Можно ли заболеть туберкулезом костей если есть прививка БЦЖ

Можно ли заболеть туберкулезом костей если есть прививка БЦЖ

Эффективна ли прививка БЦЖ при туберкулезе костей? Известно, что костный туберкулез стоит на втором месте после туберкулеза дыхательных органов. Это заболевание считается хронической патологией, которая при отсутствии лечения вызывает серьезные нарушения целостности опорного аппарата. Эффект от лечения болезни буде заметен сразу, поскольку у больного прекратится активное разрушение костей. Появляется костный туберкулез в любом возрасте, будь то взрослый человек или ребенок. Разрушительное действие на ОДА (опорно-двигательный аппарат) оказывается, в первую очередь, на позвоночнике, который перестает в полной мере выполнять собственные функции.

Причины, по которым развивается туберкулез костей

Чтобы понять, можно ли заболеть туберкулезом если есть прививка БЦЖ, для начала требуется узнать о причинах, из-за которых происходит развитие данной формы заболевания.

Появляется патология у человека из-за разных факторов, к которым относится:

  • частые физические нагрузки на организм, при которых сильно страдает спина;
  • травмы позвоночника или костей;
  • переохлаждение спинного отдела;
  • инфекционные патологии, затрагивающие кости и суставы;
  • неблагоприятные условия жизни, которые не позволяют человеку нормально отдохнуть и набраться сил.

Если позвоночник постоянно будет находиться в напряжении, это отрицательное скажется на его состоянии. Важно заметить, что близкий контакт с больным человеком считается последней причиной развития заболевания, поэтому не стоит бояться, что больной туберкулезом костей обязательно заразит вас данной патологией.

Как возбудитель заболевания проникает в кости больного человека? Из воспаленного очага, присутствующего в организме (чаще всего он располагается в дыхательных органах), микобактерия под названием палочка Коха, быстро проникает в мягкое вещество костей. Происходит это в результате переноса бактерии по сосудам и лимфоузлам. В среднем в кости палочка Коха способна проникнуть за 3-5 часов после попадания в кровяное русло.

В зону риска в большей степени попадают те кости, которые регулярно и «обильно» снабжаются кровью.

К ним относится:

  • тело позвоночника;
  • бедренные кости;
  • плечи;
  • голени;
  • предплечье.

Как видно, позвоночник – не единственное место локализации возбудителя туберкулеза, однако именно он сильнее всего страдает от распространения инфекции в организме.

Защищают ли прививки БЦЖ от туберкулеза? Нет. Дело в том, что в наши дни в младенческом и подростковом возрасте ребенку прививают иммунитет от легочных форм болезни. Если же палочка Коха проникнет в губчатое вещество костей, при своевременном обнаружении заболевания вылечить патологию получится быстрее и безопасней для здоровья – ведь она не вызовет серьезных осложнений для здоровья. Как упоминает ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), с каждым годом вакцина против легочного туберкулеза не изменяет свой состав, а если он и меняется, то это происходит лишь с дополнительными компонентами. Это значит, что лекарство от заболевания дыхательных путей будет активно защищать только их. А чтобы привить иммунитет к костной форме заболевания, понадобится совершенно другая вакцина с иным составом.

Как размножаются бактерии в организме при наступлении запущенного туберкулеза? После попадания возбудителя в губчатое вещество костей, происходит активное размножение бактерии, что образует после себя мелкие бугорки, именуемые гранулемами. Со временем такие костные образования разрушаются.

В результате разрастания бугорков происходит растворение костных веществ, находящихся в их полости. Это ведет к появлению гнойных очагов внутри костей. Можно понять, как это отрицательно сказывается на состоянии здоровья – в костях появляются гнойники, свищи, а также возникает отмирание определенной части кости, которая подверглась более сильному разрушению.

Ознакомившись с видео распространения бактерий по костной системе человека, удается понять, насколько сильно вредит палочка Коха ОДА.

Симптомы развития костного туберкулеза

Так как ВОЗ уже доказала неэффективность прививки от туберкулеза, лечение болезни проводится сразу после обнаружения ее симптомов и признаков. К сожалению, сегодня нет вакцины против течения этой формы заболевания, поэтому ее необходимо лечить препаратами и физиотерапевтическими процедурами. Только так удастся сохранить целостность костей и их подвижность, что важно для полноценной жизни каждого человека.

Важно заметить: после введения вакцин БЦЖ в роддоме и по достижении 6-7 лет ребенку, иммунная система «познакомится» с возбудителем заболевания, а значит, будет защищать организм от данной бактерии. Но если палочка Коха проникнет в русло крови или лимфатические узлы, костного туберкулеза будет не избежать. Особенно быстро патология разовьется, если во время заражения иммунная система человека будет ослаблена.

Так как прививка против туберкулеза костей не проводится, каждому человеку важно знать, какие симптомы возникают при появлении патологии. На начальном этапе развития болезни вскоре после завершения инкубационного периода признаки развития болезни слишком незначительные и слабые. Или же человек их может вообще не замечать, ссылая свое состояние на общее недомогание организма.

Чтобы защита организма от возбудителя туберкулеза была максимальной, требуется начать своевременное лечение заболевания.

Для этого больной должен обнаружить следующие симптомы патологии:

  1. Вялость.
  2. Частая сонливость даже после полноценного отдыха.
  3. Повышение температуры, которое часто бывает незначительным.
  4. Раздражительное состояние и нервозность.
  5. Понижение качества и скорости работоспособности.
  6. Боли ноющего характера в мышечном слое.
  7. Незначительные и слабые боли в позвоночнике или том месте, где произошло активное размножение бактерий.

После полноценного и качественного отдыха,боли, как правило, исчезают. Как подтвердить течение болезни в организме человека? Для этого требуется своевременно выявить признаки заболевания, так как впоследствии симптомы будут схожи с иными заболеваниями спины или костного отдела.

Важно заметить, что боли, возникающие после развития туберкулеза костей, не имеют конкретного местоположения, поэтому сразу выявить очаг воспаления достаточно трудно.

Чтобы правильно доказать, какая степень болезни у человека, требуется обратить внимание на состояние собственного здоровья. Большинство больных считают, что усталость, это не симптом болезни, а значит, его можно игнорировать. Однако это не так – если больной будет постоянно отдыхать, это не будет помогать его организму и иммунитету бороться с костным туберкулезом – наоборот, это лишь навредит здоровью и позволит перейти патологии в запущенную форму течения.

Как понять, что больной организм нужно спасать?

Если у человека протекает предпоследняя или последняя стадия течения болезни, у него появятся следующие симптомы, гласящие о требуемой срочной помощи пострадавшему:

  • отечность пораженного участка;
  • покраснение кожи в воспаленном месте;
  • сильные боли, которые не проходят даже после полноценного отдыха;
  • деформация костей;
  • значительное понижение трудоспособности;
  • ухудшение качества походки.

В таком случае требуется срочно защищать организм от отрицательного действия бактерий, иначе они полностью разрушат кости, что вызовет паралич организма.

Как проводится диагностика заболевания

Так как внешние симптомы и признаки заболевания не позволяют понять полноценную картину течения болезни, а также выявить степень и скорость распространения инфекции, больному потребуется пройти ряд диагностических обследований, которые помогут лучше узнать развивающееся заболевание, атакующее организм и ухудшающее его здоровое и полноценное функционирование.

Если у пациента, обратившегося к врачу, подозревают течение туберкулеза костей, наиболее действенный способ выявления степени и формы болезни – прохождение пострадавшим рентгенографииили томографии на воспаленном участке, что проводится в 2 проекциях. Такие методы диагностики позволяют выявить степень разрушения костей, заметить, где располагаются гнойники или абсцессы.

Для более тщательного и кропотливого наблюдения гнойников или свищей проводится фистулография или абсцессография. При проведении таких процедур полость новообразования наполняется специальным составом, после чего доктор проводит несколько снимков с разного ракурса. Чтобы верно установить диагноз, также важно провести тщательный осмотр частиц, которые ранее входили в основу костей. Делается это при помощи микробиологического обследования.

К дополнительным диагностическим методам относится сдача крови, через которую удастся оценить:

  1. Ускорение или падение СОЭ.
  2. НаличиеС-реактивного белка в организме.
  3. Количество лейкоцитов.

Чтобы уберечь органы, находящиеся в грудной клетке, от повреждений и нарушения функционирования, требуется провести рентген грудного отдела. А в случае серьезных жалоб пациента, обязательно обследуются все тревожащие человека органы.

Лечение туберкулеза костей

Поскольку вакцинация БЦЖ не помогает избежать заражения болезнью, после обнаружения признаков и симптомов костного туберкулеза требуется пройти курс лечения, который поможет восстановить больные кости, тем самым улучшив состояние здоровья.

Чтобы человеку не заразиться костным туберкулезом, требуется соблюдать некоторые профилактические правила. Ведь не всегда эта форм болезни легко поддается лечению, в большинстве случаев она протекает в запущенной форме.

Проводя лечение заболевания, важно помнить, что все принятые меры должны быть оказаны, в первую очередь, на полное устранение инфекции, которая с каждым днем поражает все большую площадь костей.

Для лечения применяют следующие терапевтические методы:

  1. Прием в пищу большого количества белка. Это поможет ускорить восстановление костей. Также количество принимаемой в день пищи рекомендуется повысить на 1/3, что позволит не потерять массу тела, а также быстрее восстановить больные кости.
  2. Прием в пищу большого количества молочных продуктов.
  3. Прием всех выписанных доктором лекарств. Изменять дозировку лекарств запрещено.
  4. В тяжелом состоянии необходимо соблюдать постельный режим, чтобы не навредить восстанавливающимся костям.
  5. Если назначен прием антибиотиков, прием овощей и фруктов сводится к минимуму.

Если лечение лекарствами не приносит пользы больному, ему проводится хирургическое вмешательство, во время которого удаляются все очаги воспаления и гнойники, ранее успевшие образоваться в полости костей.

Защищает ли прививка БЦЖ от туберкулеза

Для чего нужна и от чего защищает прививка БЦЖ? Почему, несмотря на вакцинацию, туберкулёз до сих пор не побеждён и продолжает оставаться мировой проблемой номер 1? Эффективна ли прививка БЦЖ при туберкулёзе костей, мозга, суставов? Эта прививка необходима для профилактики детского туберкулёза, а также для уменьшения вероятности перехода болезни к тяжёлым формам, влекущим за собой летальный исход. Кроме того, БЦЖ призвана помогать не перейти туберкулёзной инфекции, живущей внутри организма практически каждого жителя России, в настоящую болезнь.

Сроки, насколько эффективна, побочные действия, противопоказания вакцинации

Вакцинация БЦЖ делается новорождённому ребёнку ещё в роддоме, когда ему от 4 до 7 дней жизни. Укол делается в плечо (левое) между верхней и средней третью. Такой ранний срок её проведения обусловлен неблагоприятной ситуацией по части туберкулёза в нашей стране. Детский организм ещё не обладает достаточными силами, чтобы противостоять такой грозной инфекции.

Многие больные открытой формой туберкулеза даже не подозревают об этом. Учитывая, что он передаётся воздушно-капельным путём, риск заразиться у маленького ребёнка очень велик. По этой причине прививки делаются как можно раньше, чтобы у малыша успел выработаться иммунитет для противостояния инфекции.

Сама БЦЖ представляет собой ослабленные делением бактерии туберкулёза, которые не могут спровоцировать болезнь, но вызывают ответ организма на введённую вакцину. Посредством формирования антител формируется иммунитет. Вводятся именно живые клетки, потому что ввод убитых клеток не вызовет нужного отклика организма, ему просто не с чем будет бороться. Что же касается производства вакцины, то и российская, и импортная не имеют какой-то значимой разницы. Единственный момент, так как вакцина живая, к её хранению и транспортировке предъявляются существенные требования, соблюсти которые бывает трудно из-за длительности транспортировки и таможенных процедур.

Существует более слабая версия вакцины — БЦЖм со сниженным количеством тел микробов. Она предназначена для детей с малым весом при рождении и ослабленным организмом.

Читать еще:  Горчичники при кашле: противопоказания для взрослых и детей

Течение постпрививочного периода характеризуется:

  • через примерно 8 недель место укола начинает выделяться над кожей, чем-то походя на укус комара;
  • затем образуется белесый пузырёк, наполненный жидкостью;
  • к 4 месяцам пузырёк вскрывается и образуется корочка;
  • корочка сходит и образуется вновь несколько раз до того момента, как на месте ввода вакцины не останется небольшой шрамик.

Всё это нормальная реакция организма на введённую вакцину. Не допускается мазать это место противомикробными и дезинфицирующими средствами вроде зелёнки, это может убить слабую микробную среду.

В целом, БЦЖ переносится неплохо, если, например, сравнить с той же АКДС, но у неё тоже бывают постпрививочные реакции.

При наблюдении таких симптомом следует обязательно показать ребёнка участковому педиатру.

Срок действия иммунитета после БЦЖ — порядка 7 лет. Примерно в этом возрасте у детей с отрицательной пробой Манту проводят ревакцинацию.

Проба Манту — это проверка организма на иммунитет к туберкулёзу. Проводится путём введения препарата туберкулина, после чего отслеживается реакция организма. Если проба отрицательная, значит всё хорошо, если положительная, то ребёнка могут направить на повторную пробу и осмотр фтизиатра в тубдиспансер. К сожалению, очень много случаев ложноположительных реакций на Манту, и ребёнка необоснованно приходится вести в не очень подходящее для детей учреждение.

БЦЖ защищает от туберкулеза или нет? Можно ли вообще заболеть туберкулезом, если есть прививка БЦЖ?

Показатели эффективности разнятся. По проведенным российским исследованиям своевременно и правильно привитые дети болеют туберкулезом в 15 раз меньше, чем те, кто не привит. Британские исследования подтвердили уменьшение риска инфицирования на 80%. Считается, что прививание снижает риск заражения туберкулезом лёгких в 2 раза, а риск летального исхода на 70%.

Важно понимать, что прививание не исключает риск заражения туберкулезом. Но, попадая в организм ребёнка, формируется первичный иммунитет, который не позволит развиться тяжёлым формам болезни.

Постоянные, то есть на всю жизнь:

  • ВИЧ;
  • рак крови;
  • опухоли;
  • туберкулез;
  • тяжёлые осложнения после предыдущих БЦЖ.

Временные, то есть до устранения причин медотвода:

  • сыпь;
  • лечение кортикостероидами;
  • глубокая недоношенность;
  • ВУИ;
  • гемолитическая болезнь.

Сроки проведения ревакцинации БЦЖ, эффективность и противопоказания

Повторная БЦЖ называется ревакцинацией и проводится в соответствии с официальным календарём прививок.

Цель ревакцинации достичь большего числа антител в организме. Официальная медицина уверена, что только при ревакцинации достигается максимальная эффективность прививок БЦЖ.

Проводят ревакцинацию в 7, 12, 17 лет. На деле — намного реже. Обычно необходимость привить повторно определяют по результатам Манту.

Реакция положительная — палочка Коха присутствует в организме, отрицательная — отсутствует.

Каждый год реакция может быть отрицательной, но в любой момент может показать положительный результат — так называемый вираж пробы. Тогда специалист по туберкулёзу определяет, что явилось причиной реакции: болезнь или только инфицирование, которому антитела не дали стать болезнью. Специалистами диспансера комплексно проводятся другие исследования, например, рентген. По совокупности врач делает заключение.

Заболевших лечат, при сомнениях прописывают лекарства для профилактики.

Не заболевшим больше не делают ревакцинацию.

Особое значение уделяется ревакцинации детей, которых не вакцинировали до года.

Если реакция всегда была отрицательной, ревакцинацию делают до возраста 30 лет. За несколько дней до прививки делают Манту. Если результат отрицательный, по истечении двух недель ставят прививку.

  • для граждан, живущих в неблагополучных районах;
  • для детей, у которых есть предрасположенность к туберкулёзу или частые контакты с туберкулёзными больными.
  • неоднозначный результат Манту;
  • осложнения первой БЦЖ;
  • больные туберкулезом;
  • острые инфекции;
  • ВИЧ;
  • беременность;
  • опухоли;
  • наличие болезней, передающихся половым путём.

Вакцинировать при контакте с любыми инфекционными больными можно только после окончания инкубационного периода инфекции, то есть снятия карантина.

Спустя несколько дней после повторной прививки, формируется иммунитет, микробные тела приобретают форму, продлевающие иммунитет примерно на 6 лет. Период действия прививки БЦЖ зависит от факторов, которые влияют на срок формирования иммунитета:

  • близкий контакт с туберкулёзным больным;
  • адекватной диагностики;
  • форм болезни.

Что влияет на результат ревакцинации? То, здоров ли пациент, и насколько правильны действия медработников.

Правила работы с вакциной при ревакцинации:

  1. Организация правильного хранения.
  2. Перед использованием подлежит нагреванию.
  3. Правильный укол.

При принятии решения о сроках и периодах ревакцинации следует руководствоваться рекомендациями ВОЗ.

БЦЖ и туберкулез костей, а также альтернативное мнение о вакцинации и ревакцинации против туберкулёза

Количество пациентов, у которых диагностируется костный туберкулез, растёт с каждым годом. Обычно это дети с осложнениями после вакцинации БЦЖ в родильном доме или позже при ревакцинации.

По некоторым данным, из 164 привитых у 9 детей (5,2%) развился туберкулез костей.

Туберкулез костей сопровождается болями в костях и суставах, образуются свищи.

Из-за того, что БЦЖ проявляет свои защитные функции против распространения инфекции через кровь, её эффект при туберкулезе костей ниже, чем при туберкулезном менингите.

Собственно, сегодня существует мнение о бесполезности прививок БЦЖ как таковых, а не только от туберкулеза костей.

Всеми официально признанный факт, включая ВОЗ, что БЦЖ не предотвратила распространение туберкулезной инфекции, что фактически доказывает её неэффективность. Та же ВОЗ рекомендует вакцинировать детей младше пятилетнего возраста в государствах, где смертность от туберкулеза мозга составляет более 1 ребёнка на десять млн чел. У нас этот показатель значительно ниже.

На данный момент практически все страны Европы не применяют обязательную массовую БЦЖ-вакцинацию, в Штатах и Голландии её вообще никогда не проводили. Эти государства пришли к сокращению заболеваемости палочкой Коха за счёт ранней диагностики, адекватного лечения и улучшения условий жизни всех слоев населения. В России же за много лет прививания ситуация не улучшилась, и мы до сих пор относимся к странам с высоким уровнем распространения инфекции.

Кроме того, доподлинно известно, что снижение показателей смертности от этой болезни в Европе началось задолго до изобретения вакцины.

Другими словами, при наличии благоприятных условий проживания, развитие в социально благополучной семье даёт повод родителям отказаться от прививки БЦЖ.

По официальным данным Минздрава России, в 11 году на 100 000 привитых детей приходилось 23 случая осложнений после прививки, что почти в 2,5 раза выше, чем заболеваемость туберкулезом у детей. В 60% случаев зарегистрированы осложнения, проявляющиеся костно-суставной формой. Это доказывает, что бактерии из вакцины проникают даже в костные ткани.

Все осложнения приведут к тому, что ребёнок долгое время будет вынужден принимать антибиотики и стоять на учёте у фтизиатра.

Главный фтизиатр России в некоторой степени солидарен с такой точкой зрения. По его словам, в своё время БЦЖ оправдала себя при борьбе с туберкулёзным менингитом, но тенденция такова, что возможные осложнения после прививки гораздо выше, чем польза от неё. Речь должна идти о поэтапном сокращении прививания. Сначала убрать повторные прививки по результатам реакции Манту в наиболее подходящих регионах РФ, а затем и полностью вакцинацию БЦЖ.

Подводя итог, можно сказать, что полностью БЦЖ защищает только от туберкулеза мозга, но не обеспечивает защиты от инфицирования туберкулезом, а также не позволяет болезни перейти в более тяжёлые формы. Есть у прививки свои сторонники и противники. С одной стороны, риск развития осложнений, таких как туберкулез костей, с другой стороны — опасность оставить ребёнка не привитым. Нелёгкий выбор, ответственность за который возложена на родителей. Родители имеют полное право письменно подтвердить свой отказ от прививания. Самый действенный способ принятия правильного решения — взвесить все за и против и проанализировать разные точки зрения.

Прививаться или страдать? БЦЖ: за и против

Туберкулез несправедливо считают болезнью лиц без определенного места жительства, асоциальных личностей, заключенных и вышедших из исправительных учреждений.

Эти категории лидируют по заболеваемости, палочка Коха не щадит и успешных людей без вредных привычек и проживающих в хороших условиях.

Хронические стрессы и заболевания ослабляют организм, иммунным клеткам не всегда удается нейтрализовать противника. Специалисты убеждают, что искусственное воспроизведение иммунного ответа способствует снижению инфицированности, предотвращает тяжелые формы туберкулеза.

Многие негативно относятся к БЦЖ, отказываются от прививок. Пока в стране высокая распространенность туберкулезной инфекции, только поголовная вакцинация снижает риск эпидемии.

Что такое прививка БЦЖ: за и против. Защищает ли она от туберкулеза?

Мнение о том, что в благополучной среде заболевание не угрожает ошибочно. Каждый третий человек — носитель Mycobacterium tuberculosis, поэтому риск заражения для здоровых людей высок. При нормальном иммунном ответе организм подавляет инфекцию. Стресс, умственные и физические перегрузки, неправильное питание ослабляют защиту. Противостоять вторжению бактерий помогает искусственный иммунитет, который формируется после введения антигенного материала. БЦЖ усиливает резистентность организма к возбудителю.

Фото 1. Флакон для дозы и флакон с разбавителем вакцины БЦЖ от производителя Statens Serum Institut

Биологический препарат содержит ослабленную культуру палочки Коха; после ее внедрения развивается иммунный ответ. Образуются антитела, которые будут бороться с инфекцией в случае заражения. При попадании неослабленной микобактерии обеспечивается вторичный ответ, способствующий обезвреживанию бациллы или более легкому течению болезни.

Фото 2. При правильном введении вакцины БЦЖ на коже образуется папула белого цвета.

Защищает ли БЦЖ от туберкулеза? БЦЖ обеспечивает длительную защиту, но назвать панацеей прививку нельзя. Она не предотвратит инфицирования, но при заражении снизит вред от болезни для здоровья. У привитых людей не развиваются опасные виды заболевания: милиарный туберкулез (поражает все органы), казеозная пневмония (около 60% летальных исходов), туберкулезный менингит.

Противотуберкулезная вакцинация:

  • способствует снижению распространения туберкулеза;
  • уменьшает количество заражений;
  • предупреждает развитие осложнений (пневмоторакс, легочная недостаточность, кровотечения).

Фото 3. Прививание ребенка вакциной БЦЖ для профилактики туберкулезных заболеваний производится в левое плечо.

Сейчас родители все чаще пишут отказ от введения антигенного материала в роддоме, считают прививку опасной и неэффективной. Количество ревакцинаций у взрослых незначительное. Высказывается такое мнение, что прививка БЦЖ — пережиток прошлого и большинство государств отказались от ее проведения. Но в нашей стране высокие показатели заболеваемости и смертности, поэтому полностью вакцинацию отменять нельзя.

Некоторые при отказе от БЦЖ считают, что микобактерия в организме «засыпает» и при снижении иммунитета вызывает туберкулез. На самом деле ослабленная бактерия не мутирует и не становится активной, а поглощается макрофагами и погибает вместе с ними.

Преимущества вакцинации БЦЖ

Специалисты ВОЗ считают, что противотуберкулезная вакцинация обязательна в России. Она обеспечивает защиту от милиарного туберкулеза и менингита, предотвращает тяжелые поражения костей, мозга, суставов.

Фото 4. На последней стадии заживления на месте инъекции образуется небольшая красная папула.

Медики рекомендуют в странах с высокой частотой туберкулеза и ВИЧ-инфекций вакцинировать всех новорожденных, выполнять ревакцинацию взрослых. Эпидемиологические прогнозы неблагоприятны, а неонатальная вакцинация снижает риск серьезных осложнений у детей на 87%. Доказано, что у привитых в детстве людей при заражении туберкулезом реже развиваются тяжелые формы. Несмотря на то, что вакцина несовершенна, иного эффективного способа защиты от инфекции нет.

После прививки:

  • снижается возможность заражения;
  • при инфицировании туберкулез не переходит в открытую форму;
  • больше шансов на выздоровление.

Фото 5. После полного заживления остается рубец, диаметр которого находится в пределах 3-10 мм.

У привитых детей зафиксированы единичные случаи туберкулезного менингита. Все заболевания отличались непродолжительным течением без судорожных припадков, отека мозга и зрительного нерва. У вакцинированных взрослых туберкулез не переходит в открытую форму.

Читать еще:  Пневмония без симптомов и признаков: без кашля и температуры, как распознать

Существует мнение, что БЦЖ перегружает естественный иммунитет. Но антитела к туберкулезу не передаются младенцу от матери. Прививка вырабатывает искусственный иммунитет, снижает риск развития туберкулезной инфекции и тяжелых осложнений.

Рекомендации ВОЗ и факт, что в стране тысяча детей и 120 тысяч взрослых заражаются ежегодно туберкулезом, являются вескими причинами для проведения БЦЖ. Люди должны знать, что может случиться после прививки, в каких ситуациях нужно отказаться или отложить вакцинацию.

Чем опасна привика БЦЖ? Поствакцинальные осложнения

Повышение температуры, зуд, покраснение, общее недомогание в первые сутки после БЦЖ не являются основанием для беспокойства. Это нормальная реакция на вакцину, в течение 2-3 дней симптомы проходят.

Фото 6. Нагноение в месте введения БЦЖ — вариант нормальной реакции после вакцинации.

Обратите внимание! Если отек распространился на кожу плеча, образовалась пульсирующая шишка необходимо обращаться к врачу.

Поствакцинальная реакция развивается через 1,5-2, 5 месяца после прививки новорожденного и примерно через две недели после ревакцинации.

Нормой считается:

  • небольшое нагноение, папула в месте введения;
  • зуд;
  • припухлость.

Спустя 2-3 месяца образуется ранка, которая покрывается корочкой и заживает. На месте гнойника остается небольшой рубчик, свидетельствующий об эффективности прививки.

Важно! Гнойник нельзя обрабатывать антибактериальными мазями, зеленкой. Воспалительный процесс на месте инъекции вызывают макрофаги (клетки, захватывающие бацилл). Для формирования иммунитета воспаление должно пройти все этапы без постороннего вмешательства.

Вакцина БЦЖ сама по себе безопасна, не продуцирует токсины, не убивает врожденный иммунитет. БЦЖ прививка вред нанести не может, могут возникнуть осложнения только в том случае, если были игнорированы противопоказания и неправильно проведены процедуры прививания. А также негативные последствия могут развиться из-за выраженного иммунодефицита, неверной оценки врачом противопоказаний для вакцинации.

Фото 7. При проведении вакцинации БЦЖ используются одноразовые предметы и стерильные резиновые перчатки.

Чем опасна прививка БЦЖ для ребенка? У детей осложнения различной тяжести обычно случаются в первые шесть месяцев после введения антигенного материала. Местные реакции фиксируются редко (1 случай на 1000 привитых детей).

Практически все серьезные расстройства наблюдаются у детей с иммунодефицитом. Не исключаются случаи использования некачественного препарата, нарушения техники введения. Локальные осложнения быстро лечатся фтизиатром. Самое опасное состояние генерализованная инфекция развивается у младенцев тяжелым нарушением иммунной системы (примерно один случай в год).

Многие дефекты иммунной системы несовместимы с жизнью, приводят к летальному исходу и без вакцинации. В клинической практике известен случай смерти ребенка в раннем возрасте, которому не вводили вакцину, в семье, где первый ребенок умер от генерализованного поражения. Оба ребенка родились с дефектом иммунитета. Иммунодефицитное состояние у большинства новорожденных не проявляется, поэтому не всегда удается обнаружить противопоказания.

Прививка БЦЖ может спровоцировать следующие негативные последствия:

Проводится местное лечение.

  • Воспаление лимфатических узлов.

Встречается менее чем у 2-х человек на 100 000 привитых. За границей лимфаденит без гнойных выделений не считают осложнением. В России проводится терапия, воспаленный узел (более 1 см в диаметре) удаляется вместе с капсулой.

  • Холодный абсцесс.

Провоцируют попадающие под кожу микобактерии. Образования с флюктуацией формируются примерно через полтора месяца после прививки. Выполняется иссечение гнойников и специфическая терапия.

  • Келоидный рубец.

Возникает после неправильно выполненной инъекции. Для прекращения роста рубца используют лучевую терапию, медикаменты.

Развивается через 6-24 месяца. Тяжелое осложнение наблюдается в одном случае на 200 000 вакцинаций. Поражение костей характеризуется припухлостью мягких тканей, незначительными болевыми ощущениями, определяется с помощью рентгена. Применяется некрэктомия, специфическая химиотерапия. Ортопедических осложнений не возникает.

У взрослых и подростков осложнения после введения вакцинного препарата практически не возникают.

Показания и противопоказания к вакцинации БЦЖ. Педиатры против прививки, либо за нее?

БЦЖ не может стать причиной заражения туберкулезом. Каждая серия вакцины контролируется, исключается использование в производстве вирулентного штамма.

Фото 8. Флакон для дозы и флакон с разбавителем вакцины БЦЖ от производителя Aventis

В составе препарата нет вредных компонентов, кроме микробных клеток он содержит глутамат натрия. В разумных дозах вещество безвредно, содержится во многих продуктах питания для усиления вкуса. Перед применением вакцина разводится физраствором, который применяется при обезвоживании организма и интоксикации.

Чтобы избежать негативной реакции, детям с недостаточной массой тела, неврологическими отклонениями вводят вакцину со слабой концентрацией бактерий — БЦЖ-М. Родителям предоставили возможность решать, делать БЦЖ или нет.

Фото 9. Новорожденному ребенку вакцину БЦЖ ставят на 4 дней жизни в левое плечо.

Перед отказом от прививки, следует учесть эпидемиологическую опасность. Возможность осложнений после иммунизации ниже, чем риск заражения инфекцией. По данным исследований осложнения зафиксированы у 0,02—1,2% детей. После ревакцинации наблюдаются единичные случаи (0,003%). Среди непривитых детей и подростков заболеваемость выше в четыре раза, а уровень смертности в девять раз.

В группу риска входят больные сахарным диабетом, курильщики, наркоманы, часто болеющие ОРВИ, пневмонией.

Фото 10. Высокий риск заражения возникает у детей и взрослых, родственники которых болели туберкулезом, находились в заключении.

Могут ли быть педиатры против БЦЖ? Наоборот, специалисты рекомендуют не отказываться от БЦЖ в регионах с неблагополучной эпидемической обстановкой: Туве, Камчатском крае, Костромской, Белгородской, Тюменской, Оренбургской областях.

Противотуберкулезная вакцинация противопоказана людям с:

  • анемией;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • пороком сердца;
  • нарушениями иммунитета;
  • врожденной ферментопатией;
  • положительной пробой Манту;
  • злокачественными опухолями;
  • неврологическими болезнями.

В случае острых заболеваний, кожных поражений прививка выполняется после выздоровления.

Младенцам, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами, вводят БЦЖ-М вакцину после контроля факторов риска. Не делают прививку взрослым, перенесшим туберкулез. Чаще туберкулезная инфекция наблюдается у молодых людей (18-27 лет). Поэтому БЦЖ рекомендована не только детям.

Важно! Слухи о вхождении в состав препаратов для вакцинации солей ртути, фенола не обоснованы. БЦЖ не спровоцирует заражение туберкулезом у человека с нормальными показателями иммунного статуса.

Отказавшись, взрослые и дети рискуют здоровьем, поэтому нужно учесть показания и противопоказания к вакцинации БЦЖ, получить полную информацию у врача о вакцине и возможных рисках. У детей грудного возраста наблюдаются тяжелые формы туберкулеза с высоким процентом летальности. У взрослых формируется открытая форма туберкулеза, не менее опасная фиброзная форма с поражением бронхов и распадом легочной ткани.

Полезное видео

Ознакомьтесь с мнением специалиста о прививке БЦЖ на видео:

Фтизиатр о прививке БЦЖ. Реально ли она спасет детей от туберкулеза?

В Кыргызстане эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается напряженной. По мнению специалистов ВОЗ, главными компонентами программы борьбы с туберкулезом являются своевременное выявление заболевания, эффективное лечение и вакцинация против туберкулеза. В конце прошлого года в информационном пространстве появилось много публикаций, в которых родители новорожденных жаловались на осложнения после прививки БЦЖ. На фоне таких новостей многие родители начали опасаться данной прививки. Что такое БЦЖ и для чего она делается в столь раннем возрасте? Какая существует реакция на прививку? Об этом рассказала доцент кафедры фтизиопульмонологии Кыргызского государственного медицинского института Раиса Галиева, которая является специалистом в области фтизиатрии.

Вакцинация БЦЖ завоевала признание во многих странах мира. Она обязательна в 64 странах, официально рекомендована в 118 странах. Вакцина предупреждает развитие тяжелых форм заболевания, связанных с гематогенным распространением микобактерий туберкулеза.

— Вакцина БЦЖ, в оригинале BCG — Bacillus Calmette-Guerin. Бацилла названа в честь создавших ее микробиолога Кальметта и ветеринара Герена. Она приготовлена из ослабленной культуры микобактерий туберкулеза бычьего типа, которая не способна вызывать заболевание у человека, но обладает необходимой для создания противотуберкулезного иммунитета специфичностью. То есть вакцина содержит незначительное (безопасное) количество антигена. Его главная задача — запустить ответные иммунные реакции организма и сформировать иммунитет против болезни.

Вакцина используется почти 100 лет, поэтому ее действие изучено очень хорошо. На протяжении всех лет вакцина совершенствовалась. И в настоящее время для вакцинации детей используется хорошо очищенная, современная вакцина.

— БЦЖ дает довольно сильную нагрузку на еще не окрепший организм ребенка. Так почему эту прививку в нашей стране делают на второй день жизни?

— В условиях напряженной эпидемиологической ситуации и при высоком риске инфицирования противотуберкулезную вакцинацию следует проводить в наиболее раннем возрасте, когда вероятность инфицирования минимальная в силу ограниченного контакта ребенка с внешним миром. В связи с этим оптимальным решением является проводить вакцинацию БЦЖ у новорожденных.

Прививка БЦЖ делается всем новорожденным во время пребывания в родильном доме, если у ребенка нет противопоказаний.

Она хорошо переносится всеми новорожденными, поэтому ее не только можно, но и нужно проводить как можно раньше после появления ребенка на свет.

У нас, к сожалению, туберкулез в стране распространен, риск инфицирования высокий. Не все больные туберкулезом знают о своей болезни, соответственно, не получают лечения и инфицируют младенцев туберкулезной микобактерией. Встретиться со зловредной палочкой Коха ребенок может очень и очень рано. А чем младше ребенок, тем несовершеннее его иммунная система и тем больше вероятность, что при первичном заражении возникнет болезнь.

Если заболевает ребенок до года, у него высокий риск развития туберкулезного менингита. Это самая опасная форма туберкулеза, течение и исход которой может оказаться летальным. Поэтому-то и делают прививку как можно раньше.

Эффективность противотуберкулезной вакцинации проявляется улучшением ряда эпидемиологических показателей. Среди вакцинированных в 5-10 раз снижается заболеваемость туберкулезом, уменьшается смертность, становится меньше показатель инфицированности населения. Вакцинация БЦЖ предохраняет детей от тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит, милиарный диссеминированный туберкулез, казеозная пневмония.

— Многие родители боятся БЦЖ из-за побочных реакций. Расскажите, пожалуйста, о них подробнее.

— После введения вакцины БЦЖ наблюдаются следующие реакции: часто встречающиеся, незначительные и редко встречающиеся.

Маму обязательно надо предупредить, что через 4-6 недель после прививки появляется нормальная прививочная реакция.

На месте внутрикожного введения вакцины образуется папула диаметром 5-10 мм. Со временем в центре папулы возникает пустула (пузырек), затем корочка. Примерно в 4-5 месяцев корочка подсыхает, самостоятельно отпадает, и на этом месте формируется свежий розовый рубчик, который постепенно светлеет и уплотняется. Это значит, что в организме запущены ответные реакции на вакцину, сформировалось определенное количество иммунных клеток. При встрече с инфекцией они ее распознают и помогут организму с ней справиться. При формировании местной прививочной реакции нельзя вмешиваться, применяя разные средства (мази, йод и др.)

Организм каждого ребенка индивидуален, поэтому у некоторых детей могут увеличиться лимфоузлы, которые находятся рядом с местом введения вакцины — в подмышечной области, над- и подключичной области, на шее слева.

Если лимфоузлы в диаметре не превышают 1 см, это вариант нормы.

Если размер превышает 1 см, ребенка необходимо показать врачу. Наиболее частым осложнением прививки являются лимфадениты, которые имеют благоприятное течение и хорошо поддаются лечению.

Дети находятся под наблюдением врача-фтизиатра и при необходимости получают лечение. В таких ситуациях лечащий врач может назначить специальные лекарства в дозах, соответствующих весу ребенка, или специальные примочки. Обычно за несколько месяцев удается полностью ликвидировать данную побочную реакцию. Частота поствакцинальных осложнений после прививки БЦЖ у нас в республике не превышает допустимых пределов, и риск осложнений менее опасен, чем развитие тяжелых форм туберкулеза у детей.

Читать еще:  По каким дням делают Манту в поликлинике

— Если БЦЖ является обязательной прививкой, почему в нашей стране много больных туберкулезом?

— Вакцина БЦЖ не предохраняет человека от заражения микобактерией туберкулеза.

Если дети, вакцинированные против туберкулеза, заболевают, то они болеют малыми формами туберкулеза, которые протекают в легкой форме и, как правило, без клинических проявлений. Особенно это важно у детей раннего возраста.

У данной категории детей прививка БЦЖ позволяет исключить вероятность развития менингита и диссеминированных форм туберкулеза до 7 лет, которые часто имеют неблагоприятное течение, иногда оканчиваются смертельным исходом именно в этом возрасте.

То, что у нас в стране высокая заболеваемость туберкулезом, можно объяснить другими причинами: низкий социально-экономический уровень жизни населения, миграция, плохая выявляемость заразных больных, позднее обращение.

Элементарное несоблюдение правил личной гигиены — плевки на улицах и в детских песочницах, а микобактерия туберкулеза спокойно может жить там до шести месяцев.

Вот таким образом наши дети могут инфицироваться, играя на детской площадке.

Детский туберкулез не имеет эпидемиологической значимости, так как больные туберкулезом дети очень редко выделяют микобактерии туберкулеза. И дети заболевают туберкулезом, как правило, заражаясь от взрослых больных.

— Как не спутать туберкулез с обычным кашлем?

— Туберкулез — инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Поэтому больные, которые выделяют туберкулезную палочку Коха, заражают окружающих. И заражаются больные больше в закрытых помещениях, на работе, на учебе. Дети чаще заражаются от своих родителей, родственников и ухаживающего персонала.

У больного появляются кашель, температура, слабость, потливость, похудение, плохой аппетит.

В таких случаях родители обязательно должны показать ребенка участковому врачу в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез ему назначат соответствующее исследование: рентген, пробу Манту, микроскопию мокроты, Xpert MTB/RIF и при необходимости консультацию врача-фтизиатра.

Нужно помнить о том, что туберкулез излечим. Главное — вовремя его выявить, начать соответствующее лечение и принимать противотуберкулезные препараты.

— Возможно ли защитить себя и своего ребенка от туберкулеза?

— Никто не застрахован от туберкулеза, так как это проблема всего нашего населения.

Нужно помнить о том, что кратковременные контакты с больными не несут большой опасности. Больше вероятности заразиться несут долговременные контакты, например, если болеет кто-то из членов семьи.

Также нужно помнить о том, что эта болезнь наиболее опасна для людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому рекомендации стандартны: хорошо питаться, вести здоровый образ жизни, стараться ежегодно проходить проверку и при появлении жалоб своевременно обращаться к врачу. Самая главная защита — это вакцинация БЦЖ, которая помогает сформировать противотуберкулезный иммунитет. Родители должны понимать, что, отказываясь от проведения вакцинации своим детям, они подвергают их огромному риску заражения и заболевания туберкулезом.

От чего делают прививку БЦЖ и как расшифровывается

Многие мамы только в роддоме узнают, что такое БЦЖ и зачем его делают ребенку в первые дни жизни. В дальнейшем на протяжении жизни еще несколько раз вводится данная вакцина. Прививка БЦЖ предназначена для иммунизации детей и повышения их устойчивости к микобактериям туберкулеза. В детстве это заболевание протекает крайне тяжело и сопровождается рядом осложнений. Введение вакцины способствует снижению риска инфицирования.

Как расшифровывается аббревиатура

Русской аббревиатуры БЦЖ расшифровка невозможна. Она является адаптацией с латинского языка. В действительности называется прививка BCG и расшифровывается как Bacillus Calmette-Guerin. На русский язык данная расшифровка может быть переведена как бацилла Кальметта-Герена. Свое название данный тип микобактерий получил благодаря именам ученых, которые вывели его в лабораторных условиях.

Состав этой прививки от туберкулеза остается неизменным с 1921 года. Вакцина БЦЖ содержит ряд полученных в лабораторных условиях подтипов Mycobacteria bovic. Для изготовления препарата сначала микобактерии высеваются на питательную среду, а затем помещаются в необходимые температурные условия. Примерно через 7 дней выполняется фильтрация и концентрация микобактерий.

Получающаяся однородная масса разбавляется стерильной водой. После этого проводится высушивание препарата. Данная вакцина отличается содержанием и живых, и мертвых микобактерий, неспособных при введении в организм человека провоцировать развитие заболевания. Наиболее часто прививка включает следующие штаммы микроорганизмов:

  • французский 1172 Р2;
  • токийский 172;
  • датский 1331.

Для сохранения свойств вакцина БЦЖ фасуется в стеклянные или пластиковые ампулы. Упаковка выполняется в стерильных условиях под вакуумом. Существует 2 варианта препарата, которым выполняется прививка, в т.ч. БЦЖ и БЦЖ М. Они отличаются количеством живых микроорганизмов, включенных в состав вакцины. БЦЖ с пометкой «М» является более щадящим вариантом, поэтому подходит данная прививка от туберкулеза новорожденным, появившимся раньше срока.

От чего защищает

Для защиты организма ребенка от микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза, нужна прививка БЦЖ. Введение препарата, включающего ослабленные и лишенные вирулентности бактерии, не может стать причиной инфицирования, но позволяет запустить иммунную реакцию. Таким образом, вакцина помогает защитным механизмам в дальнейшем своевременно выявлять и уничтожать попавшие в организм микобактерии.

Повторная вакцинация от туберкулеза позволяет продлить эффект и защитить ребенка от микобактерий в периоды, когда риск заражения наиболее высок.

Детей прививают, не только чтобы не допустить развитие патологии. В действительности даже если ребенок прошел вакцинацию риск его заражения остается. Однако у заболевших в детском возрасте, вакцинированных пациентов патология протекает в более легкой форме и не сопровождается появлением осложнений. Прививка БЦЖ нужна для предохранения ребенка от развития крайне опасных форм туберкулеза, в т.ч. сопровождающихся поражением мозговых оболочек, суставов, костей и других органов.

Когда делают

Существует немало крайне важных прививок, в т.ч. и БЦЖ, график введения вакцины нужно соблюдать строго. Разработано расписание, согласно которому делают БЦЖ. При отсутствии противопоказаний первый раз вакцина от туберкулеза вводится ребенку на 3-5 день жизни. Следующий раз вакцину вводят в 7 лет. Рекомендована также прививка в 14 лет. Взрослым людям вакцинация против туберкулеза выполняется до 25 лет, но только при отрицательной пробе Манту. Прививка от туберкулеза взрослым после 30 лет делается только по назначению врача.

Противопоказания

Медотвод от БЦЖ новорожденным выполняется, если ребенок родился раньше срока или имеет вес менее 2,5 кг. Таким детям прививка делается после нормализации состояния и стабилизации массы тела. В этом случае рекомендована новая вакцина от туберкулеза БЦЖ М. Причина нежелательности прививки БЦЖ детям может крыться во врожденных аномалиях развития и внутриутробных инфекциях. Особенно опасна вакцинация, если мать ребенка страдает открытой формой туберкулеза. К противопоказаниям для вакцинации БЦЖ относятся:

  • обострение хронических заболеваний;
  • иммунодефицит;
  • наличие ВИЧ у матери;
  • злокачественные новообразования;
  • родовые травмы;
  • признаки ОРЗ или ОРВИ;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • осложнения после прививки у родственников ребенка.

Прививка от туберкулеза в 7 лет не проводится при положительной и сомнительной реакции Манту. Противопоказанием также выступают недавно перенесенные гнойно-септические заболевания. Нежелательна прививка БЦЖ для детей и подростков, у которых ранее наблюдались осложнения после введения препарата.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Куда делают

Вакцина БЦЖ вводится в наружную сторону левого плеча. В этой области даже у новорожденных кожа достаточно толстая для того, чтобы препарат можно было ввести в толщу эпидермиса.

Если ребенок родился недоношенным, врачи могут предложить подождать несколько месяцев или даже год, когда произойдет набор веса и место укола станет достаточно толстым.

Если ввести вакцину в плечо нельзя, инъекция может выполняться в любое другое место с толстой кожей на усмотрение делающих прививку врачей. В этом случае чаще всего прививка от туберкулеза новорожденным ставится в область бедра. Толщина кожи должна быть достаточной, чтобы ее можно было натянуть для введения иглы, а затем и препарата.

Как заживает БЦЖ

При правильном введении препарата в месте укола формируется плоская папула, достигающая 5-10 мм в диаметре. Она сохраняется около 15-20 минут. Противотуберкулезная вакцина дает реакцию через 30-45 дней. Процесс заживления может длиться до 2-3 месяцев. Сначала на коже в месте, куда был введен препарат, формируется папула. Поверхность кожи становится красной. Может появляться синяк темного цвета.

Если жидкость загноилась, это считается нормой. Дефект может сильно выступать над поверхностью кожи. Гнойник нельзя вскрывать, выдавливать, расчесывать и тереть. Он может вскрыться самостоятельно, но даже в этом случае нужно по возможности избегать его травмирования.

В ряде случаев возможно повторное образование гнойников. Область, куда вводилась прививка против туберкулеза, нельзя обрабатывать антисептиками. В дальнейшем на поверхности гнойника формируется корочка. Дефект постепенно зарастает. На его месте формируется рубец. Подобный процесс заживления свидетельствует о том, что сформирован иммунитет к туберкулезу, вакцинация прошла хорошо и дополнительные меры не требуются. Только у 10% кожа остается гладкой и следа от гнойника не остается.

Это не означает, что иммунитет не был сформирован.

Во фтизиатрии считается, что, если БЦЖ не гноится, значит, иммунитет не формируется. Отсутствие гнойной реакции может указывать на низкое качество вакцины. В этом случае может быть повторно введена вакцина туберкулезная БЦЖ. Однако даже в этом случае есть вероятность, что гнойник не появится. Это связано с тем, что примерно у 2% людей имеется генетическая устойчивость к микобактериям. В данном случае не только не будет реакции на прививку, но и место пробы Манту будет выглядеть, как укол.

Сколько действует

Длительные исследования позволили выявить лучшие сроки, когда должна быть выполнена вакцинация БЦЖ. Сделанная впервые в роддоме прививка от туберкулеза детям способна обеспечить иммунитет на протяжении 6-7 лет. Из-за этого ребенку в 7 лет требуется ревакцинация. Эффект после проведения иммунизации сохраняется еще около 6-7 лет. Проведенная в 14 лет ревакцинация позволяет создать иммунитет на последующее 10-15 лет. Людям, которые входят в группу риска, может быть рекомендовано проведение ревакцинации в 20-25 лет.

Можно ли заболеть, если есть прививка

Микробиология штаммов, вводящих в вакцину, такова, что их введение в организм человека позволяет создать иммунитет к микобактериям. Если есть прививка, риск заболеть туберкулезом намного меньше. Однако даже дети, которым была проведена вакцинация, не защищены на 100% от этого инфекционного заболевания. Привитые дети также могут заразиться туберкулезом при влиянии на организм таких неблагоприятных факторов, как:

  • нерациональное питание;
  • проживание в неблагоприятных санитарных условиях;
  • длительный контакт с больным, страдающим открытой формой туберкулеза;
  • тяжелые травмы;
  • развитие злокачественных новообразований;
  • лечение препаратами, снижающими иммунитет;
  • хронические заболевания и т.д.

Сохраняющийся риск инфицирования обусловлен тем, что микобактерии туберкулеза отличаются высокой вирулентностью. Таким образом, даже после вакцинации в организме человека могут отсутствовать антитела к недавно появившимся штаммам микроорганизмов. В то же время даже в этом случае вакцинация небесполезна, т.к. она способна облегчить течение патологии.

Ссылка на основную публикацию