2 самых действенных способа лечения туберкулёмы лёгких

2 самых действенных способа лечения туберкулёмы лёгких

Что такое туберкулема? При каких обстоятельствах возможно развитие процесса? И можно ли полностью излечиться? Зная опасность в лицо, можно не только вылечиться, но и не заболеть!

Почему образуется и как выглядит туберкулёма?

Туберкулома или туберкулема легких?

Туберкулема – особая форма туберкулёза лёгких, характеризующаяся наличием округлой тени (на рентгенологических снимках). Туберкулёма рассматривается как исход первичных форм туберкулёза (инфильтративной, очаговой). То есть образование туберкулёмы лёгких считается вторичным процессом. Хотя по этому поводу ведутся споры среди фтизиатров, некоторые из них считают, что в определённых случаях туберкулёма может выступать и как самостоятельная форма туберкулёза легких.

Основные причины образования туберкулёмы лёгкого

По каким причинам может образоваться туберкулёма в лёгком?

1. Чаще всего это пациенты с туберкулёзом лёгких, которые получали химиотерапию, но микобактерии (возбудитель туберкулёза) оказались устойчивыми к препаратам.
2. Также подвержены люди со слабым иммунитетом, например, страдающие сахарным диабетом.

Туберкулема чаще всего обнаруживается у людей в возрасте 20 – 40 лет, у стариков и детей крайне редко. Связано это с тем, что организм в молодом возрасте наиболее реактивен, то есть наличие бактерий вызывает бурную реакцию со стороны иммунитета, что тоже играет роль в образовании туберкулёмы.

Туберкулёма представляет собой округлое образование, на рентгенограмме такое образование называется фокус. Внутри туберкулёмы находятся казеозные (некротические) массы. Что представляют собой казеозные массы или некроз? Это погибшие макрофаги, которые устремились в лёгкие для борьбы с высоковирулентными микобактериями туберкулёза и в дальнейшем подверглись действию ферментов. Казеозный некроз – ядро туберкулёмы, выглядит как творожистая масса белого или желтоватого цвета.

Снаружи туберкулёма окружена оболочкой, состоящей из двух слоёв. Один слой состоит из грануляций (новых сосудов), другой наружный слой из фибробластов (соединительной ткани). Такая оболочка ограничивает процесс, ткань лёгкого, находящаяся за пределами туберкулёмы, не подвергается дальнейшим изменениям. Собственно казеозные массы, которые инкапсулировались (отграничились оболочкой), и являются туберкулёмой лёгких.

Есть ли разница между туберкулезом и туберкулёмой?

Разница между туберкулёзом и туберкулёмой в том, что туберкулёма — это особое образование, напоминающее опухоль на снимках (ничего общего с раковыми опухолями она не имеет!), а туберкулёз — это процесс, который может проявляться различными формами. То есть и туберкулёма является туберкулёзным проявлением. Здесь тот же самый возбудитель, тот же характер воспалительного процесса, но в определённой форме.

Классификация туберкулёмы лёгкого

Туберкулёма лёгких классифицируется по своему течению. Прогрессирующая форма характеризуется распадом (расплавлением) туберкулёмы и обсеменением ткани лёгкого (процесс выходит за пределы оболочки). Стабильная форма – процесс протекает без изменений клинических и рентгенологических. Регрессирующая – на снимках туберкулёма уменьшается в размерах.

Размеры округлого образования (туберкулёмы) могут быть различны: маленькие (до 2 см), средние (2 – 4 см), больших размеров (более 4 см).

Туберкулёма может быть одиночной (один фокус в лёгком), а может быть и несколько туберкулём (множественные).

Основные клинические проявления

Так как туберкулёма — процесс ограниченный, наличие симптомов скудное. Отсутствие аппетита, незначительная потеря веса, невысокая температура до 37 – 38 С. Возможен кашель, наличие небольшого количества мокроты. Симптомы при прогрессирующем течении усиливаются, может появиться боль в грудной клетке при дыхании.

Что поможет в диагностике?

Конечно, если врач наблюдал пациента с туберкулёзом лёгких, то он без труда поставит и диагноз туберкулёма. Но нередки случаи, когда пациент и не догадывается о туберкулёзном процессе в своём организме. Соответственно, очень важен анамнез заболевания, контакты с больными туберкулёзом, нахождения в местах ограничения свободы, низкий уровень социально-бытовых условий, ВИЧ – инфекция.

Обследование согласно протоколу

Рентгенография лёгких является одним из самых важных диагностических методов. На рентгенограмме определяется округлая тень, изменение лёгочного рисунка. Туберкулинодиагностика – своеобразная кожная реакция на введённый туберкулин. Гиперергическая или повышенная реакция чаще всего наблюдается у впервые заболевших людей. Либо при туберкулёме, которая приобрела прогрессирующую форму. Посев мокроты при туберкулёме даёт мало информации, так как выделение мокроты у таких пациентов не обильное, да и найти микобактерии при такой форме в мокроте крайне сложно.

Если микобактерии туберкулёза удаётся найти в мокроте или смывах с бронхов, проводят тест на чувствительность возбудителя к препаратам. Фибробронхоскопию используют для оценки состояния бронхов, при туберкулёме больших размеров в бронхах возникает воспалительный процесс. При исследовании мочи и крови, как правило, отклонений от нормы нет.

Дополнительные методы

Туберкулома легких (вторичный туберкулез)

Что такое туберкулома, знают немногие. На снимке она выглядит как единичное новообразование круглой формы. Туберкулома легких представляет собой заболевание органов дыхания. Она возникает как при первичном, так и при вторичном туберкулезе.

От чего бывает

Причиной рецидива туберкулеза легких является общение с зараженным человеком. Больной, особенно при открытой форме заболевания, распространяет вокруг себя много активных возбудителей болезни. Эти микроорганизмы вместе с воздухом попадают в легкие здорового человека. В данном случае наблюдается вторичная форма болезни.

Вторая причина заключается в кратковременном ослаблении защитных функций организма. Бывает, что человек инфицируется после перенесенного гриппа. Впоследствии восстановившаяся иммунная система создаст вокруг очага заболевания зону специфического воспаления. При этом отмершие ткани отграничиваются от здоровых. Возникает первичная форма заболевания.

Заразна или нет

Болезнь легких заразна, т. к. в окружающую среду выделяется палочка Коха. Но этот процесс присущ не всем формам заболевания. Например, в неактивной форме данная болезнь не заразна для окружающих.

Новообразование, появившееся в области бронхиального дерева, всегда приводит к инфицированию других людей. По этой причине во время лечения пациента рекомендуется изолировать от родственников.

Врачи знают способы защиты от этого заболевания, поэтому они не подвержены заражению.

Рекомендуется пользоваться только своими столовыми приборами и другими вещами, через которые может произойти инфицирование. Даже после полного выздоровления в течение первых 2 месяцев следует придерживаться такого правила. Соблюдение этих рекомендаций позволит обезопасить близких от заражения.

Классификация

Морфология вторичных форм туберкулеза позволяет разделить его на несколько видов:

• инфильтративно-пневмонический (характеризуется наличием ограниченной фиброзной капсулы);
• солитарный (единичная опухоль слоистой или гомогенной структуры);
• конгломератный (несколько казеозных очагов в 1 капсуле).

В зависимости от типа клинической картины заболевание подразделяется на следующие виды:

1. Прогрессирующий. Характеризуется воспалительным процессом в очаге заражения с образованием кавернозной ткани.
2. Стационарный. Не меняет форму, выделяет много токсичных веществ, негативно воздействующих на все системы человека. На поздних стадиях во время кашля выделяется мокрота с частицами крови.
3. Регрессирующий. Новообразования уменьшаются в размерах, образуется коллагеновая ткань.

Заболевание, вызванное вторичным туберкулезом, подразделяется на истинные опухоли и очаги, заполненные жидкостью. В зависимости от размеров выделяют следующие виды:

• мелкие (не превышающие 2 мм в диаметре);
• средние (2-4 мм);
• крупные (4-6 мм);
• гигантские (6-10 мм).

Рецидив туберкулеза возникает редко, но при этом существует большая вероятность возникновения осложнений.

Симптомы вторичного туберкулеза мало чем отличаются от признаков основного заболевания. По отзывам заболевших можно понять, что болезнь выдает себя только в случае обострения процесса. Патогенез вторичного туберкулеза проходит медленно, исключая многие этапы:

• контакт с возбудителем;
• появление первичного поражения;
• неактивную стадию;
• повторную активацию возбудителя.

Внешние проявления заболевания:

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

• потеря жизненных сил, апатия, быстрая утомляемость;
• субфебрильная температура;
• потеря аппетита;
• резкое снижение веса;
• боли в области грудины;
• сильный кашель;
• кровохарканье;
• лихорадочное состояние;
• ночная потливость.

Симптомы могут долго не проявляться. Определить наличие заболевания помогают методы современной медицины.

Диагностика

Методы определения диагноза:

1. Анализы мочи и крови. С их помощью устанавливается уровень лимфоцитов и лейкоцитов. Увеличение их числа говорит о наличии воспаленных участков и повышенной скорости оседания эритроцитов.
2. Бактериологическое исследование мокроты помогает определить наличие патогенных микроорганизмов в органах дыхательной системы.
3. Проба Манту. Подкожно вводятся антигены туберкулеза.
4. Проверка состояния легких с помощью фонендоскопа. При этом заболевании отмечается укороченное слабое дыхание и хрипы.
5. Рентгенография. На рентгеновском снимке новообразования видны в виде темных пятен. Затемнение в форме правильного круга говорит о наличии 1 опухоли. Если на рентгенограмме просматриваются новообразования неправильной формы, это свидетельствует о нескольких источниках воспаления.
6. Компьютерная томография (КТ). Позволяет исключить злокачественную природу новообразований.
7. Биопсия легкого. Забор тканей для проведения анализа.
8. Торакоскопия. Введение специального инструмента через прокол в области грудной клетки для обследования органов дыхания.

Среди представленных методов чаще всего используется рентгенография.

Как вылечить туберкулому

При постановке такого диагноза, как туберкулома, лечение изначально производится с помощью медикаментозных препаратов. При отсутствии положительной динамики в борьбе с вторичным туберкулезом легких принимается решение о хирургическом удалении образований.

Консервативное

После постановки диагноза больного направляют в диспансер, где будет проводиться лечение туберкулемы. Изначально применяются консервативные методы борьбы с болезнью, т. е. без операции. Лечение проходит в 2 этапа:

1. Интенсивный. Длится около 2 месяцев. Пациенту назначаются следующие препараты: Изадрин, Пиразинамид и др. Дозировка в каждом случае производится индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма.
2. Поддерживающий. Длится от нескольких месяцев до полугода. Вторичный туберкулез на данном этапе лечится с использованием этих же медикаментов.

При медленном прогрессе дополнительно назначаются противовирусные препараты и сеансы физиотерапии.

Операция по удалению туберкуломы осуществляется с применением нескольких методов:

1. Таркопластика. Малоинвазивный способ инновационной хирургии.
2. Резекция. Производится удаление пораженной ткани с помощью лазерного луча.
3. Лобэктомия. Удаление туберкуломы этим методом используется при наличии крупных образований.
4. Плеврэктомия. Применяется при деструктивных изменениях, при которых легочная ткань не может заполнить плевру.
5. Торакопластика. Назначается при наличии противопоказаний к традиционным методам хирургии. Не проводится лицам пожилого возраста из-за риска спадения легкого.
6. Удаление лимфоузлов.

Такая операция по удалению туберкуломы, как резекция, позволяет в короткие сроки остановить развитие болезни и вернуть пациента к привычной жизни. Данный метод хирургии более эффективен, чем химиотерапия.

Народные средства

Лечение туберкуломы народными средствами предполагает использование следующих рецептов:

1. Яйца (3 шт., вместе со скорлупой) залить лимонным соком (из 10 фруктов) в темной стеклянной емкости. Сверху банку накрыть марлей. Через неделю добавить мед (300 г) и коньяк (150 мл). Тщательно перемешать, принимать по 1 ч. л. после еды 3 раза в сутки. Средство укрепляет защитные функции организма.
2. Изюм (2 ст. л.) соединить с ячменем (2 ст. л.), залить водой (1 л). Поставить на медленный огонь. Варить, пока объем жидкости не уменьшиться наполовину. Добавить мед (1 ст. л.) и принимать по 1 ч. л. 5 раз в сутки.
3. Сухие измельченные корни пырея (1 стакан) отварить в течение 5 минут в молоке (350 мл). Принимать в теплом виде 3 раза в сутки, каждый раз готовя новую порцию. Средство обладает отхаркивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Вторичный туберкулез является опасным заболеванием. Перед использованием домашних методов борьбы с болезнью следует проконсультироваться с врачом.

Осложнения и прогнозы

Туберкулома легких – это последствия заболевания органов дыхания. В большинстве случаев болезнь протекает без осложнений, и только у 5% больных отмечены следующие опасные для жизни последствия:

• пневмония;
• сердечная или дыхательная недостаточность;
• ателектаз;
• кровотечение, которое можно остановить только хирургическим методом.

В 95% случаев после операции больной идет на поправку вплоть до полного выздоровления.

Как избежать болезни

Профилактика туберкулеза включает в себя регулярное проведение флюорографии. Большое значение имеет наследственность. В этом случае риск заболеть увеличивается в несколько раз. В целях предупреждения болезни рекомендуется следовать правилам:

• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек, особенно от курения;
• проводить много времени на свежем воздухе;
• закаливать организм;
• уделять внимание водным процедурам.

В случае контакта с инфицированным человеком следует сдать анализы. Вторичная профилактика предполагает ежегодные медицинские осмотры лиц, уже перенесших это заболевание.

Туберкулема легких что это и последствия

В ходе рентгенологических исследований иногда ставят такой диагноз, как туберкулема легких. Врач наблюдает у пациента на рентгеновском снимке выраженное округлое образование, которое очень сильно схоже с опухолью. И часто появляется вопрос: что такое туберкулема легких и насколько опасно это заболевание? Эта статья ответит на интересующие вопросы.

Сущность заболевания

Туберкулемой называются образования в легочной ткани размерами от нескольких миллиметров до 10 сантиметров. Эти образования состоят из аморфного казеозного очага, заключенного в капсулу, которая ограничивает распространение инфекции в легочную ткань. Со временем вокруг центральной зоны казеозного очага формируется слой грануляций, а по периферии — коллагеновые волокна, которые затем фиброзируются.

Важно отметить то, что туберкулема легких чаще образуется в исходе туберкулеза. В зону риска попадают люди, болевшие очаговым туберкулезом инфильтративного процесса.

Причины возникновения туберкуломы легких

Туберкулому легких чаще всего провоцирует первичная форма туберкулеза. Так же причиной является неправильное лечение. Возникновение казеозного очага в дыхательных органах происходит из-за некачественной терапии, в результате которой в тканях организма остаются возбудители. Туберкулезные микробы способствуют развитию некротического процесса, который в дальнейшем переходит в туберкулему легких. Появление туберкулом возможно у людей, которые не наблюдаются у фтизиатра. Причиной этого может стать нарушение обмена веществ или эндокринные заболевания.

Типы и формы туберкуломы

Современная медицина различает 2 типа туберкуломы легких:

Различаются типы по количеству очагов. Солитарный тип соответствует болезни, при которой развивается один некротический очаг, отделенной капсулой. В ходе течения заболевания происходит образование новых слоев из соединительной ткани. Конгломератный тип туберкуломы характеризуется несколькими казеозными элементами небольших размеров.

Развитие заболевания протекает достаточно длительное время. Для характеристики каждого этапа введено подразделение туберкуломы на 3 формы:

1. Регрессирующая.
2. Стабильная.
3. Прогрессирующая.

Каждая форма туберкуломы характеризуется своим лечением и симптоматикой.

Симптомы туберкуломы

В основном заболевание длительный период никак не проявляет себя. Вызвано это тем, что казеозный очаг ограничен плотной оболочкой, которая не разрешает контактировать с другими участками легкого. И часто обнаруживается случайно в ходе исследований. При продолжительном развитии и воздействии негативных факторов возможно обострение, которое сопровождается следующими симптомами:

• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• повышенная потливость;
• кашель — сухой или с малым количеством мокроты;
• болевые ощущения в области грудной клетки;
• повышение температуры тела до 38 ?С.

Симптоматика зависит от того, в какой форме находится туберкулема легких. В случае регрессирующей формы проходит бессимптомное течение заболевания. При регрессии происходит уменьшение очага и образование коллагеновых тканей.

В случае, когда диагностирована стабильная форма туберкуломы, возможна интоксикация организма, повышение температуры и кашель с кровью. Отравление происходит из-за выделения большого количества токсинов.

При прогрессирующей форме происходит воспаление, которое может развивать такие заболевания, как казеозная пневмония и диссеминированный туберкулез легких.

Туберкулема легких последствия

В случае своевременного обнаружения и лечения туберкулемы особо сильного влияния на организм человека оказано не будет. Возможно понижение иммунитета и аллергические реакции. Но при прогрессирующей форме происходят сильные нарушения в работе органов. Это может выражаться в нарушении обмена веществ, очень слабом иммунитете, болях в грудной клетке.

Важно обратить внимание, что при прогрессирующих формах туберкуломы возможна передача воздушно-капельным путем. В связи с этим больных помещают на стационар, как и больных туберкулезом.

Диагностика туберкуломы

Основными методами диагностики является флюорография и компьютерная томография. На снимках легких солитарная туберкуломного образования наблюдаться в виде потемнения округлой формы с четкими контурами и однородной структурой. Наличие большого количества очагов неправильной формы говорит о конгломератном виде патологии. Распад туберкулемы на снимке выглядит как темные участки в области бронхов.

Также проводятся следующие процедуры:

• исследование мочи и крови на количество лейкоцитов и лимфоцитов;
• бактериологический анализ мокроты, позволяющий определить вид микроорганизмов в дыхательной системе;
• манту;
• прослушивание фонендоскопом на наличии хрипов, трущихся звуков.

Для подтверждения не онкологической природы заболевания проводятся такие процедуры, как биопсия легких и исследование при помощи торакоскопа.

На процесс лечения оказывает влияние большое количество факторов — от размеров до формы течения заболевания. Если размеры не превышают 2-х сантиметров, назначается консервативная терапия. В ее число входит прием следующих препаратов:

• Первая фаза лечения. В течение 2-х первых месяцев — противотуберкулезные препараты (рифампицин, этамбутол, изониазид и другие);
• Вторая фаза лечения.Туберкулостатики после 2-х месяцев лечения.

Вторая фаза лечения ускоряется при помощи таких назначений, как вакцина против туберкулеза, инъекции лидазы, физико-терапевтические процедуры.

В ряде случаев производят хирургическое удаление опасного участка. В число этих случаев входят:

• размер туберкуломы более 2 сантиметров;
• сильная интоксикация или поражение бронхов;
• прогрессивная форма развития;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения на протяжение более 4-х месяцев;
• конгломератный тип туберкуломы.

Хирургическая операция является самым эффективным методом, поскольку консервативное лечение оказывает слабый эффект из-за сложности попадания в очаг заболевания. Также не маловажно то, что при химической терапии невозможно полностью излечить патологию, а можно лишь вызвать ремиссию.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция по удалению туберкуломы легких может быть проведена несколькими методами. В число этих методов входят следующие операции:

• клиновидная резекция;
• сегментэктомия;
• бисегментарная резекция;
• лобоэктомия.

Хирургическое лечение туберкулемы легких, несмотря на высокий риск, является эффективным этапом лечения. Результаты оперативных вмешательств 91,7% хорошего эффекта и 1% летальных исходов, следует считать достаточно высокими.

Каждая из описанных операций обладает положительными и отрицательными сторонами. В случае клиновидной резекции происходит наложение двойных швов с последующим удалением пораженных тканей по линии шва.

При сегментарной резекции происходит удаление минимального количества легочной ткани, что способствует быстрому восстановительному периоду, однако минусом является то, что после удаления невозможно исследовать образование и с высокой вероятностью не получится отличить их от онкологической опухоли.

При бисегментарной резекции выполняется удаление крупного сегмента легочных тканей, что упрощает диагностирование и исследование образования, но замедляет восстановительные процессы.

Лобоэктомия считается самым эффективным методом хирургического вмешательства, но при этом является весьма сложной операцией. В процессе происходит удаление участка легкого, подвергнутого заболеванию. Лобоэктомия разделяется на открытый и закрытый вид. При открытом виде выполняется вскрытие грудной клетки для получения доступа к легкому. В случае закрытой операции производится удаление легочной ткани при помощи отверстия.

После операции назначают противотуберкулезную терапию и антибиотики курсами до 6 месяцев.

Последствия хирургического вмешательства

В результате операции легкие человека полностью избавляются от туберкулемы, удаляются казеозные образования. Нередко после хирургического вмешательства возможно появление осложнений. В число самых распространённых осложнений после удаления турбекуломы входят:

• внутренние кровотечения;
• развитие сердечной недостаточности;
• пневмония;
• ателектаз.

В каждом случае, кроме внутреннего кровотечения, назначается терапевтическое лечение. В случае с кровотечением требуется срочная повторная операция.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Существует ряд противопоказаний к проведению операций. В их число входят:

• наличие патологий почек и печени;
• нарушение дыхания;
• наличие слишком крупных участков поражений легкого;
• пожилой возраст пациента;
• слабый иммунитет.

В случае невозможности проведения хирургического вмешательства выполняется торапластика. В результате этой операции происходит удаление нескольких ребер. Благодаря этому достигается увеличение области для работы легких и повешение уровня их вентиляции, что способствует снижению области поражения и стимуляции регенерации поврежденных тканей.

Эффективный метод лечения

В статье подробно рассказано о том, что такое туберкулема легких, а также разобраны методы её лечения. Наиболее эффективным из них является хирургическое вмешательство – способствует избавлению от патологии, но при этом сопряжено с рядом рисков. Регрессирующее течение туберкуломы легкого отмечается редко, в основном развивается активный туберкулез легких.

С описанной проблемой может столкнуться любой человек. Во избежание её возникновения нужно проводить профилактику, которая заключается в регулярных медицинских осмотрах себя и своих близких.

Что такое туберкулома легких и каковы последствия заболевания

При диагностировании туберкуломы легких, что это и последствия, знают далеко не все. Это один из видов туберкулеза в виде казеозного очага, заключенного в своеобразную капсулу с двойной защитной оболочкой. Изнутри очаг состоит из творожистой некрозной ткани. Такие очаги могут быть одиночными или множественными. Вторая проблема, интересующая членов семьи пациента: туберкулема легких заразна или нет, а также опасна ли она для окружающих.

На рентгенограмме очаг выглядит как опухоль, но не имеет злокачественных свойств. Диаметр казеозного очага обычно бывает в пределах 3-11 мм, иногда может достигать 10 см.

Сущность проблемы

На начальных стадиях заболевание протекает без видимых признаков и может быть обнаружено только на ренгтгенограмме, однако прогрессирующая стадия сопровождается общей интоксикацией организма, слабостью, повышением температуры, кашлем с примесью крови.

Болезнь встречается у 4-6% больных с диагнозом вторичной формы туберкулеза преимущественно в возрасте от 25 до 45 лет. Основная опасность патологии — разрыв туберкуломной капсулы, вследствии чего провоцируется рецидив туберкулеза легких, повышается риск распространения инфекции по всем дыхательным органам и заражения людей вокруг.

Клиническая картина и морфология

Туберкулому легких провоцируют первичный и вторичный туберкулез легких в очаговой форме. Разница между первичной и вторичной формой поражения легких заключается в следующем. Первичный туберкулез развивается при заражении туберкулезными микробами. Вторичные формы туберкулеза обусловлены обострением первичных туберкулезных очагов.

Первично туберкулема легких развивается из инфильтрата и легко диагностируется. Вторичная форма недуга не имеет характерные признаки. Патология на начальных стадиях не заразна, на фоне рецидивирующего недуга вместе с мокротами начинают выделяться болезнетворные микробы, и возникает риск заражения других людей.

Образование туберкуломы происходит в тканях легкого под воздействием туберкулезных микроорганизмов. На пораженных участках образуется инфильтрат, сопровождающийся омертвением тканей легких. В некротических очагах начинает образовываться фиброзная ткань.

Классификация туберкулом

Морфологические проявления болезни позволяют разделить ее на следующие виды:

• инфильтративно-пневмоническая;
• солитарная — это одиночное новообразование гомогенного или слоистого вида;
• конгломератная — несколько казеозных очагов в одной защитной капсуле.

По типу развития клинической картины туберкулома группируется в следующие формы:

• прогрессирующая, характеризующаяся воспалительными процессами в очаге, с последующим образованием кавернозных тканей;
• стационарная — не меняет формы, но выделяет большое количество токсинов, отравляющих весь организм, при увеличении размеров на поздних стадиях провоцируется выделение мокрот и частиц крови при кашле;
• регрессирующая — с уменьшением размеров туберкулом с образованием коллагеновых тканей.

Морфология позволяет разделить заболевание на истинные и псевдотуберкуломы (очаги, заполненные казеозной жидкостью).

По размерам подразделяются на такие виды:

• мелкие (до 2 см в диаметре);
• средние (2-4 см);
• крупные (4-6 см)
• огромные (от 6 до 10 см).

Причины туберкуломы легкого

Этиология явления кроется в следующем:

• первичная форма туберкулеза;
• туберкулез ВГЛУ;
• патогенез вторичного туберкулеза (инфильтративной, очаговой, диссеминированной, кавернозной формы);
• неправильное лечение туберкулезного поражения легких (в 80% случаев);
• отсутствие лечения в результате запоздалой диагностики болезни (в 20% случаев);
• нарушением обмена веществ;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет).

Симптомы туберкуломы легкого

Из-за того, что туберкулема защищена от сообщения с другими частями легкого плотной оболочкой, болезнь долго не проявляет никаких признаков и стремительно прогрессирует. Как правило, недуг носит хронический характер и обостряется под воздействием негативных факторов. Казеозно-некротического туберкулеза симптомы в данном случае аналогичны признакам туберкулеза второй формы.

Симптомы вторичного туберкулеза проявляются в следующем:

• общее недомогание, слабость, бессилие;
• отсутствие аппетита;
• повышенное потоотделение;
• субфебрильная температура;
• потеря веса;
• тянущие или ноющие болевые ощущения в области грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе-выдохе;
• сухой или влажный кашель;
• выделение мокрот с примесью крови.

Отсутствие адекватного лечения приводит к развитию различных осложнений: пневмонии казеозного типа, вторичного туберкулеза.

Диагностика туберкуломы легкого

Методы диагностирования заболевания:

1. Лабораторное исследование крови и мочи показывает увеличенное количество лейкоцитов и лимфоцитов, что свидетельствует о наличии воспаления и повышенной СОЭ.
2. Баканализ мокрот позволяет определить вид патогенных микроорганизмов в дыхательной системе.
3. Проба манту — в предплечье вводят антигены туберкулеза.
4. При прослушивании легких фонендоскопом отмечается укороченное и слабое дыхание, хрипы, трущиеся звуки воспаленной плевры.

Основной метод диагностирования патологий органов дыхания — флюорография. На рентгеновском снимке и на КТ отклонения будут видны в виде однородных четко очерченных потемнений круглой формы. Если затемнения на снимках в форме правильного круга — это признак одиночной туберкулемы, неправильные круги или окружности свидетельствуют о множественных очагах недуга. При распаде туберкулемного образования и проникновения казеозных масс в бронхи, можно наблюдать темные участки в бронхиальной области.

Для исключения злокачественной природы образований проводят дифференциальное обследование с применением таких методов, как компьютерная томография, биопсия легкого, обследование органов дыхания путем ввода инструмента-торакоскопа через прокол в грудной клетке.

Лечение и прогноз туберкуломы легкого

Зная, что такое туберкулома легких, можно рассмотреть методы лечения данного заболевания. При разработке схемы терапии учитывают размеры и местоположение очага, стадию развития патологии. Если размер очага не более 2 см, лечение туберкулемы проводят без операции, консервативно, медикаментозным способом, химиотерапией.

Из медицинских препаратов назначают следующие:

• 4 вида лекарств противотуберкулезного действия — Рифампицин, Этамбутол, Изониазид, Пиразинамид с курсом 2 месяца;
• 2 вида противотуберкулезных средств — Рифампицин или Этамбутол, Изониазид с курсом 4-6 месяцев;
• начиная со 2 этапа лечения, комплексно назначают противовоспалительные препараты, вакцину БЦЖ, Лидазу, физиотерапевтические процедуры (лечение ультразвуком, индуктотермией).

При консервативном лечении полностью вылечить туберкулез невозможно. Как правило, после стадии ремиссии всегда наступает активный рецидив туберкулеза.

Если наблюдается средняя, крупная или огромная туберкулома, лечение проводят хирургическим методом. Показаниями к хирургии являются рецидив болезни, отсутствие лечебного эффекта от химиотерапии, наличие конгломератной формы туберкуломы и др. Операцию проводят лазерным методом или электрокоагуляцией.

Противопоказания к операции:

• патологии почек и печени;
• нарушение дыхательной функции;
• слишком большие участки поражения;
• пожилой возраст;
• ослабленный организм.

В случае запрета на проведение хирургического удаления, лечение туберкуломы проводят методом торакопластики — удаления нескольких ребер с целью увеличения пространства для работы легких и улучшения их вентиляции.

При этом происходит спадание пораженных участков дыхательных органов, легкие расправляются и стимулируется процесс регенерации пораженных тканей.

Лечение туберкуломы при помощи оперативного вмешательства

При туберкуломе легких лечение оперативным методом назначается в следующих случаях:

• размер казеозного очага более 2 см;
• осложнения и рецидив болезни независимо от размеров поражений;
• интоксикация организма туберкулезными токсинами;
• заразный период;
• болезнь перешла на бронхи;
• множественные очаги туберкуломного поражения.

Операция по удалению туберкуломы в зависимости от ее величины проводится следующими методами:

• клиновидная резекция — метод устранения пораженных частей легкого путем иссечения скальпелем с последующим наложением швов, либо сначала накладываются при помощи специального аппарата двойные швы с последующим удалением пораженной части по линии шва;
• сегментэктомия — удаление туберкуломы путем иссечения пораженного сегмента легкого (при небольших участках поражения);
• лобэктомия — оперативное удаление доли легкого (при обширных множественных очагах поражения).

После операции назначают противотуберкулезное средство и антибиотики с курсом до полугода.

Прогноз выздоровления после хирургического вмешательства составляет до 95% без повторных обострений, летальный исход, по статистике, составляет всего 1% из всех случаев.

Хирургическое лечение назначается только в период абсолютной ремиссии недуга. При наличии в легких различных сопутствующих образований (кист, доброкачественных опухолей) их тоже удаляют во время операции. Период реабилитации составляет 30-40 дней с полным восстановлением работоспособности пациента.

Народные методы лечения

Для устранения туберкуломы в комплексе с традиционными методами назначают лечение туберкуломы народными средствами. Очень эффективно употребление меда, молока, кумыса, сок редьки с медом.

Для излечения всех форм туберкулеза очень полезен отвар из отрубей и овса. Смесь варят в течение 45-50 минут, отжимают и пьют 3-4 раза в день.

При выделении мокроты с кровью весьма эффективен сок из виноградных листьев. Рекомендуется пить отвары из зверобоя, душицы, мать-и-мачехи, клевера красного.

Начальную стадию туберкуломы и других легочных патологий хорошо излечивает сок каланхоэ с медом. Несколько листьев растения перекрутить в мясорубке, добавить мед. Употреблять по 1 ст.л. утром и на ночь.

Среди «бабушкиных» методов также применяют заговор от туберкуломы. Многие знахари с древних времен заговаривали многие болезни, болезни органов дыхания не являются исключением. Вот один из таких наговоров — заговор от туберкуломы и туберкулеза необходимо читать на кипяченое молоко, после захода солнца, перед сном:

Шел Бог через сухой лог.
К кладбищу подошел,
Три старые могилы нашел.
В могилах мертвецы зарыты.
И речат те мертвецы:
— Боже, ничто нас теперь уже не тревожит.
Кровушка наша стоит,
Головушка не болит.
Сердце не колет, не ноет,
Легкие не беспокоят.
Господи, также бы и у (имя),
Все мои боли онемели, легкие не болели.
Будьте же, все мои слова, крепки,
Станьте же, все мои слова, лепки —
На ныне, на вечно, на бесконечно.
Все, что мной было сказано,
Господом Богом будет приказано.
Ключ моим словам, замок моим делам.
Во имя Отца и Сына и Святого Духа.
Ныне и присно и во веки веков.
Аминь.

Затем молоко необходимо выпить и лечь спать.

Профилактика туберкулеза и туберкуломы легких

Профилактика туберкулеза включает следующие рекомендации:

• рацион должен включать в себя овощи, фрукты и другие продукты, обогащенные витаминами и минералами;
• длительные прогулки на свежем воздухе;
• регулярные солнечные ванны;
• занятия плаванием;
• соблюдение здорового образа жизни, отказ от курения;
• укрепление иммунитета.
• для предупреждения заболевания необходимо ежегодное прохождение флюорографии, особенно после контакта с туберкулезным больным или при наличии в роду этого заболевания.

Итак, имея представление, что такое туберкулема легких, в каких случаях болезнь передается окружающим, можно принять все меры для предотвращения недуга или своевременного его лечения.