Лечение запущенной формы геморроя
Лечение запущенной формы геморроя
Расширение геморроидальных вен – это настоящая проблема современного человека. Нередко сам образ жизни приводит к развитию заболевания. Малая подвижность, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок и малое внимание к собственному здоровью – вот истинные причины широкой распространенности запущенных форм геморроя.
Наиболее подвержены развитию патологии женщины, так как большинство из них чаще подвергаются возникновению повышенного внутрибрюшного давления при беременности, чем мужчины. Тем не менее запущенные стадии увеличения геморроидальных узлов наблюдаются именно у сильной половины, так как они предпочитают оттягивать момент похода к врачу, и делают это только тогда, когда болевой синдром становится невыносимым.
Человечество с давних времен сталкивается с таким заболеванием, как геморрой
Стадии геморроя
Специалисты-проктологи выделяют всего четыре стадии течения болезни. К запущенным относятся третья и четвертая. Ниже приведена классификация, применяющаяся во всем мире:
- первая стадия – развивается венозный застой в органах малого таза, приводящий к постепенному растягиванию сосудистой стенки в ее слабых зонах (в области геморроидальных вен). На этом этапе развития пациента не беспокоят дискомфорт, боль или локальное повышение температуры. Появляется зуд и жжение. Патология хорошо поддается лечению при помощи современных малоинвазивных методах;
- вторая стадия – характеризуется возникновением клинической симптоматики, появляются незначительные ректальные кровотечения. Во время опорожнения кишечника, увеличенные геморроидальные узлы могут выпадать наружу, после чего они самостоятельно возвращаются на исходную позицию;
- на третьей стадии характерной является выраженная боль в области ануса, кровотечения из узлов, узлы в этом случае уже не вправляются самостоятельно, для лечения необходимо прибегать к хирургическим методикам;
- четвертая стадия – последний этап развития болезни, пациент жалуется на наличие сильнейшего болевого синдрома, визуально определяются большие синюшные узлы, лечение только оперативное.
Причины развития запущенных стадий
Специалисты выделяют целое множество причин, по их мнению, способных привести к быстрому развитию запущенных стадий геморроя, к ним относятся:
- частые длительные запоры;
- привычки, приводящие к нарушениям в системе кровообращения (злоупотребление алкоголем, табакокурение, хроническое переедание);
- постоянные физические перегрузки;
- гиподинамия и сидячий образ жизни;
- неправильный режим питания в качественном и количественном плане (чрезмерное употребление в пищу белков и жиров животного происхождение, острых продуктов, недостаток кисломолочных и содержащих клетчатку элементов);
- паранеопластические процессы в области прямой кишки.
Симптомы запущенного геморроя
- быстрая потеря веса больного;
- практически полное исчезновение аппетита;
- постоянное выпадение геморроидальных узлов из просвета прямой кишки, вправляющиеся только с участием пациента или невправляемые;
- общая слабость;
- снижение работоспособности;
- повышение общей и местной температуры;
- сильный болевой синдром при пальпации пораженной области и во время дефекации;
- появление кровотечений во время опорожнения кишечника;
- развитие осложнений.
Патология на последней стадии проявляется сильной болезненностью, постепенно больной теряет вес, плохо ест, меняется цвет кожи, развиваются различные психологические нарушения
Осложнения запущенного геморроя
- развитие острого или хронического воспаления параректальной клетчатки гнойного характера;
- вторичные патологии мочеиспускательной системы;
- развитие слабости анального сфинктера, что приводит к недержанию каловых масс и газов;
- ощущение зуда в области анального отверстия;
- тромбоз узлов;
- развитие некротического процесса в области геморроя;
- флегмонозные поражения в области малого таза;
- сепсис;
- анемические состояния.
Лечение запущенного геморроя
Последние стадии этой патологии не поддаются консервативным методам лечения, в их отношении эффективным является только оперативное удаление узлов с ушиванием их ложа. В таком случае гарантируется полное исчезновение симптомов и предупреждается вероятность рецидивов.
В отношении более ранних стадий возможно выполнение таких методов, как:
- инфракрасная коагуляция;
- перевязка латексными кольцами;
- склеротерапия узлов;
- дистальное лигирование;
- физиотерапевтическое влияние;
- консервативная терапия;
- новокаиновая блокада пораженной области.
Комплексно лечить геморрой невозможно, без использования радикальных методов
Профилактика
Для профилактики возникновения расширения стенки геморроидальных вен нужно внимательно следить за состоянием собственного организма. Рекомендуют избегать воздействия провоцирующих факторов, приводящих к повышению внутрибрюшного давления. К ним относятся сильные физические нагрузки, длительное пребывание в сидячем положении, гиподинамия, при частых запорах следует пользоваться слабительными средствами, ректальными суппозиториями, микроклизмами.
Лечение запущенного геморроя: 3 варианта терапии
Геморрой не всегда рассматривается пациентами, как серьёзная патология, требующая срочного врачебного вмешательства. Первые признаки заболевания практически не доставляют беспокойства пациенту и не влияют на качество жизни. Прогрессирующий геморрой, осложнённый сопутствующими заболеваниями, в итоге заставляет человека обратиться за помощью проктолога. Последствия зачастую плачевны – консервативное лечение запущенного геморроя в большинстве случаев становится неэффективным, поэтому доктору не остаётся ничего другого, как предложить радикальное хирургическое вмешательство.
Описание геморроя
Последние десятилетия специалисты изменили представление о патогенезе геморроя. Ранее заболевание рассматривалось исключительно как варикозное расширение вен прямой кишки.
Сейчас развитие геморроя связывают с избыточным разрастанием пещеристой ткани в области коллекторов из-за постоянной патологической переполненности кровью кавернозных вен. Отток крови по прямокишечным венам затрудняется, в то время как в артерии прямой кишки кровь приливает в повышенном объёме.
Такой дисбаланс кровообращения приводит к разрастанию кавернозной ткани и увеличению геморроидальных узлов. Их слизистая оболочка истончается и становится уязвимой к механическим воздействиям. Плотные каловые массы легко повреждают узловые образования, вызывая ректальные кровотечения. При сокращении мышц тазового дна внутренние геморроидальные узлы «соскальзывают» с подслизистой основы и выпадают из прямой кишки.
Стадии геморроя
Воспалительные и деструктивные процессы, развивающиеся в ректальном отделе кишечника, со временем прогрессируют. При отсутствии должного лечения геморрой проходит 4 стадии.
- Первая, или начальная стадия. Протекает без выраженной симптоматики. Неприятные ощущения – покалывание, зуд, жжение, ощущение мокроты в зоне ануса – пока незначительны. Боли наблюдаются редко, но есть вероятность появления кровянистых примесей в испражнениях. Возникают хронические запоры.
- Вторая стадия. Основным признаком прогрессирующего заболевания является выпадение геморроидальных узлов. Пока они легко вправляются самостоятельно, но при ощупывании или внешнем осмотре их без труда можно обнаружить. Шишки начинают кровоточить, кровянистые выделения отмечаются не только после посещения туалета, но и в спокойном состоянии. Появляются боли и ощущение инородного тела в ректуме. Постоянный болевой синдром затрудняет процесс дефекации и способствует развитию запоров.
- Третья стадия. Узлы можно вправить в прямую кишку только вручную, они могут защемляться и интенсивно кровоточить. Высока вероятность развития тромбоза вен и сильного болевого синдрома. Ткани перианальной области становятся отёчными и синюшными, появляются трещины и свищи, из-за травмирования слизистых покровов может присоединяться инфекция.
- Четвёртая стадия. Узлы всегда находятся снаружи. Нарушается привычный образ жизни больного. Акт дефекации сопровождается сильнейшей болью, поэтому самостоятельно опорожнить кишечник пациент, страдающий геморроем, не в силах.
Дополнительно рекомендуем прочитать статью нашего автора, которая посвящена основным стадиям геморроя и особенностям протекания патологического процесса на каждом этапе.
Об особенностях протекания начальной стадии геморроя, симптомах первого этапа заболевания можно прочитать в материале специалиста-проктолога.
Более подробную информацию о 4 степени геморроя, выраженности основных симптомов можно найти в статье врача-проктолога.
Симптомы запущенного геморроя
Запущенным считается геморрой, перешедший в третью и четвёртую стадии.
На этих этапах заболевание протекает особенно болезненно, отрицательно сказываясь на общем здоровье и самочувствии пациента.
- быстрая потеря веса;
- отсутствие аппетита;
- беспричинное выпадение узлов и невозможность их введения;
- острые боли при дефекации;
- кровотечения при опорожнении кишечника и после него;
- присутствие следов крови на нижнем белье;
- угнетённое психологическое состояние, сниженное настроение.
Симптомы сопровождаются общим ослаблением иммунитета и ухудшением сопротивляемости организма к инфекциям.
Из-за непроизвольного выделения газов и жидкого кишечного содержимого в зоне ануса появляются эрозии. При этом выпавшие шишки воспаляются, возникают тромбозы и ущемления.
Усугубляет состояние негативный психологический настрой больного и боязнь акта дефекации. Это приводит к застою и уплотнению каловых масс, что служит дополнительным травмирующим фактором для слизистой оболочки и узлов.
Дополнительно советуем прочитать статью нашего эксперта, в которой рассказывается об основных симптомах геморроя на разных стадиях.
О том, каковы ведущие признаки геморроя на начальных и запущенных этапах патологического процесса, можно узнать из материала врача-проктолога.
Рекомендуем также ознакомиться со статьёй нашего автора, в которой рассказывается, о чём сигнализирует зуд при геморрое, как его лечить с помощью препаратов и народных средств.
Осложнения на последних стадиях
Запущенная форма геморроя опасна высокой вероятностью развития серьёзных осложнений. Многие из них могут поставить под угрозу здоровье и даже жизнь пациента.
Чаще всего наблюдаются такие осложнения:
- кровотечения из сосудов прямой кишки. Следствием хронической кровопотери может стать железодефицитная анемия. Масштабные кровопотери являются показанием к срочной госпитализации и оперативному вмешательству (читайте также, что делать, если геморрой кровит);
- защемление геморроидальных узлов с формированием обширных очагов воспаления и последующим отмиранием тканей;
- тромбоз узлов. В шишках накапливаются кровяные сгустки по причине застоя венозной крови, что вызывает воспаления и сильные боли;
- анальные трещины. Небольшие ранки в области заднего прохода становятся уязвимы к проникновению болезнетворных бактерий, что чревато нагноениями;
- парапроктит. Воспаление параректальной клетчатки, которое носит бактериальный характер. Сопровождается образованием свищей и гнойников в тканях прямой кишки, способных перейти в заражение крови.
Методы лечения запущенного геморроя
Терапию лекарственными средствами при осложнённом геморрое применяют симптоматически. На последних стадиях они неэффективны и не оказывают влияния на первопричину заболевания.
Фармакологические препараты назначают для снижения неприятных и болезненных ощущений и улучшения самочувствия больного. Как правило, они применяются на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. С их помощью устраняются болевой синдром и обильные кровотечения, уменьшаются воспаления и уничтожается патогенная микрофлора. Это позволяет снизить риск осложнений во время и после операции и ускорить процесс реабилитации.
Наибольшей эффективностью отличаются средства локального действия – суппозитории и мази.
Для снятия воспаления и обезболивания используются кремы, гели и мази:
Остановить кровотечение помогут:
Если геморрой сопровождается тромбозом, на помощь придут разжижающие кровь местные средства:
- гепариновая мазь;
- Троксевазин;
- Гепатромбин Г.
Малоинвазивные методики
Как вылечить запущенный геморрой, если есть серьёзные противопоказания к хирургическим операциям? Медицина предлагает малоинвазивные методы. Они отличаются низкой травматичностью, малой болезненностью и коротким периодом восстановления.
К современным малоинвазивным методикам относятся следующие процедуры.
- Инфракрасная фотокоагуляция. В основе методики лежит воздействие инфракрасных волн на геморроидальные узлы. Под действием излучения ножки узловых образований свёртываются, создавая преграду для кровообращения. Кровь перестает поступать к патологическому очагу и шишки постепенно отмирают. Мини-операция проводится под местным наркозом с использованием прибора-фотокоагулятора.
- Склеротерапия. Применяется для лечения исключительно внутреннего геморроя. При помощи аноскопа расширяется просвет прямой кишки и в просвет геморроидального узла вводится доза специального препарата – склерозанта. Он вызывает процесс склерозирования вен прямой кишки. В результате стенки сосудов слипаются и зарастают, а признаки заболевания сходят на нет. Метод не требует анестезии и госпитализации больного.
- Лигирование. Хирурги практикуют два варианта малоинвазивного метода – с использованием кольца и швов. В первом случае на геморроидальную шишку надевают латексное кольцо и туго затягивают. Во втором случае проводят перевязку артерий прямой кишки. Как следствие в воспалённые узлы перестаёт поступать кровь, и со временем они отмирают. Геморрой на запущенных стадиях, даже с выпадающими узлами, хорошо поддается лигированию.
- Криотерапия. Суть методики заключается в применении крайне низких температур в отношении геморроидальных узлов. При помощи криозонда в просвет прямой кишки вводится жидкий азот, температура которого составляет около минус 195 градусов. Азот замораживает узлы, что впоследствии приводит к их отмиранию в течение 2-3 недель.
Радикальные операции
На данный момент существует несколько хирургических методик для лечения геморроя. Но самыми распространёнными и действенными признаны методики Лонго и Миллигана/Моргана, а также их модификации. С их помощью можно эффективно избавиться даже от геморроя в запущенной форме.
Недостатками радикальных методов являются высокая травматичность, выраженный болевой синдром и необходимость госпитализации пациента.
- Геморроидэктомия. Методика, предложенная хирургами Морганом и Миллиганом, эффективна при внутренней и комбинированной формах заболевания. Операция заключается в иссечении геморроидальных узлов. Каждый узел захватывают специальным инструментом, пережимают артерии, питающие его. Ножку узла прошивают нитью-кетгутом, а сам узел удаляют. Иссечение проводится с использованием электроножа, который быстро режет ткани и одновременно прижигает кровеносные сосуды, предотвращая потерю крови.
- Геморроидопексия. Проводится по методике Лонго. Позволяет эффективно вылечить геморрой, который осложнён выпадением слизистой оболочки прямой кишки. В ходе операции накладываются швы за зубчатой линией прямой кишки и срезаются участки слизистой оболочки вместе с сосудами. При этом геморроидальные узлы не иссекаются, а подтягиваются внутрь кишечника за счёт натяжения его внутренней оболочки. Кровоснабжение шишек нарушается, что способствует их уменьшению и дальнейшему замещению соединительными тканями.
Когда обращаться к врачу
Любая стадия и форма геморроя предполагает разработку особой терапевтической тактики. Самолечение не поможет добиться значительных результатов, а только повысит риск развития осложнений. Запустить заболевание легко – геморрой способен быстро прогрессировать и в течение нескольких месяцев перерасти из первой в четвёртую стадию.
Поэтому при первых признаках патологии прямой кишки – появлении кровянистых выделений, жжении и зуде – необходимо посетить врача. Лучше всего обратиться к профильному специалисту – проктологу, но назначить лечение может и хирург. Так как лечение геморроидальной патологии требует комплексного подхода, вероятнее всего понадобится и помощь врача-диетолога, физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре.
Заключение
В любом случае геморрой лучше начать лечить на первых стадиях, чем дожидаться опасных осложнений, где помочь сможет только хирург. Необходимо помнить, что от воли, психологического настроя и сознательности пациента зависят хорошее самочувствие и крепкое здоровье.
Методы лечения запущенных форм геморроя
При геморрое 3-4 стадий присутствуют невозвратимые дегенеративные изменения в тканях прямой кишки. Также у больных часто наблюдаются осложнения, такие как выпадение и ущемление геморроидальных узлов, тромбоз геморроидальных узлов, массивные ректальные кровотечения, парапроктит и другие.
Поэтому самой трудной задачей сегодня как для врачей-проктологов, так и пациентов является лечение запущенного геморроя.
При геморрое 3-4 стадий присутствуют невозвратимые дегенеративные изменения в тканях прямой кишки.
Предлагаем рассмотреть, как вылечить запущенный геморрой. Чтобы лучше ориентироваться в данной теме, разберем сначала, что представляет собой геморрой на поздних стадиях и каковы его причины.
Какие выделяют стадии геморроидальной болезни?
По течению принято разделять геморрой на четыре стадии.
Первая стадия геморроя диагностируется редко, потому что в начале заболевания больных не беспокоят боли или выпадение геморроидальных узлов. Поэтому они не обращаются за медицинской помощью, а дискомфорт в заднем проходе, который является первым признаком геморроя, или не замечают, или списывают на что-то иное.
На первой стадии больные часто не замечают, или списывают симптомы геморроя на что-то иное.
К тому же своевременному обращению к врачу-проктологу мешает стыд пациентов, которые смущаются своей проблемы и стараются справиться с ней самостоятельно при помощи народных методов, чем иногда только усугубляют течение болезни.
Вторая стадия геморроя характеризуется более развернутой клинической картиной. Больных начинают беспокоить сильные боли, зуд и жжение в заднем проходе во время опорожнения кишечника, ректальные кровотечения, выпадение геморроидальных шишек из прямой кишки только во время акта дефекации.
В данном случае геморроидальные шишки вправляются в ректальный канал самостоятельно. Эти симптомы геморроя заставляют больных обратиться к доктору, спрятав свое смущение. Но, к сожалению, не всех. Некоторые пациенты продолжают заниматься самолечением, а геморрой в это время прогрессирует.
Третья стадия геморроя – это уже запущенная форма геморроя, которая проявляется выпадением геморроидальных шишек не только при опорожнении кишечника, но и при кашле, интенсивном смехе, физическом труде и т. д. На этой стадии могут появляться осложнения геморроя.
Четвертая стадия геморроя приносит наибольшие страдания больным, так как при геморрое запущенной формы выпавшие геморроидальные шишки не вправляются в прямую кишку. Боль, зуд и жжение в заднем проходе обретают постоянный характер, что существенно нарушает качество жизни пациентов. Ректальные кровотечения могут приводить к малокровию.
Как можно запустить геморрой?
Также существует ряд факторов, которые способствуют прогрессированию геморроя, а именно:
- несвоевременное лечение;
- тяжелый физический труд и занятия спортом, связанные с поднятием тяжестей;
- малоподвижный образ жизни;
- длительное пребывание в сидячей позе;
- длительное сидение на унитазе;
- нездоровое и нерациональное питание;
- злоупотребление спиртными напитками;
- хронические запоры;
- беременность и естественные роды;
- боязнь акта дефекации, которая способствует запорам.
Как проявляется геморрой запущенной стадии?
У больных с запущенными стадиями геморроя значительно нарушается общее состояние. Во время обострения геморроидального процесса они могут отказываться от еды, чтобы не ходить в туалет «по-большому». Голодание способствует нарушению работы кишечника и ослаблению иммунитета, поэтому могут присоединяться гнойные осложнения геморроя.
Что касается местных проявлений геморрой 3-4 стадии, то присутствует выраженный воспалительный процесс в аноректальной зоне и геморроидальных узлах, которые спонтанно выпадают из ректального канала и нестерпимо болят при малейших движениях или опорожнении кишечника.
Также больных геморроем 3-4 стадии беспокоят геморроидальные кровотечения, которые уже не связаны с актом дефекации. При массивных ректальных кровотечениях может развиваться малокровие, которое проявляется общей слабостью, бледностью кожных покровов, одышкой, снижением аппетита.
При массивных ректальных кровотечениях может снизиться аппетит.
Слизистые выделения из ректального канала способствуют появлению эрозии и язв в аноректальной зоне, которые сильно зудят, жгут и болят.
В запущенных случаях геморрой часто осложняется ущемлением геморроидальных шишек в анальном отверстии, их некрозом или тромбозом, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
Чем опасен геморрой на поздних стадиях?
Геморрой 3-4 стадий не только сопровождается сильными болями или выпадением геморроидальных шишек, но и может привести к серьезным осложнениям, а именно:
- ущемлению геморроидальных шишек в анальном отверстии;
- омертвению ущемленных геморроидальных шишек;
- тромбозу геморроидальных шишек;
- проктиту (воспаление прямой кишки);
- парапроктиту (воспаление мягких тканей таза);
- флегмоне малого таза;
- гангрене малого таза;
- сепсису;
- недержанию газов и кала;
- малокровию и др.
Некоторые осложнения геморроя, такие как сепсис, флегмона и гангрена малого таза, тяжело поддаются лечению и могут привести к смерти больного.
Как лечить запущенный геморрой?
Лечение запущенных случаев геморроя проводится по общим принципам лечения данной болезни. Часто консервативные методы при геморрое 3-4 стадии малоэффективны, поэтому их приходится дополнять хирургическими методиками – малоинвазивными или радикальными.
Консервативное лечение геморроя поздних стадий
Консервативная терапия геморроя 3-4 стадии проводится с целью уменьшения симптомов заболевания, в качестве предоперационной подготовки по удалению геморроя и реабилитации после хирургического устранения проблемы.
Эффективным при геморрое поздних стадий является применение свечей и мазей, таки как Гепатромбин Г, Ауробин, Анестезол, Постеризан, Релиф, которые купируют воспаление, боль в заднем проходе, а также профилактируют различные осложнения.
Неотъемлемая часть лечения запущенных случаев геморроя – системная терапия противовоспалительными препаратами, которые к тому же уменьшают боль и отек в тканях прямой кишки. Препаратами выбора являются Баралгин, Индометацин, Спазмолгон, Вольтарен, Нимесил и другие.
Так как геморрой 3-4 стадии часто сопровождается массивными ректальными кровотечениями, то возникает необходимость гемостатической терапии. С этой целью больным назначаются Викасол, Дицинон, хлористый кальций и другие.
В случае тромбоза геморроидальных узлов применяется гепарин в виде инъекций или местных лекарственных форм. Свечи и мазь Гепатромбин могут также применяться для профилактики тромбообразования в геморроидальных венах прямой кишки.
Так как запоры усугубляют течение геморроя, то необходимо наладить работу кишечника с помощью диеты и слабительных средств. Рекомендуется принимать Дюфалак, Бисакодил, Нормазе, Пиколакс или другие препараты ослабляющие стул.
Хирургические методы лечения геморроя на поздних стадиях
По возможности врачи-проктологи отдают предпочтение малоинвазивным хирургическим методикам лечения геморроя.
Малоинвазивные операции на геморроидальных узлах имеют ряд преимуществ, таких как использование местной анестезии, краткий и безболезненный послеоперационный период, минимальное количество осложнений. Но также имеются и недостатки, основным из которых является низкая эффективность на поздних стадиях геморроя.
В некоторых случаях малоинвазивные хирургические операции проводятся как плановая подготовка к радикальному оперативному лечению геморроя – геморроидэктомии.
При операции Лонго происходит подтягивание геморроидальных шишек внутрь ректального канала, а не в их удаление.
Чаще всего прибегают к таким видам малоинвазивных операций:
- биполярная коагуляция – это ликвидация геморроидальных шишек путем их коагуляции. Для этого применяют двойной электрод в виде пинцета, которым захватывается ножка геморроидальной шишки и пропускается через нее переменный электрический заряд. Таким образом происходит омертвение геморроидальной шишки, которая со временем отпадает и выходит естественным путем;
- операция Лонго при геморрое. Суть данной операции заключается в подтягивании геморроидальных шишек внутрь ректального канала, а не в их удалении. Хирург высекает слизистую оболочку прямой кишки выше зубчатой линии, после чего соединяет края операционной раны скрепками из титана. Вследствие такой операции геморроидальные шишки подтягиваются внутрь и уменьшаются в размерах, так как часть их сосудов удаляется со слизистым эпителием;
- лигирование геморроидальных шишек швами выполняется под контролем УЗД. Во время оперативного вмешательства прошиваются артерии, которые питают геморроидальные шишки. Кровоток в них останавливается, они сморщиваются, отпадают и рубцуются;
- лигирование геморроидальных шишек латексными кольцами – это компрессия геморроидальных шишек латексными кольцами, которые вводятся в ректальный канал специальным аппаратом – лигатурой. Геморроидальные шишки уменьшаются в размерах и в течение 1-2 недель отмирают, а их место замещается нормальной тканью;
- инфракрасная фотокоагуляция по сути метода аналогична биполярной коагуляции, только здесь вместо переменного тока используется инфракрасное излучение, которое подается внутрь прямой кишки кварцевым электродом;
- тромбэктомия при геморрое проводится при тромбозе геморроидальных шишек. Метод не радикальный, но устраняет болезненные симптомы геморроя. Во время операции выполняется небольшой разрез на геморроидальной шишке, через который удаляется образованный сгусток крови.
Как лечить запущенные стадии геморроя, его причины и симптомы
Распространенная на сегодня проблема — геморрой, поначалу может протекать бессимптомно и не давать о себе знать. Зачастую поход к врачу происходит уже в запущенной стадии, когда единственным альтернативным вариантом является операция. Чтобы избежать такой перспективы, необходимо знать основные симптомы этого заболевания. Тревожные признаки, стадии, а также как лечить запущенный геморрой, расскажет наша статья.
Как развивается заболевание
Геморроидальные вены, находящиеся в заднем проходе, могут воспаляться и опухать по разным причинам. Среди основных — малоподвижный образ жизни и погрешности в питании. Кроме того, геморрой появляется после сильной физической нагрузки, при хронических запорах, а у прекрасной половины человечества может стать следствием беременности и родов.
Выделяют следующие стадии геморроя:
- Первая стадия протекает без особых признаков. Геморроидальные узлы немного воспалены, но на качество жизни это не влияет. Небольшой дискомфорт и чувство жжения присутствует после акта дефекации, но определить наличие геморроя можно после осмотра у врача, а не самостоятельным путем.
- На второй стадии болезнь прогрессирует уже настолько, что возможно непроизвольное выпадение узлов при нагрузке или походе в туалет. Появляется дискомфорт во время ходьбы, а также после длительного сидения на одном месте. В этом случае необходимо специальное лечение, иначе болезнь приобретет хронический характер.
- Третья стадия характеризуется мучительными болями, узлы могут выпасть даже во время ходьбы, а акт дефекации чрезвычайно болезненный и занимает много времени.
Именно третья стадия болезни определяет запущенные формы геморроя. Если у пациента диагностируют такие изменения, необходимо срочно начинать лечение. Чтобы восстановить здоровье понадобится немало времени, поэтому лучше заранее узнать «тревожные сигналы».
Симптомы запущенного геморроя
Несмотря на то, что многие признаки запущенного геморроя уже сами по себе внушают опасения и требуют врачебной консультации, зачастую в больницу обращаются уже в совсем крайнем случае. Многие пациенты, обнаружив у себя геморрой, пытаются неумело и нерегулярно использовать народные средства или аптечные препараты. При первых же признаках улучшения все процедуры прекращаются, после чего болезнь прогрессирует уже без явных признаков. Чтобы исключить такие риски, следует точно знать, при каких симптомах необходимо бить тревогу.
Как проявляется геморрой:
- Область заднего прохода воспалена и болезненна. Жжение и дискомфорт наблюдаются постоянно.
- Венозные узлы сильно выделяются, могут выпадать из заднего прохода при простых движениях или дефекации.
- Кровотечение разной интенсивности, возникающее после принятия острой пищи, акта дефекации или физической нагрузки.
- Вокруг заднего прохода кожа может гноиться, развивается сепсис и повышается температура.
- Вследствие постоянной потери крови развивается анемия, общая слабость и снижение иммунитета.
- Могут возникнуть другие заболевания кишечника: полипы, свищи и даже опухоли.
Запущенный геморрой характеризуется усилением всех симптомов, нарастание болезненности, особенно при движениях и во время дефекации. Его уже не так просто игнорировать, поэтому поход к врачу неизбежен. Чтобы знать, к чему готовиться, лучше заранее изучить информацию об эффективных средствах терапии.
Консервативное лечение
Лучше всего не проводить лечение запущенного геморроя дома. В некоторых случаях показана госпитализация, но даже без этого, ход и успешность выбранной тактики должен оценивать лечащий врач. Современная медицина уже намного меньше отрицает действенность народных рецептов, поэтому даже дипломированный специалист может использовать несколько видов лекарств. Лучшие рецепты народной медицины описаны в дальнейшей информации.
Как лечить геморрой народными средствами:
- Несколько ягод рябины растолочь, завернуть в тканевую салфетку и приложить на всю ночь к пораженному месту.
- Внутрь можно принимать отвары трав, снимающих воспаления и способствующие нормализации пищеварения. Наиболее часто используют коровяк, зверобой и ромашку. Из этих трав можно также приготовить теплый компресс, который использовать ежедневно для снятия болезненности и кровоточивости узлов.
- Сидячие ванны также хорошо помогают снятию боли и воспаления. Для этого можно использовать ромашку, кору дуба или отвар тысячелистника. Они завариваются по стандартной схеме, указанной на упаковке.
- Хорошо помогает сырой картофель. Его можно использовать в виде компресса, прилаживая к больному месту тертую кашицу. При внутреннем геморрое лучше поможет выструганная из картофелины свечка, которую ставят на ночь.
Такие рецепты помогут снять отечность, предупредить воспаления и даже способствуют оттоку крови от пораженных узлов. При запущенных формах трудно рассчитывать на быстрое и беспроблемное исцеление, но в сочетании с официальными препаратами это может дать заметный эффект.
Аптечные лекарства от геморроя:
- При диагностике тромбоза геморроидальных узлов используются свечи с гепарином или гепариновая мазь в виде компрессов.
- Купирование боли происходит при помощи новокаиновой блокады и прописанных болеутоляющих средств.
- Внутримышечно или внутривенно используются кровоостанавливающие средства.
- Чтобы снять отечность и воспаления используются такие средства как «Прокто – Гливенол», «Релиф», «Анузол», «Безорнил» или «Анестезол».
- Для предотвращения образования тромбов используются препараты «Гепатромбин Г», «Гепазолон» или «Нигепан».
Прогнозы на выздоровление зависят от индивидуальных особенностей пациента и успешности выбранной тактики лечения. Следует настроиться на продолжительное лечение, четко выполнять предписания врача и не бросать лечение после первых же улучшений. В обязательном порядке следует соблюдать диету и выполнять специальные упражнения. Геморрой очень трудно победить, ведь даже длительная ремиссия не гарантирует невозвращение болезни. При тяжелых осложнениях приходится прибегать и к хирургическим методам лечения, которые также отличаются разнообразием.
Оперативное лечение
При неэффективности использования аптечных препаратов и для более быстрого результата поможет операция. Перед ее проведением необходимо пройти обследование, определить возможные противопоказания, а также узнать побольше о таких видах лечения. Существует несколько наиболее часто используемых типов хирургического вмешательства. Подобрать оптимальный, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и течения болезни, поможет врач – проктолог.
Какие бывают операции по устранению геморроя:
- Геморроидэктомия проводится для иссечения геморроидальных узлов. Выполняется чаще всего, характеризуется высокой степенью эффективности. Во время операции полностью удаляются все внутренние и внешние геморроидальные узлы, а также восстанавливаются ткани заднего прохода. Реабилитация после такого вмешательства составляет примерно месяц. В этот период пациент находится в стационаре на строгой диете, полностью исключив физическую нагрузку.
- Слизисто – подслизистая резекция подразумевает втягивание внутрь выпадающих узлов. Во время операции узлы перекрывают от кровоснабжения, поэтому после процедуры они усыхают и отпадают самостоятельно. Такое вмешательство возможно и в запущенных стадиях, но только после консультации специалиста. Характеризуется менее сложным реабилитационным периодом, но в ряде случаем может быть малоэффективной.
- коагуляция, которые одеваются на узлы. Постепенно доступ крови к ним прекращается, после чего они отмирают и отпадают.
- Склеротерапия используется намного реже, но в ряде случаев является очень эффективной. Суть метода заключается во впрыскивании специального химического состава внутрь сосудов, обеспечивающих питание геморроидальных узлов. После такой манипуляции боли пропадают, а сами узлы постепенно отмирают.
- Лазерная коагуляция считается наиболее безопасным и безболезненным методом. Инфракрасное излучение просто сжигает конец геморроидального узла.
Запущенный геморрой — чрезвычайно болезненное и опасное заболевание. У пациента может развиться анемия, появляются проблемы с пищеварением, резко ухудшается качество жизни. Чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую или запущенную стадию, необходимо знать основные симптомы и своевременно обращаться к врачу. Современная медицина прошла долгий путь развития, разработано много методов эффективного избавления от геморроя. Подобрать оптимальный вариант, согласно индивидуальным показателям и симптомам поможет консультация врача – проктолога, а для успешного выздоровления следует запастись большим терпением и силой воли.
Как распознать и вылечить запущенный геморрой?
При отсутствии лечения геморрой прогрессирует и переходит в запущенную стадию. С болезнью в такой форме редко удаётся справиться консервативными методами, поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Оно подразумевает несколько методик – подходящий вариант подбирают индивидуально.
Общая характеристика запущенного геморроя
Запущенным геморроем называют третью стадию этой болезни. Она характеризуется выпадением воспалённых геморроидальных узлов. Чаще это происходит во время дефекации, но к такой неприятности может привести даже кашель, физическая активность, сильный смех.
На третьей стадии патологии геморроидальные узлы ещё можно вправить. Если запущенная болезнь переходит в четвёртую стадию, то сделать это уже невозможно. На этом этапе больной постоянно страдает от зуда, жжения, боли. Это значительно снижает качество жизни.
Обычно геморрой переходит в запущенную стадию из-за нежелания человека обращаться к врачу. Это может быть вызвано несерьёзным отношением к болезни или элементарным стеснением.
Геморрой на первой стадии игнорируют многие больные. На этом этапе болезнь проявляется слабо, поэтому люди просто не обращают на неё внимание. На второй стадии патология начинает вызывать дискомфорт, но многие предпочитают заниматься самолечением, стесняясь обращаться к доктору.
Запустить патологию можно и при несоблюдении рекомендаций врача. Болезнь может прогрессировать также на фоне следующих факторов:
- тяжёлого физического труда;
- занятий спортом с поднятием тяжестей;
- сидячей работы;
- малоподвижного образа жизни;
- отсутствие рационального питания;
- злоупотребления алкоголем;
- хронических запоров;
- беременности;
- естественных родов;
- варикозного расширения вен нижних конечностей;
- длительного дисбактериоза после антибактериальной терапии;
- кишечных инфекций;
- боязни акта дефекации, приводящей к запорам.
При геморрое имеет место воспалительный процесс, поэтому переход болезни в запущенную форму ускоряется при слабом иммунитете. Такая особенность организма также повышает риск присоединения инфекции, особенно при наличии анальных трещин.
Симптомы запущенного геморроя
На запущенной стадии симптоматика болезни обостряется. Больной испытывает болезненные ощущения, которые усиливаются во время дефекации. Это может привести к психологическому барьеру, когда человек максимально отодвигает опорожнение кишечника и терпит позывы к дефекации, мало ест или отказывается от еды совсем.
В результате каловые массы твердеют, что при их выводе из кишечника приводит к повреждению кожи и слизистой, усилению боли. Отказ от пищи негативно отражается на работе желудочно-кишечного тракта и состоянии организма в целом.
Запущенный геморрой отличается яркой симптоматикой. Болезнь проявляет себя следующими признаками:
- выраженный болевой синдром;
- геморроидальные кровотечения;
- выпадение геморроидальных шишек;
- потеря аппетита;
- снижение веса.
Боль и кровотечение при запущенном геморрое наблюдаются не только во время дефекации, но и в остальное время.
Запущенный геморрой требует серьёзного лечения. Обойтись народными средствами на этом этапе уже нельзя.
Медикаментозная терапия
Если патология только перешла на третью стадию, то есть вероятность эффективности консервативного лечения. В остальных случаях помочь может только хирургическое вмешательство.
При консервативном лечении подход должен быть комплексным. В качестве местной терапии на этом этапе применяют обезболивающие свечи, мази или крем – вид медикамента подбирается в зависимости от формы болезни.
Помимо местных средств, необходимы медикаменты для внутреннего приёма. Обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Индамицин). Запущенный геморрой часто сопровождается кровотечением, потому в терапию нужно включить гемостатические медикаменты (Викасол, Дицинон).
Геморроидэктомия
Такое хирургическое вмешательство считается радикальным. В ходе операции геморроидальные узлы иссекают. Это уместно и при наружной, и при внутренней патологии.
Оперативное вмешательство может проводиться разными способами. Различают открытую и закрытую методику. В первом случае после удаления шишек рану оставляют открытой. При закрытой операции рассечённую слизистую восстанавливают шовным материалом.
Обычно прибегают к закрытой методике. Её называют также операцией Миллигана-Моргана.
Операция Лонго
Данная методика отличается тем, что во время операции геморроидальные узлы не удаляют, а подтягивают кверху. Часть слизистой в определённом месте иссекают, а края раны соединяют титановыми скрепками. В результате вмешательства нарушается кровоснабжение узлов, потому постепенно они начинают отмирать.
Тромбэктомия
Такую операцию проводят при запущенном геморрое, если он привёл к аноректальному тромбозу. Данное осложнение подразумевает образование тромба в геморроидальном узле.
Тромбоэктомия является малоинвазивной операцией, поэтому провести её можно в условиях обычной поликлиники. Сначала поражённый участок обкалывают местным анестезирующим препаратом. Затем на геморроидальном узле выполняют небольшой разрез, вычищают сгусток крови (тромб) и ушивают рану.
В среднем вся процедура занимает 15-20 минут. Сразу после операции пациент может возвращаться к привычному образу жизни.
Латексное лигирование
Такая методика считается безоперационным малоинвазивным вмешательством. В ходе процедуры на геморроидальный узел надевают латексное кольцо, которое пережимает его, останавливая приток крови. В течение недели ткани отмирают и узел отторгается.
Латексное лигирование может быть выполнено механическим и вакуумным методом. В первом случае используют специальные геморроидальные щипцы, которыми узел вводят в плоский наконечник цилиндрической формы.
При вакуумной методике используют вакуумный лигатор. Он засасывает узел в наконечник цилиндрической формы, на внешней стороне которого имеется латексное кольцо. С помощью специального рычага это кольцо перемещается на основание узла, находящегося внутри наконечника.
Шовное лигирование
Отличительная особенность такой операции заключается в том, что её течение контролируется ультразвуковой допплерометрией. С помощью ультразвука находят дистальные ветви верхней геморроидальной артерии. Каждую артерию подшивают викрилом (шовный материал). Это ограничивает приток крови к геморроидальным шишкам.
Лишённые питания геморроидальные узлы начинают сморщиваться, а затем отпадают. Отмершие ткани выводятся из организма вместе с каловыми массами.
Лазерная коагуляция
Такая операция является малоинвазивной и применима только на 3 стадии болезни. Её суть заключается в тепловом воздействии на геморроидальные узлы. После него приток крови прекращается, а проблемный участок отмирает. Данная процедура применяется и при внутреннем, и при наружном геморрое.
Тепловое воздействие обеспечивает лазерный луч. Для его направления в нужный участок используют галогенно-вольфрамовую лампу. При внутренних узлах прибегают к аноскопу с подсветкой.
Операция занимает мало времени, так как лазером на поражённые участки воздействуют только несколько секунд. При запущенном геморрое обычно требуется несколько процедур, которые проводят с интервалом в полмесяца.
Лазерная коагуляция предусматривает несколько методик:
- Трансмукозная. В этом случае кончик узла прижигают интенсивным лучом, постепенно продвигаясь к основанию.
- Субдермально-субмукозное иссечение. Геморроидальный узел прокалывают, а затем поражённые клетки внутри удаляют лазером.
- Пенная склеротерапия. Узел сначала прижигают, а после вводят особое вещество, которое склеивает поражённые участки.
Криотерапия
Такую методику называют также криодеструкцией. Она считается не сколько оперативным вмешательством, сколько физиотерапевтическим методом.
В целях криотерапии используют сверхнизкую температуру. Она может составлять до -190 градусов.
Пациенту проводят местную анестезию и замораживают геморроидальный узел с помощью специальной криогенной установки. В большинстве случаев с этими целями используют жидкий азот.
Уже через несколько минут после воздействия сверхнизкой температуры ткани начинают отмирать. Отмерший участок отторгается. От удалённого таким способом геморроидального узла остаётся небольшая ранка. Она быстро заживает и не оставляет рубцов.
Электрокоагуляция
Удаление геммороидальных узлов в этом случае происходит при помощи электрического тока. Операция является малоинвазивной и может проводиться монополярным и биполярным методом.
Монополярная электрокоагуляция предусматривает использование электродов. Один из них имеет вид плоской пластины – его размещают под спиной пациента. Второй электрод выполнен в форме пинцета, которым врач захватывает ножку узла. Вместо пинцета может быть стержень, которым достаточно прикасаться к поражённому участку.
Врач подбирает нужную силу тока, которая вызывает омертвение тканей. Затем они отсохнут, и узел отпадёт, оставив на своём месте рубец (соединительная ткань).
Малоинвазивные методики практически не требуют реабилитационного периода. После любой операции пациенту нужно придерживаться общих рекомендаций – правильно питаться, избегать запоров, не поднимать тяжести и придерживаться умеренной физической активности.
Возможные последствия и осложнения
Без своевременного лечения геморрой может перейти в запущенную стадию. В этом случае все неприятные симптомы патологии усиливаются. Это значительно снижает качество жизни пациента. Боль не позволяет нормально сидеть, а иногда даже мешает ходить. Из-за болезненных ощущений у пациента возникают большие проблемы с опорожнением кишечника.
При переходе геморроя в запущенную стадию и отсутствии грамотной и своевременной терапии могут возникнуть следующие осложнения:
- парапроктит в острой или хронической форме;
- неспецифический язвенный колит;
- проктит;
- ущемление выпавших геморроидальных шишек;
- ёнекроз ущемленных геморроидальных узлов (бывает поверхностным и глубоким);
- недержание кала, газов;
- тромбоз;
- флегмона таза;
- сепсис;
- анемия;
- злокачественная опухоль.
Сам по себе геморрой не является смертельно опасным заболеванием. К летальному исходу могут привести некоторые вызванные им осложнения.
Избежать запущенной стадии геморроя удаётся не всегда. Важно вовремя распознать проблему и обратиться к специалисту для лечения. Запущенную болезнь часто можно вылечить только хирургическим путём. Без своевременно принятых мер патология будет только больше запускаться, приводя к неприятным и крайне опасным осложнениям.