Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки, диагностика, лечение

Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки, диагностика, лечение

Синдром Титце — заболевание неизвестной этиологии, при котором воспаляется место соединения верхних реберных хрящей и грудины. Эта доброкачественная хондропатия отличается асептическим характером воспаления, обусловленным воздействием механических или физических факторов. Патология возникает беспричинно, проявляется дискомфортом и болью в месте поражения, усиливающейся во время дыхания и иррадиирующей в руку. У больных утолщаются передние концы верхних ребер, что приводит к появлению внезапных болевых приступов, снижающих работоспособность пациентов. В большинстве случаев отмечается одностороннее поражение, чаще с левой стороны грудины. Синдром Титце не является смертельно опасным заболеванием. Этот недуг лишь ухудшает качество жизни больных.

Реберный хондрит развивается преимущественно в подростковом и юношеском возрасте. Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается. В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения. Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

Большинство случаев патологии было зафиксировано у женщин 20-40 лет. Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения и ремиссии. При повреждении надхрящницы ребер процесс кровоснабжения гиалинового хряща нарушается. В хондроцитах и хондробластах развивается асептическое воспаление, которое со временем приводит к дистрофии хряща, изменению его размера и расположения. Деструктивные процессы заканчиваются склерозированием и отмиранием. Хрящ становится плотным и деформированным.

Хирург из Германии Александр Титце впервые описал реберно-хрящевой синдром в 1921 году. Он сообщил о пациентах с болезненной припухлостью реберных хрящей и грудиноключичного сустава и решил, что утолщение концов ребер — это воспалительная миофибробластная опухоль, сопровождающаяся болевыми ощущениями. По его мнению, причинами патологии являются: метаболические расстройства, гиповитаминоз С и В, неправильное питание, сильный кашель.

В классической медицинской литературе существует ряд терминов, описывающих симптоматику синдрома Титце: «торакохондралгия», «рельефные реберные хрящи», «костохондральный синдром», «доброкачественный отек реберных хрящей», «болезненный невоспалительный отек реберных хрящей». В настоящее время болезнь относится к числу малоизвестных и имеет благоприятный прогноз.

В настоящее время этиопатогенетические факторы синдрома Титце остаются неизвестными. Разработано несколько теорий возникновения и развития болезни. Основные из них:

Травматическая или механическая теория объясняет возникновение недуга у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом или перенесших в прошлом травматическое повреждение ребер. Прямая травма плеча приводит к повреждению реберного хряща. Это раздражает надхрящницу и нарушает дальнейшую дифференцировку хрящевых клеток. В результате подобных изменений формируется патологическая хрящевая ткань, которая сдавливает нервные волокна, что проявляется болью. Травматическая теория считается самой популярной.

Согласно инфекционной теории, синдром Титце развивается после перенесенного ОРЗ, спровоцировавшего снижение общей резистентности организма.

Дистрофическая теория — развитие патологии происходит в результате нарушения обмена кальция и дефицита витаминов С и В. Это одна из самых ранних теорий, разработанных самим Титце. Она не подтверждена объективными данными и считается сомнительной.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  • Выраженные и регулярные нагрузки на плечи и грудь,
  • Хронические травмы груди у спортсменов,
  • Острые инфекции,
  • Артрозо-артриты,
  • Бронхо-легочная патология,
  • Профессиональный сколиоз,
  • Метаболические нарушения,
  • Эндокринопатии,
  • Аллергические реакции,
  • Постменопаузальный остеопороз,
  • Коллагенозы.

В группу риска входят:

  • Спортсмены,
  • Лица, занятые тяжелым физическим трудом,
  • Наркоманы,
  • Лица после торакотомии.

В месте сочленения хрящей ребер и грудины нарушаются метаболические процессы. Длительное асептическое воспаление приводит к дистрофии, появлению участков секвестрации в хряще, метаплазии хрящевой ткани, ее кальцификации и склерозированию. Доброкачественный обратимый отек реберных хрящей вызывает болезненные ощущения. Дегенеративные изменения приводят к деформации хряща, уменьшению его в размере, слабой неподатливости. В результате окостенения хряща изменяется конфигурация грудной клетки, ее подвижность и эластичность уменьшаются, она становится ригидной.

Симптоматика

Основным проявлением симптома Титце является острая боль за грудиной. Она постепенно нарастает и становится более интенсивной при глубоких вдохах, чихании, смехе, резких движениях, а также при повышенной эмоциональной и физической нагрузке.

Она бывает односторонней и часто иррадиирует в руку на соответствующей стороне. Пациенты щадят пораженную сторону и стараются закрыть больное место. При данном недуге нет четкой зависимости между возникновением приступа боли и временем суток. В некоторых случаях боль становится настолько сильной, что пациенты не могут лежать на боку, любые движения приносят им мучения и страдания. В очаге поражения появляется крепитация. Реберный хрящ гипертрофирован и необычно искривлен. Гистохимических изменений в нем не обнаруживают. Окружающие мягкие ткани отечны и воспалены.

Внешне болезнь себя проявляет вяло. Нерегулярные острые приступы боли могут длиться несколько дней, месяцев, лет. Боль часто сочетается с гиперчувствительностью мечевидного отростка. Пальпаторно определяется плотная и четкая припухлость веретенообразной формы. Если нажать на место соединения ребер и грудины, появляется ощутимая болезненность. Дискомфорт и боль за грудиной проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения. Синдром не представляет опасности для жизни и здоровья пациента.

К второстепенным признакам патологии относятся:

  • Нарушение глубины, частоты и ритма дыхания,
  • Отсутствие аппетита,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Бессонница,
  • Местная гипертермия, гиперемия и отечность,
  • Немотивированный страх, раздражительность и беспокойство.

Остаточные признаки патологии возникают крайне редко. Обычно общее состояние больных не нарушается и остается удовлетворительным. Мышцы надплечья и шеи тонически сокращаются. Кожа над областью поражения не изменяется, регионарные лимфоузлы не увеличиваются.

При прогрессировании синдрома Титце развивается чрезмерная кальцификация хряща, который со временем замещается костной тканью. В результате фиброзной метаплазии реберные хрящи деформируются и теряют свои функции. Боль становится интенсивной и постоянной. Плотная припухлость на груди мешает нормальной жизни пациента. Ригидная грудная клетка нарушает нормальный процесс дыхания, в следствии чего развивается дыхательная недостаточность.

Диагностические мероприятия

Диагностикой и лечением синдрома Титце занимаются хирурги, травматологи, ортопеды, врачи общей практики.

Диагностика патологии основывается на анализе клинической картины. Предположить патологию позволяет боль в груди и плотная припухлость, не выявляемая при других заболеваниях. Припухлость в месте соединения ребер с грудиной обнаруживают во время визуального осмотра. Пальпаторно выявляется выраженная локализованная болезненность.

Специфические изменения в общем анализе крови и мочи, а также в биохимическом составе крови отсутствуют. В редких случаях могут определяться в крови признаки неспецифического воспаления.

  • Рентгенографическое исследование не выявляет ранних признаков синдрома, но позволяет исключить наличие прочих заболеваний. В процессе дальнейшего развития патологии обнаруживают структурные изменения хряща, его утолщение и обызвествление, сужение пространств между ребрами.
  • Распознать характерные изменения синдрома Титце на ранних стадиях способна КТ.
  • МРТ выявляет все процессы, происходящие в реберной ткани.
  • Пункционная биопсия определяет дегенеративные изменения хряща. Эту болезненную процедуру проводят только при наличии соответствующих показаний.

Клинические признаки синдрома Титце обычно исчезают самостоятельно и не требуют специфического лечения.

  • Для уменьшения боли в груди рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные средства или анальгетики, ставить согревающие компрессы. Больным назначают «Кетопрофен», «Индометацин», «Мовалис».
  • В условиях стационара травматологи-ортопеды проводят местные новокаиновые блокады, парахондральные инъекции «Гидрокортизона», инъекции стероидов и анестетиков в болевые точки, например, «Дипроспана» или «Кеналога».
  • Поливитаминные комплексы и биогенные стимуляторы для укрепления иммунитета – «Алоэ», «Апилак», «Бефунгин», «Глюнат», «Кальципотриол».
  • Локальная медикаментозная терапия – использование мазей, кремов и гелей с НПВС: «Капсикама», «Финалгона», «Фастум-геля». Подобная терапия синдрома Титце не устранит припухлость на груди, но уменьшит отек и боль.

Больным необходимо ограничить физические нагрузки и занятия спортом. Косыночная иммобилизация руки со стороны воспаления дает хороший эффект. Для восстановления структуры хрящевой ткани специалисты рекомендуют своим пациентам полноценно и правильно питаться, употреблять продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

  • Лазеротерапия.
  • Электрофорез с гидрокортизоновой мазью.
  • Ультразвук.
  • Дарсонвализация.
  • УВЧ-терапия.
  • УФО.
  • Кварцевание.
  • Магнитотерапия.
  • Грязелечение.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.

К хирургическому лечению переходят в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает положительных результатов. Поднадкостничная резекция хряща – удаление воспаленного хряща, послойное ушивание мягких тканей, дренирование операционной рану. Операция — это крайняя мера при данной патологии, поскольку синдром может себя не проявлять годами. Оперативное вмешательство становится необходимым также при выраженной деформации грудной полости.

Народное лечение синдрома Титце заключается в применении отваров лекарственных трав — ромашки, чабреца, шалфея, зверобоя, можжевельника, крапивы. Их употребляют внутрь и добавляют в ванну.

  • На область поражения ставят компрессы из мелиссы и хрена.
  • Свиным или бараньим жиром натирают грудную клетку.
  • Отвар из листьев брусники пьют по столовой ложке трижды в день.
  • Принимают настойку бузины в течение дня.
  • Листья и почки березы также используют для лечения синдрома Титце.
  • Настой кизила или клевера для приема внутрь.

Прогноз патологии вполне оптимистичный при своевременном и правильно проведенном лечении.

Профилактические мероприятия заключаются в ежегодном посещении грязевых курортов. Для предотвращения дальнейших обострений синдрома Титце необходимо избегать переохлаждений и сквозняков, минимизировать физическое перенапряжение, опасаться травм, правильно питаться, своевременно санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции и лечить бронхо-легочные заболевания. Вовремя оказанная медицинская помощь поможет избежать возможных осложнений патологии, продлить ремиссию и снизить частоту обострений.

Читать еще:  Сабельник Эвалар - инструкция по применению таблеток

Синдром Титце

Самиев Саид Давлатович

Артюшкин Сергей Николаевич

Смышляев Сергей Николаевич

  • Димексид – отличное средство для аппликаций и орошений при терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата, дает противовоспалительный, обезболивающий и умеренно антисептический эффект. Препарат способен проникать сквозь кожные барьеры, достаточно 20-30 минутных примочек 1 раз вдень, минимальный курс лечения — 10 дней.
  • Траумель С – противовоспалительный и анальгезирующий гель, для облегчения боли его достаточно наносить 1-2 раза в сутки.
  • Новокаин с гидрокортизоном и гиалуронидазой– способны блокировать проявления болезни Титце.
  • Диклофенак применяется при реберном хондрите, так как обладает противовоспалительным, анальгетическим и противоотечным действием. Рекомендовано наносить на болезненные участки 3-4 раза за день.
  • Кетонал, Финалгон – средства симптоматического лечения для уменьшения боли и воспаления. Можно втирать 1-2 раза в сутки.
  • Нурофен является нестероидным противовоспалительным, анальгетическим, жаропонижающим и противоревматическим препаратом, помогает при выраженном болевом синдроме. Выпускается в таблетках, доза подбирается индивидуально после консультации врача.

Процедуры и операции

  • Рефлексотерапия– система процедур для воздействия на активные точки человеческого тела посредством игл, электротоков низких частот, лазерных лучей и пр.
  • Мануальная терапия – ряд методов лечения и диагностики, которые терапевт осуществляет своими руками (с латинского manus — кисть), помогает снять боль и воздействует на суставные сочленения и позвоночник.
  • Поднадкостничная резекция ребра – оперативное вмешательство, позволяющее удалить пораженные участки ребер.

Лечение народными средствами

Целебные свойства натуральных компонентов помогают снять воспаление, улучшить кровообращение в очаге заболевания и повысить иммунные силы организма. Народные врачеватели знают, что вылечить хондрит помогают:

  • ванны и компрессы на основе травяных сборов из чабреца, шалфея, плодов можжевельника, зверобоя, розмарина;
  • распаренные листья мелиссы и хрена;
  • растирание припухлости на груди свиным или медвежьим жиром;
  • растирание спиртовыми настойками березовых почек или эвкалипта.

Вне зависимости от выбранного народного метода лечения – компресса, жира, растираний, примочек грудину нужно укутать теплым шарфом или другим сукном и обеспечить больному покой.

Профилактика

Чтобы предупредить болезнь Титце рекомендовано:

  • посещение бальнеологических курортов – использование целебных свойств минеральных вод, грязей, купание в общих ваннах, ингаляции;
  • так как этиология заболеваний не установлена, то лучше всего отдавать предпочтение здоровому гипоаллергенному питанию, богатому хондропротекторами;
  • нормировать физические нагрузки, особенно припадающие на грудную клетку и верхний плечевой пояс;
  • проходить регулярный осмотр у семейного врача.

Диета при синдроме Титце

Гипоаллергенная диета

  • Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

В основе лежат принципы здорового и гипоаллергенного питания, помогающие удержать нормальный вес и обеспечить организм всем необходимым. Также в рацион желательно вводить:

  • диетические холодцы и заливные – богатые желирующими веществами;
  • сладкий болгарский перец – улучшающий микроциркуляцию и богат витамином С и антиоксидантами;
  • достаточное количество диетического легкоусваиваемого белка, обеспечивающего течение интенсивных пластических процессов;
  • зелень — шпинат и петрушку, которые содержат много витамина К и способствуют обновлению тканей;
  • оливковое масло – обладающее противовоспалительным и антиоксидантным эффектом;
  • вишня, ягоды, гранаты – устраняют симптомы и предупреждают развитие дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • нежирные молокопродукты – насыщающие организмы кальциеми полезными жирами.

При этом важно максимально ограничить потребление поваренной соли, так как она задерживает жидкость и препятствует уменьшению воспаления.

Последствия и осложнения

В некоторых случаях хондрит может переходить в фиброзную метаплазию, сопровождающуюся склерозированием и кальцификацией. В результате нарушается подвижность ребер.

Ригидность грудной клетки препятствует осуществлению нормальных актов дыхания, что может приводить к дыхательной недостаточности.

Благоприятный. Течение заболевание доброкачественное, оно может регрессировать самопроизвольно в 3-5% случаев, но полного выздоровления не происходит, так как воспаление провоцирует фиброзные процессы – деформацию и уплотнение мест крепления ребер.

Без адекватного лечения хроническое ремитирующее течение может привести к утрате трудоспособности.

Список источников

  • Грейда Б.П., Ткаченко Т.А., Синдром Титце, симулирующий стенокардию. Врачебное дело 1981; №8, с. 37-38.
  • Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов. М.: Медицина, 1990. – 240 с.
  • Шамов, И. Синдром Титце // Мед. газ. – 2015. – № 43 (17 июня). – С. 9 ; № 44 (19 июня). – С. 9.

Образование: Окончила Николаевский национальный университет им. В. А. Сухомлинского, получила диплом специалиста с отличием по специальности «Эмбриолог, цитолог, гистолог». Также, окончила магистратуру по специальности «Физиология человека и животных, преподаватель биологии». С отличием пройден курс по дисциплине «Фармакология».

Опыт работы: Работала старшим лаборантом кафедры Физиологии и биохимии Николаевского национального университета им. В. А. Сухомлинского в 2010 — 2011 гг.

Синдром Титце

Что такое синдром Титце?

Синдром Титце — это воспаление хряща (жесткой, гибкой ткани), которая соединяет ребра с грудиной. Эта область хряща известна как костохондральный сустав.

Когда костохондральный сустав воспаляется, это вызывает чувство болезненности и (в случае синдрома Титце) отек ребер и хряща вокруг грудины.

Воспаление — это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму. Неизвестно, почему костохондральный сустав воспаляется, но в некоторых случаях это связано с респираторными инфекциями и чрезмерным кашлем.

Неизвестно, сколько людей страдают от синдрома Титце в России, но считается, что это заболевание встречается редко. Синдром Титце чаще встречается у молодых людей.

Синдром Титце иногда путают с другим подобным состоянием, называемым костохондритом. Костохондрит — это также воспаление костно-хрящевого сустава, вызывающее болезненность, но отека нет.

Симптомы синдрома Титце

Боль и чувствительность, связанные с синдромом Титце, могут возникать постепенно или внезапно. Симптомы включают в себя:

  • острую боль в верхних ребрах;
  • чувствительность в верхних ребрах;
  • припухлость вокруг верхней части ребер.
Читать еще:  Гимнастика, ЛФК и комплекс лечебных упражнений при сколиозе

Внезапные движения ребер во время физической активности, кашля или чихания могут усилить боль.

Боль от синдрома Титце может быть перепутана с сердечным приступом. Тем не менее, боль от сердечного приступа обычно более распространена по телу, в то время как боль от синдрома Титце обычно затрагивает только небольшую область.

Причина синдрома Титце

Причина синдрома Титце не до конца понятна, хотя она может быть связана с:

  • инфекцией верхних дыхательных путей, такие как синусит и ларингит;
  • сильным кашлем, который напрягает область груди;
  • травмой груди;
  • физическим напряжением из-за напряженных упражнений.

Как уже говорилось, точная причина не известна (т.е. идиопатическая). Некоторые исследователи предполагают, что множественная микротравма передней стенки грудной клетки может вызвать развитие синдрома. Иногда развитию заболевания может предшествовать хронический, чрезмерный кашель, рвота, травма или прочь. негативное воздействие на грудную клетку, вирусные или бактериальные инфекции или операция на грудную область.

Затронутые группы населения

Синдром Титце обычно поражает детей старшего возраста и молодых людей. Большинство случаев происходит в возрасте до 40 лет, чаще всего в течение второго или третьего десятилетия жизни. Хотя синдром Титце встречается редко, он отмечается у младенцев, детей или пожилых людей. Мужчины и женщины страдают в равном количестве. Точная частота или распространенность расстройства неизвестна.

Диагностика синдрома Титце

Ваш лечащий врач проведет физическое обследование, осмотрев и коснувшись верхней части грудной клетки вокруг вашего костохондрального сустава. Они спросят вас, когда и где возникает боль, и рассмотрит недавнюю историю болезни.

Прежде чем диагностировать синдром Титце, может потребоваться проведение некоторых обследований, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди. Это обследования могут включать:

  • ЭКГ (электрокардиограмма), которая записывает ритмы и электрическую активность сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • другие сканирования, такие как ультразвуковое сканирование и МРТ (магнитно-резонансная томография), которые производят изображения внутренней части тела.

Если никакое другое состояние не подозревается или не обнаруживается, может быть поставлен диагноз синдрома Титце.

Многие люди беспокоятся, что у них может возникнуть заболевание сердца, когда они впервые почувствуют боль в груди от синдрома Титце. Поэтому диагноз синдрома Титце может быть очень обнадеживающим и более важным, чем любое лечение, которое может предложить терапевт.

Лечение синдрома Титце

Синдром Титце имеет тенденцию улучшаться самостоятельно через пару недель, хотя после боли и чувствительности все еще может быть припухлость.

Многие люди могут облегчить симптомы синдрома Титце самостоятельно, отдыхая и принимая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для контроля боли и отека. Если боль сильная, врач может назначить более сильное обезболивающее, такое как инъекция кортикостероида.

Синдром Титце может усугубляться любой деятельностью, которая вызывает напряжение в области груди, например, бегом, легкой атлетикой или просто поднятием вещей.

Следует избегать любых действий, усиливающих боль в области груди, до тех пор, пока воспаление ребер и хряща не уменьшится.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Симптомы синдрома Титце можно лечить нестероидными противовоспалительными обезболивающими средствами (НПВП), которые могут помочь снять воспаление и боль.

Кортикостероиды

В серьезных случаях синдрома Титце, инъекции кортикостероида могут также использоваться, чтобы лечить болезнь.

Кортикостероиды — лекарства, помогающие уменьшить отечность и боль, могут вводиться внутрь и вокруг костохондрального сустава. Перед инъекцией кортикостероида вам будет дан местный анестетик, чтобы обезболить область вокруг инъекции.

Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может повредить костохондральный сустав, поэтому вы можете пройти этот тип лечения только один или два раза.

Синдром Титце имеет тенденцию улучшаться сам по себе через несколько недель. Тем не менее, после того, как боль прошла, отек может сохранится.

Многие люди могут облегчить симптомы синдрома Титце самостоятельно, отдыхая и используя нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для контроля боли и отека.

Симптомы синдрома Титце могут исчезать очень быстро или приходить и уходить в течение нескольких лет.

Синдром Титце – причины и лучшие методы лечения

Синдром Титце (реберный хондрит) – являет собой заболевание верхних реберных хрящей в месте их соединения с грудиной. Возникает недуг без видимых на то причин и проявляется резкой болью в местах поражения. Болевой синдром усиливается при внешнем воздействии и глубоких вдохах. Зачастую синдром является следствием перенесенной на грудине операции или чрезмерных физических нагрузок. Болезнь встречается нечасто и не угрожает жизни человека.

Синдром Титце – причины

Реберный хондрит относится к группе хондропатий и проявляется чаще у подростков в период роста костей. Точные причины его появления по сей день не изучены. Но существует три теории его появления.

  1. Первая признанная ученными теория носит название «травматическая». Опираясь на нее можно предположить, что носителями болезни являются спортсмены и люди, увлекающиеся спортом. В результате больших нагрузок хрящи повреждаются и возникают микропереломы, которые раздражают надхрящницу. Лишняя хрящевая ткань давит на нервные окончания и возникает болевой синдром.
  2. Вторая теория инфекционно-аллергическая гласит, что синдром Титце является следствием перенесенного незадолго до его появления респираторного заболевания.Иммунитет человека резко снизился и началось асептическое воспаление хрящей. Заболевание часто проявляется у наркоманов и послеоперационных пациентов. Многие люди придерживаются данной теории, но в научном мире она не признана правдивой.
  3. Алиментарно-дистрофическая теория, являющаяся третьей в списке, говорит о том, что нарушения хрящевой ткани происходят из-за плохо обмена кальция в организме и недостатка витаминов B и C групп. Впервые данная теория была высказана самим Титце еще в 1921 году, когда теория была открыта. На сегодняшний день это самая сомнительная версия появления синдрома Титце.

Синдром Титце – симптомы

Реберный хондрит, симптомы которого схожи с другими заболеваниями, проявляет себя появлением резкой боли в грудине. Она может проявляться односторонее, а может иррадиировать в руку. Боль появляется при дыхании, пальпации, часто при движениях. Определенного времени суток, в которое боль проявляется острее, нет. Она может дать о себе знать ночью, днем или утром. Приступы боли могут быть настолько сильные, что человек не может даже лежать на боку. При пальпации врач ощутит отечность и воспаление тканей.

Синдром Титце проявляется и второстепенными симптомами, такими как:

  • проблемы с глубиной дыхания, изменение его ритма;
  • частое сердцебиение;
  • нарушение сна;
  • резкие скачки артериального давления;
  • отечность;
  • раздражительность и необоснованное беспокойство.

Синдром Титце – диагностика

Синдром хрящевых реберных соединений входит в зону ответственности ортопедов, хирургов, травматологов и врачей общей практики. К ним необходимо обращаться при первых проявлениях симптомов. Врач проведет осмотр на котором выявит наличие припухлости хрящевых тканей. Скорее всего, пациенту придется сдать общие анализы крови и мочи, однако показатели в таком случае, часто бывают нормальными. Максимум что покажут анализы – наличие воспалительного процесса.

Далее, назначается более детальная диагностика:

  1. Рентгенологическое обследование следует первым в списке обязательных процедур. На начальных этапах болезни оно ничего не даст. Но большим плюсом будет исключение проблем с легкими и наличие других заболеваний.
  2. КТ (компьютерная томография) – вот она будет весьма полезна. С ее помощью врач сможет увидеть характерные изменения тканей. На ранних стадиях заболевание так же видно.
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография) – наглядно покажет, что происходит в реберной ткани.
  4. Пункция. Если болезнь выявлена и находится в тяжелой стадии развития, пациенту назначают болезненную процедуру – пункционную биопсию. Если же нет уверенности в диагнозе, ее обойдут стороной.

С чем путают синдром Титце?

Синдром Титце или опухоль – вопрос распространенный. Болезнь часто путают с другими недугами, схожими по этиологии и симптоматике. У женщин заболевание часто путают с болезнями груди – мастопатией и мастодинией. Синдром Титце иногда определяют как межреберную невралгию, стенокардию или механические повреждения ребер. Человек с диагнозом редко сразу попадает к нужному врачу, как правило, первыми с заболеванием знакомятся невропатологи и онкологи. Далее они направляют больного к нужному специалисту.

Синдром Титце – рентген

Синдром Титце, снимок которого представляется на рентгене, не является решающим показателем. Рентген будет полезен для исключения заболевания легких и наличия опухолевых включений, как злокачественных, так и доброкачественных. Рентгенологическое обследование также способно показать первичные опухоли и метастатические, если таковые имеются. Но определить синдром при помощи рентгена можно только через 2-3 месяца от начала заболевания.

Синдром Титце на КТ

Синдром Титце (реберный хондрит) на ранних стадиях диагностируется при помощи компьютерной томографии. Этот метод позволяет найти и определить степень заболевания на самых ранних стадиях. КТ выявляет характерные для заболевания изменения в хрящевых тканях. Пациентам в большинстве случаев томографию назначают после рентгена из-за симптомов, схожих со многими другими заболеваниями.

Синдром Титце – лечение

Синдром Титце во многих неосложненных случаях, не требует лечения и со временем проходит сам. Врачи советуют перейти к здоровому образу жизни, снизить физические нагрузки и начать правильно питаться. Также может быть назначено местное лечение с применением мазей и гелей, снимающих болевой синдром. Какой врач лечит синдром Титце – вопрос вполне обоснованный и ответа на него два: ортопед и травматолог.

Читать еще:  Тейпы: кому нужны и в чем польза кинезиотейпирования, Glamour Russia, Яндекс Дзен

Если боли не поддаются консервативному лечению, их купируют с помощью анальгетиков и нестероидных препаратов. Если и это не дает результата, пациенту назначается блокада. Излечение в полном его понимании, возможно только после хирургического вмешательства. Назначается операции в самых тяжелых случаях. Важным аспектом является возможность проникновения в структуру позвоночника инфекции после хирургического вмешательства. Поэтому синдром Титце симптомы лечение данным методом назначается крайне редко и только в самых сложных случаях.

Синдром Титце – лечение антибиотиками

Реберный хондрит, лечение которого зачастую проводится амбулаторно, не требует применения антибиотиков. Лечение проводится нестероидными противовоспалительными лекарствами (Диклофенак, Нимид) и кортикостероидными препаратами (Кеналог, Медрол). Снять болевой синдром помогут мази, но прежде чем начать прием того или иного препарата, необходимо обследоваться и обратиться к специалисту.

Синдром Титце – мази

Чем лечить синдром Титце – вопрос распространенный и имеет несколько правильных ответов. Для избавления от воспалительного характера заболевания назначаются препараты НПВП (нестероидные противовоспалительные). При сильнейших болях назначается блокада. А для местного обезболивания и улучшения состояния больного назначаются мази и гели для наружного применения с НПВП в составе.

Часто применяются следующие мази:

Синдром Титце – лечение народными средствами

Перед тем как лечить синдром Титце народными методами, стоит помнить, что эффективной терапия будет только в комплексе с медикаментозными способами лечения. Большинство народных рецептов снимает болевой синдром и направлено на улучшение состояния больного. Но полностью излечить от болезни они не способны. К специалисту обратиться все же стоит. Можно прикладывать к больному месту различные примочки и пить настойки. Для этих целей прекрасно подходят сборы:

Лечение народными методами сводится к следующим процедурам:

  • применение лечебных ванн;
  • прием отваров из трав;
  • наложение компрессов на больные места;
  • растирания.

Прогреть грудную клетку можно растираниями свиным жиром, после чего обязательно необходимо какое-то время полежать под теплым одеялом. Отвары, применяемые при синдроме, направлены на повышение иммунитета и улучшение кровообращения. Компрессы делают из отвара розмарина, мелиссы и хрена. Компресс прикладывают к голому телу, а для достижения желаемого результата поверх необходимо повязать теплый платок или шаль.

Лечебная ванна из настоя ромашки

  • настойка ромашки — 300г;
  • кипяток — 5 литров.

Приготовление и применение

  1. Настойка ромашки заливается водой и настаивается в течение часа. После чего смесь необходимо процедить через марлю и вылить в наполненную ванну.
  2. Процедура проводится ежедневно в течение 20 минут.

Синдром Титце – массаж

Причины возникновения и вопрос «как лечить реберный хондрит», до сих пор до конца не раскрыты. Лечение сводится к снятию болевых ощущений и воспалительного процесса, но полное излечение достигается крайне редко. Болезнь может давать о себе знать годами и только периодическое прохождение курса лечения, и терапевтический массаж, способны помочь улучшить уровень жизни больного. Непосредственно массаж должен делать специалист ортопед или травматолог. Обычные массажисты не знают важные аспекты заболевания и могут навредить.

Синдром Титце – физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия синдром Титце окончательно не вылечивает, но состояние больного значительно улучшает. Перед прохождением терапии следует исключить все физические нагрузки и занятия спортом. Госпитализация для прохождения процедур не требуется. В поликлинике амбулаторно можно пройти весь курс. Физиотерапевтическое лечение избавляет от воспалительных процессов и улучшает общее самочувствие больного.

Эффективны такие методы лечения:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • Дарсонваль;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • лечебная физ. культура;
  • ультразвуковая терапия.

ЛФК при синдроме Титце

Упражнения при синдроме Титце могут быть назначены только при прохождении физиотерапевтического лечения и только специалистом. Самостоятельно, не под наблюдением врача, применять какие-либо физические нагрузки запрещается! Это тот самый случай, когда самолечение может значительно подпортить общую картину заболевания и привести к серьезным осложнениям.

Синдром Титце – последствия

Синдром Титце, осложнения которого крайне редко дают о себе знать, не является опасным для жизни человека заболеванием. Самым распространенным его осложнением является кальцификация пораженного хряща. Ткани костенеют и затрудняют подвижность ребер. После этого возникают проблемы с дыханием и может произойти деформация грудной клетки, что явно видно на изображении (синдром Титце, фото). Но если вовремя начать лечение, негативных последствий не будет.

Синдром Титце

Синдром Титце – болезнь соединительной ткани, причисляемая к хондропатиям и проявляющаяся асептическим воспалением, утолщением и болезненностью хрящей верхних ребер в месте их крепления к грудине. В медицинской литературе это заболевание также называют реберным хондритом, перихондритом, реберно-хрящевым синдромом, псевдоопухолью реберных хрящей и т.д. Синдром с одинаковой частотой фиксируется у женщин и у мужчин в возрасте 20-40 лет, а также у подростков 12-14 лет. Синдром Титце, названый именем немецкого хирурга впервые описавшего его в 1921 году, наиболее часто бывает односторонним и формируется в зоне реберно-ключичного сочленения 1-2 ребра, реже в области 3-4 ребер.

Причины синдрома Титце

Точные причины появления патологии хрящевых участков ребер на сегодняшний день до конца не выяснены. Но в анамнезе больного всегда выявляются негативные факторы, давшие толчок к развитию заболевания. Так, синдром Титце может быть вызван:

  • Систематическими тяжелыми и умеренными физическими нагрузками на плечевой пояс и грудную клетку;
  • Микротравмами, появляющимися вследствие регулярных травм и ушибов грудной клетки (у спортсменов, занимающихся единоборствами);
  • Тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • Аллергическими поражениями;
  • Болезнями дыхательных путей;
  • Дефектами метаболизма в соединительной ткани (при артрозе, артрите, коллагенозе и т. д.).

Также причинами синдрома Титце может быть понижение иммунологических свойств организма при аутоиммунных заболеваниях и хирургическое вмешательство в области грудной клетки, провоцирующее нарушение кровообращения и инфицирование тканей.

Симптомы синдрома Титце

При формировании заболевания наблюдается фиброзно-кистозная перестройка хряща, его искривление с незначительной гиперплазией (увеличением объема), а также накопление в нем солей кальция. Симптомы синдрома Титце обычно не бывают ярко выраженными, к основным из них относят:

  • Боли, локализующиеся в верхнем участке грудной клетки, как правило, односторонние и нарастающие при движении, кашле, глубоком дыхании, могут также иррадиировать в руку, шею или плечо;
  • Болевой синдром, усиливающийся при переохлаждении и при нажатии на больное ребро в месте его присоединения к грудине;
  • Наличие плотной и четкой припухлости, имеющей размеры 3-4 см, расположенной в зоне воспаленного реберного хряща, и вызывающей выраженные болезненные ощущения при пальпации.

Также симптомом синдрома Титце иногда может быть небольшая отечность, покраснение и местное повышение температуры на участке кожи над пораженной областью. Болевой синдром, сопровождающий заболевание, бывает кратковременным или длительным, хроническим, при этом обострения могут чередоваться периодами ремиссий.

Диагностика заболевания

Диагноз реберного хондрита выставляется на основании клинических признаков и проведения дифференциальной диагностики, позволяющей исключить другие заболевания, имеющие те же проявления. Основным симптомом, подтверждающим синдром Титце, является образование небольшой плотной припухлости в районе больного реберного хряща, не наблюдаемой ни при одном другом поражении костно-хондральных сочленений. Также возможно проведение КТ, МРТ, УЗИ и метода сканирования Tc и Ga, а при необходимости – биопсии и цитологического исследования хрящевой ткани. Рентгенологические снимки в начальной стадии заболевания не позволяют выявить патологические изменения, но помогают исключить наличие злокачественных новообразований.

Лечение синдрома Титце

Лечение заболевания обычно проводится в амбулаторных условиях, пациенту назначается терапия с использованием компрессов с Димексидом, мазей и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства. При выраженном болевом синдроме и воспалительных проявлениях для лечения реберного хондрита прописываютсяанальгетики для приема внутрь, также может быть проведена в зоне поражения новокаиновая блокада межреберных нервов или инъекции кортикостероидов с анестетиком. Успешно используется физиотерапевтические методы лечения и рефлексотерапия, позволяющие уменьшить болевые ощущения и снять воспаление.

Если консервативное лечение синдрома Титце не дает положительных результатов, а это происходит обычно в редких случаях, прибегают к хирургическому вмешательству, проводя поднадкостничную резекцию ребра.

Синдром Титце: лечение народными средствами

Лечение синдрома Титце с помощью средств народной медицины направлено на повышение иммунной защиты организма и улучшение функции системы кровообращения. Для этих целей используются компрессы, натирания и отвары. Для приготовления последних обычно применяется чабрец, шалфей, плоды можжевельника, зверобой. Компрессы при реберном хондрите накладывают на болезненную область и обязательно повязывают сверху теплую шаль или шерстяную ткань. Делают компрессы на основе отвара розмарина, а также используя распаренные листья хрена или мелиссы. Среди методов лечения синдрома Титце народными средствами предпочтение часто отдается растиранию грудной клетки в зоне поражения свиным или медвежьим жиром, а также втиранию спиртовых настоек березовых почек и эвкалипта. После процедуры для усиления лечебного эффекта требуется прикрыться теплым одеялом для продления согревающего действия. Перед применением любых методов народной медицины для лечения синдрома рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

В целом при адекватном лечении прогноз синдрома Титце вполне благоприятен.

Ссылка на основную публикацию