Генитальный герпес и беременность

Генитальный герпес и беременность — особенности половой инфекции при вынашивании ребёнка

Многие будущие мамы сетуют на то, что им назначают анализы на выявление инфекций, которые передаются половым путём. Это абсолютно нормально, ведь грядут колоссальные гормональные изменения в организме, на фоне которых иммунитет ослабевает. Женщина становится уязвимой перед различными инфекциями. Некоторые из них могут отрицательно повлиять на протекание беременности, физическое и интеллектуальное развитие малыша, роды. Отдельного внимания заслуживается герпес генитальный при беременности.

Причины возникновения

Половой герпес во время вынашивания плода возникает по вине вируса простого герпеса, относящегося ко второму типу. От заражения до момента первичных проявлений инфекции проходит, как правило, 2-12 дней. Проводником для возбудителя являются кожные покровы гениталий, слизистые ткани мочевыделительной системы, половых органов. Как только цель достигнута, инфекционный агент направляется в кровь, лимфатические узлы, нервные клетки.

Первичное инфицирование

Многие ошибаются, считая, что первичное инфицирование и рецидив полового герпеса – одно и то же. Это абсолютно различные понятия. Первое заражение означается, что антитела в организме беременной к вирусу ещё не выработаны, то есть, столкновение с ним произошло впервые.

Рецидив же означает, что антитела к возбудителю уже существуют в крови. Здесь напрашивается короткий вывод: инфицирование в первый раз намного опаснее, чем реактивация вируса.

Причинами первого заражения являются:

  • половой контакт с больным человеком;
  • контакт с биологическим материалом заражённого;
  • поцелуи;
  • аэрогенный путь, то есть, распространение инфекции с капельками мокроты, принадлежащей инфицированному человеку (кашель, чихание).

Герпетическая сыпь на интимных местах

Рецидив герпеса

После проникновения в нервные клетки вирус остаётся там и переходит в латентное, то есть, в спящее состояние. Как только появляются удачные для его пробуждения факторы, он активируется. Основными причинами возникновения герпеса являются:

  • ослабевание иммунитета, вызванное самой беременностью;
  • переохлаждение;
  • стрессы, эмоциональная лабильность;
  • недосыпание, плохой сон;
  • неправильное и нерациональное питание;
  • хронические болезни.

Интенсивность проявлений напрямую зависит от активности иммунной системы. Если защита организма вырабатывает большое количество иммуноглобулинов — антител к вирусу, то вероятность возникновения симптомов мала.

Первичное выявление болезни может произойти именно в период беременности. Вот почему так важны анализы на определение инфекции.

Стоит отметить, что рецидивы генитального герпеса во время беременности менее опасны, чем заражение в первый раз. Если восстановление жизнеспособности вируса происходило ещё до зачатия, то организм уже успел произвести специфические глобулины. Это означает, что малыш будет защищён иммунитетом будущей матери и вероятность передачи инфекции в этом случае мала — всего 0,02%.

Генитальный герпес при беременности

Герпес в интимной зоне при беременности приводит к различным симптомам. Их интенсивность будет зависеть от степени работы защитной функции. Кроме того, ключевую роль будет играть то, когда женщина была заражена вирусом.

Общие симптомы

К одному из явных симптомов, означающих развитие вагинального герпеса, относится появление высыпания в области наружных половых органов. Их возникновение может сопровождаться следующими признаками:

  • боль в голове, мышцах, лимфатических узлах в области паха;
  • недомогание;
  • слабость;
  • влагалищные выделения;
  • жжение, ощущение покалывания в области поражённых участков;
  • учащённое мочеиспускание.

Нередко у беременной пропадает аппетит, сон становится прерывистым.

Внешние проявления

Проявления вагинального герпеса при беременности зависят от того, в какое время произошло заражение.

Если это первичное инфицирование, то прыщики будут представлены в виде пузырьков или небольших узелков. Могут группироваться. Их появление вызывает сильный зуд, жжение и покалывание, боль в промежности при мочеиспускании.

Высыпания, как правило, проходят на 6-13 день. На 2-4 день пузырьки лопаются, образуя изъязвлённые участки, впоследствии покрывающиеся корочками. Затем они отпадают, а на их месте остаются пигментные пятна, которые исчезают через несколько дней.

Максимальная выраженность симптомов наблюдается в первые 2-3 дня. Выделение слизи из влагалища беспокоит женщину около 5 дней. В течение недели, если не произошло вторичного инфицирования, признаки исчезают бесследно.

При рецидиве герпеса отмечаются те же симптомы, только они менее выражены, чем при инфицировании впервые. Периоды обострения наблюдаются в среднем 1 раз в 3 года. Локализуется герпес на половых губах при беременности, слизистых тканях органов мочевыделительной и половой систем (вызывая уретрит, аднексит, кольпит и т. д.).

Если заболевание длится годами с регулярными обострениями, то у женщины отмечается пигментация слизистых оболочек и кожи в областях поражения.

При частых рецидивах полового герпеса при беременности может наблюдаться боль внизу живота, промежности, крестцовом отделе, сильное жжение, зуд в месте воспалительного очага, неврозы, раздражительность. Рецидивирует заболевание чаще всего в 1 и 3 триместрах.

Герпес на половых органах

Симптомы генитального герпеса

Диагностика

Если женщина жалуется на то, что в промежности сильно зудит, жжёт и болит, то врач заподозрит генитальный герпес в первую очередь. Доктор проведёт внешний осмотр и возьмёт соскоб из цервикального канала. В некоторых случаях могут быть назначены анализы на другие половые инфекции.

Клинические исследования на наличии вируса герпеса в крови у беременной обязательны, поскольку в большинстве случаев инфекция может протекать бессимптомно. Для её выявления назначаются такие анализы:

  1. Культуральный метод. Заключается он в том, что из появившихся пузырьков с помощью шприца забирают жидкость. Биологический материал подсаживается на куриный растущий эмбрион. Если он погибает, то в данном случае говорят о половом герпесе при беременности;
  2. ПЦР. Забор материала происходит с помощью щёточки. Обнаружить возбудитель можно только в период обострения инфекции. С помощью диагностики выявляется тип инфекционного агента;
  3. ИФА. Для проведения требуется взятие крови из вены. Проводится натощак. Делается анализ для выявления антител — иммуноглобулинов к вирусу (Ig G и Ig M). Если происходит первичное заражение, то анализ показывает присутствие Ig M, при рецидиве инфекции — Ig G.

К сожалению, на сегодня не существует исследования, которое смогло бы со 100% вероятностью подтвердить или опровергнуть диагноз «генитальный герпес при беременности». Бывает так, что анализы не предоставляют конечный результат.

Как лечить генитальный герпес при беременности

Генитальный герпес у беременных лечится только под строгим наблюдением доктора, поскольку многие препараты запрещены к применению в этот период.

Медикаменты для приёма внутрь

Генитальный герпес на ранних сроках беременности не лечится системными медикаментозными препаратами — только местными мазями, гелями и растворами.

Начиная с 12-13 (2-й триместр) недели назначаются таблетки с содержанием ацикловира и интерфероны в виде ректальных свечей – «Виферон», «Циклоферон», «Генферон». Рецидивирующую инфекцию перед родами лечат иммуномодуляторами. «Ацикловир» назначается в этот период в крайних случаях.

Местная терапия

Лечение местными средствами может осуществляться на ранних и поздних сроках беременности. Назначают мази с заживляющим, противовоспалительным, подсушивающим эффектом, а также антисептические лекарства:

  1. Раствор Фурацилина.
  2. «Мирамистин».
  3. «Хлоргексидин».
  4. Отвар коры дуба, ромашки.
  5. Перекись водорода.

Хлоргексидин и Мирамистин

Эти средства разрешены в первом триместре. Начиная со второго, рекомендуется применять:

  1. «Виролек».
  2. «Панавир».
  3. «Зовиракс».
  4. «Левомеколь».
  5. «Бепантен».
  6. Экстракт календулы.
  7. «Солкосерил».
  8. Масло пихты, шиповника, облепихи.

Панавир и Зовиракс

В качестве подсушивающих средств используют:

  1. Зелёнку.
  2. Детскую присыпку.
  3. Цинковую пасту.
  4. «Фукорцин».
  5. Метиленовый синий.

Цинковая паста и Фукорцин

Назначаются также витаминные комплексы и пищевые добавки («Трацмель-С», «Энгистол»).

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Несмотря на то, что у младенца присутствуют антитела к вирусу, переданные от матери, никто не может дать стопроцентных гарантий, что он никак не повлияет на его развитие. Именно поэтому врачи очень насторожено относятся к герпесу. Стоит отметить, что инфекция может рецидивировать с разной частотой. Если обострение происходит редко, то это вряд ли нанесёт какой-либо вред ребёнку. Если рецидивы повторяются более чем 3-4 раза за всю беременность, то риск заражения плода увеличивается почти на 50%. Кроме того, опасным считается проявление генитального герпеса во время беременности на слизистых тканях органов мочеполовой и половой систем.

Если инфекция протекает только лишь с незначительным ощущением боли и с небольшими очагами высыпаний, то ребёнка это не коснётся. Антитела в данном случае работают слаженно и их достаточно, чтобы противостоять вирусу.

Последствия для плода

Самое опасное для плода — первичное заражение герпесвирусом. Серьёзные осложнения наблюдаются, как правило, в 1 триместре беременности. Рассмотрим, чем может грозить вирус для ребёнка на ранних сроках и после зачатия:

  • тяжёлые пороки развития;
  • остановка в развитии;
  • замирание плода;
  • выкидыш;
  • анембриония (отсутствие зародыша в плодном яйце).

Последствия инфекции на втором триместре беременности:

  • внутриутробное инфицирование — в результате может развиться болезни мозга, лёгких, печени;
  • летальный исход в первые дни жизни ребёнка.

Опасности в третьем триместре:

  • при первичном инфицировании — за 1 месяц перед родами — возможно заражение ребёнка в 50% случаев, при рецидивах — в 0,2% случаев;
  • преждевременные роды.

Вследствие заражения возрастает вероятность рождения малыша инвалидом, с синдромом ДЦП, глухотой, слепотой и т. д. Если инфекция поразила нервную систему ребёнку, то риск летального исхода возрастает до 50%.

Чем опасен вирус для самой беременной

При частой реактивации половой герпес становится причиной гормональных сбоев, заражения крови у беременной. Кроме того, инфекция может стать источником постоянного зуда (здесь увеличивается вероятность вторичного инфицирования, то есть, присоединения бактериальной инфекции), эрозии шейки матки, раковых заболеваний половых органов, перехода инфекции на внутренние органы.

Генитальный герпес при беременности:
0:05 — Лечение генитального герпеса при беременности.
1:28 — Генитальный герпес во втором триместре.
2:25 — Генитальный герпес и роды.
3:25 — Рецидив генитального герпеса во время беременности.
4:29 — Генитальный герпес после родов.
5:21 — Генитальный герпес при грудном вскармливании.

Профилактика

Поскольку инфекция у женщин, вынашивающих ребёнка, возникает по причине ослабленных иммунных функций, то профилактика герпеса заключается в том, чтобы их укреплять. Если соблюдать следующие рекомендации, то рецидива, как и первичного заражения болезнью, можно избежать.

  1. Если у партнёра диагностирован генитальный герпес, то на время лечения следует отказаться от интимной близости и любых тактильных контактов с ним.
  2. Нельзя трогать и, тем более, пользовать предметами личной гигиены, принадлежащих заражённому человеку.
  3. Избегать переохлаждения, перегрева, одеваться по погоде.
  4. Правильно и рационально питаться, принимать витаминные комплексы.
  5. Больше гулять, высыпаться, меньше нервничать.
Читать еще:  Герпес на ногах (фото): причины, симптомы и особенности лечения

Генитальный герпес у девушек, вынашивающих ребёнка, может влиять на ход беременности, роды, физическое, интеллектуальное развитие ребёнка и в редких случаях даже является показанием для прерывания беременности. Однако если вовремя приступить к лечению и следить за поддержанием иммунитета, то осложнений можно избежать.

Опасен ли генитальный герпес при беременности?

Многих женщин волнует, как наличие рецидивирующего генитального герпеса отразится на здоровье их будущего малыша, а также на самом процессе беременности. Однако, как ни странно, но данная форма инфекции не несет большой опасности для плода, так как он защищен антителами, уже выработавшимися в материнском организме. Такая инфекция довольно редко передается ребенку при рождении. А вот первичное инфицирование вирусом генитального герпеса – серьезный повод для тревоги. Он возникает в результате ослабления иммунитета матери во время беременности и может привести к различным неприятным последствиям, вплоть до выкидыша.

Причины возникновения заболевания в период беременности

Основной причиной появления болезни является резкое снижение естественных защитных сил организма в результате беременности. Иммунитет падает, чтобы организм не отторгал плода, а в результате могут проявиться различные заболевания, включая и генитальный герпес, о которых носитель мог бы так и не узнать при хорошем иммунитете.

Как ни парадоксально это звучит, но рецидивы болезни менее опасны для плода, чем первичное заражение. Вирус может возникать как в начале, так и на поздних сроках беременности. При этом генитальный герпес проявляется при наличии в организме вируса первого или второго типа. Ими можно заразиться во время полового акта, а в некоторых случаях даже и воздушно-капельным путем.

К факторам риска, при которых вирус может появиться относят – переохлаждения, беременность другие явления, способные вызвать резкое снижение иммунитета, а также ссадины, потертости и прочие механические повреждения.

В последнее время примерно в 80% случаев инфекция протекает бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза и не позволяет оказать своевременную помощь. В остальных случаях вирус генитального герпеса имеет четко выраженные проявления, которые не оставляют поводов усомниться в наличии вируса.

Болезнь выражается следующим образом:

  • Сыпь в виде групп мелких прозрачных пузырьков с желтоватой жидкостью. Она может локализоваться вокруг анального отверстия, на слизистой половых губ, в промежности на лобке;
  • Высыпания вызывают зуд и жжение, иногда боль;
  • С течением болезни высыпания преобразуются в болезненные язвы, которые через несколько дней засыхают и заживают самостоятельно.

Жжение, зуд и боль – симптомы генитального герпеса при беременности

При рецидивах характерны следующие явления:

  • Сыпь появляется на одних и тех же местах;
  • После заживания язвочек не остается следов, то есть, нет никаких шрамов и пигментации.

Если болезнь протекает нетипично, что означает отсутствие характерных для герпеса симптомов, то у пациента могут наблюдаться:

  • Покраснение и отек слизистой оболочки половых губ;
  • Появление трещин на промежности и нежной коже половых органов;
  • Зуд, жжение и выделения из половых путей.

Эти признаки заставляют путать вирус герпеса с другими заболеваниями, чаще всего с молочницей, которую женщины предпочитают лечить самостоятельно. А это при беременности может быть довольно опасным.

При появлении каких-либо подозрительных симптомов стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы он провел диагностику и назначил лечение. Это обезопасит мать и малыша от неприятных последствий болезни.

Диагностика

Если болезнь протекает типично, то никаких сложностей с постановкой диагноза не возникает, так как симптомы генитального герпеса очень характерны. А вот в остальных случаях, в том числе, если мать является носителем инфекции, но сама не болела, потребуется проведение лабораторных исследований.

В качестве методов диагностики применяются:

  • Иммуноферментный анализ;
  • Вирусологическое изучение состава выделений из половых путей;
  • Анализ ПЦР;
  • Анализ крови. Если в крови обнаруживаются иммуноглобулины классов М и G. К, то это заставляет заподозрить вирус герпеса. Но для постановки окончательного диагноза в дополнение к анализу крови понадобится выполнить и другие исследования.

Иммуноферментный анализ – один из методов диагностики генитального герпеса при беременности

Согласно статистике более 90% населения планеты являются носителями вируса герпеса. Это связано с тем, что полностью вылечить вирус невозможно. Единожды попав в организм, он остается там и дальше. Однако, обычной жизни, при отсутствии стрессовых для иммунитета ситуаций, болезнь никак не проявляется.

Организм беременной женщины очень чувствителен к применению различных лекарственных препаратов, поэтому при беременности наиболее часто применяется местное лечение генитального герпеса. Больным назначают мази, например, Ацикловир или Зовиракс. Нерредко врачи также рекомендуют использовать свечи – Виферон, Кипферон. Для ускорения регенерации применяют масло шиповника или облепихи. Повторный курс лечения назначает за месяц до родов, чтобы предупредить развитие рецидива.

Применение ферментных препаратов

Назначения препаратов, которые необходимо принимать внутрь при беременности стараются избегать, но в некоторых случаях оно все же возможно. В исключительных случаях врач назначает Ацикловир в таблетках, также иммуномодуляторы, помогающие организму самостоятельно справиться с заболеванием. Однако, воздействие препаратов, корректирующих иммунитет, на плод еще до конца не изучено, потому их стараются использовать только в крайних случаях.

В некоторых случаях для лечения генитального герпеса при беременности врач назначает Ацикловир

Озонотерапия

Считается безопасным и в тоже время весьма эффективным способом лечения, поэтому нередко используется при лечении беременных женщин. Здесь применяется активная формула кислорода, она улучшает клеточный обмен веществ и помогает подавить болезнь. Этот метода хорошо помогает при частых рецидивах, а также назначается, если необходимо пролечить обоих половых партнеров. Носителям инфекции при планировании беременности часто рекомендуют пройти курс озонотерапии в профилактических целях.

Гипербарическая оксигенация

В этом случае больного помещают в специальную барокамеру, куда под высоким давлением подается кислород.

Народные способы

Такой вариант лечения генитального герпеса при беременности может быть достаточно эффективным и в то же время опасность для здоровья будущего ребенка минимальна. Существует довольно много методов лечения народными способами.

Хорошо помогает обработка пораженных мест смесью сухого чистотела с медом. Для этого берется 50 г меда и столько же чистотела, они смешиваются, наносятся на бинт или марлю, а затем прикладываются к коже в местах высыпания.

Если болезнь вызвана вирусом герпеса второго типа, то будет эффективно применение сока алоэ. Но в данном случае обязательно брать растение старше трех лет. Для лечения отжимают сок из двух трех листов, затем смачивают нем вату и протирают больные места. Обычно хватает недели такого курса с перерывом в сутки после первых трех дней.

Сок алоэ применяется для лечения генитального герпеса при беременности как народное средство

Еще один вариант – смазывать гениталии пихтовым маслом до четырех раз в сутки. Затем наносится детский крем. Масло жжет, но этот эффект прекращается через 5 минут.

Крепкий черный чай тоже нередко используется для смазывания пораженных органов.

Важно помнить, что все средства местной терапии должны наноситься на чистую поверхность. При лечении генитального герпеса ни в коем случае нельзя пренебрегать правилами интимной гигиены. Перед использованием местных средств необходимо вымыть половые органы, а после – тщательно помыть руки с мылом. Либо же при нанесении пользоваться специальными перчатками, иначе вирус может распространиться по всему телу.

Лечение различными растительными настойками и травяными сборами тоже хорошо помогает при генитальном герпесе, особенно, если используется в комплексе со средствами местной терапии.

Наиболее хорошо себя зарекомендовали настои на основе: мелиссы, пустырника, плодов можжевельника, чабреца, ромашки, листьев малины (брать по 2 ст. л.). В них можно в небольших количествах добавлять полынь, горицвет, зверобой (брать по 1 ст. л.). Все это смешивается, затем 4 ст. л. такой массы заливают полулитром кипятка и дают настояться 2 часа. Готовую смесь необходимо процедить и принимать по пол стакана до четырех раз в стуки. Курс ленчия такими настойками составляет 14 дней.

Настой калины

Это еще одно эффективное средство, как для профилактики, так и для лечения генитального герпеса. Для его приготовления берут три грозди калины, толкут их в ступке и заливают прокипяченной водой из расчета 250 мл на 20 г ягод. Раствору дают настояться 4 часа, а затем пьют на протяжении трех недель.

Настой на основе корня солодки

Столовую ложку порошка корня солодки необходимо залить двумя стаканами кипятка, а затем варить 15 – 18 минут. Полученной жидкости дают остыть, процеживают и доливают еще 750 мл теплой воды. Выпить получившуюся жидкость надо в течение суток, а на следующий день следует готовить новую. Курс такого лечения составляет 2 недели.

Возможные осложнения

Здесь важно оговориться, что хронический генитальный герпес не так опасен для ребенка, как первичное инфицирование вирусом во время беременности. Так как в последнем случае может произойти заражение плода в утробе. Внутриутробное заражение опасно токсикозами на ранних сроках, угрозой гибели плода, выкидышем, преждевременными родами, поражением центральной нервной системы, а также формированием аномалий в развитии.

Наличие же рецидивирующего герпеса менее опасно, так как в организме матери уже есть антитела к вирусу, которые также передаются плоду. В этом случае вероятность заражения ребенка не превышает пяти процентов.

В целом наличие, как рецидивирующего вируса, так и первичной инфекции не являются показаниями для аборта. Главное вовремя обнаружить болезнь и пройти назначенный специалистом курс лечения. Это поможет минимизировать опасность и родить здорового малыша.

Особенности рецидива генитального герпеса при беременности

Заражение вирусом генитального герпеса до беременности не несет опасности для плода, так как антитела, выработавшиеся к вирусу в организме матери, передадутся и плоду. Но при наличии данного вируса стоит периодически сдавать анализ крови, так как рецидивы болезни часто протекают бессимптомно и женщина может даже не знать о случившихся периодах обострения. А их требуется вовремя выявлять и лечить.

Читать еще:  Противовирусная ударная терапия при гепатите С

Профилактика

Особо опасным при беременности считается первичное инфицирование вирусом генитального герпеса, поэтому профилактику данного заболевания стоит начинать еще в период планирования зачатия малыша.

В период планирования желательно вылечить хронические болезни, отказаться от вредных привычек, пройти курс иммуномодулирующей терапии.

Также стоит сделать анализ крови, чтобы понимать, стоит ли опасаться вируса генитального герпеса в период беременности.

В период вынашивания малыша необходимо отказать от орального секса и от половых контактов без презерватива.

После 36-й недели беременности для профилактики рецидивов генитального герпеса назначается препарат Зовиракс (важно использовать именно данное лекарство, а не его аналоги, так как безопасность Зовиракса для беременных доказана).

Если существует вероятность заражения малыша при родах, то половые пути предварительно обрабатывают антисептиком.

Опасность генитального герпеса при беременности

Генитальный герпес представляет собой одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний. Вирус при попадании в организм человека сохраняется в нем навсегда в пассивной форме, в какие-то периоды происходит его активизация. Несмотря на технологичное и стремительное развитие современной медицины, лечение с помощью эффективных препаратов, избавиться полностью от этого недуга невозможно.

Существует два вида ВПГ. Один из них – HSV-1 или вирус герпеса первого типа. При его активизации говорят о возникновении высыпаний вокруг рта или в ротовой полости. Вирус герпеса второго типа или HSV-2 – это герпес генитальный, который локализуется в области половых органов. Иммунитет от этого заболевания существует только у 5% населения всей планеты.

Наибольшая опасность представляется при беременности, поскольку может привести к печальным последствиям.

Опасность во время беременности

Генитальный герпес и беременность – опасное сочетание. Наличие вируса у женщины в период беременности является очень опасным заболеванием, обострение которого приводит к большой вероятности отрицательного воздействия на плод.

Беременность является большим стрессом для женского организма. Для этого периода характерны:

  • ряд физиологических изменений;
  • истощение иммунной защиты организма;
  • изменения, происходящие на гормональном уровне.

Если у женщины наступила беременность, генитальный вирус может быстро активизироваться. Все вышеперечисленные факторы являются благоприятной почвой для начала активной деятельности уже существующего в организме вируса. Однако если женщина заразилась генитальным герпесом еще до беременности, то вероятность заражения ребенка является очень небольшой, даже при обострении заболевания во время течения беременности или родов. Объясняется это тем, что в организме уже выработаны антитела к вирусу, поэтому иммунитет при беременности передается и плоду. Защита против герпеса сохраняется у ребенка и после рождения, примерно в течение трех месяцев.

Генитальный герпес и беременность в первом и втором триместре являются большим риском передачи вируса ребенку. В ряде случаев заражение беременной женщин приводит к таким осложнениям, как:

  • Преждевременные роды;
  • Возможный выкидыш;
  • Замедление внутриутробного развития плода;
  • Микроцефалия или гидроцефалия у ребенка.

Для предупреждения серьезных последствий женщинам рекомендуется еще при планировании беременности обследоваться на наличие генитального герпеса. При его обнаружении обязательно следует пройти лечение, которое назначит врач.

Если при обследовании беременной женщины уровень обнаруженных антител соответствует принятой норме и она не является активным носителем вируса, то для будущего ребенка опасности не существует. Ему перейдет не только вирус, но и антитела против него.

Опасно, когда генитальный герпес во время беременности женщины обостряется и локализуется на шейке матки или в родовых путях, поскольку это может вызвать тяжелое заражение новорожденного. В такой ситуации при родах проводится кесарево сечение.

Способы заражения

Передается вирус генитального герпеса в основном половым путем. При этом источником инфекции может быть не только человек с ярко выраженными симптомами заболевания, но и носитель вируса простого герпеса.

Инфицирование происходит как при классическом половом акте, так и при оральных контактах.

Возможно проявление генитального герпеса в том случае, когда больной самостоятельно переносит вирус с лица на половые органы.

Допускается бытовой путь передачи инфекции, но он встречается очень редко.

  • Высыпания, локализующиеся на гениталиях;
  • Образование пузырьков с жидкостью на слизистой оболочке наружных половых органов;
  • Возникновение мелких язвочек в результате лопнувших пузырьков, что происходит примерно через три дня;
  • Жжение, зуд, болезненные ощущения в местах, пораженных герпесом;
  • Увеличение лимфатических узлов в области паха и их болезненность;
  • Общая слабость;
  • Боли во всем теле;
  • Частое мочеиспускание.

Острое течение генитального герпеса продолжается до пяти недель. Генитальный герпес у беременных женщин может проявляться и на ягодицах, а также в районе прямой кишки.

Очень часто при беременности наблюдается рецидив генитального герпеса. Если при первом заражении генитальным герпесом у беременной женщины вирус может выделяться на протяжении периода от 8 до 100 дней, то при рецидивирующем заболевании значение сокращается до 40 дней. В этом случае клинических проявлений вируса может не появиться.

Для того чтобы избавиться от генитального герпеса, важно как можно раньше обратиться к врачу. Лечить заболевание должен квалифицированный специалист.

Опасность при беременности состоит в том, что вирус переходит к ребенку, а антитела при этом в крови отсутствуют. Вирус герпеса переходит в кровеносную систему ребенка через плаценту. Поэтому лечение во время беременности является главной задачей, оно направлено на сохранение здоровья и жизни будущего ребенка.

Курс лечения должен проводиться только опытным врачом-гинекологом. Это объясняется тем, что только квалифицированный доктор может подобрать подходящие препараты для выздоровления от генитального герпеса женщины и плода.

Лечение заболевания состоит в назначении препаратов, которые:

  • Угнетают разрушительную деятельность вируса герпеса;
  • Стимулируют иммунную систему женщины.


Для борьбы с генитальным герпесом используются противовирусные лекарственные препараты, а также антигерпетические мази. Применение таких препаратов дает возможность устранить проявления герпеса за несколько дней. Курс терапии длится от 5 до 10 дней, что решается лечащим врачом.

Рекомендации некоторых врачей включают в себя соблюдение особой диеты. Некоторые продукты питания содержат в своем составе аминокислоту лизин, которая в свою очередь оказывает затормаживающее воздействие на размножение вируса генитального герпеса. Эта аминокислота содержится в мясе курицы, во всех овощах и фруктах. Противопоказано беременным женщинам с генитальным герпесом употреблять в пищу шоколад и изюм, так как в них содержится аминокислота аргинин, стимулирующая развитие вируса герпеса.

Для укрепления иммунитета назначается курс витаминов, прием растительных иммуностимуляторов, таких как эхинацея, элеутерококк, женьшень.

Профилактика

С целью профилактики заражения или рецидива в период беременности женщинам рекомендуется:

  • Здоровый образ жизни;
  • Полноценный регулярный отдых;
  • Применение поливитаминов, назначенных доктором;
  • Здоровое питание;
  • Проведение достаточного количества времени на свежем воздухе.

Не рекомендуется смена полового партнера. Необходимо применение презервативов при любых половых контактах, в том числе и оральных. В последнем триместре лучше прекратить половую жизнь.

При планировании беременности женщине и ее половому партнеру нужно обследоваться на выявление в организме вируса генитального герпеса. При положительном результате заболевание нужно лечить. Доктор назначит необходимый лечебный курс.

У беременных женщин берется анализ крови на определение уровня антител к вирусу герпеса. Если определен нормальный титр антител к данному вирусу, то паниковать не стоит. Антитела в этом случае будут переданы ребенку. В течение беременности женщине будет назначено профилактическое лечение иммуномодулирующими препаратами, а при необходимости – противовирусными лекарственными средствами.

Рекомендуется повторная сдача анализа крови беременной женщины на наличие антител примерно за 4 недели до родов. Если повышение титра будет обнаружено дважды, женщине предлагают кесарево сечение.

Стоит еще раз повторить, что для рождения здорового ребенка необходимо к вопросу планирования беременности подойти со всей ответственностью и пройти необходимое лечение при обострении генитального герпеса.

Лечение генитального герпеса при беременности

Вопросом о том, опасен ли генитальный герпес при беременности, задается любая женщина с этим заболеванием. Стоит ли в таком случае планировать беременность? Больше всего беспокоиться о последствиях следует тем женщинам, у которых диагностирован первичный генитальный герпес при беременности, поскольку он несет опасность как для нормального течения беременности, так и для состояния плода и здоровья будущего ребенка.

Как передается и диагностируется герпес

Статистика свидетельствует, что каждый второй житель планеты — носитель генитальной герпетической инфекции. Вирус находится в периферической нервной системе в области позвоночника. Заболевание очень опасно: оно может появиться в организме и никак себя не проявлять долгое время. Активизируется герпес только тогда, когда ослабевает иммунная система человека. Тогда и появляются внешние признаки. Если это происходит довольно часто, даже при обычной простуде, тогда можно с уверенностью говорить о наличии активного вируса в организме.

Определение наличия вируса происходит посредством иммуноферментного анализа крови на антитела М и G. Именно эти иммуноглобулины показывают, что в организме есть простой герпес 1 и 2 типов. Существует 4 пути передачи вируса:

  • воздушно-капельный;
  • половой;
  • контактный (через рукопожатие, поцелуи, совместное пользование предметами гигиены и бытовыми приборами);
  • вертикальный (от больной матери ребенку во время родов).

Самое губительное влияние вирус оказывает на плод в утробе матери или на здоровье новорожденного, поскольку нервная система в этих случаях еще беззащитна перед агрессором.

Понятия генитальный герпес и беременность несовместимы еще и потому, что вирус может повлечь за собой необратимые последствия:

  • выкидыши;
  • ДЦП;
  • умственную отсталость у ребенка.

Особенно опасен герпес на ранних сроках беременности. Женщине, которая когда-то обнаруживала у себя внешние проявления вируса и планирует зачатие ребенка, необходимо произвести анализ на антитела М и G и беременеть только при отрицательном результате. Если анализ показал наличие в организме вируса, следует более детально изучить это заболевание, поскольку беременность — это именно тот период, когда иммунитет ослабевает, и даже «спящий» вирус может проявить себя.

Читать еще:  Самое Лучшее Средство От Молочницы У Женщин (ТОП 12)

Рецидивирующий генитальный герпес у беременных

Женщина, страдающая данным заболеванием до замужества или до планирования ребенка, должна знать, что ждет ее и будущего малыша в случае беременности. Если все же симптомы заболевания проявляются во время вынашивания ребенка, то в этом случае диагностируется рецидив генитального герпеса во время беременности.

При своевременном и правильном лечении болезни до и во время беременности риск заражения ребенка после природного родоразрешения составляет не более 1–4%, при этом верхний рубеж является следствием несвоевременного и неправильного лечения генитального герпеса.

Лечение рецидивирующего полового герпеса

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности не требует особого лечения, поскольку ребенок защищен от него противовирусными антителами, которые в достаточном количестве скопились в крови будущей мамы. Вероятность рождения здорового ребенка составляет 96-99%.

На состояние женщины, которая лечилась от заболевания, следует обратить внимание приблизительно за месяц до родов. Если рецидивы случались до или имели место во время беременности, то женщине рекомендуют принимать Ацикловир или Валацикловир, чтобы снизить риск заражения ребенка в процессе родов. Если в мазке женщины обнаружен вирус герпеса, ей могут предложить в качестве альтернативы кесарево сечение. Непосредственно перед родами влагалище и шейку матки женщины осматривают на предмет наличия высыпаний. Если признаков заболевания нет, то ребенок рождается через естественные родовые пути, предварительно обработанные Бетадином или Хлоргексидином. Сразу после рождения кожу малыша обрабатывают теми же антисептиками.

В большинстве случаев, если были соблюдены все профилактические меры, высыпаний на половых губах при беременности быть не должно. Если все же обострение произошло непосредственно перед родоразрешением, то рекомендуется кесарево сечение. Обработка антисептиками сводит риск заражения к минимуму, но не является полной панацеей от вируса.

Профилактика осложнений

Профилактические меры включают в себя:

  • использование презервативов во время полового акта;
  • запрет на оральный секс;
  • исключение вредных привычек.

Применение любых лекарственных препаратов, антисептиков, мазей на основе ацикловира допускается только под строгим наблюдением лечащего врача. Только рецидивирующий генитальный герпес у беременных влияет на развитие будущего ребенка минимально. В случае первичного заражения предстоит борьба за сохранение плода внутри утробы матери.

Первичный генитальный герпес и беременность

Бывает, что женщина, планирующая беременность, о наличии вируса герпеса у себя даже не догадывается. Иммунная система беременной ослабевает, поскольку плод для организма женщины является тоже своеобразным чужеродным телом. Именно это состояние провоцирует выход наружу дремлющего в организме вируса.

Но случается и так, что женщина заражается непосредственно перед зачатием ребенка или уже во время беременности. Это может произойти всеми вышеперечисленными путями, особенно при половом акте с больным мужчиной, который может тоже не знать о наличии у себя вируса герпеса.

Опасность первичного полового герпеса

Чем опасен первичный половой герпес на ранних стадиях беременности, когда в крови женщины отсутствуют антитела?

  1. Во-первых, значительно возрастает риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
  2. Во-вторых, имеют место задержки внутриутробного развития малыша и патологии после его рождения. Это происходит в том случае, если вирус проник к плоду через плаценту.

При инфицировании новорожденного во время прохождения его по родовым путям говорят о неонатальном герпесе. В 5% случаев имеет место постнатальный герпес, когда больная мать дотрагивается до ребенка во время гигиенических процедур или через грудное вскармливание при виролактии.

Самые уязвимые места у новорожденного — это глаза и носоглотка. При заражении будущей матери на поздних сроках беременности в ее организме отсутствуют антитела или их недостаточно. Риск заражения ребенка увеличивается до 50%, при этом первые симптомы неонатального вируса проявляются только через несколько дней и требуют немедленной терапии.

Первичный генитальный герпес больше всего влияет на беременность и здоровье будущего ребенка на всех ее стадиях, поэтому женщина должна знать, какими симптомами вирус может проявляться, и при любом подозрении на инфекцию обратиться к врачу.

Симптомы первичного генитального герпеса

Быстрее всего дает о себе знать герпес, приобретенный половым путем. Его инкубационный период — 4–5 дней. По истечении этого времени гениталии женщины покрываются эритематозными папулами, трансформирующимися в пузырьки разного диаметра. Еще через 2–3 дня пузырьки трескаются и превращаются в болезненные эрозии. Кроме боли, эти изменения сопровождаются зудом, выделениями из влагалища, мочеиспускательного канала и дизурией.

Часто могут увеличиваться лимфатические узлы в паху, больная чувствует общее недомогание, повышается субфебрильная температура. У 10–15% женщин наблюдается синдром задержки мочи, а в 25% случаев — асептический менингит.

При наличии у пациентки микоза при половом герпесе может развиваться грибковая суперинфекция, что значительно осложняет состояние больной и затрудняет лечение. Если у женщины уже были проявления вируса в других местах, то в организме накопилось некоторое количество антител, и симптомы первичного генитального герпеса при беременности выражены слабее.

Даже без лечения клинические симптомы заболевания исчезают самостоятельно через 7–10 дней, но не исключены рецидивы. Вирус накапливается в пояснично-крестцовых нервных узлах и может распространяться без внешних проявлений.

Первичная диагностика происходит посредством осмотра у гинеколога-венеролога, который определяет заболевание по характерным высыпаниям. Для более точной постановки диагноза применяется метод ПЦР, помогающий не только выявить вирус герпеса в организме, но и определить его тип.

Материал для лабораторных исследований берут из пораженных мест и только в период обострения заболевания. Для проведения анализа требуются особенные условия в лаборатории, поскольку вирус чувствителен к температурному режиму. Из достоинств данного метода можно назвать быстроту получения результатов (от 4 до 5 часов), их точность при соблюдении всех условий и невысокую стоимость.

Параллельно проводится анализ ИФА на иммуноглобулины М и G, но они присутствуют в крови только после первого рецидива заболевания. Реакции ИФА бывают количественными и качественными. Количественный анализ определяет, в каком состоянии пребывает противовирусный иммунитет пациента. Качественный анализ определяет наличие вируса и его тип. Это очень важно при беременности, поскольку разные типы вируса провоцируют разные осложнения.

Лечение полового герпеса при беременности

В настоящее время не существует таких препаратов, которые позволяют полностью избавиться от вируса герпеса в организме: они только временно подавляют его и помогают уменьшить количество рецидивов. Не все препараты, которые применяются в отношении обычных больных, применимы при лечении беременных женщин. Даже если будущая мама уже лечилась от этой болезни, решение о том, как лечить генитальный герпес во время вынашивания малыша, принимает только врач.

Только тяжелая форма является предпосылкой для противовирусной терапии во время беременности при генитальном герпесе. Перед лечением больной ее половой партнер должен пройти исследования на наличие в его организме вируса, иначе лечение не даст положительного результата.

Для лечения генитального герпеса при беременности применяют препараты на основе ацикловира. Чаще всего в 1 триместре обходятся мазями. Через месяц делается контрольный соскоб на ПЦР.

Для лечения генитального герпеса во время беременности во 2 триместре применяют те же препараты, что и в первом триместре, но дополнительно назначают свечи Виферон ректально на протяжении 10 дней. Для местной терапии применяют крем Ацикловир до 8 раз в сутки. Через 4 недели пациентку направляют на контрольный анализ.

Если болезнь настигла будущую маму в 3 триместре беременности, обязательна противовирусная терапия ацикловиром на протяжении 2–3 недель. Параллельно применяются те же препараты, что и в 1 и 2 триместрах.

Если при тяжелом течении заболевания рекомендуется кесарево сечение, но по состоянию здоровья или другим причинам его невозможно провести, супрессивная терапия ацикловиром назначается накануне родов за 10–14 дней. В случае рецидивирующей формы заболевания она тоже помогает свести к минимуму инфицирование новорожденного.

Предпосылками для проведения кесарева сечения являются:

  • первичная инфекция на последних неделях беременности;
  • обильные высыпания на детородных органах накануне родов;
  • выделения из влагалища перед родами;
  • резистентность к препаратам ацикловира во время беременности;
  • безводный промежуток родов, который длится более 8 часов при наличии высыпаний и выделений ВПГ.

Последствия для новорожденного

После рождения кожу ребенка обрабатывают антисептическими препаратами. Ребенка забирают от матери до ее полного выздоровления, но кормят новорожденного сцеженным материнским молоком, поскольку, независимо от типа вируса, в нем есть противогерпетические антитела.

За новорожденным тщательно наблюдают в течение 12–14 дней, а при большом риске заражения сразу проводят ПЦР, делают анализ кала и мочи, биоматериала из глаз и зева.

50% новорожденных при первичном и 4% при рецидивирующем герпесе инфицируются во время родов. Заболевание проявляется в разной степени. При самой легкой форме инфицируются кожа, глаза и рот (у 20–40% детей). Если болезнь не лечится, то она переходит в энцефалит и часто рецидивирует на протяжении 1 года жизни.

Герпетический энцефалит — тяжелые поражения ЦНС — составляет около 30% от инфицированных во время родов младенцев. Ситуация осложняется тем, что эта форма не дает внешних проявлений больше, чем в половине случаев, а проявляет себя уже позже, когда ребенок отстает в умственном развитии. Половина детей при герпетическом энцефалите умирает. И только 7% имеют локализованную форму заболевания, следствием которой являются некоторые неврологические заболевания.

Диссеминированное заболевание — самое тяжелое последствие инфицирования генитальным герпесом у новорожденных, которое диагностируется у 20–50% случаев. У ребенка наблюдается поражение печени, легких, желез внутренней секреции, головного мозга. Летальный исход возрастает до 90%, а выжившие детки имеют тяжелые осложнения. На ранних стадиях диссеминированное заболевание можно спутать с неонатальным сепсисом, который не менее опасен, но требует другого лечения.

Беременная женщина особенно тщательно должна следить за своим здоровьем. Если вирус будет обнаружен своевременно, то половой герпес при беременности не окажет пагубного влияния с большей долей вероятности.

Ссылка на основную публикацию