Доктор Комаровский о пробе Манту

Доктор Комаровский о пробе Манту

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, — туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни — туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб — «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный — болезнь есть.

Зачем это делать

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную — перед школой, в возрасте 7 лет.

В нашем окружении всегда есть кто-то, кто является носителем туберкулезной палочки, с такими людьми мы сталкиваемся в транспорте, в магазине, на улице, ведь политика российского государства не предусматривает жесткой изоляции людей с таким диагнозом от общества.

Проводить пробу Манту нужно раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам доктор вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Делать пробы по существующим правилам нужно в разные руки. Если в этом году ребенку сделали в левую, то через год нужно делать в правую. Место для введения туберкулина всегда одинаковое — внутренняя поверхность предплечья, средняя его треть. Если вы увидели, что проба сделана в другую треть предплечья, на верный результат можно не рассчитывать.

Правила проведения пробы

Как и перед вакцинацией, перед пробой Манту, примерно за месяц, следует убедиться, что малыш чувствует себя хорошо. Он должен быть здоров, у него не должно наблюдаться никаких острых заболеваний и проявлений аллергии. Если у ребенка повышена температура, лучше перенести дату проведения пробы на более поздний срок.

Нельзя делать пробу, если у ребенка имеются кожные заболевания, особенно в период обострения, если у него в анамнезе имеются диагнозы «Бронхиальная астма» или «Ревматизм», а также если в детском коллективе, который посещает чадо, на данный момент объявлен карантин. Все это — строгие противопоказания.

После любой очередной календарной прививки проводить пробу Манту следует не раньше, чем через месяц. Также более 30 дней должно пройти после болезни. Если правильно подготовиться к диагностической пробе, то результаты с наименьшей вероятностью будут ложными или ошибочными.

Можно ли купаться

Часто можно услышать мнение, что ребенка после проведенной пробы Манту нельзя купать 3—4 дня. Евгений Комаровский утверждает, что это не так, и мыться совершенно не противопоказано, мочить место введения туберкулина можно. Но ряд ограничений и запретов в отношении той самой «пуговки» все-таки имеется:

  • Место введения туберкулина нельзя интенсивно чесать и тереть (в том числе и мочалкой).
  • Место укола категорически запрещено смазывать антисептиками, йодом, а также мазями.
  • На пробу Манту нельзя наклеивать пластырь, повязывать бинт, делать компрессы и примочки.
  • Нельзя на ребенка надевать одежду с длинными рукавами не по погоде, так как выделение пота и трение ткани о место пробы могут вызвать выраженноположительную ошибочную реакцию.

Результаты пробы

Проводить оценку реакции организма на туберкулин должен квалифицированный медицинский работник. Однако мамам обычно не терпится самостоятельно разобраться в тонкостях диагностики. Их желание вполне объяснимо и понятно, говорит Евгений Комаровский. Специально для мам и пап он объясняет, о чем же может поведать реакция Манту.

Учет проводят через 72 часа после проведения пробы. Поэтому наиболее удобный день для проведения диагностики — пятница, в большинстве российских поликлиник именно этот день выбран, чтобы у врача была возможность ровно через 72 часа (в понедельник) оценить результат. Место введения туберкулина за это время меняется. Иногда наблюдается покраснение (гиперемия). Часто наблюдается некоторая припухлость, увеличение в размерах, уплотнение в месте введения препарата, Его называют — папула. Медработник измеряет не покраснение, а увеличенную папулу, для этого обязательно используют прозрачную линейку.

Реакция может быть такой:

  • Отрицательная. Если какие-либо покраснения, увеличения в районе укола отсутствуют.
  • Сомнительная, спорная. Если имеется покраснение (гиперемия) или папула размером не более 2-4 мм. В этой ситуации доктор, оценив общее состояние ребенка и посмотрев его медицинскую карту, может как приравнять результат к отрицательному, так и назначить дополнительные диагностические исследования.
  • Положительная. Слабовыраженный результат определяется, если размер папулы от 5 до 9 мм. Средневыраженный результат — папула имеет размеры от 10 до 14 мм. Выраженный результат— папула в поперечнике более 15 -16 мм.
  • Чрезмерная. Размер папулы при таком результате всегда более 17 мм. Кроме этого наблюдается общая реакция организма — увеличение лимфатических узлов, появление язвочек на коже, признаки воспалительного процесса в самой папуле. Такой результат в высокой долей вероятности может говорить о развивающемся туберкулезе.

Тревожные результаты

Иногда родители сталкиваются с такой ситуацией, когда проба, ранее всегда бывшая отрицательной, преобразуется в положительную (а прививки БЦЖ не было). В медицине это явление получило название «вираж туберкулиновой пробы». Если он произошел, это может означать, что произошло инфицирование ребенка туберкулезной палочкой. Чаду будет назначена консультация врача-фтизиатра, понадобится сделать рентген легких и пройти дополнительные исследования, после чего ребенку будет назначено лечение.

Заражение опасным заболеванием можно заподозрить и в том случае, если проба Манту после положительного результата (после прививки БЦЖ), постепенно ежегодно уменьшалась, а потом вдруг резко выросла (была 5 мм, стала 9 мм). Такие изменения размеров папулы — тоже основание для проведения дополнительного обследования и назначения лечения при необходимости.

Если на протяжении 4-5 лет проба Манту остается выраженной (более 12 мм при поперечном измерении), это тоже может говорить о развитии туберкулеза легких.

Если родители отказываются от пробы

В последнее время появляется масса непрофессиональной и недостоверной информации о вреде пробы Манту. Так, в интернете по социальным сетям «гуляют» страшные рассказы о токсичности этой диагностической пробы из-за содержащегося в ней фенола. Поэтому число родителей, которые отказываются делать своим детям пробы, возросло в разы. Евгений Комаровский утверждает, что введение туберкулина ни в коей мере не представляет для ребенка никакой опасности.

Фенол в качестве консерванта действительно содержится в препарате, который вводят внутрикожно, но его количество очень мало (примерно столько же содержится в 5-6 мл. мочи). Кстати, фенол является естественным для организма человека веществом, он, как продукт распада определенных соединений, выделяется с мочой. Чтобы ребенок оказался подвержен токсичному влиянию туберкулина ему нужно за сутки ввести около тысячи доз!

Очень часто у родителей возникает вопрос, надо ли давать перед тестом ребенку антигистаминные препараты. Евгений Комаровский утверждает, что делать этого нельзя. Поскольку основная задача пробы Манту — увидеть, есть ли аллергическая реакция на туберкулин, антигистаминные средства могут помешать это сделать.

Понятия единая «норма» при проведении туберкулиновой пробы у детей не существует.

  • Доктор Комаровский
  • Реакция
  • Диаскинтест

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Может ли у ребенка быть аллергическая реакция на Манту

Главным профилактическим обследованием на предмет выявления туберкулеза в детском возрасте является иммунологический тест Манту, по которому можно определить наличие инфекции в организме. В современной медицине постоянно ведутся споры о том, бывает ли реакция на манту, помимо стандартных признаков наличия болезни. Определить опасность туберкулеза можно по воспалению в месте введения препарата, однако в некоторых случаях можно наблюдать и так называемый аллергический отклик организма ребенка. Суть его заключается в повышении температуры и в общем ухудшении самочувствия.

Что такое проба Манту

Мнение о том, что данная вакцинация проводится с привычной для такой процедуры целью повышения иммунитета, является ошибочным. Реакция Манту представляет собой подкожное введение специального препарата, при помощи которого можно определить, находится ли ребенок в группе риска туберкулеза. Выявить это можно при помощи ответа иммунитета организма на туберкулин, введенный под кожу.

Вводимая дозировка препарата составляет 0,1 мл, в нем содержится 2 туберкулиновые единицы, неопасные для детского организма, но при этом позволяющие сделать вывод о наличии недуга в организме. Данная процедура имеет многолетнюю практику, подтвердившую ее безвредность. После введения препарата на поверхности кожного покрова появляется небольшая папула, оценивать состояние которой следует через 72 часа.

Осмотр пробы Манту представляет собой измерение папулы посредством обычной линейки, после чего полученные данные сверяются с референсными и заносятся в медицинскую карту. При подозрении о выходе размеров места введения препарата за норму, малыш направляется к фтизиатру для дальнейшего обследования.

В детском возрасте показано проводить данную процедуру каждый год.

Основные цели определения реакции иммунной системы ребенка на пробу:

  1. Подтверждение или опровержение заражения ребенка туберкулезом.
  2. Контрольная проверка эффективности лечения.
  3. Оценка ресурсов организма на способность противостоять туберкулезной инфекции.

Учитывая, что вводимый туберкулин не стоит рассматривать как антиген, привычный для любой вакцинации, этот препарат в медицинской практике принимают за аллерген. В связи с этим отклик организма на проведение вакцинации может заключаться в различных нестандартных реакциях, что приводит к спорам о целесообразности проведения подобной процедуры.

Читать еще:  Помогает ли Тонзилгон от кашля: как правильно принимать

Не так давно реакция на пробу Манту наблюдалась только в месте введения. Однако сегодня участились случаи так называемых побочных эффектов в виде повышения температуры.

Отчего может повышаться температура тела?

Долгое время врачами не признавался факт отрицательного воздействия вводимого туберкулина.

  1. Наличие небольшого воспалительного процесса на фоне прорезающихся зубов, который может изначально сопровождаться повышением температуры. Здоровье ребенка перед введением туберкулина должно быть на должном уровне, в противном случае присутствует опасность снижения уровня иммунитета и негативного влияния вакцины на организм.
  2. Общее состояние ребенка перед вакцинацией играет немаловажную роль: пониженный уровень иммунитета, малоподвижный образ жизни, недостаток витаминов и неправильное питание с нарушенным режимом дня — первичные причины, почему температура после введения пробы Манту может повыситься.
  3. Плохое самочувствие ребенка после Манту можно объяснить некачественным препаратом, вводимым для определения реакции на пробу. Такое встречается довольно редко, обычно аллергия наблюдается сразу у всей группы детей, которым проводилась вакцинация.
  4. При ослабленном иммунитете в организме ребенка, когда сопля и кашель объясняются наличием вирусной или бактериальной инфекций, реакция на вакцинацию также может быть в виде температуры. Аллергия проявляется при этом не нам сам туберкулин, а непосредственно на общее ухудшающееся состояние здоровья.
  5. Температура часто сопровождает различные недуги, поэтому ее появление можно рассматривать как обычное совпадение с началом развития иного заболевания, не имеющего отношения к туберкулезу и вводимой вакцине.
  6. Занесение бактерий в место укола, в результате чего в организм попадает инфекция и начинается воспалительный процесс.

Подобные реакции проявить себя могут не сразу, а спустя 2-3 дня после проведения вакцинации.

Стоит ли делать Манту при насморке?

В медицинской области существуют серьезные споры относительно того, может ли быть реакция на Манту у ребенка и когда делать вакцинацию лучше всего. Большинство врачей придерживаются мнения, что подобная процедура должна осуществляться только здоровому ребенку. Если малыш совсем недавно перенес простудную инфекцию или иное заболевание, необходимо выждать определенный период времени, в зависимости от недуга.

По второму врачебному мнению, проба Манту не является прививкой, поэтому не стоит рассматривать туберкулин в качестве препарата, опасного для здоровья. Лекарство представляет собой лишь способ проверки на наличие туберкулеза, но никакого не имеет отношения к иммунной системе и не может повлиять на органы.

Мнение обеих сторон является верным, туберкулин совершенно неопасен для детского здоровья. Однако проведение пробы Манту даже при легком насморке может привести к искажению результатов.

Таким образом при наличии насморка у ребенка желательно отложить вакцинацию, чтобы не получить неверный результат.

Что делать, если у ребенка аллергия на Манту?

Аллергическая реакция на туберкулин — не повод впадать в панику, поскольку подобные случаи являются сегодня очень распространенными. Тем не менее любой нестандартный отклик организма на введенный препарат должен побудить родителей ребенка обратиться к врачу. Проявлять себя аллергия на вакцину может различными путями — начиная от рвоты и заканчивая сильным жаром и ознобом.

Если не существует возможности немедленного обращения к врачу, необходимо дать ребенку таблетку любого антигистаминного средства, к примеру, Диазолин. С его помощью можно будет снять кожные проявления аллергической реакции, а также зуд.

При затрудненном дыхании нужно срочно вызывать скорую помощь, в противном случае существует опасность отека Квинке.

Стоит помнить, что в некоторых случаях аллергические симптомы в виде головной боли, тошноты и высыпаний могут проявляться не из-за введенного туберкулина, а по следующим причинам:

  • реакция на изменение погоды;
  • длительный просмотр телевизора;
  • начинающаяся простуда;
  • отравление;
  • пищевая аллергия на продукты.

При наличии аллергии на Манту важно принять к сведению, что малыш может реагировать на различные иные аллергены. Определить их точно позволит консультация аллерголога и иммунолога.

Причины аллергии на Манту

Поскольку большинство детей после рождения проходят вакцинацию от туберкулеза, палочка заболевания может оставаться в организме на протяжении некоторых лет. Опасаться этого не стоит, поскольку она не представляет совершенно никакой угрозы для растущего организма. Именно из этого может следовать основная причина аллергических симптомов на Манту.

Аллергические реакции имеют различные причины, а влиять на ложноположительный результат могут сотни факторов:

  • проведение вакцинации в момент болезни ребенка;
  • введение туберкулина, несмотря на наличие противопоказаний;
  • неправильный уход за папулой до ее проверки.

Определить наличие аллергической реакции при условии исключения туберкулеза, может врач после тщательного обследования.

Аллергия после Манту

Отклик детского организма на введенный туберкулин может проявиться вечером после вакцинации. Однако в большинстве своем аллергическая реакция заметна на второй или третий день, если она не имеет отношения непосредственно к туберкулезу. Примечательно, что при правильном уходе за местом укола аллергия не должна себя проявлять вовсе. Ребенок, несмотря на сделанную пробу Манту, продолжает вести активный образ жизни, а само место вакцинации его не беспокоит.

При наличии аллергии родители должны обратить внимание на следующие моменты:

  1. Был ли уход за папулой правильным.
  2. Не было ли у малыша контакта с больными туберкулезом.
  3. Имеется ли у ребенка аллергия на какой-либо продукт или иные раздражители.
  4. Не случалось ли инфекций в течение месяца до вакцинации.

Еще одна причина аллергической реакции после введения пробы Манту — наличие фенола в ее составе. Несмотря на свою токсичность, данный препарат безопасен в небольших количествах, но при непереносимости аллергия не заставит себя ждать.

Симптомы аллергии на Манту

Сложность диагностирования аллергической реакции на введенный Туберкулин заключается в схожести ее симптомов с обычной потницей или простудной инфекцией. Кроме того, аллергия может представлять собой обычную отдышку с затрудненным дыханием.

Ответить точно на вопрос, являются ли симптомы после вакцинации аллергической реакцией на Туберкулин, либо это обычная начинающаяся простуда, может только врач.

Типичными признаками аллергии на введенный Туберкулин в медицинской практике принято считать следующие:

  • резкая потеря аппетита, смена вкусовых предпочтений;
  • мышечная слабость, ломота во всем теле;
  • повышение температуры до 38 градусов и выше;
  • высыпания на коже, зуд по всему телу, особенно в месте инъекции;
  • анафилаксия.

Не стоит оставлять без внимания хотя бы один из указанных симптомов, если они проявили себя после введения пробы Манту. Своевременное обращение к врачу позволит избежать негативных последствий для детского организма.

Проба Манту при аллергии

Наличие аллергической реакции на Манту не позволяет использовать этот метод диагностики в качестве способа определения туберкулеза в организме ребенка. Если врач совершенно точно выявил аллергию на Туберкулин, для ежегодной диагностики придется использовать иные методы.

Грамотный врач сможет заподозрить наличие подобных проблем в области дыхательной системы при обычном осмотре, после чего он обязательно направит ребенка к фтизиатру.

Лечение аллергии на Манту

Понятия терапии аллергической реакции на введенный туберкулин не существует, поскольку данное явление носит исключительно временный характер, проявляющийся при наличии аллергена в организме ребенка.

Если проведение вакцинации неизбежно, за пару дней до процедуры малышу необходимо пропить следующие антигистаминные препарат:

Наличие компонентов одного из этих препаратов в крови существенно снизит влияние Туберкулина и Фенола в составе вакцины, благодаря чему малыш лучше перенесет прививку, а ее результат будет информативным.

Дозировка препарата против аллергии определяется лечащим врачом. Также терапевт должен будет прописать конкретное лекарство, которое позволит справиться с аллергической реакции на планируемую пробу на Манту.

Перед проведением вакцины важно предупредить врача о названии антигистаминного препарата.

Что делать при аллергии на Манту?

Действия родителя, впервые столкнувшегося с аллергическим откликом организма на вакцинацию Туберкулином, напрямую зависят от его проявления.

При наличии признаков затруднения дыхания важно немедленно прибегнуть к медицинской помощи, поскольку это может свидетельствовать о начинающемся отеке Квинке.

Если же реакция представлена в виде повышенной температуры, крапивницы с зудом по всему телу и расстройства ЖКТ, следует обратиться к лечащему врачу.

Важно купировать аллергический приступ посредством антигистаминных препаратов, о дозировке которых следует заранее узнать у врача.

Чаще всего в этих целях назначаются:

  1. Зиртек в виде капель.
  2. Диазолин в форме таблеток.

Если приступ аллергической реакции начался ночью, а состояние ребенка кажется критичным, не стоит дожидаться утра. Следует немедленно вызвать скорую помощь и проследовать в детский стационар для купирования воздействия Туберкулина на организм.Проведение вакцинации для определения наличия туберкулеза в детском организме является распространенной практикой.

Однако данная процедура часто влечет за собой аллергические реакции, вызванные двумя причинами:

  • аллергия на фенол в составе при его непереносимости;
  • аллергия на главный компонент Туберкулин, несмотря на его безвредность для организма.

В случае выявления аллергии на пробу Манту, в медицине практикуются иные варианты диагностики, не вызывающие негативных откликов со стороны детского организма.

Какая должна быть реакция на манту у ребенка: норма и отклонения. Как правильно измерить папулу

Проба манту – что это такое, когда делают и через сколько? Многие родители недостаточно осведомлены, для чего делают туберкулиновую пробу детям, какая должна быть реакция на манту у ребенка и как её измерить. В этой статье мы постараемся подробно осветить эти вопросы.

Манту – это иммунологический тест, позволяющий выявить наличие палочек Коха в организме человека, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза. Это распространенная вакцинация, осуществляется всем детям с первого года жизни.

Как часто делают манту детям

Еще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ребенку ставят БЦЖ. Это ослабленный штамм микробактерий, заставляющий организм вырабатывать иммунитет против туберкулеза. Если вакцина БЦЖ была поставлена после рождения, то согласно календарю прививок, первая проба манту у детей делается в 12 месяцев. Все последующие, при отсутствии положительной реакции ставятся через год, и так, пока ребенку не исполнится 16 лет.

Если кто-то из близких родственников ребенка болен или «пуговка» после введения манту с каждым годом увеличивается, врачом могут быть назначены дополнительные проведения теста 2-3 раза в год, но это встречается крайне редко.

Ставится инъекция с внутренней стороны предплечья, если быть точнее, то между запястьем и локтем, в первой трети запястья. После введения препарата образуется папула, её еще называют пуговкой.

При осуществлении процедуры должны быть учтены следующие требования:

  • Ребенок должен быть здоров, и за месяц до теста не должно быть никаких других вакцинаций.
  • Введение препарата осуществляется туберкулиновым шприцем.
  • Туберкулин вводится в толщу эпителия. Для этого игла вводится срезом вверх и немного оттягивается кожа.

Что нельзя делать после манту

  • чесать и тереть место инъекции;
  • бинтовать или заклеивать пластырем;
  • мазать зеленкой или чем либо еще;
  • мочить водой. Но если же такое случилось, что часто бывает, высушите влагу мягкой тканью аккуратно, не растирая поверхность.

Для получения достоверного результата контрольной проверки исключите из рациона ребёнка вызывающие аллергию продукты и воздержитесь от приёма любых лекарственных средств.

Как правильно измерить манту у ребенка

Для получения достоверных результатов дождитесь 3 суток с момента введения инъекции. Вооружитесь прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями. Измерять нужно только саму папулу (уплотнение), покраснение в расчет не берётся, его оценивают только в том случае, когда уплотнения совсем нет (это отрицательная реакция, указывающая на то, что организм ребёнка не знаком с туберкулёзом).

Реакция на манту у ребенка, нормы и отклонения: какого размера должна быть пуговка

Родители часто беспокоятся, что возникнут осложнения, не все знают, какая реакция должна быть на манту у детей. Так бывает, что у одних детей припухлость внушительных размеров, и им не назначают повторную проверку, а у других, пуговка совсем маленькая, но они получают направления к фтизиатру. Как же распознать результаты пробы манту, какая реакция положительная и какого размера должна быть папула?

  • Отрицательная проба. Если на месте введения вакцины, нет уплотнений, есть только след от укола. Диаметр папулы 0-1 мм.
  • Сомнительная реакция. Характерно покраснение и небольшая припухлость на месте укола. Возбудитель присутствует в небольшом количестве, либо на результат исследования повлияли другие причины. Диаметр папулы 2-4 мм.
  • Положительная реакция. Предполагает наличие папулы, превышающей 10 мм. Присутствует риск заражения туберкулёзом. В большинстве случаев делается повторный тест, и ребенок отправляется на прием к специалисту.
  • Ярко выраженная(гиперергическая) реакция на пробу манту, в том случае, если наличие папулы превышает размер 17 мм, в месте укола образовался пузырек и корочка. Состояние считается опасным. На фото представлен пример ярко выраженной реакции.

Нельзя паниковать при положительной реакции манту. Диагностировать туберкулёз можно только после сдачи мокроты, рентгенографии грудной клетки, а также выяснения сроков прививки БЦЖ. Для каждого возраста своя норма манту, родители часто себя накручивают. Дождитесь комментариев доктора, возможно все не так критично.

Норма манту по возрастам

Стоит учесть, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп появляются разные реакции. У годовалого ребёнка чаще всего бывает ярко выраженная реакция, ничего опасного в этом нет, у большинства малышей в 12 месяцев размер пуговки около 10-17 см. После введения БЦЖ в организме появляются антитела к туберкулёзу, что провоцирует сильную реакцию. Манту принимает эти антитела за признаки заражения и бьёт тревогу.

С каждым годом размер папулы понемногу уменьшается, а в 7-8 лет осуществляется ревакцинация. Делают вторую прививку БЦЖ, после чего манту 2-3 года остаётся увеличенной.

Возраст ребёнка
Размер папулы
1-2 года до 16 мм
3-5 лет до 10 мм
6-7 лет до 6 мм
8-10 лет до 16 мм
11-12 лет до 6 мм
13-14 лет до 4 мм

Размеры папулы сравниваются с предыдущими годами, если припухлость после манту у ребенка в предыдущие годы всегда имела большие размеры, и динамика стремительного роста не наблюдается, его могут не отправить на повторное проведение теста, так как это физиологическая особенность организма и считается нормой. Но, если по сравнению с предыдущим годом пуговка значительно увеличилась, и реакция на манту у ребенка вызвала хоть малейшее сомнение, проводится повторная вакцинация, и назначаются дополнительные анализы.

Увеличенная папула после манту у ребенка: причины

С момента проведения вакцинации до замера реакции должно пройти три дня. Все это время необходимо соблюдать простые правила, о которых было написано выше, но часто дети пренебрегают ими, это может вызвать ложную реакцию. Также существуют и другие причины, вызывающие побочные явления:

  • Некачественный препарат. Введение туберкулина осуществляется бесплатно, поэтому существует вероятность, что в медицинское, или детское учреждение могли завести некачественный препарат, который в сложившейся ситуации, в любом случае даст положительный результат. Если вас не удовлетворили результаты иммунологического теста, вы можете обратиться в платную клинику для повторного проведения.
  • Индивидуальные особенности организма. Положительная реакция манту может достаться ребенку по наследству, и это не означает, что он болен. Такое может случиться из-за переизбытка в рационе белковой пищи. Для того, чтобы избежать ошибки, в течение трех дней, перед замером папулы ограничьте ребенка в употреблении молочных продуктов, мяса и яиц.
  • Аллергия. Если ваш ребенок аллергик, постарайтесь в течение этих трех дней исключить его контакт с аллергеном. Если причина аллергии еще не выявлена, оградите малыша от употребления сладостей, прогулок на улице, контактов с животными.
  • Неверный замер. Даже квалифицированный врач, подвластен человеческому фактору, он мог перепутать линейку, ошибиться из-за усталости или не учесть индивидуальной особенности вашего ребенка.

Побочные реакции на манту у детей

Обычно проба хорошо переносится, но бывают исключения:

  1. Аллергическая реакция на манту у ребенка. На коже появляется сыпь и воспаление, вследствие чего, врачи не могут выявить иммунный ответ ребенка на введение туберкулина. У него внезапно может появиться температура, снижение аппетита, высыпания на коже, зуд.
  2. Гиперергическая реакция. Свойственно воспаление в месте введения туберкулина и некротическое изменение кожи.

Многих мам интересует, может ли после пробы манту подняться температура, это не исключено.

Противопоказания к манту

Как уже было сказано, введение туберкулина — безобидная процедура, но редко, могут возникнуть побочные реакции, поэтому существует ряд противопоказаний для проведения теста:

  • аллергическая реакция на туберкулин;
  • инфекционные заболевания. Тест откладывается до полного выздоровления;
  • эпилепсия;
  • кожные заболевания в анамнезе.

Можно ли отказаться от манту ребёнку, и чем заменить?

Туберкулез относится к заболеваниям, имеющим скрытый или «дремлящий период», человек может даже не подозревать о том, что он болен, и нанести вред окружающим. Поэтому профилактическое обследование очень важно, и обязательно на законодательном уровне, в том числе и у детей, посещающих детские и учебные заведения.

Если у ребенка есть противопоказания к манту, а исследование проводить нужно, для этого используют альтернативные методы. Наиболее часто применяется проба Суслова и иммунограмма. Из вены берется кровь, и проводятся анализы на реакцию кровяных телец.

Эти методы значительно уступают в эффективности и точности, поэтому применяются редко, в качестве исключения, если есть противопоказания к манту.

Не так давно была выявлена более точная и безопасная альтернатива манту — диаскинтест. Иммуновакцинация проводится также, как всем привычная проба. Отличие только в составе препарата, он состоит из рекомбинантного аллергена на туберкулез. При его создании, ученые преследовали цель, получить наиболее точный и наименее аллергенный аналог манту. Единственный недостаток препарата — высокая цена.

Реакция на манту у ребёнка — наиболее волнующая всех родителей тема. В этой статье мы рассмотрели, как происходит вакцинация, выяснили, какой должна быть реакция на манту у ребенка и какие противопоказания и побочные действия бывают после постановки туберкулиновой инъекции. А также выяснили, чем можно заменить манту.

Как выглядит аллергия на Манту у ребенка?

Туберкулиновая проба, также называемая пробой Манту, — распространенный метод диагностики туберкулеза.

Вопреки распространенному мнению, проба Манту — не прививка, но ее повсеместное введение ежегодно детям от года до восемнадцати лет позволяет быстро выявлять туберкулез и начинать лечение вовремя.

Аллергия на Манту у ребенка встречается не слишком часто, но способна исказить результаты диагностики, а в наиболее тяжелых случаях — серьезно ухудшить состояние ребенка.

О том, что означает диагноз «Тубинфицирование» у ребенка, вы можете узнать из нашей статьи.

Общие сведения

Иммунная система, столкнувшись с одним из компонентов пробы Манту, может начать вырабатывать против него антитела, которые активируют выработку веществ, ответственных за симптоматику, характерную для аллергических реакций.

Существует ряд противопоказаний, которые следует учитывать, чтобы не получить ложноположительный результат, связанный с аллергической реакцией:

  1. Незадолго после вакцинирования БЦЖ. В первые недели после БЦЖ антитела крайне чувствительны к туберкулину, поэтому результат будет ошибочным, а у ребенка возникнут симптомы, характерные для аллергических реакций.
  2. Во время протекания какого-либо инфекционного заболевания либо незадолго после выздоровления. Туберкулиновую пробу следует ставить только через месяц после выздоровления, иначе ослабленная иммунная система неадекватно отреагирует на попадание туберкулина. Также инфекционное заболевание, которое было у ребенка, может рецидивировать.

Особенно тщательно следует придерживаться этого правила, если ребенок очень ослабленный, а заболевание протекало у него в тяжелой форме.

  • Непереносимость туберкулина. Если ранее у малыша уже были специфические реакции на пробы и после обследования выявилась непереносимость туберкулина, туберкулиновую пробу ставить нельзя. Родителям важно проконсультироваться с педиатром насчет целесообразности проведения других профилактических исследований.
  • В периоды обостренияатопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергий. Если у ребенка присутствует сверхчувствительность к большому количеству аллергенов или одно из этих заболеваний, важно перед постановкой пробы проконсультироваться с педиатром.
  • Эпилепсия. Детям-эпилептикам в большинстве случаев ставить пробу Манту нельзя.
  • Если после постановки туберкулиновой пробы в зоне введения сформировалась папула, это может говорить как о положительной, так и о ложноположительной реакции, которая является облегченной формой аллергии.

    Если папула некротизирована либо ее диаметр более 1,5 см, это говорит о наличии гиперергической реакции, которая также может свидетельствовать как о наличии туберкулеза, так и о развитии выраженной аллергической реакции.

    Делать ли ребенку прививку от гепатита А? Ответ узнайте прямо сейчас.

    Причины возникновения

    Основные факторы, повышающие вероятность возникновения ложноположительной реакции:

    1. Постановка пробы ребенку с противопоказаниями. Перед постановкой пробы медицинские работники должны убедиться в том, что ребенок здоров и не имеет в анамнезе случаев ложноположительной реакции на Манту.
    2. Контакт ребенка с человеком, который болен туберкулезом, в первые три дня после постановки пробы. Если палочка Коха, являющаяся возбудителем туберкулеза, попадет в организм, она заставит активироваться специфические антитела, которые возникли там благодаря поставленной во младенчестве вакцине БЦЖ. Они предотвратят инфицирование, но также приведут к появлению ложноположительного результата. Если это произошло, пробу нужно ставить повторно.
    3. Генетика. Ребенок может перенять у родителей предрасположенность к аллергии на компоненты пробы Манту: туберкулина и фенола.
    4. Влияние некоторых лекарственных средств. Если ребенок регулярно либо в период постановки туберкулиновой пробы принимает какие-либо медикаменты, следует об этом предупредить медиков, которые ставят пробы, либо обратиться к педиатру.
    5. Ошибки в уходе за пробой Манту. Место постановки пробы не следует чесать, тереть, заклеивать чем-либо, смазывать гелями или мазями, мочить. Если у ребенка возник очень сильный зуд, ему следует дать антигистаминный препарат, к примеру, таблетку Фенистила.
    6. Некачественная проба. В крайне редких случаях в пробе может быть большее количество фенола или туберкулина, чем положено по нормативам, что может спровоцировать возникновение аллергической реакции у многих детей.

    Также повышается риск возникновения аллергии у ослабленных детей с хроническими заболеваниями, неоднократно проходивших длительные курсы антибиотикотерапии. Родителям таких детей важно обязательно консультироваться с педиатром перед постановкой вакцин и туберкулиновой пробы.

    В отдельных случаях симптомы аллергии не связаны с Манту, а в качестве аллергена мог выступить компонент какого-либо пищевого продукта.

    Перекрестная форма

    Туберкулин представляет собой экстракт ряда бактерий, наиболее часто приводящих к возникновению туберкулеза у людей.

    На его попадание в организм иммунная система способна среагировать неадекватно, что приведет к возникновению характерной симптоматики.

    Бактерии, вводимые ребенку, мертвы, но способны активировать выработку антител.

    Если у ребенка есть непереносимость туберкулина, у него возникнет аллергическая реакция и при постановке вакцины БЦЖ.

    Фенол добавляется в жидкость для постановки Манту, чтобы замедлить изменения в ней и сохранить ее качество. В некоторых вакцинах он также присутствует.

    Фенол является токсическим веществом: один его грамм способен привести к смерти. Однако в вакцинах и материале для пробы Манту он содержится в мизерных количествах и не способен как-либо навредить.

    Фенол в небольших количествах образуется при метаболизме в организме здорового человека, а количество его в пробе примерно равно количеству, которое содержится в 5 мл мочи. Соответственно, он не опасен и быстро будет выведен естественным путем.

    Это вещество активно используется в производстве, поэтому у ребенка со сверхчувствительностью к фенолу может возникнуть реакция при контакте со всем, что его содержит, включая косметику, предметы мебели, бытовую химию, некоторые продукты питания, одежду, игрушки, краски, линолеум.

    Особенно высока вероятность появления аллергической реакции, если предмет с фенолом нагреется. Его пары, попав в дыхательную систему, вызовут характерные для аллергии симптомы.

    Выраженные аллергические реакции при контакте с фенолом возникают редко.

    Признаки аллергической реакции

    Аллергия на Манту у ребенка — фото:

    Аллергическая реакция на Манту часто похожа на ОРЗ по симптоматике. В редких случаях наблюдаются более тяжелые симптомы:

    • температура тела поднимается очень высоко: до 39-40 и выше градусов;
    • наблюдается потеря аппетита;
    • ребенок быстро теряет в весе;
    • возникает кожная сыпь;
    • у ребенка отмечается повышенный уровень утомляемости, он жалуется на слабость;
    • увеличиваются лимфоузлы;
    • в области постановки пробы ощущается выраженный зуд, могут возникать болевые ощущения;
    • присутствует папула большого размера.

    Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует вызвать педиатра на дом.

    О накопительном эффекте аллергии у детей читайте здесь.

    Диагностика

    При появлении папулы ребенка направляют на исследования, которые позволят понять, что именно стало причиной возникновения реакции: развивающийся туберкулез или аллергия.

    Список исследований, позволяющих выявить туберкулез:

    • клинический анализ крови;
    • рентгенография грудной клетки;
    • флюорография (только для подростков старше 15 лет);
    • лейкоцитарные тесты;
    • КТ легких.

    Диагностика аллергии:

    • консультация с детским аллергологом;
    • прик-тестирование;
    • выявление концентрации иммуноглобулина Е в крови.

    к содержанию ↑

    Основные лекарственные препараты, которые выписываются, если у ребенка обнаружилась аллергия на компоненты туберкулиновой пробы:

    • Антигистаминные средства. Примеры: Зиртек, Супрастин, Диазолин (таблетки противопоказаны детям до года, а драже — до трех лет).
    • Жаропонижающие. Применяются, если температура тела ребенка поднялась выше 38,5. Примеры: Панадол, Ибупрофен.
    • Сосудосуживающие средства, если у ребенка появился насморк. Примеры: Адрианол, Нафтизин.
    • Противовоспалительные мази. Примеры: Цинковая мазь.

    Если у ребенка нет никаких выраженных симптомов, кроме присутствия папулы, лечение не назначается.

    При ухудшении состояния родителям важно отвести ребенка в больницу повторно.

    Профилактика

    Чтобы снизить вероятность возникновения аллергической реакции на туберкулиновую пробу, следует:

    1. Внимательно следить за тем, чтобы ребенку не ставили пробу при наличии противопоказаний. Полезно будет также проконсультироваться с педиатром насчет того, можно ли ставить пробу Манту ребенку, который недавно болел, и когда именно это будет безопасно.
    2. Если у ребенка часто возникают аллергические реакции, за несколько дней до постановки пробы важно дать ему антигистаминное средство.
    3. Проследить за тем, чтобы ребенок не травмировал область, куда была поставлена проба, и не мочил ее.

    Туберкулиновая проба является безопасным методом диагностики туберкулеза, но родителям следует знать о том, что ее компоненты способы вызывать аллергическую реакцию, особенно у ослабленных детей.

    Если у ребенка появились подозрительные симптомы в первые пять-шесть дней после постановки пробы, следует обратиться в больницу.

    Может ли быть аллергия на пробу Манту у ребенка? Узнайте об этом из видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    Аллергическая реакция на Манту: бывает ли, что предпринять при появлении

    Туберкулиновая проба (Манту) – это распространенная диагностическая процедура, которая позволяет выявить туберкулез на ранних стадиях развития.

    Прививку делают детям ежегодно, и она не представляет опасности для здоровья, но многих родителей интересует вопрос о том, может ли развиться аллергия после прививки.

    Симптом появляется в том случае, если у ребенка есть определенные ограничения или непереносимость компонентов, которые входят в состав препарата.

    Специалисты выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать подобную реакцию.

    Может ли быть аллергия на Манту

    Проба ставится в качестве профилактической цели такой болезни, как туберкулез, в возрасте 1 -14 лет. Если человек не входит в группу риска, прививку делают 1 раз в 12 месяцев. При частом контактировании с носителем заболевания – 1 раз в полгода.

    Любая вакцинация может сопровождаться проявлением различных побочных явлений, поэтому большинство родителей интересует, а бывает ли аллергия на туберкулин в случае, если отсутствует контакт с больными людьми. На этот вопрос можно однозначно дать положительный ответ.

    Поствакцинальная аллергия возникает даже у совершенно здорового ребенка.

    После пробы в организме на протяжении длительного времени сохраняются остатки туберкулина. Это вещество, для производства которого берется вытяжка микобактерий туберкулеза.

    Согласно многочисленным исследованиям, такая прививка не представляет опасности для организма, не способна спровоцировать развитие патологии.

    Возможные причины

    Спровоцировать появление отрицательной реакции на прививку Манту может низкое качество вакцины. Врачи выделяют и другие причины.

    Индивидуальная непереносимость фенола

    Вещество является одной из основных составляющих туберкулинового средства.

    Отмечается его негативное воздействие на иммунную и нервную системы, что сопровождается проявлением характерных признаков.

    Поскольку фенол присутствует в составе в небольшом количестве, то вероятность проявления аллергии у ребенка более старшего возраста будет низкой.

    Противопоказания

    Категорически запрещается делать инъекцию при наличии определенных ограничений, например, при заболеваниях онкологического характера. Кроме того, не рекомендуется обследование в восстановительный период после оперативного вмешательства.

    Отрицательная реакция на Манту часто возникает в том случае, если туберкулиновая проба выполнялась при наличии дерматологического заболевания, астмы или эпилептических приступов.

    Когда туберкулин вводят при обострении болезни, самочувствие пациента значительно ухудшается.

    Лекарственные средства

    Если ребенок вынужден регулярно принимать определенные медикаменты, об этом необходимо поставить специалиста в известность.

    Несоблюдение правил по уходу за пробой

    После инъекции пациенту необходимо выполнять ряд рекомендаций, чтобы предотвратить развитие побочного эффекта в виде аллергической реакции.

    При наличии ярко выраженного зуда разрешается принять антигистаминный препарат. Это становится основной причиной активизации специфических антител, возникновению которых способствует поставленная в период младенчества вакцина БЦЖ.

    Они предотвращают проникновение инфекции, но в результате не исключается получение ложноположительного результата, что дает основания для повторной постановки пробы.

    Контакт с больным туберкулезом

    Если в первые несколько дней после прививки у ребенка был контакт с человеком, больным туберкулезом, то риск попадания в организм палочки Коха повышается в несколько раз.

    Не исключено, что аллергия появляется в ответ на сторонние раздражители. Это может быть шерсть животного, бытовая химия, цветочная пыльца. По этой причине врачи не рекомендуют на протяжении трех дней после пробы исключить контакт с подобными раздражителями.

    Кто больше всего подвержен аллергии на Манту

    В большей степени гиперергической реакции подвержены лица с генетической предрасположенностью к проявлению аллергии на фенол или туберкулин.

    Реакция может проявиться у людей с ослабленной иммунной системой на фоне патологических процессов, протекающих в хронической форме.

    В этой ситуации перед тем, как делать прививку, необходима предварительная консультация врача.

    Признаки побочного явления

    Аллергия на туберкулиновую пробу проявляется следующими симптомами:

    • отечность в месте инъекции до 1,7 см;
    • нагноение;
    • зуд;
    • покраснение окружающих мягких тканей;
    • увеличение лимфатических узлов;
    • общая слабость;
    • кашель;
    • приступы тошноты;
    • повышение потоотделения.

    Подобная клиническая картина проявляется по отдельности, но признаки имеют яркую степень выраженности.

    Если кожа относится к чувствительному типу, могут возникнуть кожные высыпания, локализующиеся в области локтевого сгиба, паха и ягодиц.

    Нередко аллергия на Манту сопровождается появлением тривиальных простудных симптомов и отсутствием аппетита.

    Когда требуется помощь специалиста

    Не редки случаи, когда гиперергическая реакция проявляется более яркими признаками, такими как:

    • повышение температуры тела выше +39 °С;
    • стремительное снижение веса;
    • повышенная утомляемость.

    В таких ситуациях требуется незамедлительная медицинская помощь, поскольку подобное состояние может спровоцировать развитие более серьезных осложнений, вплоть до анафилактического шока.

    Что предпринять при появлении аллергии

    Если аллергия на Манту имеет начальную стадию проявления, то обращаться за помощью к специалистам нет никакой необходимости.

    При появлении первых признаков негативной реакции организма рекомендуется дать ребенку медикаментозное средство антигистаминной группы, оказывающее быстрое действие. Для этого, можно использовать Зиртек, Зодак или другие препараты третьего поколения.

    При острой реакции нужно воспользоваться такими препаратами, как Делаксин, Димексид. Также эффективны будут другие противовоспалительные средства. Диазолин является одним из наиболее действенных веществ, позволяющим бороться с более выраженными проявлениями.

    В том случае, если прививка Манту сопровождается высокой температурой, ребенку следует дать жаропонижающее средство. При насморке хорошо помогает Нафтизин и другие сосудосуживающие спреи.

    Справиться с высыпаниями на фоне аллергии можно при помощи отвара ромашки. Для этого полотенце смачивают в растворе и прикладывают к проблемным участкам.

    Какие могут быть последствия

    Какие-либо серьезные осложнения на фоне пробы Манту практически исключены. Иногда ребенка могут беспокоить головные боли, запоры, нарушения в поведении, проблемы с кожей. Иногда отмечается головокружение, повышение температуры и лихорадка.

    Одним из опасных последствий считается развитие анафилактического шока, что требует незамедлительного медицинского вмешательства.

    Делать ли Манту аллергикам

    Несмотря на доступность и быстроту проведения пробы при склонности к аллергии специалисты советуют отказаться от прививки. Такая мера необходима для того, чтобы предотвратить развитие неприятных побочных явлений.

    В том случае, если симптоматика имеет слабо выраженную картину и не сопровождается ухудшением общего самочувствия, то за пару дней до Манту врачи советуют принять противоаллергический препарат.

    Однако во избежание осложнений лучше использовать альтернативные способы проверки на туберкулез.

    Как отличить аллергию от других реакций

    Поскольку в процессе такого терапевтического мероприятия отмечается атака антител, то не исключено подавление иммунитета, что способствует обострению других патологий.

    Аллергия на пробу нередко проявляется практически сразу после инъекции. Ввиду того, что симптомы имеют определенное сходство с другими патологиями, например, простудой, одышкой или потницей, важно уметь различать аллергическую реакцию на прививку от других клинических проявлений.

    Для ознакомления можно посмотреть фото ниже, на которых видны отрицательные последствия Манту у взрослого и ребенка.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие аллергии, нельзя делать прививку при наличии определенных противопоказаний. Накануне назначенной даты стоит принять протиоаллергический препарат.

    Заключение

    Родители должны иметь представление о том, что делать в случае развития аллергической реакции, чтобы не навредить ребенку.

    Читать еще:  Туберкулез полости рта - языка и слизистой оболочки: фото проявлений заболевания
    Ссылка на основную публикацию