Диагностика и лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: клинрекомендация

Диагностика и лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: клинрекомендация

Подход к диагностике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц (взрослых и детей) существенным образом не отличается от такового у неинфицированных.

Среди людей, живущих с ВИЧ, одним из самых распространенных осложнений является туберкулез.

Возможна ли профилактика туберкулеза при ВИЧ инфекции и насколько вероятно полное излечение в случае проявившихся симптомов.

Перед вами фрагмент клинической рекомендации из Медицинской экспертной системы Консилиум. Развернуть рекомендацию полностью вы можете в системе. Если вы не подписчик, воспользуйтесь пробным доступом.

Диагнозы по МКБ

Этапы диагностики туберкулеза

Обязательный диагностический минимум (ОДМ) обследования в учреждениях противотуберкулезной службы (ПТС):

  • лучевое рентгенологическое обследование: рентгенография органов грудной клетки цифровая или аналоговая, томографическое обследование (МСКТ спиральная компьютерная томография ОГК или линейные томограммы, необходимость и объем которых определяет рентгенолог с учетом рекомендаций фтизиатра). Проведение МСКТ ОГК особенно оправдано у больных с глубокой иммуносупрессией (СБ4+лимфоциты менее 100 клеток/мкл) при подозрении на туберкулезный сепсис, а также при наличии диссеминации легочной ткани и внутригрудной лимфаденопатии (в том числе у детей);
  • микроскопия (минимум из двух проб) и посев мокроты на твердые и/или жидкие питательные среды (из двух проб) для выявления микобактерий, молекулярно-генетическое исследование с определением лекарственной чувствительности как минимум к рифампицину, идентификация культуры, выросшей на питательных средах, определение чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам;
  • при подозрении на туберкулез внелегочной локализации микроскопия и посев иного диагностического материала (ликвора, экссудата, отделяемого из свища, асцитической жидкости, мочи, кала и др.) при каждом заборе до установления диагноза на твердые и/или жидкие питательные среды для выявления микобактерий, молекулярно-генетическое исследование с определением лекарственной чувствительности как минимум к рифампицину, идентификация культуры микобактерий, выросшей на питательных средах, определение чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам.

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Дополнительное обследование в учреждениях противотуберкулезной службы (ПТС):

  • бронхоскопия с забором диагностического материала (биоптат, БАЛ) и его исследование: микроскопия и посев на твердые и/или жидкие питательные среды, молекулярно-генетическое исследование с определением лекарственной чувствительности как минимум к рифампицину, идентификация культуры микобактерий, выросшей на питательных средах, определение чувствительности МБТ к противотуберкулезным препаратам;
  • консультация врача-инфекциониста для назначения или коррекции АРВТ в плановом порядке после получения результатов иммунного статуса и вирусной нагрузки;
  • консультации других узких специалистов (психиатра, нарколога, ортопеда, окулиста и др.) по показаниям исходя из имеющихся клинико-лабораторных данных;
  • дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики по общим показаниям исходя из имеющихся клинико-лабораторных данных.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Организация лечения пациентов с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией

После установления диагноза ВИЧ-инфекции с целью профилактики и раннего выявления туберкулеза диспансерное наблюдение за пациентом проводит врач-инфекционист территориальной службы по профилактике и борьбе со СПИДом.

Если на амбулаторном приеме в территориальном центре по профилактике и борьбе со СПИДом у больного выявлены симптомы туберкулеза, с целью ограничения контакта с остальными пациентами его направляют в кабинет диагностики и лечения туберкулеза больных с ВИЧ-инфекцией в противотуберкулезный диспансер (кабинет ВИЧ-инфекции).

Кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией организуют для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи больным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, и больным ВИЧ-инфекцией с подозрением на туберкулез.

Кабинет ВИЧ-инфекции является структурным подразделением противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы).

При организации кабинета диагностики и лечения туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией на базе ПТД важно соблюдение административных мер инфекционного контроля во избежание контакта больных ВИЧ-инфекцией с бактериовыделителями.

Госпитализацию больных ВИЧ-инфекцией с подозрением на туберкулез осуществляют в боксированные палаты инфекционного стационара или специализированные диагностические отделения противотуберкулезного стационара.

После подтверждения диагноза активного туберкулеза, согласно правилам формирования эпидемиологических потоков, больного переводят в зависимости от наличия бактериовыделения по мазку мокроты и ТЛЧ в профильные отделения или палаты туберкулезной больницы.

Выбрать раздел клинической рекомендации:

Отделение для больных ВИЧ-инфекцией представляет собой структурное подразделение противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы), которое организовано с соблюдением соответствующих санитарных правил и норм.

При этом пользование пациентами отделений ВИЧ-инфекции общими помещениями предусматривается с соблюдением условий предупреждения пересечения эпидемически опасных по туберкулезу потоков больных.

Показания для стационарного лечения больных ко-инфекцией:

  • наличие бактериовыделения;
  • количество CD4+лимфоцитов на момент начала лечения туберкулеза менее 350 кл/мкл;
  • генерализованные формы туберкулеза (две и более различных локализаций);
  • сочетание активного туберкулеза с другими, требующими лечения, вторичными и оппортунистическими заболеваниями;
  • необходимость начала АРВТ независимо от фазы лечения туберкулеза;
  • развитие ВСВИС;
  • хронические заболевания печени в стадии декомпенсированного цирроза (класс В и С по шкале Чайлд–Пью), требующие индивидуализации лечебной тактики по поводу туберкулеза;
  • развитие нежелательных явлений третьей–четвертой степени токсичности при приеме АРВТ и ПТП.

При диспансерном наблюдении мониторинг обследования, визиты к врачу и посещение туберкулезного очага врачом, медицинской сестрой и эпидемиологом проводятся так же, как и у лиц с ВИЧ-негативным статусом.

Диагноз туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией устанавливается ВК медицинской организации, оказывающей помощь больным туберкулезом.

После установления диагноза активного туберкулеза диспансерное наблюдение за пациентом осуществляется в двух учреждениях: противотуберкулезном диспансере и территориальном центре по профилактике и борьбе со СПИДом.

В случае впервые выявленного туберкулеза пациент наблюдается в 1А группе диспансерного учета (ДУ), при рецидиве – в 1Б группе ДУ.

После эффективного основного курса лечения туберкулеза (в течение двух лет) пациент переводится в группу клинически излеченного туберкулеза (III группа ДУ) и снимается с учета не ранее чем через три года наблюдения в этой группе (вне зависимости от объема остаточных изменений в легких).

Если в течение двух лет в период основного курса лечения не удается добиться излечения специфического процесса (при хронизации туберкулеза), пациент переводится во 2А или 2Б группу ДУ.

Диагностика и лечение туберкулеза и ВИЧ

Туберкулез и ВИЧ — опасные заболевания, которые без правильного лечения приводят к летальному исходу. Туберкулез — одна из самых распространенных инфекций в мире и одно из наиболее частых оппортунистических заболеваний, которое развивается у людей, живущих с ВИЧ.

Основные признаки недуга

Оба заболевания влияют на особенности течения друг друга. У людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, ослаблен иммунитет. Это повышает риск заразиться и заболеть инфекциями, в том числе и туберкулезом легких.

Симптомы туберкулеза при ВИЧ такие же, как и у пациентов без ВИЧ-инфекции. Среди первых признаков наблюдаются повышение температуры, сильная потливость, слабость, кашель, иногда с кровохарканьем, снижение веса. Опасения вызывает проявляющаяся выраженность симптомов болезни, при этом надо немедленно обратиться к врачу. У ВИЧ-инфицированных латентная форма чаще переходит в активную.

Туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции у людей, которые не принимают антиретровирусную терапию, развивается быстрее. Также повышается вероятность развития внелегочных форм заболевания, например, туберкулеза костей и лимфоузлов. Чем ниже иммунный статус, тем выше риск появления внелегочных форм. Увеличивается вероятность того, что инфекция будет диссеминировать (распространение по кровотоку и лимфотоку патогенных микроорганизмов). Это может привести к поражению новых органов, например, может развиться туберкулез яичка у мужчин.

Туберкулез при ВИЧ, в случае когда он не лечится, протекает с осложнениями и может привести к летальному исходу.

Ответ на вопрос, с 2 диагнозами вместе сколько живут пациенты без применения терапии, звучит так: в среднем 6-8 месяцев. Срок продолжительности жизни инфицированных, которые лечатся согласно назначениям врача, может составить 20, 30 лет и больше.

Варианты выявления совокупности патологий

Для выявления совокупности СПИДа и туберкулеза используют те же методы, которые позволяют обнаружить индивидуальное течение болезни. Наличие ВИЧ может показать анализ крови — иммуноферментный анализ. Туберкулез можно обнаружить, используя кожные тесты (проба Манту, Диаскинтест), метод ELISPOT, исследование мокроты, рентгенодиагностику. Также необходимо сдать анализы крови и мочи.

Следует учитывать, что у больных ВИЧ результаты кожных тестов могут быть отрицательным, даже при наличии активного туберкулезного процесса в организме. Это происходит из-за угнетения функций иммунной системы.

Для того чтобы поставить диагноз внелегочной формы болезни, нужно изучить образцы тканей органов, на которые распространилось заражение, вызывающее патологические изменения.

Чтобы как можно раньше обнаружить ВИЧ-ассоциированный туберкулез, сразу после постановки диагноза ВИЧ необходимо выявить, относится ли больной к группе высокого риска заболевания инфекцией.

Пациенты с высоким риском заболеть регулярно обследуются фтизиатром, в случае необходимости пропивают профилактический курс препаратов.

Обследование людей с ВИЧ фтизиатр должен проводить в специальном кабинете в центре СПИДа. Это необходимо для того, чтобы пациенты с ослабленным иммунитетом не ездили для обследования в противотуберкулезное учреждение, где находятся больные открытой формой инфекции, и не увеличивали риск заражения.

Эффективные методики лечения

Для лечения туберкулеза при ВИЧ-инфекции используют комбинацию противотуберкулезных препаратов. К ним относятся Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол. Эффективность лечения на фоне антиретровирусной терапии выше.

Лечение туберкулеза — это длительный процесс, курс длится от 6 месяцев. Важно не пропускать прием медикаментов, чтобы не допустить возникновения резистентности к противотуберкулезным препаратам. Устойчивая форма заболевания крайне опасна и сложно поддается лечению.

Также необходимо принимать полный курс таблеток, даже при видимых улучшениях, чтобы снизить вероятность рецидива.

Лечение внелегочных форм, например, туберкулеза лимфоузлов при ВИЧ, проводятся теми же препаратами, что и легочной формы. Курс может длиться дольше, иногда добавляют терапию кортикостероидами.

При лечении важно помнить, что некоторые противотуберкулезные препараты и лекарства, относящиеся к антиретровирусной терапии, могут быть несовместимы друг с другом.

В таких случаях вместо рифапмицина могут назначить рифабутин либо прервать антиретровирусную терапию на первом этапе лечения туберкулеза.

Сочетание препаратов повышает вероятность развития побочных эффектов, например, гепатита.

В зависимости от стадии заболевания лечение может проводиться амбулаторно или в больнице, где соблюдаются все принципы ухода за больными ВИЧ.

Прогноз лечения улучшается при сочетании противотуберкулезной и антиретровирусной терапии и строгом выполнении всех назначений врача. При тяжелых формах заболевания может быть оформлена нетрудоспособность и инвалидность.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения опасных инфекций у людей с ВИЧ важно проводить профилактические меры. Профилактикой и лечением инфекции, вызванной палочкой Коха, занимается фтизиатрия; у взрослых и детей используют одинаковые методы предотвращения болезни.

Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных включает в себя регулярное проведение флюорографии или рентгена, кожных тестов. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, такие как анализ мокроты. Пациенты, которые относятся к высокой группе риска, ставятся на учет, что помогает контролировать проведение регулярных мер диагностики.

Важно соблюдение правил гигиены при иммунодефиците людьми, входящими в группу риска.

Помещение, в котором больные проводят много времени, должно регулярно проветриваться.

ВИЧ-инфицированным следует избегать нахождения рядом с людьми, больными открытой формой туберкулеза. Если такой контакт состоялся, следует немедленно обратиться к фтизиатру. Если есть показания, врач может назначить профилактический курс противотуберкулезных препаратов.

Если пациенты были госпитализированы из-за ухудшения состояния, их обязательно должен осмотреть фтизиатр.

Диагностика и лечение туберкулеза и ВИЧ

Туберкулез и ВИЧ — опасные заболевания, которые без правильного лечения приводят к летальному исходу. Туберкулез — одна из самых распространенных инфекций в мире и одно из наиболее частых оппортунистических заболеваний, которое развивается у людей, живущих с ВИЧ.

Основные признаки недуга

Оба заболевания влияют на особенности течения друг друга. У людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, ослаблен иммунитет. Это повышает риск заразиться и заболеть инфекциями, в том числе и туберкулезом легких.

Симптомы туберкулеза при ВИЧ такие же, как и у пациентов без ВИЧ-инфекции. Среди первых признаков наблюдаются повышение температуры, сильная потливость, слабость, кашель, иногда с кровохарканьем, снижение веса. Опасения вызывает проявляющаяся выраженность симптомов болезни, при этом надо немедленно обратиться к врачу. У ВИЧ-инфицированных латентная форма чаще переходит в активную.

Туберкулез на фоне ВИЧ-инфекции у людей, которые не принимают антиретровирусную терапию, развивается быстрее. Также повышается вероятность развития внелегочных форм заболевания, например, туберкулеза костей и лимфоузлов. Чем ниже иммунный статус, тем выше риск появления внелегочных форм. Увеличивается вероятность того, что инфекция будет диссеминировать (распространение по кровотоку и лимфотоку патогенных микроорганизмов). Это может привести к поражению новых органов, например, может развиться туберкулез яичка у мужчин.

Туберкулез при ВИЧ, в случае когда он не лечится, протекает с осложнениями и может привести к летальному исходу.

Ответ на вопрос, с 2 диагнозами вместе сколько живут пациенты без применения терапии, звучит так: в среднем 6-8 месяцев. Срок продолжительности жизни инфицированных, которые лечатся согласно назначениям врача, может составить 20, 30 лет и больше.

Варианты выявления совокупности патологий

Для выявления совокупности СПИДа и туберкулеза используют те же методы, которые позволяют обнаружить индивидуальное течение болезни. Наличие ВИЧ может показать анализ крови — иммуноферментный анализ. Туберкулез можно обнаружить, используя кожные тесты (проба Манту, Диаскинтест), метод ELISPOT, исследование мокроты, рентгенодиагностику. Также необходимо сдать анализы крови и мочи.

Следует учитывать, что у больных ВИЧ результаты кожных тестов могут быть отрицательным, даже при наличии активного туберкулезного процесса в организме. Это происходит из-за угнетения функций иммунной системы.

Для того чтобы поставить диагноз внелегочной формы болезни, нужно изучить образцы тканей органов, на которые распространилось заражение, вызывающее патологические изменения.

Чтобы как можно раньше обнаружить ВИЧ-ассоциированный туберкулез, сразу после постановки диагноза ВИЧ необходимо выявить, относится ли больной к группе высокого риска заболевания инфекцией.

Пациенты с высоким риском заболеть регулярно обследуются фтизиатром, в случае необходимости пропивают профилактический курс препаратов.

Обследование людей с ВИЧ фтизиатр должен проводить в специальном кабинете в центре СПИДа. Это необходимо для того, чтобы пациенты с ослабленным иммунитетом не ездили для обследования в противотуберкулезное учреждение, где находятся больные открытой формой инфекции, и не увеличивали риск заражения.

Эффективные методики лечения

Для лечения туберкулеза при ВИЧ-инфекции используют комбинацию противотуберкулезных препаратов. К ним относятся Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид, Этамбутол. Эффективность лечения на фоне антиретровирусной терапии выше.

Лечение туберкулеза — это длительный процесс, курс длится от 6 месяцев. Важно не пропускать прием медикаментов, чтобы не допустить возникновения резистентности к противотуберкулезным препаратам. Устойчивая форма заболевания крайне опасна и сложно поддается лечению.

Также необходимо принимать полный курс таблеток, даже при видимых улучшениях, чтобы снизить вероятность рецидива.

Лечение внелегочных форм, например, туберкулеза лимфоузлов при ВИЧ, проводятся теми же препаратами, что и легочной формы. Курс может длиться дольше, иногда добавляют терапию кортикостероидами.

При лечении важно помнить, что некоторые противотуберкулезные препараты и лекарства, относящиеся к антиретровирусной терапии, могут быть несовместимы друг с другом.

В таких случаях вместо рифапмицина могут назначить рифабутин либо прервать антиретровирусную терапию на первом этапе лечения туберкулеза.

Сочетание препаратов повышает вероятность развития побочных эффектов, например, гепатита.

В зависимости от стадии заболевания лечение может проводиться амбулаторно или в больнице, где соблюдаются все принципы ухода за больными ВИЧ.

Прогноз лечения улучшается при сочетании противотуберкулезной и антиретровирусной терапии и строгом выполнении всех назначений врача. При тяжелых формах заболевания может быть оформлена нетрудоспособность и инвалидность.

Профилактика

Для снижения вероятности возникновения опасных инфекций у людей с ВИЧ важно проводить профилактические меры. Профилактикой и лечением инфекции, вызванной палочкой Коха, занимается фтизиатрия; у взрослых и детей используют одинаковые методы предотвращения болезни.

Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных включает в себя регулярное проведение флюорографии или рентгена, кожных тестов. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, такие как анализ мокроты. Пациенты, которые относятся к высокой группе риска, ставятся на учет, что помогает контролировать проведение регулярных мер диагностики.

Важно соблюдение правил гигиены при иммунодефиците людьми, входящими в группу риска.

Помещение, в котором больные проводят много времени, должно регулярно проветриваться.

ВИЧ-инфицированным следует избегать нахождения рядом с людьми, больными открытой формой туберкулеза. Если такой контакт состоялся, следует немедленно обратиться к фтизиатру. Если есть показания, врач может назначить профилактический курс противотуберкулезных препаратов.

Если пациенты были госпитализированы из-за ухудшения состояния, их обязательно должен осмотреть фтизиатр.

Течение ВИЧ и туберкулеза

  • Выявление туберкулеза у ВИЧ-инфицированных
  • Проведение скринингового обследования
  • Особенности проведения лечения
  • ВИЧ и формы ТБ

ВИЧ и туберкулез протекают весьма злокачественно. Как только у человека выявляется распространенный и прогрессирующий туберкулез, возникает острая необходимость в проведении целенаправленного обследования пациента на ВИЧ-инфекцию. Тогда как и страдающих СПИДом нужно рассматривать в качестве тех, кто может быть заражен туберкулезом.

Туберкулез и ВИЧ могут сочетаться в нескольких нижеперечисленных случаях:

  • первичное возникновение туберкулеза у ВИЧ-инфицированного больного;
  • одновременное возникновение описываемых здесь заболеваний;
  • развитие процесса туберкулеза на фоне иммунодефицита при СПИДе.

Люди, которые одновременно были инфицированы СПИДом, имеют наиболее высокий риск получения ТБ. При этом ежегодная вероятность возникновения этого заболевания эквивалентна 10%, а вот у остальных такая вероятность оказывается не более 5% в течение всей жизни.

В тех странах, где отмечается высокая степень инфицированности СПИДом, более 40% зараженных туберкулезом оказываются ВИЧ инфицированы.

В роли источника ВИЧ-инфекции выступает тот, кто имеет инфицированность этим заболеванием. Большая вероятность передачи вируса отмечается от того, кто находится в завершающей стадии инкубационного периода, это касается и тех, у кого только начали проявляться первичные признаки заболевания. Активно передают вирус пациенты, которые имеют инфицированность поздней стадии.

Почти все биологические жидкости человека, который страдает ВИЧ, в разной степени содержат вирусные элементы. Но самая большая эпидемиологическая опасность отмечается в крови и семенной жидкости.

Факторами, обуславливающими закономерность сочетания ВИЧ с туберкулезом, выступают особенности механизмов патогенеза названных недугов.

ВИЧ значительно влияет на иммунореактивность при туберкулезе, при этом изменяется взаимоотношение в клеточном иммунитете, нарушается дифференцировка макрофагов.

Выявление туберкулеза у ВИЧ-инфицированных

Рекомендовано после установления ВИЧ-инфекции и до того момента, пока будет развит иммунодефицит, выявлять тех, кто входит в группу риска заболевания туберкулезом, для осуществления динамического наблюдения фтизиатра. Этот доктор сможет на поздних стадиях развития ВИЧ, когда возникнет иммунодефицит, назначить необходимый данному пациенту курс лечения.

Для того чтобы определить, какие лица находятся в особой зоне риска заболевания туберкулезом при ВИЧ инфекции, ведутся мероприятия.

Пациентов, у которых впервые был выявлен ВИЧ, осматривает фтизиатр. Человек в кабинете врача информируется о туберкулезе и мерах его профилактики. Пациент в случае возникновения симптомов, свойственных туберкулезу, должен обратиться к фтизиатру для проведения немедленного осмотра и осуществления обследования. В момент приема на учет и в последующем с периодичностью 1-2 раза в год должна быть осуществлена лучевая диагностика грудной полости. Если пациент был поставлен на учет по вопросу ВИЧ-инфекции, должна быть проведена туберкулиновая проба.

В ходе динамического наблюдения за пациентом с ВИЧ при обнаружении гиперергии, виража или увеличения реакции на туберкулин доктором индивидуально, ввиду конкретной стадии ВИЧ, решается вопрос о необходимости назначения для приема пациентом противотуберкулезных препаратов.

Пациенты, которые выделяют мокроту, проходят обследование на предмет бактерий туберкулеза.

Больные с ВИЧ, которые подпадают под группу риска возникновения туберкулеза, должны быть госпитализированы, если будет отмечаться ухудшение состояния.

Проведение скринингового обследования

На этапе ранней стадии СПИДа туберкулез протекает как обычно, это обуславливает проведение скринингового обследования по той же схеме, что и у лиц, у которых не был обнаружен ВИЧ.

При обнаружении туберкулеза у пациентов, которые страдают ВИЧ, клинический диагноз предполагает:

  • этап ВИЧ-инфекции;
  • полный диагноз туберкулеза и вторичных заболеваний.

В пользу последнего необходимо отметить, что, если у пациента с ВИЧ в стадии первичных симптомов за счет транзиторного снижения иммунитета возник туберкулез, то ставится диагноз: ВИЧ-инфекция на этапе первичных проявлений.

Если у пациента с ВИЧ после этапа первичных проявлений и при отсутствии клинических симптомов, которые указывали бы на недостаточность системы иммунитета, развивается ограниченный процесс туберкулеза, его не рассматривают в качестве вторичного заболевания. При этом диагноз звучит как латентная стадия ВИЧ.

Особенности проведения лечения

Если человек был заражен туберкулезом, то излечить его предстоит в течение 6 месяцев. Тогда как мультирезистентный туберкулез характеризуется высокой устойчивостью к ряду антибиотиков, что предполагает необходимость проводить его лечение непрерывно в течение двух лет. При этом есть потребность в применении более дорогостоящих и небезвредных для здоровья препаратов. Но отказ от лечения приводит к тому, что пациент просто умирает.

Мультирезистентный туберкулез должен лечиться только не на голодный желудок, именно поэтому прием необходимо производить каждый день до и после приема пищи. Довольно часто пациентам приходится принимать до 6 наименований препаратов одновременно. При этом необходимо обеспечить усиленный рацион.

ВИЧ и формы ТБ

Существуют две основные формы туберкулеза, первая из которых называется латентной, тогда как вторая — активной. В первом случае бактерии, выступающие в роли возбудителей, присутствуют в организме, но не становятся причиной дальнейшего активного развития болезни и возникновения симптомов, данная форма туберкулеза является чрезвычайно распространенной. Когда пациент страдает активным или открытым туберкулезом, бактерии быстро размножаются и становятся причиной развития заболевания, которое является опасным для больного, а также заразным для всех остальных людей, не страдающих данным недугом. У пациентов с ВИЧ и зараженных туберкулезом, есть вероятность течения открытого туберкулеза, которая становится в 10 раз выше, чем у здорового человека. Этот риск возрастает при определенных факторах, среди них можно выделить:

  • беременность;
  • плохое питание;
  • алкоголизм;
  • наркоманию;
  • возраст человека меньше 5 или больше 65 лет.

Можно выделить симптомы, которые проявляются у больных ТБ и ВИЧ, они схожи с теми, которые отмечаются у остальных пациентов: кашель, который не проходит при соответствующем лечении в течение 2-3 недель; выделение мокроты или крови при отхаркивании; сильная боль в груди; ослабление организма и необъяснимая повышенная утомляемость; резкое снижение веса; отсутствие аппетита; повышенная температура; чрезмерное потоотделение, особенно в ночное время.

Туберкулез у ВИЧ инфицированных проявляется очень сильно, в некоторых случаях это приводит к тому, что человек почти теряет способность нормально жить.

Всем пациентам, у которых был выявлен ВИЧ, рекомендуется в самое ближайшее время сделать туберкулиновую пробу. Диагностика посредством реакции Манту может оказаться затруднительной, что в особенности касается того случая, когда пациент заразился ТБ не столь давно, или его иммунитет чрезвычайно ослаблен, это может привести к тому, что кожная проба даст отрицательный результат, однако он будет ложным.

Часто после взятия кожной пробы осуществляются диагностические процедуры, среди которых рентгенография области груди, анализы крови и мокроты. Если у человека, у которого была обнаружена ВИЧ инфекция, не был выявлен ТБ, в последующем предстоит проходить плановые соответствующие обследования каждый год. Пациентам, которые родили после того, как у них была обнаружена ВИЧ инфекция, предстоит подвергнуть врачебному обследованию и своих детей на наличие у них ТБ, такие обследования должны быть проведены у маленьких пациентов в возрасте 9-12 месяцев.

При СПИДе возникновение ТБ чрезвычайно опасно, лечение при выявлении заболеваний должно быть начато незамедлительно. ВИЧ инфекция при отсутствии лечения становится причиной летального исхода.

ТБ выступает в качестве главной причины смерти среди пациентов со СПИДом.

Вероятность того, что у пациентов с ВИЧ возникнет ТБ, во много раз выше, чем у обычных людей. Так, 2010 год стал временем, когда было выявлено 8,8 млн новых случаев заболевания ТБ, из которых 1,1 млн случаев были выявлены у пациентов, страдающих СПИДом.

Читать еще:  Из-за чего при кашле болит левый бок и что в этом случае нужно делать
Ссылка на основную публикацию