Болезнь Шинца у детей: развитие, причины, лечение и прогноз

Болезнь Шинца у детей: развитие, причины, лечение и прогноз

Особенности и механизмы развития

Анатомически пятка представляет собой крупный костный фрагмент стопы, который соединяет сразу несколько суставов, связок, сухожилий. Кость в области пятки имеет губчатую структуру, что повышает риск разрушения под воздействием различных негативных факторов.

Условно выделяют несколько этапов развития остеохондропатии пяточного бугра:

  • некротические изменения из-за нарушения тока крови на фоне физической активности;
  • возникновение вдавленного перелома, когда разрушенная часть пяточной кости образует чашечку;
  • фракционное разрушение апофиза;
  • рассасывание патологически измененных тканей, некротического очага;
  • процесс заживления, когда пораженная кость замещается соединительнотканным элементом с последующим формированием новой кости.

Клиническую картину ухудшает сниженный тонус сосудов стопы, нарушенное кровообращение. Асептический характер болезни Шинца у детей означает, что патологический процесс протекает без воспаления, инфильтративных очагов.

Этиология синдрома Шинца до сих пор не выяснена. Болезнь пяток обычно возникает в силу влияния сразу нескольких внутренних или внешних факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отягощенная наследственность;
  • артрозы, артриты;
  • нарушение кальциево-фосфорного обмена;
  • метаболические расстройства;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • патологии крови, сердца, сосудов.

Способствовать развитию патологического синдрома могут переломы, недоразвитость костной ткани, избыточная масса тела, системные аутоиммунные заболевания.

Симптомы разрушения пяточной кости неспецифичны, выражаются в следующих проявлениях:

  • болезненность при нагрузке на пятку;
  • нарушение подвижности стопы;
  • локальная гипертермия;
  • покраснение, отечность и неприятные ощущения в дистальных отделах пораженной конечности;
  • характерная походка с вынужденной нагрузкой на носочную часть стопы.

Начальные этапы болезни редко сопровождаются болью, но по мере развития боль становится интенсивнее. При остром течении симптомы проявляются активно. Если клиническая картина смазана и неприятные ощущения сохраняются длительное время, то подозревают хронизацию патологического процесса.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра врача хирурга-ортопеда, изучения жалоб, жизненного и клинического анамнеза пациента. «Золотым стандартом» диагностики болезни пяток является рентгенологическое исследование. По рентгенологическому снимку в прямой и боковой проекции рассматривают очаги уплотнения, увеличение интервала между пяточной костью и апофизом. Область окостенения представлена пятнами белого цвета из-за формирования нового костного фрагмента.

При неясности диагноза может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Патологический процесс обязательно дифференцируют от остеомиелита, периостита, бурсита пяточной части стопы, злокачественных новообразований, остеом, туберкулеза костной ткани. Присоединение инфекции сопровождается острой симптоматикой: высокой температурой, признаками интоксикации. Воспаление костей требует незамедлительного оказания медицинской помощи во избежание генерализованного сепсиса, гибели ребенка.

Лечебный процесс

Лечение остеохондропатии консервативное или хирургическое. В первом случае показан курсовой прием медикаментозных препаратов, физиолечение, ношение ортопедической обуви. Во втором — требуется оперативная коррекция. Хирургическое вмешательство выполняется по особым показаниям. Обычно адекватное лечение приводит к полному выздоровлению через 1-2 года.

Лекарства и физиолечение

Для купирования болевого синдрома у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола, ибупрофена. Детям старше 12-14 лет назначают болеутоляющие на основе диклофенака. Одновременно используют местные обезболивающие средства. По особым показаниям детям назначают внутрисуставные инъекции, наркотические анальгетики (редко).

Схема лечения выстраивается, исходя из жалоб больного, стадии развития болезни Хаглунд — Шинца. Так, при нарушении фосфорно-кальциевого обмена назначаются препараты кальция, витамин Д, В, требуется медикаментозная коррекция метаболизма. Больным во время лечения требуется охранительный режим, абсолютный покой пораженной конечности. Для улучшения результатов медикаментозного лечения назначается целый ряд физиотерапевтических процедур:

  • ультразвуковое прогревание с гормональными препаратами;
  • аппликации с озокеритом, горячим парафином;
  • сухие прогревания;
  • ударно-волновая и магнитотерапия;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами.

Физиопроцедуры можно проводить в стационарах или амбулаторно. По окончанию курса показан плановый осмотр врачом-ортопедом для оценки лечения.

Лечение в домашних условиях

Лечение можно продолжить и в домашних условиях. Для улучшения терапевтического эффекта, снижения неприятной симптоматики можно использовать такие средства:

  • горячие компрессы с алоэ, медом, запеченным луком, капустным листом;
  • компрессы из эфирных масел;
  • обертывания теплой косметической глиной, сухим теплом, например, разогретой крупой.

Снизить болезненные ощущения при болезни пяток могут теплые ванны с отварами лекарственных растений, морской соли. Обыкновенные распаривания и растирания теплым полотенцем улучшают кровообращение в стопе, снимают боль, расслабляют. Горячие компрессы, сауны и бани противопоказаны при подозрении на инфекционный процесс во избежание септических рисков.

Лечебная гимнастика

Занятие спортом под руководством врача улучшает трофику тканей, помогает избавиться от болей, способствует минимизации травматического фактора. Правильная организация физических нагрузок – залог скорейшего выздоровления. Гимнастика проводится в специальных кабинетах или в домашних условиях по индивидуальным рекомендациям.

В период стойкой ремиссии показано ношение ортопедической обуви или использование специальных стелек.

Назначение курса возможно только при отсутствии болей, острой симптоматики. Физические нагрузки при острой форме болезни пяток приводят к осложнениям, травматизации, еще большей деформации пяточной кости, стопы.

Упражнения из курса лечебной гимнастики направлены на снижение нагрузки на носочную часть стопы, пятку, рисков искривления и деформации стопы. Во время занятий спортом не должно возникать боли, неприятных ощущений.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии терапевтических результатов от назначенного лечения возможно проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к операции выраженная деформация пяточной кости, изменение походки и хромота, развитие сколиоза, постоянные травмы.

Хирургическая операция по поводу остеохондропатии пяточного бугра является единственным возможным решением, когда иные методы недоступны или не приносят должного результата. Существует два основных метода удаления:

  • Традиционное удаление. По ходу манипуляции разрезают заднюю часть пятки, отодвигают ахиллово сухожилие для хорошей визуализации пяточной кости. Поврежденный фрагмент пятки удаляется, вылущивается, сама кость закругляется. Разрез ушивают наглухо, накладывают стерильную повязку.
  • Клиновидная остеотомия. Метод напоминает выполнение традиционной операции, но назначается при одновременном поражении ахиллова сухожилия.

При значительном разрушении пяточной кости требуется установка специального протеза. Реабилитация зависит от объема хирургического вмешательства, достигает 2-3 месяцев. Во время восстановления пациенты носят специальную ортопедическую обувь, используют костыли и другие средства реабилитации.

Образ жизни пациентов с болезнью Шинца

Образ жизни больных с остеохондропатией пяточного бугра заключается в коррекции рациона питания, привычек. Питание обязательно включает в себя продукты с высоким содержанием кальция, витаминов С,В,Д, клетчатку, минералы. Важно избегать вредных продуктов, особенно фаст-фуда, чипсов, сладкой газированной воды и других. Детям показаны частые прогулки на свежем воздухе. Существуют и другие клинические рекомендации:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • ежегодные осмотры у хирурга-ортопеда при наследственной предрасположенности к болезни;
  • ношение обуви с ортопедическими стельками;
  • адекватная физическая нагрузка.

Врач-ортопед поможет подобрать правильные стельки или коррекционную обувь, которая бы соответствовала избигу стопы, точно фиксировала пятку и носок.

Болезнь Шинца у детей практически всегда имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения, адекватной реабилитации. Профилактика болезни сводится к минимизации физических нагрузок, соблюдению режима питания, сна, бодрствования.

Болезнь Шинца у детей: развитие, причины, лечение и прогноз

Особенности и механизмы развития

Анатомически пятка представляет собой крупный костный фрагмент стопы, который соединяет сразу несколько суставов, связок, сухожилий. Кость в области пятки имеет губчатую структуру, что повышает риск разрушения под воздействием различных негативных факторов.

Условно выделяют несколько этапов развития остеохондропатии пяточного бугра:

  • некротические изменения из-за нарушения тока крови на фоне физической активности;
  • возникновение вдавленного перелома, когда разрушенная часть пяточной кости образует чашечку;
  • фракционное разрушение апофиза;
  • рассасывание патологически измененных тканей, некротического очага;
  • процесс заживления, когда пораженная кость замещается соединительнотканным элементом с последующим формированием новой кости.

Клиническую картину ухудшает сниженный тонус сосудов стопы, нарушенное кровообращение. Асептический характер болезни Шинца у детей означает, что патологический процесс протекает без воспаления, инфильтративных очагов.

Этиология синдрома Шинца до сих пор не выяснена. Болезнь пяток обычно возникает в силу влияния сразу нескольких внутренних или внешних факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • отягощенная наследственность;
  • артрозы, артриты;
  • нарушение кальциево-фосфорного обмена;
  • метаболические расстройства;
  • сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
  • патологии крови, сердца, сосудов.

Способствовать развитию патологического синдрома могут переломы, недоразвитость костной ткани, избыточная масса тела, системные аутоиммунные заболевания.

Симптомы разрушения пяточной кости неспецифичны, выражаются в следующих проявлениях:

  • болезненность при нагрузке на пятку;
  • нарушение подвижности стопы;
  • локальная гипертермия;
  • покраснение, отечность и неприятные ощущения в дистальных отделах пораженной конечности;
  • характерная походка с вынужденной нагрузкой на носочную часть стопы.

Начальные этапы болезни редко сопровождаются болью, но по мере развития боль становится интенсивнее. При остром течении симптомы проявляются активно. Если клиническая картина смазана и неприятные ощущения сохраняются длительное время, то подозревают хронизацию патологического процесса.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании осмотра врача хирурга-ортопеда, изучения жалоб, жизненного и клинического анамнеза пациента. «Золотым стандартом» диагностики болезни пяток является рентгенологическое исследование. По рентгенологическому снимку в прямой и боковой проекции рассматривают очаги уплотнения, увеличение интервала между пяточной костью и апофизом. Область окостенения представлена пятнами белого цвета из-за формирования нового костного фрагмента.

Читать еще:  Противопролежневый матрас: виды и их особенности

При неясности диагноза может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Патологический процесс обязательно дифференцируют от остеомиелита, периостита, бурсита пяточной части стопы, злокачественных новообразований, остеом, туберкулеза костной ткани. Присоединение инфекции сопровождается острой симптоматикой: высокой температурой, признаками интоксикации. Воспаление костей требует незамедлительного оказания медицинской помощи во избежание генерализованного сепсиса, гибели ребенка.

Лечебный процесс

Лечение остеохондропатии консервативное или хирургическое. В первом случае показан курсовой прием медикаментозных препаратов, физиолечение, ношение ортопедической обуви. Во втором — требуется оперативная коррекция. Хирургическое вмешательство выполняется по особым показаниям. Обычно адекватное лечение приводит к полному выздоровлению через 1-2 года.

Лекарства и физиолечение

Для купирования болевого синдрома у детей назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола, ибупрофена. Детям старше 12-14 лет назначают болеутоляющие на основе диклофенака. Одновременно используют местные обезболивающие средства. По особым показаниям детям назначают внутрисуставные инъекции, наркотические анальгетики (редко).

Схема лечения выстраивается, исходя из жалоб больного, стадии развития болезни Хаглунд — Шинца. Так, при нарушении фосфорно-кальциевого обмена назначаются препараты кальция, витамин Д, В, требуется медикаментозная коррекция метаболизма. Больным во время лечения требуется охранительный режим, абсолютный покой пораженной конечности. Для улучшения результатов медикаментозного лечения назначается целый ряд физиотерапевтических процедур:

  • ультразвуковое прогревание с гормональными препаратами;
  • аппликации с озокеритом, горячим парафином;
  • сухие прогревания;
  • ударно-волновая и магнитотерапия;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами.

Физиопроцедуры можно проводить в стационарах или амбулаторно. По окончанию курса показан плановый осмотр врачом-ортопедом для оценки лечения.

Лечение в домашних условиях

Лечение можно продолжить и в домашних условиях. Для улучшения терапевтического эффекта, снижения неприятной симптоматики можно использовать такие средства:

  • горячие компрессы с алоэ, медом, запеченным луком, капустным листом;
  • компрессы из эфирных масел;
  • обертывания теплой косметической глиной, сухим теплом, например, разогретой крупой.

Снизить болезненные ощущения при болезни пяток могут теплые ванны с отварами лекарственных растений, морской соли. Обыкновенные распаривания и растирания теплым полотенцем улучшают кровообращение в стопе, снимают боль, расслабляют. Горячие компрессы, сауны и бани противопоказаны при подозрении на инфекционный процесс во избежание септических рисков.

Лечебная гимнастика

Занятие спортом под руководством врача улучшает трофику тканей, помогает избавиться от болей, способствует минимизации травматического фактора. Правильная организация физических нагрузок – залог скорейшего выздоровления. Гимнастика проводится в специальных кабинетах или в домашних условиях по индивидуальным рекомендациям.

В период стойкой ремиссии показано ношение ортопедической обуви или использование специальных стелек.

Назначение курса возможно только при отсутствии болей, острой симптоматики. Физические нагрузки при острой форме болезни пяток приводят к осложнениям, травматизации, еще большей деформации пяточной кости, стопы.

Упражнения из курса лечебной гимнастики направлены на снижение нагрузки на носочную часть стопы, пятку, рисков искривления и деформации стопы. Во время занятий спортом не должно возникать боли, неприятных ощущений.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии терапевтических результатов от назначенного лечения возможно проведение хирургического вмешательства. Среди показаний к операции выраженная деформация пяточной кости, изменение походки и хромота, развитие сколиоза, постоянные травмы.

Хирургическая операция по поводу остеохондропатии пяточного бугра является единственным возможным решением, когда иные методы недоступны или не приносят должного результата. Существует два основных метода удаления:

  • Традиционное удаление. По ходу манипуляции разрезают заднюю часть пятки, отодвигают ахиллово сухожилие для хорошей визуализации пяточной кости. Поврежденный фрагмент пятки удаляется, вылущивается, сама кость закругляется. Разрез ушивают наглухо, накладывают стерильную повязку.
  • Клиновидная остеотомия. Метод напоминает выполнение традиционной операции, но назначается при одновременном поражении ахиллова сухожилия.

При значительном разрушении пяточной кости требуется установка специального протеза. Реабилитация зависит от объема хирургического вмешательства, достигает 2-3 месяцев. Во время восстановления пациенты носят специальную ортопедическую обувь, используют костыли и другие средства реабилитации.

Образ жизни пациентов с болезнью Шинца

Образ жизни больных с остеохондропатией пяточного бугра заключается в коррекции рациона питания, привычек. Питание обязательно включает в себя продукты с высоким содержанием кальция, витаминов С,В,Д, клетчатку, минералы. Важно избегать вредных продуктов, особенно фаст-фуда, чипсов, сладкой газированной воды и других. Детям показаны частые прогулки на свежем воздухе. Существуют и другие клинические рекомендации:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • ежегодные осмотры у хирурга-ортопеда при наследственной предрасположенности к болезни;
  • ношение обуви с ортопедическими стельками;
  • адекватная физическая нагрузка.

Врач-ортопед поможет подобрать правильные стельки или коррекционную обувь, которая бы соответствовала избигу стопы, точно фиксировала пятку и носок.

Болезнь Шинца у детей практически всегда имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения, адекватной реабилитации. Профилактика болезни сводится к минимизации физических нагрузок, соблюдению режима питания, сна, бодрствования.

Болезнь Хаглунда-Шинца у детей — что это такое и как ее лечить?

Остеохондропатия бугра пяточной кости или болезнь Шинца – патологическое состояние, характеризуемое разрушением губчатой кости пятки из-за нарушения кровообращения. Недуг чаще всего диагностируют у детей и подростков.

Сначала заболевание описал Хаглунд, затем Шинц, поэтому иногда можно встретить название патологии по фамилии каждого из ученых – болезнь Хаглунда или болезнь Шинца.

Причины появления

На сегодняшний день причины возникновения болезни Хаглунда-Шинца у детей не установлены. Но есть несколько факторов, провоцирующих появление патологии:

  • Наследственный фактор;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Недостаточное кровообращение в нижних конечностях;
  • Нейротрофические патологии;
  • Повышенная нагрузка на пятку;
  • Частые травмы пяточного бугра;
  • Проблемы с кальциевым обменом в организме.

Часто заболеванием страдают люди, активно занимающиеся спортом, а также пациенты с вальгусной деформацией пяток.

Классификация патологии

У болезни Шинца имеется свой код по МКБ-10 в категории «Другие остеохондропатии» – М93.

Существует деформация Хаглунда – хроническое увеличение заднее-верхней и латеральной части пятки, периодически напоминающее о себе болевыми ощущениями. При синдроме Хаглунда возникает сильная боль из-за воспаления ретрокальканеальной сумки, ахиллова сухожилия. Такое состояние может развиваться и без костного разрастания.

Болезнь Шинца может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от распространения патологического процесса на одну или две конечности. Что такое болезнь Шинца у детей –рассмотрим стадии остеопатии апофиза бугра пяточной кости:

  • Проблемы местного кровоснабжения приводят к нарушению питаний тканей и асептическому некрозу;
  • Из-за скопления погибших тканей продавливается участок пятки, образуя импрессионнй перелом;
  • Пораженный участок кости крошится на осколки – процесс называется фрагментацией;
  • Мертвые ткани рассасываются;
  • При репарации на пострадавшем участке появляется новая соединительная ткань, которую заменит новая кость.

Симптомы болезни Хаглунда-Шинца

Заболевание Хаглунда-Шинца обычно появляется у подростков, во время переходного возраста, хотя изредка встречаются случаи поражения детей 7-8 лет и у взрослых. Недуг может проходить в острой или вялотекущей форме.

Болевой синдром появляется после физической нагрузки, даже непродолжительный отдых помогает уменьшить боль. Может появиться небольшая, едва заметная припухлость в месте крепления сухожилия к пяточной кости, остальных симптомов воспаления (краснота, отечность, пульсирующее неприятное ощущение) чаще всего нет.

Отличительной особенностью недуга является дискомфорт при опоре на пятку в вертикальном положении. Неприятные ощущения не появляются ночью и при отдыхе.

Основные симптомы заболевания:

  • Боль в пятке с тыльной стороны стопы при движении;
  • Появление дискомфорта при сгибании и разгибании ступни;
  • Возникновение хромоты из-за боли при опоре на ногу;
  • Легкая припухлость в месте крепления сухожилия к кости;
  • Краснота в области пятки;
  • Атрофия кожи на пятке;
  • Ослабление мышц голени;
  • Общее или локальное повышение температуры тела;
  • Уменьшение неприятных ощущений во время отдыха в лежачем положении.

При деформации Хаглунда пятка визуально увеличивается, из-за воспаления появляется дискомфорт и изменение цвета кожи. Поврежденная область отекает, на задней части пятки может появиться водяной пузырь. Нарост может быть твердым или мягким.

Диагностика недуга

При появлении подозрений на болезнь Хаглунда Шинца следует обратиться к врачу-ортопеду. После осмотра, сбора анамнеза и проведения ряда исследований врач ставит диагноз. Заболевание иногда путают с бурситом пятки, острыми воспалениями, остеомиелитом, туберкулезом кости и раковыми новообразованиями. Чтобы их исключить, следует провести:

  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Общее исследование мочи;
  • ПЦР-диагностику (позволяет выявить наличие возбудителей инфекции);
  • Серологические пробы (используется для определения в крови паразитов);
  • Рентгенографический снимок стопы в боковой проекции;
  • Компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чаще всего для оценки состояния больного применяют рентген. Это наиболее доступный и достаточно показательный метод диагностики. С его помощью можно определить неоднородность структуру костной ткани, возможные места размягчения кости, заново формирующееся губчатое вещество в разных частях пятки.

По фото болезни Шинца видно, что нога становится больше, явно заметна деформация пяточной кости.

Читать еще:  Помогает ли Монастырский чай при лечении остеохондроза

Рентгенологические признаки болезни Шинца в острой форме определяются в виде отделения осколков, образующих свободное пространство между апофизом и пяточной костью.

Врач назначает лечение болезни Хаглунда в зависимости от состояния пациента. Обычно достаточно консервативной терапии и устранения провоцирующих факторов, чтобы вылечить недуг.

Рассмотрим, как лечить болезнь Шинца у детей. Чаще всего патология продолжается пока стопа не будет полностью сформирована, после чего исчезает даже без терапии.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях, когда болезнь не проходит при проведении консервативного лечения, назначаются хирургическую операцию.

Целью вмешательства является удаление костного нароста Хаглунда в области пятки, благодаря чему давление на сухожилие значительно уменьшится. При воспалении тканей, их отечности и покраснении спиливается не только образование, но и слизистая сумка.

Основные виды операций для лечения болезни Хаглунда:

  • Отпиливание шпоры проводится под анестезией. Возможно проведение эндоскопической, малотравматической операции с двумя разрезами по полсантиметра или обычным способом, при котором разрез может достигать длины в 5 см около ахиллова сухожилия;
  • При открытом вмешательстве происходит отодвигание ахиллова сухожилия, после чего нарост Хаглунда удаляется при помощи медицинской пилки. Острые края стачиваются, при необходимости удаляют слизистую сумку;
  • Клиновидная остеотомия применяется для пациентов с высоким сводом стопы, суть манипуляции сводится к тому, что специалист выпиливает клин в пятке и фиксирует физиологические правильное положение титановыми винтами. Благодаря этому угол уменьшается, а бугор Хаглунда не создает давления на сухожилие;
  • Корригирующую остеотомию используют при вальгусной деформации пяточной кости.

Пациентам при патологии Хаглунда рекомендуется максимально снизить нагрузку на больную ногу в течение первой недели после операции. Постоянные перевязки необходимы для скорейшего заживления тканей, а чтобы снизить риск появления заражений и воспалений после вмешательства назначаются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Длительность реабилитации зависит от способа хирургического вмешательства. Около 1,5 месяцев потребуется на восстановление после открытой операции, в более сложных случаях может потребоваться до 3 месяцев.

Медикаментозная терапия

Лечение болезни Шинца назначается индивидуально для каждого больного. Врач опирается на состояние пациента, а также на возможные противопоказания. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

  • НПВС (Ибупрофен, Парацетамол);
  • Средства, препятствующие развитию некроза;
  • Сосудорасширяющие препараты (Троксевазин, Дибазол);
  • Комплексы витаминов и минералов (особенно витамины группы В);
  • Иммуномодуляторы;
  • Средства местного применения с анестетиком (Долобене, Фастум гель).

Ортопедические приспособления

В острой фазе болезни требуется максимально снизить нагрузку на больную конечность, желателен полный покой. Для этого могут использоваться гипсовые лонгеты и бандажи.

Применяют специальные гелевые подпяточники и ортопедические стельки, которые уменьшают давление на пяточную кость. Запрещается носить обувь с плоской подошвой и высокие каблуки для ускорения выздоровления.

Во время обострения болезни Хаглунда-Шинца следует прекратить тренировки и активные занятия спортом.

Физиотерапия

Очень часто консервативное лечение болезни Хаглунда дополняется физиопроцедурами, массажем и лечебной физкультурой.

Обычно назначают следующие манипуляции:

  • Ультразвуковая терапия;
  • Электрофорез с обезболивающими препаратами (Лидокаин, Лидаза);
  • Ударно-волновая терапия;
  • Магнитотерапия;
  • Аппликации озокерита и парафина.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента, массаж следует доверить профессионалам.

Физиотерапия, массаж и ЛФК при болезни Халунгда дополняют лечение только после купирования обострения.

Народные рецепты

Лечение болезни Шинца у детей может проходить в домашних условиях, помогая избавиться от боли и дискомфорта. Для этого обычно применяются солевые ванночки для ног и различные виды компрессов.

Наиболее популярные народные средства:

  • Солевые ванночки. Добавить 100 г морской соли в горячую воду, опустить в раствор на 10-20 минут. Можно выполнять процедуру через день до устранения болевого синдрома;
  • Согревающий компресс с Димексидом. Равные части препарата и воды смешать, нанести на марлю или бинт и приложить к больному участку ноги. Замотать полиэтиленом для создания парникового эффекта, укутать в теплую ткань и оставить на 30-60 минут, затем смыть. Использовать средство 2-3 раза в неделю, следить, чтобы на коже ног не осталось ожога;
  • Для устранения отечности тканей следует прикладывать холодную грелку к больной пятке.

Болезнь Хаглунда-Шинца – излечимое заболевание, при котором разрушается ткань пяточной кости. Это состояние, может приносить боль и дискомфорт, особенно часто они появляются при нагрузке на нижние конечности. Лечение может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от состояния пациента. Терапия проходит под наблюдением врача-ортопеда.

Болезнь Шинца — пяточной кости у детей и взрослых

Патологические процессы в организме, при которых возникает некроз губчатой кости пятки, врачи называют болезнью Хаглунда-Шинца (остеохондропатией бугра пяточной кости). Недуг считается подростковым и не особенно распространен. Заболевание чаще диагностируется у девочек-подростков. У взрослых пациентов атрофия кости пятки регистрируется редко.

Механизм развития заболевания

Асептический некроз кости на пятке спровоцирован недостаточным кровоснабжением или регулярной ее перегрузкой. Костная ткань берет на себя всю нагрузку организма человека во время прыжков или бега. В стопе находятся связки, суставы, сухожилия. Они крепятся между собой в области пяточной кости.

При болезни Хаглунда-Шинца очаг поражения – это бугорок, расположенный в тыльной части пятки. Во время нагрузки на него уменьшается тонус сосудов, которые недополучают питательные вещества. Из-за этого пяточный бугор постепенно разрушается.

Опасна ли остеохондропатия пяточной кости

Синдром Хаглунда у ребенка нередко проходит самостоятельно, когда стопа вырастает до своего нормального размера. Если терапия своевременна, патология Шинца проходит без следа. Если вовремя не начать лечение, то пятка может навсегда остаться деформированной. Это будет доставлять дискомфорт при выборе удобной обуви.

При возникновении болей в пятке важна дифференциальная диагностика, поскольку похожие симптомы присутствуют при других болезнях, более опасных, чем синдром Хаглунда — Шинца. Среди них:

  • остеомиелит;
  • подагра;
  • бурсит;
  • онкология;
  • туберкулез кости.

Стадии болезни Шинца

Остеохондропатия пяточного бугра развивается постепенно. Болезнь имеет 5 стадий:

  1. Гнилостный некроз. Из-за сосудистых проблем нарушается полноценное питание кости. Развивается зона окостенения.
  2. Импрессионный (внутрисуставной) перелом. Некротизированный участок весом человека или из-за нагрузок продавливается внутрь.
  3. Фрагментация. Пяточная кость раскалывается на фрагменты.
  4. Рассасывание. Некроз постепенно исчезает.
  5. Репарация. В месте омертвения нарастает соединительная ткань. Потом она заменяется новой костью.

Как проявляется синдром Хаглунда

Сначала заболевание проявляется болями, возникающими при нагрузках на пятку. Признаки болезни Хаглунда-Шинца, появляющиеся при наличии определенных факторов:

  • резкая боль после нажатия на припухлость;
  • хромота при быстрой ходьбе, необходимость пользования тростью;
  • болезненность при резких движениях ноги;
  • трудности со сгибанием и/или разгибанием стопы;
  • стихание болевого синдрома в положении лежа;
  • покраснение и гиперемия пораженного участка;
  • распространение боли на зону крепления пяточной кости с ахилловым сухожилием.

Причины развития некроза пятки

Точных факторов, которые располагали бы к развитию болезни, еще определить не удалось. Остеохондропатия пяточного бугра может быть следствием травмы, наследственной предрасположенности или перенесенных инфекционных патологий. Врачи считают, что к болезни приводит совокупность перечисленных факторов. Причинами некротизации тканей называют:

  • ожог, обморожение, поражение током;
  • перегрузки в спорте;
  • проникновение в раневую поверхность возбудителя анаэробной инфекции;
  • постоянно повторяющиеся травмы пятки;
  • наличие хронических болезней (сахарный диабет, склеротические изменения сосудов и другие).

Диагностика

Выявлением заболевания пяточной кости занимается ортопед. При постановке диагноза специалист учитывает анамнез, выявляет причины болезни. По результатам осмотра доктор определяет время начала патологического процесса, фиксирует имеющуюся симптоматику. Для подтверждения диагноза доктор направляет пациента на рентгенологическое исследование.

Рентгенологические признаки болезни Шинца

Самое информативное изображение – боковая проекция пятки. Признаки синдрома Шинца на рентгене:

  • неоднородность ядра окостенения;
  • пятна в области поражения;
  • смещение в сторону секвестроподобных теней;
  • отделение осколков;
  • на некоторых участках кости сформировано новое вещество;
  • щель между апофизом и пяточной костью;
  • места костного разрыхления.

Лечение болезни Шинца у детей

Терапия осуществляется амбулаторно. Болезнь Шинца у детей лечат такими же способами, как и остеохондропатию пятки у взрослых:

  • консервативными методами;
  • народными средствами;
  • хирургическим вмешательством (по необходимости).

Консервативные методы

Лечить синдром Шинца начинают консервативно. Терапия включает:

  • Ограничение нагрузки на стопу.
  • Ношение ортопедических стелек.
  • При острой боли на стопу накладывают гипсовую лонгету.
  • Отказ от ношения обуви на сплошной подошве и высоком каблуке.
  • При резкой боли назначают физиопроцедуры: электрофорез, микроволновую терапию.
  • Дополнительно прописывают противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол), обезболивающие мази (Диклофенак, Кетонал), комплексы витаминов (Витрум, Компливит).

Оперативное вмешательство

При отсутствии положительного результата от основной терапии или сильном болевом синдроме пациенту рекомендуется хирургическая операция. Применяется методика поперечной резекции подкожного и большеберцового нерва. Результат вмешательства – это потеря чувствительности с внутренней части стопы. Такой эффект освобождает от болей и не мешает нормальной жизни.

Народные методы лечения при деформации Хаглунда

В дополнение к консервативной терапии болезнь Шинца можно лечить дома самостоятельно (по согласованию с врачом). Эффективные народные средства:

  • Солевые ванны. В соленую морскую воду (40 г на 2 литра) опустите больную стопу. Длительность процедуры 15 минут, температура воды — 40-42°С. Курс лечения морской солью – 20 сеансов.
  • Свиной жир и гашеная известь. Смешайте ингредиенты в соотношении 30 грамм жира к 1 ч. л. извести. Перед сном наносите средство на пораженный участок под повязку. Продолжительность лечения – 5 суток.
  • Компрессы с простоквашей. В кисломолочном напитке смочите марлю, сложенную в несколько слоев. Приложите к пораженному участку, сверху — полиэтилен, закрепите пластырем. Делайте компрессы каждую ночь 5-7 суток.
Читать еще:  Перелом ключицы: виды, лечение и последствия, Все о суставах и связках

Прогноз и профилактика

Синдром Шинца при своевременной терапии подлежит полному излечению. Восстановление костной ткани на пятке проходит без последствий. При некорректной терапии или ее отсутствии деформация может остаться на всю жизнь. Человеку придется постоянно носить ортопедическую обувь. Для профилактики заболевания Шинца необходимо выбирать обувь, которая обладает следующими характеристиками:

  • жесткий задник;
  • ортопедический супинатор;
  • устойчивый, широкий каблук.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Болезнь Шинца

Ведение активного образа жизни, которое вмещает занятия спортом, пропагандируется. Дети сами по себе являются активными. Взрослые люди стараются вести подвижный образ, поскольку это считается залогом здоровья. Однако обратной стороной медали могут быть различные заболевания. Болезнь Шинца может проявляться своими симптомами в любом возрасте. Однако без лечения здесь не обойтись.

По-другому болезнь называют:

  1. Остеохондропатией кости пятки.
  2. Остеохондропатией бугра пяточной кости.
  3. Остеохондропатией апофиза кости пяточной.
  4. Болезнью Гаглунда-Шинца.

Впервые описанием данной болезни занимался хирург Гаглунд, а его последователем, изучавшим данное заболевание, стал Шинц. Чаще всего заболевание проявляется у детей в возрасте 7-8 лет (у девочек)., 9-11 лет (у мальчиков) и у взрослых, которые активно занимаются спортом.

Заболевание может поражать ядра окостенения как на одной, так и на обеих ногах. Чаще отмечается в детско-юношеском возрасте. Однако нередко может развиваться и у взрослых. Причиной тому часто отмечают различные травмы и проблемы с сухожилиями.

Почему развивается данная болезнь, даже специалисты slovmed.com не могут дать ответ. Однако в результате у человека нарушается кровоснабжение кости, из-за чего она начинает разрушаться, процессы окостенения замедляются. Обычно причины списывают на травмы и сильные нагрузки из-за спорта на данную область. Асептический некроз, который развивается в губчатой кости пятки, чаще всего наблюдается на одной ноге, нежели на обоих.

Другими причинами развития болезни Шинца выделяют:

  1. Нарушение обмена веществ.
  2. Генетическую предрасположенность к болезни.
  3. Сосудистые расстройства.
  4. Поражения инфекциями.

Человек постепенно начинает ощущать боль, которая с каждым днем все усиливается. Особенно больно становится опираться на поврежденную пятку. Если при этом совершаются большие нагрузки на ногу, то тонус мышц уменьшается, что мешает нормальному кровоснабжению.

Выделяют 5 стадий развития болезни Шинца:

  1. Первая стадия отмечается асептическим некрозом, который развивается при плохом кровоснабжении и омертвлении ткани, как следствие.
  2. Вторая стадия отмечается полным омертвлением кости, из-за чего она начинает продавливаться (импрессионный перелом) при нагрузках.
  3. Третья стадия сопровождается разрушением кости. Она начинает дробиться на несколько частей (фрагментация).
  4. На четвертой стадии происходит рассасывание некротизированных тканей.
  5. На пятой стадии соединительная ткань образуется на месте некроза, что впоследствии приводит к замещению новой костью (репарация).

Почему развивается болезнь Шинца?

Поскольку заболевание не проходит без сильных болей и некоторому ограничению в движениях, многих может заинтересовать ответ на вопрос, что является причиной развития болезни Шинца. К сожалению, медики до сих пор не могут назвать точные и однозначные факторы этого явления. Однако они выдвигают предположения, которые указывают на:

  • Постоянную нагрузку на мышцы.
  • Нервно-трофические расстройства.
  • Нарушение усвоения кальция организмом.
  • Появление микротравм в области пятки из-за нарушенного кровоснабжения.
  • Занятия отдельными видами спорта, когда перенапрягаются сухожилия мышц подошвы стопы.
  • Заболевания эндокринной системы, когда излишне или недостаточно вырабатывается гормонов, что влияет на гормональный фон.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Болезни сосудистого характера.
  • Травмы пяток, которые повторяются и даже являются незначительными.

Чаще всего заболевание отмечается у детей, у взрослых – реже. Однако причины у всех одинаковые. Чрезмерные нагрузки на область пяток приводит к снижению тонуса сосудов, что провоцирует недостаточное поступление питательных веществ в отдельные области кости. Это провоцирует асептический некроз – разрушение кости без участия инфекции или воспалительного процесса.

Как распознать болезнь?

Зачастую болезнь Гаглунда-Шинца проявляется в пубертатном возрасте. Однако описано немало случаев развития ее в 7-летнем возрасте. Заболевание проявляет себя исподволь, тем более что дети не всегда распознают болезнь и могут ее выявить, а родители редко обращают внимание на жалобы своих детей. Таким образом, болезнь может развиваться некоторое время, проявляя свои симптомы, на которые дети или взрослые не обратят внимания.

По каким симптомам можно распознать болезнь Шинца?

  • По боли в пятке, которая появляется или усиливается после или во время нагрузки.
  • По появлению припухлости в области пораженного сухожилия.
  • По резким болевым ощущениям, которые чувствуются при надавливании припухлости.
  • По появлению хромоты человека на больную ногу.
  • По затрудненному сгибанию и разгибанию стопы.
  • По появлению болевых ощущений в области крепления пяточной кости и ахиллового сухожилия.
  • По появлению температуры в области поражения.
  • По покраснению кожи.
  • По невозможности опереться на пораженную область. Человек нуждается в поддержке или опоре в виде костыля или трости.
  • По прохождению боли или полному ее стиханию, когда человек лежит на кровати или держит ногу в горизонтальном положении.
  • По попыткам больного опереться на переднюю часть стопы, чтобы не вызывать болевых ощущений в области пятки. Человек начинает подпрыгивать при ходьбе.
  • По атрофии и гиперестезии кожи на пятке.
  • По атрофии мышц голени.

Симптомы проявляются в разной степени у каждого больного. К примеру, одни люди могут ощущать сильные боли при движении и нагрузках на пятку, а другие могут ощущать лишь незначительные болевые ощущения. Общим является повышенная чувствительность поврежденного участка. Длительность их наличия является большой. У детей симптомы могут пройти после окончания формирования и роста стопы.

Признаки болезни Шинца могут проявляться достаточно остро (острая форма) или вяло (хроническая форма). В первом случае все симптомы ощущаются очень остро и болезненно.

Заболевание не является смертельным. Однако не следует избегать лечения. Сначала врач проведет диагностику пораженного участка, чтобы выявить точные причины болей и прочих симптомов. Этому способствуют такие диагностические меры:

  1. Опрос больного на ушибы и травмы, которые могли предшествовать симптомам.
  2. Осмотр стопы на выявление характерных признаков.
  3. Рентгенограмма стопы, на которой видна шероховатость кости и отсутствие гомогенности тени бугра. Также может отмечаться наличие солей в виде небольших островков. Отделение краевой кости и апофиза от пяточной кости отмечается в тяжелых случаях.
  4. КТ и МРТ пяточной кости в отдельных случаях. Проводят сравнительную рентгенограмму обеих пяточных костей.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика для устранения:

  • Остеомиелита.
  • Бурсита.
  • Периостита.
  • Туберкулеза пяточной кости.
  • «Пяточной шпоры».

перейти наверх

Как лечат болезнь Шинца?

Лечение проводится в нескольких направлениях, что зависит от состояния больного. В некоторых случаях пораженную область фиксируют гипсовой лонгетой и дают ей полный покой.

Сперва прибегают к консервативному лечению, что не всегда является эффективным. Оно начинается с разгрузки пораженной области при помощи тутора с разгрузочными стременами. Ногу сгибают в колени или на уровне подошвы. Уделяется внимание обуви:

  1. Запрещается носить обувь со сплошной подошвой.
  2. Необходимо отказаться от обуви на высоком каблуке.
  3. Носить ортопедическую стельку с наружным и внутренним сводом.

В качестве физиопроцедур могут быть назначены:

  • Диатермия.
  • Электрофорез с новокаином, бруфеном, пирогеналом, анальгином, витаминами B3 и B12.
  • Ультразвук с гидрокортизоном.
  • ЛФК.
  • Массаж.

В домашних условиях можно делать согревающие компрессы на пораженную область:

  • Димексид смешать с водой 1:1. В растворе смачивается марля и накладывается на пораженную часть ноги. Сверху накладывается полиэтилен и теплый шарф. Держат компресс до 40 минут.
  • Смазывание противовоспалительными и обезболивающими мазями в виде Ибупрофеновой мази, Фастума, Диклака, Троксевазина, Дип-рилифа, Долбене и пр.
  • Разбавить в теплой воде до 500 мг морской соли, после чего держать ноги до 20 минут. Ополоснуть и насухо вытереть.

Для восстановления кровоснабжения могут быть назначены Эуфиллин, Дибазол, Берлитион, Пентоксифиллин.

Лучше своевременно обращаться за лечением к врачам. Они помогут полностью восстановиться и возвратиться к нормальной жизни. Прогнозы ухудшаются, если больной поздно обращается за помощью. Стопа остается деформированной, что не смертельно, однако сказывается на ее подвижности и функциональности.

Ссылка на основную публикацию