняка;
  • прием препаратов для стимуляции иммунитета.

Не стоит упускать из вида и человеческий фактор, когда забор крови производится с нарушениями или просто перепутан биоматериал. После одного исследования врачи не спешат диагностировать заболевание, а отправляют пациентку на пересдачу.

Влияние на плод

Чем грозит вирус для плода напрямую зависит от того, в какой фазе женщина заразилась им. При зачатии уже с гепатитом риск передачи минимален, поскольку ребенок огражден естественными средами и не может заразиться. Кровь матери и ребенка никогда не смешивается, но высокими остаются риски влияния на плод во время родов.

Если заражение произошло в первом или во втором триместре беременности, то риск передачи вируса ребенку составляет около 10%. Значительно хуже, если заражение произошло в третьем триместре – 70% новорожденных уже рождаются с вирусом, т.е. приобретают его еще внутриутробно. Гепатит В у беременных женщин в активной форме на позднем сроке увеличивает риск преждевременных родов и перинатальной гибели плода.

Роды или кесарево сечение?

Гепатит В при родах – один из самых дискуссионных вопросов. На данный момент нет единого мнения о том, можно ли рожать с гепатитом Б естественным способом. Статистические данные указывают, что вероятность заражения при кесаревом сечении существенно снижается, а последствия для плода минимизируются. Рекомендация к кесаревому сечению является актуальной для женщин с высокой вирусной нагрузкой.

Вопрос способа родоразрешения должен быть обсужден до предполагаемой даты появления ребенка на свет. Необходима консультация не только гинеколога, но и инфекциониста-гепатолога, чтобы избежать инфицирования ребенка при родах. Только после проведения полного обследования, в том числе и в третьем триместре, решается вопрос о естественном или искусственном родоразрешении.

Грудное вскармливание при гепатите В у мамы

Влияние болезни во время лактации было тщательно изучено специалистами Всемирной организации здравоохранения. Врачи не только утверждают, но даже настаивают, чтобы роженицы вскармливали детей естественным способом. С грудным молоком вирус не передается. Женщинам необходимо следить за отсутствием трещин на сосках – с ними увеличивается риск заражения ребенка гепатовирусом, содержащимся в крови больной матери.

Преимущества грудного вскармливания намного превосходят возможные риски, ведь с молоком матери ребенок получает уникальные вещества, которые не дает ни одна искусственная смесь. К тому же, ребенку, рожденному от больной матери, делается прививка – профилактика гепатита – и риск заражения сводится к минимуму.

Гепатит В у беременных однозначно является фактором риска для появления серьезных осложнений. При ведении пациенток с гепатитом учитывается фаза заболевания, активность вируса или носительство, состояние здоровья беременной женщины, страдающей гепатитом. При правильно организованной поддержке беременных с гепатитом можно добиться вынашивания плода без осложнений, а при разрешении врача даже рождение малыша возможно естественным путем.

Проявления гепатита В при беременности его лечение

Заболевания беременной женщины могут негативно сказываться не только на ее здоровье, но и на развитии малыша. А гепатит Б при беременности является весьма опасным недугом, который требует особенного контроля и внимания со стороны врачей. Поэтому важно в самые ранние сроки становиться на учет в женской консультации и проходить полное обследование, которое укажет на наличие или отсутствие заболевания у беременной, чтобы грамотно построить план наблюдения или лечения у врачей.

Гепатит B представляет собой серьезное заболевание, которое представляет серьезную проблему во всем мире в связи с непрекращающимся ростом количества заболевших, а также достаточно частым развитием осложнений в виде цирроза печени, карциномы, а также хронической или активной формы болезни.

Инкубационный период недуга в среднем длится 12 недель, но в некоторых случаях может колебаться от 2 месяцев до полугода. С момента попадания вируса в кровь начинается активное его размножение. Гепатит Б имеет острую и хроническую форму заболевания. Последняя не излечивается – человеку предстоит жить с ней в течение всей жизни, а острая поддается терапии и наступает полное выздоровление с развитием стойкого иммунитета к этому вирусу.

По статистике из тысячи беременных до 10 женщин страдают хронической и 1-2 острой формой болезни.

Гепатит Б является инфекционным заболеванием, поэтому при беременности он несет опасность вертикальной передачи инфекции – от матери к ребенку. В большинстве случаев заражение происходит не внутриутробно (вероятность этого весьма невысока – порядка 3-10% случаев), а в момент родов, так как происходит контакт с инфицированной кровью и цервикальными выделениями. При инфицировании во время беременности или родов у ребенка есть высокая вероятность стать хроническим носителям вируса. У маленьких детей вероятность перехода заболевания в хроническое состояние доходит до 95%, в то время как, заразившись во взрослом возрасте, абсолютное большинство пациентов выздоравливают.

Как происходит заражение?

Гепатит группы В передается от инфицированного человека через кровь.

Наиболее частыми способами передачи вируса являются:

  • Переливание крови. В связи с тем, что такой способ имеет высокую вероятность заражения гепатитом Б (до 2% доноров являются носителями заболевания), перед проведением процедуры вливания кровь проверяют на наличие вируса.
  • Использование не стерильных игл, маникюрных принадлежностей и прочих вещей, на которых могла остаться кровь (даже в засохшем виде). Пользование одной иглой шприца несколькими людьми является наиболее частым способом заражения среди наркоманов.
  • Половой контакт. С каждым годом этот путь заражения становится все более распространенным.
  • От матери к ребенку. Заражение может происходить как внутриутробно, так и в момент прохождения родовых путей. Особенно высока вероятность заражения в случае обнаружения у матери активного вируса или острую его форму.

Достоверно узнать, как именно произошло заражение, не всегда удается – примерно в 40% случаев способ инфицирования остается неизвестным.

Симптомы заболевания

Если заболевание было приобретено до того, как наступила беременность или женщина о ней узнала, то распознают наличие гепатита Б обычно при сдаче анализов крови сразу после постановки на учет. Анализ на этот недуг является обязательным во время беременности, он проводится при первом же обследовании женщины, и если оказывается положительным, это не обязательно является показателем хронического гепатита.

Положительный результат анализа является поводом обратиться за консультацией к врачу-гепатологу, который после определенного обследования может установить, является ли вирус активным. Если подтверждается активность вируса, то требуется лечение, которое противопоказано при беременности, так как противовирусные препараты влияют на плод. А так как риск внутриутробного инфицирования не велик, за состоянием женщины наблюдают вплоть до родоразрешения, а ребенку сразу после родов ставят прививку от гепатита B.

Читать еще:  Инкубационный период герпеса: на губах, полового, и дригих типов

Хронический гепатит В (ХГВ)при беременности и без нее в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, поэтому важно прохождения обследования для обнаружения болезни. А острая форма заболевания имеет инкубационный период от 5 недель до полугода и может проявляться такими симптомами, как:

  • Тошнота и рвота (они являются основным признаком токсикоза, поэтому могут свидетельствовать о гепатите только в сочетании с другими симптомами);
  • Общая слабость, связанная с отсутствием аппетита и повышением температуры тела;
  • Изменение цвета мочи (она становится существенно темнее обычного – темно-желтой);
  • Светлый кал;
  • Болезненные ощущения в суставах;
  • Увеличение объемов печени;
  • Боль в животе или дискомфорт в правом подреберье;
  • Желтизна кожи и глаз, которые видны невооруженным глазом;
  • Быстрая утомляемость;
  • Нарушения сна;
  • В некоторых случаях спутанное сознание.

Читайте также по теме

Если беременная женщина обнаруживает у себя такие симптомы уже после получения отрицательных результатов анализа в первой половине беременности, необходимо обязательно сказать об этом своему гинекологу и пройти обследование у гепатолога. Это поможет сократить вероятность осложнений, а также снизить риски инфицирования ребенка при родах.

Роды с гепатитом

Если обнаруживается гепатит В, то у женщины возникает резонный вопрос – как в таком случае происходят роды. Так как при естественном родоразрешении риск инфицирования плода достигает 95% из-за тесного контакта с зараженной кровью и влагалищными выделениями матери, врачи рекомендуют проведение кесарева сечения, так как это несколько снижает вероятность передачи ребенку вируса. Риск заражения ребенка напрямую зависит и от активности вируса – чем она ниже, тем больше шансов родить здорового малыша.

Роды женщины с таким заболеванием проходят в специальных инфекционных роддомах, где созданы особенные условия для приема пациентов с гепатитом и прочими вирусами. Если в городе нет подобных больниц, роды принимают в родильных отделениях инфекционной больницы с предоставлением роженице отдельного бокса или палаты.

Гепатит Б не является противопоказанием и для грудного вскармливания вопреки мнению большинства женщин. Важным условием является соблюдение целостности сосков – при образовании трещин от кормления следует воздержаться (в таком случае нельзя давать ребенку и сцеженное молоко, в которое могла попасть кровь).

Что делать, если обнаружен гепатит В при беременности?

Диагностика заболевания во время беременности проводится трижды путем анализа на HBsAg. В случае положительного теста обычно сдают анализ повторно для исключения ложного результата. Если подтвердился гепатит В во время беременности, женщину отправляют на прием к гепатологу. Он проводит более полное обследование для выявления формы заболевания (хронической или острой) с помощью иммуноферментного анализа и состояния печени путем проведения ультразвукового исследования. Врач также дает рекомендации по родам и течению беременности. При выявлении недуга у женщины необходимо прохождение анализа на HBsAg ее партнеру, а также всем членам семьи.

«Вирус гепатита Б является достаточно стойким к высоким и низким температурам, например, при +30⁰С он сохраняет свою инфекционную активность до полугода».

Особенно опасен острый гепатит В у беременных женщин, так как происходит очень большая нагрузка на печень. При инфицировании в этот период болезнь развивается очень быстро, что чревато осложнениями, поэтому посещение врача-гепатолога является обязательным условием при положительном анализе. Хроническая форма недуга редко проявляется обострениями во время беременности, ее опасность только в возможном заражении ребенка.

Лечение и возможные осложнения

Лечение гепатита Б при беременности существенно отличается от терапии в другое время. Все противовирусные медикаментозные препараты, решающие проблему этого заболевания обладают тератогенным эффектом, то есть приводят к возникновению внутриутробных патологий плода. Поэтому период вынашивания ребенка откладывает противовирусную терапию до родов за исключением ситуаций с появлением воспалений в печени, подтвержденных с помощью УЗИ. Во время беременности врачом могут быть назначены гепатопротекторы для поддержания нормального функционирования печени. Какие именно из таких препаратов применять, назначает лечащий врач в зависимости от особенностей женщины и ее состояния. Также может быть назначена витаминотерапия.

В этот период для лечения гепатита применяется тактика наблюдения и контроля. Терапия недуга во время беременности направлена на минимизирование вероятности появления осложнений. Всем женщинам с таким вирусом назначается обязательный постельный режим вплоть до родов. Госпитализация не требуется, если состояние беременной стабильно. Следует существенно ограничить любые виды физических нагрузок.

Также важно соблюдать определенную диету в течение всей беременности, а также после нее. Такое питание направлено на поддержание работы печени и заключается в следующих принципах:

  • Диета длится не менее 1,5 лет;
  • Питание обязательно должно быть дробным 5 раз в сутки с интервалом между приемами пищи около 3 часов;
  • Суточный рацион не должен превышать 3 кг пищи, а для людей страдающих ожирением или близких к нему – 2 кг;
  • Калорийность рациона не должна превышать 2500-3000 ккал;
  • Ограничение употребления соли;
  • Достаточное количество жидкости, не превышающее 3 литров;
  • Исключение жареных, копченых и любых консервированных блюд;
  • Исключить жирную пищу, для приготовления блюд запрещено использовать свинину и баранину;
  • К запрещенным продуктам также относятся все бобовые, грибы, острые приправы, свежая выпечка (хлеб можно есть вчерашний), грибы, жареные или сваренные вкрутую яйца, кислый творог, сладкие продукты, кофе;
  • Категорически запрещен алкоголь.

Гепатит Б при беременности: есть ли опасность для плода?

Беременность и гепатит В вполне мирно могут сосуществовать, но при этом женщина должна учитывать возникновение возможных рисков.

Гепатит B врачи считают одним из опасных недугов и представляет собой серьезную мировую проблему. Заболевание может легко переходить в активную или запущенную фазу, на этом фоне велик риск развития осложнений в форме карциномы и цирроза печени.

Гепатит Б при беременности до недавнего времени являлся показанием, при котором рекомендовалось прерывание процесса вынашивания плода в целях перестраховки.

Краткая характеристика HBV-инфекции

Гепатит В представляет собой инфекционное заболевание, по этой причине в период беременности эта патология представляет опасность для матери и ребенка. Чаще всего инфицирование ребенка происходит не внутриутробно, а в момент рождения. Это связано с тем, что в этот период происходит контакт с инфицированной кровью и цервикальными выделениями.

При проникновении инфекции в организм ребенка во время беременности или в период родоразрешения появляется высокая степень вероятности того, что ребенок станет хроническим носителем HBV-инфекции. В детском возрасте вероятность перехода патологии в хроническую форму составляет порядка 95%, в отличие от инфицирования во взрослом состоянии, когда подавляющее большинство больных излечиваются от патологии.

Инфекция здоровому человеку передается чаще всего от больного через кровь.

Наиболее частыми путями передачи вируса являются следующие:

  • переливание крови;
  • применение не стерильных инструментов при проведении манипуляций;
  • незащищенный половой контакт;
  • от матери к ребенку.

Достоверно установить путь инфицирования представляется возможным только в 60% случаев распространения инфекции.

Основными проявлениями патологии являются:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Общая слабость.
  3. Изменение цвета мочи – ее потемнение.
  4. Осветление каловых масс.
  5. Ощущение боли в суставных сочленениях.
  6. Увеличение размеров печени.
  7. Болевые ощущения или дискомфортные ощущения в области правого подреберья.
  8. Пожелтение кожного покрова и склеры глаз.
  9. Быстрая утомляемость.

Если женщина выявляет у себя указанные признаки после сдачи анализов, то об этом следует незамедлительно сообщить своему врачу. Для уточнения диагноза гинеколог направит женщину на консультацию и обследование к гепатологу или инфекционисту.

Своевременно выявленная патология позволяет значительно уменьшить риск развития осложнений и уменьшить вероятность передачи инфекции от матери к ребенку.

Насколько опасен гепатит В для беременной?

Любые заболевания в период беременности могут оказать влияние не только на состояние здоровья женщины, но и развивающегося плода.

При наличии гепатита В у женщины, ей следует знать, чем это может грозить для ее организму и ребенка, как можно избежать негативного воздействия, имеющейся у матери патологии печени.

В период вынашивания ребенка при наличии патологии печени, следует обратиться за консультацией и рекомендациями к врачу-инфекционисту или гепатологу. Врач даст рекомендации и назначит проведение медикаментозного терапевтического курса минимизирующего негативное воздействие HBV на организм матери и ребенка.

Острая форма патологии и беременность

Мнение о том, что влияние гепатита В на плод увеличивает риск смертности в период вынашивания ребенка и что HBV обладает тератогенным влиянием остается достоверно недоказанным.

В настоящий момент имеются данные об увеличении количества новорожденных, имеющих более низкую массу тела, при наличии у матери в организме инфекции, спровоцированной гепатовирусом В. Помимо этого имеется также информация о более частом возникновении преждевременных родов у матерей, инфицированных вирусом HBV.

Показатель перинатальной передачи острого гепатита В у беременных женщин, инфицированных на ранних сроках периода вынашивания ребенка, составляет около 10%, а среди женщин, инфицированных на третьем триместре, этот показатель достигает уровня в 70%.

В 90% случаев острая разновидность инфекции HBV не требует проведения лечения и завершается излечением.

Указанный факт, а также нежелательность осуществления противовирусной терапии в период беременности, служат причиной для того чтобы отложить проведение терапии HBV-инфекции до родоразрешения.

Хронический гепатит в период беременности

Все беременные женщины с выявленной HBV-инфекцией должны находиться под тщательным наблюдением. Чаще всего общее самочувствие у представительницы прекрасного пола в период вынашивания ребенка не ухудшается и увеличение вирусной нагрузки не наблюдается.

Читать еще:  Герпес на ягодице: лечение на копчике у взрослых, чем лечить на попе в домашних условиях у ребенка и какие причины проявления заболевания

При наличии хронической формы патологии возможно возникновение повышенного уровня кортикостероидов и рост количества АЛТ на поздних сроках вынашивания и в послеродовой период. При этом риск развития цирроза печени оценивается как низкий. Низкая степень развития фиброза печени позволяет вынашивать ребенка без возникновения опасности для жизни женщины.

Наличие хронического гепатита В в период беременности характеризуется:

  • незначительным отклонением от нормы гормонального баланса;
  • минимальным риском инфицирования плода гепатовирусом В;
  • повышением вероятности в 3,5 раза развития гестационного диабета у инфицированной женщины, по сравнению со здоровой представительницей женского пола.

Все указанные факторы влияния HBV-инфекции на течение беременности свидетельствуют о необходимости проведения тщательного контроля за состоянием пациентки. Требуется регулярно сдавать кровь для проведения общего и биохимического анализа.

Критической опасности гепатит В при беременности не представляет, но требуется контролировать состояние женщины для своевременного купирования возникающих нежелательных изменений.

Можно ли беременеть с гепатитом В?

Каждой женщине пере тем как планировать беременность рекомендуется пройти обследование организма на наличие вирусных инфекций, среди которых гепатит В занимает одно из первых мест.

Если у женщины выявлено в результате проведения специализированных тестов наличие вируса HBV в организме, то беременность следует отложить. Острая форма патологии в большинстве случаев самоизлечивается при строгом соблюдении диетического питания и некоторых несложных процедур для поддержания функциональности печени на должном уровне.

Если по результатам анализов – вирусной нагрузке и выявленным гистологическим изменениям ставится вопрос о проведении медикаментозной терапии, то рекомендуется пройти курс до наступления беременности.

В том случае если течение гепатита В приобрело хронический характер то ответить однозначно на вопрос о том, можно ли рожать с хронической инфекцией, невозможно. В данном ситуации все будет зависеть от состояния иммунной системы женщины, состояния ее печени и особенностей течения гепатоинфекции, а также от того имеются ли в организме осложнения утяжеляющие протекание патологии, такими недугами могут являться, например ВИЧ или HDV.

Принимать решение о вынашивании ребенка следует с учетом возможных рисков, но следует сказать о том, что наличие HBV-инфекции не является категорическим противопоказанием к зачатию и вынашиванию ребенка.

Если в результате проведения специального теста результат на наличие вируса в организме женщины является положительным, то проводится повторное тестирование, так как существует небольшая вероятность получения ложноположительного результата и постановки на его основе ошибочного диагноза.

В случае получения повторного положительного результата тестирования женщине назначается с первых недель беременности курс специальной поддерживающей терапии.

После рождения ребенка лечение матери проводится в более интенсивном ритме, а ребенку в роддоме делается прививка, в составе которой имеются антитела против вируса. Такие профилактические меры предупреждают развитие у ребенка поражения печени данной разновидностью инфекции.

Если ребенку в первые 12 часов после появления на свет вводится специальная вакцина, то она обеспечивает практически полную защиту от вирусного патогена.

По отзывам большинства врачей, принятие соответствующих терапевтических и профилактических мер позволяет значительно минимизировать имеющиеся риски появления осложнений, как у матери, так и у ребенка.

Чем грозит гепатит В при беременности?

Существует целый перечень рисков, которые следует учитывать при гепатите В в период вынашивания ребенка.

Пока ребенок находится в утробе матери, риск его инфицирования HBV является небольшим. Передаваться вирус может в процессе родоразрешения при контакте с кровью и влагалищными выделениями матери. Для снижения вероятности инфицирования практикуется проведение кесарево сечения.

Одним из наиболее частых нарушений является наличие повышенного тонуса матки в период вынашивания ребенка при гепатите В. Такое состояние представляет определенную степень опасности прерывания беременности. Очень часто у матери возникают токсикозы, обусловленные повреждающим гепатоциты действием вируса на печень. Под влиянием гепатовируса В возможно развитие фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии, но такие явления встречаются крайне редко.

При наступлении родовой деятельности повышаются риски инфицирования в результате контакта новорожденного с цервикальными выделениями и кровью матери.

При перинатальной передаче вируса гепатита В в 90% случаев развивается патология, приводящая к хронизации инфекции у новорожденного.

Учитывая указанное обстоятельство, всем младенцам без исключения показана неонатальная вакцинация, а при рождении ребенка матерью, инфицированной HBV-инфекцией, требуется дополнительно введение иммуноглобулина. Эффективность применяемой вакцины составляет около 80-90%.

Опасность для организма беременной заключается в невозможности проведения в период вынашивания плода полноценного лечения. Это связано с тем, что все противогепатитные лекарственные средства отличаются тератогенным свойством, т.е. оказывают на плод токсическое воздействие.

Откладывание лечения способно спровоцировать такие осложнения как цирроз печени и карцинома, но такие случаи являются редкостью.

Можно ли рожать при наличии гепатита В?

Если выявляется наличие в организме женщины инфекционного процесса, то возникает вопрос о том, как осуществляется в такой ситуации процесс родоразрешения.

Вследствие того, что при естественном родоразрешении вероятность инфицирования составляет около 95%, это обусловлено тесным контактом младенца с кровью матери и ее влагалищными выделениями, поэтому большинство врачей рекомендует родоразрешение проводить путем кесарева сечения. Такой метод родов позволяет значительно снизить вероятность инфицирования гепатитом В.

Следует помнить о том, что риск заражения напрямую зависит от активности вирусного патогена — чем ниже активность, тем выше вероятность рождения здорового ребенка.

Роды женщины, инфицированной HBV-инфекцией, проходят в специальных роддомах или в специальных отделениях обычных роддомов, где обеспечено создание условий для приема пациентов, имеющих различные вирусные инфекции.

Если в населенном пункте нет подобного учреждения, то процесс родоразрешения проводится в родильном отделении инфекционной больницы с обязательным предоставлением роженице отдельной палаты.

Наличие гепатита В не является противопоказанием для проведения грудного вскармливания. При этом важным моментом при таком кормлении является сохранение целостности сосков. В случае образования трещин от грудного вскармливания рекомендуется отказаться и перевести ребенка на искусственные питательные смеси.

Течение беременности при гепатите В

Любые болезни матери оказывают негативно воздействие на здоровье и развитие ребенка. Поэтому гепатит Б при беременности требует строгого наблюдения состояния врачом. Это инфекционное заболевание, которое становится причиной большого количества осложнений (цирроз, рак печени), а в некоторых случаях даже приводит к смерти. Статистика говорит о том, что на тысячу женщин в положении, десять приходится на больных хронической формой патологии. Внутриутробный способ заражения исключен, но высок риск передачи возбудителя в процессе родоразрешения.

Общая характеристика заболевания

Гепатит Б встречается у ¼ всех жителей земного шара, поэтому основным путем передачи возбудителя является зараженный человек. Опасность представляют все его биологические жидкости, а именно моча, сперма, слюна, желчь, лимфа, кровь. Высокий риск заражения в следующих случаях:

  • Переливание крови или плазмы.
  • Прохождение процедуры гемодиализа.
  • Медицинские манипуляции: удаление зубов, биопсия тканей, операции.
  • Употребление инъекционных наркотиков.
  • Процедуры иглоукалывания.
  • Посещение косметологического кабинета (маникюр, педикюр).
  • Случайные половые связи.

Попадая в организм, возбудитель разносится по телу, и оседает преимущественно в тканях печени. Он их не разрушает, но это делают иммунные системы, которые распознают зараженные клетки. Чем лучше ответ защитных сил организма, тем сильнее будет поврежден орган. Основным способом защиты от болезни на сегодняшний день является прививка. Ее делают детям в раннем возрасте.

Влияние болезни на процесс вынашивания

Беременность при гепатите Б не исключается, но для защиты плода от инфицирования требуется постоянное наблюдение врача и выполнение всех его рекомендаций. При хронической форме болезни процесс обычно протекает со следующими показателями:

  • Общее состояние женщины не ухудшается, самочувствие в норме.
  • Снижена вероятность развития цирроза, что делает беременность совершенно безопасной, как для матери, так и для плода.
  • Появляется небольшой гормональный дисбаланс.
  • Увеличивается вирусная нагрузка.
  • Повышенные коэффициенты АЛТ в анализах во время 3 триместра.
  • Внутриматочное инфицирование практически исключено.
  • Есть риск развития диабета, из-за повышения уровня глюкозы в крови в 3,5 раза.

Именно поэтому беременность с гепатитом Б находится под строгим контролем, кроме того, требуется постоянная сдача анализов. Диагностика включает обязательное биохимическое исследование крови.

Возможные осложнения

Наличие гепатита Б в организме женщины, согласно последним исследованиям, не оказывает влияния на пороки развития и не увеличивает риск рождения мертвого ребенка. Гепатит Б и беременность совместимы, ведь риск внутриутробного инфицирования крайне мал. Но существуют серьезные риски в период вынашивания, о которой женщину обязательно предупреждают. К ним относятся:

  • Повышенный тонус матки, угрожающий преждевременному прерыванию процесса.
  • Сильный токсикоз, препятствующий поступлению в организм полезных веществ, необходимых для нормального развития плода.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Преждевременные роды.
  • Внутриутробная гипоксия.
  • Патологии развития почек.
  • Внутриутробные кровотечения.
  • Вероятность передачи вируса в процессе родов.

Важно знать! При планировании беременности врач обращает внимание на то, что инфицированной женщине потребуется наблюдаться не только у гинеколога, но также у инфекциониста и гепатолога. Во время острого периода болезни зачатие рекомендуется перенести.

Роды и грудное вскармливание

Большинство случаев заражения от матери к ребенку происходит во время естественного родоразрешения. Поэтому врач может рекомендовать проведение операции – кесарева сечения. Оно позволяет снизить риск, но не дает полной гарантии. Весь процесс родов осуществляется в специальных инфекционных отделениях родильных домов. При тщательном наблюдении женщины в период беременности, вероятность благополучного исхода велика.

Гепатит В у матери практически не представляет угрозу для малыша во время кормления грудью. Поэтому оно обычно разрешается без ограничений, если младенцу была сделана прививка на 3 день после рождения. Делается она в 4 этапа, с контролем анализа крови на наличие антител. Кроме этого женщине во избежание заражения необходимо отслеживать состояние сосков. При обнаружении трещин кормление прекращается и требуется обязательная консультация инфекциониста или гепатолога.

Читать еще:  Удаление бородавок жидким азотом: процедура, уход после удаления, если появился волдырь, цены, отзывы

Риск передачи возбудителя ребенку

Вероятность заражения плода от матери во время родов во многом зависит от вирусных маркеров последней. К примеру, если при проведении анализов были обнаружены HBsAg или HBeAg, то риск составляет 80-90%, особенно если своевременно (в первые 12 часов жизни) не была сделана прививка. В будущем эти дети имеют больше шансов страдать циррозом или раком печени. Если таких маркеров обнаружено не было, то риск инфицирования ребенка от носителя составляет 5-10%.

Внимание! Заражение происходит преимущественно во время родов, если в процессе были травмы или прямой контакт с кровью матери.

Диагностические исследования

Все женщины в положении во время постановки на учет в женской консультации проходят комплексное обследование. Оно включает в себя сдачу анализов на выявление вирусных гепатитов. Кроме этого, беременной необходимо определить активность печеночных ферментов (биохимия).

Полученные результаты позволяют с высокой точностью определить наличие возбудителя в крови. В редких случаях они бывают ошибочные и требуют дополнительного обследования. Ложноположительные данные можно получить при нарушении правил забора крови, большого количества криоглобулина, сбоев в гормональной системе, после сделанной прививки от столбняка. Также высокий риск получения ошибки при развитии в организме онкологии или при приеме препаратов, стимулирующих иммунитет.

Снизить вероятность неправильного результата можно за счет прохождения анализа в клинике, где строго соблюдаются правила забора материала, и, при подозрении на неточность, пройти дополнительное обследование в другом месте.

Тактика лечения гепатита Б при беременности

Если результат анализов на гепатит Б положительный, то пациенту потребуется пройти комплексное лечение. Обычно оно состоит из интерферонов и противовирусных препаратов. Но женщине в положении они могут причинить непоправимый вред. Поэтому врач назначает на период вынашивания плода только симптоматическое лечение, для облегчения состояния.

Все беременные в обязательном порядке должны встать на учет у инфекциониста, который будет контролировать динамику заболевания, и принимать решение относительно терапии. Обычно назначается индивидуальное лечение до родов, если риски оправданы.

Совет! Если в процессе наблюдения состояние больной и ребенка удовлетворительные, то допускаются естественные роды.

Профилактика заболевания

Лечение гепатита Б при беременности существенно затруднено и имеет свои последствия, поэтому многие специалисты советуют будущей маме максимально себя обезопасить от вероятности проникновения в организм вируса. Рекомендуется воздержаться от контактов со слюной, кровью, спермой и другими биологическими жидкостями больного. Даже если это собственный муж. Кроме этого на вооружение стоит взять пару следующих правил:

  • Не посещать салоны, где недостаточно качественно обеззараживают инструменты и приборы.
  • Лечить зубы только в профессиональных стоматологических кабинетах или проверенных клиниках.
  • Не пользоваться чужими вещами, маникюрными ножницами, щипчиками или пилочкой.
  • Регулярно проходить обследование во время беременности.
  • Делать прививку от гепатита В согласно установленного графика.

Вирус сохраняет свою активность даже в засохшем виде, поэтому может попасть в организм через мелкие повреждения при пользовании средствами гигиены другого человека (бритва, зубная щетка, ножницы). Эти несложные правила помогут защитить себя и ребенка на протяжении вынашивания и вскармливания. Поэтому их стоит придерживаться всегда, не делая исключений даже для членов семьи.

Гепатит Б является серьезным инфекционным заболеванием, которое представляет опасность для матери и ребенка. Нередко именно оно становится причиной осложнения во время родов, или передается младенцу в процессе появления на свет из-за травм и контакта с инфицированной кровью. Поэтому болезнь требует строго контроля специалистов и принятия всех необходимых мер, для сохранения жизни и здоровья новорожденного, а также сведения рисков для матери к минимуму.

Гепатит В во время беременности

Такая патология, как гепатит Б при беременности может негативно повлиять на вынашивание плода. А также в родах существует высокая вероятность, что мать передаст вирус младенцу. Заболевание требует тщательного контроля специалистов и соответствующих мер воздействия. Гепатит В является потенциально опасным для жизни человека, может протекать в острой или хронической форме, провоцирует развитие цирроза печени и онкологических образований.

Планирование, беременность: возможно ли?

Врачи рекомендуют перед тем как беременеть пройти дополнительные исследования, которые помогут выявить заболевания инфекционного характера, например, вирусный гепатит. Планирование беременности включает в себя сдачу крови на анализ, инструментальное обследование всего организма и терапию присущих патологий. Если анализы показали присутствие антител вирусного гепатита, это не означает, что женщина является больной хроническим гепатитом.

После получения результатов необходимо обратиться к специалисту для подтверждения диагноза. Если вирус находится в неактивной форме, то такое состояние не несет угрозы и не требует серьезного медикаментозного лечения. При активной форме патологии необходимо проводить соответствующею терапию. Во время беременности лечение болезни практически невозможно, так как медикаментозные лекарства с противовирусным действием очень вредны для плода.

Вирус гепатита С при беременности не передается от матери ребенку, инфекционные агенты патологии не могут проходить плацентарный барьер.

Симптомы гепатита при вынашивании плода

Гепатит Б у беременных хронического течения практически всегда протекает без яркой выраженной симптоматики, но может вызывать некоторые последствия. При остром развитии заболевание проявляются такие симптомы:

  • рвотные позывы и рвота возникают независимо от употребления пищи;
  • высокая температура тела;
  • ухудшение самочувствия;
  • потемнение урины;
  • обесцвечивание каловых масс;
  • смещение анатомических границ печени;
  • боли в суставах;
  • дискомфортные ощущения с правой стороны живота;
  • пожелтение кожного покрова и белков глаз;
  • помутнение сознания;
  • нестабильность сна.

Вернуться к оглавлению

Как влияет на течение гепатита?

Инкубационный период инфекции длится от 6 недель до 6 месяцев. Степень поражения печени зависит от некоторых факторов, например, от активности интерферона. Чаще всего хронический гепатит при беременности протекает с низкой активностью и не характеризуется резкими осложнениями. Если женщина страдает циррозом печени, который развился вследствие влияния вирусного гепатита, то риск возникновения осложнений очень высокий. Самые частые последствия, возникающие на фоне гепатита у беременных женщин:

  • сильный токсикоз;
  • внутреннее кровотечение;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • нарушение функциональности печени.

Вернуться к оглавлению

Последствия для плода

Гепатит во время беременности является заразным заболеванием для ребенка. Если у матери присутствуют антигены HBsAg и HBeAg, то после родов новорожденному обязательно проводят вакцинацию. В противном случае заражение ребенка наступает в 90% случаев. Инфицирование плода происходит во время родового процесса, очень редко возбудитель может передаться через плаценту.

Если у беременной женщины выявили антигены только HBsAg, то риск возникновения гепатита В, цирроза или рака печени у новорожденного уменьшается до 15%. Вакцинация малыша в первые часы жизни является самым эффективным средством для предотвращения развития патологии. После процедуры грудное вскармливание становится безопасным. Заражение матери не грозит формирование различных отклонений в развитии плода, но инфекция может спровоцировать преждевременные роды.

Ведение беременности

Гепатит В у беременных требует постоянного наблюдения. Поэтому необходимо проходить регулярные осмотры врача и сдавать соответствующие анализы. Основные обследования проходят в начале беременности и в конце срока. Анализ показывает активность вируса и АЛТ (фермент печени), АСТ (фермент миокарда). АЛТ может быть незначительно повышен при беременности из-за дополнительной нагрузки на печень и это не будет считаться патологией. Анализы дают возможность контролировать активность гепатита.

Анализ крови нужен для определения состояния плода и матери.

Если результаты показывают сильные отклонения от нормы, то врач принимает решение проводить соответствующую терапию для улучшения состояния женщины и плода. А также необходимо обратить внимание на показатели биохимического анализа крови. Он может показать недостаточность кровоснабжения или питания плода. Ухудшение самочувствия, такое как вялость, дискомфорт в правой стороне живота является поводом для обращения к врачу.

Особенности диагностики

Чтобы подтвердить диагноз печеночный гепатит, необходимо сначала опровергнуть ложноположительный анализ. Недостоверные результаты получаются из-за применения быстрых тестов, которые обнаруживают антитела в крови беременной женщины. Вероятность того, что исследование окажется ложноположительным составляет до 2%. А также недавняя вакцинация сильно влияет на результаты анализа. Если тест показал положительный результат, то проводят дополнительное исследование крови на наличие маркеров вируса.

Лечение патологии

Активных терапевтических мер для подавления вируса в период беременности не предпринимают, так как противовирусное лечение может навредить плоду. Воздействие направлено на снятие острой симптоматики и на облегчение состояния беременной женщины. В терапевтических целях назначают специальное питание, которое исключает употребление вредной пищи. К запрещенным продуктам относят:

    Вредная пища только усугубит болезнь.

свежую сдобу;

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • бобовые;
  • маринады;
  • кофе;
  • грибы;
  • специи;
  • орехи.
  • Иногда беременным врач рекомендует придерживаться постельного режима, чтобы не спровоцировать преждевременные роды. Медикаментозное лечение назначают в редких случаях. В основном оно состоит из витаминотерапии, гормональных препаратов и гепатопротекторов. Если у беременной женщины обнаруживается коагулопатия, то назначают переливание свежезамороженной плазмы и криопреципитата. Все назначения делает врач в индивидуальном порядке.

    Роды при инфекционном гепатите

    Во время родового процесса происходит заражение младенца гепатитом В через кровь и слизь матери. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить кесарево сечение для уменьшения риска инфицирования новорожденного. Роды происходят в специальном отделении роддома — обсервации. Такие отделения представляют собой полностью изолированные для посещения палаты и в них находятся все необходимые условия для пациентов с вирусными поражениями. Если по каким-либо причинам нет соответствующего отделения при роддоме, то роды проходят в инфекционной больнице.

    Ссылка на основную публикацию