Распостраненное заболевние — андрогенная алопеция у мужчин: диагностика и методы лечения

Распостраненное заболевние — андрогенная алопеция у мужчин: диагностика и методы лечения

Что делать, если все чаще вы замечаете на расческе и одежде выпавшие волоски? Ответ один, необходимо срочно обратиться к врачу – трихологу.

Ведь повышенное выпадение волос может свидетельствовать о таком неприятном явлении, как алопеция.

И если вовремя не принять соответствующие меры, волосы могут исчезнуть навсегда.

Что такое андрогенная алопеция у мужчин?

Андрогенная алопеция у мужчин — это ухудшение качества волос (истончение, интенсивное выпадение) в теменной и лобной областях волосистой части головы. Данная патология чаще всего вызвана гормональными сбоями в организме.

Так, на качество волосяной луковицы большое влияние оказывает гормон дигидротестостерон, образующийся при участии особого фермента, содержащегося в волосяном фолликуле. Дигидротестостерон воздействует на фолликулы, изменяя фазы формирования, роста и выпадения волос.

Различают 3 стадии жизненного цикла волосяной луковицы:

  1. Зарождение и рост волоса (в норме 85% волос на голове человека находятся именно в этой стадии).
  2. Отмирание волоса.
  3. Выпадение волоса (отделение его от фолликула).

Избыточное количество дигидротестостерона меняет продолжительность этих фаз, в результате чего сокращается продолжительность первой фазы, и выпадение волос становится более интенсивным.

У мужчин данный процесс происходит преимущественно, в теменной и лобной областях, соответственно, здесь признаки алопеции проявляются в первую очередь. Однако, при отсутствии лечения, области облысения постепенно распространяются по всей поверхности волосистой части головы.

Как часто встречается?

С проблемой облысения данного типа сталкиваются многие мужчины в возрасте до 30 лет. А в 50 лет андрогенная алопеция встречается практически у половины представителей сильного пола. И как правило, эти изменения уже необратимы.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы роскошная шевелюра не превратилась лишь в предмет ваших воспоминаний, необходимо при появлении первых признаков заболевания обратиться за консультацией к врачу – трихологу. Врач подтвердит или опровергнет наличие заболевания, определит его стадию.

Для диагностики потребуются следующие исследования:

  • Анализ крови на гормоны.
  • Биохимический анализ, определяющий содержание в организме витаминов и микроэлементов.
  • Генетическое исследование на наличие гена облысения.
  • Реакция Вассермана (позволяет исключить такие заболевания, как сифилис).

Причины заболевания

Привести к облысению андрогенного типа могут следующие причины:

  • Повышенное содержание в мужском организме гормона дигидротестостерона.
  • Чрезмерная чувствительность волосяных луковиц к воздействию данного гормона.
  • Повышенное содержание в волосяных фолликулах фермента 5-альфа-дедуктазы, вещества, которое вступает в реакцию с гормоном тестостероном, преобразуя его в дигидротестостерон.

Указанные причины могут проявиться вследствие определенного ряда располагающих факторов:

  • Генетическая предрасположенность – самый распространенный фактор (отмечено, что другие причины оказывают влияние лишь в 6% случаев).
  • Хронические заболевания внутренних органов и систем.
  • Инфекционные заболевания.
  • Неправильный образ жизни (отсутствие сбалансированного рациона, употребление алкоголя, курение).
  • Стрессы.

В каком возрасте проявляются признаки?

Первые признаки заболевания могут наблюдаться у молодых людей в возрасте 18-20 лет.

Признаки, позволяющие диагностировать именно эту форму облысения, могут быть различными, в зависимости от стадии заболевания. И, чем больше времени прошло с момента появления первых признаков, тем более выраженная клиническая картина наблюдается у пациента.

Стадии заболевания

Всего выделяют 7 стадий развития андрогенной алопеции у мужчин. Для каждой из этих стадий характерна своя клиническая картина. Разберемся подробнее:

1 стадия – начальная. Признаки заболевания едва различимы. Изменяется край роста волос на лбу.

2 стадия — появление в теменной области небольших залысин треугольной формы. Край роста волос углубляется на 1-2 см.

3 стадия — заметное поредение волос в лобной области и на висках. На макушке волосы истончаются, иногда сквозь них просматривается кожа головы.

4 стадия — признаки все более очевидны, процесс облысения зачастую становится необратимым.

5 стадия — исчезают границы между отдельными областями облысения.

6 стадия — почти полное отсутствие волос на лбу, висках, темени.

7 стадия — волосы в указанных зонах отсутствуют полностью (включая даже тонкие волоски в виде пушка).

Методы лечения

На сегодняшний день врачи применяют несколько методик лечения андрогенетической алопеции у мужчин. Чаще всего разные методы используют в комплексе, что позволяет добиться лучших результатов.

Медикаментозное лечение.

Использование специальных лекарственных препаратов способно остановить процесс выпадения волос, однако, вернуть утраченные волосы при помощи таблеток, увы, не получится. Среди наиболее популярных средств можно отметить:

    Миноксидил.

Активное вещество оказывает положительное влияние на состояние волосяных фолликул, увеличивает фазу роста волос. Продолжительность и дозировку препарата определяет врач. Курс лечения андрогенной алопеции у мужчин длительный – первые результаты можно заметить не ранее, чем через полгода.

Препарат предназначен для подавления фермента, способствующего образованию дигидротестостерона. Дозировка определяется для каждого пациента индивидуально. При приеме возможны такие побочные эффекты как снижение либидо, эректильная дисфункция. Соответственно, в некоторых случаях врач назначает прием средств, стимулирующих потенцию.

Витамины.

Витаминные препараты с содержанием цинка и витамина В6 так же способствуют снижению активности фермента 5-альфа-дедуктазы.

Физиотерапия.

Среди физиотерапевтических методов лечения алопеции хорошо себя зарекомендовали:

  • Массаж кожи головы (ручной или аппаратный).
  • Дарсонваль.
  • Электрофорез.
  • Иглотерапия.
  • Воздействие лазера на пораженные участки.

Народная медицина.

В качестве дополнительных приемов терапии можно использовать и средства народной медицины.

Например, репейное масло с добавлением молотого красного перца стимулирует рост волос, укрепляет фолликулы. Употребление свежего сока шпината, который можно чередовать с соком зеленого салата, так же позволит вам достичь успеха в лечении облысения у мужчин.

Трансплантация волос.

Наиболее действенным методом пересадки волос считается аутотрансплантация – то есть пересадка собственных волосяных фолликул с затылочной области в зоны облысения. За одну процедуру пересаживают 2-6 тысяч луковиц.

Пересадка волос считается радикальным методом лечения, применяется в тех случаях, когда остановить процессы андрогенного облысения у мужчин другими способами не представляется возможным. Существует ряд противопоказаний. Это: сахарный диабет, гемофилия, воспалительные процессы на коже головы, повышенная чувствительность к препаратам – анестетикам.

Возможны ли рецидивы?

При успешном лечении алопеции рост волос, их жизненный цикл, нормализуются, однако, это вовсе не исключает возможность рецидива заболевания.

Известно, что предупредить заболевание легче, чем вылечить его. Поэтому, чтобы не попрощаться со своими волосами, следите за здоровьем, питанием, избегайте стрессов. А если волосы все же начали выпадать, проконсультируйтесь с врачом.

Полезное видео

Об основных особенностях андрогенной алопеции у мужчин, может посмотреть в видео ниже:

Андрогенетическая алопеция у мужчин

Самым распространенным видом облысения считается андрогенная алопеция у мужчин. Вызывает патологический процесс наличие в избытке дигидротестостерона, который является половым гормоном. Побороть андрогенное облысение легче всего на раннем сроке выявления проблемы.

Причины появления

Андрогенная алопеция у мужчин связана с большим количеством выработки мужского гормона, на что могут повлиять следующие факторы:

  • генетическая наследственность;
  • аутоиммунные патологии;
  • хронические заболевания;
  • регулярные стрессовые ситуации;
  • прием некоторой группы медикаментов.

Характерная симптоматика

На начальной стадии развития мужчины начинают терять волосы с крайних частей лба. При дальнейшем развитии процесса залысины достигают макушки.

Вначале образуются небольшие залысины, и мужчина начинает замечать, что волосы начинают очень медленно расти. Со временем они все больше и больше увеличиваются, в результате чего лысина приобретает форму подковы.

Методы лечения

Лечение андрогенной алопеции у мужчин должно осуществляться комплексно с использованием следующих методов:

  • прием медикаментозных препаратов;
  • использование местных средств;
  • витаминная терапия;
  • физиопроцедуры.

При неэффективности консервативного лечения используют хирургический способ пересадки волос.

Андрогенные препараты

В лечении мужской алопеции по андрогенному типу используются препараты, способствующие подавлению избыточной выработки гормона, вызывающего патологический процесс. С этой целью пациенту назначаются следующие медикаменты:

«Финастерид» относится к наиболее эффективным антиандрогенным препаратам, который позволяет полностью остановить процесс потери волос через несколько месяцев после регулярного его приема. Однако действие лекарственного средства заканчивается через полгода после окончания приема. Процесс избыточной выработки мужского гормона возобновляется вновь, и алопеция вновь дает о себе знать.

Кроме не долгосрочного эффекта большим минусом препарата является множество побочных эффектов и противопоказаний. Медикамент ведет к снижению полового влечения, а в некоторых случаях может приводит к возникновению эриктильной дисфункции (импотенции). По этой причине наряду с «Финестеридом» назначаются такие препараты, как стимуляторы потенции, к которым относятся «Иохимбе», «Аргинин» и др.

Антиандроген противопоказан при наличии опухолей в предстательной железе, уропатии и непереносимости главного лечебного компонента.

Для получения хорошего эффекта лечение «Финестеридом» проводят не менее трех месяцев. При необходимости препарат может быть заменен на один из аналогов, представленных в списке.

Препараты местного действия

Наряду с пероральными препаратами назначаются местные средства, действие которых направлено на укрепление луковиц для предотвращения преждевременного выпадения волос.

Наряду с «Финестеридом» чаще всего назначают «Миноксидил», выпускаемый в виде раствора для местного применения. Препарат стимулирует рост, и дает хороший эффект при условии его регулярного применения на протяжении не менее четырех месяцев. Раствор необходимо втирать по два раза в день в пораженную алопецией зону.

Аналогами «Миноксидила» выступают «Регейн», «Косилон» и «Алопекси». Лечение препаратами происходит по той же схеме на протяжении нескольких месяцев, по показаниям врача.

В борьбе с алопецией мужчин также могут быть назначен следующие витамины:

«Менс Формула» относится к поливитаминным препаратам, действие которого направлено не только на восстановление витаминного баланса в организме, но и на укрепление луковиц, а также активацию роста волос. Для получения результата препарат принимают от одного месяца и более.

Читать еще:  Маски для волос с лимоном: 9 эффективных рецепта

Прием комплекса противопоказан в период обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

«Пантовигар» зарекомендовал себя одним из лучших поливитаминных комплексов в борьбе с облысением. Препарат может помочь на ранних стадиях алопеции, когда волосяные фолликулы еще не успели отмереть.

Не стоит ждать быстрого эффекта от использования витаминов, результат их воздействия начинает проявляться в среднем через три месяца.

«Ревалид» включает в свой состав все необходимые элементы для питания растительности на голове. Он также может назначаться в качестве вспомогательного средства в борьбе с алопецией. При длительном течении патологического процесса применение препарата не принесет никаких результатов.

Физиотерапия

В качестве дополнительного лечения могут быть назначены следующие сеансы физиотерапии:

  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • гальванизация.

Всего проводят от десяти до пятнадцати сеансов, после чего делается перерыв в несколько недель.

Противопоказанием к проведению физиопроцедур выступают наличие ссадин и травм на голове, опухоли, гипертензия и наличие дерматитов.

Народные методы лечения

Для подавления активной выработки мужского гормона в народной медицине используют средства, приготовленные по следующим рецептам:

  • Две луковицы измельчают с помощью мясорубки и перемешивают со стаканом коньяка. Втирают средство в пораженную область кожи головы ежедневно. Для получения эффекта лечение средством необходимо проводить не менее полугода.
  • Четверть стакана касторки смешивают с большой ложкой горчичного порошка. Полученную кашицу втирают в лысину. Средство оставляют для воздействия на двадцать минут. При сильном жжении его смывают. Используют раз в три-четыре дня.
  • Стручок острого перца измельчают и смешивают с половиной стакана водки. Через сутки после настаивания средство втирают в облысевшие участки. Через полчаса средство можно смыть.

  • На стакан кипятка берут по три ложки измельченных корней лопуха и аира. Через пару часов полученный настой наносят на кожу головы. Можно не смывать. Используют ежедневно на протяжении трех-четырех месяцев.
  • На большую измельченную луковицу понадобится ложка меда жидкой консистенции и такое же количество репейного масла. Маску наносят на пораженные области и оставляют минимум на сорок минут.
  • Из большой луковицы отжать сок, смешать с яичным желтком, ложкой меда и маслом оливы. Массирующими движениями средство втирают в дерму головы, после чего его выдерживают на голове в течение сорока минут.
  • Листья крапивы заварить стаканом кипятка, через полчаса отвар слить и добавить в него большую ложку уксуса. Использовать через день на протяжении трех месяцев.
  • Шишки хмеля в дозировке одной столовой ложки залить стаканом крутого кипятка. Отвар используют в качестве ополаскивателя после каждого мятья головы.

В качестве дополнительных народных средств используются растительные и эфирные масла, которые рекомендуется втирать в кожу головы. Хорошей популярностью пользуются такие виды, как жожоба, авокадо, касторовое, репейное, кедровое и т.д. Их можно использовать как в составе масок, так и как моносредство.

Кроме использования местных средств, трихологи рекомендуют мужчинам правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

В ежедневный рацион обязательно должны входить растительные масла: подсолнечное, кукурузное, оливковое и др. Не стоит забывать и о белковой продукции. Речь идет о белках, которые способны принести только пользу организму — это куриное мясо, яйца, рыба.

В меню также должно входить много орехов, фруктов, овощей и зелени. Также очень полезны бобовые и цельнозерновые культуры. Не стоит также и недооценивать роль кисломолочной продукции, которую рекомендуется по возможности включать в ежедневный рацион.

Хирургическое лечение

Когда консервативные методы терапии не помогли, врач предлагает пациенту пересадку волос со здоровых участков. Это один из самых эффективных современных методов по борьбе с андрогенной алопецией, но в то же время проведение операции сопряжено с некоторыми рисками, которые могут вылиться в появление осложнений.

Профилактика облысения

Предотвратить развитие патологического процесса поможет отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни и правильное питание. Также следует по возможности избегать и стрессовых ситуаций, которые также могут спровоцировать алопецию. При первых же симптомах облысения рекомендуется незамедлительно обратиться к трихологу. Только своевременная терапия может спасти от начала процесса интенсивного выпадения волос.

Что такое андрогенная алопеция у мужчин: от симптомов до лечения

Облысением страдает сегодня практически каждый третий молодой мужчина, среди представителей среднего и преклонного возраста показатели увеличиваются в разы. Способствовать такому патологическому процессу могут разные внешние и внутренние факторы, так как алопеция никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Наиболее распространена андрогенная алопеция у мужчин, спровоцированная воздействием гормонального дисбаланса.

Вообще алопеция является патологическим состоянием, при котором выпадение волос не сопровождается их восстановлением. Статистика говорит, что среди всех пациентов с облысением 90% случаев — это андрогенетическая алопеция, то есть форма облысения, связанная с половыми гормонами и наследственным фактором. Только зная причины алопеции, врач может подобрать действенное и грамотное лечение.

Что такое андрогенная алопеция?

Ученые неоднократно изучали тестостерон и облысение, а именно взаимосвязь между этими терминами, в результате чего установили чрезмерную чувствительность фолликулов волос к уровню и концентрации половых гормонов в организме мужчины. Андрогенное облысение — это патологическое выпадение волос, спровоцированное избытком половых гормонов. Причем такие сбои могут наблюдаться у мужчины в любом возрасте.

Дигидротестостерон — это агрессивная форма тестостерона, которая вызывает спазмы сосудов, питающих фолликулы волос кислородом и ценными веществами. Такое негативное воздействие приводит к тому, что волосы истончаются, выпадают, а фолликулы вовсе умерщвляются. Андрогенное облысение концентрируется в области лба и темени на голове. Помимо гормональных сбоев андрогенная алопеция может быть следствием генетической предрасположенности.

Причины возникновения у мужчин

Любое заболевание в организме требует полного обследования с целью выяснения причин. Далее специалист назначает курс лечения по нейтрализации причин патологии, и только после этого терапия будет направлена на коррекцию состояния здоровья. В случае андрогенной алопеции все происходит аналогично, врач проводит диагностику, выясняет причины развития облысения, после чего назначает курс лечения по их ликвидации и восстановления нормального роста волос.

Основные причины андрогенной формы облысения кроются в следующем:

  • повышенная концентрация дигидротестостерона в крови;
  • чрезмерная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону;
  • гиперактивность фермента 5-альфа-редуктазы, из-за которого тестостерон распадается на дигидротестостерон.
  • Также помимо гормональных скачков врачи называют другие внешние и внутренние причины алопеции:
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие хронических заболеваний;
  • инфекции;
  • болезни органов ЖКТ;
  • длительные стрессы и депрессии;
  • болезни мочеполовой системы;
  • скудное питание;
  • дефицит витаминов и микроэлементов, особенно ретиноидов;
  • длительный прием сильнодействующих препаратов;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятные экологические условия проживания или работы.

Симптоматика

Только зная, из-за какого гормона у мужчин выпадают волосы, врач трихолог может подобрать курс лечения андрогенной алопеции. У всех пациентов такая форма облысения является следствием влияния дигидротестостерона, что выражается в характерной клинической картине. Определить андрогенную форму алопеции можно по следующим симптомам — истончение волос и их выпадение в области лба и темени.

Более подробную клиническую картину стоит рассматривать в зависимости от стадий развития андрогенной алопеции:

  • первая стадия — по краю роста волос в области лба и висков проглядываются залысины;
  • вторая стадия — залысина на висках и лбу принимают треугольную форму, приближаясь в макушке на пару сантиметров;
  • третья стадия — залысины становятся выраженными и глубокими, также наблюдается выпадение волос на макушке;
  • четвертая стадия — голова у мужчины имеет три области облысения, две на висках и лбу, одна на темени;
  • пятая стадия — между тремя областями залысин прослеживаются четкие границы, а участок алопеции напоминает форму подковы;
  • шестая стадия — залысины максимально расширяются;
  • седьмая стадия — на голове образуется цельная лысина в форме подковы.

В конечном результате мужчина может потерять абсолютно все волосы, врачи в таком случае говорят о переходе андрогенной формы алопеции в тотальную форму.

Диагностика заболевания

Пройдя курс полного обследования трихолог определяет, можно ли вылечить наследственное облысение и андрогенную форму алопеции консервативными методиками. Выпадение волос можно диагностировать при помощи нескольких вариантов обследования:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на уровень гормонов щитовидки;
  • анализ крови на уровень половых гормонов;
  • анализ крови на подсчет В и Т-лимфоцитов;
  • анализ крови на инфекции;
  • микроскопия шелушения и стержня волоса;
  • специальный анализ проба с протягиванием волоса;
  • биопсия кожи головы и иммунофлуоресцентное ее исследование, микроскопия.

Благодаря такому обширному комплексу мероприятий врач может выявить любые другие нарушение в организме пациента, которые приводят к потере волос и развитию алопеции. В дальнейшем на основе таких данных будет составляться план по излечению.

Определив, на фоне чего у мужчины появилось гормональное выпадение волос, то есть андрогенная алопеция, врач трихолог оценивает степень запущенности патологического процесса, после чего выбирает методы лечения. Сегодня практикуются комплексные мероприятия, состоящие из аптечных препаратов, физиопроцедур, косметических средств, альтернативных и народных методик.

Аптечными препаратами

Первое, что нужно для борьбы с андрогенной алопецией — подавление активности андрогенов, которые способствуют выпадению волос. Антиандрогенными признаны такие препараты, как Миноксидил (аналоги Rogaine, Regaine) или Финастерид. Первый вариант препарата воздействует на сосуды, расширяя их с целью увеличения снабжения фолликулов питательными веществами и кислородом.

Второй препарат Финастерид воздействует на алопецию путем подавления активности 5-альфа-редуктазы, из-за такого фермента тестостерон распадается на дигидротестостерон. Применять препарат нужно только по рецепту врача курсом, не превышая дозировок, так как гормональные таблетки предполагают ряд побочных эффектов. Если есть противопоказания, врачи назначают местные средства с фитоэстрогенами, воздействующие только на очаг алопеции.

Читать еще:  ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О BC Original, Технологи ESK Professional, ВКонтакте

Неаптечными средствами

Параллельно с основным курсом лечения врачи нередко назначают пациентам витаминные комплексы для дополнительного насыщения корней волос витаминами и микроэлементами. Это могут быть поливитамины для роста волос, инъекции витаминов и аминокислот в кожу головы, а также использование гомеопатических средств и БАДов для общего укрепления здоровья.

Аппаратная терапия

На вопрос, можно ли вылечить алопецию только медикаментозными препаратами, ответы трихологов будут весьма неоднозначными. Чтобы повысить эффективность лекарственных средств проводятся параллельно сеансы физиотерапии, а именно:

  • ручной или вакуумный массаж головы для повышения защитных функций;
  • электрофорез для ускоренного всасывания лекарственных средств;
  • дарсонвализация для электростимуляции фолликулов волос;
  • иглорефлексотерапия для точечной активации нужных функций;
  • лазеротерапия для пробуждения спящих фолликулов;
  • мезотерапия для введения витаминных коктейлей в очаг алопеции.

Наиболее эффективными и распространенными методиками признаны мезотерапия и лазерное лечение. Лазер не просто стимулирует рост волос, его облучение активизирует процессы клеточного обмена, ускоряет микроциркуляцию крови, а значит, повышает снабжение корней волос витаминами и кислородом. Все это делает волосы крепкими, эластичными, блестящими и густыми.

Народная медицина

Полностью избавиться от андрогенной алопеции народными средствами практически невозможно, но вот приостановить процесс выпадения волос, улучшить здоровье корней и структуры волос, ускорить процесс выздоровления вполне возможно. Чаще всего домашнее лечение андрогенной алопеции проводится при помощи следующих средств:

  • красный перец и горчица для ускорения кровотока;
  • растительные масла — оливковое, репейное и касторовое, облепиховое, льняное масло, а также эфирные масла;
  • отвары трав — ромашка, шалфей, крапива, зверобой, клевер, лопух для приготовления отваров и ополаскивателей;
  • продукты питания — яйца, мед, лук, коньяк для дополнительного питания корней волос.

Маски с перцем и горчицей соединяют с растительными маслами , наносят в теплом состоянии на кожу головы, после чего укутывают пленкой и полотенцем на 30-60 минут. Травяные отвары и настои применяют в качестве ополаскивателей волос после их мытья. Продукты питания соединяют в маски и смеси, используя потом в качестве масок для кожи головы и волос. Только регулярное и длительное применение таких средств позволяет наладить состояние волос, остановить их выпадение и ломкость.

Пересадка волос

Если генетическое облысение не поддается консервативному и щадящему лечению даже при условии комплексного подхода, врачи прибегают к помощи радикальных мер. Практикуется несколько вариантов хирургического лечения андрогенной алопеции, а именно:

  • метод STRIP — трансплантация волос из других участков на теле или затылка головы в области залысин от 2000 до 6000 волосяных луковиц;
  • метод FUE — пересадка тканей с фолликулами при помощи специальных миниатюрных инструментов из затылка, спины, живота и бедер пациента без разрезов, а инъекционным способом.

Только специализированные клиники практикуют трансплантацию волос, перед этим пациенту обязательно нужно пройти комплексное обследование на выявление показаний и противопоказаний. Их не проводят при инсулинозависимом диабете, острых кожных заболеваниях, гемофилии или непереносимости анестетиков.

Профилактика

Любое средство для лечения алопеции должно быть применено своевременно, а еще лучше и легче андрогенную форму алопеции предупредить заранее. Профилактика заключается в следующих мерах:

  • сбалансированное питание;
  • прием поливитаминов в периоды межсезонья;
  • активный и подвижный образ жизни;
  • избегание неблагоприятных экологических условий;
  • применение косметических средств согласно типу волос и особенностям кожи головы;
  • своевременное лечение любых заболеваний.

Если мужчина находится в группе риска развития андрогенной формы облысения, ему важно периодически проверять уровень половых гормонов для предотвращения скачков дигидротестостерона. При любых проблемах с волосами лучше консультироваться с трихологом, не дожидаясь первых признаков облысения.

К какому врачу обратиться

Любые проблемы с волосами исследует и лечит врач трихолог , но далеко не в каждом городе есть такой узкий медицинский специалист. Если найти трихолога не удается, помочь в борьбе с облысением может врач дерматолог. Также пациента могут отправить на дополнительную консультацию к эндокринологу, физиотерапевту, косметологу, урологу или онкологу, все зависит от сопутствующих причин алопеции.

Андрогенная алопеция – это форма облысения у мужчин, вызванная повышением уровня половых гормонов, в частности, дигидротестостерона. Гормон вызывает спазмы сосудов, из-за чего нарушается снабжение фолликулов волос кислородом и питательными веществами. Лечение такого облысения возможно только комплексным путем под контролем трихолога.

Андрогенетическая алопеция у мужчин

Причины возникновения и способы лечения

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — это генетически обусловленное, прогрессирующее выпадение волос. АГА – наиболее частая причина выпадения волос у мужчин.

Использование медицинского термина «андрогенетическая алопеция» отражает современные представления о важной роли андрогенов и генетических факторов в этиологии АГА.

Для андрогенной алопеции характерна постепенная миниатюризация волосяного фолликула в результате изменения цикла жизни волоса: длительность фазы анагена (фазы активного роста стержня волоса) постепенно уменьшается, а продолжительность телогена (период покоя волосяного фолликула) увеличивается. С учетом того, что в фазе анагена в норме должно быть не менее 85% волосяных фолликулов, этот сдвиг циклов приводит к уменьшению волос в анагене и увеличению числа фолликулов в телогене [Guarrera M, Rebora A. Anagen hairs may fail to replace telogen hairs in early androgenetic alopecia. Dermatology 1996: 192 (1): 28–31]. Существует также прогрессирующая миниатюризация всего фолликулярного аппарата, приводящая к постепенному превращению толстых пигментированных волос в веллусные (пушковые) волоски с постепенным снижением плотности волос на голове. Потеря волос происходит согласно шкале, разработанной Гамильтоном [Hamilton JB. Patterned hair loss in man: types and incidence. Ann NY Acad Sci 1951: 53 (3): 708–728]. В основном поражаются три области кожи головы: надвисочная область, макушка и середина лобной части головы, тогда как затылочная область сохраняется практически без потерь. Эта типичная картина связана с тем, что волосяные фолликулы в лобной и теменной зонах чувствительны к андрогену из-за повышенной экспрессии андрогенных рецепторов (АР), тогда как затылочная и височная области содержат андроген-нечувствительные волосяные фолликулы [Banka N, Bunagan MJ, Shapiro J. Pattern hair loss in men: diagnosis and medical treatment. Dermatol Clin 2013: 31 (1): 129–140].

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Генетическая предрасположенность

Давно известно, что помимо наличия тестостерона в волосяных фолликулах, что является необходимым условием для развития AГA [Ellis JA, Sinclair RD. Male pattern baldness: current treatments, future prospects. Drug Discov Today 2008: 13 (17-18): 791–797], генетические факторы изменяют величину реакции волосяного фолликула на циркулирующие андрогены [Ellis JA, Sinclair R, Harrap SB. Androgenetic alopecia: pathogenesis and potential for therapy. Expert Rev Mol Med 2002: 4 (22): 1–11].

Поскольку спектр фенотипических проявлений АГА (согласно шкале) достаточно широкий, ученые предположили полигенный способ наследования признака (т.е. величину проявления признака определяет несколько генов одновременно). Исследования ассоциации генов показали, что варианты гена AR являются основными «виновниками» развития AГA. Ген AR определяет чувствительность волосяного фолликула к андрогенам, поэтому полиморфизму гена AR ассоциируется с AГA. Еще один кандидат в гены, сильно ассоциированные с развитием АГА, Stu 1 [Hillmer AM, Hanneken S, Ritzmann S., et al. Genetic variation in the human androgen receptor gene is the major determinant of common early-onset androgenetic alopecia. Am J Hum Genet 2005: 77 (1): 140–148]. Кроме того, можно обратить внимание на 5 α редуктазу, ароматазу, рецептор эстрогена α и гены IGF-2 [Ellis JA, Harrap SB. The genetics of androgenetic alopecia. Clin Dermatol 2001: 19 (2): 149–154].

Роль андрогенов в патологическом процессе развития AГA достаточно хорошо изучена: циркулирующий тестостерон преобразуется ферментом 5 α-редуктаза в 5 α дигидротестостерон (ДГТ), который в 10 раз сильнее влияет на андрогеновые рецепторы (AР), чем тестостерон. Было показано, что люди c предрасположенностью к АГА имели существенно более высокий уровень содержания ДГТ и повышенный уровень экспрессии генов AR [Randall VA. Androgens and human hair growth. Clin Endocrinol 1994: 40: 439–457]. Под влиянием андрогенов происходит дисбаланс между волосяным фолликулом и дермальным сосочком, что вызывает преждевременное прекращение фазы анагена и наступление катагена. Было показано, что с этим процессом связано снижение уровня экспрессии факторов, поддерживающих фазу анагена (факторы роста IGF-1, bFGF и VEGF). Также наблюдается повышенная экспрессия цитокинов (TGFb 1, IL 21 α и TNF α), что способствует апоптозу (т.е. программируемой смерти клеток) [Thornton MJ, Hamada K, Messenger AG, Randall VA. Beard, but not scalp, dermal papilla cells secrete autocrine growth factors in response to testosterone in vitro. J Invest Dermatol 1998: 111: 727–732].

Эндогенные факторы

Помимо андрогензависимых изменений цикла волос в этиологии развития АГА, одним из ключевых факторов можно считать микровоспаления фолликулов. Например, было показано, что резистентная микрофлора (связанная с себореей, различные токсины, окислительный стресс) может вызывать воспаление фолликулярной воронки [Mah_e YF, Michelet JF, Billoni N, et al. Androgenetic alopecia and microinflammation. Int J Dermatol 2000: 39 (8): 576–584]. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнители окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Дисбаланс простагландинов

За последние два десятка лет было сделано несколько научных открытий, касающихся фундаментальной роли простагландинов (ПГ) в модулировании цикла волосяного фолликула; в частности, простагландины D2, E2 и F2 α обладают способностью регулировать рост волос. Клинические данные показали, что PGD2 ингибирует рост волос, в то время как PGE2 / F2 α способствует росту [Garza LA, Liu Y, Yang Z, et al. Prostaglandin D2 inhibits hair growth and is elevated in bald scalp of men with androgenetic alopecia. Sci Transl Med 2012: 4 (126): 126ra34–126ra21; Johnstone MA, Albert DM. Prostaglandin-induced hair growth. Surv Ophthalmol 2002: 47 (Suppl 1): S185–S202]. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. Простагландин D2 синтезируется простагландином D2-синтазой (PTGDS), имеет два известных рецептора: GPR44 и PTGDR [Nieves A, Garza LA. Does prostaglandin D2 hold the cure to male pattern baldness? Exp Dermatol 2014: 23 (4): 224–227]. Было установлено, что GPR44 необходим для снижения роста волос с помощью простагландина D2; вероятнее всего простагландин D2 связывается с рецептором GPR44 в волосяном фолликуле, что индуцирует миниатюризацию фолликула и предотвращает созревание стволовых клеток в клетках-предшественниках и волосах. Таким образом, необходимо учитывать возможность ингибирования активности PTGDS, PGD2 или GPR44 при разработке лекарственных препаратов и терапии для AГA.

Читать еще:  Биозавивка iso option: состав и преимущества, пошаговая инструкция, фото, отзывы

Андрогенная алопеция у мужчин: причины и лечение

Облысение приносит моральные и физические страдания не только женщинам, но и мужчинам. Алопеция более агрессивно проявляется именно у представителей сильного пола и в 90% случаев она носит андрогенный характер.

Андрогенная алопеция – это заболевание, которое характеризуется выпадением волос, вызванным избытком мужских половых гормонов. Такой вид облысения приводит к истончению и значительному уменьшению количества волос в лобной и теменной области. Лечение этого заболевания имеет свою специфику и должно начинаться как можно раньше. В нашей статье мы расскажем вам о причинах, механизмах, симптомах, диагностике и терапии этого типа облысения.

Причины и механизм развития андрогенной алопеции у мужчин

Андрогенная алопеция вызывается рядом причин:

  • повышенной чувствительностью фолликул волос к гормону дигидротестостерону;
  • повышенным уровнем дигидротестостерона в крови;
  • повышением активности особого фермента 5-альфа-редуктазы, который способен преобразовывать тестостерон в дигидротестостерон.

К вышеописанным причинам могут приводить различные внутренние и внешние факторы:

  • наследственность;
  • хронические и инфекционные заболевания;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • заболевания органов пищеварения;
  • прием фармакологических препаратов;
  • частые стрессы;
  • нерациональное питание;
  • вредные привычки и др.

В большинстве случаев начало андрогенной алопеции провоцируется несколькими факторами.

На поверхности волосяных фолликулов есть особые рецепторы, чувствительные к воздействию половых гормонов. Воздействие эстрогенов на эти особые участки фолликулов кожи головы приводит к стимуляции роста волос. Влияние дигидротестостерона на эти рецепторы приводит к подавлению разных стадий роста волос и их выпадению. Под его воздействием фолликулы истощаются и начинают продуцировать короткие и истонченные волосы. При длительном влиянии дигидротестостерона корни волос совершенно атрофируются и их рост полностью прекращается.

Для андрогенной алопеции у мужчин характерно начало выпадения волос по краю лба. Далее край волосистой части головы приобретает очертания буквы «М» и верхние «углы» этой буквы начинают постепенно достигать макушки. В последнюю очередь у мужчины лысеет затылок и именно нижняя его часть наиболее устойчива у воздействию дигидротестостерона (при необходимости, с этого участка затылка могут браться волосы для последующей имплантации).

Основной жалобой пациентов при этом виде облысения является выпадение волос. Мужчина замечает, что они становятся более тонкими, тусклыми и медленно растут, далее – на голове появляются залысины.

Андрогенная алопеция у мужчин имеет характерное течение и ее прогрессирование можно разделить на семь стадий:

I – в лобно-височной части головы по краю роста волос появляются небольшие залысины;

II – залысины принимают форму треугольника и углубляются по направлению к макушке на 2 см;

III – лобно-височные залысины становятся более глубокими и пустыми, начинается выпадение волос в области макушки;

IV – на голове определяются три четкие зоны облысения, две из них расположены в лобно-височной зоне, а третья затрагивает теменную область;

V – границы между тремя залысинами становятся менее четкими и участок облысения своей формой напоминает подкову;

VI – большее расширение лобно-височных и макушечной зоны облысения;

VII – лысина на голове имеет форму подковы.

Диагностика

Диагноз андрогенной алопеции устанавливается на основании результатов лабораторных и некоторых специальных исследований.

Пациенту назначают ряд лабораторных анализов для выявления гормональных нарушений и оценки состояния крови:

  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
  • анализ крови на определение уровня мужских половых гормонов;
  • анализ крови на сифилис;
  • анализ крови В и Т-лимфоциты.

Специальные исследования назначаются для изучения состояния волос и их фолликулов. Для этого проводят:

  • микроскопию стержня волоса;
  • микроскопию шелушения;
  • пробу с протягиванием волоса;
  • биопсию кожи головы с последующим иммунофлуоресцентным исследованием и микроскопией.

Для лечения андрогенной алопеции могут применяться специфические и неспецифические методики терапии.

Специфическая терапия

Специфическая терапия направлена на подавление активности андрогенов. Она способствует остановке выпадения волос. Для этого пациенту могут назначаться различные антиандрогенные препараты. Наиболее эффективным был признан Миноксидил (или Headway, Rogaine, Regaine). Он способен воздействовать именно на фолликулы волос и продлевать фазу их роста.

Также пациенту могут назначаться препараты, воздействующие на активность 5-альфа-редуктазы. Ингибиторы этого фермента, превращающего тестостерон и дигидротестостерон, не оказывают негативного влияния на потенцию, сперматогенез и распределение мышечной массы.

Для подавления активности андрогенов могут применяться блокаторы 5-альфа-редуктазы (например, Финастерид). Эти антиандрогенные препараты могут приниматься только под наблюдением врача, т. к. они оказывают достаточно мощное влияние на организм и могут приводить к гинекомастии, нарушению образования сперматозоидов, снижению либидо и даже импотенции. Параллельно с ними рекомендуется прием стимуляторов потенции (Аргинин, Иохимбе и др.).

Большинство врачей не рекомендует применять для лечения андрогенной алопеции у мужчин синтетические эстрогены, которые способны оказывать антиандрогенный эффект. Эти препараты способны оказывать тяжелые побочные действия на организм, приводящие к усугублению сахарного диабета, развитию флебитов, артериальной гипертензии и раковых опухолей. Вместо них в составе неспецифического лечения могут применяться местные средства с фитоэстрогенами, которые не оказывают системного влияния и благотворно воздействуют на состояние волос.

Специфическая терапия андрогенной алопеции дает результаты через определенный период времени, и поэтому пациентам рекомендуются параллельно применять методики неспецифической терапии алопеции, которые способны существенно улучшать внешний вид волос. Такое комплексное лечение способно не только приостанавливать облысение, но и положительно сказаться на моральном состоянии больного.

Неспецифическая терапия

Для неспецифической стимуляции волосяных фолликулов применяются различные физиотерапевтические методы:

  • электростимуляция Дарсонвалем;
  • массаж;
  • электрофорез с биоактивными веществами;
  • иглорефлексотерапия и пр.

Пациентам с андрогенной алопецией рекомендуется прием поливитаминов, микроэлементов, БАДов, биотина, витаминов А, В6 и Е. Для коррекции пищевого рациона следует исключить из меню кофе, алкоголь, жирные, соленые, пряные и мучные блюда. Пациентам рекомендуется ежедневное употребление в пищу свежих овощей и фруктов.

Для неспецифической терапии андрогенной алопеции можно использовать и различные наружные средства (в т. ч. и рецепты народной медицины). Для мытья волос необходимо использовать неагрессивные шампуни.

После мытья головы могут применяться различные маски из масла авокадо, карликовой пальмы, черной смородины и вечерней примулы. В состав этих масел входит гамма-линоленовая кислота, которая является естественным ингибитором 5-альфа-редуктазы. В масле жожоба присутствует докозагексаеновая кислота, способная угнетать этот фермент и блокировать рецепторы фолликула от воздействия дигидротестостерона. Эти натуральные средства могут применяться в составе различных масляных композиций, улучшающих впитываемость их активного компонента.

В составе неспецифической терапии алопеции могут применяться средства с фитоэстрогенами. Эстрогенным действием обладают семена винограда (Пикногенол), шишки хмеля, листья красного клевера, зверобоя, шалфея, сои и люцерны. Из этих растительных компонентов можно готовить маски, отвары и настои для ополаскивания волос. Также они могут использоваться для проведения электрофореза.

Хирургическое лечение

Восстановить густоту волос в запущенных стадиях заболевания бывает невозможно, т. к. полностью атрофированные фолликулы уже не могут продуцировать волос. В таких случаях мужчине могут предлагаться хирургические методики:

  • трансплантация волосяных фолликулов с затылочной области и других участков тела методом STRIP – больному пересаживают собственные фолликулы, за одну процедуру могут трансплантироваться от 2000 до 6000 волосяных луковиц;
  • трансплантация волос методом FUE – процедура выполняется при помощи специальных миниатюрных инструментов, для донорства может использоваться не только зона затылка пациента, но и живот, бедра или спина.

Эти хирургические способы лечения андрогенной алопеции могут выполняться в специализированных клиниках. Перед процедурой пациент проходит детально обследование для исключения всех возможных противопоказаний. Такие хирургические операции не могут проводиться при гемофилии, инсулинозависимом диабете, обострении кожных заболеваний и при непереносимости анестетиков.

Андрогенная алопеция у мужчин может начинать проявлять себя в разном возрасте. По данным статистки, около 16% пациентов сталкиваются ней в возрасте от 18 до 29 лет, а у мужчин 40 лет и старше она встречается в 50% случаев. Лечение этого заболевания должно начинаться как можно раньше, до того момента, пока фолликулы волос не начали полностью атрофироваться. После атрофирования фолликулов облысение становится необратимым, и восстановить внешний облик возможно только при помощи хирургических операций по пересадке волосяных фолликулов. При своевременно начатой терапии удается добиться остановки выпадения волос.

К какому врачу обратиться

При появлении облысения у мужчины лучше всего обратиться к трихологу или дерматологу. При необходимости перед назначением терапии проводится консультация эндокринолога. Помощь в терапии оказывает косметолог, физиотерапевт.

Ссылка на основную публикацию