Артропатия коленного сустава у детей и подростков

Артропатия коленного сустава у детей и подростков

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Артропатия коленного сустава – это дегенеративное заболевание хрящевой ткани, возникающее на фоне дистрофии при нарушении кровоснабжения или иннервации. Патология может носить посттравматический, постнагрузочный и реактивный характер. При длительном течении провоцирует распад тканей, разрушение костной структуры и отложение солей кальция. Может спровоцировать развитие деформирующего остеоартроза даже в молодом возрасте.

Ювенильная артропатия коленного сустава у детей может сопровождать ряд патологий внутренних органов. В младенческом и грудном возрасте заболевание связано с дисплазией соединительной ткани, нарушением иннервации нижних конечностей, поражением структур головного мозга и его коры.

Артропатия коленных суставов у подростков может быть следствием повышенных физических нагрузок, травм и сидячего образа жизни. Нарушение обмена веществ в подростковом периоде в сочетании с изменением гормонального фона провоцирует распад хрящевой ткани, компрессию суставных замыкательных пластинок.

Первичные признаки можно распознать без особого труда. Коленные суставы распухают, кожные покровы над ними краснеют, горячие на ощупь. При пальпации прощупываются воспаленные хрящевые оболочки. Подвижность голени ограничена. При ходьбе ребенок испытывает сильную боль. Если обратиться в это время на прием к педиатру, то он поставит диагноз острый артрит, что не совсем соответствует действительности. Важно проводить тщательную дифференциальную диагностику.

Это может сделать только опытный врач ортопед. В Москве на бесплатный прием к этой доктору можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. В ходе консультации врач проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению обследования и лечения.

Причины артропатии коленного сустава

Распространенные причины развития артропатии коленного сустава включают в себя разнообразные воспалительные и дегенеративные процессы, связанные с нарушением иннервации и кровоснабжения хрящевых тканей сочленения костей. Коленный сустав имеет сложное анатомическое строение: в его составе 3 кости (головки бедренной и большеберцовой, надколенник). Все кости покрыты синовиальной хрящевой тканью. Она обеспечивает легкость скольжения, распределения амортизационной нагрузки, защиту головок костей от разрушения и травмирования. Стабильность коленного сустава обеспечивается задней и передней крестообразными, латеральной и медиальной боковыми связками. Питание хрящевой ткани осуществляется за счет кровоснабжения замыкательных суставных пластинок и диффузного обмена с окружающими мышечными тканями.

В процессе развития артропатии колена играют роль несколько факторов негативного влияния:

  • нарушение процесса кровоснабжения мышечной и хрящевой ткани, спровоцированное ведением малоподвижного образа жизни или заболеваниями сосудов);
  • нарушение иннервации при защемлении нервного волокна или его ишемии в связи с нарушением микроциркуляции крови (часто возникает при компрессионном давлении со стороны посттравматических гематом);
  • аутоиммунная воспалительная реакция в ответ на развитие распада тканей в любом другом органе (реактивная форма болезни может возникать при тонзиллите, аденоидите, частых простудных заболеваниях, пиелонефрите, панкреатите и т.д.);
  • диатез и другие виды аллергических реакций, проявляющихся поражением кожи и соединительной ткани;
  • инфекционное воспаление в полости сустава (распространение бактерий и вирусов может происходит с током крови и лимфатической жидкости);
  • асептическое воспаление тканей сустава на фоне ишемии, сдавливания, травмирования;
  • все виды травматического воздействия, в том числе и экстремальной физической нагрузки.

Потенциальные причины возникновения артропатии могут скрываться за следующими патологиями:

  1. ревматоидный полиартрит и другие виды аутоиммунного воспаления;
  2. разные виды васкулитов;
  3. воспаление и сужение кровеносных сосудов нижних конечностей;
  4. инфекционные болезни (ветряная оспа, мононуклеоз, эпидпаротит и краснуха с высокой долей вероятности могут спровоцировать развитие артропатии коленного сустава);
  5. клещевой энцефалит с преимущественным поражением структур спинного мозга;
  6. полиомиелит и другие опасные инфекции;
  7. патологии мочеотделительной системы с нарушением биохимического баланса крови;
  8. острые кишечные инфекции (сальмонеллез, шигеллы, дизентерия, пищевая токсикоинфекция);
  9. травмы спины и позвоночника;
  10. переломы бедренной и тазовой кости со смещением;
  11. разрывы и растяжения связок коленного сустава;
  12. оперативные хирургические вмешательства в полость сустава.

Реактивная артропатия коленного сустава у детей

В большинстве случаев реактивная артропатия коленных суставов развивается спустя некоторое время от начала основного заболевания. Если это обострение хронического тонзиллита, то сначала идет манифестация клинической картины гнойной или катаральной ангины, начинается лечение антибактериальными препаратами, происходит стабилизация состояния, нормализация температурной реакции и т.д. И спустя 1-2 дня после значительного улучшения появляются признаки ухудшения:

  1. повышается температура тела;
  2. коленные суставы опухают, краснею, становятся горячими на ощупь;
  3. ребенок жалуется на боль в мышцах, общую слабость и недомогание.

Врач педиатр в таких ситуациях устанавливает диагноз ревматоидного полиартрита и назначает повторный курс антибактериальной терапии. На самом деле подобные методы лечения наносят еще больший вред коленным суставам, поскольку настоящей причиной реактивной артропатии коленных суставов у детей является массированная гибель патогенных микроорганизмов под влияем антибактериального препарата. Иммунная система не справляется с таким количеством токсинов и продуктов распада. Возникает неправильная аутоиммунная реакция, которая разрушает собственные хрящевые и соединительные ткани.

Назначение антибиотиков при лечении бактериальных инфекций должно быть обосновано и проводиться под контролем со стороны лечащего врача. Самостоятельный прием антибактериальных препаратов категорически запрещен.

Посттравматическая артропатия коленного сустава

У детей может развиваться посттравматическая артропатия коленного сустава, обусловленная асептическим воспалением. Этому могут способствовать:

  • растяжения крестообразных и боковых связок;
  • микроскопические разрывы сухожильной ткани, в результате чего образуются обширные гематомы, сдавливающие мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания;
  • переломы большеберцовой, малоберцовой, бедренной кости и надколенника;
  • повреждения медиального и латерального мениска;
  • травмы суставных сумок (бурс);
  • разрывы, растяжения и ушибы мышц в области коленного сустава.

Любая травматическая артропатия коленного сустава требует поэтапного лечения. Сначала необходимый объем медицинской помощи оказывается хирургом или травматологом. Обычно рекомендуется обеспечивание полного физического покоя. При переломах и трещинах костной ткани накладывается гипсовая повязка или лангета. После того, как целостность повреждённых тканей восстанавливается, нужно начинать второй этап лечения – реабилитация с целью восстановления нормальной структуры тканей, предупреждения образования рубцовой деформации и контрактуры.

Нагрузочная артропатия коленных суставов

У подростков нагрузочная артропатия коленных суставов – это распространенное явление. Она развивается на фоне деформации хрящевой ткани за счет изменения гормонального фона. В возрасте 12 – 14 лет начинается тотальная гормональная перестройка организма. Ребенок становится взрослым и переходит в репродуктивную фазу своего развития. Меняется структура костной ткани, происходит изменение скелета, мышц, связок и сухожилий.

При избыточной физической нагрузке в этот период жизни возможна первичная деформация гиалинового хряща, покрывающего костные головки, входящие в состав крупных суставов. Эти очаги дегенерации нарушают процесс амортизации и создают предпосылки для дальнейшего разрушения хрящевого синовиального слоя.

Жалобы на повышенную мышечную утомляемость, припухлость коленных суставов после физической активности – это повод для срочного обращения на прием к ортопеду. На ранней стадии артропатия коленных суставов у подростков поддается консервативным методам лечения.

Артропатия левого и правого коленного сустава

Чаще диагностируется артропатия правого коленного сустава, поскольку на него приходится большая физическая нагрузка. Патология может развиваться у подростков, ведущих активный образ жизни, занимающихся подвижными видами спорта.

Острая артропатия левого коленного сустава, напротив, возникает у детей, имеющих склонность к ведению малоподвижного сидячего образа жизни. У них часто наблюдаются эндокринные патологии, проблемы с избыточной массой тела. У них заболевание носит длительно прогрессирующий характер с постепенным разрушением синовиального хрящевого слоя всех головок костей, входящих в состав коленного сустава.

При реактивной форме патологии наблюдается одновременное поражение обоих коленных суставов. Этот клинический признак позволяет поставить точный предварительный диагноз. Основное отличие от ревматоидного процесса или суставной формы болезни Бехтерева заключает в том, что поражаются изолированно два коленных сустава, при этом голеностопный и тазобедренный сустав сохраняют полную подвижность.

Лечение артропатии коленного сустава

Начинать лечение артропатии коленного сустава необходимо с устранения разрушительного воздействия травмирующего фактора. Если это аутоиммунный процесс, то нужно провести предварительную фармакологическую терапии. При полученной травме нужна помощь травматолога. Реактивный процесс требуется определённых усилий в лечении основного заболевания.

После того, как острый период пройдет, нужно начинать проводить восстановительную реабилитацию. Если этого не сделать, то высока вероятность того, что начнется процесс формирования грубой рубцовой ткани. Она будет препятствовать нормальной микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Это приведет к дельнейшей дегенерации и деформации коленного сустава.

Без провального проведенной реабилитации в течение 6-ти последующих месяцев развивается рецидив артропатии, а спустя 12 – 18 месяцев при МРТ обследовании уже видны признаки полного разрушения хрящевого синовиального слоя. Это вторая стадия деформирующего остеоартроза.

В нашей клинике мануальной терапии лечение артропатии коленного сустава начинается с постановки правильного диагноза. Затем опытный ортопед разрабатывает индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя остеопатию и массаж, кинезитерапию и лечебную физкультуру, рефлексотерапию и физиотерапию, лазерное воздействие.

Если вам требуется лечение артропатии, то можете записаться на бесплатную консультацию ортопеда в наш центр мануальной терапии в Москве прямо сейчас. Позвоните администратору и согласуйте время, удобное для вашего визита.

Читать еще:  Оссифицирующий миозит – причины, симптомы и лечение

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

лечение суставов и позвоночника

Артропатия коленного сустава что это такое

Артропатия коленного сустава

Причины и механизм развития

​При врожденных дефектах спинного мозга артропатии сопровождаются значительными деформациями суставов, преимущественно стоп. Также при повреждениях периферических нервов, чаще срединного нерва на руке и седалищного на ноге.​

  • ​Обычно недуг не развивается у детей до 10 лет. Артропатия бедренного сустава при этом имеет острый и летучий характер: внезапная сильная боль, сохраняющаяся несколько дней, также неожиданно прекращается. При СКВ повреждение сустава не прогрессирует, поэтому местного лечения обычно не требуется.​
  • ​Сепсис – это заражение крови. Тяжелейшее заболевание, которое проявляется многочисленными симптомами, поскольку по кровеносному руслу инфекционные агенты мгновенно разносятся по всем внутренним органам. Особенно тяжело лечить сепсис у детей. Из суставов чаще всего первым поражается тазобедренный, поскольку он представляет собой соединение самых крупных костей.​
  • ​Характерные признаки ЮРА сустава:​
  • ​отсутствие болей в состоянии покоя.​
  • ​артропатии при эндокринных нарушениях, возникающих вследствие климакса у женщин, сахарного диабета, гиперпаратиреоза, гипертиреоза, гипотиреоза и т.д.;​

​Артропатия коленного сустава — это вторичное поражение суставной области, развивающееся на фоне других патологий​

​заместительная терапия в случае эндокринных заболеваний;​

  • ​покраснение и отек кожи появляются, когда к процессу дистрофии присоединяется воспаление. Обычно это сопровождается и усилением интенсивности боли.​
  • ​идиопатическая артропатия – в эту группу отнесена патология коленных суставов, при которой причину ее появления выяснить не удалось.​
  • ​Артропатия (с лат. артро – сустав, патия – боль, страдание) объединяет группу заболеваний с различными причинами и механизмом развития. Часто в процесс вовлекаются колени, причем процесс двусторонний. Лечение направлено на устранении причинного фактора заболевания.​
  • ​Артропатии обычно сопровождают повреждения пограничного ствола симпатического нерва и вегетативных волокон внутренних органов, в первую очередь легких и сердца. При повреждениях легких они локализуются чаще на стороне повреждения, при заболеваниях сердца — в левой руке. При таких артропатиях деформация суставов не бывает резкой, а вот ограничения подвижности и боли, наоборот, выражены хорошо.​

​Дети могут жаловаться на боль в бедре при лихорадке, которой сопровождаются многие инфекции. Это связано с повышением вязкости крови, что затрудняет кровоток. Обычно болят тазобедренные и коленные костные сочленения. Такой симптом – повод сбить температуру таблеткой, суспензией или порошком, даже если она не достигла отметки 38, до которой обычно снижать ее не рекомендуется.​

Диагностика заболевания

​ЮИА бывает только у детей и относится к системным заболеваниям. У взрослых аналогичной болезни нет. Причины ЮИА до конца не выяснены. В среднем первое проявление наступает не раньше 10-летнего возраста, но бывают исключения.​

​наличие красных высыпаний на коже ягодицы и задней поверхности бедра (на разгибательной поверхности);​

  • ​Важно знать, что несвоевременное обращение к врачу приводит к утолщению капсулы и синовиальной оболочки суставов, что может вызвать полную дисфункцию пораженной конечности.​
  • ​артропатии при патологиях внутренних органов (цирроз печени, язвенный колит, болезнь Крона и т.д.).​
  • ​Что касается характера течения артропатии коленного сустава, то оно практически всегда является прогрессирующим, а иногда может сопровождаться даже гнойно-воспалительным процессом. Развитие недуга происходит остро и быстро, в некоторых случаях всего за несколько часов.​
  • ​применение нейропротекторов для улучшения иннервации суставов.​

​У некоторых людей заболевание может протекать латентно (скрыто) длительное время, иногда годами, без каких либо клинических проявлений.​

​Наиболее часто встречается реактивная патология у людей трудоспособного возраста, у мужчин и женщин с одинаковой частотой.​
​В зависимости от причин, существует несколько видов артропатии:​

Артропатия коленного сустава: виды, симптомы и лечение

​При сухотке спинного мозга чаще поражаются коленные и тазобедренныесуставы; реже — голеностопные, плечевые и локтевые; иногда суставы позвоночника. Сустав увеличен в объеме, деформирован, безболезнен, отечен. В результате разболтанности суставов есть вероятность переломов костей, вывихов и подвывихов. Развитие прогрессирующее.​

​Артропатия — это заболевание суставов, характеризующееся трофическим изменением.​

​Артропатия характерна сразу для нескольких соединений костей. Частота вовлечения в процесс тазобедренного сустава – более 50%. Показатели анализов крови будут отличаться от аналогичных при ЮРА, но артропатия имеет все те же признаки: острое начало, лихорадка, сыпь розового/красного цвета, увеличение селезенки и др.​

Классификация и основные симптомы болезни

​острое начало заболевания (малыш просыпается ночью из-за непереносимой боли);​

  • ​Реактивный артрит или артропатия коленных суставов является одним из самых частых диагнозов в ревматологии и отличается от ревматоидного или подагрического артрита отсутствием внесуставной симптоматики. Патология представляет собой целую группу ревматологических заболеваний, сопровождающихся однотипными признаками поражения опорно-двигательного аппарата.​
  • ​Как уже было сказано, артропатия суставов – это вторичное заболевание, характеризующееся определенной симптоматикой.​
  • ​В зависимости от провоцирующих факторов и преобладающей симптоматики, артропатии можно разделить на несколько групп:​
  • ​Кроме этиотропной терапии, применяются обезболивающие препараты (кетанов, ревмоксикам) и хондропротекторы (хондроитин), которые позволяют уменьшить проявления заболевания и улучшить свойства хрящевой ткани и ее функцию. Также проводится постоянная реабилитация в виде лечебной гимнастики.​
  • ​Диагноз основывается на клинических проявлениях патологии. С целью верификации и дифференцировки от других заболеваний (ревматоидный артрит, подагра, остеартроз) проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.​
  • ​Артропатия коленного сустава в подавляющем числе – двусторонний процесс, который характеризуется такими проявлениями:​

​реактивная артропатия коленных суставов – в основе механизма развития лежит реакция хрящей и тканей на различные системные заболевания – онкологическую патологию, заболевания крови (лейкозы), эндокринные заболевания (патология щитовидной железы), нарушения иннервации (сирингомиелия, полинейропатия). Вторичный суставной синдром проявляется в нарушении питания хрящевой ткани (дистрофия);​

​При сирингомиелии поражаются плечевой сустав, локтевой, суставы позвоночника. Симптоматика схожа с той, что описана выше. Но здесь иногда в пораженном суставе развивается гнойный воспалительный процесс.​

  1. ​Заболевание наблюдается при поражении головного и спинного мозга и периферических нервов. Также оно может быть и эндокринного происхождения. Артропатия может развиваться на фоне сухотки спинного мозга, сирингомиелии, псориазе.​
  2. ​Бывает у детей крайне редко, в основном после необнаруженной или недолеченной инфекции:​
  3. ​тазобедренный сустав болит настолько сильно, что движение заблокировано, и сопровождается общей лихорадкой (температура повышается до 38-39 градусов);​
  4. ​Артропатия нередко обусловлена травмами суставов​

​При поражении сустава колена у больного обычно наблюдается следующая клиническая картина:​

Реактивная артропатия

​аллергические, характеризующиеся суставной болью, вызванной аллергической реакцией;​

​В случае наследственной и идиопатической артропатии лечение длительное, направленное на то, чтобы максимально остановить процесс прогрессирования заболевания.​

​Терапия артропатии является комплексной, направлена на устранение причин (этиотропное лечение):​

Диагностика

​боль в коленных суставах имеет постоянный ноющий характер, усиливается при увеличении нагрузок на колени. После ночного сна болевые ощущения меньше, а к вечеру усиливаются. Это проявление болезни имеет тенденцию к длительному течению и постепенному прогрессированию. При пирофосфатной артропатии боль может быть приступообразной, напоминать приступы подагры;​

Артрит тазобедренного сустава у детей: причины, симптомы, лечение

Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла)

​дистрофическая артропатия развивается при первичном нарушении питания хрящей. Чаще проявляется в пожилом возрасте на фоне общих дистрофических и дегенеративных процессов в организме;​

​Псориатические артропатии чаще встречаются у мужчин и сопровождаются тяжелыми кожными поражениями. Страдают голеностопные и лучезапястные суставы, реже — коленный и локтевой. Артропатии могут протекать как легко, так и тяжело, сопровождаться болями, развитием артитов, ведущих к неподвижности сустава (анкилозу).​

  • ​Наиболее часто артропатия встречаются при спинной сухотке, при дегенерации волокон задних корешков и задних столбов спинного мозга. Чаще всего артропатии возникают в коленном суставе, но могут повреждаться и другие суставы, в том числе мелкие.​
  • ​кишечника;​
  • ​на рентген-снимке наблюдаются воспалительные изменения синовиальной жидкости (она заполняет суставную капсулу);​
  • ​Что касается причин возникновения болезни, то они до конца не выяснены. Многие специалисты имеют общую точку зрения, согласно которой в основе развития патологии лежит генетически обусловленная иммунная аномалия в совокупности с микробным инфицированием.​
  • ​деформация сустава при отсутствии выраженного болевого синдрома;​

​синдром Рейтера – патология, поражающая не только сустава, но и органы зрения и мочеполовой системы. Чаще всего патология развивается на фоне хламидийной инфекции, реже при сальмонеллезе, энтероколите и т.д. Развитие заболевания происходит постепенно; в первую очередь поражается мочеполовая система (уретрит, цистит), затем возникают патологии глаз (конъюнктивит, кератит, увеит и т.д.), а спустя месяц или полтора наблюдаются характерные поражения суставов;​

Септический артрит

​Боль и скованность в коленных суставах – серьезные симптомы, требующие обследования и скорейшего начала адекватной терапии.​

Ювенильная идиопатическая артропатия

​хирургическое удаление опухоли;​

​нарушение функции коленных суставов – в начале развития патологии появляется небольшая скованность в коленях. Со временем объем, и амплитуда движений в колене становятся все меньше, вплоть до блока;​

Реактивное воспаление костного сочленения

​пирофосфатная артропатия (хондрокальциоз) – нарушение метаболизма солей кальция в организме, при котором происходит выпадение осадка на поверхности хрящей в виде пирофосфата кальция. Этот процесс могут провоцировать перенесенные травмы коленных суставов (одностороннее течение процесса), хронические инфекции, общее снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия);​

  • ​Артропатию следует различать с артритами инфекционными, токсическими, обменными и травматическими.​
  • ​Развиваются артропатия нередко остро, в течение нескольких дней или часов. При этом происходит пропотевание жидкости в полость сустава и в мягкие ткани, окружающие его, вследствие чего объем сустава увеличивается. Увеличение происходит также и из-за разрастания суставных концов костей, что сопровождается деформацией сустава. Внутрисуставные хрящи и эпифизы костей постепенно разрушаются. Нередко в полости сустава обнаруживаются обломки костей и хрящей. При этом наблюдается воспалительная реакция окружающих мягких тканей, с покраснением кожи и отечностью. Движения на начальных стадиях болезни могут быть ограничены из-за утолщения суставных поверхностей костей и хрящей. Но при значительном разрушении возможен и вывих.​
Читать еще:  Живокост – окопник лекарственный: полезные свойства и противопоказания, правила сбора, заготовки и применения травы

Системная красная волчанка

​изменения в клиническом анализе крови, характерные для инфекционного заболевания.​

Инфекционные болезни

​Диагностика различных видов артропатий – это всегда многоступенчатый процесс, в котором применяются следующие исследовательские методы;​

Артропатия — Лечение и профилактика заболеваний методами народной медицины.

​возникновение болезненных ощущений при ходьбе или в положении стоя;​

Общая информация

​артропатии, возникающие при прочих паразитарных заболеваниях и инфекциях (эпидемический паротит, болезнь Лайма, краснуха, ветряная оспа, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция и т.д.);​

​Артропатия коленного сустава – это вторичное поражение суставов (колена, локтя и т.д.), сопровождающееся нарушением их трофики и чувствительности. Возникновение данного патологического состояния связывается обычно с поражением центральной нервной системы. Заболевание может иметь как воспалительный, так и дегенеративно-дистрофический характер. Стоит отметить, что отличительной особенностью данного заболевания является асимметричность поражения, а также тот факт, что артропатия практически всегда развеивается на фоне другого, основного заболевания.​

​химиотерапия при системных заболеваниях крови;​

​деформация – изменение формы и размера суставов. Иногда такие изменения носят выраженный, обезображивающий характер, что доставляет значительный дискомфорт больному;​

​наследственная артропатия – патология хрящевой ткани передается генетически. Может проявляться уже в детском возрасте;​

​В первую очередь это лечение основного заболевания. Параллельно необходимы покой, фиксация пораженных суставов и применение ортопедических аппаратов.​

Симптоматика

​Нередко артропатии бывают при сирингомиелии на участках тела с нарушенной болевой чувствительностью. Чаще всего в мелких суставах кистей. Отличаются преимущественным разрастанием костной и хрящевой ткани и редкими выпотами.​

​Боль бедренного сустава при этом будет не такой сильной, как при ЮРА, но будет усиливаться при движении. Может начаться с ощущения дискомфорта в околосуставной области, а затем в течение пары дней усиливаться. В случае устранения причины, то есть, после курса антибактериальной терапии, артропатия обычно хорошо поддается лечению.​

​Ревматоидная болезнь у детей имеет хроническую форму, поэтому до конца жизни нужно избегать сквозняков и чрезмерных физических нагрузок, а также проходить курсы лечения плановые (осенью и весной) и по мере обострения.​

​У детей бывает особая форма ревматоидного артрита, названная в честь открывшего ее ученого. Болезнь может начаться в возрастном промежутке от времени потери первого молочного зуба до 16 лет.​

Что такое артропатия суставов?

Артропатия коленного сустава – что это такое? Как справиться с патологией? Ответы на эти вопросы старается получить подавляющее большинство пациентов, столкнувшихся с таким диагнозом. Прогрессирующая дегенерация хрящевой ткани и других отделов суставного аппарата требует раннего вмешательства для того, чтобы остановить развитие патологического процесса. Болезнь может возникнуть как самостоятельный недуг или стать проявлением основного заболевания.

Классификация

Выделяют следующие виды нарушения нормального функционирования сустава:

  • дистрофические изменения, при которых происходит дегенерация костей и хрящевой ткани;
  • реактивная артропатия коленных суставов (развивается как вторичная реакция на системное поражение эндокринной, нервной системы, онкологию);
  • артропатия коленного сустава у детей;
  • суставная патология идиопатического характера у взрослых людей;
  • воспаление в колене из-за псориаза;
  • заболевания суставного аппарата на фоне сахарного диабета;
  • артрит пирофосфатного происхождения с нарушением солевого обмена.

Чтобы определить причину воспалительного процесса, потребуется комплекс диагностических мероприятий с проведением клинического осмотра и дополнительных методов исследования.

Артропатия может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Факторы риска

Предрасполагающими обстоятельствами, способными спровоцировать развитие болезни, становятся острые и хронические инфекции. Особую опасность представляют латентные очаги, которые не проявляются клинически.

Пациенты с хроническими системными заболеваниями (красная волчанка, ревматоидный артрит, псориаз) должны лечиться комплексно и систематически.

Аллергическая готовность организма может стать пусковым механизмом для воспаления сочленений в любом возрасте.

Причины изменений сустава

Патология развивается при действии на организм пациента следующих негативных факторов:

  • заражение бактериями и вирусами, а также хламидиями (бруцеллез, бореллиоз, инфекционный мононуклеоз, паротит, краснуха);
  • генетические сбои, которые оказывают влияние на формирование суставной ткани во внутриутробном периоде;
  • аутоиммунные реакции (наблюдаются как ответ на воздействие инфекционных возбудителей или вакцин);
  • воспалительные изменения верхних дыхательных путей и ротовой полости: тонзиллит, ларингит, трахеит, бронхит, кариозные зубы;
  • аллергия на прием медикаментозных препаратов;
  • системные воспалительные процессы кровеносных сосудов;
  • нарушения иннервации сочленений.

Выявление причины заболевания играет ведущую роль в лечении проблемы, так как воздействие на этиологический фактор и патогенез обеспечивает улучшение состояния больного.

Симптомы болезни

Признаками развития артропатии являются:

  • опухание вследствие отека околосуставных тканей и выпота жидкости в суставную полость;
  • местная и общая температурная реакция на патологический процесс;
  • болевой синдром возникает при пальпации пораженного сустава и при интенсивной физической нагрузке (в покое может отсутствовать);
  • выражена деформация в пострадавшей области с ограничением подвижности;
  • патологическое разрастание головок костей;
  • при движениях появляется хруст.

Заболевание часто дебютирует внезапным развитием перечисленных симптомов, которые прогрессивно нарастают.

Одновременно с поражением колена может появиться артропатия тазобедренного и голеностопного суставов.

Особенности протекания у детей

Воспалительные изменения в сочленениях у пациентов детского возраста часто диагностируются с 10 лет. Наиболее распространенные причины, вызывающие болезнь:

  • бактериальные поражения желудка и кишечника;
  • острые и хронические очаги инфекции в почках и мочевом пузыре;
  • заражение хламидиями после контакта с животными;
  • детские инфекционные болезни (краснуха, ветрянка, паротит);
  • аллергические реакции на медикаменты или другие аллергены;
  • функциональные нарушения нервной системы на фоне повышенной возбудимости;
  • поражения капиллярной сети.

У малышей расстройство общего состояния значительно преобладает над местной симптоматикой.

Отдельно выделяют такую форму, как юношеская ревматоидная артропатия, которая сопровождается высыпанием на коже, лихорадкой, воспалительной реакцией лимфатической системы и повышением количества лейкоцитов в крови.

Поражение несформировавшегося суставного аппарата в детском возрасте может вызвать стойкое нарушение подвижности, поэтому лечебные мероприятия нужно проводить в полном объеме и незамедлительно.

Способы диагностики

После клинического осмотра пациента и выявления деформации и отека сустава, а также хруста при движениях обязательно проводят дополнительные исследования. Для определения характера патологии назначают:

  • клинический анализ крови (лейкоцитоз и повышение СОЭ свидетельствуют об остроте воспаления);
  • общий анализ мочи (при необходимости более информативные исследования по Зимницкому и Нечипоренко) определяет поражение почек и мочевыводящих путей;
  • электрокардиография;
  • рентгенологические снимки пораженного коленного сустава;
  • серологическое исследование крови для выявления антител к возбудителям инфекции;
  • определение ревматоидного фактора с помощью биохимических исследований;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансный метод (позволяет определить не только поражение костной ткани, но и хряща, а также окружающих сустав мягких образований).

Комплекс необходимых обследований нужно определить как можно раньше, чтобы назначенная терапия воздействовала на причину патологии.

Лечебные мероприятия предусматривают комплексное воздействие, подразумевающее назначение лекарственных средств и физиотерапевтических процедур.

Медикаменты

Если причиной недуга являются бактерии, то ведущую роль играет назначение антибактериальной терапии (антибиотиков). Для воздействия на патогенетические механизмы необходимы:

  • антигистаминные средства: Супрастин, Тавегил, Диазолин;
  • нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам, Мелоксикам.

При быстром увеличении отека и нарастании боли потребуется назначение стероидных гормонов (Преднизолон, Дексаметазон). При необходимости экстренного воздействия на патологический процесс допускается введение Дипроспана в область сустава.

Физиотерапия при поражении суставов

Физиопроцедуры позволяют улучшить трофические процессы и кровообращение, уменьшить отечность.

В подострой стадии эффективны следующие методики:

  • электрофорез с раствором лекарственных препаратов (эуфиллин, новокаин, йодистый калий);
  • магнитотерапия;
  • лечение ультразвуком;
  • лазеротерапия.

После купирования воспаления окажут положительное воздействие тепловые методы:

  • парафиновые аппликации;
  • процедуры с лечебной грязью и озокеритом;
  • индуктотермия.

При назначении физиотерапевтических процедур необходимо учитывать стадию воспалительного процесса. Онкологические заболевания являются строгим противопоказаниям для этого метода лечения.

Диспансерное наблюдение

Продолжительность болезни обычно составляет от двух до четырех месяцев, в течение этого времени сохраняются симптомы. Чтобы не развился рецидив, необходимо наблюдение специалиста в течение полугода.

Каждые два месяца потребуется контроль клинических показателей крови и мочи, а также проведение электрокардиографического исследования. Продолжительность диспансеризации при артропатии коленного сочленения составляет полгода.

Народные рецепты

К растительным средствам, которые активно использует нетрадиционная медицина, относят:

  • мази и кремы на основе сабельника;
  • лекарственные снадобья, изготовленные из окопника;
  • кашицу из редьки и хрена, оказывающую раздражающее действие.
Читать еще:  Лечебная гимнастика при пояснично крестцовом остеохондрозе

Эти способы терапии необходимо согласовывать с лечащим врачом для исключения их неблагоприятного влияния .

Альтернативные методы лечения

При неэффективности традиционного воздействия применяют хирургическое вмешательство или артропластику для восстановления подвижности. Данные методы возможны при поражении одного или двух суставов.

Осложнения и прогноз

Наиболее частым и тяжелым последствием недуга является разрушение суставной ткани, которое приводит к резкому ограничению подвижности сочленения. В наиболее сложных случаях может развиться полная обездвиженность.

Прогноз благоприятен в случаях своевременно назначенной этиотропной терапии. Если реактивный артрит дебютировал как осложнение системных, трудно поддающихся лечению болезней, его течение может затянуться и привести к значительному нарушению двигательной функции.

Как избежать артропатии?

Профилактика заключается в проведении следующих мероприятий:

  • своевременная санация очагов хронической инфекции в организме;
  • этиотропное лечение острых инфекционных заболеваний до полной ликвидации симптомов и нормализации клинических показателей крови;
  • соблюдение правил личной гигиены и чистоты жилища;
  • адекватная терапия хронических заболеваний.

Обращение за медицинской помощью необходимо при любом ухудшении состояния.

Своевременная диагностика и лечение артропатии имеет решающее значение в прогнозе этого заболевания и сохранении дальнейшей трудоспособности.

Об опасности и методах лечения артропатии коленных суставов

Под термином «артропатия» подразумевается вторичное (по отношению к основному) заболевание, локализующееся в суставах. Например, если у больного имеется псориаз, то артропатией будет являться развитие псориатического артрита.

Классификация МКБ-10 относит артропатии к группе с кодом «М00-М25»). Схема лечения патологии и ее прогноз зависят от того, какое первичное заболевание послужило причиной. Чем серьезнее первичное заболевание, тем серьезнее будет протекать артропатия (особенно у детей).

1 Что такое артропатия коленного сустава?

Артропатия коленного сустава представляет собой несамостоятельное заболевание (вторичная патология), при которой наблюдаются трофические изменения в суставной ткани. Обычно заболевание развивается на фоне патологий головного или спинного мозга, реже причиной являются эндокринные нарушения и поражения периферических нервов.

Что это такое конкретнее – зависит от этиологии (причины) болезни. Например, при артропатии, обусловленной заболеванием ЦНС, боли обычно сильнее, чем при артропатии, обусловленной эндокринными нарушениями.

Заболевание встречается как у взрослых людей, так и у детей (обычно у подростков). Нередко полностью излечить болезнь невозможно, поэтому с помощью медикаментозной терапии попросту тормозится ее прогресс.

Артропатия коленных суставов

Отдельные случаи требуют хирургического вмешательства: когда процесс запущен настолько, что восстановить поврежденные ткани невозможно.
к меню ↑

1.1 Причины развития

Причины развития разделены на возрастные категории. У взрослых в большинстве случаев причиной являются одни состояния, у детей – другие.

Причины у взрослых:

  1. Мозговые патологии. Чаще всего причиной является гемиплегия, энцефалиты различной этиологии, размягчение мозга. В некоторых случаях болезнь возникает на фоне злокачественного новообразования головного мозга.
  2. Эндокринные нарушения. В большинстве случаев причиной развития болезни является недостаточность щитовидной железы.
  3. Спинальное происхождение. Как правило, в этом случае причиной является спинная сухотка, тяжелые повреждения спинного мозга и различные острые миелиты.

Причины у детей:

  • системные васкулиты;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • болезнь Лайма (в ответ на укус зараженных иксодовых клещей);
  • краснуха;
  • осложнение бруцеллеза;
  • нервно-артритический диатез.

1.2 У кого чаще всего появляется?

Чаще всего заболевание встречается у взрослых людей, причем пик заболеваемости приходится на трудоспособный возраст. Дети страдают реже, но болезнь протекает у них тяжелее, и даже в случае выздоровления приводит к серьезным пожизненным последствиям.

Генетические анализы позволили выяснить, что артропатия (любой этиологии) в 50 раз чаще встречается у тех людей, которые имеют антиген HLA-B27. Данный антиген продуцируется некоторыми видами микроорганизмов, предотвратить этот процесс на данный момент невозможно.

Псориатический артрит является одной из разновидностей артропатии

Физическая активность, место работы и привычки – особого влияния на развитие заболевания не оказывают. Малоподвижность, курение и систематическое употребление алкоголя в анамнезе являются отягчающими факторами: у людей с такими привычками болезнь протекает в среднем тяжелее.

Никаких доказательств в пользу частой артропатии коленных суставов у людей с другими болезнями колен не выявлено. Т
к меню ↑

1.3 Статистика заболеваемости

Артропатия является распространенным заболеванием, поражающим любые крупные группы суставов. Статистически чаще всего заболевание локализуется именно в коленных суставах, и здесь же оно протекает тяжелее всего.

Могут заболеть артропатией люди всех возрастных групп, от детей и до пожилых. При этом у больных любой возрастной группы отмечается одна особенность болезни – она неуклонно прогрессирует. По статистике артропатией в той или иной степени больны не менее 6% населения Земли.

Примерно 15% больных из общего количества – люди преклонного возраста. Излюбленный возраст болезни – трудоспособный возраст. Это создает серьезные проблемы, так как артропатия приводит к уменьшению количества трудоспособного населения.

Заболеваемость примерно одинакова во всех регионах планеты. Разные расы людей болеют примерно одинаково, различий по половой принадлежности болезнь также не имеет.

1.4 Болезни суставов и их лечение (видео)


к меню ↑

1.5 Чем это опасно: последствия

Смертельный исход из-за артропатии колена невозможен (а вот из-за основного заболевания – да, если оно опасное). Это не означает, что болезнь протекает гладко. Она нередко приводит к инвалидности, так как может серьезно нарушить работоспособность пораженного сустава. Особенно опасна реактивная форма артропатии, когда даже на фоне агрессивной терапии не удается спасти пораженный сустав.

При легком течении заболевания можно получить длительную отсрочку иммобилизации сустава, за счет торможения прогресса. Посттравматическая артропатия может протекать как мягко, так и очень тяжело, с необходимостью в замене сустава.

При любом виде артропатии невозможны или очень сложны любые нагрузочные действия. Проще говоря, любая нагрузка на пораженный сустав приводит к серьезнейшим болям. Болезненность присутствует даже в покое, что нередко мешает больным спать.
к меню ↑

2 Симптомы артропатии коленного сустава

Начальные этапы заболевания в плане симптоматики могут быть очень мягкими. Отмечаются умеренные боли или дискомфорт в пораженном суставе, усиливающиеся при ходьбе или длительном стоянии. В состоянии покоя дискомфорт проходит, но это лишь на ранних стадиях: на поздних даже в покое отмечаются сильные боли.

Замена сустава при артропатии

Общие симптомы артропатии колена:

  1. Болезненные ощущения различной интенсивности в пораженном суставе, которые нередко отдают в другие области.
  2. Отечность пораженного колена, покраснение кожных покровов.
  3. Заметное увеличение колена в объеме (из-за выраженных воспалительных процессов).
  4. Скованность в движениях пораженного сустава, в тяжелых случаях – его полная иммобилизация.
  5. Деформативные изменения (на поздних стадиях заболевания).
  6. При обострении болезни (усилении воспаления) возможна лихорадка (до 39 градусов).

2.1 Методы диагностики

Диагностика на первых порах проводится с помощью рентгена колена. Рентгеновский снимок позволяет быстро обнаружить заболевание и некоторые его характеристики.

Для более детальной диагностики используются более продвинутые методы визуализации:

  1. КТ коленного сустава, в идеале с режимом обследования 3D или 4D.
  2. МРТ колена, которая достаточно хорошо визуализирует костную ткань (лучше, чем рентген, но хуже, чем КТ).

Возможно проведение биохимического анализа крови, исследование мочи (для исключения других причин болезни). Например, нужно исключать системные аутоиммунные заболевания, инфекционную природу трофических изменений в пораженном суставе.

Нередко требуется серия диагностических процедур (выполнение нескольких рентгенографических или компьютерных обследований в течение короткого промежутка времени). Это делается для уточнения диагноза или для контроля за развитием болезни.
к меню ↑

3 Как лечить?

Лечение артропатии коленного сустава только комплексное. Базисом терапии является медикаментозное лечение и лечебная физкультура. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство: как для устранения деформативных поражений сустава, так и для его полной замены.

Артропатия коленных суставов

Методы лечения артропатии колена:

  1. Медикаментозная терапия – используются противовоспалительные и болеутоляющие препараты, иногда хондропротекторные средства и витаминные комплексы.
  2. Физиотерапевтическое лечение: воздействие лазером, грязелечение, акупунктура для снятия болей, лечение пиявками.
  3. Лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК) – позволяет затормозить прогресс болезни и улучшить подвижность пораженного сустава (если это еще возможно). Заниматься нужно с подбором упражнений персонально под каждого пациента. Делать это должен либо ваш лечащий врач, либо реабилитолог.
  4. Возможно ношение специальных приспособлений для снижения нагрузки с пораженного сустава.
  5. Хирургическое вмешательство. Может потребоваться на поздних стадиях заболевания, когда поражения настолько критичны, что восстанавливать уже нечего. В этом случае необходимо либо убирать деформации и сохранять хоть часть сустава, либо полностью заменять его на искусственный.

3.1 Прогноз лечения

Заболевание имеет активную фазу, которая длится обычно не более полугода. Если на фоне активной фазы проводилось полноценное комплексное лечение, то после нее наступает период ремиссии. На этом этапе проводится реабилитационное лечение.

Полноценное выздоровление невозможно: даже при умеренно протекающей артропатии возникают нарушения, которые остаются с пациентом на всю жизнь. Цель агрессивной терапии в острой стадии заболевания – не дать этим разрушениям повредить большую часть сустава.

Прогноз предугадать тяжело. В большинстве случаев, если болезнь обнаруживают рано, он условно благоприятный. При запущенности патологического процесса прогноз тяжелый, возможна инвалидность.

Ссылка на основную публикацию