Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Вирусная пневмония — Полезная информация

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония – острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких. В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4–39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет). Частота возникновения вирусных пневмоний тесно связана с эпидемиологическими вспышками ОРВИ – их подъем приходится на осенне-зимний период. В пульмонологии различают первичную вирусную пневмонию (интерстициальную с доброкачественным течением и геморрагическую со злокачественным течением) и вторичную (вирусно-бактериальную пневмонию – раннюю и позднюю).

Причины вирусной пневмонии

Спектр возбудителей вирусной пневмонии чрезвычайно широк. Наиболее часто этиологическими агентами выступают вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус. Лица с иммунодефицитами более других подвержены вирусным пневмониям, вызванным вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Реже диагностируются пневмонии, инициированные энтеровирусами, хантавирусом, метапневмовирусом, вирусом Эпштейна-Барр. SARS-ассоциированный коронавирус является возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома, более известного как атипичная пневмония. У детей младшего возраста вирусные пневмонии нередко вызываютсяреспираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами кори и ветряной оспы.

Первичная вирусная пневмония манифестирует в первые 3 суток после инфицирования, а спустя 3-5 дней присоединяется бактериальная флора, и пневмония становится смешанной — вирусно-бактериальной. К числу лиц, имеющих повышенный риск заболеваемости вирусной пневмонией, относятся дети раннего возраста, пациенты старше 65 лет, лица с ослабленным иммунитетом, сердечно-легочной патологией (пороками сердца, тяжелойартериальной гипертензией, ИБС, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких) и другими сопутствующими хроническими заболеваниями.

Передача вирусов осуществляется воздушно-капельным путем при дыхании, разговоре, чиханье, кашле; возможен контактно-бытовой путь заражения через контаминированные предметы обихода. Вирусные частицы проникают в респираторные отделы дыхательных путей, где адсорбируются на клетках бронхиального и альвеолярного эпите­лия, вызывают его пролиферацию, инфильтрацию и утолщение межальвеолярных перегородок, круглоклеточную инфильтрацию перибронхиальной ткани. При тяжелых формах вирусной пневмонии в альвеолах обнаруживается геморрагический экссудат. Бактериальная суперинфекция значительно утяжеляет течение вирусной пневмонии.

Симптомы вирусной пневмонии

В зависимости от этиологического агента вирусные пневмонии могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами. Воспаление легких обычно присоединяется уже с первых дней течения ОРВИ.

Так, поражение респираторных отделов дыхательных путей является частым спутником аденовирусной инфекции. Начало пневмонии в большинстве случаев острое, с высокой температурой (38-39°), кашлем, выраженнымфарингитом, конъюнктивитом, ринитом, болезненной лимфаденопатией. Температура при аденовирусной пневмонии держится длительно (до 10-15 суток), отличается большими суточными колебаниями. Характерен частый, короткий кашель, одышка, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких. В целом аденовирусную пневмонию отличает длительное сохранение клинико-рентгенологических изменений, наклонность к рецидивирующему течению и осложнениям (плевриту, среднему отиту).

Заболеваемость вирусной пневмонией на фоне гриппа значительно увеличивается в периоды эпидемий респираторной инфекции. В этом случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадки, резкой слабости, миалгии, явлений катара верхних дыхательных путей) появляется заметная одышка, диффузный цианоз, кашель с мокротой ржавого цвета, хрипы в легких, боль в груди при вдохе. У детей выражены общий токсикоз, беспокойство, могут возникать рвота, судороги, менингеальные знаки. Гриппозная пневмония обычно носит двусторонний характер, о чем свидетельствуют аускультативные данные и рентгенологическая картина (очаговые затемнения в обоих легких).

Легкие случаи вирусной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, характеризуются умеренно выраженной симптоматикой и заканчивается выздоровлением. Тяжелые формы протекают с постоянной высокой лихорадкой,дыхательной недостаточностью, коллапсом. Среди осложнений часты гриппозный энцефалит и менингит, отит,пиелонефрит. Присоединение вторичной бактериальной инфекции нередко приводит к возникновению абсцессов легкого или эмпиемы плевры. Возможен летальный исход в течение первой недели заболевания.

Парагриппозная пневмония чаще поражает новорожденных и детей раннего возраста. Она носит мелкоочаговый (реже сливной) характер и протекает на фоне катаральных явлений. Респираторные нарушения и интоксикационный синдром выражены умеренно, температура тела обычно не превышает субфебрильные значения. Тяжелые формы вирусной пневмонии при парагриппе у детей протекают с выраженной гипертермией, судорогами, анорексией,диареей, геморрагическим синдромом.

Особенностью респираторно-синцитиальной пневмонии служит развитие тяжелого обструктивного бронхиолита. Поражение нижних отделов респираторного тракта знаменуется повышением температуры тела до 38–39оС, ухудшением общего состояния. Вследствие спазма и закупорки мелких бронхов слизью и десквамированным эпителием дыхание становится резко затрудненным и учащенным, развивается цианоз носогубной и периорбитальной области. Кашель частый, влажный, однако ввиду повышенной вязкости мокроты – малопродуктивный. При данной разновидности вирусной пневмонии обращает внимание несоответствие интоксикации (выражена умеренно) степени дыхательной недостаточности (крайне выражена).

Энтеровирусные пневмонии, возбудителями которых выступают вирусы Коксаки и ЕСНО, протекают со скудными физикальными и рентгенологическими данными. В клинической картине на первый план выходят сопутствующие менингеальные, кишечные, сердечно-сосудистые нарушения, затрудняющие диагностику.

Диагностика и лечение вирусной пневмонии

Правильно распознать этиологическую форму пневмонии и идентифицировать возбудителя поможет тщательное изучение анамнеза, эпидемиологической обстановки, оценка физикальных и лабораторно-рентгенологических данных. Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды эпидемических вспышек ОРВИ, протекают на фоне катарального синдрома, сопровождаются признаками дыхательной недостаточности различной степени выраженности. Аускультативно в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

При рентгенографии легких обнаруживается усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, трахеального аспирата или промывных вод бронхов методом флуоресцирующих антител. В крови в остром периоде отмечается четырехкратное нарастание титров АТ к вирусному агенту.

Всесторонняя оценка объективных данных пульмонологом позволит исключить атипичную, аспирационную пневмонию, облитерирующий бронхиолит, инфаркт-пневмонию, бронхогенный рак и др.

Госпитализация при вирусной пневмонии показана только детям до 1 года, пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет), а также имеющим тяжелые сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечную недостаточность, сахарный диабет). Больным назначается постельный режим, обильное питье, витаминизированное, высококалорийное питание.

Этиотропная терапия назначается в зависимости от вирусного возбудителя: ремантадин, тамифлю, реленза — при гриппозной пневмонии, ацикловир – при герпес-вирусной пневмонии, ганцикловир – при цитомегаловирусной инфекции, рибавирин – при респираторно-синцитиальной пневмонии и поражении хантавирусом и т. д. Антибактериальные средства добавляются только при смешанном характере пневмонии или развитии гнойных осложнений. В качестве симптоматического лечения применяются отхаркивающие, жаропонижающие средства. В целях облегчения отхождения мокроты проводятся лекарственные ингаляции, дренажный массаж. При выраженном токсикозе осуществляется внутривенная инфузия растворов; при развитии дыхательной недостаточности –кислородотерапия.

Прогноз и профилактика вирусной пневмонии

В большинстве случаев вирусная пневмония заканчивается выздоровлением в течение 14 дней. У 30-40% пациентов отмечается затяжное течение заболевания с сохранением клинико-рентгенологических изменений на протяжении 3-4 недель с последующим развитием хронического бронхита или хронической пневмонии. Заболеваемость и смертность от вирусной пневмонии выше среди детей раннего возраста и пожилых пациентов.

Профилактика вирусной пневмонии тесно связана с иммунизацией населения, в первую очередь, профилактической сезонной вакцинацией против гриппа и наиболее опасных детских инфекций. Неспецифические меры по укреплению иммунитета включают закаливание, витаминотерапию. В периоды эпидвспышек ОРВИ необходимо соблюдать меры личной предосторожности: по возможности исключить контакты с больными респираторными инфекциями, чаще мыть руки, проветривать помещение и т. п. Особенно эти рекомендации касаются контингента повышенного риска по развитию и осложненному течению вирусной пневмонии.

Инфекционная пневмония

Такое заболевание как воспаление легких выступает и как самостоятельное заболевание, но может быть и осложнением, вызванным рядом причин. Инфекционная пневмония заразна, и передается от человека к человеку различными возбудителями. Не только заражение, но и ослабленное состояние организма влияет на то, станет развиваться болезнь, или нет. Физические, нервно-психические и эмоциональные перегрузки также влияют на общее состояние и, как следствие, возникает пневмония.

Причин, по которым возникает воспаление легких, могут быть несколько. Различают основные:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • вирусы различной природы;
  • переохлаждение;
  • сниженный иммунитет;
  • нагрузки психологического характера;
  • интоксикация;
  • физическое перенапряжение.

Это благоприятная среда для развития микробной флоры, верхние дыхательные пути – отличный проводник для инфекции, она без труда попадает в легкие, и активизируется.

Различают частичное и очаговое воспаление легких, а по характеру течения оно бывает хроническим и острым. Острое отличается внезапным началом, при этом ярко выражены и симптомы. Поэтому диагностировать его легче, пациент непременно обратится к врачу, так как высокая температура и слабость не позволяют вести обычный образ жизни. Начало обычно схоже для всех заболевших, симптомы таковы:

  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • боли в области грудной клетки;
  • боли в боку;
  • дыхание учащенное.
Читать еще:  Скрытая пневмония – как выявить опасную патологию, upulmanologa, Яндекс Дзен

Если у пациента иммунная система в хорошем состоянии, то за несколько дней он справится с болезнью, конечно, не без использования медицинских препаратов.

Сложнее дела обстоят, если болезнь приняла хроническую форму. При таком течении болезни симптомы так слабо выражены, что больной часто списывает недомогание на обычную простуду. Не получая должного лечения, больной запускает болезнь, обычно такая беспечность заканчивается серьезными неприятностями.

Хроническое воспаление легких может явиться причиной бронхита, воспаления пазух носа. Если при этом у человека наблюдают и склонность к употреблению алкоголя и другие вредные привычки, то процесс выздоровления может затянуться на долгие месяцы. Сил бороться у организма не хватает, так как приходится тратить их на восстановление после злоупотреблений.

Окружающая среда оказывает серьезное влияние на самочувствие. В местах, где наблюдают резкие перепады температуры, экологическая обстановка неудовлетворительная, большая загазованность и запыленность, процент больных существенно выше.

Заболевание может затихать, и никак не проявляясь, продолжать свое пагубное воздействие. Если отсутствуют симптомы, то это настораживает еще больше, так как затихание всегда предвестник бурного течения. Пневмония не отступает само, без должного лечения.

Если болезнь все же перешла в хроническую форму, то впоследствии обострения происходят все чаще, стихают долго, нарушается газообмен в легких. При этом страдают многие внутренние органы, включая сердечно-сосудистую систему.

Диагностика

Для того, чтобы исключить такие неприятности, как воспалительный процесс в легких, необходимо регулярно проходить обследования, флюорографию, и, при необходимости, рентген.

Так как от того, насколько скоро приступят к лечению, зависит и эффективность процедур, и продолжительность болезни, то диагностика крайне важна. Локализация болезни наступает скорее, но это возможно только если лечение назначит врач после проведения всех манипуляций, анализов, рентгена и других.

Коварство пневмонии заключается в том, что часто смазанные симптомы трактуются больным как простуда, и он самостоятельно принимает решение по применению того или иного препарата. Самолечение никогда не приносит плоды, только загоняет болезнь в глухую оборону, инфекция приспосабливается и все труднее потом найти эффективное средство для борьбы с ним. Продолжительное пребывания ее в организме приводит к тому, что иммунная система дает сбой.

Необходимо использовать антибиотики, так как иного способа справиться с воспалением легких не знают. Со временем и антибиотики помогают далеко не все, постоянно разрабатывают новые формулы, способные эффективно бороться с пневмонии.

Нельзя назвать единый для всех способ локализации болезни, подход должен быть индивидуальным, и обязательно рекомендованное врачом лечение.

Некоторые предпочитают процедуры, позволяющие прогревать легкие, используют горчичники, банки, компрессы. Но этих мер точно недостаточно, так как только тяжелая артиллерия в виде антибиотиков способна противостоять вирусам и инфекции. Но если применять их в комплексе, то это принесет реальные плоды. Помогает и питание, насыщенное витаминами и микроэлементами, гигиенические мероприятия и повышение иммунного статуса.

Для того, чтобы антибиотики оказывали максимальное действие на вирусы и другую инфекцию, важно строго придерживаться графика приема лекарственных средств, соблюдать дозу и частоту приема.

Если подбор препарата неверный, это приводит к тому, что вырабатывается устойчивость, снижаются острые симптомы, а воспалительный процесс становится хроническим. Так что самостоятельное лечение пневмонии недопустимо.

Инфекционное воспаление протекает по-разному, от ухода зависит многое. Слабость, лихорадка, снижение жизненных сил не позволяют находиться больному в одиночестве. Обязателен уход со стороны близких, или пребывание в стационаре. В тяжелых случаях, особенно если это касается детей, всегда рекомендуют именно стационар.

Если больной находится вне больницы, то важно знать основные правила. Обязательна влажная уборка, причем ежедневно. Это позволяет избежать скопления микроорганизмов, распространения их в соседние помещения. Проветривание тоже крайне эффективно, морозный воздух зимой не позволяет инфекции активизироваться.

Если у пациента повышенное потоотделение, то регулярная смена нательного и постельного белья необходима. Купание запрещено, но протирание влажным полотенцем полезно. Если появляется одышка, и больной с трудом пребывает в горизонтальном положении, то лучше приподнять его до положения полусидя.

Когда воспалительный процесс затихнет, рекомендуют прогулки на свежем воздухе, но в умеренных дозах. Полезна оздоровительная гимнастика, рассчитанная на дыхательную систему. Подвижная грудная клетка и позвоночник способствуют нормальному функционированию легких.

Для детей требуется особые условия. Полная изоляция от любых проявлений инфекции, так как может присоединиться и бактериальная. Это для детского организма становится тяжелым испытанием. Часто это приводит и к смерти малыша, поэтому относиться к воспалению легких надо с особым вниманием. При первых подозрениях обращаться к врачу. Первыми признаками становятся отказ от еды, тяжелое дыхание, высокая температура. Промедление в этих случаях недопустимо, так как от этого зависит жизнь ребенка.

У пожилых людей проблема становится порой неразрешимой. Если это лежачий больной, то застойные процессы в легких зачастую приводят к возникновению необратимых изменений. Помогут постоянные повороты, изменение положения тела, во время еды необходимо фиксировать лежачего больного в положении полусидя.

Профилактика

В недалеком прошлом профилактика сводилась лишь к тому, чтобы избегать переохлаждения и инфицирования. На сегодняшний день появилось несколько вариантов прививок, они смогут помочь людям, у которых рецидив заболевания бывает несколько раз в год. Это связано с ослабленным иммунитетом, и задача врача, который рекомендует такую прививку, попутно повысить и иммунитет. Полезным становятся закаливание, упражнения направленные на улучшение работы легких.

Отказ от вредных привычек обязательное условие для эффективной борьбы с болезнью. Курение и алкоголь не добавляют здоровья, и провоцируют рецидивы. Если условия труда не позволяют находиться продолжительное время на работе, без возможных последствий, то работу стоит сменить.

При надлежащем уходе и правильно проведенной терапии заболевание проходит в течение нескольких недель. При неблагоприятно сложившихся обстоятельствах болезнь переходит в хроническую форму, и последствия становятся непредсказуемыми.

Четкое следование всем рекомендациям и надлежащий уход помогут быстрее справиться с болезнью и предотвратить рецидивы.

Инфекционная пневмония: симптомы, лечение, осложнения

Инфекционная пневмония – это особый подвид воспаления легких, источником его развития является бактериальное заражение. Заболевание может затронуть либо одну, либо обе доли легких.

Причины возникновения воспаления легких

Возбудителями служат бактериальные инфекции:

  • хламидии,
  • микоплазмы,
  • микобактерии туберкулезного спектра,
  • риккетсии.
  • парамиксовирусы,
  • аденовирусы,
  • респираторно-сицитиальные.

Условия, ускоряющие заражение:

  • острые респираторные заболевания,
  • курение – как активное, так и пассивное,
  • употребление алкоголя или наркотиков,
  • ослабленный иммунитет,
  • хронические легочные заболевания,
  • высокий уровень загрязненности воздуха,
  • переохлаждение.

Особенно часто в зону риска попадают дети и пенсионеры, а также люди, имеющие измененное строение грудной клетки (в виде врожденного явления или ставшее следствием перенесенной травмы).

Как передается и сколько длится инкубационный период инфекционной пневмонии

Источником заражения является не только близкое общение с больным, возбудитель передается ингаляционным и воздушно-капельным путями. Инфекционная пневмония у детей распространяется также вертикальным и аспирационным способами. Бактерии, попадающие в благоприятные условия в организме, поражают соединительные ткани, альвеолы, бронхи.

При стандартном течении заболевания можно выделить следующие стадии:

  1. Инкубационная стадия. Это период, необходимый для проявления первых симптомов после контакта с больным.
  2. Клиническое развитие.
  3. Угасание признаков.
  4. Восстановление.

У детей, а также у пациентов, обладающих ослабленным иммунитетом, заболевание обычно протекает волнообразно.

В интервале инкубационного периода возбудитель приживается в организме, быстро размножается, в это время яркие симптомы отсутствуют. Развитие может занять от нескольких дней до недель, конкретный срок зависит от состояния организма. Начальную стадию заболевания в этот временной отрезок можно выявить лишь при исследовании анализа мазка из зева или крови, эти процедуры назначают людям, находящимся в группе риска, в частности, имевшим непосредственный контакт с больным.

Симптомы инфекционной пневмонии

Признаки заболевания схожи с традиционной простудой, и отсутствие специфичных проявлений часто приводит к тому, что к врачу обращаются с проблемой в крайне запущенном состоянии. Первое недомогание проявляется в виде кашля, он быстро переходит от сухого к влажному, далее обильно выделяется мокрота. Если организм ослаблен, возможно стремительное развитие заболевания, и когда воспаление достигает плевры, появляются боли при глубоких вдохах.

Читать еще:  Мукалтин Форте с витамином С

Врачи также приводят несколько признаков клинической картины:

  • лихорадка, иногда она протекает вместе с ознобом,
  • боли в горле, дискомфорт, во время глотания,
  • атипичные сценарии сопровождаются болями в сердце, животе,
  • резкий скачок либо постепенное повышение температуры,
  • суставные боли.

У младенцев заболевание выражается в вялости, отсутствии аппетита, расстройстве стула.

Особенности диагностики

Так как признаки инфекционной пневмонии не обладают выраженной специфичностью, врачи рекомендуют регулярно посещать терапевта, проходить флюорографическое обследование и рентген, особенно тем, кто находится в группе риска. Чем раньше будет локализована болезнь, тем легче переносится лечение, исключаются осложнения.

Лечение инфекционной пневмонии

Острота проявлений заболевания, высокая заразность и риск тяжелых осложнений исключают возможность лечения народными средствами. После возникновения первых симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Ранняя стадия у взрослых допускает амбулаторные условия: больной соблюдает постельный режим и принимает лекарства по рецепту. Антибиотики и сопутствующие препараты подбираются с учетом типа возбудителя, поэтому их нельзя выискивать и принимать самостоятельно, ориентируясь на схожие случаи. Помимо антибактериальных средств врач назначает медикаменты, ускоряющие отхождение мокроты, если хочется использовать лекарственные чаи и настои, допустимы только те, что были одобрены специалистом. Во время восстановительной стадии часто назначают физиотерапевтические процедуры.

Пожилых людей и детей лечат от инфекционной пневмонии в стационаре, даже если не присутствует острая симптоматика.

Причиной изоляции является высокий риск стремительного развития заболевания, когда, помимо медикаментозной поддержки, приходится подключать искусственную вентиляцию легких.

Если взрослый лечится дома, он нуждается в уходе. Необходимо организовать ежедневную влажную уборку и проветривания, эти меры предотвращают скопление и распространение болезнетворных микроорганизмов. Из-за повышенного потоотделения нужно часто менять одежду и постельное белье. Гигиена сводится к протиранию тела теплым влажным полотенцем. Часто у больного в горизонтальном положении появляется одышка, поэтому лучше организовать условия, в которых он сможет полусидеть.

Когда воспаление спадет, будут допустимы умеренные прогулки. Отличным толчком к восстановлению станет лечебная гимнастика, затрагивающая дыхательную систему. Когда позвоночник и грудная клетка обретут нормальную подвижность, будет облегчена работа легких.

Частые осложнения

Тяжелые последствия, вызванные запоздалым или неполным лечением, могут затрагивать как дыхательную, так и остальные системы.

Среди легочных осложнений выделяют:

  • плеврит,
  • острую дыхательную недостаточность,
  • абсцесс,
  • астму.

Распространенные внелегочные последствия:

У новорожденных и истощенных детей неполноценное лечение, неверно поставленный диагноз и промедление могут вызвать летальный исход.

Меры по профилактике

Помимо элементарной осторожности – избегания заражения и исключения случаев переохлаждения – профилактика заключается в регулярном прививании. Эта мера обязательна для людей, подверженных частым рецидивам заболевания ввиду ослабленного иммунитета. Дополнительно нужно уделять внимание регулярному выполнению упражнений, облегчающих работу легких и укрепляющих дыхательную систему, закаливанию.

Всесторонняя борьба с воспалением и потенциальным риском его развития невозможна без отказа от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя. Тяжелые условия труда в помещениях, редко подвергаемых проветриванию, противопоказаны людям, склонным к пневмонии, поэтому им стоит задуматься о поиске более благоприятной рабочей обстановки.

Специалисты отмечают, что при своевременном обращении к доктору и правильно поставленном диагнозе, полноценной медикаментозной и сопровождающей терапии можно избавиться от воспаления в течение нескольких недель. Невнимательность к симптомам и халатное отношение могут вызвать хроническую форму пневмонии, в этом случае сложно прогнозировать степень тяжести осложнений. Чтобы исключить рецидивы, важно четко придерживаться рекомендаций врача и организовать правильный уход.

Вирусная пневмония: симптомы, лечение и профилактика заболевания

Вирусная пневмония – острый, ярко выраженный процесс воспаления легочной ткани нижних отделов, вызванный инфекцией. Основными возбудителями пневмонии являются вирусы респираторных групп.

К фундаментальной респираторной группе патогенов, провоцирующих возникновение и развитие болезни, относятся:

  • вирусы группы А и В;
  • парагрипп;
  • адено — и интеровирусы;
  • герпес 1, 3 группа;
  • респираторно-синтициальный.

Провоцирующие возникновение вирусной пневмонии сопутствующие болезни:

  • корь;
  • ветряная оспа;
  • заражение вирусом Эпштейн-Барра;
  • цитомегаловирус.

Заражение происходит воздушно-капельным путем – через рот, нос, при вдохе-выдохе или через контакт с активным носителем. Попав в организм, патоген проникает в клетки дыхательных путей, легочные альвеолы и оседает на эпителиальный слой. Парализуя поступление кислорода, микроб размножается, утолщая круглоклеточную перибронхиальную ткань и инфильтрируя межальвеолярные перегородки. Это приводит к нарушению функций дыхательно-легочных путей, образуется скопление жидкости в альвеолах, происходит сбой межклеточного кислородного обмена.

В группу риска заболевания пневмонией входят дети дошкольного возраста, подростки, пациенты с иммунодефицитным состоянием, сопутствующими инфекционными заболеваниями (например, ВИЧ), а также люди преклонного возраста, имеющие в анамнезе хронические патологии дыхательной системы. Инфицированию также способствует неблагоприятная экологическая обстановка, среда обитания и злоупотребление вредными привычками. Пневмония бактериального происхождения или смешанного вида (вирусно-бактериальная) чаще всего фиксируется у взрослых больных.

Эпидемиологические вспышки ОРВИ и межсезонный период – самые благоприятные условия для развития болезни.

Инкубационный период

Инкубационный период с момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов зависит от разновидности вируса и иммунной защиты носителя. Так, латентное (пассивное) носительство при гриппе – от 1 до 4 дней, аденовирусе – до 14 суток, парагриппозной инфекции – не более 6 суток. Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции колеблется от 3 дней до 2 месяцев после заражения.

Факторы, влияющие на длительность инкубационного периода

  1. Тип вируса-возбудителя.
  2. Возраст пациента.
  3. Состояние здоровья больного (анамнез).
  4. Индивидуальная сопротивляемость организма.

Чаще всего первоначальные признаки заражения появляются уже через неделю. Тревожный показатель наличия возбудителя в организме – это незначительное увеличение температуры тела.

Симптомы вирусной пневмонии

Первоначальная симптоматика вирусной пневмонии и ОРВИ практически идентична, поэтому важно сразу болезнь диагностировать правильно.

Общие симптомы вирусной пневмонии и ОРВИ:

  • головная боль – неспецифический синдром сокращения сосудов головного мозга на фоне сильных болевых ощущений;
  • миалгия – спазмотическое сокращение мышц давящего или ноющего характера. Сопровождается слабостью, ознобом или отсутствием аппетита;
  • резкое и продолжительное повышение температуры тела, лихорадка, отдышка, затрудненное дыхание, редко насморк;
  • признаки общей интоксикации – тошнота, боли в животе, расстройство желудка и рвота;
  • спастические боли в грудной клетке, сильный и частый сухой кашель, сопровождающийся ломотой в теле.

Эти признаки опасного недуга обычно возникают одновременно с респираторным заболеванием.

Дальнейшее развитие симптоматики зависит от вида инфекционного возбудителя. На фоне типичной ОРВИ у пациента появляется отдышка, кашель с мокротой, свист и боль в легких, при прослушивании шум, мелкопузырчатые влажные хрипы или звук потрескивания. Визуально при осмотре отмечается увеличение лимфатических узлов. Вирусная пневмония у детей сопровождается выраженным цианозом, беспокойным поведением, тошнотой и учащенным сердцебиением.

При появлении первых признаков заболевания пациент является активным носителем вируса и заражает окружающих.

Парагриппозные признаки пневмонии чаще всего появляются у младенцев или детей дошкольного возраста. В таких случаях наблюдаются менее выраженные симптомы интоксикации, у ребенка держится субфебрильная температура, при рентгеноскопии фиксируются мелкоочаговые проявления участков воспаления.

Вирусная пневмония – опасное заболевание, которому присуще быстрое развитие. Несвоевременное обращение за медицинской помощью или занятие самолечением может привести к необратимым осложнениям.

К осложняющим симптомам пневмонии относятся:

  • появление в откашливаемой мокроте гноя сигнализирует о наличие вторичной инфекции бактериального генеза;
  • высокая температура, больного лихорадит;
  • кислородная недостаточность, коллапс;
  • отит.

Стремительное ухудшение состояния больного на фоне вторичных симптомов грозит летальным исходом в течение семи суток после заражения.

Важно знать – с момента заражения до проявления первых симптомов болезни пациент уже латентный носитель вируса. Находясь среди людей, больной пневмонией при кашле и чихании выделяет болезнетворный патоген – возбудитель. Это способствует быстрому распространению вируса среди окружающих и возникновению эпидемиологических ситуаций.

Диагностика вирусной пневмонии

Диагностирование признаков инфекции на ранней стадии позволяет предотвратить тяжелые последствия. Для точной постановки диагноза врач обязан изучить анамнез и эпидемиологическую обстановку больного. Пациент проходит медицинское обследование, включая рентген легких и лабораторный забор анализов.

Различают две стадии болезни – первичную (определяется по клиническим признакам и на основании лабораторных данных) и вторичную вирусную пневмонию (диагностируется как осложнение простудной инфекции на фоне резистентности вируса-возбудителя к назначенному лечению).

Признаки первичной вирусной пневмонии

Диагностируются на начальном этапе заражения вирусом. Визуально они идентичны с гриппом. В течение первых трех дней у больного отмечается нарастание отдышки, тахикардия, появляется кашель. Выделения при кашле скудные, содержимое мокроты с кровяными прожилками, редко цианоз кожных покров и кровохарканье.

Читать еще:  Применение перцового пластыря при кашле у детей и взрослых

При аускультативном прослушивании – в нижних отделах легких свистящие или жужжащие хрипы, дыхание слабое. На рентгенографии – от легочных корней наблюдаются инфильтративные затемнения (сегментарные или долевые).

При исследовании крови у пациента отмечается уменьшение лейкоцитов и лимфоцитов, увеличенное СОЭ. Биохимический анализ крови показывает концентрацию воспалительных маркеров – ЛДГ, СРБ.

На рентгенографическом обследовании врач диагностирует вирусную пневмонию по характерному рисунку сетчатой структуры – уплотнению межальвеолярных перегородок.

Идентификация возбудителя проводится по бактериологическому посеву выделяемой мокроты и крови.

Признаки вторичной вирусной пневмонии

Чаще всего вторичная стадия болезни фиксируется на фоне улучшения после перенесенного типичного гриппа. Инкубационный период от 3 дней до 2 недель. Пациенту резко становится плохо – появляется лихорадка и озноб, боли в плевральной полости, выделяется гнойная мокрота при интенсивном кашле.

Рентгеновское исследование показывает усиление интерстициального рисунка, появление обширных очаговых теней.

Вирусная пневмония без симптомов

Бессимптомная пневмония намного опаснее для здоровья, чем диагностированное воспаление с характерными внешними признаками. Отсутствие внешних проявлений болезни приводит к невозможности диагностирования и лечения, что ставит под угрозу дальнейшую жизнь пациента в целом.

Неблагоприятные факторы, способствующие развитию бессимптомной пневмонии

  • отсутствие полноценного иммунного сопротивления вирусу;
  • бесконтрольный прием антибиотиков, нарушающих естественный вывод мокроты из легких и ослабляющих иммунитет;
  • наличие инфекционных очагов в лимфатических узлах, миндалинах, кариес или воспаление в полости рта;
  • прием откашливающих препаратов.

Определить скрытые признаки болезни поможет визуальный осмотр состояния пациента или постоянное наблюдение врача.

Визуальные признаки бессимптомной болезни

  1. При осмотре кожные покровы бледные и влажные.
  2. Прослушивается дыхание со свистом из груди.
  3. При физической нагрузке пациент испытывает затруднение, тяжело дышит с интервалами.
  4. Больной в постоянной апатии, жалуется на слабость, недомогание, отсутствие аппетита и часто просит пить.
  5. При поворотах тела в стороны пациент отмечает мышечные боли в грудной клетке.

Срок лечения вирусной пневмонии врачом определяется индивидуально на основании клинических данных и медицинского обследования.

Выздоровление пациента зависит от:

  • вида вируса-возбудителя и его резистентности к назначенному лечению;
  • реакции организма больного на применяемые препараты;
  • иммунного состояния организма;
  • степени тяжести болезни на момент диагностирования.

При легких формах вирусной пневмонии и удовлетворительном состоянии пациента врач назначает лечение в домашних условиях. При тяжелой форме протекания болезни больному необходим строгий стационарный режим и общественная изоляция.

В курс лечения от вирусной пневмонии включаются кортикостероидные препараты, антибиотики (при подозрении или наличии сопутствующей бактериальной инфекции), откашливающие и жаропонижающие средства, кислородное питание. Параллельно с назначениями больному рекомендуется щадящий режим питания, частое и обильное питье.

Для выздоровления важно соблюдать постельный режим, питаться только полезной пищей и пить много жидкости.

При нормализации состояния больного, для укрепления иммунитета, врач назначает физиологические процедуры и дыхательную гимнастику. После выписки в течение года за пациентом ведется динамическое медицинское наблюдение с контрольной сдачей анализов, чтобы минимизировать риск развития осложнений после болезни.

Если не лечить – осложнения и последствия

Вирусная пневмония – непредсказуемое заболевание. При недостаточном лечении или не своевременной диагностике прогрессирующая болезнь приводит к серьезным последствиям, вплоть до летальных случаев.

Возможные осложнения вирусной пневмонии

  1. Абсцесс и отек легких.
  2. Инфекционно-токсический шок.
  3. Воспаление сердечных мышц.
  4. Менингит.
  5. Сеспис.

Развитие и прогрессирование осложнений зависит от иммунной сопротивляемости организма больного вирусу. Поэтому очень важно правильно диагностировать болезнь на ранней стадии и соблюдать все назначения лечащего врача.

Профилактика

Эффективной профилактической мерой от вирусной пневмонии считается регулярная вакцинация населения из областей с подходящим для развития вирусных эпидемий климатом.

Как дополнительные меры профилактики против вирусной пневмонии, врачи рекомендуют:

  • занятия спортом;
  • прием иммуномодулирующих средств, витаминов;
  • здоровое питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный отдых;
  • в местах скопления людей применять противовирусные препараты;
  • соблюдение личной гигиены, использование личных бытовых вещей.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью – главная причина появления атипичных признаков вирусной пневмонии. Своевременно назначенное лечение минимизирует риск развития сопутствующих осложнений опасной болезни, а профилактические меры восстановят здоровье и укрепят иммунитет.

Лечение инфекционной пневмонии

Инфекционная пневмония представляет собой поражение респираторных отделов легких воспалительного характера.

Причины возникновения инфекционной пневмонии

Острую форму заболевания чаще вызывают пневмококки (в 80-95% случаев), стафилококки, стрептококки и гемофильная палочка. Около 10% случаев острых пневмоний начинаются с вирусной инфекции, как осложнение гриппа и других ОРВИ.

Вторичные, так называемые госпитальные легочные инфекции обычно развиваются у лежачих больных, страдающих хроническими недугами. Их причиной служат клебсиелла, синегнойная и кишечная палочка, протей, золотистый стафилококк и т. д.

Из-за бесконтрольного применения противомикробных препаратов и иммуносупрессантов в последние годы пневмонии стали провоцировать условно патогенные микроорганизмы. Аспирационную форму болезни вызывают анаэробы, пневмококки, золотистый стафилококк, энтеробактерии, протеобактерии.

Как передается инфекция

Поиск врачом пораженных участков

Существует 3 возможных пути внедрения микроорганизмов в легкие: через верхние дыхательные пути и бронхи, через кровь или лимфу. Бронхогенный способ проникновения патогенной микрофлоры является самым распространенным.

В зависимости от вида возбудителя инкубационный период может занимать от нескольких часов до 2-х недель. Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  • снижение местных защитных механизмов слизистой дыхательной системы;
  • нарушение целостности сурфактанта;
  • обструкция бронхов:
  • уменьшение иммунного ответа, в том числе активности фагоцитов и макрофагов;
  • отсутствие или недостаточность кашлевого рефлекса;
  • длительный постельный режим.

Симптомы инфекционной пневмонии

Клиническая картина заболевания зависит от этиологии, формы и степени распространенности процесса. Классическая пневмония характеризуется следующими признаками:

  1. Внезапным началом, выраженным ознобом, гипертермией (39-40 °С).
  2. Выраженными признаками интоксикации: тошнотой, иногда рвотой, сильной головной болью, слабостью, разбитостью во всем теле, спутанностью сознания как виде заторможенности, так и в виде повышенной возбудимости.
  3. Болезненными ощущениями в месте поражения, которые усиливаются во время кашля или глубокого дыхания. Если воспалительный процесс распространяется на диафрагмальную плевру, то боль может отдавать в живот и напоминать симптом острого живота.
  4. Одышкой, учащенным дыханием, сухим, а затем продуктивным кашлем.
  5. Тахикардией, гипотонией, учащенным пульсом.
  6. Бледностью лица с характерным румянцем со стороны поражения, а иногда выраженным цианозом.

Диагностика инфекционной пневмонии

Чтобы определить наличие пневмонии, используют анамнез, аускультативное и перкуссионное обследование легких, рентген грудной клетки, посев мокроты с целью определения возбудителя.

Схема лечения

Длительность заболевания во многом зависит от того, насколько своевременно начата терапия. Рекомендуется стационарный режим и постоянное врачебное наблюдение. Инфекционная пневмония требует обязательного соблюдения постельного режима в период гипертермии и интоксикации. Пациент должен время от времени переворачиваться и садиться, чтобы не допустить возникновения застойных явлений в легких.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие направления:

  1. Антибактериальная терапия, которую следует начинать, не дожидаясь определения возбудителя. Выбирать препарат нужно с учетом спектра действия и периода поддержания бактерицидной концентрации лекарственного средства. Препаратами выбора являются цефалоспорины ІІ–ІІІ поколения («Цефуроксим», «Цефтриаксон», «Цефотаксим»), фторхинолоны ІІ поколения («Левофлоксацин»). После получения результатов бактериологического анализа при необходимости производится коррекция фармакотерапии. Дозировка, кратность и форма введения зависит от тяжести состояния больного. Часто требуется комбинированное введение нескольких противомикробных средств. Продолжительность курса лечения антибиотиками определяется индивидуально.
  2. Назначение противогрибковых лекарственных средств how to get famous on musically и пробиотиков для предупреждения кандидозов.
  3. Для устранения бронхоспазма, предупреждения обструкции бронхов применяют бронхолитические («Теофедрин», «Эуфиллин»), муколитические и отхаркивающие средства («Ацетилцистеин», «Лазолван»). При выраженном сухом кашле рекомендуются противокашлевые средства («Кодеин», «Либексин»).
  4. Для снижения температуры и уменьшения выраженности воспалительного процесса используют НПВС («Диклофенак», «Нимесулид»).
  5. С целью десенсибилизации применяют препараты кальция, а также антигистамины («Лоратадин», «Цетиризин»).
  6. Для ускорения рассасывания инфильтрата, а также при выраженных симптомах интоксикации назначают короткие курсы кортикостероидов («Преднизолон», «Дексаметазон»).
  7. Чтобы восстановить неспецифическую резистентность организма, рекомендуется витаминотерапия, включающая пиридоксина гидрохлорид, тиамина бромид, аскорбиновую кислоту, а также применение адаптогенов (лимонник китайский, элеутерококк) и биогенных стимуляторов (алое, «Апилак»).

Для эффективности лечения медикаментозную терапию следует дополнять специфической диетой, а в период выздоровления — физиопроцедурами и лечебной гимнастикой. Для полного восстановления организма после инфекционной пневмонии показано санаторно-курортное лечение.

Ссылка на основную публикацию