Стоит ли беспокоиться если нет следа от БЦЖ у ребенка

Стоит ли беспокоиться если нет следа от БЦЖ у ребенка

Спустя несколько суток после рождения, еще в роддоме детям проводят вакцинацию против туберкулеза — прививка БЦЖ призвана сформировать у новорожденных иммунитет к этому опасному и распространенному заболеванию.

Процесс формирования иммунитета длится несколько месяцев, и об окончании этого процесса свидетельствует образовавшийся небольшой рубчик на месте введения вакцины. Но иногда после вакцинации врач или медсестра отмечают, что нет следа от БЦЖ у ребенка. Что это может значить, и стоит ли родителям бить тревогу?

Что такое БЦЖ

Вакцинацию против туберкулеза проводят вакциной БЦЖ или БЦЖ-М (для ослабленных малышей, детей с низкой массой тела при рождении).

Прежде чем провести вакцинацию, обязательно исключают наличие противопоказаний: учитывают состояние здоровья новорожденного и его матери (оценивается степень риска заражения ребенка от матери опасными инфекциями), кроме того, вес младенца должен быть больше 2,5 кг.

При проведении прививки малышу вводят вакцину внутрикожно, в левое плечо.

Если все сделано правильно, то на месте введения препарата образуется небольшая, до 1 см в диаметре папула, которая рассосется в течение получаса. Такая первоначальная реакция говорит о том, что вакцина введена правильно, процесс выработки иммунитета запущен.

Первые внешние признаки проявятся примерно через месяц-полтора после вакцинации. На месте укола образуется пустула с гнойничком. След от прививки БЦЖ краснеет, а иногда принимает фиолетовый, и даже черный оттенок — не стоит этого пугаться, все это проявления нормального течения процесса выработки иммунитета.

Гнойное содержимое пузырька может выделяться, вытекать, на его месте образовываться корочка — и это тоже норма. Запрещено обрабатывать ранку антисептиками или любыми другими препаратами, удалять корочку. По прошествии 4,5 месяцев реакция полностью завершится формированием небольшого рубца, тогда можно судить о качестве проведенной иммунизации.

Об этих реакциях нужно помнить, чтобы знать, когда требуется обращаться за помощью к врачу.

  • низкий — будет действовать в течение трех лет, размер рубца до 4 мм;
  • средний — обеспечит защиту до 5-7 лет (в этом возрасте проводится ревакцинация) — размер рубца от 5 до 8 мм;
  • высокий — при наличии рубца свыше 8 мм считают, что эффект от вакцинации продлится более 7 лет.

Однако иногда после проведенной прививки БЦЖ на руке вообще нет никакого следа: ожидаемого шрама от БЦЖ нет ни через месяц, ни позже. О чем же говорит такая реакция?

Отсутствие рубца после прививки

Есть две возможные причины, по которым рубчик после прививки БЦЖ не сформировался:

  1. Вакцинация по ряду причин не дала ожидаемый результат, и иммунитет к туберкулезу не выработался.
  2. У ребенка имеется сильный врожденный иммунитет к этой болезни. Такие случаи бывают довольно редко, по статистике, врожденный иммунитет к туберкулезу отмечают у двух процентов населения.

В любом случае, при отсутствии реакции на БЦЖ, необходимо выяснить, почему следа от вакцинации нет. Ведь если это результат неудачно сделанной прививки, ребенок находится в группе повышенного риска. При отсутствии иммунитета к туберкулезу, инфицирование туберкулезной палочкой может привести к развитию тяжелых форм заболевания.

Итак, вакцинация может оказаться неэффективной, если нарушены правила ее проведения, например:

  • использована некачественная вакцина (с истекшим сроком годности);
  • неудачное введение препарата (вакцина должна водиться строго внутрикожно).

Мало того что нарушение технологии вакцинирования не сформирует необходимый иммунитет, оно может привести и к осложнениям после прививки.

Осложнения после БЦЖ

При нарушении порядка и техники введения вакцины БЦЖ возможны осложнения, при этом, как правило, иммунитет к туберкулезу остается невыработанным.

Рассматривают такие неблагоприятные последствия:

  1. Если вопреки правилам препарат был введен не внутрикожно, а подкожно, на месте введения препарата может образоваться холодный абсцесс (скопление гноя без других симптомов воспалительного процесса), образование язвочки.
  2. В тяжелых случаях прививка БЦЖ может привести к туберкулезу костей, воспалению лимфоузлов.
  3. Если при проведении БЦЖ не были учтены противопоказания, возможно развитие БЦЖ-инфекции, которая вызывает воспалительные процессы в организме.
  4. Довольно распространенным осложнением БЦЖ становится образование на месте инъекции келоидного рубца. Это наблюдается спустя время, обычно через год после введения ребенку БЦЖ, в виде уплотнения, сопровождается изменением цвета кожи (возможен темно-розовый, синеватый оттенок), шрам формируется не на поверхности кожи, а под ней, имеет неправильную форму, деформирован.

При этом келоидный рубец может быть растущим и не растущим.

Такое явление происходит по причине неправильного введения вакцины и на фоне генетической особенности, когда соединительная ткань имеет тенденцию к разрастанию.

Нужно знать, что растущий рубец самостоятельно пройти не сможет, потребуется терапия, с помощью которой иногда удается остановить разрастание соединительной ткани. Но если такое состояние началось после ревакцинации (а чаще всего келоидные рубцы проявляются как раз при повторном вакцинировании), медикаментозная терапия чаще всего оказывается бессильна, рост рубца продолжается.

Помимо келоидного рубца, иногда на месте БЦЖ образуется гипертрофический узел, который не представляет опасности для человека — он не вызывает какого-либо дискомфорта и склонен к самостоятельному рассасыванию. Поверхность кожи на его месте слегка отличается по цвету, не гладкая, как при келоиде, а слегка шероховатая.

Действия при отсутствии рубца БЦЖ

Если никакой реакции и рубца от БЦЖ нет и не появилось, родителям могут предложить провести ревакцинацию БЦЖ раньше рекомендуемого срока (национальный календарь прививок регламентирует вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ по возрастам: повторную иммунизацию проводят в 7 лет, а при отсутствии следа от БЦЖ — через два года после первого вакцинирования). При этом обязательно регулярно проводят диагностические меры (пробу Манту), дабы выявить возможное развитие туберкулеза у незащищенного ребенка как можно раньше.

Проба Манту может оказаться:

  • отрицательной;
  • положительной;
  • сомнительной;
  • ложноположительной.

Ложноотрицательный результат исключен.

Если Манту постоянно дает отрицательную реакцию, ревакцинацию проводят. А вот если врачи наблюдают вираж пробы, то ребенка направляют к фтизиатру на дополнительное обследование.

Если реакция Манту оказалась отрицательной, то проводится ревакцинация, причем между получением отрицательной туберкулиновой пробы и повторной вакцинацией должно пройти не более двух недель.

Но такой результат может также свидетельствовать о врожденном иммунитете. Достоверно сделать заключение можно лишь на основе наблюдений и результатов тестов на протяжении нескольких лет.

Если у ребенка нет никакого следа от БЦЖ, а на месте проведения пробы Манту останется только след от укола (папула не образуется, нет красноты, припухлости), проводят ревакцинацию (в случае, если речь идет о врожденном иммунитете, то и ревакцинация не даст никакой реакции).

Если первоначально рубец от БЦЖ был сформирован, то есть, в результате иммунизации выработался некий иммунитет от туберкулеза, а спустя время от прививки нет и следа — в этом случае считается, что действие прививки закончилось. Рекомендуется пройти ревакцинацию (но помнить о необходимости предварительной оценки реакции Манту — она должна быть отрицательной и не оставлять никаких следов).

Нет следа от прививки БЦЖ у новорожденного ребенка

Как должен выглядеть рубец после прививки БЦЖ? Когда он появляется? Какой должна быть правильная реакция организма? Что делать, если нет следа после поставленной вакцины? Эти вопросы волнуют мамочек, потому что формирование иммунитета от туберкулезной палочки имеет важное значение для ребенка.

Методика противотуберкулезного вакцинирования

Прививку БЦЖ ставят новорожденным в роддоме перед выпиской, если нет противопоказаний. Назначение данной прививки — формирование иммунитета против заболевания туберкулезом. Препарат вводят внутрикожно в левое плечо, соблюдая правила методики введения инъекций. В исключительных случаях вакцинируют не в область плеча, а в бедро.

Если ребенка не иммунизировали в роддоме, вакцинацию проводят в поликлинике под наблюдением лечащего педиатра. В иных случаях прививки БЦЖ можно ставить в домашних условиях при соответствующей оплате выезда бригады медиков.

После введения вакцины у ребенка образуется папула до 10 мм диаметром — белая и плоская. Это свидетельствует о правильном введении препарата в слой дермы. Минут через 18-20 папула рассасывается. Примерно через полтора месяца в локализации прививки образуется пустула с небольшим нагноением.

Важно! Через три месяца образуется корочка в виде коросты, и ранка постепенно начинает заживать. Эти явления считаются нормой, и срывать корочку категорически запрещается. Также запрещается лечить корочку зеленкой!

Когда корочка отсохнет и отшелушится, на ее месте образуется характерный для БЦЖ рубец. У рубца может быть красноватый оттенок, а в диаметре он может быть 10 мм. Если рубчика на месте введения вакцины нет, значит, прививка была неэффективной. Многие родители пугаются, когда видят нагноение ранки, однако, такая реакция организма говорит о правильном процессе формирования иммунитета после прививки.

Читать еще:  Изониазид (Isoniazidum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

Нормальная реакция на вакцину

Какой должна быть правильная реакция на прививку? Перечислим признаки правильной реакции на препарат вакцины БЦЖ:

  • образование плоской белой папулы сразу после прививки;
  • покраснение места инъекции через полтора месяца после вакцинирования;
  • формирование гнойничка или красного пузырька с коростой на месте инъекции;
  • периодическое вытекание гноя из-под коросты и образование нового гнойничка;
  • образование на месте инъекции рубца красного цвета диаметром 3-10 мм.

Важно! Нельзя пытаться удалять гной из ранки или присыпать нагноение порошком с антибиотиками!

Перечисленные признаки являются свидетельством качественно введенной вакцины БЦЖ. Если у ребенка наблюдается обильное вытекание гноя из ранки, можно покрыть этот участок кожи стерильной салфеточкой, периодически заменяя ее чистой.

Размеры рубцов

Рубец может быть разных размеров, по которым определяют качество постановки вакцины и формирования иммунитета:

  1. малый размер рубца: меньше 4 мм;
  2. средний размер рубца: до 8 мм;
  3. большой размер рубца: до 10 мм.

Если размеры рубца меньше 4 мм, процесс вакцинирования проведен неэффективно и действие иммунитета не превысит трех лет. Размеры рубца от 5 мм и больше говорят об эффективной иммунизации БЦЖ. Размер до восьми мм. покажет положительный результат иммунизации сроком до семи лет.

Отсутствие реакции на вакцину

Почему у некоторых деток нет следа после вакцинации? Это показывает, что противотуберкулезный иммунитет не сформировался. Что делать при отсутствии следа от рубца? В этом случае необходимо провести тестирование Манту. Если нет положительной реакции, следует провести повторное вакцинирование против туберкулеза. В некоторых случаях, если нет следа от рубца, вакцинирование БЦЖ проводят в семилетнем возрасте.

Правильной реакции на БЦЖ нет примерно у 10% вакцинируемых детей. О чем свидетельствует отсутствие следа от БЦЖ? Это может быть:

  • несформированный иммунитет при неправильном введении препарата;
  • врожденный иммунитет против туберкулеза.

Примерно 2% людей на земле имеют врожденный стойкий иммунитет к палочке Коха. У таких людей на плече нет следа рубца после прививки: он не формируется. Как узнать, что отсутствие следа является нормой, а не причиной нарушения методики постановки инъекций или некачественного препарата? У ребенка с врожденным иммунитетом к туберкулезу нет следа и после проверочной пробы Манту: на ручке остается лишь след самого укола.

Также можно выделить случаи формирования рубцов внутри кожи. При визуальном осмотре — рубцов нет, однако, опытный фтизиатр сможет обнаружить скрытый рубчик на месте инъекции. Скрытые рубцы можно заранее определить по изменению цвета кожи от вакцинации: она должна быть красной или розовой. Это свидетельствует о проходящих внутри кожного покрова локальных изменениях.

Почему рубчик исчез? Что значит, если на месте инъекции отсутствуют следы? Рубчик был изначально, а потом пропал! Это обозначает окончание действия вакцины. Проба Манту в этом случае покажет либо сомнительный результат, либо его отсутствие (отрицательный).

Келоидные и гипертрофические рубцы

Из-за неправильно введенной вакцины могут образоваться келоидные рубцы. Что это такое? Такие образования начинают формироваться через год после иммунизации. Келоидные рубцы похожи на послеожоговые узлы. Среди них можно выделить разрастающиеся и не растущие формы.

Растущие рубцы имеют характерный красноватый (иногда коричневый) оттенок, неправильную форму и развитую сеть капилляров внутри образования. Келоид напоминает небольшую опухоль, возвышающуюся над кожным покровом, имеет плотную текстуру и гладкую поверхность. Растущие рубцы не имеют обратного хода развития, то есть, склонны только к увеличению. Реакцией на келоид бывает боль при прикосновении и периодический зуд.

Причины появления келоидов пока не изучены до конца. Предполагается:

  • наследственная несостоятельность соединительной ткани;
  • длительно незаживающий воспалительный очаг;
  • качество вакцины и нарушение техники введения инъекции.

Иногда келоид образуется в ответ на повторное введение препарата. Реакция на первичное введение препарата образованием келоида встречается крайне редко.

В некоторых случаях интенсивная терапия помогает замедлить разрастание келоида, иногда удается полностью прекратить рост измененной ткани. Удачное исцеление возможно только у новорожденных при первичном вакцинировании. Убрать келоид после ревакцинации практически не удается. Терапия приводит к еще большему разрастанию келоида , порой, по всей поверхности плеча.

Следует отличать келоид от гипертрофических узлов, которые не возвышаются над поверхностью кожного покрова и никогда не имеют внутри своей структуры сеть капилляров. Гипертрофические узлы имеют неяркую окраску и шероховатую поверхность, в отличие от глянцевитых келоидов. Гипертрофический узел не вызывает зуд и через какой-то промежуток времени просто рассасывается сам.

Местная реакция на прививку БЦЖ у детей: почему остается рубец и что значит, если нет следа?

БЦЖ – это прививка от туберкулеза. Вакцинация на сегодняшний день является наиболее эффективным методом профилактики опасного заболевания. После инъекции остается папула, которая позже рубцуется.

След от БЦЖ – поствакцинальный знак, являющийся нормальной реакцией организма. В некоторых случаях рубца не остается, поэтому важно понимать, как распознать вариант нормы от неэффективно проведенной вакцинации.

Как проявляется туберкулезная прививка у грудничка?

Постепенно в области укола появляется гнойничок. Наблюдается такое через 1-1,5 месяца после введения препарата. Многие родители волнуются, когда папула становится синюшной, бордовой или лиловой.

Изменения подобного характера совершенно естественны. Окончательно иммунитет к туберкулезу сформируется через 4-4,5 месяца после ввода инъекции.

За этот период папула может наполняться гнойным содержимым, прорываться, покрываться корочкой. Все именно так и должно быть.

Размеры рубцов после вакцинации от туберкулеза

Рубец встречается разных размеров, по которым и определяется, насколько качественно была проведена вакцинация:

  • малый размер – меньше 4 мм;
  • средний – до 8 мм;
  • большой размер – до 10 мм.

Небольшой рубец говорит о минимальной степени защиты от заболевания. В этом случае вакцинация была проведена неэффективно. Иммунитет действует в этом случае только 3 года.

Размер до 8 мм дает положительный результат сроком до 7 лет, это значит, что организм защищен надежно. Когда шрам слишком большой, более 10 мм, то это говорит об отсутствии иммунитета. Возможно медперсоналом была допущена ошибка при вводе вакцины.

Нет следа от БЦЖ у новорожденного ребенка: что это значит?

Когда у ребенка не остается следа после прививки, это значит, что иммунитет против туберкулеза не сформировался. В этой ситуации следует провести тестирование Манту.

При отсутствии положительного результата, требуется повторная вакцинация. Встречаются случаи, когда при отсутствии следа, прививка БЦЖ делается в семилетнем возрасте.

  • препарат был введен неверно, из-за чего иммунитет не сформировался;
  • врожденный иммунитет к туберкулезу.

Стойкую защиту от палочки Коха имеют с рождения около 2% людей на земле. У них на плече рубец попросту не формируется. Узнать об этом можно после проверочной пробы Манту. На руке виден только след от укола.

Возможны случаи формирования внутреннего рубца. Опытный фтизиатр всегда его обнаружит. Скрытый шрам определяется по изменившемуся цвету кожи: она становится розовой или красной.

Почему от прививки БЦЖ остается шрам?

Если у ребенка нет противопоказаний к иммунизации, первая прививка делается в роддоме на третий день жизни. В области укола сразу же образуется папула, представляющая собой подушечку, ее диаметр не больше 1 см. Через полчаса она исчезает сама по себе.

Вакцина имеет в своем составе живые бактерии, при введении которых, организм реагирует на чужеродные антигены долгим воспалительным процессом в зоне инъекции.

Заживление происходит длительное время и протекает с периодическими нагноениями, такой процесс приводит к смене здоровой ткани на фиброзную, формируя шрам.

Читать еще:  Сделать Манту ребенку платно в Москве

Заживление места инъекции после ревакцинации БЦЖ в 7 лет, проходит быстрее, так как ответ организма на антигены протекает уже не так бурно. При таком иммунном ответе, шрам формируется небольшого размера или вовсе отсутствует.

Такая реакция считается естественной на введенный туберкулин. Это свидетельствует о правильно сделанной прививке и о начале формирования иммунитета.

Что делать при образовании келоидных и гипертрофических рубцов?

Напоминают они послеожоговые узлы. В некоторых случаях они могут разрастаться, тогда рубец имеет красноватый оттенок и неправильную форму.

Реакцией на келоид является боль в результате прикосновения, периодический зуд.

Порой образование такого рубца происходит после вторичного введения препарата. Подобная реакция на первичную вакцинацию встречается очень редко.

Применяемая интенсивная терапия может замедлить разрастание келоида, иногда ее рост можно полностью остановить. После ревакцинации избавиться от рубца очень сложно. Терапия в этом случае может только спровоцировать еще больший рост рубца.

Гипертрофические узлы над поверхностью кожного покрова не возвышаются. Их структура не состоит из сети капилляров, в отличие от келоидных рубцов. Их поверхность неяркая и шероховатая, они не вызывают зуда и со временем рассасываются сами по себе.

Методы лечения

Используемые методы лечения рубцов можно разделить на 5 групп:

  • медикаментозная терапия;
  • лучевая;
  • терапия физическими факторами;
  • хирургическое вмешательство;
  • косметологические процедуры.

Видео по теме

Доктор Комаровский об опасности туберкулеза и вакцинации БЦЖ:

Рубец – это естественная реакция организма на вакцину. Бороться с его образованием после прививки БЦЖ не стоит. Кроме этого, он является доказательством того, что человек был привит от туберкулеза, даже если и не помнит об этом.

Что делать, если нет рубца от БЦЖ у ребенка: нормальная реакция или патология?

Вакцина от туберкулеза создается из штамма ослабленных живых коровьих туберкулезных палочек, которые утратили вирулентность для человеческого организма. В организм здоровых новорожденных ее вводят на 3–5 день жизни.

Ревакцинация БЦЖ проводится в семилетнем возрасте. У большинства людей формируется специфический рубец. Но бывают случаи, когда шрам не остается.

Характеристика БЦЖ у ребенка

Вакцинация необходима для предотвращения тяжелых форм туберкулеза. БЦЖ не уменьшает распространенность заболевания, она предназначена для профилактики развития тех типов туберкулеза, которые отличаются высокой летальностью.

Решение о необходимости проведения поголовной вакцинации обусловлено неблагополучной эпидемиологической обстановкой.

Новорожденным детям вакцину вводят внутрикожно в левое плечо в районе прикрепления дельтовидной мышцы. Этот участок расположен между центральной и верхней третью плеча. В зависимости от состояния новорожденного ему могут ввести БЦЖ или БЦЖ-м (ослабленный вариант, предназначенный для недоношенных, маловесных детей).

При правильном введении сразу после инъекции образуется папула. Ее диаметр не превышает 10 мм. На протяжении получаса она рассасывается. Это основной признак правильно сделанной прививки.

Справка! Неправильное введение вакцины приводит к появлению осложнений. При подкожной инъекции у некоторых начинается абсцесс, который изъявляется. Нормализовать состояние можно путем длительного приема антибиотиков.

Реакция на БЦЖ появляется не сразу. Она должна быть отсроченной. Как правило, спустя 4–6 недель на месте инъекции формируется гнойничок. Со временем он покрывается корочкой и постепенно заживает.

При отсутствии осложнений процесс заживления длится до 4,5 месяцев. Изначально место инъекции краснеет или окрашивается в фиолетовый, синий, черный цвет. Пугаться родители не должны – это вариант нормы. На месте потемнения, покраснения появляется гнойник, в центре которого расположена короста. Но у некоторых образуется красноватый пузырек, наполненный жидкостью. Иногда гнойники прорываются, их содержимое выливается.

Внимание! Обрабатывать ранку антисептиками, посыпать порошковыми антибактериальными средствами или делать йодную сетку не надо. Не советуют также выдавливать из ранки гной.

Об удачно проведенной прививке БЦЖ и формировании иммунного ответа свидетельствует образовавшийся шрам. Формируется рубчик длиной от 2 до 10 мм. При его отсутствии разберитесь с тем, почему возникла такая ситуация. Чем больше размер рубца, тем сильнее выработанный иммунитет:

  • 2–4 мм: защита действует на протяжении 3–4 лет;
  • 5–8 мм: действия вакцины хватит на 4–7 лет;
  • от 8 мм: иммунитет от туберкулеза сформировался на период более 7 лет.

Фото 1. Размер рубца от БЦЖ у ребенка около 5-8 мм, поэтому действия вакцины хватит на 4-7 лет.

Правильная реакция на прививку выглядит следующим образом.

  1. На месте инъекции появляется белая папула, которая исчезает через 10–30 минут.
  2. Через 4–6 недель место ввода вакцины краснеет, появляется гнойник или пузырек с жидким содержимым, на поверхности образуется короста. У некоторых гной может вытекать. В этом случае рекомендуется покрыть участок стерильной салфеткой и менять ее по мере необходимости.
  3. Спустя 3–4 месяца место инъекции полностью заживает, образуется шрам.

Это нормальная реакция организма на БЦЖ.

Почему нет следа от прививки

У некоторых привитых малышей рубец после инъекции не видно. Эта ситуация встречается часто: у 5–10% детей от первой прививки не остается никаких следов. К основным причинам этого относят:

  • нарушение технологии вакцинации;
  • использование испорченной либо просроченной вакцины;
  • наличие врожденного мощного противотуберкулезного иммунитета.

Врожденная устойчивость к микобактериальным поражениям наблюдается у 2% населения. У этих людей след не появится даже после многократных инъекций БЦЖ. Туберкулезом они не болеют, а реакция Манту всегда отрицательная. Инфицирование возможно только при сильном снижении иммунитета, например, на фоне ВИЧ-инфекции.

Но выяснить, вызвано ли отсутствие рубца врожденной иммунной защитой, или его нет из-за использования некачественной вакцины, сложно. Контролировать состояние позволяет регулярная проверка с помощью реакции Манту. Если она будет отрицательной, то делают ревакцинацию.

Некоторые рекомендуют повторно сделать вакцинацию БЦЖ после того, как было выявлено, что от шрама не осталось следа. Другие говорят дожидаться семилетнего возраста для проведения плановой ревакцинации.

У людей с врожденным противотуберкулезным иммунитетом шрам не появится. Если иммунный ответ не сформировался из-за использования некачественного сырья либо его неправильного введения, то человек находится в группе риска. При инфицировании риск перехода заболевания в открытую форму и летального исхода повышается. У привитых людей вероятность появления менингита и прочих диссеминированных типов туберкулезного поражения, которые приводят к смерти, намного ниже.

Не осталось следа после проведения ревакцинации

Повторное введение вакцины необходимо даже детям, у которых остался след от вакцинации. Оно проводится для повышения невосприимчивости организма к воздействию микобактерий.

Как правило, поголовную ревакцинацию проводят в регионах, где туберкулез широко распространен. Она обязательна для детей, в семье которых есть люди с этим заболеванием.

У некоторых малышей рубец на месте введения вакцины не формируется вовсе, у других – исчезает со временем. Это свидетельствует об отсутствии поствакцинального иммунитета. Дети с пропавшим шрамом от БЦЖ приравниваются к тем, кому не проводили вакцинацию. Ситуации, когда рубец рассасывается, встречаются нечасто. Медики говорят о том, что это свидетельствует об отсутствии иммунитета. Ревакцинацию в такой ситуации советуют проводить в кратчайшие сроки.

В случаях, когда рубца от БЦЖ не осталось, повторное введение препарата является обязательным. Это необходимо для формирования иммунитета. Иначе риски развития тяжелых форм болезни, приводящих к смерти, остаются на высоком уровне.

Но предварительно делают пробу Манту. Вакцинацию БЦЖ проводят лишь при условии, что местная реакция на предплечье от туберкулиновой пробы отсутствует: допустима визуализация следа от укола. Введение вакцины проводят сразу после подтверждения отрицательной реакции на введенный туберкулин. Максимально допустимый временной промежуток между постановкой Манту и БЦЖ составляет 2 недели.

Если нет следа и отрицательной Манту рекомендуют повторное введение живой вакцины не в стандартные сроки (в 7 либо 14 лет), а через 2 года. Если первая туберкулиновая проба была отрицательной, а через год наблюдается вираж (появилась положительная реакция), то обязательна консультация фтизиатра.

Делать БЦЖ при положительной либо сомнительной Манту нельзя. Эта ситуация попадает в перечень противопоказаний к проведению ревакцинации.

Справка! Если Т-лимфоциты ранее контактировали с палочкой Коха, то в месте введения туберкулина возникнет специфическое воспаление. Если иммунная система не знакома с возбудителем туберкулезной инфекции, то папула будет отсутствовать.

Вводить БЦЖ детям, у которых иммунная система отреагировала на туберкулин, категорически запрещено.

Читать еще:  Острый бронхит - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки - болезни и состояния на Здоровье

Инструкция для родителей: что делать, если не видно прививку БЦЖ

Если малышу ввели БЦЖ или БЦЖ-м, то через несколько месяцев у него появляется характерный шрам на плече. При его отсутствии проконсультируйтесь с педиатром и, при необходимости, с фтизиатром.

Такая ситуация возникает при использовании некачественной (просроченной) вакцины, неправильном введении препарата либо при наличии мощного врожденного иммунитета.

Фото 2. На месте введения вакцины у ребенка остался шрам, значит, вакцина была качественная.

Обратите внимание на такие моменты:

  • при отсутствии следа от БЦЖ медики рекомендуют повторную вакцинацию через 2 года после первой прививки;
  • обязательным условием ревакцинации является отрицательная реакция Манту;
  • при появлении сомнительных или положительных результатов туберкулиновой пробы БЦЖ ставить запрещено.

Если у ребенка нет рубца после введения ослабленной палочки Коха, то родители должны минимизировать контакт малыша с потенциальными туберкулезными больными. Ведь вероятность инфицирования и перехода заболевания в тяжелую форму у них выше. Таких пациентов педиатры и фтизиатры рекомендуют ревакцинировать.

Полезное видео

Мнение доктора Комаровского о вакцине БЦЖ: можно ли уберечься от заболевания, сделав прививку, в каких местах есть риск заражения?

Какой может быть след от прививки БЦЖ

БЦЖ – сокращённое название вакцины от туберкулёза. Прививка создаётся из штаммов туберкулёзных палочек, утративших способность развиться в человеческом организме. Инъекцию вакцины делают в первую неделю жизни ребёнка. Последующая ревакцинация проводится в 7 лет. После укола остаётся специфический след от БЦЖ на левом предплечье у большинства людей, но рубец иногда может и не сформироваться.

Существует две разновидности вакцины против туберкулёза: БЦЖ и БЦЖ-М (для недоношенных младенцев с низкой массой тела). Перед прививанием исключаются противопоказания: неудовлетворительное состояние здоровья новорождённого ребёнка и матери, вес – ниже 2,5 кг. Вакцину вводят в левое плечо внутрикожно как минимум дважды в жизни.

Ревакцинация назначается, если эффективность первых двух прививок поставлена под сомнение.

Каждый год проводится дополнительное исследование – проба Манту. Она заключается в том, что в зону чуть выше запястья вводят туберкулин – препарат, содержащий продукты жизнедеятельности искусственно культивированных микобактерий. Введенный туберкулин инициирует активность выработанных при вакцинации антител, это выражается в специфической кожной реакции. Контрольный замер зоны воспаления (папулы) производят спустя 72 часа после укола. Если её размеры соответствуют принятой норме, считается, что иммунитет против туберкулёза продолжает действовать.

Норма заживления прививки. Почему остается шрам

Шрам от БЦЖ – прямое подтверждение эффективности вакцинации против болезни. Принято считать, что выраженный рубец подчёркивает крепость иммунитета. Повторная прививка перед школой проводится в обязательном порядке, поскольку действие первичной начинает к этому времени ослабевать. Наличие рубца подтверждает формирование иммунной защиты против туберкулёза.

Действующее вещество введённой вакцины поражает клетки в месте укола. Формируется локальное заражение. Человеческий организм начинает вырабатывать антитела, приобретая иммунитет к возбудителю заболевания.

Особенности образования шрама на месте прививки

Внутрикожная инъекция провоцирует локальное заражение, вследствие которого на коже образуется воспалённая папула. Средний диаметр составляет не более 1 см. Покраснение постепенно сходит в течение 30 минут после укола. Такая последовательность этапов – свидетельство правильного введения вакцины.

Другая особенность состоит в нагноении ранки. Покраснение сменяется синим либо фиолетовым оттенком, свидетельствующем о скоплении крови под кожей. Полость папулы наполняется видимым гнойным содержимым. Такая реакция более характерна для ослабленных младенцев. Формирование рубца у здоровых детей происходит быстро, без видимых осложнений.

Синюшный цвет и гной на месте прививки – не повод для волнения. Рана самостоятельно очищается через некоторое время. В исключительных случаях может пройти несколько дней либо даже недель и месяцев. Весь процесс свидетельствует о постепенной выработке антител.

Третья особенность – вакцинация проводится строго внутрикожно, а не подкожно. Последнее ведёт к образованию абсцесса, иммунитет не вырабатывается. Келоидный рубец развивается как вид осложнения.

При нормальном восприятии вакцины постепенно образуется небольшой рубчик, называемый поствакцинальным знаком. Он – свидетельство того, что человек был привит от туберкулёза. Образование рубца считается нормальной реакцией организма на БЦЖ, и его отсутствие должно тревожить.

Размеры рубчика

Рубец от БЦЖ бывает разных размеров, по нему определяется качество сформировавшегося иммунитета. Приняты за стандарт следующие величины:

  • менее 4 мм – малая;
  • до 8 мм – норма;
  • до 10 мм и выше – большая.

Размеры менее 4 мм признаются следствием неэффективной вакцинации – организм не выработал достаточно антител для сопротивления заболеванию. Величина более 5 мм считается хорошим знаком. До 10 мм – не следует волноваться, но если рубчик после БЦЖ ещё больше, то иммунитет, вероятно, не был выработан.

Можно ли его удалять

Шрам образуется навсегда. После проведения ревакцинации БЦЖ в 7 лет увеличивается размер повреждения, поскольку укол ставится в то же место. Рубец ни в коем случае нельзя обрабатывать спиртом, мазями и зелёнкой с йодом. Поверхностная попытка залечить рану приведёт к осложнениям или даже некрозу тканей.

Шрамированный участок можно удалять спустя несколько лет после двух вакцинаций. Применяются лазерная терапия и пластика кожи как наиболее эффективные способы. Иммунитет не ослабнет от отсутствия шрама. Единственный недостаток – в дальнейшем врачи не увидят реальную картину и динамику развития иммунной защиты.

Почему может не образоваться шрам после БЦЖ

Выявлены случаи, когда нет следа от сделанной прививки БЦЖ. Причины заключаются в следующем:

  • некачественная вакцина;
  • неправильно проведённая процедура;
  • наличие врождённого иммунитета.

Врождённый иммунитет против туберкулеза наблюдается редко. Антитела уже присутствуют в крови, потому введённые локально бактерии незамедлительно уничтожаются. На плече после прививки БЦЖ нет следа, поскольку не образуется папула.

Первые два случая свидетельствуют о том, что иммунитет не развился. А вот почему нет реакции на БЦЖ у новорожденного, нужно разобраться, это тревожный сигнал о необходимости проверки либо ревакцинации.

Если БЦЖ не проявилась в течение дня после введения вакцины, сначала делают пробу Манту. Она помогает выявить признаки туберкулеза легких и других форм на ранних стадиях. Вводят слабый возбудитель под кожу на предплечье: если формируется папула нормальных размеров, есть сопротивляемость. Если же результат пробы отрицательный, иммунитета нет, и, возможно, произошло заражение.

Если рубец был, но исчез

След от БЦЖ у новорожденных сначала образуется, а в период с младенчества и до 7 лет исчезает, это означает окончание действия вакцины. У большинства взрослых нет видимого шрама от БЦЖ на руке. У детей же постепенное исчезновение подтверждает снижение иммунитета.

Келоидный рубец как форма осложнения

В норме рубец БЦЖ – небольшой и однородный, но иногда может преобразовываться в келоидный рубец. Осложнение развивается спустя 10-12 месяцев.

Что это такое

Келоидный рубец – редко встречающаяся реакция на введённую вакцину. Фактически вследствие повреждения кожного покрова неконтролируемо разрастается соединительная ткань. Удалить подобный шрам можно только хирургическим путем.

Внешне образование похоже на небольшой ожог, поскольку кожа вздувается, приобретая ярко-красный оттенок. Форма либо остается прежней, либо шрам начинает разрастаться в разные стороны. Место вакцинации болит и зудит.

Почему остается рубец, до конца неизвестно, причин множество, но они не изучены до конца:

  • наследственная предрасположенность к разрастанию соединительной ткани;
  • незаживающее воспаление;
  • некачественная вакцина;
  • неправильно сделанная инъекция.

Достаточно редко келоид начинает расти после первой вакцинации. Зачастую такое осложнение возникает вследствие ревакцинации.

Чем опасен

Келоид относится к доброкачественным новообразованиям. Его легко повредить – задеть ногтями, сорвать одеждой или при мытье. Заживление – длительное, часто осложняется инфицированием. Без своевременного лечения он разрастается по всему телу.

Шрам свидетельствует о том, что организм выработал антитела к туберкулёзу. Следует провести дополнительное исследование, если нет видимого рубца от БЦЖ. Возможно, уже есть врождённая сопротивляемость, либо у ребенка нет рубчика БЦЖ из-за ошибки введения или некачественной вакцины.

Зная, о чём говорит след, оставшийся от прививки БЦЖ, можно не беспокоиться понапрасну. Ведь, перенеся небольшой дискомфорт, ребёнок будет защищён от туберкулезной инфекции.

Ссылка на основную публикацию