Бытовой сифилис

Сифилис является хроническим заболеванием и относится к венерическим болезням. Прежнее название сифилиса – люэс («французка», галльская болезнь).

При сифилисе поражаются все органы и системы, начиная с кожных покровов и слизистых оболочек и заканчивая внутренними органами, суставами, костями, нервной и сердечно-сосудистой системой (в зависимости от стадии заболевания).

Несмотря на успешное лечение венерических болезней и активное просвещение населения в наше время, заболеваемость сифилисом в России продолжает расти по сравнению с XX веком. Заболеть им могут как мужчины и женщины, так и ребенок. Особо опасным считается врожденная форма заболевания.

Среди венерологов принята следующая классификация:

  • первичный серонегативный сифилис;
  • первичный серопозитивный сифилис;
  • вторичный свежий сифилис;
  • вторичный скрытый сифилис;
  • вторичный рецидивный сифилис;
  • третичный активный сифилис;
  • третичный скрытый сифилис;
  • ранний врожденный сифилис;
  • поздний врожденный сифилис;
  • скрытый врожденный сифилис;
  • висцеральный сифилис;
  • сифилис нервной системы.

Вызывает сифилис бледная трепонема, которая во внешней среде живет лишь 3 минуты. Поэтому основной путь передачи заболевания – половой. Возможно заражение плода внутриутробно (вертикальный путь) или интранатально, при прохождении ребенка через родовые пути матери.

Бытовой путь передачи встречается нечасто, заражение возможно от лиц с третичной стадией сифилиса, когда бледная трепонема попадает на посуду, белье, полотенца и прочее из распадающихся гумм. Не исключается передача сифилиса гематогенным путем при переливании крови.

Не так уж редки и случаи заражения медицинских работников при контакте с кровью больного. Возможно заражение инфекцией через «кровавые» предметы: общая зубная щетка, бритва, маникюрный набор и другое.

Группа риска по сифилису:

  • проститутки;
  • люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • гомосексуалисты;
  • наркоманы;
  • пациенты с гемофилией;
  • люди, предпочитающие групповой секс;
  • асоциальные элементы общества;
  • больные гонореей.

Инкубационный период сифилиса в среднем составляет 3-6 недель. Он может укорачиваться до 8-15 дней (при одномоментном заражении из двух источников, например, половым и бытовым путем) и удлиняться до 108-190 дней при терапии антибиотиками после инфицирования.

Первичные признаки заболевания проявляются в виде так называемого твердого шанкра, который возникает в поврежденном месте кожи или слизистой при контакте с возбудителем.

Твердый шанкр – это глубокая, безболезненная (характерный признак) язва без кровянистых выделений, окаймленная ровными, чуть возвышающимися поверхностями. Язва имеет ровное дно и правильную округлую форму. Размеры ее различны, от 1 до 4мм, она не спаяна с окружающими тканями и плотная на ощупь.

У женщин твердый шанкр может локализоваться:

  • на клиторе;
  • по задней спайке половых губ;
  • между большой и малой половыми губами;
  • на стенках влагалища;
  • на промежности;
  • возле ануса;
  • и даже на шейке матки.

У мужчин он образуется:

  • на половом члене, как правило, на крайней плоти или около/внутри мочеиспускательного канала;
  • в анальной области;
  • в прямой кишке (у гомосексуалистов).

Возможно расположение твердого шанкра в ротовой области (язык), на губах и в глотке (при орально-генитальных контактах).

Выделяют и атипичное течение первичного сифилиса:

  • индуративный (застойный) отек, возникает на половых органах: клиторе или мошонке, сопровождается синюшным цветом, после надавливания остаются ямки;
  • шанкр-панариций (возникает на ногтевых фалангах кисти и выглядит как обычный панариций, отличительной чертой является болезненность);
  • шанкр-амигдалит (увеличение миндалины с одной стороны с характерными болями при глотании).

Продолжается первичный период 6-8 недель, пока не появится сыпь. Примерно через неделю после возникновения твердого шанкра увеличиваются регионарные лимфоузлы (паховые или подчелюстные).

Первичный сифилис проходит 2 этапа: серопозитивный и серонегативный. Серологические реакции (реакция Вассермана, ИФА) отрицательны в серонегативном периоде, они становятся положительными через 3-4 недели после появления твердого шанкра.

С момента появления характерной сыпи на коже и слизистых в виде бледно-розовых пятен (ожерелье Венеры) или множественных петехий (кровоизлияний) начинается вторичный сифилис.

Сыпь локализуется, в основном, на груди и спине, но возможно и распространение ее по всему телу. Возникновение сыпи объясняется попаданием возбудителя из пораженных регионарных лимфоузлов в кровеносные сосуды и распространением его по всему организму.

Увеличение лимфатических узлов носит генерализованный характер, они плотные, безболезненные и холодные на ощупь, не спаяны с окружающими тканями.

В эту стадию больные отмечают:

  • недомогание;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр (в пределах 37-38°C);
  • классические симптомы простуды (кашель, насморк) и/или конъюнктивита.

Высыпания через 1-2 недели бледнеют и исчезают. Начинается скрытый вторичный период. При ослаблении защитных сил организма сыпь возвращается вновь (рецидивный вторичный сифилис), и такое происходит неоднократно, с каждым последующим рецидивом ее элементы увеличиваются в размерах и сливаются.

Гематогенное «путешествие» трепонемы по организму вовлекает в патологический процесс внутренние органы: развиваются сифилитические формы таких заболеваний, как менингит, гастрит, гепатит, миокардит и прочих.

Для этого периода характерна очаговая или диффузная алопеция (выпадение волос на голове, ресниц, бровей).

Вторичный сифилис сопровождается:

  • периодическими повышениями температуры;
  • слабостью;
  • болями в костях;
  • головной болью;
  • расстройствами зрения.

Нередко возникает сифилитическая ангина (боли в горле, осиплость голоса).

Без лечения вторичный сифилис продолжается 1-2 года.

При отсутствии лечения вторичного сифилиса заболевание переходит в третичную стадию, которая продолжается годами, до 10-20 лет.

При этом у больного на коже, слизистых, внутренних органах и в костях формируются бугорки-гуммы, которые со временем распадаются и уродуют человека (провалившийся нос, бугры на черепе и т. д.).

Самым опасным проявлением третичного сифилиса является поражение спинного и головного мозга с развитием слабоумия, спинной сухотки (шатающаяся походка), сифилитического менингита.

Патология касается всех внутренних органов и систем: развивается сифилитический эндартериит и аортит, атрофия зрительного нерва с прогрессирующим снижением зрения, возникает сифилитический эндокардит с поражением клапанов сердца, разрушаются кости и прочее.

Серологические реакции в третичную стадию сифилиса либо отрицательные, либо слабоположительные.

Этот период считается скрытым поздним сифилисом, и больные становятся заразны для окружающих только через предметы обихода.

Бытовой сифилис характеризуется тем, что заболевание передается не половым путем, а через предметы обихода, при хирургических манипуляциях, при гемотрансфузии или кормлении грудью женщиной сначала больного ребенка, а потом здорового.

Твердый шанкр возникает при бытовом сифилисе не на половых органах, а в местах контакта поврежденной кожи и слизистой с зараженным объектом (во рту, на лице, на пальцах и так далее).

Вторичный бытовой сифилис протекает так же, как обычный.

Отдельно стоит отметить скрытый сифилис. Выделяют:

  • ранний скрытый сифилис (от периода первичного сифилиса до рецидива сыпи при вторичном), который продолжается около 2-х лет;
  • поздний скрытый сифилис (третичный сифилис с поражением внутренних органов) при давности заражения более 2-х лет.

Скрытый сифилис протекает либо бессимптомно, либо без выраженных признаков: твердый шанкр в недоступных глазу местах или слабоокрашенная и практически незаметная сыпь. Выявляется скрытый сифилис лишь при сдаче анализов во время медосмотра.

Обследование на сифилис во время беременности проводится трижды всем женщинам (при первой явке в женскую консультацию, в сроке 28-30 и 38-40 недель).

Заражение инфекцией может произойти как до беременности, так и во время нее. Независимо от срока и давности процесса, лечению подвергаются все беременные женщины, больные сифилисом.

Терапия не отличается от стандартных схем: назначаются антибиотики пенициллинового ряда (они безопасны во время беременности). Если сифилис выявлен в первые 12 недель, беременность прерывать необязательно, тем более, если она желанная.

Невылеченный сифилис может привести к следующим осложнениям:

  • самопроизвольному аборту в первом триместре;
  • преждевременным родам;
  • антенатальной гибели плода;
  • смерти новорожденного в первые дни или часы после рождения;
  • заражению новорожденного при прохождении через родовые пути;
  • врожденному сифилису.

Врожденный сифилис характеризуется рождением ребенка со сморщенной желтовато-серой кожей с типичной сыпью (сифилитическая пузырчатка), с поражением опорно-двигательной системы, увеличением печени и селезенки, анемией и с различными пороками развития. Позднее, после достижения им 2-х и более лет, развиваются другие признаки:

  • повреждение костей (саблевидные голени);
  • проблемы с зубами (зубы Гетчинсона);
  • нарушение зрения и слуха;
  • умственная отсталость.

Первичный сифилис необходимо отличать от эрозии шейки матки (у женщин), генитального герпеса, трихомонадных изъязвлений, мягкого шанкра. Вторичный сифилис имеет сходные признаки с токсикодермией, сыпью при других инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, краснуха), остроконечными кондиломами, алопецией, псориазом и грибковыми поражениями кожи. Поэтому важна дифференциальная диагностика.

Из лабораторных методов используют серологические реакции (кровь из вены):

  • реакция Вассермана (RW);
  • микрореакция преципитации;
  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
  • реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА);

Также проводится микроскопия мазков, взятых с твердого шанкра или с элементов сыпи.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение 2-х разных серологических реакций.

Лечение сифилиса проводится только в стационаре врачом-венерологом.

С этой целью используют антибиотики:

Продолжительность лечения первичного сифилиса составляет в среднем 10-15 дней, вторичного и скрытого третичного сифилиса – 20-28 дней.

Профилактику врожденного сифилиса (если женщина переболела и пролечилась в первом триместре беременности) проводят с 16-ти недель. Ранний врожденный сифилис лечат пенициллинами в течение двух недель, поздний врожденный сифилис – в течение 28 дней.

Превентивное лечение (лицам, контактировавшим с больным, но еще не зараженным) проводят лечение бициллином двукратно в течение недели.

Читать еще:  Микоплазма у детей: симптомы и лечение микоплазмоза, анализ крови

Все больные сифилисом должны знать об уголовной ответственности в случае умышленного заражения партнера, а также обязаны предоставить все сведения о лицах, с которыми имели половые контакты. В случае отказа от лечения больного принудительно (при необходимости с помощью полиции) госпитализируют в стационар.

Контрольные анализы после терапии первичного, вторичного, раннего скрытого и врожденного сифилиса сдают через 1, 3, 6, 12, 24 месяца. После терапии позднего скрытого и третичного сифилиса контроль необходим через 12 и 24 месяца.

К грозным осложнениям сифилиса относят поражения центральной нервной системы:

Также возможно развитие:

  • остеоартрита;
  • ИБС (стенокардии и инфаркта миокарда);
  • сифилитической пневмонии;
  • гастрита;
  • гепатита, вплоть до печеночной комы и летального исхода.

При первичном сифилисе у мужчин не исключено возникновение:

Прогноз зависит от стадии процесса, эффективности лечения и наличия или отсутствия поражения внутренних органов, нервной системы и костей.

При первичном и раннем вторичном сифилисе прогноз благоприятный. Следующие стадии приводят к инвалидизации больного и возникновению у него эстетических дефектов.

При врожденном сифилисе прогноз благоприятный при условии раннего адекватного лечения.

*Данная статья написана на основании официального Протокола по ведению больных сифилисом от 2003г.

Бытовой сифилис: скрытая опасность рядом

Что такое бытовой сифилис по факту знает не такое уж большое количество людей. Обычно любая фраза, в которой фигурирует упоминание сифилиса вызывает страх, панику, а иногда и нелепые шутки. В природе человека бояться всего неизвестного, однако если обладать необходимой информацией о данном заболевании, то можно не только не бояться, но и максимально обезопасить себя и своих близких от этой болезни.

В этой статье речь пойдет о том, что собой представляет данное заболевание, можно ли заразиться сифилисом бытовым путем или другими путями, по каким причинам он возникает, какими признаками сопровождается и при помощи каких исследований можно выявить сифилис.

Некоторые факты о возбудителе и путях передачи

Услышав о бытовом сифилисе многие полагают, что это не «тот самый» сифилис, который является венерологическим заболеванием, а какой-то иной его подвид. Это мнение ошибочно. Когда речь идет о бытовом сифилисе, подразумевается одно и тоже заболевание, но с бытовым путем передачи.

Возбудитель сифилиса называют бледной трепонемой. Она имеет вид спирали, благодаря чему легко совершает винтообразные, сгибательные и контрактильные движения. Кроме того, весьма устойчива к факторам внешней среды и многим видам антибиотиков.

Пути передачи

Среди определенного количества населения бытует мнение, что венерологическими заболеваниями, а в конкретном случае – сифилисом, можно заразиться только во время незащищенного полового акта. Однако это мнение ошибочно, и путей передачи довольно много.

Основные из них:

  1. Заражение во время незащищенного полового акта – наиболее распространенное и составляет до 95% заражений сифилисом. Размножение возбудителей происходит в выделениях из влагалища у женщин и в сперме у мужчин. Даже при наличии одноразового полового контакта с переносчиком сифилиса риск заражения составляет 47%. На вероятность заражения не влияет стадия сифилиса у больного или особенность течения болезни. Важно! Передача возбудителя может произойти не только при обычном сексе, но и во время орального или анального, так как во время таких контактов партнеры часто пренебрегают необходимостью предохранения.
  2. Передача сифилиса бытовым путем – происходит несколько реже, но не исключена в семьях, где один из партнеров болеет сифилисом, а второй либо не осведомлен, либо не придает этому должного значения. Сифилис в бытовых условиях передается во время поцелуев через слюну, через предметы всеобщего использования (посуда, полотенца, косметика, сигареты) на котором имеет место быть свежее отделяемое с бледными трепонемами.
  3. Гемотрансфузионное заражение возникает во время переливания крови и ее компонентов (скорее исключение, чем правило, так как доноры обязательно сдают анализы на венерические болезни), а также при использовании одного шприца многоразово для разных людей (практикуется у инъекционных наркоманов).
  4. Профессиональное заражение – удел медработников, чаще всего медсестер и докторов. Заражение происходит при контакте с биологическими жидкостями больного человека во время операции, если имело место ранение рук хирурга и попадание в рану крови больного. Заражаются патологоанатомы при травматизации кожных покровов во время препарирования трупа больного, стоматологи, гинекологи и акушеры. Тем не менее, как бытовое заражение сифилисом, так и профессиональное довольно редки, так как медперсонал принимает необходимые меры предосторожности (работа в перчатках, стерилизация инструментов).
  5. Трансплацентарным путем сифилис передается от матери к малышу через плаценту. Дети, заразившиеся сифилисом в утробе, рождаются с врожденным сифилисом, и довольно часто либо погибают в утробе, либо рождаются уже мертвыми. Если ребенок выживает, то врожденный сифилис нарушает работу всех систем организма. Заражение может произойти во время прохождения ребенка по родовым путям или в период грудного вскармливания.

Таким образом можно заметить, что, придерживаясь определенных мер предосторожности и правил (использование контрацепции, личный набор посуды и гигиенических принадлежностей для каждого члена семьи, кесарево сечение роженице с сифилисом и т.п.) можно обезопасить себя от заражения.

Признаки заражения бытовым сифилисом

Симптомы бытового сифилиса весьма разнообразны и специфичны. Кроме того, течение болезни имеет некоторые фазы, из-за чего сифилис принято делить на первичный, вторичный или третичный. Симптомы сифилиса всегда одинаковы, не зависимо от того, передается ли сифилис бытовым путем, половым или другими путями.

Обратите внимание! Инкубационный период (до возникновения явных симптомов) продолжается в среднем около 3-5 недель. Его укорочение или удлинение возможно в случае приема антибиотиков, наличия сопутствующего инфекционного заболевания в острой стадии и т.п.

Первичный Вторичный Третичный
В этом периоде формируется твердый шанкр – он выглядит как плотная безболезненная язвочка, которая не кровоточит, имеет ровные края и правильную форму, чаще округлую. Шанкр не спаян с расположенными рядом тканями, не увеличивается в размере и не образует дополнительных язв. Место локализации шанкра указывает на внедрение бледной трепонемы в тело человека. При бытовом сифилисе это может быть полость рта, губы, руки. Первичный сифилис сопровождается увеличением лимфатических углов, наиболее близко расположенных около шанкра. Увеличение лимфоузлов не сопровождается повышением их температуры или болезненностью. Ближе к завершению первого периода возникает головная боль, чувство слабости, головокружение. В этом периоде на коже и слизистых оболочках формируется характерная бледно-пятнистая сыпь («ожерелье Венеры»), мелкие кровоизлияния в толще слизистых и кожи. Характер сыпи может быть папулезный, пустулезный или розеолезный. Типично частичное облысение, вплоть до полной потери волос. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, незначительно повышается температура тела, отмечается слабость, насморк, легкий кашель и конъюнктивит. Через несколько дней, максимум 2 недели, признаки сыпи бесследно исчезают. Довольно часто признаки бытового сифилиса во втором периоде дополняются явлениями раннего нейросифилиса, при котором поражаются сосуды и оболочки мозга. Этот период часто отмечают как бессимптомную, латентную хроническую стадию заболевания, которая может длиться более 10 лет. Определенный процент людей, не получавших лечение от сифилиса, остаются переносчиками бледной трепонемы навсегда. Однако до 30% пациентов в третичном периоде имеют многочисленные прогрессивные поражения различных органов и систем организма, приводящих к их деструкции. К таким изменениям можно отнести явления сифилитического аортита, прогрессивного паралича, сифилитического эндартериита.

Стоит заметить, что иногда первые признаки бытового сифилиса протекают нетипично, либо вовсе отсутствуют. Тогда можно судить о скрытом сифилисе.

Способы диагностики и лечения бытового сифилиса

При наличии определенных признаков врач может заподозрить бытовой сифилис, назначая дополнительные анализы для подтверждения диагноза.

Различают определенные группы анализов, которые могут быть:

  • прямыми и косвенными;
  • специфическими и неспецифическими;
  • скрининговыми и подтверждающими;
  • приборными или бесприборными.

Ранее для диагностики сифилиса использовался только анализ крови с названием «реакция Вассермана». Однако при использовании этого метода довольно часто поднимался вопрос – может ли анализ на сифилис быть ошибочным, так как регулярно имели место ложноположительные результаты.

В нынешнее время используют следующие виды анализов:

  • ПЦР;
  • ИФА;
  • кардиолипиновый тест;
  • РИФ;
  • РПГА.

Следует учесть, что ни один из диагностических методов не дает 100% обнаружения бледной трепонемы. Средняя чувствительность тестов колеблется на уровне 90-99% и зависит от многих факторов. Так, к примеру, метод ПЦР может выявить возбудителя только на 1 или 2 стадии заболевания.

Лечение бытового сифилиса

Инструкция по лечению этого заболевания в наши дни значительно усовершенствовалась за весьма короткий промежуток времени. Не так давно сифилис лечили ртутью и препаратами йода, однако эти средства обладали недостаточной эффективностью.

Довольно долгое время не было информации о том, как передается заболевание, лишь после множественных вспышек было установлено, что сифилис передается половым путем. А о том, можно ли заразиться сифилисом в быту стало известно чуть больше 100 лет назад.

На данный момент лечение сифилиса успешно проводят ударными дозами антибиотиков пенициллинового ряда. В случае аллергии на пенициллин возможно проведение альтернативной терапии эритромицином, производными тетрацеклина, цефалоспоринами. Цена антибиотиков пенициллинового ряда относительно невысока, однако стоит учитывать, что для лечения бытового сифилиса необходима длительная ежедневная терапия высокими дозами препарата.

Читать еще:  Водянистые выделения у женщин как вода: белые жидкие из влагалища, без запаха, обильные, прозрачные

В третьей стадии заболевании, при явной устойчивости возбудителя и удовлетворительном состоянии здоровья пациента допускается дополнительное использование бийохинола или миарсенола.

Из фото и видео в этой статье нам стало известно о возбудителе и путях передачи бытового сифилиса, клинических проявлениях этого заболевания и диагностических методах, применяемых для определения возбудителя.

Частые вопросы врачу

Незнание не освобождает от заражения

Здравствуйте. Мне хотелось бы более подробно узнать, как сифилис передается бытовым путем и как обезопасить членов семьи от заражения.

Здравствуйте. Заражение бытовым путем может происходить через общую посуду, полотенца или постельное белье. При использовании зубной щётки или расчески зараженного, во время поцелуев.

Заразиться можно при курении одной сигареты, а также используя декоративную косметику (губную помаду или блеск, карандаши для губ и глаз и т.п.). Во избежание заражения больному необходимо выделить индивидуальный набор посуды и гигиенических принадлежностей, а также уделить особое внимание стирке и уборке помещения (стирка вещей на температуре выше 42Со поможет убить бледную трепонему).

Доброго времени суток. Может ли сифилис быть без симптомов? Очень волнуюсь по этому поводу, так как опасаюсь заразиться и не знать о болезни.

Приветствую. Бытовой сифилис крайне редко протекает без симптомов. Бывают случаи, когда пациенты не замечают шанкр, либо встречаются атипичные варианты заболевания, тогда говорят о скрытом сифилисе. С момента инфицирования болезнь протекает латентно, но анализы крови будут положительными.

Бытовой сифилис

Бытовой сифилис вызывается тем же возбудителем, что и генитальная форма заболевания, однако заражение происходит не половым путем. Хотя вероятность заражения сифилисом в быту оценивается как низкая, пренебрегать мерами предосторожности не стоит, так как динамика патологического процесса при бытовом и генитальном сифилисе не имеет существенных различий.

Причины и факторы риска

Возбудитель сифилиса – бледная трепонема (лат. Treponema pallidum), подвижная спиралевидная грамотрицательная бактерия. Заражение бытовым сифилисом происходит контактным путем при наличии повреждений кожи и слизистых оболочек. Особенно опасны контакты с больными первичным сифилисом.

Передача возбудителя осуществляется во время непосредственного контакта с больным и при пользовании общими предметами – посудой, столовыми приборами, полотенцами, зубными щетками, маникюрными ножницами, мочалками, расческами, постельным и нательным бельем, а также в общественных парикмахерских, туалетах и банях. При наличии сифилитических очагов в полости рта возраст возможность заражения сифилисом во время поцелуев. Бледная трепонема легко преодолевает плацентарный барьер и передается ребенку от инфицированной матери. Известны случаи заражения сифилисом младенцев при грудном вскармливании.

Вероятность инфицирования многократно возрастает при ослабленном иммунитете, проживании в условиях антисанитарии, нищеты и скученности, уходе за больными сифилисом и инъекционной наркомании.

Бытовой сифилис протекает в тех же формах, что и генитальный, однако в силу специфики заражения локализация первичных признаков заболевания обычно не связана с гениталиями. Помимо классического твердого шанкра, при бытовом заражении нередки атипичные формы первичного сифилиса: шанкр-панариций на первом, втором или третьем пальце рабочей руки или шанкр-амигдалит на одной из небных миндалин, не склонный к изъязвлению и эрозии. Пораженная миндалина сильно увеличивается в объеме и выпячивается в гортань, вызывая дискомфорт и затруднения при глотании. При попадании возбудителя непосредственно в кровь первичные признаки сифилиса могут вообще отсутствовать. Врожденный сифилис у детей, инфицированных в период внутриутробного развития, выделяют в отдельную категорию.

В динамике бытового сифилиса выделяют три стадии, которые отличаются друг от друга клинической картиной и характером патологических изменений.

  1. Первичный аффект. В месте проникновения возбудителя вследствие иммунной реакции образуется характерный дефект – твердый шанкр, или сифилома, которая обычно саморазрешается в период от 1-2 недель до 2-3 месяцев. К атипичным проявлениям первичного сифилиса относят множественные шанкры, индуративный отек, шанкр-панариций и шанкр-амигдалит, которые встречаются как сами по себе, так и на фоне твердого шанкра.
  2. Вторичный сифилис. Развивается сифилитическая бактериемия – массированный выход трепонем в русло кровотока. Первый эпизод саморазрешается за 3-4 недели, после чего на протяжении нескольких лет временные улучшения чередуются с рецидивами. В периоды обострений пациент становится заразным.
  3. Спустя 2–3 года после инфицирования вторичный сифилис может принять форму нейросифилиса, при котором поражаются сосуды и оболочки мозга. Типичным проявлением раннего нейросифилиса служит хронический сифилитический менингит; реже диагностируются сифилитические невриты и полиневриты, менинговаскулярный сифилис и сифилитический менингоэнцефалит.
  4. Третичный сифилис – множественные поражения покровных тканей, костей, сосудов, внутренних паренхиматозных органов и систем, возникающие у 30% пациентов после нескольких лет латентного течения сифилиса.

Проявления позднего нейросифилиса опасны: прогрессивный паралич, атрофия зрительного нерва, спинная сухотка и табопаралич (сочетание прогрессивного паралича и спинной сухотки).

Симптомы бытового сифилиса

Клиническая картина бытового сифилиса зависит от стадии заболевания и локализации инфекции. Первичная сифилома имеет вид глубокой безболезненной язвы диаметром от 2 до 20 мм с плотными ровными округлыми краями; в случае травмирования очага или присоединения бактериальной инфекции дно может кровоточить и выглядеть разрыхленным. При сопутствующем одностороннем регионарном лимфадените или лимфагните кожа над лимфоузлом сохраняет нормальную температуру и цвет, узел при пальпации безболезненный.

На стадии бактериемии признаки бытового сифилиса характеризуются значительным полиморфизмом. Одним из характерных признаков вторичного сифилиса служит бледно-розовая сыпь – плоские округлые папулы размером от 3 до 5 мм с отделяющимся роговым слоем, формирующим узнаваемый ободок на периферии. Изредка образуются пузырьки и пустулы, наполненные гноем.

Сыпь на ладонях и подошвах ног приобретает буроватую окраску; могут присутствовать кожные трещины и плотный отек. При вторичном бытовом сифилисе кожные высыпания не склонны к слиянию; в случае генерализованного поражения лимфатических узлов признаки воспаления по-прежнему не обнаруживаются. Если заболевание протекает по типу катара верхних дыхательных путей, наблюдаются признаки простуды: насморк, кашель, головные боли и боли в горле, общая слабость и субфебрильная температура.

Факультативными симптомами вторичного бытового сифилиса могу быть нарушения пигментации, облысение, охриплость, раздражения кожи в уголках рта и пр. Третичный бытовой сифилис легко распознается по наличию множественных гумм – мягких распадающихся соединительнотканных образований.

При длительном хроническом течении бытового сифилиса и врожденном заболевании патологические изменения принимают необратимый характер и часто приводят к инвалидности.

Диагностика

Предварительный диагноз бытового сифилиса ставится дерматовенерологом на основании выявления специфических дефектов кожи и слизистых оболочек, локализованных не в области гениталий. Одностороннее увеличение регионарных лимфоузлов без признаков острого воспаления дает еще больше оснований подозревать сифилис.

Для подтверждения диагноза и распознавания скрытого сифилиса назначаются анализы крови, ликвора, язвенного отделяемого и биоптата регионарных лимфатических узлов. В зависимости от применяемых методов различают несколько видов исследований:

  • прямые и косвенные;
  • трепонемные и нетрепонемные;
  • скрининговые и подтверждающие.

Прямые трепонемные методы диагностики сифилиса не находят широкого применения в силу высокой стоимости и ряда ограничений. При массовых скрининговых обследованиях применяют недорогие косвенные методы серологической диагностики, основанные на выявлении антител к возбудителю сифилиса – реакция микропреципитации (РМП) с кардиолипиновым антигеном и экспресс-тест на плазменные реагины (РПР).

Следует иметь в виду, что начальная стадия первичного сифилиса серонегативна, поэтому анализы необходимо сдавать дважды с интервалом в 2-3 недели. Кроме того, недостаточная специфичность нетрепонемных антигенов часто становится причиной ложноположительного результата. Вероятность недостоверного результата серодиагностики увеличивают следующие факторы:

  • инфекционные заболевания;
  • аллергические и аутоиммунные состояния;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • поствакцинальный период;
  • дерматозы;
  • эндокринные нарушения;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, печени и желчевыводящих путей;
  • острый инфаркт миокарда;
  • беременность;
  • менструация;
  • пожилой возраст;
  • наркомания;
  • злокачественные новообразования;
  • эндемические трепонематозы.

В спорных случаях, а также при обследовании лиц с высокой вероятностью недостоверных результатов скрининговых проб проводят тесты с трепонемным антигеном в целях исключения ложноположительных результатов:

  • иммунохемилюминесценция (ИХЛ);
  • иммунохроматография (ИХГ);
  • иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблоттинг;
  • реакция иммунофлуоресценция (РИФ);
  • реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

Достоверность вышеперечисленных методик достигает 70–100%. Ложноположительные результаты, как правило, объясняются одновременным присутствием в организме других видов спирохет. В целях дифференциальной диагностики сифилиса проводится реакция иммобилизации бледных трепонем, однако в большинстве случаев достаточно комбинации кардиолипинового теста и иммуноферментного анализа. При подтверждении диагноза все люди, контактировавшие с больным, должны пройти осмотр дерматовенеролога.

Для лечения бытового сифилиса первичной и вторичной стадий, как правило, достаточно внутримышечных инъекций антибиотиков пенициллинового ряда с недельным интервалом. При наличии противопоказаний к применению пенициллина возможно использование эритромицина, цефалоспоринов и производных тетрациклина. Для лечения распространенного третичного сифилиса при удовлетворительном состоянии больного допускается добавление к антибактериальным препаратам соединений мышьяка и висмута.

При лечении нейросифилиса внутримышечные инъекции рекомендовано дополнять эндолюмбальным ведением антибиотиков и пиротерапией. В особых случаях целесообразно применение антибактериальных средств, преодолевающих гематоэнцефалический барьер.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения бытового сифилиса обычно появляются в третичной стадии заболевания, которая встречается редко. После перенесения третичного сифилиса лицо и тело больного обезображено фиброзными рубцами, а патологическая минерализация костей вызывает необратимые изменения опорно-двигательного аппарата.

Читать еще:  Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) обнаружено у мужчин: что это значит

Различают несколько типов третичного сифилиса: сифилитический эндартериит и аортит, поздний сифилис костей и мышц, поздний висцеральный сифилис с преимущественным поражением сердца и т. д. Особенно опасны проявления позднего нейросифилиса: прогрессивный паралич, атрофия зрительного нерва, спинная сухотка и табопаралич (сочетание прогрессивного паралича и спинной сухотки).

Хотя вероятность заражения сифилисом в быту оценивается как низкая, пренебрегать мерами предосторожности не стоит, так как динамика патологического процесса при бытовом и генитальном сифилисе не имеет существенных различий.

Поражение головного мозга при позднем нейросифилисе приводит к параличам, парезам, психотическим состояниям, судорожным припадкам и деменции. Атрофия зрительного нерва грозит пациенту слепотой, а повреждение спинальных нервов и задних столбов спинного мозга влечет за собой потерю мышечно-суставного чувства и нарушение походки вследствие сенситивной атаксии. В случае воспаления крупных и средних сосудов головного мозга при менинговаскулярном нейросифилисе развиваются расстройства мозгового кровообращения и возрастает риск ишемического инсульта.

Первичный и вторичный бытовой сифилис в большинстве случаев полностью излечивается современными препаратами. При длительном хроническом течении заболевания и врожденном сифилисе патологические изменения принимают необратимый характер и часто приводят к инвалидности.

Профилактика

Бледная трепонема чувствительна к высоким температурам, действию щелочей, кислот и антисептических растворов. Соблюдение правил личной гигиены, регулярная уборка помещений и санитарная обработка предметов общего пользования сводят к минимуму вероятность заражения бытовым сифилисом. Не стоит пользоваться чужой посудой и туалетными принадлежностями, примерять купальные костюмы и нательное белье на голое тело, посещать заведения общепита и места общего пользования с явными признаками санитарного неблагополучия. Во время посещения салонов красоты, парикмахерских и стоматологического кабинета необходимо убедиться, что инструменты продезинфицированы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Бытовой сифилис

В сегодняшней статье мы расскажем вам о таком недуге как бытовой сифилис (Lues). Вполне возможно, что многие никогда и не слышали о подобном. Безусловно все знают, хотя бы в общих чертах, что такое сифилис, но что такое бытовой?

При общеизвестном сифилисе инфекция передается через незащищенный секс, а при бытовом его виде микроб, провоцирующий развитие этого недуга (бледная трепонема) может попасть на тело здорового человека через пользование одними предметами гигиены или контакты (абсолютно любые, но не сексуального характера) с зараженными людьми.

Важно понимать, что, так скажем, «классический» и бытовой сифилис — по сути это один и тот же венерологический недуг, весьма серьезный и опасный. Расхождение между ними происходит только в способе заражения. Многие сомневаться, а существует ли вообще бытовой сифилис? На этот вопрос мы ответим да, существует. К примеру, у вашего друга, с которым вы не ведете половую жизнь сифилис. Вам хватит лишь один раз использовать его зубную щетку или попить из одного с ним стакана и через месяц вы обнаружите у себя признаки сифилиса на языке или губах.

Существует три стадии развития этого недуга и в каждой из них можно увидеть свой симптом.

Первая стадия проявляется, примерно, через 21-31 день после контакта, появляются:

  • красные пятна, которые могут появится на любой части тела (твердый шанкр).

Если в течение месяца-полутора недуг не обнаружили и не начали лечение, то язвочки проходят и наступает следующая стадия.

Вторичный выражается серьезным воспалением лимфоузлов. Но какого-то физического дискомфорта больной не испытывает даже при пальпации лимфоузлов.

Помимо этого у инфицированного наблюдается:

  • высокая температура;
  • сыпь;
  • суставные боли;
  • возможно головокружение.

Не обращая внимания на недуг и на этой стадии, зараженный подвергает себя еще большей опасности, поскольку болезнь перейдет в 3-ю стадию, что очень опасно не только для инфицированного, но и для его окружения.

Во время третичной стадии по всему телу появляются небольшого размера язвы, превращающиеся со временем в бугорки. Вся проблема этой стадии состоит в том, что сифилис может не показывать себя несколько лет с момента инфицирования. А спровоцировать ускоренное развитие может снижение иммунитета. На этой стадии зараза атакует внутренние органы, абсолютно все без исключения, в том числе глаза и мозг.

Зараженный человек с третичной стадией становится весьма раздражительным, впадает в депрессии, у него часто сменяется настроение.

Диагностика

В случае подозрения на наличие у вас бытового сифилиса нужно срочно пойти к докторам в венерологический диспансер. Они в обязательном порядке посещают курсы по совершенствованию технологий в борьбе с этим недугом. И смогут подобрать необходимое индивидуальное лечение, основываясь на особенностях организма инфицированного, к примеру, аллергии на разные виды мед. средств.

Зараженному нужно будет сдать ряд анализов, по результатам которых будет определен диагноз и стадия недуга.

Все дозировки и схемы терапии назначаются в соответствии со стадией развития недуга. Само лечение проводится амбулаторно. Главные препараты, которые эффективно борются с бледной трепонемой — антибиотики пенициллиновые:

  1. На первой стадии выписывают такое мед. средство как Экстенциллин. Он вводится внутримышечно по 2.4 млн. единиц дважды с интервалом в одну неделю между уколами. Зачастую срок лечения составляет почти два месяца.
  2. Дабы избавиться от вторичного сифилиса понадобится полтора года. В этот период недуга назначаются бензатинбензилпенициллиновые мед. средства (Ретарпен). Это также внутримышечные инъекции, дозировка такая же как при первой стадии но вводится трижды. Интервал между введениями одна неделя.

Бледная трепонема не выработала иммунитет только к пенициллиновой группе препаратов и их производным. Однако, если у больного аллергия на этот вид мед. средств, ему назначают бициллиновую группу (1 или 5). А если и на бицеллин аллергия у инфицированного, тогда прописывают Эритромицин из группы макролидов.

Срок терапии на третьей стадии может составлять годы, поскольку повреждаются все органы, кости и суставы. Поэтому весьма важно обнаружить недуг на ранней стадии.

В настоящее время третичная форма сифилиса у пациентов встречается достаточно редко. В этой статье вы можете узнать, как распознать третью стадию и есть ли шанс вылечить эту запущенную стадию.

Профилактика

Дабы защитить себя от инфицирования нужно запомнить:

  1. Что весьма важна гигиена и простейшее благоразумие. Сугубо индивидуальными должны быть все предметы личной гигиены. При появлении каких-либо язв на слизистой нужно немедленно обращаться к доктору и исключить близкие контакты с людьми.
  2. Зная, что есть такой вид сифилиса как бытовой, вы уже в некой степени защищены. Вероятность заражения им, конечно, низкая, но осторожность никогда не помешает.
  3. Нужно посещать только проверенные заведения общепита. И избегать забегаловки с явными нарушениями санитарных норм.
  4. Также важно проходить ежегодное венерологическое обследование, особенно это важно перед планирование зачатия малыша.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где венеролог расскажет вам, что представляет собой бытовой сифилис и как его вовремя обнаружить.

Бытовой сифилис

Способы передачи бытового сифилиса

Бытовой сифилис – инфекция, главное отличие которой от обычного сифилиса–заболевания, передающегося половым путем, состоит в том, что им можно заразиться просто в быту. Общие полотенца, постельное белье, кухонные принадлежности и зубные щетки становятся по-настоящему опасны, если речь идет о бытовом сифилисе. Однако главным путем заражения по-прежнему остается половой контакт с носителем.

Бытовым сифилисом можно заразиться через любые предметы повседневного использования, при хирургическом вмешательстве, переливании крови. Ребенок может получить инфекцию от кормящей матери, а заразиться через сперму легко даже, если заболевание никак не проявляет себя. Медицинские работники могут заразиться бытовым сифилисом при осмотре пациента, а также проведении медпроцедур и операций.

При всем при этом, случаи заражения бытовым сифилисом довольно редки.

Признаки бытового сифилиса

На месте организма, откуда началось инфицирование, образуется шанкр – болезненная язва. Иногда признаками заболевания становятся высыпания на слизистых оболочках рта, половых органов. Именно здесь бледная трепонема – опасный возбудитель такой инфекции – начала свой путь по организму.

Часто шанкр принимают за обычную болячку, герпес и не принимают ее во внимание. Дальнейшее отсутствие лечения приводит к тому, что весь организм заражается трепонемой, ее присутствие обнаруживается везде.

Скрытый период заболевания до момента образования твердого шанкра может длиться до 6-8 недель, после которых следует вторичный период, когда изменения идут во всем организме, затрагивая нервную систему, внутренние органы, слизистые оболочки, суставы и кости человека.

В таком случае становится действительно опасным контакт ничего не подозревающего обладателя с его родными, особенно – с детьми.

Лечение бытового сифилиса

Лечить бытовой сифилис будут как обычный. Обнадеживает то, что для современных врачей сифилис – уже не «чума XX века», а, пусть и хроническое, но излечимое заболевание. Все, что требуется от пациента – вовремя обратиться к врачу, не бояться и не оттягивать лечение, а также неукоснительно соблюдать предписанный режим. И, возможно, поменять свой образ жизни и задуматься над некоторыми серьезными вещами.

Похожие акции:

Пока нет ни одной акции связанной с данной темой.

Ссылка на основную публикацию