Рак прямой кишки 2 стадия

Рак прямой кишки 2 стадия

Начавшийся рост. Рак прямой кишки 2 стадии – это прогрессирование начальной формы карциномы: опухоль прорастает через все слои кишечной стенки и становится реальной угрозой для жизни пациента.

Рак прямой кишки 2 стадии

Хоть и небольшая по размерам карцинома, но риск для здоровья и жизни резко возрастает. Рак прямой кишки 2 стадии относится к сравнительно благоприятным формам онкологии, но важно понимать – после выхода опухоли за пределы слизистой оболочки кишечника вероятность быстрого роста и метастатического распространения увеличивается. В процессе диагностики всегда проводится стадирование, при котором выделяют 2 подстадии:

· T3aN0Mo – прорастание в подсерозный слой кишки на глубину менее 1 мм;

· T3bN0M0 – инвазия до 5 мм;

· T3cN0M0 – проникновение в серозную оболочку прямокишечного канала на глубину до 15 мм;

· T3dN0M0 – рост более 15 мм.

· T4N0M0 – инвазивное прорастание в соседние ткани и органы.

Самое главное – рак прямой кишки 2 стадии пока не распространяется в отдаленные ткани, ограничиваясь стенкой анального канала, и при IIB прорастая в близлежащие органы. Но это временно: если карциноме дать хотя бы небольшой шанс, то переход в 3-4 стадию будет очень быстрым.

Как выявить опухоль

У большинства пациентов анальную карциному можно обнаружить при стандартном пальцевом исследовании: у 70% больных опухоль располагается на расстоянии не более 9-10 см от прямокишечного сфинктера. Но рак прямой кишки 2 стадии может быть небольшого размера, поэтому важен опыт врача – неопытный специалист может не заметить при ректальной пальпации наличие новообразования. Обязательными исследованиями при подозрении на опасное заболевание являются:

· Анализ каловых масс на скрытую кровь (гемокульт-тест);

· Эндоскопические исследования (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия);

· Рентген кишечника (ирригоскопия);

· Ультразвуковое сканирование с применением трансректального датчика;

· Оценка уровня опухолевых онкомаркеров (РЭА, CA 19-9).

Важный элемент диагностических исследований – взятие биопсии из опухолевого очага. От гистологического типа зависит прогноз для жизни и выбор метода лечения.

Лечебная тактика и прогноз

Хирургическое вмешательство – это основа успешной терапии. Рак прямой кишки 2 стадии предполагает наличие реальной опасности рецидива при попытке выполнить органосохраняющую методику операции, поэтому врач предложит радикальное удаление анального канала (критерий радикальности – резекция кишки на расстоянии 12-15 см выше опухоли, на 2-5 см – ниже). Выбор хирургической методики зависит от следующих факторов:

· Возраст и общего состояния пациента;

· Месторасположения первичного очага злокачественного новообразования;

· Вида опухолевого роста;

· Степени прорастания в ткани (стадии).

Комбинированная методика лечения (лучевая терапия и химиотерапия) после операции при 2 стадии не используется. Облучение и лекарственная терапия применяется, если обнаружены очаги опухоли в лимфатических узлах или выявлены раковые клетки в крае удаленных при операции прямокишечных тканей.

Органосохраняющие методики лечения применяются в столичных Онкологических центрах при проведении клинических исследований: результаты позволяют надеяться, что в будущем пациентам с карциномой прямой кишки 1-3 стадий можно будет сохранять анальный канал и не выводить колостому в бок.

Прогноз 5-летней выживаемости не более 70%. Эта цифра указывает на то, что рак прямой кишки 2 стадии, вне зависимости от причин возникновения опухоли , является опасной разновидностью злокачественного новообразования, укорачивающей продолжительность жизни каждого третьего пациента.

Рак прямой кишки

Причины возникновения

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят полипы прямой кишки (аденоматозные, ворсинчатые), полипоз диффузный (семейно-наследственный), хронические проктиты, проктосигмоидиты, неспецифический язвенный колит, аноректальные трещины, язвы и свищи.

Полипы прямой кишки относятся к группе облигатных предраковых заболеваний с высокой вероятностью трансформации в рак.

Симптомы рака прямой кишки

Клинические проявления рака прямой кишки зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли и уровня ее расположения. К наиболее частым симптомам можно отнести следующие:

• кровотечение (интенсивность кишечных кровотечений, как правило, незначительная, и чаще всего они встречаются в виде небольшой примеси алой крови в кале);
• запор, недержание кала и газов, вздутие живота, частые ложные позывы на дефекацию);
• болезненность в области прямой кишки;
• похудание, бледность кожных покровов);
• нарушение самочувствия больных (общая слабость, быстрая утомляемость);
• анемия (снижение уровня гемоглобина в крови, причиной которого при раке прямой кишки, как правило, являются кишечные кровотечения).

На более поздних стадиях заболевания у больных может наступить кишечная непроходимость, проявляющаяся схваткообразными болями в животе, задержкой газов и стула, рвотой.

Диагностика рака прямой кишки

При подозрении на объемное образование прямой кишки врач проведет аноскопию (осмотр внутренней поверхности анального канала с помощью специального инструмента аноскопа, введенного через задний проход) и пальцевое исследование прямой кишки. Оба эти метода достаточно просты и информативны.

Дальнейшая тактика диагностики включает рентген брюшной полости и малого таза, УЗИ, а также ректороманоскопию или колоноскопию (позволяющие сочетать эндоскопический осмотр кишечника с биопсией патологического образования).
Из лабораторных методов исследования пациенту назначают анализ кала на скрытую кровь, общий и биохимический анализ крови и др.

Осложнения

• прорастание опухоли в соседние органы и стенку малого таза;
• гнойно-воспалительные процессы в области опухоли (гнойный парапроктит, флегмона клетчатки малого таза и забрюшинного пространства);
• кровотечение из прямой кишки;
• обтурационная кишечная непроходимость.

Раки прямой кишки могут метастазировать по лимфатическим и кровеносным сосудам. Наиболее часто поражаются лимфатические узлы брюшной полости и малого таза. В более редких случаях происходит отдаленное метастазирование, например, в печень.

Что можете сделать вы

Если вы подозреваете у себя или своих близких рак прямой кишки, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу. Он назначит необходимые диагностические процедуры и в случае подтверждения диагноза направит вас к врачу онкологу.

Если у вас в семье имеется предрасположенность к полипозу прямой кишки или раку прямой кишки, вам следует проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год.

Что может сделать врач

Для лечения рака прямой кишки в зависимости от стадии заболевания и локализации опухоли применяют хирургическое лечение, лучевую терапию и химиотерапию.

Профилактика

Больные из группы риска (страдающие полипами прямой кишки, хроническими воспалительными процессами в прямой кишке, аноректальными трещинами и др.) подлежат диспансерному наблюдению у хирургов-проктологов с осмотрами не реже одного раза в год. Таким пациентам при диспансеризации проводят анализ кала на скрытую кровь, ректосигмоскопию, колоноскопию или ирригоскопию.