Вывих коленного сустава

Вывих коленного сустава

Колено – это один из крупнейших суставов человеческого тела. На него приходятся колоссальные нагрузки во время ходьбы, бега, стояния. Для того чтобы выдерживать массу всего тела, коленные суставы должны быть здоровыми. Но в связи с нездоровым образом жизни, все больше и больше людей имеют проблемы с коленями (артрозы, артриты). Это создает предпосылки для более серьезных заболеваний и травм. Одной из таких проблем является вывих коленного сустава.

Что такое вывих? Виды вывихов

Вывих – это смещение суставных поверхностей одной или нескольких костей с нарушением их нормального анатомического взаиморасположения и целостности капсульного и связочного аппарата сустава. Условно вывихнутой считают кость, которая располагается дистально. Например, если говорят “вывих колена”, то аналогичным термином будет “вывих голени”, так как голень находится дистально от коленного сустава.

В зависимости от нарушения конгруэнтности (взаимное соответствие формы суставных поверхностей костей, которые формируют сустав), различают следующие виды вывихов:

  • полный – суставные поверхности абсолютно не дотрагиваются, полное нарушение конгруэнтности;
  • неполный (подвывих) – между суставными поверхностями остается частичный контакт

По признакам нарушения целостности кожного покрова вывих сустава бывает:

  • открытым (нарушение целостности кожи и сообщение полости сустава с окружающей средой);
  • закрытым (без нарушения целости кожи над суставом).

По этиологии (причина возникновения) вывихи делят:

  • травматический – возникает вследствие травмы;
  • патологический – развивается на фоне уже существующих заболеваний коленного сустава (артрозы, артриты, опухоли, нарушение связочного аппарата), его очень трудно лечить;
  • врожденный – возникает еще на этапе внутриутробного развития вследствие неправильного положения плода или аномалий развития, лечить такую патологию нужно сразу после рождения;
  • привычный – это многоразовый вывих на одном и том же месте, который возникает из-за разрывов или растяжения связок в колене;
  • устаревший – это своевременно не вправленный, потому все вывихи нужно лечить сразу.

Вывих колена и его причины

По сути, коленный сустав объединяет в себе 2 отдельные структуры. Первая, патело-феморальный сустав, находится между коленной чашечкой и бедренной костью. Вторая структура находится между бедренной и большеберцовой костью. Травмам и вывихам поддаются две эти структуры.

Вывих и подвывих коленной чашечки достаточно редкое заболевание. Возникает в результате прямой травмы в область колена, резкого сокращения четырехглавой мышцы бедра при резком движении.

Вывих голени встречается еще реже из-за прочности связочного аппарата. Такая травма чаще всего имеет следующий механизм – при фиксированном бедре происходит смещение или ротация голени. Чаще всего такие условия возникают при автодорожных авариях, падениях с высоты на колени.

Симптомы вывиха колена

Существует универсальные симптомы вывиха, независимо от его локализации.

  1. Болевой синдром. Интенсивность боли и ее выраженность зависят от причины травмы, механизма травмирования, сопутствующих поражений, промежутка времени, после которого оказывалась первая помощь. Как правило, боль возникает в момент нанесения травмы, она очень интенсивная. Увеличивается при пассивных движениях или попытке активных движений конечностью.
  2. Вынужденное положение ноги. Это такое положение, которое заставляет принять больного его болезнь. При этом если он старается изменить свою позу, то усиливается боль, и он вынужден занять прежнюю позу.
  3. Деформация области сустава. Значительно меняется нормальная анатомическая форма колена и его рельеф. Изменения зависят от вида вывиха или подвывиха.
  4. Нарушение функции сустава, больной не может делать активные движения ногой, пока его не вылечить. При осуществлении пассивных движений наблюдается их пружинное ограничение.
  5. Отек, увеличение объема сустава из-за травматического синовита или гемартроза. Лечить такие осложнения нужно сразу после установления диагноза.

Вывих голени

Вывих голени всегда сопровождается разрывом боковых и крестообразных связок коленного сустава. Подвывих голени сопровождается разрывом только одной крестообразной связки. Большеберцовая кость может сместиться вперед, назад, в сторону (латерально или медиально). Боковые вывихи сопровождаются особо тяжелыми травмами связок, которые тяжело вылечить. Почти в 100% случаев такая травма приводит к обширному гемартрозу (кровоизлияние в суставную полость). Задние вывихи опасны повреждением сосудов и нервов подколенной ямки, вследствие чего может нарушиться кровообращение и чувствительность голени и стопы.

Клиническая картина такой травмы характерна. Больной жалуется на резкую и интенсивную боль, невозможность никаких движений в поврежденной ноге. Конечность выпрямлена, сдвинута к середине или в сторону, коленный сустав деформирован. Если вывих коленного сустава передний, то большеберцовая кость сильно выступает вперед, а если задний – назад (возникает деформация колена по типу ступенек).

Если нарушается целостность сосудистого и нервного пучка, что часто бывает при задних вывихах голени, то можно наблюдать следующие симптомы: отсутствие пульса на тыльной поверхности стопы, кожа бледная или синюшная, нарушается чувствительность, развивается периферический паралич стопы на стороне поражения. В таких случаях первое, что нужно делать – это вправить вывих колена, иначе могут наступить необратимые изменения.

Вывих коленной чашечки

Когда речь идет о вывихе колена, то чаще всего подразумевают травму коленной чашечки. По характеру смещения коленной чашечки различают боковые вывихи (латеральные и медиальные), торсионные (наколенник поворачивается вокруг своей оси), полный вывих и подвывих.

Чаще всего встречается боковой подвывих надколенника. Он развивается при Х-образной деформации ног и слабости связочного аппарата колена.

Симптомы такой травмы скудны. Если это не острая травма, то больной ощущает только “провал” в суставе при сгибании и разгибании ноги. Если травма острая, то возникает боль в области сустава, делать любые движения в колене больному трудно, нога согнута, присутствуют симптомы гемартроза.

Медиальный подвывих случается реже. В основном, он имеет ятрогенный характер (хирургическое лечение колена).

Привычный вывих коленной чашечки

Проявляется болезнь в молодом возрасте. У женщин и детей, как правило, привычный вывих надколенника – двусторонний. Почти во всех случаях привычный вывих надколенника – боковой, возникает в момент сгибания в колене. В первый раз колено внезапно подкашивается, возникает острая боль, разогнуть сустав невозможно. Пассивное разгибание сустава возвращает коленную чашечку на свое законное место.

Как правило, надколенник вправляют окружающие при оказании первой помощи или сам потерпевший, который может делать это самостоятельно. К врачу такие пациенты обращаются уже с вправленным коленом. После первых вывихов присутствуют осложнения – синовит, но со временем он перестает развиваться. Только тщательный сбор анамнеза позволяет врачу установить правильный диагноз.

Осложнением привычного рецидивирующего вывиха надколенника является развитие надколенно-бедренного остеоартроза, потому лечить такую патологию нужно как можно раньше.

Диагностическая программа

Чтобы установить диагноз вывих колена, и потом его вылечить, нужно принять следующие меры:

  • собрать анамнез заболевания и выслушать жалобы;
  • тщательный осмотр и объективное обследование больной конечности;
  • рентгенография в нескольких проекциях;
  • неврологическое обследование (исключение повреждения нервов).

Посмотрите видео, в котором все разъяснено так, что понятно человеку, далекому от медицины.

Первая помощь и лечение

Как, если и не вылечить, то хотя бы помочь при такой проблеме, как вывих коленного сустава должен знать каждый. Получить его действительно просто и никто от этого не застрахован.

Для начала нужно приложить холод в область травмы. Такое мероприятие обеспечит спазм сосудов, которые повредились при травме, и поможет остановить кровотечение. Так можно предотвратить возможный гемартроз. Еще холодный компресс имеет свойства уменьшать отек тканей около сустава, что в свою очередь значительно облегчит боль.

Второй этап, который включает первая помощь, иммобилизация и максимальная защита колена. Нельзя двигать травмированной конечностью, чтобы еще больше не навредить.

Если боль не прекращается, то поможет таблетка обезболивающего лекарства (кеторол, диклофенак, ибупрофен). Если есть возможность, то потерпевшему необходимо сделать внутримышечную инъекцию анальгетика.

Учитывая опасность нарушения кровообращения при вывихе голени, вправлять вывих нужно как можно раньше. Такую лечебную манипуляцию делают только в хирургическом стационаре под общим обезболиванием. С таких манипуляций и начинается лечение.

После вправления сустава проводят пункцию его полости для эвакуации крови, это помогает скорее вылечить больного. После всего объема лечебных действий на поврежденную ногу одевают гипсовую лонгету или повязку на 2-2,5 месяца.

Если во время травмы нарушается целостность связочного аппарата, то лечение только хирургическое.

Лечение подвывиха надколенника тоже начинается с его вправления. Такую манипуляцию проводит хирург в стационаре под местным или общим обезболиванием. Если подвывих сопровождается разрывом капсулы или связок, то лечение – оперативное. При гемартрозе лечение – пункционное. Проводят пункцию колена, эвакуируют кровь, назначают постельный режим, иммобилизацию гипсовой лонгетой на 3 недели. Если вывих не удается вылечить консервативно, то используют хирургическое лечение.

Вывих колена – это сложная травма, которая требует неотложной помощи и высококвалифицированного лечения. Иначе могут наступить необратимые последствия.

Вывих коленного сустава: что делать и как лечить

Коротко об анатомии коленного сустава

Коленный сустав является одним из наиболее значительных по размеру суставов в организме человека. Его строение представляет собой слаженную систему, состоящую из тазобедренной кости, капсулы, связок и надколенника. Как и любой другой сустав, он очень подвержен травмам.

Одна из самых распространенных в области коленного сустава — вывих коленного сустава (код по МКБ S83) . Вывих – это повреждение, которое характеризуется смещением сустава от его нормального анатомического положения. Подобная травма может оказать негативное влияние на организм в целом, и поэтому требует незамедлительного лечения.

Анатомическое строение коленного сустава достаточно сложное и подразделяется на суставную поверхность, коленную чашечку и мениск. Вокруг сустава находятся мышцы, связки, сухожилия. Они соединены с бедренной частью и голенью. Нужно понимать, что такое строение обусловлено очень важной функцией коленного сустава в теле человека.

Благодаря этому суставу нагрузка на организм человека распределяется правильным образом. Это позволяет избежать травм других суставов и костей.

Коленная чашечка выполняет отдельную важную функцию. При сгибании ноги она помогает равномерно перенести силу мышц с квадрицепс на голень. Правильно распределённая нагрузка позволяет функционировать опорно-двигательной системе без опасных для здоровья нарушений.

Как и почему появляется вывих колена

После полученной травмы сустав чаще всего прекращает функционировать, в редких случаях наблюдается ограниченная подвижность. Все это зависит от того, какой вид вывиха колена у больного.

Классификация вывиха выглядит следующим образом:

  • Полный вывих. В таком случае сустав заметно смещается, обычно из-за удара. Характеризуется отсутствием контакта между поверхностями сустава. Смещение коленной чашечки происходит либо вперёд, либо назад. Полный вывих, в большинстве случаев, больные характеризуют как выбитое колено.
  • Неполный вывих. Такая ситуация несколько отличается, так как контакт поверхностей есть. Следовательно, сустав смещается либо внутрь, либо во внешнее пространство.
  • Закрытый вывих.
  • Открытый вывих.
  • Осложнённый вывих. В данном случае вывих сопровождается не только смещением поверхности сустава, но и нарушением связи мышц, связок и даже переломами.
  • Привычный вывих.
Читать еще:  ДОНА® (Dona) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Причины возникновения вывиха классифицируются на:

  1. Травматические. Такой вывих проявляется из-за воздействия на тело внешних факторов, к примеру – ударов, резкого сокращения мышц бедра, падения, ДТП.
  2. Патологические вывихи. Выражаются артрозом, артритом, опухолью и т.д.
  3. Врожденные. Это своеобразная аномалия, которая развивается вместе с эмбрионом.
  4. Устаревшие вывихи.
  5. Не долеченные или неправильно вылеченные.

Вывих коленного сустава: симптомы и виды

Вне зависимости от того, какого вида вывих и где локализуется, он имеет определённые симптомы:

  • Характерная боль. Она, чаще всего, острая и сильная. Со временем ее характер может измениться. Это зависит от причины травмы, своевременности оказания первой помощи или изменения положения поражённой конечности.
  • Нестандартное положение. Из-за смещения поверхностей сустава нарушается его естественное положение. Больной старается минимизировать боль и занимает более удобную позу для конечности. Чаще всего до оказания помощи он ее не меняет.
  • Деформация. Вывих становиться визуально заметен. Степень деформации зависит от тяжести травмы, типа и вида вывиха.
  • Потеря суставов своей функции. Движения конечности при вывихе строго ограничено.
  • Отечность, изменение цвета кожного покрова.

Вывих голени

Симптомы вывиха голени несколько отличаются от характерных особенностей вывиха коленного сустава. При вывихе голени происходит кровоизлияние. Это связано с нарушением связи между мышцами, сосудами и нервами. Ещё один распространённый симптом — онемение повреждённого участка. При этом пульс в сосудах отсутствует. Изменение цвета кожного покрова – не менее значимый симптом.

Боль при вывихе голени достаточно резкая, и очень сильная. Отсутствует подвижность повреждённой конечности.

Вывих сустава колена. Классификация

Травму чашечки подразделяют на:

Самый распространённый случай на практике — неполный боковой вывих. Причиной ему может служить несколько факторов: слабые связки, неправильное строение ног. В легкой форме этот вывих проявляется провалом сустава при сгибании. Если же случай тяжелый, то присутствует сильная и интенсивная боль, ограниченная подвижность и отек.

Привычный вывих

Такой вид вывиха происходит из-за слабых или поврежденных связок. В таких случаях коленная чашечка может легко изменить свое естественное положение. Боли при этом терпимые, отмечается легкий дискомфорт. Но последствия могут быть достаточно серьезными, например, артроз. Такой вид вывиха, чаще всего можно обнаружить у ребенка.

Подвывих колена

Причины такого вида травм главным образом — разрыв связок, ослабленные мышцы, врожденные аномалии и т.д. Из-за этого коленная чашечка находится не в строго зафиксированном положении и легко смещается даже при слабом ударе. Характерными симптомами подвывиха можно считать: боли при движении, звук при воздействии на чашечку, ощущение сдвига. Запущенное состояние подвывиха также ведет к артрозу.

Врожденный вывих

Такой вид вывиха очень редок. Он зарождается еще во внутриутробном периоде и чаще встречается у девочек. Исправить ситуацию можно исключительно путём оперативного вмешательства.

Вывих надколенника

Очень часто такую травму получают профессиональные спортсмены или любители физической активности. Вывих классифицируется как:

Характерными симптомами можно считать сильную острую боль, отеки и деформацию и ограниченность движения конечности. Вывих заметен и внешне. Даже если колено вернулось в естественное положение, необходим осмотр специалиста.

Повреждение коленного сустава, а в частности вывих, сопровождают такие симптомы:

  • Острая и постоянная боль в сочленении, которая усиливается при движении.
  • Плохая подвижность — либо невозможность двигать ногой, либо ограниченность амплитуды.
  • Отек колена, указывающий на кровоизлияние в ткани и нарушение сосудистой целостности.
  • Отсутствие в стопе чувствительности ‒ серьезный признак, говорящий о крупном повреждении нервных стволов.

Как диагностируется

Определяется следующим образом:

  • Производится внешний осмотр, пальпация, собирается анамнез.
  • Врач определяет необходимость проведения рентгенографии, чтобы исключить повреждение костей, мениска и рассмотреть есть ли смещение тканей.
  • Возможно проведение компьютерной томограммы или МРТ.
  • При симптомах и подозрении на повреждение сосудов назначают артериограмму.
  • Для исследования потока крови пациента могут направить на допплерографию.
  • УЗИ сустава.
  • Доктор проверяет также кожную чувствительность в районе травмы.
  • Сосудистая проходимость определяется по наличию периферического пульса.

Лечение вывиха колена

Лечение суставных вывихов должно начинаться своевременно и оперативно, чтобы состояние пациента не ухудшилось.

Начальные меры:

  1. Обеспечить поврежденной ноге полный покой. Пострадавший должен пребывать в условиях, которые позволят полностью обездвижить конечность, чтобы не усугубить травму. Необходимо зафиксировать ногу выше уровня тела на валике или подушке, чтобы уменьшить приток крови к больному месту.
  2. Для иммобилизации коленного сустава применяются шины, туторы, ортезы. Нельзя пытаться вправить вывих самостоятельно.
  3. На область вывиха нужно каждые 2 часа прикладывать холодный компресс на 20-30 минут. Это особенно важно на начальной стадии травмы. Холодный компресс притупляет болевые ощущения и снимает отек.
  4. С осторожностью сделать давящую эластичную повязку или бандаж. Эта мера поможет зафиксировать больной сустав, снизить боль и уменьшить отек.
  5. Если пациент испытывает сильную боль, применяются анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак). Лекарства используются в формах таблеток или инъекций.

Врачебное вмешательство при вывихе коленного сустава

Осуществляется в три этапа:

  1. Поврежденный сустав вправляют.
  2. Фиксируют.
  3. Назначают реабилитационные меры.

Доверять лечение подобной травмы стоит исключительно квалифицированному специалисту. В случае если произошло излияние крови или синовиального экссудата в полость сустава, нужна пункция. Врач вправит вывих и возьмет пункцию под местной анестезией. Во избежание инфицирования, для снятия воспаления и боли в пораженный участок вводят гемостатические, антисептические и противовоспалительные препараты.

Разорванные связки лечатся только посредствам оперативного вмешательства — артроскопии.

Если вывих сустава застаревший, то в полости образуются рубцы, а в колене — мышечная контрактура. Тут также поможет только операция.

Народные средства в помощь

Профессиональные реабилитационные меры при вывихе коленного сустава, если пациент находится на домашнем лечении, можно дополнять народными средствами. Хорошо помогают следующие компрессы:

  • С отварами лекарственных трав: манжетка, девясил.
  • Лист капусты нужно размягчить, приложить к больному месту и примотать тканью. Для усиления эффекта можно добавить немного меда.
  • Древний сибирский рецепт ‒ компресс с горячим молоком. Сверху его укутывают компрессной бумагой и шерстяным платком. По мере остывания повязка меняется.
  • Хорошо помогает смесь свежего или печеного лука с сахаром в пропорциях 1:10. Компресс меняют каждые 5 часов.
  • Тесто из муки с уксусом. Замешивается лепешка, которую прикладывают к пораженному суставу и закрепляют бинтом.

Реабилитация и рекомендации

Реабилитационные меры после вывиха коленного сустава необходимы, они позволяют вернуть сочленению полноценную функциональность. Обычно назначаются:

  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Физиотерапия с лекарственными и восстанавливающими препаратами.
  • Специальная диета.
  • Витаминные комплексы.
  • Ношение бандажей и других фиксаторов.

Лечебная физкультура незаменима для восстановления подвижности коленного сустава после вывиха. Специально подобранные упражнения разработают поврежденную область и вернут мышцам тонус. Помимо этого, пациенту в период реабилитации рекомендуется регулярная ходьба.

Первое время, во избежание переутомления еще ослабленной конечности рекомендуется накладывать на место повреждения эластичную повязку. На полное восстановление сустава уйдет 3-4 месяца. По истечении этого срока с соблюдением всех назначений человек будет абсолютно здоров.

Чтобы обеспечить благоприятный исход такой травмы, как вывих коленного сустава важно:

  • Исключить на время тяжелые физические нагрузки и некоторые виды спорта, такие как езда на велосипеде, прыжки, бег и т.д.
  • Перед любыми нагрузками надевать эластичную повязку на место поврежденного сочленения или использовать ортез.
  • Делать массажи в конце дня с применением мазей и кремов, снимающих воспаление и отек.

При своевременном диагностировании, правильном лечении и полноценной реабилитационной программе суставный вывих излечится полностью и не оставит после себя осложнений.

Вывих в области коленного сустава — диагностика и лечение

Травмы нижних конечностей имеют большую распространенность и встречаются часто как на производстве, так и в спорте, в быту. Такое повреждение, как вывих в области коленного сустава, знакомо очень многим. Этот сустав активно участвует в движении, обладает большой подвижностью, но одновременно остается уязвимым.

Травмы коленей наблюдаются у людей разных возрастов, однако для пожилого человека эти повреждения гораздо более опасны из-за хрупкости костной системы и ослабленных регенерационных процессов. Вывих в районе колена предполагает, что костные части сустава расходятся, утрачивают нормальное положение и неанатомично смещаются.

Немного об анатомии

В человеческом организме коленный сустав представлен элементами большой берцовой и бедренной костей. Также в него входят надколенник (более известный как коленная чашечка, поскольку внешне выглядит, как полый сосуд), мениск и сама суставная капсула. Вокруг он окружен связками и мышцами. Сустав представлен двумя сочленениями – между бедренной и большой берцовой костями, а также между бедренной костью и надколенником.

Возможность сгибать ногу в коленном суставе позволяет человеку избежать излишней нагрузки на бедро и квадрицепс за счет распределения части силы в район голени. Нижняя конечность в итоге работает как рычаг.

Симптомы и причины вывиха в колене

При повреждении коленного сустава затрагивается как суставная капсула и входящие в нее оконечности костей, так и близко расположенные мышцы, а также связки. Тот факт, насколько сильной оказалась травма, определяет конкретные симптомы вывиха в области коленного сустава.

  1. Болевые ощущения. Особенно сильны в момент получения травмы. Со временем характер боли меняется и неизбежно возрастает при совершении попытки двигать конечностью.
  2. Отечность. Часто сопровождается покраснением или синюшностью, повышением температуры кожных покровов вокруг места травмы.
  3. Внешнее искажение суставной области. Помимо увеличения колена вследствие отека наблюдаются очертания вышедших из полости частей кости. Колено приобретает неанатомические контуры.
  4. Отсутствие возможности нормальной подвижности в суставе.
  5. Потеря чувствительности конечности или сустава.
  6. Принятие пострадавшим вынужденного положения тела. Часто это выглядит неестественно, зато позволяет человеку снизить болевые ощущения.
  7. Часто вместе с вывихом происходит параллельное растяжение связок или мышц.

Главные причины вывихов коленного сочленения

Это преимущественного сильные внешние воздействия механического характера. Травма происходит вследствие удара – при падении, ДТП, интенсивных занятиях спортом. Ослабление суставов вызывает общий авитаминоз, сниженный иммунитет, что наблюдается после перенесенных болезней, при стрессе, а также в преклонном возрасте.

Виды вывихов колена

Повреждения коленного сочленения проявляются по-разному. Это главным образом проистекает из степени тяжести травмы. Классифицировать вывихи коленной области можно по-разному.

  • Исходя из степени выраженности, говорят о полном и неполном вывихе. Первый предполагает, что костные части сустава разошлись полностью. Второй связан с частичным расхождением суставных элементов при общем сохранении их контакта. В случае полного вывиха конечность утрачивает подвижность, при неполном повреждении обездвиживание наблюдается редко.
  • По наличию или отсутствию разрыва суставной полости выделяют, соответственно, открытые или закрытые травмы.
  • На основании причины возникновения повреждения подразделяются на травматические (результат падения, скручивания, удара), патологические (последствия опухолей, артрозов, артритов, иных болезней), а также устаревшие (вновь проявившиеся недолеченные травмы).
  • Если повреждены помимо суставных сочленений связки, мышцы или кости, то вывих считается осложненным.
Читать еще:  Тендинит коленного сустава

Ниже приведены дополнительные виды вывихов, затрагивающих коленный сустав.

Привычный вывих

Как ясно из названия, такая ситуация имеет место при многократном повторении травмы на одном и том же месте. Провоцируют привычный вывих коленного сустава проблемы со связками и мышцами, их растяжение и отсутствие должной фиксации сочленения. Также повреждение может повторяться из-за истончения ткани.

Механизм травмы сводится к выходу коленной чашечки из анатомически корректной полости. Ввиду этого нормальное движение сустава становится невозможным. С каждым следующим вывихом болевой синдром становится все менее выраженным, постепенно человек оказывается способен самостоятельно вправить сустав, не прибегая к медицинской помощи. Патология опасна тем, что провоцирует хронический артроз. При хронической форме частота проявлений доходит до нескольких раз в год.

Основная категория пострадавших – дети, пожилые женщины, лица с высоким расположением на ноге надколенника или уплощением суставного отростка бедренной кости.

Встречается также неполный вывих привычного типа – синдром нестабильного сустава.

Подвывих коленного сустава

Речь идет о неполном смещении коленной чашечки. Это происходит из-за растяжения (либо разрыва) связок в надколеннике, атрофии мышц бедра. Также повлиять могут врожденные аномалии. В итоге чашечка остается крайне неустойчивой, и любое воздействие приводит к изменению ее положения. Это риск развития артроза и синовита.

Подвывих коленного сустава сопровождается неустойчивостью конечности и характерным хрустом при попытках движения.

Врожденный вывих

Если повреждение получено человеком еще в процессе внутриутробного развития (второй триместр беременности), то имеет место врожденный вывих коленного сустава. Вызывает его дисплазия суставов коленей. Подобное встречается редко и касается преимущественно девочек. Современная медицина без проблем справляется с такими травмами с помощью ранней фиксации или операции. Прогноз зависит от качества мероприятий, проводимых во время реабилитации, и формирует некоторые риски.

Помимо обозначенной типологии в контексте полного вывиха имеет место один из следующих трех вариантов:

  • Повреждение голени – из сустава выходит часть берцовой кости, она отходит назад либо выдается вперед.
  • Травма коленной чашечки – смещение ее из нормального положения в любом из направлений. Характерна для людей со слабыми суставами или ногами Х-образной формы.
  • Вывих костного надколенника, когда он отходит к одной стороне, а чашечка – к другой. Происходит преимущественно во время спортивных занятий.

Как диагностируется вывих коленного сустава

Правильный набор действий совершит только врач. Пострадавший должен быть осмотрен и опрошен медиком как можно скорее. Основные этапы диагностики следующие:

  • внешний осмотр и пальпация, общение с пациентом, суммирование данных;
  • проведение специальных обследований – рентгенография, томография, УЗИ;
  • при необходимости уточнения состояния нервных, а также кровеносных сосудов вокруг поврежденного места дополнительно назначается аретриограмма, допплерография;
  • организация проверки на кожную неврологическую чувствительность, сосудистую проходимость;
  • чтобы определить привычный застарелый вывих колена, врач дополнительно изучает общее состояние суставов.

Лечение вывиха

Первая помощь предусматривает меры оперативного реагирования:

  1. покой и иммобилизация пострадавшей конечности, допустимо приподнять ее на твердую опору выше уровня тела;
  2. холод к месту травмы;
  3. бандаж на колено;
  4. прием пострадавшим обезболивающих лекарств.

Самостоятельное вправление сустава категорически недопустимо. Лечение в домашних условиях без консультации с медиками является рискованным.

Стационарные лечебные процедуры ориентированы на постепенное полное устранение повреждения.

  1. Вправление смещенных элементов. Если имеет место подвывих колена, то процедура обходится без обезболивания. При сложных травмах прибегают к оперативным методикам. Вправлять сустав рекомендуется не позднее, чем через 2 дня после получения травмы. На этом этапе также иногда требуется прокол полости с удалением скопившейся жидкости, а также сшивание поврежденных разрывами тканей.
  2. Фиксирование конечности в анатомически правильном положении. Применяются специальные иммобилайзеры, традиционный гипс. Период длится до 1 месяца.
  3. Медикаментозное лечение с использованием средств как внешнего, так и внутреннего действия.

Реабилитация и рекомендации

По окончании лечения главная задача сводится к тому, чтобы разрабатывать ногу, возвращая ей привычную функциональность.

В этом отношении полезны процедуры массажа, упражнения из ЛФК, физиотерапия, а также периодическое использование ортезов. Каждый из перечисленных пунктов дает эффект при регулярном использовании на протяжении нескольких недель. Дополнительной мерой предстает витаминотерапия и коррекция рациона.

Всего на восстановление с момента травмы требуется примерно 3-4 месяца.

Во избежание повторения повреждения врачи настоятельно рекомендуют следующее:

  1. отказаться от экстрима в досуге и тяжелых нагрузок в труде, длительного пребывания в стоячем положении;
  2. при нагрузках на ноги использовать ортезы или эластичный бинт;
  3. пользоваться препаратами наружного применения с противовоспалительным действием.

Профилактика вывихов коленей

С целью профилактики вывихов рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдение ЗОЖ;
  • двигательная активность с упором на плавание, велосипед, ходьбу;
  • избегание переохлаждения коленей;
  • сбалансированное питание.

Симптомы и лечение вывиха колена

Травмы опорно-двигательного аппарата составляют значительную часть всей костно-суставной патологии. Различные повреждения лишают людей трудоспособности, приводят к появлению болевого синдрома и часто требуют хирургического лечения.

Вывих коленного сустава является довольно частой проблемой. Поскольку этот сустав у человека имеет сложное строение, возможны различные варианты вывиха в нем. Что делать, если произошел вывих коленного сустава?

Строение колена представляет собой сочленение трех костей – бедренной, большеберцовой и надколенника. При этом суставные поверхности имеются только у первых двух.

Вывихом колена называется ситуация, когда внутри суставной капсулы смещаются суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей относительно друг друга.

К такой ситуации могут привести:

  1. Прямой удар в область колена.
  2. Падения с большой высоты.
  3. Дорожно-транспортные происшествия.
  4. Спортивные травмы.

Перечисленные ситуации являются прямыми причинами, однако вывих коленного сустава возникает чаще при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся:

Распознать вывих колена помогают специфические симптомы травмы.

Во время получения травмы большинство пациентов испытывают резкую боль и чувство щелчка в области колена. Эти симптомы являются неспецифическими, они могут встречаться также при ушибе, разрывах внутрисуставных связок и менисков, переломах костей сочленения.

Чтобы отличить вывих колена от перелома или ушиба, необходимо знать специфические симптомы поздней стадии болезни. К ним относятся:

  1. Боль в покое, которая резко усиливается при попытке пропальпировать область сочленения.
  2. Изменение формы сустава, отклонение голени от бедренной кости.
  3. Вынужденное положение конечности в позе, причиняющей наименьшую боль человеку.
  4. Невозможность активных движений.
  5. Нехарактерная, часто избыточная подвижность после обезболивания сустава за счет растяжения связок.

Самостоятельно проверять такие симптомы не стоит. После получения травмы пострадавшему следует оказать первую помощь и направить к врачу.

Специалист не только проверит специфические признаки травмы, но и проведет полноценную диагностику состояния.

Подвывих колена

Врачи отдельно выделяют такое состояние, как подвывих коленного сустава. Эта патология характеризуется неполным смещением суставных поверхностей относительно друг друга.

Такое состояние бывает трудно диагностировать, но лечение подвывиха происходит быстрее и редко приводит к рецидивам.

Особенные признаки подвывиха:

Поскольку подвывих в некоторых случаях не лишает пациентов трудоспособности, они редко обращаются к врачу. Застарелая травма сустава в сочетании с рецидивирующим воспалением в конечном итоге могут привести к артрозу сустава, вылечить который уже невозможно.

Любые болезненные ощущения, неудобство при ходьбе, отечность тканей вокруг сустава должны быть поводом для обращения к врачу.

Привычный вывих

Коленный сустав имеет прочное строение не только благодаря мощным костным структурам, но и за счет многочисленных связок и сухожилий. Суставная капсула, внесуставные и внутрисуставные связки могут потерять свою прочность и эластические свойства. В этом случае возникает такое состояние, как привычный вывих коленного сустава.

Эта патология возникает после первого вывиха костей в суставе и проявляется повторяющимися смещениями суставных поверхностей. Они могут происходить в полном или неполном объеме – привычный подвывих.

Причины привычного вывиха:

  1. Врожденные особенности сустава.
  2. Неправильное лечение первого вывиха.
  3. Слабость, растяжение и повышенная эластичность связок сочленения.
  4. Высоко расположенная коленная чашечка.

Эти факторы снижают стабильность сустава, что и проявляется в рецидивирующих вывихах.

Вывих надколенника

Для коленного сустава, образованного сочленением трех костей, является особенным такое состояние, как вывих коленной чашечки (надколенника).

К этой травме редко приводят перечисленные причины вывиха сустава, обычно надколенник смещается под воздействием следующих факторов:

  • Растяжение и слабость собственной связки надколенника.
  • Врожденные аномалии развития.
  • Слабость мышц, окружающих коленный сустав.

Перечисленные причины в сочетании с травмой значительной силы во время спортивных, бытовых или производственных нагрузок вызывают смещение надколенника.

Вывих коленной чашечки проявляется следующими признаками:

  • Боль при пальпации передней поверхности сочленения.
  • Отечность окружающих тканей.
  • Симптом баллотирования надколенника – характерный признак, проявляющийся в повышенной смещаемости сесамовидной кости.
  • Снижение амплитуды движений.
  • Скопление крови в подкожной клетчатке и полости сустава.

После обезболивания, врач способен пропальпировать дистальный отдел бедра, который больше не прикрывает смещенная коленная чашечка.

Первая помощь

После получения травмы, необходимо предотвратить дальнейшее повреждение участка конечности. Первая помощь при всех травмах конечностей строится на использовании одних и тех же принципов.

Что делать сразу после травмы? В первые минуты после получения повреждения необходимо оказывать следующую помощь:

  • Пациент должен принять таблетку обезболивающего средства.
  • Обездвижить конечность с помощью шин или подручных средств.
  • К месту повреждения прикладывается лед.
  • Необходимо обеспечить покой для конечности, предупредить пациента о нежелательности любых движений.

После оказания такого лечения следует позвонить в скорую помощь или самостоятельно обратиться в ближайший травмпункт.

Диагностика

Дальнейшее лечение вывиха должно проводиться под контролем опытного врача и после полноценной диагностики состояния. В домашних условиях невозможно правильно оценить состояние больного и провести адекватные терапевтические мероприятия.

После полноценного обезболивания врач проверит специфические симптомы вывиха, соберет жалобы и анамнез травмы.

Дальнейшая диагностика подразумевает использование инструментальных методов:

  1. Рентгенография.
  2. Артериография – введение контраста для оценки целостности артерий с последующей рентгенографией – выполняется крайне редко.
  3. Ультразвуковое исследование сустава и окружающих сосудов с оценкой скорости кровотока.
  4. Магнитно-резонансная томография – позволяет определить состояние мягких тканей, сосудов и нервов.

Из перечисленных методов диагностики чаще всего выполняется рентгенография. Врач исключает переломы костей и получает информацию о характере смещения суставных поверхностей.

В домашних условиях невозможно исследовать сочленение таким образом, а, значит, можно пропустить осложнения травмы.

Терапия вывиха коленного сустава начинается с обезболивания области травмы. Для этого врачи применяют нестероидные противовоспалительные препараты и местные анальгетики.

Читать еще:  Упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава, видео

После этого врач приступает к попытке консервативного вправления сочленения.

Консервативная терапия

Вправить вывих может только опытный специалист, который добьется достаточного расслабления тканей за счет полноценного обезболивания, это невозможно сделать в домашних условиях. Затем специалист произведет вправление дистального конца конечности к проксимальному.

Вправить сочленение – только первый шаг в лечении травмы. После этого пораженная конечность закрепляется в шине или хорошем неподвижном ортезе. В состоянии лечебной иммобилизации нога находится до восстановления связок.

Контроль лечения производит лечащий врач во время периодических осмотров и с помощью рентгенографии. Полный курс реабилитации может занимать до 2–3 месяцев.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение вывиха производится при наличии осложнений, повреждении окружающих тканей, привычном вывихе.

В ходе операций не только восстанавливаются анатомические положения костей в сочленении, но и производится пластика связок. После операции назначаются реабилитационные мероприятия:

Закрепить результат лечения помогают правильное питание и прием поливитаминных комплексов.

Народные методы

В домашних условиях разрешается использовать народные средства с целью обезболивания. Ими могут быть:

  • Молочный компресс.
  • Компресс из лука.
  • Листья полыни.
  • Прополис на водке.
  • Лавровый лист.
  • Уксус с чесноком.

Применять такое лечение нужно на свой страх и риск.

Вывих коленного сустава: причины, симптомы, лечение, реабилитация и последствия

Наверное, в жизни каждого человека хотя бы раз случались различные травмы. Одни из них довольно-таки серьезные, другие не приносят слишком сильного дискомфорта. Они могут возникнуть вследствие аварии, падения или неправильного выполнения физических упражнений. А для того чтобы грамотно определить серьезность полученных травм и правильно оказать первую помощь пострадавшему, необходимо знать все особенности. Одним из самых распространенных и сильных повреждений считается вывих коленного сустава. По МКБ-10 код этой патологии — S83.

Общие сведения

Такая травма заключается в смещении одной кости по отношению к другой. При этом происходят также разлады в конгруэнтности и обязательно разрываются связки и мышцы. Однако наиболее серьезным фактором считается повреждение капсулы в самой чашечке.

Как известно, коленные суставы содействуют с самыми крупными поверхностями — костями голени и бедер. Такое соприкосновение очень важно для формирования полноценной опоры. Эти поверхности безупречно подходят друг к другу. Их прочно обволакивают всевозможные связки, мышцы и соединительная ткань, создавая собой своеобразную плотную капсулу. Для повреждения этой системы необходимы громадные усилия. При вывихе коленного сустава всегда повреждается его капсула. Именно поэтому причиной подобной травмы не может оказаться простой прыжок либо какое-нибудь неаккуратное движение.

Особенности

Стоит сказать, что поврежденной считается та часть ноги, которая располагается отдаленнее сустава. По этой причине очень часто такую травму называют вывихом голени, поскольку именно она оказывается не на своем месте. Повреждение может произойти между бедренной костью и большеберцовой или надколенником.

Причины возникновения

Как правило, предпосылками к появлению травмы служат сильные наружные воздействия механического типа. Чаще всего причинами вывиха коленного сустава оказываются:

  • мощные физические повреждения;
  • врожденные аномалии костно-хрящевых систем;
  • патологии, провоцирующие деструкцию костей — например, артрит, полиомиелит, остеопороз, туберкулез, остеомиелит.

Ослабление суставов нередко наблюдается на фоне общего авитаминоза, пониженного иммунитета, что зачастую происходит после перенесенных заболеваний, сильных стрессов, а также в пожилом возрасте.

Однако чаще всего с вывихом коленного сустава сталкиваются все же профессиональные спортсмены.

Симптоматика

Признаки такой травмы полностью зависят от тяжести полученного повреждения. Поначалу, после возникновения вывиха, симптомы патологии во многом похожи на другие заболевания. Именно поэтому при подозрении на травмирование колена следует обратиться к специалисту и пройти все этапы необходимого обследования.

К основным симптомам вывиха коленного сустава можно отнести:

  • острую боль, появляющуюся собственно при нанесении травмы, а также при пальпации и движениях конечности;
  • при повреждении довольно-таки часто можно услышать типичный щелчок, который возникает из-за разрыва связок надколенника либо капсулы сустава;
  • само колено деформируется, причем меняются его форма, положение и очертания;
  • место повреждения отекает на фоне травматического синовита, гемартроза и периартрита;
  • иногда признаками патологии служат синяки, кровоизлияния под кожей и гематомы;
  • полученная травма препятствует выполнению привычных действий — активные движения совершать просто нереально, а при пассивных — появляется определенное ограничение, напоминающее пружину;
  • вывих сопровождается разрывом коленных артерий, вследствие чего на ступне исчезает пульсация, конечность немеет и становится холодной;
  • при травмировании нервных волокон на фоне подвывиха нарушается двигательная активность, пропадает чувствительность в ноге немного ниже самого повреждения.

Все описанные признаки травмы являются неспецифичными. На самом деле симптомы вывиха коленного сустава отличаются в зависимости от разновидности повреждения. Например, привычная травма обладает немного другой клинической картиной. Стоит сказать, что лечение такой патологии основывается прежде всего на классификации повреждения и степени его тяжести.

Разновидности

Серьезность вывиха коленного сустава определяется его видом. Существует несколько разновидностей повреждения, различающихся тем, куда именно сочленения смещены и утрачена ли при этом конгруэнтность. Выделяют такие типы патологии:

  • полная форма — сочленение смещается назад либо вперед, соприкосновение близнаходящихся поверхностей целиком утрачивается;
  • подвывих или неполный тип — сустав смещается внутрь или в наружную сторону ноги, при этом между поверхностями соседних сочленений контакт частично остается;
  • привычная разновидность — к этой категории относятся регулярно повторяющиеся сдвиги чашечки, обычно такая патология объясняется сильным растяжением связок;
  • открытый и закрытый тип определяется по наличию разрыва кожи.

С учетом причины появления вывихи колена подразделяют на несколько категорий:

  • травматический — развивается на фоне мощного удара в область сустава во время занятий спортом либо из-за сокращения бедренных мышц;
  • патологический — объясняется присутствием в организме заболеваний опорно-двигательной системы;
  • врожденный — аномалия развивается еще в период внутриутробного формирования плода и поражает сам коленный сустав, меняя его строение;
  • устаревший — запущенная стадия порока либо просто неграмотно вылеченный полученный прежде вывих.

Стоит заметить, что людям, страдающим от привычной формы травмы, должны быть предельно осторожны при любых упражнениях, требующих сильной нагрузки на колени.

Первичная патология

Кроме описанных разновидностей повреждения, следует ознакомиться и с симптомами подвывиха. Эта патология развивается в зоне чашечки на фоне:

  • разрыва или сильного растяжения связок;
  • излишней расслабленности бедренных мышц;
  • разладов в анатомическом строении ног.

Подвывихам свойственны определенные признаки:

  • нестабильность надколенника;
  • возникновение острой боли в момент разгибания и сгибания поврежденной области;
  • всяческие движения сопровождаются характерными щелчками либо хрустом.

Эта патология постепенно делает сочленение неустойчивым, что провоцирует травмирование колена даже при малейших нагрузках.

Что делать при вывихе коленного сустава

Лечение травмы необходимо начинать сразу же после получения повреждения. Ведь от того, как быстро и грамотно будет оказана первая помощь при вывихе коленного сустава, во многом зависит дальнейший прогноз и продолжительность реабилитационного периода. Именно поэтому уметь правильно действовать в подобной ситуации должны абсолютно все люди, поскольку совершенно никто не застрахован от получения такой травмы. А для оказания первой помощи необходимо прежде всего знать симптомы патологии и кое-какие правила.

Существует определенная схема неотложной терапии.

  • Состояние полного покоя. Чтобы ненароком не ухудшить ситуацию, категорически запрещено производить какие-либо движения поврежденной ногой.
  • Закрепление колена. Чашечка должна быть по максимуму обездвижена. Для этого можно воспользоваться специальными ортезами, шинами либо тугорами. Вправлять вывих собственноручно в домашней обстановке либо в месте получения травмы категорически запрещено — так можно лишь навредить, повредив сосудисто-нервный пучок в области подколенника. Чашечка может быть поставлена на место исключительно в травматологии, поскольку эту манипуляцию производят под местным наркозом.
  • Холодный компресс. Зачастую симптомами вывиха коленного сустава оказываются отечность и болевой синдром, поэтому для облегчения состояния пострадавшего первая помощь заключается также и в прикладывании льда. К тому же столь простая манипуляция позволяет сузить сосуды и понизить вероятность появления или распространения уже имеющегося кровоизлияния в полость сочленения. Лед следует использовать каждые 2 часа на протяжении нескольких дней после получения травмы.

  • Применение сдавливающей повязки. Такое средство помогает зафиксировать сустав, уменьшить болевые ощущения и избавиться от отека. Повязка может быть сделана на основе специального бандажа либо эластичного бинта.
  • Обезболивание. Если, несмотря на все принятые меры, боль не уменьшилась, то пострадавшему до прибытия медиков можно принять болеутоляющее средство с ненаркотическим составом.
  • Возвышение конечности. Потерпевшего необходимо переместить на ровное, твердое место, поместив под поврежденную ногу валик, чтобы немного приподнять ее. Это требуется для понижения кровоснабжения конечности, что помогает уменьшить риск появления гемартроза.

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению вывиха коленного сустава, травматолог должен произвести тщательный осмотр поврежденной ноги и осуществить пальпацию. После этого пострадавшего направляют на рентгенографию. Эта процедура необходима для исключения возможности перелома. Затем специалист определяет целостность сочленения с помощью артериограммы.

Посредством УЗИ врач выявляет, полноценным ли является кровоток и не возник ли гемартроз. По присутствию пульса в зоне щиколотки специалист определяет сосудистую проходимость.

После всех этих процедур травматолог может составить терапевтическую схему.

Терапия при вывихе колена предусматривает несколько этапов:

  • вправление — производится под местной анестезией сразу же после получения травмы;
  • иммобилизация — фиксация сустава является обязательным этапом;
  • реабилитация.

Соблюдать необходимо абсолютно все стадии лечения. Ведь травма может оказаться довольно-таки серьезной, в некоторых случаях нельзя обойтись без оперативного вмешательства.

Вправить поврежденный сустав необходимо сразу после повреждения. Если этого не сделать на протяжении двух недель, то потом мышцы будут препятствовать, поскольку они все время сокращаются. На этом месте постепенно сформируется тканевый рубец, который тоже будет мешать вправлению чашечки на нормальное место.

Для оказания помощи пострадавшему специалист пользуется артроскопом. При его помощи можно с небольшим повреждением тканей произвести пункцию сочленения, а затем вправить надколенник. Потом происходит фиксация конечности. Для этого применяется специальная повязка, которую следует носить как минимум 2-3 месяца.

Восстановительный период

Для реабилитации при вывихе коленного сустава используются:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • сбалансированное питание;
  • массаж.

Заключение

Вывих коленного сустава считается довольно-таки серьезной травмой и последствия могут оказаться весьма тяжелыми. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту и придерживаться всех его рекомендаций.

Чем позже пострадавший прибегнет к медицинской помощи, тем тяжелее могут оказаться последствия вывиха коленного сустава. Среди осложнений можно выделить травматический шок, который способен привести даже к летальному исходу пациента. В будущем при запоздалой терапии вероятность полной реабилитации чрезвычайно мала.

Ссылка на основную публикацию