Просмотр полной версии: Реакция манту

Просмотр полной версии : Реакция манту

1. Девочка, 7 лет и 11 месяцев
2. бцж 12.09.2001г. руб.2
3. манту:
02.09.02г. — п. 3
02.08.03г. — п. 3
21.02.05г. — п.4
24.04.06г. — ук.р.
25.04.07г. — п. 3
21.04.08г. — г. 5
10.04.09г. — п. 9 г. 10-12
4. со слов педиатра анализы мочи и крови в норме
5. контактов с больными туберкулезом не было
6. вес — 22-25 кг, рост — 125 см.
7 Всегда делали манту в одну и ту же (левую) руку

Направили в фтизиатру. В апреле 2009-го года, когда делали последнюю манту, был легкий насморк.
Вчера, 18 августа снова сделали манту. После длительных убеждений — в другую (наконец-то) руку.

Хотелось бы задать такой вопрос — какой должна быть сейчас реакция манту (размер папулы и гиперимии — до скольки мм), чтобы реакция была признана в норме?

Отмечу еще, что вчера после постановки манту у ребенка пошла кровь. Может ли это отразиться на результатах?

Заранее большое спасибо.

Ольга Владимировна, добрый день!

Рентген уже сделали. Если он в норме, то что?
Флюорографии всех членов семьи есть — без патологий.
Анализы (моча, кровь) ребенка в норме. Специалистов (ЛОР, хирург, окулист) прошли. Обнаружены только аденоиды. На диспансерном учете не состоит. Из заболеваний — аллергический кашель — реакция на пыль, резкие запахи. Может ли такая аллергия повлиять на результаты манту?

А проба Пирке дает более точный результат, чем Манту? И через какой период времени после постановки пробы манту ее можно делать? На какой руке?

Спасибо Вам большое.

Хочу продолжить свою тему, так как снова возникли вопросы.
В августе 2009 года сделали рентген — без патологий. Манту — папула 10 мм. Поставили на учет. От профлечения мы отказались.
26 марта 2010 года сделали в одну руку Манту, в другую Диаскинтест. Проверили вчера. Диаскинтест — результат отрицательный, Манту — 8 мм. Однако, с учета нас не сняли, объяснив тем, что с учета снимают не ранее, чем через год. Таким образом, в августе 2010 года нам следует прийти снова — сделать манту и рентген, не смотря на то, что рентген делали в августе 2009г. (т.е. через год). При чем, как сказала врач, при любой реакции Манту при отсутствии патологий в легких нас снимут с учета. Тогда какой смысл делать снова Манту?
И разве можно делать рентген ребенку (девочке, 8 лет) через год?
Кроме того, как объяснила врач, Манту показывает инфицированность, а Диаскинтест показывает необходимость проведения лечения. Разве Диаскинтест не является новым средством диагностики, который исключает ложноположительные реакции в отличие от Манту?
Таким образом, главные вопросы:
1) можно ли (и есть ли необходимость) делать рентген ребенку через год?
2) имею ли я право требовать в августе Диаскинтест вместо Манту и снятия ребенка с учета на основании результата Диаскинтеста ?

Рентген можно делать столько раз, сколько это нужно.

Диаскин показывает инфицирован ребенок, или нет, при отрицательном результате — не инфицирован, учету не подлежит. Распечатайте приложение к 109 приказу, касающееся диаскин-теста, и с ним можно идти к врачу. Ребенок УЖЕ может быть снят с учета.

Что может означать кровь при постановке Манту

Кровь при Манту, как большой размер покраснения вокруг места укола, беспокоит многих родителей и самих детей. Манту — стандартная процедура проверки на наличие в теле человека микобактерий туберкулеза.

Туберкулез остается страхом человечества, хотя лекарства и терапия против этой болезни уже существуют. В местах большого скопления народа столкновение с носителями инфекции — не редкость, поэтому нужно быть бдительными, а Манту — один из способов еще раз удостовериться в отсутствии заболевания.

Реакция Манту

Реакция Манту — популярный в современном мире метод диагностики на заражение агентами туберкулеза.

Процедура проведения профилактического мероприятия проста: с помощью укола под кожу ребёнка вводится вещество туберкулин. После укола на коже проявляется папула, размер и состояние которой служит критерием оценки состояния здоровья человека.

Для оценки результатов используется измерительная линейка.

Для проведения реакции Манту существуют некоторые показания:

  • если в первую неделю после рождения малышу сделали прививку БЦЖ, в возрасте одного года проводится первая диагностика;
  • далее ежегодно реакция Манту проводится с изменением места укола (то в правую, то в левую руку);
  • реакцию Манту ребёнок проходит ежегодно до достижения четырнадцати лет.

Диагностирующее мероприятие не проводят, если у ребенка наблюдается ряд противопоказаний.

К факторам, запрещающим применение теста, относятся:

  1. Атопический дерматит.
  2. Выявленная эпилепсия.
  3. Выраженная аллергическая реакция у ребёнка.
  4. Острая форма хронических заболеваний.

Реакция Манту остается наиболее встречаемым тестом на туберкулез, однако его эффективность находится под сомнением.

Зачастую после проведения БЦЖ результат теста показывает ложноположительное значение, поэтому при выявлении туберкулеза таким способом, необходимо пройти ряд других диагностирующих мероприятий.

Возможный результат теста Манту

Результат проведенного теста анализируют по истечении трех суток после введения туберкулина (семьдесят два часа). На месте укола образуется «пуговка» различной величины, её размер определяется реакцией на возможное присутствие микобактерий в теле ребенка.

Читать еще:  Лечение пневмонии у детей в домашних условиях, чем лечить симптомы воспаления легких

Внешне папула может иметь качества:

  • уплотненное место укола;
  • легкая припухлость вокруг места укола;
  • пуговка имеет желто-красный оттенок.

Размер уплотнения отличается в зависимости от найденных агентов туберкулеза, пуговку принято сравнивать с соседними участками кожи.

Во время анализа измеряется инфильтрат вокруг места укола, но не общее покраснение пуговки. Если после измерения выявлен положительный или сомнительный результат, проба Манту проводится повторно через две недели. При отрицательно результате через две недели пуговка не отличается от общего тона кожи или имеет легкий розоватый оттенок.

Из-за вероятности ложноположительного результата теста, для подтверждения правдивости полученного анализа необходимо наличие сопутствующих признаков:

  • ежегодно увеличивающаяся восприимчивость к способу диагностики;
  • ежегодный положительный результат исследования;
  • проживание или посещение областей с высоким уровнем инфицированности палочкой Коха;
  • контакт с людьми (вне зависимости от пола и возраста) с туберкулезом в активной фазе;
  • наличие недавно переболевших или болеющих близких родственников и членов семьи ребенка.

Нарушение механизма постановки теста может привести к изменению результата диагностики.

Кровь при постановке Манту

После Манту не должна идти кровь, однако кровотечение пойдет, если тест был сделан неправильно.

Для естественного прохождения диагностического мероприятия необходимо соблюдение некоторых правил:

  1. Внедрение правильного состава пробы.
  2. Отсутствие противопоказаний и простудных заболеваний на момент анализа.
  3. Соблюдение глубины при уколе.

Правила ухода за пробой Манту

Даже если этот метод диагностики не является вакцинацией или прививкой, при внедрении инъекции происходит повреждение верхних кожных покровов.

Из-за возникновения ранки существуют некоторые действия, совершать которые по отношению к пробе не рекомендуется.

Советы по уходу:

  • ежегодная смена руки, на которой проводится диагностика;
  • диагностическая процедура должна проходить в сидячем положении тела и в одинаковое время;
  • запрещается расчесывать ранку (во избежание механического повреждения и занесения инфекции), использовать мази;
  • намокание не вредит пробе, но при долгом нахождении в воде также возможно занесении инфекции;
  • нельзя заклеивать пластырем или бинтовать место укола;
  • обрабатывание ранки разрешается только после измерения результата пробы.

Расчесывание чревато занесением посторонней инфекции, что изменит результат пробы, делая его ложноположительным.

Аналоги тестового мероприятия

Кроме вышеописанного теста, существуют еще два, применимых в случае, если у ребенка или взрослого человека имеются противопоказания или произведен отказ по собственному желанию.

К таким методам относятся:

  1. Диаскинтест.
  2. Квантифероновый тест (QuantiFERON).

Эти методы диагностики существуют как дополнительные исследования, но также используются для самостоятельного исследования.

Диаскинтест

Как и проба Манту, диаскинтест применяется подкожно. Для этого используется состав, включающий рекомбинантные туберкулёзные аллергены, действие которых было апробировано.

На момент оценки результатов анализа наблюдается:

  • если не наблюдается покраснение участка кожи (гиперемии), то результат анализа отрицательный;
  • если появляется выраженное покраснение без уплотнений (инфильтрации тканей), то результат анализа принято считать сомнительным;
  • если наблюдается появление уплотнения тканей — результат положительный.

Однако диаскинтест противопоказан и не проводится, если у пациента выявлены острые хронические заболевания, выраженная аллергическая реакция или наблюдается индивидуальная непереносимость.

Квантифероновый тест или QuantiFERON

Этот метод широко используется в западных странах и считается более действенным, чем другие способы первичной диагностики. Тест отличается тем, что для его проведения нужно сдавать кровь и при анализе не производятся уколы или другие действия, повреждающие эпителий.

Диагностика проводится следующим образом:

  • для анализа берут венозную кровь в три пробирки;
  • в одну из них добавляются антигены;
  • антигены отличаются от вводимых при БЦЖ, что снижает возможность ложноположительного диагноза.

Квантифероновый тест проводится в Москве, Санкт-Петербурге и некоторых областных городах на территории частных медицинских клиник.

Отличия и преимущества метода:

  1. Выявление заболевания на скрытой стадии, без выраженной симптоматики.
  2. Выявление туберкулезной инфекции на активной стадии заражения.

Из-за точности результатов квантифероновый тест во многих странах заменил обычную пробу Манту.

На территории Российской Федерации тестирование проходит на платной основе (полторы-две тысячи рублей), что делает доступ к нему ограниченным.

Стоит заметить, что, кроме методов первичной диагностики, существуют способы выявления места начала воспалительного процесса, а также лабораторные исследования, такие как ИФА, ПЦР, бактериальный посев и другие.

Современные способы выявления и лечения туберкулеза шагнули далеко вперед в сравнении с предшествующими десятилетиями. Терапия и лекарственные средства продолжают развиваться, стремясь к большей эффективности и сокращению времени лечения пациентов.

Что делать, если при постановке манту была кровь?

В 6 лет ребенку сделали первую пробу манту. Паппула 10 мм. В роддоме делали БЦЖ. Результат признали положительным, хотя при постановке место укола кровоточило. Остался след от иглы порядка 5 мм.

Признается ли такая проба действительной?

Могу ли я отказаться от рентгена?

Стоит ли делать повторную пробу?

Когда можно ставить повторную пробу манту?

Не может ли произойти заражение при подкожном введении Манту?

Могут ли попасть другие инфекции в организм ребенка при подкожном введении Манту при расчесывании раны?

Манту вводят внутрикожно, а не подкожно. Таким способом занести инфекцию крайне сложно.

Результат обычно сравнивают с предыдущим, а у вас, увы, его нет. А жаль. Когда реакция ежегодно нарастает или составляет плюс более 6 мм, могут направить на дополнительной обследование.

Читать еще:  Кашель по ночам у взрослого: причины, лечение, профилактика

Раз БЦЖ прижилось — хорошо, иммунитет выработался.

С чего Вы решили, что требуется рентген?

Я думаю, что скорее всего могут предложить (или сами) провести диаскинтест.

Он используется, как дополнительный метод исследования и вместо Манту детям с 8 лет.

Дело в том, что он не реагирует на БЦЖ, а в 7 лет при отрицательной рМ его делают повторно.

Зато, этот тест более достоверен в том, что если дает положительную реакцию — значит тубинфекция присутствует.

Техника постановки ДСТ такая же.

Не паникуйте, так как ребенок привит, вряд ли у него туб.

Кровь не должна идти при постановке Манту.

Заражение от пробы Манту не происходит.

Не стоит сильно пугаться. 10 мм гиперемии — не такой веский показатель. Проба Манту всего лишь тест, а не постановка диагноза туберкулеза. Часто бывают ложно положительные тесты.

Отказываться от рентгена не стоит при положительном тесте.

Результат пробы Манту может быть искажен из-за аллергии, сопутствующих заболеваний или перенесенной вирусной инфекции.

Терапевт обязан при положительной пробе направить вас к фтизиатру. Ваше право отказаться, только в этом случае вся ответственность за возможные последствия у ребенка ложится на вас лично.

Делать или нет повторно пробу решает фтизиатр. Бывает, что повторяют через три недели.

Проба Манту, введенная подкожно, не говорит ни о чем. Это протокольная процедура, которая сделана для галочки. Хорошо, если результат отрицательный будет на выходе.

Если положительный, придётся доказывать, что не верблюд, потому что медики своей вины не признают и будут делать вид, что подводное введение, это даже полезно и вы напрасно мамаша нервничаете.

У моего ребёнка была паппула сантиметр и на столько же в сторону торчал шрам от иглы, который долго не проходил. Но его никто не замечал. В итоге пришлось делать рентген, без которого с нами и разговаривать не хотели. Вопрос: где гарантия, что следующую пробу поставят верно и дело снова не закончится рентгеном и тубдиспансером? А ведь к подкожному введению может добавиться аллергия или расчесывание места укола. И тогда мракодебри и нервопотери гарантированы.

Кому нужна така проба, если её и делать толком не научились? Почему я должна играть каждый год в рулетку? Ведь уже в прививочном кабинете было понятно, что проба подкожно сделана без толку. Зачем дальше было мучить ребёнка и себя? Жалею, что не пошла к завотделением. Впредь буду поступать только так.

Проба манту

Ясли, сады, школы, училища. Форум медицинских сестёр

  • Темы без ответов
  • Активные темы
  • ПоискМобильная версия

Ясли, сады, школы, училища ⇒ Проба манту

Модератор: LaMa

Сообщение гузаль » 17 янв 2011, 17:47

Сообщение pesa » 19 янв 2011, 15:35

Сообщение ВВС » 19 янв 2011, 17:21

Сообщение pesa » 19 янв 2011, 19:51

Сообщение ВВС » 19 янв 2011, 20:00

Объясняю на пальцах.
При контакте туберкулина с кровью, он разрушается макрофагами, циркулирующими в последней, вследствие чего реакция или отсутствует (при полном разрушении), либо изменена (при введении частично разрушенной, неэталонной дозы).
Оценка невозможна.

Сайт «здоровье Украины» не относится к числу наиболее авторитетных. Да и «зарубежным» его можно назвать с большой натяжкой.

Сообщение pesa » 19 янв 2011, 20:09

Сообщение Нина 1 » 19 янв 2011, 20:28

Приветствую всех! Pesa поздравляю с окончанием обучения. Весной хотела тоже пройти обучение, что бы не ждать по 6 мес. когда в сад придут ставить пробу Манту. Но что-то передумала. Дело вот в чем. Вопрос оплаты манипуляций.Школьным медсестрам платят мизерную копейку ( около 100 руб) за 500-600 чел. Практически все отказались. А я вообще в штате дет. сада. В моих должностных обязанностях нет ни строчке о надбавке за вредность. Так что, наверное, буду дальше продолжать сидеть и ждать кого-нибудь.

Покраснение Манту: что это означает, возможные причины

В норме реакция на пробу Манту не должна тревожить пациента. Если “пуговка” покраснела в первый день или с течением времени, это не опасно.

Увеличение папулы, болезненность в месте укола, появление уплотнения, инфильтрат означают положительный ответ иммунитета на туберкулез. Острую реакцию оценивает фтизиатр через 72 часа после укола.

Покраснение – норма или нет

После введения сыворотки организм здорового человека не реагирует на пробу. Если есть возбудитель туберкулеза, папула краснеет и увеличивается в размерах.

Гиперемия сама по себе ничего не означает без уплотнения и при папуле менее 5 мм.

Если красное пятно увеличивается в размерах, болит, нарывает, появилась температура, то это тревожные симптомы. Здесь покраснение не является нормой, требует дополнительного обследования.

Причины покраснения

Красное пятно после пробы – не единичный случай. В настоящее время такую реакцию врачи наблюдают нередко, особенно у детей. Связано это с ежегодным увеличением количества аллергиков.

Также симптом является одним из признаков реакции на туберкулез, выявляющей первичный этап инфицирования.

Аллергические реакции

Люди, страдающие аллергией, часто сталкиваются с тем, что реакция на введение сыворотки острая. Она напоминает иммунный ответ на заражение туберкулезом. Следует оповестить об этом врача перед пробой.

Читать еще:  Амброксол-Хемофарм – инструкция по применению, сироп, отзывы, цена

Аллергия сама по себе не исчезнет, с каждым годом она будет проявляться все острее. Для таких пациентов применяют другие способы диагностики туберкулеза.

Аллергикам назначают антигистаминные препараты за 3 дня до проведения теста.

Кожные заболевания

Туберкулиновая проба способна обострить хронические, вялотекущие заболевания. Часто проявляются кожные реакции: крапивница, сыпь, дерматиты.

Покраснение папулы может вызвать одно из этих заболеваний.

Острые вирусные, инфекционные заболевания провоцируют положительный результат после введения препарата. Пробу проводят абсолютно здоровым людям, чтобы получить четкий результат.

Покраснение в первый день

Это реакция на повреждение кожных покровов иглой шприца. Такое покраснение проходит само по себе на следующие сутки. Важно не обрабатывать папулу антисептиками, не мочить, не расчесывать.

Покраснение на следующий день

Если папула сильно красная, это, вероятно, аллергическая реакция на вводимый препарат. Особенно остро такой иммунный ответ может развиться у ребенка на второй день. В этом случае необходим прием антигистаминных препаратов.

Если папула опухла − это реакция на микобактерии туберкулеза. Оценивать результат будет фтизиатр через 72 часа после проведения.

Покраснение через неделю

Место инъекции постепенно светлеет, папула рассасывается, через 7–14 дней полностью исчезает. Через 72 часа после оценки результатов теста врачом состояние пробы не влияет на диагностику туберкулеза.

В состав папулы, кроме кровяных телец, входят иммунные клетки – лимфоциты, которые дают ответ на инфицирование. Этот результат отношения к диагностике туберкулеза не имеет.

Стоит ли обращаться к врачу

Если покраснение сопровождается появлением нарывов, повышением температуры, болезненностью папулы, обращаются к врачу-инфекционисту.

Важно, чтобы предварительно результаты были зафиксированы фтизиатром. После лечащий врач сначала исключает реакцию организма на туберкулез, выявляет другие причины разрастания папулы.

Покраснение без папулы

Это частая реакция, которую относят к сомнительным.

Появление красноты без папулы приравнивают к отрицательному ответу организма на введение вакцины. Это означает, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или он состоялся очень давно, и иммунитет поборол инфекцию.

Сильное покраснение

Проба Манту позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме человека. Отек в месте введения сыворотки, сопровождающийся сильным покраснением, является тревожным знаком.

Не всегда положительная реакция означает, что пациент заражен патогенными микроорганизмами.

Сильное покраснение папулы может свидетельствовать о контакте с инфицированным человеком.

Также реакция может считаться аллергической. Ежедневно после прививки следует принимать антигистаминные препараты, которые приглушают подобную реакцию организма.

Покраснение без уплотнения

Это отрицательная реакция организма на укол туберкулина. Она свидетельствует о том, что организм чист, заражение отсутствует. Такой иммунный ответ показывает, что необходима повторная прививка БЦЖ.

Покраснение с припухлостью

Место пробы в 90 % случаев краснеет. Уплотнение появляется при положительном результате.

Врачи-фтизиатры обращают внимание на размер папулы: если она не превышает 5–6 мм, оснований для волнений нет. Для профилактики назначается дополнительная диагностика и лечение.

Важно сразу же сдать анализ крови, проверить уровень лейкоцитов. Если обнаружена туберкулезная палочка, то уровень лейкоцитов высокий.

При папуле 11 мм и более выявляется положительный иммунный ответ, который требует дальнейшего исследования, тщательной диагностики.

Припухлость с нарывами, гнойными выделениями, болезненностью – это в 100 % случаев положительная реакция.

Пациенту назначают флюорографию и анализ крови. Это дополнительные методы диагностики, которые позволяют установить, на какой стадии находится заболевание.

Ложная реакция

Ложноположительный ответ организма на пробу Манту может возникать после прививки БЦЖ. Ее делают всем детям с младенческого возраста.

В организм вводят ослабленные клетки туберкулеза. Позже, после введения туберкулина, иммунитет дает неправильный результат. При этом папула краснеет, опухает, нарывает.

Определить, что результат пробы ложный, можно по размерам папулы: до 11 мм волноваться не стоит. Если покраснение в месте прокола достигло 12 мм, это положительная реакция на возбудитель туберкулеза.

Ложная реакция на туберкулин возникает у людей с ослабленным иммунитетом, страдающих ВИЧ, у детей младше 6 месяцев. В этих случаях туберкулиновая проба может давать отрицательный результат даже при заражении.

Проведение пробы не совмещают с прививками, особенно, если в вакцинах используют живые бактерии. После медицинской манипуляции должно пройти не менее 2 недель.

В противном случае результат теста будет ложноположительным.

У аллергиков в период обострения заболеваний пробу Манту не проводят: она будет ложноположительной. Туберкулин не вводят после любых медицинских манипуляций, при эпидемиях.

В остальных случаях Манту дает отрицательный результат, если инфицирование или контакт с микобактериями туберкулеза отсутствует.

Покраснение не из-за болезни

После введения туберкулина врач предупреждает о том, что пробу нельзя мочить, расчесывать, обрабатывать антисептиками, мазями, бинтовать.

Нельзя заклеивать папулу лейкопластырем: под ним скапливается влага, которая, воздействуя на прокол, искажает результат пробы.

Попадание воды, микробов, расчесывание кожи в области инъекции приводит к покраснению, воспалению, появлению уплотнения.

При осмотре следует предупредить фтизиатра о том, что на папулу было произведено какое-либо воздействие, иначе врач посчитает результат пробы как положительный.

После того, как фтизиатр оценит результат диагностики, “пуговку” разрешается обработать антисептиком или мазью от зуда.

Заключение

Если папула после введения туберкулина красная, волноваться не стоит.

Ориентируясь на эти данные, назначают повторную диагностику и лечение.

Ссылка на основную публикацию