Дисплазия тазобедренного сустава: когда диагностировать и как лечить

Дисплазия тазобедренного сустава: когда диагностировать и как лечить

Недуг такого рода довольно распространенное явление, поэтому, чем больше людей будет в курсе его особенностей, тем лучше.

Что такое дисплазия?

Это вид заболевания, который определяется неполным развитием составляющих сустава: частей кости бедра, вертлужной впадины, а также расположенных рядом мышц и связок.

Дисплазию тазобедренного сустава составляет целый ряд заболеваний.

К нему относится предвывих , выявленный при рождении, при котором отклонения находятся только в верхней части вертлужного углубления.

Врожденный подвывих , также относящийся к рассматриваемому ряду, характеризуется положением головки у бедренной кости, размещающейся и в самой впадине, и за ее пределами.

Самый тяжелый вид поражения суставов бедра называет врожденный вывих . Он отличается ненормальной формой составляющих сустав, а также разъединением плоскости сустава, при которой головка бедра начинает «ходить» в сторону и вверх. Также в этой группе расположилось и такое заболевание, как незрелый тазобедренный сустав. Эту проблему диагностируют по результатам ультразвукового исследования.

Основания для возникновения проблем с тазобедренным суставом называют следующие: болезни матери в начале беременности, так как суставы закладываются с 4 по 12 неделю интересного положения женщины, какие-то эндокринные проблемы, прием лекарственных препаратов, воздействие экологии, особенность организма, передаваемая по наследству, женский пол новорожденного.

Обычно заболевание суставов выявляют в первые дни появления ребенка на свет. Правда, на постановку диагноза влияет много факторов, таких как общая клиническая картина, выраженность заболевания, неврологические проблемы у маленького пациента.

Симптомы дисплазии

Среди некоторых симптомов, помогающих определить проблемы тазобедренного сустава, выделяют:

— неполное разведение бедра. Нормой считается угол, равный 80-90⁰, при этом ориентируются на среднюю линию тела;

— присутствие щелкающих звуков при отведении-приведении бедра. Этот показатель актуален максимум для трехмесячных малышей;

— укорочение одной ножки по сравнению с другой. Стопы согнутых ног ребенка прижимают к столу и оценивают положения коленного сустава. Можно сравнивать и прямые ножки;

— ассиметрия складок у выпрямленных ножек. Только не всегда эта причина показатель дисплазии, даже при идеальных тазобедренных суставах ассиметрия выступает достаточно частым явлением.

Если у новорожденных вывих бедра выявлен не сразу или родители предпочли не консультироваться со специалистом, то такой ребенок начинает ходить гораздо позднее и обладает прихрамывающей походкой. При этом нагрузка на позвоночник увеличивается, что грозит его искривлением.

Диагностика и лечение

По только перечисленным выше признакам нельзя утверждать о наличии дисплазии у ребенка. Следует сделать УЗИ и рентген , которые способны обнаружить отклонения от нормы тазобедренных суставов или их незрелое состояние.

При обнаружении у малыша какого-нибудь заболевания из группы дисплазии нужно незамедлительно начать лечение. Рекомендуется поза «лягушки» – это когда у ребенка разводят согнутые ножки. Такое положение ног позволяет под давлением головки кости бедра сформировать вертлужную впадину.

Помимо этого, стоит заниматься лечебной физкультурой . В качестве упражнений рекомендуют по очереди сгибать и разгибать ножки, осуществлять вращательные действия в тазобедренном суставе, а также разводить ножки. Заниматься гимнастикой необходимо не меньше десяти раз при каждой смене подгузника или несколько раза в день по двадцать пять-тридцать раз.

Занятия физкультурой стоит проводить на жестковатой поверхности, желательно не на кровати. Возможно использование и специального приспособления для разведения ножек, но без рекомендаций врача такие манипуляции осуществлять точно не стоит. Ребенку, подверженному дисплазией, также показан массаж спинки, бедер и ягодиц.

Определенные случаи требуют применения специальных шин , которые предназначены для удерживания бедер ребенка в разведенном состоянии. Это помогает правильному развитию тазобедренных суставов. В таких условиях малышу требуется находиться постоянно, поэтому необходимо приобрести конструкции, которые не будут сковывать движения конечностей и препятствовать кровотоку.

При борьбе с вывихом бедра – тяжелого проявления дисплазии – осуществляют вправление и фиксацию с помощью стремян Павлика. При отсутствии положительного результата прибегают к закрытому одномоментному вправлению под анестезией с последующим использованием повязки из гипса. После снова стоит вернуться к использованию стремян в течение примерно полугода.

Более быстрых результатов можно добиться при лечении деток до трех месяцев, для детей старшего возраста необходимо использовать сразу несколько методик. Не стоит запускать дисплазию тазобедренных суставов, поэтому при возникновении каких-либо сомнений необходимо сделать УЗИ. Если же диагноз был подтвержден, то лечение не должно прерываться, а, наоборот, соответствовать рекомендациям врачей.

Причины и лечение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

Проявляется дисплазия тазобедренного сустава у взрослых тяжелыми функциональными нарушениями в опорно-двигательном аппарате. Причиной возникновения заболевания является врожденная недоразвитость подвижного сочленения. Если у человека в раннем детстве не были устранены симптомы дисплазии, то во взрослом возрасте могут возникнуть ограничения в передвижении, которые нередко приводят к инвалидности. Болезнь развивается в области левого или правого тазобедренного сустава. Чтобы частично справиться с патологией и восстановить двигательную функцию, требуется лечебная терапия и физиопроцедуры.

Почему проявляется: главные причины

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» (ДТБС) взрослым ставится редко, поскольку патологию, как правило, обнаруживают в первые годы жизни. Преимущественно подвижное сочленение в области таза повреждается у людей женского пола, мужчины реже сталкиваются с таким нарушением. Основная причина развития дисплазии тазобедренного сустава у взрослых — наследственность.

При вынашивании ребенка в женском организме может возникнуть синдром 13-й хромосомы, вследствие чего тазовые суставы у плода будут формироваться неправильно. Выделяют следующие причины, приводящие к развитию дисплазии во взрослом возрасте:

  • гормональный дисбаланс при беременности,
  • большие размеры плода, вследствие чего отмечается недостаточная активность,
  • слабая подвижность в младенческом возрасте,
  • вывих бедра в раннем детстве,
  • болезни гинекологической этиологии у женщин при беременности.

Нельзя в первые месяцы жизни туго пеленать ребенка, поскольку в дальнейшем может проявиться дисплазия тазобедренных сочленений.

Классификация

Выделяют разные виды дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, при которых требуются различные лечебные мероприятия. В таблице указаны основные типы отклонения, учитывая характер и степень нарушений:

Классификации
Вид Особенности
По характеру анатомических сбоев Ацетабулярный Уплощение впадины подвижного сочленения
Истончение либо смещение лимбуса
Изменение бедренной головки Изменение анатомического соответствия поверхностей сустава
Нарушение угла между шейкой и тазовой костью
Ротационный Изменения затрагивают колена и голени
Нижняя конечность развернута внутрь
По степени выраженности Предвывих Нахождение головки в области вертлужной впадины подвижного тазобедренного сочленения
Подвывих Частичный выход головки за суставную впадину
Вывих Полное выпадение головки сустава

Симптомы, указывающие на проблему

Дисплазия блока бедренной кости проявляется различным симптомокомпексом, который на ранних стадиях выявления удается успешно устранить. Нарушение сопровождается такой симптоматикой:

  • Различная длина нижних конечностей. С той стороны где поврежден тазобедренный сустав нога будет короче.
  • Развернутость всей больной конечности во внутреннюю часть.
  • Ограничение при разведении ног в сторону. Взрослые люди с дисплазией не могут полностью отвести конечность, угол отведения поврежденной ноги сильно отличается от здоровой.
  • Измененная походка, при которой пациент прихрамывает.
  • Щелчки и похрустывания при передвижении.
  • Быстрая утомляемость, которая отмечается даже после кратковременных пеших прогулок.

У взрослых дисплазия правого тазобедренного сустава отмечается намного реже, чем левого. При нарушении часто защемляются нервные окончания, из-за чего нога немеет, чувствуется отечность и колкость в голеностопе, бедре. Нередко пациентов с отклонением беспокоит хронический врожденный вывих. При неправильном положении тазобедренной кости пережимаются кровеносные сосуды, вследствие чего возникает воспаление и отмирание мягких тканей. Чтобы взрослый с дисплазией мог нормально и быстро передвигаться, ему требуется опора либо трость.

Беременность при дисплазии

Существуют утверждения, что женщинам с патологией противопоказано вынашивание малыша и роды. Если заболевание выявлено у девочки в раннем возрасте, то врачи рекомендуют не заменять сразу поврежденный сустав на искусственный. Хирургическую манипуляцию советуют проводить после родов, поскольку искусственное сочленение недостаточно эластично. При этом женщина должна строго следовать врачебным предписаниям на протяжении всего срока вынашивания малыша. Соблюдаются следующие правила для успешной беременности и родов при дисплазии тазобедренного сустава:

  • Избегание действий, которые повреждают либо оказывают большую нагрузку на сочленение.
  • Регулярное посещение профилактических осмотров и незамедлительное обращение к доктору при возникновении неприятных ощущений.
  • Ограничение физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат, особенно в последнем триместре.

Как диагностировать?

При остаточной дисплазии используется остеопатия и другие диагностические методы. Чем раньше человек обратится к доктору, тем больше шанс восстановить двигательную функцию. Остеопат при дисплазии тазобедренных суставов проводит осмотр поврежденной конечности и собирает полный анамнез. Затем назначаются дополнительные обследования, включающие:

Нередко взрослому пациенту назначается консультация у ортопеда-травматолога.

Лечение: основные методы

На ранних этапах вылечить дисплазию тазобедренного сустава у взрослых намного легче, чем при тяжелом поражении. Используются комбинированные терапевтические методы, включающие медикаменты, физиопроцедуры, народные средства. Дисплазия мыщелков бедренной кости на последней стадии устраняется оперативным путем. Консервативная терапия включает следующие действия:

  • Купирование болезненных ощущений. С этой целью взрослому прописывают спазмолитические и обезболивающие препараты.
  • Внутривенное введение средств, расширяющих сосуды. Таким способом нормализуется кровообращение в тазобедренном суставе.
  • Физиотерапевтические процедуры. Терапия включает проведение электрофореза, магнитотерапии. Также можно избавиться от проявлений болезни регулярным массажем, при котором мышцы расслабляются и устраняется отек.

В таблице представлены действенные медикаменты, применяемые при патологии:

Лекарственная группа
Наименование
НПВС «Мовалис»
«Ортофен»
Хондропротекторные препараты «Терафлекс»
«Дона»
Миорелаксанты «Мидокалм»
«Толизор»
Улучшающие микроциркуляцию и регенерацию клеток «Солкосерил»
«Трентал»

Устранить болезненность можно при помощи грелки, которую кладут на больную область или делать солевые ванны. Взрослым пациентам с дисплазией тазобедренного подвижного сочленения рекомендуется посещать бассейн и выполнять лечебную гимнастику, направленную на разработку нижних конечностей. Необходимо употреблять витамины и минералы, укрепляющие кости, сухожилия и суставы. Когда консервативные методы лечения дисплазии не приносят должного результата, то проводят операцию. При хирургии поврежденный тазобедренный сустав заменяют на искусственный.

Реабилитация

После того как будет устранена дисплазия суставов у взрослых, следует период восстановления. Он необходим для того, чтобы минимизировать патологические изменения в мышечном корсете нижней конечности. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную гимнастику и другие процедуры. Особенно важна реабилитация после хирургического лечения дисплазии. Она включает прием лекарственных препаратов и физиотерапию. После терапии взрослому назначают следующие процедуры:

  • электрофорез с использованием кальция и калия,
  • плавание,
  • массаж,
  • магнитную и лазерную терапию,
  • прогулки пешком.

Процедуры при реабилитации назначаются лишь после повторного проведения рентгена и выяснения успешности проведенного лечения дисплазии.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

Своевременно не выявленная патология тазобедренного сустава влечет неправильное строение скелета и нарушение функции позвоночника. У пациентов с дисплазией часто проявляется сколиоз, остеохондроз. Негативным последствием патологии, влияющей на нормальную жизнь больного, является плоскостопие. Тяжелая форма дисплазии приводит к коксартрозу и асептическому отмиранию головки тазобедренного подвижного сочленения.

Читать еще:  Что делать если сломан мизинец на ноге, NogoStop, Яндекс Дзен

Дисплазия тазобедренных суставов

Пороки развития скелета и соединительных тканей, если их вовремя не лечить, могут вызвать множество серьезных проблем и доставить существенный дискомфорт своему обладателю. Врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов – частый диагноз. Узнайте, чем опасно данное заболевание, как лечить врожденные патологии костей таза и что делать в период реабилитации.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Ложе бедра состоит из подвздошной кости, которая выстлана хрящевой тканью и называется вертлужной впадиной. В полости ложа находится головка бедренной кости, а вокруг нее образовываются связки. Это своеобразная капсула, которая помогает головке бедренной кости удерживаться внутри ложа при стандартном наклоне вертлужной впадины. Любое нарушение биомеханики – гипермобильность сустава, недостаточное окостенение головок, нарушение оси бедра – считается дисплазией.

У новорожденных

Вывих бедра у грудничков проявляется нарушением во время развития одного или нескольких его незрелых сочленений. При этом утрачивается эластичность хрящей, вертлужная впадина выравнивается, а бедренная головка становится мягкой. Со временем кости становятся короче или начинают расти в неправильном направлении. В зависимости от смещения структур такая патология характеризуется как вывих или подвывих.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается гораздо чаще, чем схожая проблема у взрослых. При этом позднее окостенение появляется чаще у девочек. Почти в половине случаев недоразвитием тазобедренных органов страдает левая часть тела, а на долю двустороннего заболевания приходится лишь 20%. Ученые считают, что заболевание провоцируют патологии беременности, тазовое расположение плода, наследственность, плохая подвижность плода.

У детей после года

Выявить болезнь у годовалого малыша легко, ведь к этому времени дети начинают самостоятельно сидеть, ходить и ползать. При этом может появиться прихрамывание на ту ногу, со стороны которой находится патология таза. Если вывих бедра двусторонний, ребенок ходит утиной походкой. Кроме того, у больных детей уменьшается в размерах ягодичная мышца, а при давлении на пятку в положении лежа наблюдается подвижность оси ноги от стопы до самого бедра.

У взрослых

Геометрия сустава у взрослых может быть нарушена по причине травмы или являться продолжением детской болезни. Возникает подобное по причине внутриутробных нарушений, как последствие осложнений при тяжелых родах, при патологиях эндокринной системы организма. Лечение для взрослых более длительное и сложное. Очень часто стандартных методов терапии бывает недостаточно, тогда врачи рекомендуют делать эндопротезирование сустава.

Медики считают, что врожденный вывих бедра может случиться по разным причинам. К примеру, недавно ученые выяснили, что неблагоприятные природные условия, наследственные факторы, частые стрессы могут способствовать развитию данной патологии и усугубить лечение. В качестве основных причин выделяют:

  • тазовое предлежание плода;
  • слишком большой вес новорожденного;
  • инфекционные заболевания матери;
  • тугое пеленание;
  • травмы суставов;
  • отклонения в развитии позвоночника;
  • деформацию стопы;
  • патологии спинного мозга;
  • гормональные нарушения;
  • ограничение внутриутробных движений плода;
  • возраст роженицы старше 35 лет.

Вывихи бедра бывают односторонние и двусторонние, последние встречаются очень редко. Кроме того, медики подразделяют патологию на три основных вида:

  • Ацетабулярная дисплазия. Симптомы: вертлужная впадина нестандартного размера, как правило, уменьшена в диаметре, имеет плоское основание и недоразвитый хрящевой купол.
  • Вывих бедренной кости. В норме шейка бедра соединяется с телом под углом в 40 градусов у взрослых и 60 градусов у новорожденных. Нарушение угла приводит к вывиху.
  • Ротационная дисплазия. Описывается, как нарушение анатомического строения и размещения костей. Проявляется у детей в виде косолапости, укорочения конечности.

Степени дисплазии у детей

Медики различают несколько ступеней развития нарушений геометрии тазобедренного сустава в зависимости от тяжести. К ним относятся:

  • Начальная стадия. Когда структурные изменения уже начались, но еще не развились до такого момента, чтобы врач смог поставить диагноз после визуального осмотра.
  • Предвывих. Характеризуется растяжением капсулы, небольшим смещением головки бедренной кости.
  • Подвывих бедра. Головка сустава заметно смещена по отношению к вертельной впадине. Она слегка смещает ободок, в результате чего связки бедра становятся растянутыми.
  • Вывих. Головка находится за пределами вертлужной впадины, вверх и наружу. Край хрящевого обода прижат и загнут внутрь. Удерживающие эластичные связки утратили свою гибкость.

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у детей

Вовремя не диагностированный вывих может вызвать серьезные нарушения в строении тазобедренного органа и множество неприятных симптомов. При одностороннем вывихе у детей наблюдается нарушение походки, ограничение подвижности, перекос таза, появляются боли в коленях и бедре, легкая атрофия мышц. Если была диагностирована двусторонняя дисплазия у ребенка, можно заметить утиную походку, ухудшение функций внутренних органов малого таза, появление болей в поясничном отделе.

Для взрослых последствия дисплазии чреваты артрозом тазобедренного сустава и диспластическим коксартрозом. Последняя патология опорно-двигательного аппарата характеризуется снижением физической активности, ухудшением состояния мышц, болями в спине, ногах, бедрах. Иногда на месте, где бедренная кость соприкасается с тазовой, наблюдается нарастание ложного сустава – неоартроз. Клинические симптомы проявляются в виде острой боли, хромоты, укорочения одной ноги. Нередко неоартроз наблюдается и в других соединительных тканях и грозит инвалидностью.

Признаки у грудничков

Визуальную диагностику желательно проводить до семи дней после рождения. На этом этапе мышечные связки малыша расслаблены, более подвижны и эластичны. Заподозрить вывих бедра врачи могут у детей, входящих в группу риска: девочек, младенцев с тазовым предлежанием, новорожденных у мам с сильным токсикозом или тогда, когда ребенок родился с большим весом. При этом внешние признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков могут отсутствовать. Диагноз, как правило, ставят по трем основным критериям.

Асимметрия кожных складок

Кожные складки под коленом, в паху, на задней и передней поверхности бедра должны быть зеркальным отражением друг друга: они должны быть одинаковых размеров и глубины. Если в положении лежа на животе впадины расположены выше друг друга, велика вероятность, что симптом говорит о нестабильности суставов. Не стоит забывать, что незначительная асимметрия может быть даже у здоровых детей. Критерий диагностики ягодичных складок не объективен при двусторонних нарушениях.

Симптом щелчка

Такой признак считается самым достоверным только тогда, когда диагностику заболевания проводят не позднее 3 недели после рождения. Если головка бедренной кости смещается при отведении бедра или разворот ноги сопровождается щелчком – это свидетельствует о соскальзывании головки из суставной капсулы. Для выявления дисплазии у детей старшего возраста целесообразно использовать более информативные методы обследования.

Угол отведения тазобедренного сустава

Еще один симптом врожденного вывиха – невозможность развести ноги ребенка в положении лежа на спине под углом в 90 градусов. Для нездорового бедра 2 или 3 степени тяжести характерен угол наклона не больше, чем на 60 градусов. Такой симптом можно найти в возрасте от 3 до 6 недель. Когда мышечный тонус повышен, добиться нужно результата будет проблематично.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных

Если клинические методы диагностики не дали определенного ответа, врач-ортопед назначит дополнительные обследования: рентгенографию или ультразвуковое исследование. Оба метода помогают обнаружить недоразвитость вертлужной впадины, отклонения в строении шейки, головки или кости. В случае, когда и это не дало результатов, прибегают к магниторезонансной томографии или КТ.

Рентгенологическая диагностика

Просвечивание костного скелета икс-лучами хоть и создает серьезную лучевую нагрузку на детский организм, но при этом помогает получить картину строения вертлюжной впадины и головки. У новорожденных и детей младшего возраста большая часть тазобедренных сочленений состоит из хрящей, поэтому исследование проводят особым образом. Снимок расчерчивают горизонтальными и вертикальными линиями так, чтобы получился цетабулярный угол. Его величина и является основой для постановки диагноза.

Ультразвуковая диагностика

Метод считается максимально безопасным. Первоначальное обследование врачи проводят до 7 дней после рождения детям, которые предрасположены к развитию патологии. В дальнейшем с помощью аппарата УЗИ тазобедренных сочленений отслеживают: состояние костной части, хрящевого выступа, изучают положение головки бедра в состоянии покоя и при движении, рассчитывают угол наклона вертлужной впадины. Для интерпретации полученных данных пользуются фиксированными таблицами нормы.

Лечение дисплазии у детей

Терапия врожденного вывиха сустава будет тем успешнее, чем раньше она была начата. Лечение всегда проводят комплексно с использованием лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, специальных распорок, ортопедических шин и массажа. Полное восстановление анатомического строения тазобедренных сочленений займет много времени. В среднем врачи дают прогнозы от двух месяцев до года, но иногда схему лечения продлевают.

Широкое пеленание ребенка

Одним из эффективных методов лечения в первые дни жизни младенца является техника фиксированного пеленания. Для этого на промежности укладывают мягкую пеленку, сложенную в несколько раз, и закрепляют ее другой тканью. За счет этого ножки малыша остаются постоянно в разведенном положении разведения/сгибания под нужным углом. Если дисплазия у детей была выявлена на поздней стадии, ножки дополнительно закрепляют гипсовой повязкой.

Стремена Павлика

Принцип этого метода построен на том, чтобы зафиксировать сгиб ног в коленях, используя стремена. Приспособление Павлика выпускается готовым к применению – это грудной бандаж, сшитый из мягких тканей, с плечевыми и подколенными штрипками для фиксации конечностей. Носить бандаж нужно около месяца. Если результаты контрольного обследования неудовлетворительны, вывих вправляют под анестезией, а стремена продолжают носить еще 5-6 месяцев. Конструкцию Павлика нельзя использовать при:

  • выраженном смещении головки бедренной кости;
  • ущемлении капсулы;
  • значительных нарушениях в строении вертлужной впадины.

Лечебный массаж помогает ускорить кровообращение, укрепить тазобедренные группы мышц, улучшить трофику связочного аппарата. Техника подразумевает использование мягких поглаживающих, постукивающих или растирающих движений. Массаж делают ежедневно. Сначала разминают грудь, верхние и нижние части тела, живот. Затем плавно переходят массажу внутренней поверхности бедер, сгибают и отводят ноги в стороны, делают движения конечностями по кругу.

Физиотерапия

Для улучшения обменных процессов в тканях, нормализации кровообращения в поврежденном отделе используют физиотерапию. Разные методики способствуют устранению болевого синдрома и мышечных спазмов. Для детей, как правило, выбирают:

  • теплые ванны;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафиновые или озокеритовые компрессы;
  • электрофорез с кальцием, фосфором или йодом.
Читать еще:  Артроз голеностопного сустава - симптомы и лечение

Вправление врожденного вывиха бедра

Когда консервативное лечение дисплазии не помогает, врач может предложить провести процедуру коррекции суставов – закрытое вправление вывиха. Как правило, такой метод даст нужный эффект при лечении детей до двух лет. После бескровное вправление выполнить будет технически сложно, поэтому детям от 3 лет вправление головки делают способом скелетного вытяжения. После проведения процедуры для жесткой фиксации на ноги оденут гипсовые повязки, проходить в которых необходимо до 6 месяцев.

Хирургическое лечение

Операция показана детям, которым все вышеперечисленные методы не помогли. Суть ее состоит в расстановке всех составляющих тазобедренной части в правильном направлении. Хирургических методов лечения существует очень много: открытое вправление вывиха, корригирующая операция, остеотомия деротационного характера, операция по замене сустава и прочее. Выбор лучшего метода зависит от степени деформации впадины тазовой области и эластичности связок.

Лечение дисплазии у взрослых

Для снятия хронических болей и уменьшения воспаления используются препараты из группы НПВП, например, Кетопрофен, Напроксен, Ибупрофен или Диклофенак. Для профилактики осложнений или лечения остеоартрита, неоартрозов, для предотвращения развития коксартроза назначают хондопротекторы: Румалон, Артепарон и другие внутримышечные инъекции. Устраняют дефекты и служат профилактикой дисплазии упражнения ЛФК.

Упражнения

Задача гимнастики – укрепить мышцы, наладить двигательную активность. ЛФК применяют на всех этапах лечения, кроме оперативного вмешательства (непосрественно до и после). Делать упражнения рекомендуется ежедневно по 2-3 раза, в перерывах на отдых можно разминать конечности массажем. Примерный комплекс упражнений:

  • Займите положение «лежа на спине». Подогните колени. На счет три начните имитировать езду на велосипеде, двигая ногами взад-вперед. Повторять гимнастику нужно по 10-15 раз.
  • Из этого же положения тела попытайтесь максимально близко свести стопы друг к дружке.
  • Делайте попеременное сгибание-разгибание ног, одинаково распределяя нагрузку на обе конечности.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Дисплазия тазобедренного сустава (ТБС) у взрослых и детей: причины, признаки и способы лечения

Приветствую всех, кто решил посвятить часть своего драгоценного времени своему здоровью! Сегодня мы с вами будем выяснять, что такое дисплазия тазобедренных суставов, (она же врожденный вывих бедра), чем опасно такое заболевание, как его лечить и что делать в реабилитационный период. Тема довольно актуальная, ведь патология часто диагностируется у малышей.

И если своевременно не вылечить ее, в дальнейшем сустав будет разрушаться и приведет к инвалидности. Давайте вместе разбираться в таком сложном вопросе.

Развитие патологического процесса

Они могут не только способствовать появлению дисплазии, но и усугубить патологию, которая только начала развиваться и негативно повлиять на проводимое лечение.
Основными же причинами дисплазии у детей являются:

  1. Нарушение при беременности.
    В это время у будущей мамы выделяется большое количество релаксина. Это гормон, размягчающий кости женщины, чтобы ребенок смог пройти нормально по родовым путям. Избыток гормона влияет и на костные ткани ребенка. Они легко травмируются, и головка тазобедренного сустава выходит из впадины.
  2. Большой вес плода.
    Если плод крупный, это ограничивает его передвижения в матке и приводит к дисплазии.
  3. Тугое пеленание.
    Увеличивает риск деформации сустава за счет сильного давления.
  4. Деформация стоп.
    Приводит к нарушению походки и как следствие, к дисплазии. При косолапости со временем развиваются подвывихи и вывихи.
  5. Тазовое предлежание плода
    Если ребенок идет попкой, то его кости легко травмируются и деформируются, ведь они очень эластичны. В таком случае рекомендовано кесарево сечение.
  6. Плохая экология.
    Есть предположение, что токсины и вредные вещества становятся причиной дисплазии.

Также к причинам развития дисплазии относят инфекционные и вирусные заболевания матери во время беременности, возраст рожающей старше 35 лет.
Если патология по каким-либо причинам не была выявлена в младенческий период, то к годовалому возрасту симптомы можно заметить легко, так как в это время малыш уже сидит, ползает, начинает ходить.

При ходьбе станет заметно, что ребенок прихрамывает, а если дисплазия двухстороння, то он ходит по «утиному».

Отмечается уменьшение ягодичной мышцы в объеме, а если ребенка положить и немного надавить на пяточку, то можно заметить подвижность оси нижней конечности об бедра до стопы.

У взрослых дисплазия диагностируется гораздо реже и становится результатом травмы или продолжением детской болезни. Подобная патология является следствием тяжелых родов, патологий со стороны эндокринной системы. В таком случае сустав быстро изнашивается, возникает воспаление хрящевой ткани, развивается диспластический артроз.

Проявляется дисплазия у взрослых нестабильностью сустава после длительной ходьбы, болью, чувством скованности по утрам.

Может возникнуть при начале движения, а когда сустав разогреется, боль исчезает.
Возникает усталость после длительной ходьбы, хромота, тугоподвижность сустава, связанная с пониженной эластичностью хряща.

Больная конечность движется с меньшей амплитудой, ее трудно отвести в сторону.
На рентгеновском фото отмечается нарушение центрации головки кости бедра, окостенелые участки в суставе, угол наклона плоскости входа головки во впадину более 45 градусов.

У взрослых дисплазия лечится дольше и сложней, чем у маленьких детей. В большинстве случаев консервативных методик терапии не достаточно, поэтому выбирать, как лечить, не приходится. Выход один – прибегать к эндопротезированию, при котором разрушенный сустав заменяют искусственным аналогом.

Виды и стадии развития заболевания

Как мы выяснили раньше, дисплазии бывают односторонними и двусторонними, причем двусторонние встречаются очень редко.

Также медики разделяют вывихи бедра на несколько видов, характеристики и признаки которых я отобразила в следующей таблице.

Вид дисплазии. Описание.
Ацетабулярная. При таком виде патологии вертлужная впадина имеет нестандартный (как правило, уменьшенный) размер в диаметре. Отличается недоразвитостью хрящевого купола и плоское основание.
Вывих бедренной кости. Возникает в результате нарушения угла соединения шейки бедра с телом. У взрослых этот угол составляет в норме 40 градусов, а у детей 60 градусов.
Ротационная. Нарушение в строении и размещении костей с анатомической точки зрения. У детей проявляется в виде укороченности конечности и косолапости.

У детей дисплазия проходит следующие степени развития:

  1. Начальная стадия (физиологическая незрелость).
    Изменения в структурах сочленения уже начались, однако патология еще не настолько развилась, чтобы доктор смог выявить заболевание только с помощью визуального осмотра. Суставные поверхности сопоставлены правильно, но компоненты сустава еще не завершили свое формирование. Это самая легкая форма дисплазии, которая требует только наблюдения со стороны врача и создание оптимальных условий для правильного формирования и дозревания сустава.
  2. Предвывих.
    Происходит незначительное смещение головки бедренной кости и растяжение капсулы.
  3. Подвывих бедра.
    На этой стадии головка кости уже значительно смещена относительно вертлужной впадины. Смещаясь, она сдвигает немного ободок хряща, из-за чего связки бедра растягиваются.
  4. Вывих.
    Головка бедренной кости выходит за пределы вертлужной впадины и смещается наружу и кверху, при этом край хрящевого обода загибается внутрь и прижимается. Изначально эластичные удерживающие связки теряют гибкость.

Опасность недолеченной дисплазии

Если у ребенка своевременно не диагностировать вывих, дисплазия может вызвать серьезные последствия, заключающиеся в нарушении подвижности тазобедренного сустава и значительно осложнить жизнь.

При односторонней дисплазии происходит изменение походки, ограничение функциональности конечности, наблюдаются боли коленях, голени, бедре, появляется перекос таза, уменьшение объема ягодичной и бедренной мышцы с пораженной стороны из-за постепенной атрофии.

При двухсторонней дисплазии отмечается утиная походка, боли в поясничном отделе, ухудшение функций органов малого таза.

У взрослых нелеченая дисплазия приводит к артрозам и диспластическому коксартрозу, который характеризуется ухудшением общего состояния мышц, понижением физической активности, болями в ногах, бедрах, спине.

В месте соединения бедренной и тазовой кости появляется нарост или ложный сустав (неоартроз). Наблюдается острая боль, укорачивание одной конечности, хромота.

Неоартроз может наблюдаться и в других соединительных тканях, что грозит инвалидностью.

Диагностические мероприятия

Диагностику нужно проводить сразу после рождения младенца, до 7 дней его жизни. Именно в этот период у грудничка связки тазобедренного сустава наиболее эластичны и подвижны.

Обязательно следует проверять детишек, которые родились с большим весом, шли попкой вперед, у мамы были проблемы во время беременности.
Внешне не всегда дисплазия проявляется.

Диагностируют ее по нескольким критериям:

  1. Асимметрия кожных складочек.
    Кожные складочки у ребенка под коленками, в паху, под ягодицами должны быть одинакового размера, глубины и симметричны друг другу. Однако такой критерий не совсем объективен. При наличии двусторонней дисплазии он не работает, а небольшая асимметрия встречается и у здоровых младенцев.
  2. Щелчок (симптом соскальзывания, симптом Маркса-Ортолани).
    Самый информативный способ выявить дисплазию у ребенка. Врач кладет малютку на спинку и осторожно разводит его ножки в стороны. Если имеется дисплазия, то при отведении бедра или разворота ноги слышен характерный щелчок, так как головка выскальзывает из суставной капсулы и смещается относительно вертлужной впадины.
    Ножки невозможно полностью развести до поверхности стола, а у здорового ребенка это легко сделать. Критерий объективен только при проверке ребенка не позднее трех недель со дня рождения.
  3. Сокращение угла отведения.
    У здорового малыша спокойно, без усилий можно развести ножки в стороны под прямым углом. При наличии дисплазии угол разведения сокращается и составляет не более 60 градусов.
Читать еще:  Артрон Комплекс – инструкция по применению таблеток, отзывы, цена

Если же все-таки с помощью таких тестов не удается выявить дисплазию, но какие-то подозрения на нее имеются, врач назначает рентген, УЗИ тазобедренного сустава, в исключительных случаях прибегают к МРТ или КТ.

Врожденный вывих бедра у детей лечится лучше, если его вовремя обнаружили. Лечение всегда проводится в комплексе, в который входят физиотерапия, лечебная гимнастика, специальные распорки, шины, массаж.

В среднем лечение длится от 2 месяцев до года, но в некоторых случаях может потребоваться и более длительное лечение.
Если у вашего малютки обнаружили дисплазию, врачи предлагают следующие способы лечения:

  1. Широкое пеленание.
    Самый эффективный метод лечения дисплазии у малышей в первые дни жизни. На промежность малютки укладывают сложенную в несколько раз мягкую пеленку и прикрепляют ее другой тканью в таком положении, чтобы ножки ребенка были разведены под нужным углом.
  2. Стремена Павлика.
    Это специальный грудной бандаж из мягких тканей, который закрепляет ножки малыша в разведенном состоянии и закрепляется на груди.
  3. Подушка Фрейка.
    Это ортопедическое приспособление фиксирует бедра ребенка в правильном (разведенном) положении. Применяется для детей старше месяца. Существуют различные размеры под определенный рост малыша.
  4. ЛФК.
    Гимнастику выполняют дважды в день, в перерывах разминая конечности массажем. Малыша укладывают на мягкую и ровную поверхность на спинку и начинают работать с ножками. Эффективными считаются упражнения ЛФК имитирующие езду на велосипеде, а также сгибание и разгибание ножек. Все делается легко и не должно причинять боль.
  5. Массаж.
    Он помогает восстановить нормальное кровообращение в суставе, укрепить тазобедренные мышцы, улучшить трофику в связочном аппарате. Массаж должен проводить только специалист ежедневно.
  6. Физиотерапевтические методы воздействия.
    Подразумевают использование для малютки теплых ванн, облучение ультрафиолетом, электрофорез с йодом, фосфором, кальцием, парафиновые, озокеритовые компрессы. Эти процедуры помогают улучшить обменные процессы в тканях, нормализуют кровообращение.

Более сложные методики

Если консервативное лечение не помогает или дисплазию обнаружили поздно, врач может предложить провести закрытое вправление вывиха.

Это метод эффективен у детишек до 2 лет. После этого возраста потребуется лечение уже с помощью скелетной тракции (вытяжения).

Затем на ногу одевают гипсовую повязку, которую придется держать полгода.
Оперативное вмешательство необходимо, когда детишкам не помогают все вышеперечисленные средства. Оно может быть различным (открытое вправление сустава, остеотомия, замена сустава).

Выбирают оптимальную методику в зависимости от деформации вертлужной впадины и эластичности связок.

Лечение дисплазии ТБС у взрослых

Если патологию тазобедренного сочленения обнаружили уже во взрослом возрасте, то в большинстве случаев нужна операция по эндопротезированию, так как сустав уже сильно разрушен.
Далее лечение проводится с помощью препаратов их группы нестероидных противовоспалительных средств (Кетопрофен, Диклофенак) для устранения болезненных признаков.
В качестве профилактических мер против осложнений и для предотвращения коксартроза, неоартроза, остеоартрита назначают хондропротекторы (Артепарон, Румалон), внутримышечные инъекции глюкокортикостероидов в сложных случаях.
Обязательно назначают комплекс лечебных упражнений, который помогает снимать хронические боли, укреплять мышцы, налаживать двигательную активность.

Физкультуру, направленную на укрепление мышц бедра, ягодиц, брюшного пресса используют до операции и в период реабилитации.

Упражнения рекомендуется выполнять по два или три раза в день. Они строго должны назначаться инструктором и врачом.

Чаще всего рекомендуются упражнения на вращение, сгибание и разгибание бедра, его отведение и приведение.
Подводя итоги, можно отметить, что своевременное выявление дисплазии особенно у малышей очень важно, так как впоследствии заболевание становится причиной развития коксартроза сустава, зачастую приводящего к инвалидности, провоцирует нарушение осанки и развитие артроза.

Будьте внимательны к своим суставам, суставам ваших малышей, чтобы выражение «движение – это жизнь» стало вашим девизом надолго.

В заключение посмотрите полезное видео по теме.
Спасибо за внимание, до новых встреч!

Причины и лечение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

Проявляется дисплазия тазобедренного сустава у взрослых тяжелыми функциональными нарушениями в опорно-двигательном аппарате. Причиной возникновения заболевания является врожденная недоразвитость подвижного сочленения. Если у человека в раннем детстве не были устранены симптомы дисплазии, то во взрослом возрасте могут возникнуть ограничения в передвижении, которые нередко приводят к инвалидности. Болезнь развивается в области левого или правого тазобедренного сустава. Чтобы частично справиться с патологией и восстановить двигательную функцию, требуется лечебная терапия и физиопроцедуры.

Почему проявляется: главные причины

Диагноз «дисплазия тазобедренного сустава» (ДТБС) взрослым ставится редко, поскольку патологию, как правило, обнаруживают в первые годы жизни. Преимущественно подвижное сочленение в области таза повреждается у людей женского пола, мужчины реже сталкиваются с таким нарушением. Основная причина развития дисплазии тазобедренного сустава у взрослых — наследственность.

При вынашивании ребенка в женском организме может возникнуть синдром 13-й хромосомы, вследствие чего тазовые суставы у плода будут формироваться неправильно. Выделяют следующие причины, приводящие к развитию дисплазии во взрослом возрасте:

  • гормональный дисбаланс при беременности;
  • большие размеры плода, вследствие чего отмечается недостаточная активность;
  • слабая подвижность в младенческом возрасте;
  • вывих бедра в раннем детстве;
  • болезни гинекологической этиологии у женщин при беременности.

Нельзя в первые месяцы жизни туго пеленать ребенка, поскольку в дальнейшем может проявиться дисплазия тазобедренных сочленений.

Классификация

Выделяют разные виды дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, при которых требуются различные лечебные мероприятия. В таблице указаны основные типы отклонения, учитывая характер и степень нарушений:

Классификации
Вид Особенности
По характеру анатомических сбоев Ацетабулярный Уплощение впадины подвижного сочленения
Истончение либо смещение лимбуса
Изменение бедренной головки Изменение анатомического соответствия поверхностей сустава
Нарушение угла между шейкой и тазовой костью
Ротационный Изменения затрагивают колена и голени
Нижняя конечность развернута внутрь
По степени выраженности Предвывих Нахождение головки в области вертлужной впадины подвижного тазобедренного сочленения
Подвывих Частичный выход головки за суставную впадину
Вывих Полное выпадение головки сустава

Вернуться к оглавлению

Симптомы, указывающие на проблему

Дисплазия блока бедренной кости проявляется различным симптомокомпексом, который на ранних стадиях выявления удается успешно устранить. Нарушение сопровождается такой симптоматикой:

  • Различная длина нижних конечностей. С той стороны где поврежден тазобедренный сустав нога будет короче.
  • Развернутость всей больной конечности во внутреннюю часть.
  • Ограничение при разведении ног в сторону. Взрослые люди с дисплазией не могут полностью отвести конечность, угол отведения поврежденной ноги сильно отличается от здоровой.
  • Измененная походка, при которой пациент прихрамывает.
  • Щелчки и похрустывания при передвижении.
  • Быстрая утомляемость, которая отмечается даже после кратковременных пеших прогулок.

У взрослых дисплазия правого тазобедренного сустава отмечается намного реже, чем левого. При нарушении часто защемляются нервные окончания, из-за чего нога немеет, чувствуется отечность и колкость в голеностопе, бедре. Нередко пациентов с отклонением беспокоит хронический врожденный вывих. При неправильном положении тазобедренной кости пережимаются кровеносные сосуды, вследствие чего возникает воспаление и отмирание мягких тканей. Чтобы взрослый с дисплазией мог нормально и быстро передвигаться, ему требуется опора либо трость.

Беременность при дисплазии

Существуют утверждения, что женщинам с патологией противопоказано вынашивание малыша и роды. Если заболевание выявлено у девочки в раннем возрасте, то врачи рекомендуют не заменять сразу поврежденный сустав на искусственный. Хирургическую манипуляцию советуют проводить после родов, поскольку искусственное сочленение недостаточно эластично. При этом женщина должна строго следовать врачебным предписаниям на протяжении всего срока вынашивания малыша. Соблюдаются следующие правила для успешной беременности и родов при дисплазии тазобедренного сустава:

  • Избегание действий, которые повреждают либо оказывают большую нагрузку на сочленение.
  • Регулярное посещение профилактических осмотров и незамедлительное обращение к доктору при возникновении неприятных ощущений.
  • Ограничение физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат, особенно в последнем триместре.

Вернуться к оглавлению

Как диагностировать?

При остаточной дисплазии используется остеопатия и другие диагностические методы. Чем раньше человек обратится к доктору, тем больше шанс восстановить двигательную функцию. Остеопат при дисплазии тазобедренных суставов проводит осмотр поврежденной конечности и собирает полный анамнез. Затем назначаются дополнительные обследования, включающие:

Нередко взрослому пациенту назначается консультация у ортопеда-травматолога.

Лечение: основные методы

На ранних этапах вылечить дисплазию тазобедренного сустава у взрослых намного легче, чем при тяжелом поражении. Используются комбинированные терапевтические методы, включающие медикаменты, физиопроцедуры, народные средства. Дисплазия мыщелков бедренной кости на последней стадии устраняется оперативным путем. Консервативная терапия включает следующие действия:

Для улучшения состояния сочленения назначается магнитотерапия.

  • Купирование болезненных ощущений. С этой целью взрослому прописывают спазмолитические и обезболивающие препараты.
  • Внутривенное введение средств, расширяющих сосуды. Таким способом нормализуется кровообращение в тазобедренном суставе.
  • Физиотерапевтические процедуры. Терапия включает проведение электрофореза, магнитотерапии. Также можно избавиться от проявлений болезни регулярным массажем, при котором мышцы расслабляются и устраняется отек.

В таблице представлены действенные медикаменты, применяемые при патологии:

Лекарственная группа
Наименование
НПВС «Мовалис»
«Ортофен»
Хондропротекторные препараты «Терафлекс»
«Дона»
Миорелаксанты «Мидокалм»
«Толизор»
Улучшающие микроциркуляцию и регенерацию клеток «Солкосерил»
«Трентал»

Положительно сказывается на состоянии больного посещение бассейна.

Устранить болезненность можно при помощи грелки, которую кладут на больную область или делать солевые ванны. Взрослым пациентам с дисплазией тазобедренного подвижного сочленения рекомендуется посещать бассейн и выполнять лечебную гимнастику, направленную на разработку нижних конечностей. Необходимо употреблять витамины и минералы, укрепляющие кости, сухожилия и суставы. Когда консервативные методы лечения дисплазии не приносят должного результата, то проводят операцию. При хирургии поврежденный тазобедренный сустав заменяют на искусственный.

Реабилитация

После того как будет устранена дисплазия суставов у взрослых, следует период восстановления. Он необходим для того, чтобы минимизировать патологические изменения в мышечном корсете нижней конечности. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную гимнастику и другие процедуры. Особенно важна реабилитация после хирургического лечения дисплазии. Она включает прием лекарственных препаратов и физиотерапию. После терапии взрослому назначают следующие процедуры:

  • электрофорез с использованием кальция и калия;
  • плавание;
  • массаж;
  • магнитную и лазерную терапию;
  • прогулки пешком.

Процедуры при реабилитации назначаются лишь после повторного проведения рентгена и выяснения успешности проведенного лечения дисплазии.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

Своевременно не выявленная патология тазобедренного сустава влечет неправильное строение скелета и нарушение функции позвоночника. У пациентов с дисплазией часто проявляется сколиоз, остеохондроз. Негативным последствием патологии, влияющей на нормальную жизнь больного, является плоскостопие. Тяжелая форма дисплазии приводит к коксартрозу и асептическому отмиранию головки тазобедренного подвижного сочленения.

Ссылка на основную публикацию