Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак сигмовидной кишки — это группа смертельно опасных заболеваний, которые поражают сигмовидный отдел толстой кишки. Эпидемиология, или уровень заболеваемости — основной фактор, объясняющий актуальность проблемы. В России на этот вид рака приходится до 5% онкологий. Последствия и прогноз полностью зависят от своевременности обращения к медицине. Хорошие показатели выживаемости на ранних стадиях сменяются 100% смертностью, если процесс не лечить. Срок жизни 85% больных не превышает двух лет. Причина летального исхода — рецидив, повторный эпизод заболевания.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака сигмовидной кишки

Ученые и врачи-клиницисты используют несколько классификаций рака сигмовидной кишки. Чтобы иметь представление о его распространенности в организме, специалисты разработали систему TNM, где T — размер, N — лимфоузлы, М — метастазы.

Каждой букве присваивается цифровой индекс от 0 до 4. Ноль свидетельствует об отсутствии опухоли, а рак с индексом Т4, скорее всего, уже неизлечим. На практике клиницисты используют TNM–классификацию вместе с общепринятым стадированием.

По разновидности роста рак сигмовидной кишки может быть следующих видов:

  • • эндофитный (стенозирующий) — растет внутрь кишечной стенки;
  • • экзофитный — выступает в просвет кишки;
  • • смешанной формы.

Цитология дает информацию о морфологических типах рака и их дифференциации — чем она ниже, тем злокачественнее процесс.

Рак сигмовидной кишки: симптомы и признаки с фото

На самых ранних сроках рак сигмовидной кишки долго развивается без внешних изменений, а с первыми видимыми симптомами быстро прогрессирует, увеличивая скорость течения болезни. Такая динамика (бессимптомное протекание) встречается при всех видах рака, поэтому лучшее решение — бороться, а не запускать свое здоровье до явной симптоматики. Незначительные проявления нередко выступают предвестниками неприятностей, поэтому не нужно оставлять их без внимания.

Начало недуга постепенное. Общая слабость, немотивированная утомляемость, плохой аппетит, снижение толерантности к физической нагрузке — типичные первичные жалобы больного. При более подробном изучении можно заметить признаки паранеопластического синдрома, который выражается пятнами на коже, высыпаниями непонятного происхождения, зудом (см. фотографии). Позже возникают запоры, обусловленные частичным перекрытием просвета сигмовидной кишки, иногда чередующиеся с диареей.

К поздним признакам относятся:

  • • болевой синдром;
  • • эндогенная интоксикация;
  • • хроническая непроходимость кишечника.

Живот болит в левой подвздошной области, боль ноющая, со временем становится интенсивнее и принимает изнуряющий характер. Учащение пульса, повышение температуры тела, увеличенная частота дыхания, нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса — характерные черты эндогенной интоксикации. Врач может прощупать и похожее на шишку образование.

Начальными сигналами распада раковой опухоли является слизистое или слизисто-гнойное содержимое в кале, нередко — с примесью крови. Оно раздражает перианальную область и вызывает ощущение жжения.

Причины рака сигмовидной кишки

Этиология рака сигмовидной кишки, причины его возникновения, не установлены, однако исследователи выделили неблагоприятные факторы, провоцирующие его появление.

К основным из них относят:

  • • возраст (крайне редко у подростков и часто — у пожилых людей);
  • • пол (подобная онкология у девушек и женщин встречается очень редко, чаще — у мужчин);
  • • отягощенную наследственность;
  • • хронические колиты, в основе которых — длительное воспаление;
  • • доброкачественные новообразования, в частности, полипы;
  • • запоры;
  • • недостаточное количество клетчатки в рационе, не способное обеспечить нормальную моторику кишечника;
  • • психосоматический момент.

Патогенные бактерии или вирусы — возбудители, вызывающие рак сигмовидной кишки, не выявлены. Не найден и ген, экспрессия которого приводила бы к болезни, но по наследству может передаваться предрасположенность к онкопатологии, а также семейный полипоз — нозология, вероятность перерождения которой составляет почти 100%. У таких пациентов опухоль образуется с высокой долей вероятности.

Низкую частоту среди представительниц женского пола ученые объясняют меньшим воздействием производственного вреда, который провоцируют мутации в клетках.

Рак сигмовидной кишки не заразен. Заразить окружающих воздушно-капельным или другим путем (или же заразиться при уходе за больным) — невозможно.

Стадии рака сигмовидной кишки

По распространенности рак сигмовидной кишки может быть 0, 1, 2, 3 и 4 стадии:

  • • ноль — патология не определяется;
  • • первая — максимальный размер 1,5 см, патологические ткани прорастают не глубже подслизистого слоя;
  • • вторая — новообразование проникает в мышечный слой, но не задевает серозный, диаметр — до половины окружности кишки;
  • • третья характеризуется метастазами в ближних лимфоузлах;
  • • четвертая (последняя) сопровождается распространением недуга на другие органы.

На ранней стадии степень выраженности симптомов слабая, а результаты терапии — наилучшие.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Диагностирование рака сигмовидной кишки состоит из следующих шагов:

  • • изучение жалоб и истории болезни;
  • • осмотр;
  • • дополнительное лабораторное и инструментальное исследование.

Во время осмотра особое внимание уделяется пальпации живота (ощупывание пальцами), а для проверки подозрений по поводу диагноза назначаются дополнительные тесты. Они дают точные сведения о поражении внутренних органов. В общем анализе крови обнаруживают железодефицитную анемию и повышение СОЭ, в результатах биохимического скрининга отклонения не определяются.

Из методов визуализации внутренних органов для обнаружения патологии применяют:

Ректороманоскопия — исследование прямой и сигмовидной кишки с применением жесткого ректороманоскопа, дает сведения о состоянии нижних отделов кишечника.

Колоноскопия является самым точным методом, который может выявить рак на самых ранних этапах его развития, когда он полностью излечим, но никак себя не проявляет. Кроме того, она может показать изменения, незаметные при ректороманоскопии. Для контроля эффективности лечения манипуляцию проводят повторно.

Ирригография заключается в наполнении толстой кишки бариевой смесью и выполнении рентгеновских снимков. Из описания получают информацию о ее параметрах — форме, размере, присутствующих деформациях.

УЗД назначают при необходимости проверить наличие отдаленных метастазов. Чаще всего рак сигмовидной кишки метастазирует в печень.

Компьютерная томография позволяет определить обширность и локализацию процесса, его распространенность и метастазирование. МРТ в диагностическом алгоритме рака сигмовидной кишки не применяют.

По итогам обследований врач выдает заключение о диагнозе и направление на терапию.

Лечение рака сигмовидной кишки

Лечебная тактика строго индивидуальна. В операбельных ситуациях эффективным средством против рака сигмовидной кишки является хирургия, которая позволяет добиться клинической ремиссии и дает шанс выжить.

Операция может быть малоинвазивной и традиционной. Малоинвазивная проводится колоноскопически, традиционную операцию выполняют одномоментно или поэтапно. Действия хирурга направлены на полное удаление пораженных тканей и, по показаниям, регионарных лимфатических узлов, что дает возможность избавиться от присутствующих в них атипичных клеток и победить патологию. Цель поэтапного вмешательства при раке сигмовидной кишки — формирование колостомы, а через несколько месяцев — восстановление целостности пищеварительного тракта.

Читать еще:  Трава коровяк от геморроя: лечение, отзывы

Руководствуясь цитологической картиной, советуют принимать химиотерапевтические препараты. Они способны остановить рост и развитие атипичных клеток, оставшихся после операции, повышая шансы на выздоровление. Лучевая терапия не замедляет рост рака сигмовидной кишки и не увеличивает продолжительность жизни.

При наличии противопоказаний, в запущенных или неоперабельных случаях назначается паллиативное лечение. Его задача — облегчить состояние заболевшего, помочь справиться со страданиями перед смертью. Объем препаратов подбирается индивидуально, но обезболивание практически всем проводится с помощью наркотических обезболивающих средств.

Профилактика рака сигмовидной кишки

Специфических рекомендаций для профилактики рака сигмовидной кишки не существует. Чтобы избежать заболевания, рекомендуется исключить воздействие неблагоприятных факторов. Человеку нужно обратить внимание на образ жизни и способ питания. Достаточное количество клетчатки в рационе, высокий уровень двигательной активности, отсутствие вредных привычек, соблюдение режима труда и сна предотвращают сбои в работе кишечника и защищают от других неприятностей со здоровьем.

Вам также могут полезны данные статьи

Рак толстой кишки

Что такое рак толстой кишки Симптомы рака толстой кишки Диагностика Причины Классификация Стадии Профилактика Методы.

Лечение рака сигмовидной кишки в Израиле

Лечение рака сигмовидной кишки в Израиле — это сочетание терапевтических и хирургических мер, направленных на устранение.

Лечение рака сигмовидной кишки

Лечение рака сигмовидной кишки — это врачебные действия, цель которых заключается в обеспечении пациенту полного выздоровления.

Облучение при раке сигмовидной кишки

Лучевая терапия при раке сигмовидной кишки — дополнительный метод лечения неоплазии участка толстого кишечника, позволяющий не.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки – это довольно часто диагностируемый недуг, при котором онкологическое новообразование имеет эпителиальное происхождение. Такая разновидность колоректального рака встречается более чем в 30% случаев. Основополагающими факторами формирования болезни считают неправильное питание и малоподвижный образ жизни человека. Однако существуют и другие предрасполагающие факторы.

Коварство болезни состоит в том, что оно имеет бессимптомное течение. Характерные признаки возникают при тяжёлом течении заболевания, когда операбельное лечение не может быть осуществлено. Основными признаками выступают – болезненность и дискомфорт, изменение предпочтений в пище и увеличение размеров живота.

Чтобы поставить правильный диагноз проводят инструментальные обследования, которые дополняются лабораторными изучениями и данными, полученными при внешнем осмотре больного.

Лечение комплексное и включает в себя операцию, химиотерапию и радиотерапию. От того, насколько своевременной будет врачебная помощь, зависит прогноз рака сигмовидной кишки.

В международной классификации болезней такой патологии присвоено собственное значение – код по МКБ-10 – С18.7.

Сигмовидная кишка, рак которой встречается наиболее часто среди всех сегментов кишечника, представляет собой предпоследний отдел этого органа. В нём выполняется окончательное формирование фекалий и всасывание питательных элементов.

Широкая распространённость патологии диктуется её специфическим строением – по форме она напоминает букву S и достигает прямой кишки. Из этого следует, что в этой области густеет кал, отчего её слизистая оболочка практически всегда контактирует с канцерогенами и токсинами, которые содержатся в испражнениях. На этом фоне высока вероятность формирования полипов, которые могут трансформироваться в онкологию.

Помимо озлокачествления доброкачественных опухолей, привести к тому, что образуется раковая опухоль данной локализации, могут такие причины:

  • хроническое течение воспалительных процессов, которые поражают толстый кишечник – к таким заболеваниям стоит отнести НЯК, дивертикулез, терминальный илеит, болезнь Крона и вялотекущий колит;
  • полипоз толстого кишечника – при этом обнаруживается наличие большого количества полипов. Такое состояние является предраковой стадией;
  • атония кишечника, связанная с процессами старения организма. Такое расстройство характеризуется тем, что происходит снижение перистальтики и потеря тонуса этого органа;
  • перенесённые ранее операции на брюшине или иных отделах толстой кишки;
  • беспорядочный приём лекарственных препаратов;
  • гиподинамия – выражается в недостатке активности в жизни людей. Это может произойти по нескольким причинам – специфические условия труда, протекание тяжёлых недугов или банальная человеческая лень;
  • несбалансированный рацион – поскольку питание имеет очень важное значение в функционировании кишечника, то потребление большого количества жирной пищи, животных белков и тяжёлых углеводов в значительной степени повышает вероятность развития онкологии. Для того чтобы этого не произошло, стоит обогатить меню растительной клетчаткой. Именно из-за этого, в основе лечения лежит диетическое питание при раке сигмовидной кишки;
  • интоксикация организма, которая произошла на фоне многолетнего пристрастия к распитию спиртных напитков или выкуриванию сигарет;
  • генетическая предрасположенность – отмечается наследственная передача раковых генов по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что минимум один из родителей может передать патологический ген ребёнку;
  • подверженность организма хроническим запорам.

Основную группу риска составляют:

  • представители мужского пола – у мужчин подобная патология диагностируется в 1.5 раза чаще, нежели у женщин;
  • лица в возрастной категории от сорока до шестидесяти лет, но подвергнуться раку также могут люди среднего и молодого возраста.

Классификация

Онкология сигмовидной кишки имеет несколько разновидностей — начиная от особенностей роста опухоли и заканчивая стадиями тяжести течения недуга.

Таким образом, выделяют следующие типы злокачественного новообразования:

  • экзофитные – характеризуются тем, что растут в просвет этого органа. По виду – это выступающие узлы, имеющие тонкую ножку. Они довольно часто изъязвляются, кровоточат и инфицируются;
  • эндофитные – прорастают вглубь, отчего распространяются по стенке кишечника и циркулярным способом охватывают кишку. Это приводит к сужению просвета и затруднению продвижения фекалий, т. е. развивается непроходимость кишечника.

При раке сигмовидной кишки у женщин и мужчин наиболее часто обнаруживаются эндофитные новообразования.

Если учитывать гистологическое строение, то специалисты из области гастроэнтерологии выделяют три разновидности злокачественных новообразований сигмовидной кишки, а именно:

  • аденокарциному – состоит из железистых клеток верхнего слоя кишечника. Это наиболее распространённая разновидность, поскольку диагностируется практически в 80%. В свою очередь делится на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную и низкодифференцированную. Чем ниже такой уровень, тем хуже исход патологии по отношению к пациенту;
  • мукозную аденокарциному – представляет собой подвид низкодифференцированной опухоли предыдущего типа. Состоит из мукозных клеток, которые включают в себя слизь. Такие образования отличаются быстрым ростом и ранним метастазированием;
  • перстневидноклеточный рак – выражается в атипичных клетках, имеющих перстневидную форму. Диагностируется наиболее редко, лишь в 4% случаев и имеет неблагоприятное течение.

Основная классификация злокачественных образований представлена стадиями протекания болезни, которых существует четыре:

  • первая – в таких случаях объёмы опухоли не больше двух сантиметров. Она располагается в слизистом или подслизистом слое этого органа. Метастазы полностью отсутствуют;
  • вторая – разделяется на два типа. 2А – новообразование по размерам не превышает половины окружности кишки и не прорастает в стенку. Метастазирования не наблюдается. 2В – отличается тем, что поражает стенку кишечника, однако не выходит за её пределы. Обнаруживаются метастазы в региональных лимфатических узлах, а отдалённых метастаз – нет;
  • третья – также делится на две формы. 3А – в диаметре опухоль превышает половину диаметра кишки, но метастазирования нет. 3В – в дополнение ко всему обнаруживаются региональные метастазы;
  • четвёртая – аналогично предыдущим стадиям имеет две разновидности. 4А – новообразование перекрывает просвет кишечника, а также выражаются местные метастазы. 4В – патологический процесс распространяется на близлежащие органы.
Читать еще:  Ромашка при геморрое: ванночки, микроклизмы и другие методы лечения

Симптоматика

Симптомы рака сигмовидной кишки могут на протяжении длительного времени отсутствовать и зачастую выражаются на третьей степени течения недуга.

Такая особенность приводит к тому, что на начальных этапах прогрессирования очень сложно диагностировать заболевание. В подавляющем большинстве случаев это происходит случайно, например, во время прохождения профилактического осмотра у гастроэнтеролога или при диагностировании совершенно другой болезни желудочно-кишечного тракта.

Тем не менее первыми признаками принято считать:

  • повышенное газообразование;
  • отрыжку;
  • частые позывы к опорожнению кишечника, при этом они нередко бывают ложными;
  • периодические боли в левой части подвздошной области;
  • изменение вкусовых предпочтений.

Принимая такие признаки за иные пищевые расстройства, некоторые люди, сами того не подозревая, самостоятельно лечат рак сигмовидной кишки народными средствами, а это делать категорически запрещено.

Начиная с третьей из возможных 4 стадий протекания болезни, к вышеуказанным клиническим проявлениям могут присоединиться:

  • резкая беспричинная слабость;
  • нарушение работы кишечника, что выражается в появлении характерного урчания;
  • расстройство стула, зачастую происходит чередование диареи и запоров;
  • тошнота, которая не приводит к рвотным позывам;
  • сильные боли во время процесса дефекации;
  • появление в кале примесей слизи, крови и гноя – именно этот симптом зачастую заставляет обратиться человека за квалифицированной помощью;
  • бледность кожного покрова;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, из-за чего пациенты резко теряют в весе;
  • одностороннее вздутие живота;
  • усиление признаков интоксикации;
  • желтуха и анемия.

Диагностика

Диагностирование рака сигмовидной кишки требует комплексного подхода, в котором помимо лабораторно-инструментальных обследований, значение имеет работа клинициста с пациентом.

Таким образом, первичная диагностика направлена на:

  • ознакомление гастроэнтеролога или проктолога с историей болезни и жизненным анамнезом как пациента, так и его близких родственников – это поможет в выяснении наиболее характерной причины появления болезни у каждого человека;
  • осуществление тщательного физикального осмотра – при этом клиницист проводит пальпацию передней стенки брюшной полости и следит за реакцией больного. Сюда также стоит отнести пальцевое исследование прямой кишки;

Наибольшей диагностической ценностью обладает такое лабораторное исследование, как анализ кала на скрытую кровь. Однако также может потребоваться общий анализ крови, в частности для изучения способности к свёртыванию.

Инструментальная диагностика представлена следующими процедурами:

  • ректороманоскопией;
  • колоноскопией;
  • ирригоскопией;
  • биопсией.

Для того чтобы обнаружить рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, лёгкие, позвоночник и иные внутренние органы, проводят:

  • УЗИ брюшины;
  • обзорную рентгенографию;
  • КТ и МРТ.

Подобное заболевание, симптомы которого очень схожи с несколькими иными патологиями дифференцируют от:

  • воспалительных недугов или предраковых состояний кишечника;
  • подвижной опухоли брыжейки;
  • неподвижных образований забрюшинной области.

Подтверждения диагноза подразумевает то, что лечение рака сигмовидной кишки будет состоять из:

  • врачебного вмешательства;
  • радиотерапии;
  • химиотерапии.

Операция рака сигмовидной кишки заключается в том, чтобы провести не только резекцию поражённого сегмента толстого кишечника, но также отсечение брыжейки и региональных лимфоузлов.

Что касается радиотерапии и химиотерапии при раке сигмовидной кишки, то такие методики показаны как до, так и после хирургического вмешательства.

При диагностировании болезни на 4 степени течения терапия носит паллиативный характер, т. е. направлена на купирование симптоматики и предупреждении прогрессирования метастаз.

Не последнее место в процессе лечения занимает диета при раке сигмовидной кишки. Принципы питания заключаются в том, чтобы суточное меню включало в себя:

Продолжительность соблюдения диетического рациона, перечень дозволенных и запрещённых продуктов, а также другие правила питания составляет лечащий врач в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечить рак сигмовидной кишки народными средствами нецелесообразно. Более того, это может только ухудшить состояние пациента.

Профилактика и прогноз

Чтобы не допустить развитие такой болезни необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

  • вести здоровый и активный образ жизни;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • принимать медикаменты строго по предписанию врача;
  • своевременно лечить патологии ЖКТ, которые относятся к предраковым состояниям;
  • не применять народные средства для купирования симптомов пищевых расстройств;
  • удерживать в норме массу тела;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр, с обязательным посещением гастроэнтеролога.

Прогноз после операции напрямую зависит от того, на какой стадии протекания было начато лечение. При первой и второй степени тяжести пятилетняя выживаемость составляет 95%, при третьей – 40%, а при четвёртой – 30%. Помимо этого, не стоит забывать, что недуг может осложниться перитонитом.

Рак сигмовидной кишки. О заболевании

© Авторы статьи: Коцубанов Константин Викторович , Еременко Максим Александрович Онкоцентр «Добрый прогноз»

Диагностика и лечение рака сигмовидной кишки 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Сигмовидная кишка располагается непосредственно над прямой кишкой, в ее функции входит всасывание расщепленных продуктов и окончательный этап образования каловых масс. Под воздействием ряда негативных факторов эпителиальные клетки ее слизистой оболочки подвергаются малигнизации, способствуя возникновению злокачественного новообразования. Рак сигмовидной кишки составляет приблизительно треть всех случаев рака толстого кишечника, чаще поражая мужчин от 40 до 60 лет.

Рак сигмовидной кишки: причины возникновения

Повышенный риск злокачественного перерождения этой части толстой кишки объясняется ее анатомо-физиологическими особенностями. На превращение жидкого химуса в каловые массы более плотной консистенции уходит достаточно много времени, на протяжении которого на слизистую S-образной сигмовидной кишки воздействуют находящиеся в пище токсические канцерогенные соединения. [1]

Кроме того, к способствующим развитию заболевания факторам относятся:

  • Несбалансированное питание — большое содержание в ежедневном рационе мясной пищи, животных жиров, жареных и острых блюд, недостаток растительной клетчатки способствуют замедленной перистальтике кишечника.
  • Недостаток физической активности.
  • Кишечные расстройства — в первую очередь, речь идет о запорах, обусловливающих чрезмерно долгий контакт слизистой кишечника и находящихся в пище канцерогенов и травмирование ее излишне твердыми каловыми массами.
  • Атония кишечника, наблюдающаяся у пожилых пациентов.
  • Хронические формы воспаления кишечника, предраковые заболевания — более чем в половине случаев злокачественная опухоль сигмовидной кишки развивается при наличии у пациента дивертикулита, полипов кишечника и прочих патологий, связанных с повреждением кишечной слизистой.
  • Наследственный фактор — наличие у пациента близких родственников, страдающих онкозаболеваниями кишечника, синдромом Линча, семейным аденоматозом толстой кишки.

Рак сигмовидной кишки: классификация

В зависимости от направления роста различают следующие типы злокачественных новообразований сигмовидной кишки:

  • Экзофитные — увеличиваются в сторону кишечного просвета, имеют форму узлов, расположенных на утолщенной ножке. Возможно формирование язвочек, развитие кровотечений.
  • Эндофитные — рост направлен вглубь кишки, распространяется в круговом направлении по стенке кишечника. Центральная часть новообразования может изъязвляться, увеличение размеров опухоли обусловливает сужение кишки и препятствие для свободного прохождения каловых масс. На долю этого типа приходится большая часть онкопатологий сигмовидной кишки.

Различие в гистологическом строении определяет выделение таких разновидностей:

  • Аденокарцинома сигмовидной кишки — развивается в результате злокачественного перерождения железистых эпителиальных клеток, составляет около 80% случаев этого онкозаболевания. Встречается высокодифференцированная аденокарцинома (железистая структура определяется практически во всех клетках новообразования), умеренно- (железистая структура характерна для большей половины клеток) и низкодифференцированная (такой структурой отличаются от 5 до 50% клеток). Скорость роста и распространения опухоли и прогноз определяются степенью дифференциации.
  • Мукозная (слизистая) аденокарцинома — аденокарцинома низкой степени дифференцировки, состоит из клеток, активно вырабатывающих слизь, быстро увеличивается в размерах, рано метастазирует.
  • Перстневидно-клеточный рак — развивается у малого количества пациентов, отличается неблагоприятным прогнозом.

Рак сигмовидной кишки: стадии

Различают следующие стадии злокачественного процесса: [3]

  • 0 стадия — преинвазивная форма рака (инвазия в пределах эпителиального слоя), отсутствие поражения регионарных лимфоузлов и отдаленного метастазирования.
  • 1 стадия — размер новообразования не более 2 сантиметров, процесс не распространяется за пределы слизистого слоя кишечной стенки, не обнаруживаются регионарные и отдаленные метастазы.
  • 2 стадия — выделяют две подстадии: 2А (по размеру образование меньше окружности кишки, злокачественный процесс не выходит за границы кишечной стенки, регионарные лимфоузлы не поражены, отдаленные метастазы не выявляются) и 2В (стенка кишечника повреждена опухолью, но процесс не затрагивает соседние органы, метастазы в лимфатических узлах и отдаленных органах не обнаруживаются).
  • 3 стадия — рак сигмовидной кишки 3 стадии также делится на 2 подстадии: 3А (диаметр новообразования превышает окружность кишки, обнаруживаются метастазы в одном и более регионарных лимфатических узлах, отдаленное метастазирование отсутствует) и 3В (опухоль любого размера, стенка кишечника повреждена, наблюдается прорастание висцеральной брюшины, обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах, отдаленные органы не поражены).
  • 4 стадия — рак сигмовидной кишки 4 стадия отличается тяжелым состоянием, 4А стадия характеризуется перекрытием опухолью кишечного просвета, поражением регионарных лимфоузлов, наличием метастазов в одном отдаленном органе. На 4В стадии отмечается поражение соседних органов, образование патологических конгломератов, свищей, множественное метастазирование в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Рак сигмовидной кишки: симптомы

Коварство патологии и сложности в своевременной диагностике заключаются в том, что начальные стадии протекают бессимптомно или со слабо выраженными клиническими проявлениями. Развитие злокачественного заболевания сигмовидной кишки провоцирует частые запоры, появление в каловых массах следов крови, гноя и слизи. Повреждение кишечной стенки, формирование препятствия для прохождения химуса сопровождается тупыми, схваткообразными болями в левой части живота. В некоторых случаях первым внешним проявлением онкозаболевания является кишечная непроходимость. [4]

Характерными симптомами выступают:

  • кишечные расстройства (чередование диареи и запоров);
  • метеоризм;
  • потеря аппетита;
  • уменьшение массы тела;
  • повышенная температура;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • бледность, сероватый оттенок кожных покровов.

О непроходимости кишечника свидетельствуют повторяющиеся примерно каждые пятнадцать минут приступы боли в левой части живота, задержка стула, вздутие живота, рвота. Прободение стенки кишечника может сопровождаться перитонитом. На терминальных стадиях наблюдается истощение, анемия, признаки острой интоксикации. Рак кишечника с метастазами в печень, легкие, кости проявляется признаками, характерными для нарушения работы пораженных внутренних органов.

Рак сигмовидной кишки: диагностика

На первичной консультации врач выслушивает жалобы пациента, собирает подробный анамнез, расспрашивает о наличии родственников с онкопатологиями и некоторыми другими наследственными заболеваниями. Затем проводится пальцевое ректальное исследование, при подозрении на наличие в кишечнике злокачественного образования пациенту назначаются более информативные диагностические методы:

  • Тотальная колоноскопия — дает возможность визуально исследовать слизистую кишечника, определить локализацию и размеры новообразования, получить в ходе биопсии образцы опухолевой ткани для последующего патогистологического анализа. [6]
  • Ирригоскопия — визуальное исследование сигмовидной кишки, определение ее внешнего вида, наличия патологических сужений или расширений.
  • Компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Также проводится лабораторная диагностика:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ крови на онкомаркеры РЭА и СА-199;
  • коагулограмма;
  • анализ кала на выявление скрытой крови;
  • анализ мочи.

На более поздних стадиях болезни, для определения степени распространения злокачественного процесса, наличия метастазов во внутренних органах проводится:

  • рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
  • сцинтиграфия костей;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и головного мозга.

Также проводится генетическое тестирование опухолевых тканей для выявления наличия мутаций RS и BRAF для последующего назначения таргетных препаратов. [7]

Рак сигмовидной кишки: лечение

Наиболее эффективный метод лечения этого вида онкозаболевания — удаление опухоли с помощью хирургической операции. В зависимости от стадии болезни и состояния пациента операция может быть проведена малоинвазивным лапароскопическим или открытым способом. [8]

Послеоперационная диета при раке сигмовидной кишки состоит из протертых овощей и фруктов, каш, нежирных кисломолочных продуктов. В дальнейшем из рациона практически полностью исключается мясо, жареные блюда, кондитерские изделия, полуфабрикаты. Важно следить за температурой пищи: она должна быть теплой, но не горячей или холодной, поскольку в таком случае процесс переваривания усложняется.

На более поздних стадиях показано комплексное лечение, включающее оперативное вмешательство, химиотерапию, облучение, применение иммунных препаратов.

Рак сигмовидной кишки: метастазы

На 2-й стадии этого вида онкозаболеваний выявляются единичные, а на 3-й стадии множественные, метастазы в регионарных лимфатических узлах. При этом, в первую очередь, поражаются лимфоузлы, расположенные по направлению внутренних подвздошных сосудов. [5]

Отдаленное метастазирование в большинстве случаев развивается на терминальной стадии заболевания. В силу анатомического расположения первичного опухолевого очага чаще всего метастазы выявляются в печени. Кроме того, метастатические очаги формируются в легких и позвоночнике.

Рак сигмовидной кишки: прогноз

Прогноз строится с учетом типа новообразования, степени дифференцировки, общего состояния пациента, его возраста. Средний показатель пятилетней выживаемости составляет около 65%. При выявлении заболевания на первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 93%, на второй стадии — 82%. Если опухоль обнаружили на третьей стадии, этот показатель не превышает 58-59%, а на четвертой стадии пять лет удается прожить не более 8% пациентов. [9]

Читать еще:  Лиотон при геморрое: инструкция по применению, советы, рекомендации, отзывы, цены
Ссылка на основную публикацию