Беременность и вирус папилломы человека

Беременность и вирус папилломы человека

Частота выявления ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) у беременных колеблется в различных популяциях. ВПЧ является значимым фактором возникновения самопроизвольных абортов, преждевременных родов, преэклампсии, маловесного к сроку гестации плода. При ВПЧ м

The frequency of detection of human papilloma virus (HPV) DNA in pregnant women varies in different populations. HPV is a significant factor of spontaneous abortions, preterm labor, pre-eclampsia, low-weight to the period of gestation of the fetus. With HPV, vertical or hematogenous infection of the fetus can occur. The risk of contamination is reduced due to delivery by cesarean section and in case if C-reactive protein levels over 10 mg/dL.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из наиболее распространенных возбудителей заболеваний, передаваемых половым путем [1]. ВПЧ представляет собой ДНК-вирус, поражающий плоский многослойный эпителий влагалища, шейки матки, прямой кишки, слизистой гортани, миндалин и глотки [1]. При наличии этого возбудителя как у бессимптомных носителей инфекции, так и больных раком шейки матки наиболее часто выявляют высокоонкогенные типы (ВОТ) 16 и 18 [2]. ВПЧ инициирует возникновение злокачественных новообразований в аногенитальной зоне, носоглотке [1] и является необходимым компонентом озлокачествления патологического процесса [2]. Встраиваясь в геном клетки-хозяина, ВПЧ может также влиять на репродуктивное здоровье, фертильность, акушерские и неонатальные исходы [1].

Целью данного обзора было обобщить современное состояние научных данных, отражающих влияние ВПЧ на течение беременности и ее исход и ответить на следующие вопросы: является ли наличие беременности провоцирующим фактором для поражения ВПЧ; влияет ли инфицирование на возможность зачатия; какова роль ВПЧ в возникновении акушерских осложнений, существует ли риск вертикальной передачи ВПЧ плоду.

Методы исследования

Проведен обзор публикаций в период с 2013 по 2018 г. базы данных Национальной библиотеки медицины PubMed и российской научной электронной библиотеки eLIBRARY.RU с использованием следующих условий поиска: беременность и ВПЧ. Публикации были включены в обзор, если они касались следующих вопросов:

1) частота ВПЧ при беременности;
2) результаты вакцинации;
3) фертильность;
4) осложнения у беременных;
5) риск инфицирования плода и новорожденного.

Результаты исследования

Частота ВПЧ при беременности

Существуют различные точки зрения как на частоту инфицирования, так и выявление ВОТ вируса у беременных женщин. В популяции беременных частота инфицирования ВПЧ вариабельна и может быть как низкой — 1,3% [3], так и высокой — 24,3% [4]. Выявление ВОТ ВПЧ у беременных достигает 68,2% [4]. Ряд исследователей не находят изменения частоты выявления ВПЧ при наступлении беременности [5] и не отмечают изменения вирусной нагрузки на протяжении всего срока гестации [5]. Другие авторы выявляют как более высокое инфицирование беременных [6] с пиком выявления ВПЧ во II триместре беременности [4, 6], так и изменение частоты ВОТ [4] с максимальной экспрессией ДНК в III триместре [4]. Повышают риск выявления инфицированности ВПЧ у беременных возраст старше 24 лет (40%), негроидная раса (30%), курение (20%) и урогенитальный хламидиоз [7].

Вакцинация ВПЧ

Исследованиями не выявлено отрицательного воздействия проведенного вакцинирования как до беременности [8], так и в периовуляторный период [9] или ранних сроках беременности [6] на частоту самопроизвольного аборта, преждевременных родов, врожденных пороков плода, его заболеваемость и мертворождение [8–10].

В 2018 г. M. Arbyn [10] установил, что выполненная до наступления гестации вакцинация от ВПЧ уменьшает риск выявления при беременности CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия шейки матки) II (с 287/10 000 до 2/10 000), CIN III (с 70/10 000 до 0/10 000) и инвазивного рака шейки матки (с 10/10 000 до 0/10 000).

В 2017 г. B. Lawton [11], оценивая акушерские исходы у женщин, получивших до беременности четырехвалентную вакцину, отметил снижение частоты преждевременных родов на 13% (OR 0,87; 95% ДИ 0,78–0,96). Показатель заболеваемости преэклампсией и частота мертворождения у пациенток при этом не изменялись [11].

Фертильность при инфицировании ВПЧ

Существуют разные точки зрения на изменение фертильности при ВПЧ-инфицировании. Ряд исследователей установили, что при интеграции вируса в головку сперматозоида снижается его подвижность, увеличивается количество антиспермальных антител [12], что нарушает процесс оплодотворения [1, 13], а полученные бластоцисты имеют более низкий потенциал имплантации из-за поражения трофобластных клеток, что может быть причиной повышения риска выкидышей [14]. Таким образом, ВПЧ приводит к снижению жизнеспособности репродуктивных клеток.

Однако в других работах [1, 15] не найдена корреляция как между ВОТ, так и низкоонкогенными типами ВПЧ с рН спермы, ее объемом, общим количеством сперматозоидов, их подвижностью и наличием антиспермальных антител, что позволило предположить отсутствие значимого влияния инфицирования ВПЧ на фертильность.

При исследовании возможного влияния ВПЧ на результат применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) C. E. Depuydt [16] отметил, что у инфицированных женщин в 6 раз реже возникает беременность при внутриматочной инсеминации (p = 0,0041).

Другими исследователями получены данные, в которых установлено, что при проведении ВРТ инфицирование ВПЧ только пациентки не изменяет фертильность и исход беременности [17], а уменьшение частоты зачатия происходит только при инфицировании партнера [17].

Осложнения беременности при ВПЧ-инфицировании

Наиболее частыми осложнениями при поражении ВПЧ, по мнению ряда исследователей, являются самопроизвольный аборт [18] и преждевременные роды [7, 18]. При детальном исследовании влияния ВПЧ на прерывание беременности установлено, что возбудитель способен ухудшать процесс имплантации и рост трофобласта [19]. С целью верификации инфекционного генеза самопроизвольного прерывания беременности проведено исследование децидуальной оболочки матки и хориона у ВПЧ-инфицированных женщин [20]. Установлено, что в исследуемых тканях в 9,9% случаев найдены ДНК ВПЧ 6-го, 11-го, 58-го, 66-го и 82-го типов [20]. Выявлено, что распространенность ВПЧ-инфицирования при преждевременных родах среди пациенток достигает 18,1% (р = 0,019) [21]. Установлена корреляция между вирусной нагрузкой, экспрессией белка MMP2 (матриксная металлопротеиназа 2) и сроком прежде­временных родов [21].

При инфицировании ВПЧ чаще выявлялась угроза прерывания беременности [7, 18, 22], преэклампсия [7], маловесный к сроку гестации плод [7], анемия беременных [22], маловодие или многоводие [22]. В родах выявлена более высокая частота слабости родовой деятельности [22]. Установлена прямая корреляция между вирусной нагрузкой и риском травмы родовых путей [22]. Отмечена одинаковая частота осложнений течения беременности и родового акта как при бессимптомном инфицировании ВПЧ, так и при наличии клинических проявлений в виде CIN II–III [22].

Ряд других исследований поставил под сомнение роль ВПЧ в генезе акушерских осложнений [3, 7]. В этих исследованиях не установлена корреляция между ВПЧ-инфицированием и частотой самопроизвольного аборта [23], преждевременных родов [3, 24], плацентита [24], преждевременного разрыва плодовых оболочек [3], истмико-цервикальной недостаточности [3], преэклампсии [3] и преждевременной отслойки плаценты [3]. Отмечен факт снижения при ВПЧ-инфицировании частоты прежде­временных родов [22] и оперативного родоразрешения [7].

Риск контаминации плода и новорожденного при наличии ВПЧ у беременной

При исследовании возможных путей инфицирования плода ДНК ВПЧ выявлена в пуповинной крови в 2,2–13% [25, 26], в плаценте в 4–14% [25, 26], в родовых путях в 24% [25, 26] и молозиве в 0,8% [25]. Установлено, что наиболее высокая частота инфицирования плаценты ассоциируется с выделением ДНК возбудителя в I триместре беременности [26]. Частота контаминации ВПЧ новорожденного при естественных родах могла достигать 11,2–58,2% [25–27], из них ВОТ — до 40–70% наблюдений [25, 27].

Другими исследователями установлена более низкая частота инфицирования новорожденных при бессимптомном носительстве ВПЧ матерью — 5,2% [28]. У контаминированных детей в последующем происходит элиминация возбудителя, но в 11% выделение ДНК ВПЧ сохраняется до 24 месяцев жизни [26]. Установлены следующие факторы высокого риска контаминации новорожденного: высокая вирусная нагрузка, особенно в I триместре беременности, наличие возбудителя в цервикальном канале беременной, микст-инфицирование пациентки [26].

Выявлено, что при концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови беременных женщин более 10 мг/дл (р = 0,001) снижается риск вертикальной передачи ВПЧ от матери к плоду [27].

Исследованиями K. Chatzistamatiou [29] было установлено, что плановое кесарево сечение приводит к значительно более низким показателям ВПЧ-инфицирования новорожденных, чем естественные роды (14,9% и 28,2% соответственно) [29].

Выявлено, что после перенесенной вакцинации четырехвалентной вакциной ВПЧ в пуповинной крови у новорожденных определяются антитела к ВПЧ 6-го штамма в 67% случаев, ВПЧ 11-го штамма — в 83%, ВПЧ 16-го штамма — в 92% и ВПЧ 18-го штамма — в 39%, что может предотвращать инфицирование плода [30].

Заключение

Таким образом, на современном этапе данные о влиянии инфицирования ВПЧ на беременность противоречивы. По мнению исследователей, частота выявления ДНК ВПЧ у беременных колеблется в различных популяциях от 1,3% до 24,3%. ВПЧ диагностируется во II триместре беременности чаще, чем в I триместра; максимальное выявление ВОТ ВПЧ приходится на III триместр. Повышают риск инфицирования ВПЧ возраст беременной старше 24 лет, негроидная раса, курение, урогенитальный хламидиоз. Проведение вакцинации приводит к значительному снижению частоты диагностируемых у беременных цервикальной интраэпителиальной неоплазии II–III, рака шейки матки и преждевременных родов. Вакцинирование, проведенное в периовуляторный период или на ранних сроках беременности, не оказывает негативного влияния на течение беременности или состояние плода и обладает протекторным действием в отношении инфицирования новорожденного.

Инфицирование ВПЧ полового партнера может привести к снижению возможности зачатия и инициированию самопроизвольного выкидыша. ВПЧ является фактором риска самопроизвольных абортов, преждевременных родов, преэклампсии, формирования маловесного к сроку гестации плода.

Читать еще:  Липкие выделения у женщин: без запаха, при беременности, как клей, тягучие, вязкие

При ВПЧ может произойти вертикальное или гематогенное инфицирование плода. Риск контаминации может снизить операция (плановое кесарево сечение) и родоразрешение при показателях С-реактивного белка в сыворотке крови беременной более 10 мг/дл.

В работах других исследователях отмечена стабильность показателя инфицирования ВПЧ на протяжении всей беременности, отсутствие влияния ВПЧ на фертильность и акушерские осложнения. Эти работы свидетельствуют о том, что инфицирование ВПЧ пациентки не относится к основным, решающим факторам, определяющим осложненное течение гестации, родового акта и состояние плода.

Таким образом, состояние вопроса о характере влияния ВПЧ на течение беременности и исход для новорожденного остается во многих отношениях спорным, противоречивым, что требует продолжения исследований у данной группы пациенток.

Литература

  1. Zacharis K., Messini C. I., Anifandis G., Koukoulis G., Satra M., Daponte A. Human papilloma virus (HPV) and fertilization: a mini review. [Электронный ресурс] // Medicina (Kaunas). 2018. Jul. 27. Vol. 54, Issue 4. P. 50. URL: https://www.mdpi.com/1010–660X/54/4/50, свободный. Заглавие с экрана. (Дата обращения 02.12.2018). DOI: 10.3390/medicina54040050.
  2. Small W. Jr., Bacon M. A., Bajaj A., Chuang L. T., Fisher B. J., Harkenr >

О. В. Яковлева 1 , кандидат медицинских наук
Т. Н. Глухова, доктор медицинских наук, профессор
И. Е. Рогожина, доктор медицинских наук, профессор

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского МЗ РФ, Саратов

Беременность и вирус папилломы человека/ О. В. Яковлева, Т. Н. Глухова, И. Е. Рогожина 70
Для цитирования: Лечащий врач № 2/2019; Номера страниц в выпуске: 70-73
Теги: преждевременные роды, самопроизвольный аборт, маловесный плод, вирус

Вирус папилломы человека во время беременности

Одной из самых распространенных инфекций является вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV). Сегодня в мире около 600 миллионов инфицированных ВПЧ. Ежегодно их число увеличивается на 6 миллионов. Вирус может причинить вред и беременным. О проявлениях ВПЧ-инфекции, ее диагностике, лечении и профилактике мы сегодня и поговорим.

Известно более 100 видов ВПЧ, из них около 40 – поражают органы малого таза. Возбудитель передается половым (при вагинальном, оральном и анальном сексе) и бытовым путем при тесном физическом контакте с инфицированном человеком.

После проникновения в организм вирус может не проявлять себя. Поэтому многие люди не знают, что они являются носителями ВПЧ. Иммунная система здорового человека самостоятельно без всякого лечения может победить инфекцию. К сожалению, так происходит не всегда.

Из-за снижения иммунитета по ряду причин (беременность, другие инфекции, эндокринные болезни и пр.). ВПЧ начинает размножаться, и инфекция проявляется: на коже и слизистых (локализация зависит от типа вируса) возникают различные выросты по типу бородавок. Инкубационный период длится от 2-3 недель до нескольких лет.

Клинические проявления ВПЧ-инфекции

ВПЧ-инфекция достаточно часто протекает без каких-либо проявлений. Симптомы развиваются не у всех: на коже, во влагалище и на шейке матки могут появляться плоские папилломы (бородавки), в области промежности – остроконечные кондиломы.

Они чаще имеют небольшие размеры (от нескольких миллиметров до сантиметра), розоватую или телесного цвета окраску, гладкую или слегка бугристую поверхность. Остроконечные кондиломы нередко разрастаются, сливаясь, занимают большие поверхности.

У четверти пациенток кондиломы и папилломы исчезают самостоятельно. Однако это не означает излечение от инфекции. Она остается в организме человека на всю жизнь и может периодически проявляться. Также возможно заражение другими типами ВПЧ.

ВПЧ у будущей мамы

Для беременности характерно снижение иммунитета. Поэтому у будущих мам, имеющих ВПЧ, очень часто появляются остроконечные кондиломы, которые проходят самостоятельно после родов или аборта.

Риск внутриутробного заражения плода ВПЧ минимален, ведь малыш надежно защищен плацентой. Если у матери нет остроконечных кондилом, крайне мала вероятность передачи инфекции во время родов при прохождении младенца по родовым путям.

Имеющиеся у роженицы обширные разрастания остроконечных кондилом во влагалище и на промежности могут спровоцировать кровотечение во время родов или затруднить их проведение, а также развитие у младенца папилломатоза гортани.

Тактику родоразрешения при этом выбирает врач. Однако из-за наличия кондилом предпочтение оперативным родам отдается крайне редко, так как проведение операции не предотвращает инфицирования плода.

Сразу отмечу: специфической терапии ВПЧ-инфекции не существует, так как никакими медикаментами невозможно уничтожить вирус. Попав однажды, он, к сожалению, остается навсегда! Как мы уже сказали, организм сам может справиться с ВПЧ – остановить его размножение и возникновение клинических проявлений.

Поэтому женщинам, планирующим беременность, необходимо комплексное обследование на все виды половых инфекций, в том числе ВПЧ. При наличии ВПЧ-инфекции необходимо укреплять иммунитет.

Вот перечень мероприятий, которые способны повысить защитные силы организма и побороть опасный вирус:

— устранение других видов инфекций, подрывающих иммунитет;
— выявление и лечение общих заболеваний, в том числе эндокринных;
— борьба со стрессом;
— достаточный отдых;
— физическая активность;
— прием иммуностимулирующих препаратов.

Хочу заметить, что во время беременности прием антибактериальных препаратов возможен после 20 недели, а противовирусных – после 28 недели.

Удаление остроконечных кондилом

Удаление остроконечных кондилом у будущей мамы возможно не ранее 14 недели. Выбор метода лечения (жидкий азот, лазерная терапия, солкодерм или пр.) осуществляет врач в зависимости от локализации кондилом и площади поражения.

Целью воздействия любого из перечисленных методов является уничтожение кондиломы. На ее месте возникает отек, покраснение, некроз (омертвение) тканей. Затем образуется корочка, под которой проходят процессы заживления.

Полное восстановление нормального эпителия влагалища, промежности или кожи происходит через 2-6 недель в зависимости от зоны воздействия.

Также необходимо обследование и выявление прочих видов половой инфекции. При необходимости после 20 недели беременности могут быть назначены также антибактериальные, противовоспалительные и противогрибковые средства.

Партнера или супруга необходимо лечить лишь в том случае, если у них есть остроконечные кондиломы.

ВПЧ и рак шейки матки

Самым опасным проявлением ВПЧ считается рак шейки матки. Взаимосвязь между этими состояниями уже давно доказана. Она обусловлена способностью вируса проникать через повреждения в эпителии шейки матки вглубь – в нижележащий слой стволовых клеток, которые являются источником роста всего эпителия шейки матки.

Вирус, внедряясь в клетки-прородительницы, меняет их геном, что становится основой злокачественного роста «потомков». В 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен был удостоен Нобелевской премии за открытие роли ВПЧ в развитии рака шейки матки.

ВПЧ вызывает предраковые и раковые изменения не только на шейке матки, но и во влагалище, на вульве, в области ануса.
К счастью, к развитию рака причастны не все типы ВПЧ. Сегодня выделяются 3 группы вируса по способности провоцировать развитие злокачественного процесса:

1. не вызывающие рак шейки матки – 1, 2, 3 и 5 типы;

2. с низкой степенью риска развития рака шейки матки – 6, 11, 42, 43, 44 типы;

3. с высокой степенью риска – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 типы.

Особо опасными считаются 16 и 18 типы, ведь именно они вызывают 70% рака шейки матки, 80% — анального рака и 40% — рака вульвы и влагалища.

Возможно заражение сразу несколькими типами вируса: наличие подошвенной бородавки не исключает вероятность развития рака шейки матки.

Прививка от рака шейки матки

Распространение ВПЧ-инфекции связано с изменением полового поведения общества: раннее начало половой жизни, многочисленные половые партнеры, курение, нетрадиционные отношения, недостаточная интимная гигиена. Ситуация усугубляется тем, что использование презерватива не обеспечивает защиту от ВПЧ в полной мере.

Но выход есть! И в настоящее время у нас появилась возможность позаботиться о здоровье своих детей. Создана прививка от ВПЧ, которую необходимо сделать всем девочкам в возрасте 11-13 лет. Она защитит вашего ребенка в будущем от рака шейки матки, вульвы, влагалища, ануса и остроконечных кондилом в области промежности.

Прививки не содержат живого вируса, поэтому не могут инфицировать человека. Они повышают иммунитет, способствуют выработке антител против вируса, которые обеспечивают защиту от вируса на протяжении долгих лет. Обе вакцины отличаются хорошей переносимостью. Уже в 62 странах мира вакцинация против ВПЧ вошла в Национальные календари прививок и подтверждена ее эффективность.

Так, в Австралии через 3-4 года после включения четырехвалентной вакцины в Национальный календарь прививок частота возникновения дисплазии шейки матки у вакцинированных девушек сократилось на 38%, а аногенитальных кондиломы – практически сведена к нулю.

Помните: заболевание проще предотвратить, чем лечить!
Любви и энергии!

Беременность и вирус папилломы человека: двойная угроза

Представители семейства папилломавирусов заражают клетки эпителиальной ткани человека, вызывают их чрезмерный рост. Распространенность этого явления объясняется способностью ВПЧ проникать даже в микротрещины кожи. Высокозаразный вирус папилломы человека и беременность — сочетание, которое уже никого не удивляет. Ожидающие ребенка женщины должны побеспокоиться о снижении вредоносного влияния ВПЧ на свой организм и еще не появившегося на свет малыша. Что конкретно можно предпринять?

У беременной появились папилломы или увеличились существующие — что делать?

Вынашивание ребенка — испытание для женского организма. Снижается уровень иммунной защиты, дают о себе знать уже имеющиеся хронические заболевания. Эти два условия высокой активности ВПЧ непосредственно связаны с нестабильностью гормонального фона у беременных. Результатом становится нарушение процессов ороговения, синтеза коллагена и других функций кожи.

Среди факторов, увеличивающих риск заражения вирусом папилломы человека при беременности и появления папиллом, — микротравмы кожи при увеличении массы тела во время беременности. Локализация папиллом чаще всего связана с участками кожи, испытывающими трение, — это грудь, живот под молочными железами, шея.

Когда необходимо провести лечение папиллом при беременности, то используются рекомендованные специалистами аптечные препараты, народные средства. Необходимость в удалении чаще всего возникает при быстрорастущих генитальных бородавках, увеличении количества выделений из влагалища, появлении зуда, жжения.

Папилломы у беременной редко осложняют естественные роды. При наличии крупных кондилом, затрудняющих прохождение ребенка через родовые пути, женщине предлагают кесарево сечение.

Видео о лечении папиллом во время беременности

Есть ли угроза плоду при заражении матери ВПЧ?

Новорожденные дети заражаются во время родов, иногда — еще внутри утробы. Не вызывает сомнения факт, что выкидыши по причине ВПЧ у беременной женщины не случаются. Но при папилломатозе у матери существует риск пороков развития у новорожденного. Это могут быть бородавки в паху, кондиломы в области гортани (редко).

Даже при наличии риска инфицирования плода вопрос об удалении папиллом во время беременности решается индивидуально. Женщина должна знать, что после родов нередко происходит регресс новообразований. Иммунная система матери, новорожденных и грудных детей способна противостоять вирусу папилломы человека. Организм ребенка обычно справляется с инфекцией, полученной при прохождении по родовым путям, а через молоко матери ВПЧ не передается.

Чем опасна папиллома в гинекологии?

Хроническая вирусная инфекция проявляется в росте остроконечных папиллом на половых органах женщины, формировании плоских кондилом. Несколько десятков типов ВПЧ способны вызвать предраковые изменения в клетках эпителия шейки матки — дисплазии. Вредоносная деятельность опасных штаммов приводит к онкологическим заболеваниям половых органов.

Женщины, при постановке на учет по беременности, сдают анализ на ВПЧ. Если уже имеются папилломы, то гистологические и цитологические тесты позволят выяснить степень злокачественности генотипа вируса, наличие дисплазии шейки матки. Вопрос о целесообразности удаления кондилом и бородавок у беременных решают врачи с учетом всех сопутствующих факторов.

Как лечить папилломы при беременности?

Будущим мамам при ВПЧ чаще всего назначается комплексное лечение, позволяющее преодолеть симптомы авитаминоза, ослабления иммунитета, гормональной нестабильности. Когда принимается решение удалить папилломы у беременных, лечение проводят трихлоруксусной кислотой или одним из методов физической деструкции. Пациенткам также рекомендуют средства, модулирующие ответ организма на вторжение инфекции, например препараты интерферона («Виферон», «Реаферон», «Кипферон»).

Немало медикаментов и методов, предназначенных для лечения папиллом, беременным не желательно применять. Врачи предлагают ими воспользоваться уже после родов для избавления от внешних проявлений ВПЧ и укрепления иммунитета.

Безопасные рецепты существуют на просторах альтернативной медицины (лечение будет длительным):

  • Прикладывать несколько раз в день к папилломам аппликации из натертой вместе с кожурой сырой картофелины.
  • Кожуру банана держать 2 дня в банке с уксусом, затем прикрепить к наросту пластырем.
  • Сделать кашицу из зубчика чеснока, смешать с уксусной эссенцией и добавить немного муки, чтобы получилась паста. Этот компресс надо держат на папилломе 3 дня.
  • Смазывать бородавки соком калины несколько раз в день.

Какие методы применяются для деструкции папиллом у будущих мам?

Можно ли беременным удалять папилломы? Безопасное удаление папиллом у беременных проводиться с помощью лазера и жидкого азота. Не утратила своего значения обычная хирургическая операция, когда опухоли кожи срезают скальпелем (после анестезии). Среди химических средств для деструкции кондилом одобрение в качестве терапевтического средства при беременности получила только трихлоруксусная кислота.

Если поддержать иммунитет, помочь ему одолеть ВПЧ, то от папиллом удастся избавиться в течение 1,5–2 лет. Применение физической и химической деструкции в послеродовой период ускорит и сократит этот процесс.

Данный материал размещен в познавательных и ознакомительных целях, не является профессиональным медицинским советом либо научным материалом и не может служить заменой врачебной консультации.

Как влияет ВПЧ на течение беременности

Представители семейства этих штаммов способствуют заражению клеток эпителиальной ткани и влекут их интенсивный рост.

Распространенность недуга может быть полностью объяснения тем, что вирус имеет свойство проникновения в микротрещины, становятся заразным.

Тем не менее, ВПЧ и беременность – это никого не удивляющее явление. Единственный момент, который стоит учесть – женщины, ожидающие малыша, должны выразить беспокойство касательно вредного воздействия ВПЧ на собственный организм и на тело плода.

Рассмотрим, что именно можно предпринять, насколько опасен вирус ВПЧ при беременности, какие лекарства назначаются при необходимости.

Опасность вируса

На самом деле, у беременных женщин, страдающих от данного заболевания, не все так страшно, как звучит. Штамм, проникший в тело будущей мамочки, не оказывает отрицательного воздействия ни на плод, ни на непосредственно женщину. Еще нет официального доказательства того факта, что инфекционный процесс так или иначе оказывает влияние на течение беременности.

Единственная ситуация, в которой имеет место быть угрожающий фактор – присутствие остроконечных кондилом, в качестве провоцирующего фактора которых выступает ВПЧ 6 и 11 штамма.

По статистическим сведениям, данный вирус есть в организме у 90% всех жителей планеты, по различным данным, им заражено порядка 95% женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте.

В большинстве ситуаций данный возбудитель никак себя не проявляет за исключением ситуаций ослабленного иммунитета. Вирусное заболевание может быть вызвано несколькими видами возбудителей, сегодня наука знает свыше 100 разновидностей ВПЧ, третья часть которых передается половым путем. Если при зачатии вирус присутствовал в скрытой форме, то во время беременности он может проявиться папилломами, представляющими собой кожные выросты. В случае их прежнего присутствия на теле, во время «интересного положения» они могут стать больше по размерам.

Избавление от бородавок и папиллом при ВПЧ крайне нежелательно, поскольку любой ожог сопровождается стрессовым состоянием для кожи и для малыша, поэтому беременная женщина, страдающая от вируса, должна находиться под строгим контролем и наблюдением специалиста.

Все способы лечения, которые подразумевает вирус папилломы человека при беременности, показаны исключительно с 28-й недели беременности, ведь к данному временному периоду органы и системы малыша являются полностью сформированными и не уязвимы в плане угрозы и риска негативного влияния лекарственных средств и препаратов.

Есть ли влияние на плод

В основном оно отсутствует, за исключением редких случаев. Обычно серьезное влияние имеют кондиломы, возникающие в районе анального отверстия и половых органов, влагалища. Есть риск того, что при прохождении по половым путям ребенок начнет вдыхать воздух раньше времени и таким способом заразится от матери – носителя вируса. В связи с этим у крохи могут образоваться бородавки на голосовых связках. Во избежание таких явлений женщине рекомендуется прибегнуть к кесареву сечению. Если кондиломы располагаются не внутри влагалища, риски и угрозы отсутствуют.

Какие профилактические меры стоит принять

Чтобы иммунитет беременной женщины не ослаблялся, и процесс не провоцировал осложнения, беременной женщине с ВПЧ стоит уделять особое внимание профилактическим мероприятиям, ведь именно данный тип вируса может вызвать другие заболевания, включая кандидоз и прочие вагинальные недуги.

Поэтому при проявлении вируса до «интересного положения» ВПЧ и планирование беременности тесно взаимосвязаны. Перед зачатием нужно сдать анализ и убедиться в доброкачественной природе образования, ведь есть такие болезни, которые могут перерастать в рак.

Если удалось заметить ВПЧ до планирования ребенка, лучше пройти полный курс лечения и продолжить попытки зачатия после него. Не стоит беспокоиться, вам не придется откладывать долгожданную беременность надолго, обычно курс длится месяц, после этого специалист дает добро на планирование.

Современная медицина не нашла методов лечения ВПЧ при беременности, зато может предложить немало вариантов борьбы со штаммом до этого состояния. Например, проводятся аппаратные методики, используются методы химической деструкции, народные средства.

Что делать при обнаружении папиллом

Вынашивание малыша является серьезным стрессовым фактором для организма женщины, ведь в этом положении снижается иммунитет, и начинают проявлять себя хронические заболевания. Высокая активность вируса будет непременно связана с этими факторами, включая нестабильный гормональный фон при беременности. В результате нарушаются функции кожи. Есть риск того, что при микротравмах вероятность получения проявления вируса увеличивается. Область локализации зачастую связана с кожными участками, где наблюдается повышенное трение. Это грудь, живот, шея.

Как проводится лечение

Иногда требуется срочная терапия вируса папилломы во время беременности. Традиционно будущие мамы подвергаются целому комплексу лечебных мероприятий, которые позволяют предотвратить признаки авитаминоза, ослабления иммунитета и гормональной нестабильности. Когда принято решение об удалении образований, терапия зачастую проводится посредством уксусной кислоты и физической деструкции. Параллельно с этим пациентки должны принимать средства, модулирующие ответную реакцию на вторжение инфекционного процесса. Чаще всего употребляется интерферон (Виферон, Реаферон, Кипферон).

Есть немало медикаментозных средств, которые используются для терапевтического процесса беременными женщинами. Но врачи советуют использовать их после родового процесса, что позволит подавить и устранить внешние проявления ВПЧ, а также укрепить иммунитет. Просторы альтернативного медицинского вмешательства также предлагают немало актуальных и эффективных рецептов, но нужно приготовиться к тому, что терапия будет осуществляться длительно:

  • ежедневное использование аппликаций из кожуры картофеля в сыром виде;
  • прикладывание кожуры банана, смоченной в уксусной кислоте;
  • использование специальной кашицы из чеснока и уксуса с мукой;
  • применение калинового сока по несколько раз в день.

Такие методики позволят эффективно и оперативно побороть симптомы папилломы у женщин, то есть ее внешние проявления.

Какие способы деструкции используются на практике чаще всего

Быстрое вмешательство по удалению этих образований осуществляется путем применения жидкого азота. Особую важность имеет хирургическая операция, при которой опухоль кожи срезается посредством лазера. Среди химических способов борьбы с папилломами у женщин выступают такие средства, как трихлоруксусная кислота. Если грамотно и рационально обеспечивать поддержание иммунитета, то можно будет избавиться от самого вируса через 2 года. Использование химических и физических способов деструкции обеспечит ускорение данного процесса и повышение иммунной функции.

Так, папиллома вирус присутствует у многих людей, включая мужчин и женщин, отсутствие проявления на коже не говорит о его отсутствии в организме. Чтобы не пришлось лечить болезнь при беременности, необходимо своевременно обнаружить признаки и принять меры профилактического характера. Для решения данных задач широко используется комплексная терапия, подходящая для тех, кто заражен папиллома вирусом и не желает сталкиваться с его проявлениями на кожных покровах. Комплексный подход к профилактике и лечению позволит добиться хорошего результата и обеспечить себе замечательное самочувствие.

Беременность и ВПЧ: борьба с инфекцией и возможные риски

Вирус папилломы человека, как инфекционное заболевание распространен среди 80% жителей всей планеты. Насколько он совместим с беременностью, влияет ли на репродуктивность?

При наличии ВПЧ благополучно проходят естественные роды, однако, вирус сам собой способен негативно сказаться на здоровье мамы и ребенка. Существуют методы для уменьшения вредного влияния инфекции на беременную женщину и ее малыша.

Папилломавирус аспекты заболевания

Долгое время вирус папилломы человека считался абсолютно безвредным заболеванием. И только недавно множеством исследований было подтверждено, что он способен отрицательно влиять на органы репродуктивной системы и вызывать рак шейки матки. Вирус принадлежит категории скрытых и передается посредством полового контакта. В определенных случаях вероятно заражение ребенка от матери в процессе родов и при бытовом контакте.

Инфицированные ВПЧ клетки кожи стремятся ликвидировать его и активизируют ороговение слоя эпидермы, в результате формируются различные наросты. Проявление вируса выражается в образовании папиллом, бородавок и даже недоброкачественных опухолей. Развитие ВПЧ отличается своей непредсказуемостью. Все зависит от предрасположенности организма и такого показателя, как наследственность. Эти факторы влияют на способность иммунитета противодействовать инфекции.

Более всего к папилломатозу склонны женщины. Вирус характеризуется длительным инкубационным периодом. Срок его развития в человеческом организме может занимать от двух недель до нескольких лет.

При наличии крепкого иммунитета организм успешно подавляет вирус, в обратном случае, инфекция обретает активную форму и проявляется в виде папиллом.

Вредное влияние ВПЧ на женщин

Люди с ослабленным иммунитетом подвержены высокому риску заражения вирусом. Это также относится и для женщин, находящихся в стадии планирования беременности. Вирусы, подобные ВПЧ 16 могут способствовать возникновению рака половых органов и дисплазии шейки матки.

В случае развития инфекции на половых органах женщин могут образоваться остроконечные папилломы, которые в обязательном порядке нужно лечить. Проявление ВПЧ активизирует эрозия шейки матки, что может спровоцировать развитие онкологических клеток.

Можно ли забеременеть при ВПЧ?

Присутствие папилломавируса в организме женщины не отражается на возможностях зачатия, нормальной беременности и естественном родоразрешении. Когда женщина с ВПЧ значительного онкогенного риска планирует беременность, понадобится консультация гинеколога и сдача мазка на цитологическое исследование. При хороших анализах противопоказаний к беременности нет.

Если исследованиями клеток установлено патологические процессы в шейке матки, следует последовать рекомендациям гинеколога, пройти лечебный курс и заняться планированием зачатия ребенка. Планирование беременности возможно после случаев наличия генитальных бородавок.

Такие типы ВПЧ на зачатие не влияют и позволяют выносить ребенка. Если наросты присутствуют в текущий момент, то их следует лечить.

Симптомы ВПЧ у беременных

Сигналы заражения вирусом представляют собой:

  • появление образований телесного оттенка размером до 7 мм;
  • число наростов на коже и слизистой поверхности увеличивается;
  • образование папиллом в области шеи, зоне декольте, на лице, молочных железах и гениталиях.

Невзирая на то, что ВПЧ не влияет на ход беременности и развитие плода, сам процесс беременности способен вызвать его активизацию.

Папилломатоз при беременности способен проявляться в виде генитальных наростов, обильных выделений из влагалища и зуда. Может присутствовать риск появления гормональных изменений. Все изменения в организме женщины для плода не опасны.

Во время прохождения плода родовых путей в процессе родов есть вероятность его поражения папилломавирусом. Ребенок может вдохнуть его в момент преждевременного вдоха.

Но при непосредственном контакте с инфекцией организм обладает способностями для ее преодоления. Случаи повторного поражения маловероятны. ПВЧ при беременности не относят к категории вирусов, которые можно устранить медикаментозно, это может навредить ребенку. Не представляет собой он и оснований для проведения кесарева сечения.

Как забеременеть с ВПЧ?

Полагают, что папилломавирус сказывается на репродуктивной способности женщины. На самом деле он не отражается на способности зачатия, вынашивания и деторождения. Однако ВПЧ скрывает под собой немало патологий по части иммунитета и гинекологии.

Папилломавирус, как и прочие инфекции отрицательно сказывается на иммунной системе человека. ВПЧ способствует подавленному состоянию инфицированного, это свидетельствует, получение ним высокого риска заражения инфекционным заболеваниям с различными степенями осложнений.

Беременность – это стресс для женского иммунитета. Зародыш совмещает материнские клетки («свои») и клетки отца («инородные»). Назначение иммунной системы – подавление «инородных» клеток. Однако при беременности происходит приспособление, иммунитет функционирует не в полную мощь и принимает «иностранца» на девять месяцев. Если выполняется нормальная работа иммунной системы.

Если присутствуют патологии, вероятно спонтанное прерывание беременности на начальных стадиях. Причем женщине может быть неизвестно о ее положении, а организм отвергает маленького зародыша. В таком случае дело заключается в иммунном бесплодии. Тогда следует обратиться за помощью к иммунологу и репродуктологу. На основании проведенных анализов крови они назначат терапию, которая дает женщине шанс стать мамой.

Папилломавирус человека представляет собой угрозу развития ракового заболевания. При этом удар получают половые органы: шейка матки и матка. Распространено около 40 видов ВПЧ, воздействующие на слизистые ткани репродуктивных органов и способствуют гинекологическим заболеваниям различной сложности.

В результате проведенных исследований зафиксировано, что вирус папилломы может спровоцировать доброкачественные образования шейки матки и рак шейки матки. Также известно, что некоторые категории ПВЧ обнаруживаются при цервикальных интраэпителиальных неоплазиях (ЦИН) и начальных этапах дисплазии.

Лечение папилломавируса человека

Планирование беременности должно предусматривать прохождение медицинского обследования шейки матки. В случае возникновения на ней остроконечных кондилом, требуется операция по их устранению.

Для этого врачи применяют хирургическое лечение в виде криотерапии или прижигания. Разновидность вируса ВПЧ 16 лечат медикаментозным методом: назначают антивирусные препараты и иммуномодулирующие средства. Зачатие рекомендуется планировать спустя месяц после оперативного вмешательства.

Возникновение наростов и кондилом у женщин, планирующих беременность, является сигналом для укрепления иммунитета. При беременности категорически запрещено устранять образования лазером или при помощи электрокоагуляции.

В период первых 20 недель беременности любое воздействие способно причинить вред беременной и ребенку. Только после 28-й недели врачи позволяют проведение терапии в виде применения определенных лекарственных или фитотерапевтических средств. Доктора, выявляющие ВПЧ и беременность одновременно, рекомендуют отказаться от приема сильнодействующих медикаментов, а ограничиться простыми препаратами растительного возникновения. При затягиван ии с обращением к врачу и позднем обнаружении вируса возможно развитие молочницы.

Опасным в этот период для женщины считается риск заражения с формированием недоброкачественной опухоли. Женщины, планирующие беременность, должны осознавать, что прием медикаментов не ликвидирует инфекцию, а положительно влияет на снижение его агрессивности.

Противовирусные медикаменты от ВПЧ

В терапии папилломавируса человека при проявлении симптоматики могут использоваться разные лекарственные средства. Основная масса из них действует в качестве антивируса (сражается с инфекцией) и иммуномодулирующее свойство (укрепляет иммунитет в подавлении ВПЧ).

Необходимо принимать во внимание, что значимость использования медикаментов еще не подтверждена, а их результативность вызывает сомнения. В международных положениях по терапии ВПЧ ни один из них не указан. Судя по всему, причиной этому является бездоказательная результативность воздействия средств. Медикаменты против папилломавируса включают следующие препараты:

  • Инозин пранобекс при ВПЧ. Предотвращает последующее развитие инфекции в и укрепляет иммунные силы организма. Используется для терапии генитальных наростов (кондилом), положительно сказывается на удалении остальной симптоматики ВПЧ.
  • Интерфероны и их индукторы. Способствуют устранению иммунитетом ВПЧ и прочих инфекций.
  • Биологически-активные добавки. Способны оказывать общеукрепляющее воздействие на организм, укреплять иммунитет для борьбы с вирусом.
  • Панавир. Медикамент, изготовленный на основе вытяжки картофельных побегов. Иммуномодулирующие свойства позволяют Панавиру увеличивать стойкость организма к инфекциям разного рода, а также ВПЧ.
  • Алломедин гель при ВПЧ. Обеспечивает антивирусное воздействие, препятствует развитию инфекции в области нанесения. Медикамент производится в виде геля, которым нужно систематически покрывать пораженные кожные зоны (в местах локализации наростов, кондилом). Используется для предотвращения повторного возникновения новообразований после процедуры их удаления.

Определенные антивирусные средства не оказывают результата при воздействии ВПЧ-инфекции. По этой причине не рекомендуется их применять против папилломавируса.

Например, такие лекарственные средства, как Ацикловир, Фамцикловир (Фамвир), Валтрекс не используются в терапии ВПЧ ввиду их неспособности влияния на такую инфекцию.

Читать еще:  Микоплазмоз у женщин и мужчин симптомы и лечение, что это такое
Ссылка на основную публикацию