Непроходимость кишечника: симптомы и лечение

Непроходимость кишечника: симптомы и лечение

Кишечная непроходимость — опасное заболевание , выражающееся нарушением процесса продвижения каловых масс по кишечнику. Непроходимость кишечника может случиться у любого: патологии подвержены все возраста от новорожденных до стариков, при этом проявления недуга остаются приблизительно одинаковыми.
При развитии патологии показано срочное хирургическое вмешательство, поэтому важно знать все про непроходимость кишечника симптомы у взрослых, чтобы успеть своевременно обратиться за врачебной помощью. В противном случае болезнь может привести к гибели человека.

Разновидности непроходимости кишечника

По механизму развития выделяются механическая и динамическая непроходимость кишечника.
Механическая непроходимость развивается в результате закупорки кишки разнообразными препятствиями.

Причинами закупорки бывают:

  • внутри — инородные тела, клубки глистов, камни, рубцы, опухоли, прочие образования;
  • снаружи — сдавливающие образования.

Все вышеперечисленные варианты являются обтурационной непроходимостью. Если произошел заворот кишок, ущемление, узлообразование и как следствие — сдавливание брыжейки, диагностируется странгуляционная непроходимость. При врастании одной части кишки в соседнюю петлю развивается инвагинационный вид. Если кишки сдавили спайки — это наиболее распространенная и часто диагностируемая спаечная непроходимость кишечника.

Динамическая непроходимость кишечника происходит в результате нарушения перистальтики кишки. Такое может произойти при его расслаблении или спазме (перенапряжении). Чаще всего именно эта патология чаще диагностируется у пожилых. Спровоцировать её начало может инфаркт кишечника, ложная обструкция.

По течению непроходимость может быть острой и хронической. Также непроходимость кишечника может быть полной или частичной.

Симптомы непроходимости кишечника

Что должно насторожить человека и побудить заподозрить кишечную непроходимость:

  • боль в области живота;
  • метеоризм;
  • задержка стула;
  • тошнота и рвота.
  • Основной отличительный признак непроходимости кишечника — болевые ощущения в кишечнике, появляющиеся независимо от еды. Боль носит схваткообразный, очень выраженный характер. Периодичность болевых ощущений зависит от перистальтики кишечника: боль усиливается при каждой волне. На лице могут при этом появиться признаки шока — холодный пот, бледность, усиленное сердцебиение. Если к концу дня боль уменьшилось, это может означать омертвение кишки и некроз. При таком симптоме через 2-3 дня можно ожидать развитие грозного осложнения перитонита, которое может привести к летальному исходу.
  • При непроходимости кишечника транспорт кала останавливается, из-за чего кал и газы накапливаются и растягивают стенки, что вызывает нестерпимую боль. Снаружи фиксируется вздутие живота.
  • Частый спутник патологии — рвота. Сначала она возникает в результате продвижения кала по ЖКТ. Если содержимое кишок возвращается в желудок, рвотные массы будут пахнуть калом. В дальнейшем периоде заболевания рвоту можно считать признаком отравления.

Как определить механическую непроходимость

В преобладающем большинстве случаев диагностируется механическая форма патологии. Если процесс развивается в тонком кишечнике, симптоматика усугубляется очень быстро. Выражено начинают проявляться схваткообразные боли вокруг пупка. Дальше развиваются тошнота и рвота.

При полной непроходимости происходит задержка дефекации, при частичной — понос. В животе усиливаются перистальтические звуки на волне боли. При нарастании некротических явлений они прекращаются.

В толстой кишке патология развивается более долго. Первоначальный запор сменяется полным исчезновением дефекации и метеоризмом. Затем начинается боль, которая постепенно усиливается. Боль может возникнуть в одном месте или разлиться по всей площади. Рвота может проявиться однократно или отсутствовать вовсе.

При завороте кишок болезнь развивается быстро с сильно-выраженными схваткообразными болями.

В развитии механической непроходимости можно выделить этапы:

  • Появление перво начальной симптоматики — боль, рвота, метеоризм и пр., что вызывается растяжением кишок.
  • К концу первого дня развивается интоксикация организма, что приводит к усилению рвоты, повышению температуры, нарастающей слабости и даже обморокам. Боль постепенно становится меньше из-за начавшегося некрозирования кишок.
  • Перитонит — последняя стадия заболевания. В стенках кишечника образуются некротические очаги, что приводит к перфорированию стенок и выходу кала в брюшную полость. Боль возрастает во много раз, живот становится болезненным. Развивается шоковое состояние. Перитонит может развиться уже на следующие сутки от начала заболевания.

Симптомы динамической формы непроходимости

Динамическая форма характеризуется нарушением перистальтики и встречается довольно редко. В кишке прекращаются сократительные движения чаще всего после травмирования или операций. Можно выделить следующие стадии динамической непроходимости:

  • спазмирование сосудов после операции компенсаторного характера. Обычно эта стадия не характеризуется какими-либо выраженными явлениями кроме слабости;
  • в стадии органических изменений происходят патологии кровоснабжения. Боли носят спастический характер, живот вздутый, усиливается тошнота, начинается рвота;
  • при стадии морфологических изменений развивается омертвение кишок. Боли и перистальтики нет. Развивается шок. Требуется оперативное вмешательство, чтобы избежать летального исхода.

Диагностика непроходимости кишечника

При осмотре врач проводит перкуссию и аускультацию живота. Определяется симптом Склярова — наличие всплесков в районе петель кишечника. Дополнительно проводятся рентген с контрастным веществом, УЗИ, МРТ. Биохимия крови и мочи покажет общее состояние. По возможности проводится колоноскопия.

Похожую симптоматику выдают такие распространенные заболевания как аппендицит, язва, холецистит и некоторые гинекологические заболевания.

Для терапии заболевания на самых ранних стадиях проводится медикаментозная терапия. При её слабой эффективности, при остром состоянии или при наличии определенных анатомических изменений назначается операция.

Этапы коррекции состояния состоят из:

  • обезболивания таблетками, уколами и капельницами;
  • введения медпрепаратов, стимулирующих моторику;
  • введения медпрепаратов, уменьшающих спазмы;
  • восстановления электролитных нарушений, происходящих в результате интоксикации организма;
  • восстановления проходимости верхнего участка кишечника зондированием через рот, нижнего участка — клизмированием или оперативным путем.

Оперативное вмешательство обычно эффективно и малотравматично. Оно применяется при:

  • заворотах кишки;
  • закрытии просвета желчными камнями;
  • узлах;
  • внедрении участка кишечника в соседний.

При перитоните показана санация и дренирование полости.

После операции назначаются антибиотики для предотвращения воспалительных процессов происходящих в организме. Также нормализуется водно-солевой обмен, нарушенный во время заболевания специальными лекарственными средствами.

Диета при кишечной непроходимости

Для восстановления нормальной работоспособности ЖКТ требуется лечебная диета. После операции в течение 12 часов кушать нельзя вообще, чтобы зажили стенки кишечника.

Дальше в зависимости от степени тяжести заболевания и состояния больного питательный раствор может вводиться внутривенно.

Если операция прошла успешно назначается диета из:

  • нежирных бульонов и овощных отваров;
  • слизистых отваров из овса, льна и крахмала.

В дальнейшем, после перенесенной кишечной непроходимости категорически запрещаются продукты, вызывающие метеоризм и провоцирующие запоры.

Нужно исключить из меню:

  • жирное мясо и рыбу;
  • плохоперевариваемые крупы;
  • бобовые;
  • копченое, острое, соленое, маринады, печеное;
  • кофе, алкоголь, шоколад;
  • сдобная выпечка, свежий хлеб;
  • яблоки;
  • молочные и кисломолочные продукты.

Необходимо ввести в рацион ржаной хлеб и отруби, потреблять ежедневно не меньше одной столовой ложки растительного масла. Будут полезны чернослив, свекла, овсянка.

Физические упражнения

При некоторых патологиях кишечника — например, развитии спаечной болезни, показаны физические занятия хотя бы по полчаса ежедневно. Помогут усилить перистальтику кишечнику такие упражнения, как:

  • лежа на спине, на выдохе подвести к голове колено и задержать его. Отвести обратно и повторить со второй ногой. Повторить 20 раз;
  • оба колена притянуть к голове и задержать. Вернуть обратно. Повторить 10 раз;
  • согнув одну ногу в колене, достать ей пол со стороны другой ноги. Плечи и спина не должны подниматься. Повторить с каждой ногой по 10 раз;
  • встав с кровати, ноги поставить на ширину плеч и медленно присесть на выдохе, не отрывая от пола пяток. Повторять до 10 раз.

Ежедневные несложные упражнения во время утреннего подъема или за час перед сном избавят от многих проблем.

Видео — непроходимость кишечника, как от нее избавиться?

Профилактика

Профилактические меры очень просты:

  • необходимо следить за состоянием кишечника и своевременно пролечивать все выявленные заболевания — паховые грыжи, опухоли, спайки;
  • при необходимости оперативного вмешательства выбирать лапароскопические операции;
  • перейти к здоровому питанию: в рационе должны быть разнообразные овощи и пряности, стимулирующие кишечную непроходимость;
  • придерживаться принципов дробного питания;
  • пить каждый день не меньше 2 литров воды (не чая или сока, а именно воды);
  • вести активный образ жизни, по возможности проходить в день пешком не меньше трех километров;
  • своевременно лечить глистные инвазии.

Кишечная непроходимость у взрослых и детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и операция

  • Непроходимость кишечника и её лечение
    • Кишечная непроходимость – что это?
    • Симптомы и признаки заболевания
    • Формы и виды патологии
    • Клиническая картина
    • Какую опасность представляет заболевание?
    • Методы диагностики
    • Традиционное лечение
    • Лечение средствами народной медицины
    • Профилактика
  • Непроходимость кишечника у пожилых людей: что делать, симптомы и прогнозы
    • Виды кишечной непроходимости
    • Запор – основной признак кишечной непроходимости
    • Фазы заболевания
    • Возможные последствия самолечения
    • Лечение кишечной непроходимости
    • Непроходимость кишечника у пожилых людей: операция
    • Непроходимость кишечника у пожилых людей: диета
    • Меню при кишечной непроходимости
    • Облепиха в помощь
    • Доступные методы лечения непроходимости кишечника
    • Травяные растворы в лечении кишечника
    • Полезные рекомендации
  • Непроходимость кишечника: причины, симптомы и лечение народными средствами
    • Функциональные
    • Симптомы и признаки непроходимости кишечника
    • Виды кишечной непроходимости и как они проявляются
    • Спаечная непроходимость
    • Частичная
    • Непроходимость тонкого кишечника
    • Толстого кишечника
    • Лечение болезни у взрослых и детей
    • Хирургическое вмешательство
    • Диета
    • Народные средства
    • : Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях?
    • Фото кишечной непроходимости
  • Симптомы кишечной непроходимости у взрослых
    • Виды и причины
    • Диагностика
    • Послеоперационный период
    • Осложнения
Читать еще:  Парапроктит у детей до года (новорожденных грудничков) - мнение Комаровского

Общие проявления кишечной непроходимости:

  • боль в животе в виде резких спазмов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ощутимое вздутие;
  • запор;
  • обезвоживание;
  • отказ от еды.

Однако для каждого возраста характерны свои особенности, которые нужно учитывать.

У ребёнка, недавно появившегося на свет, непроходимость бывает из-за патологических изменений строения кишечника. Если у матери сахарный диабет, это тоже может быть одной из причин нарушения.

Следующие симптомы у новорожденных помогут выявить патологию:

  • мекониальный стул не отходит в положенный период, либо его объем слишком мал;
  • малыш рвет с примесью желчи;
  • вздутый животик, но газы не отходят;
  • из прямой кишки выделяются слизистые комки.

С месяца до года

В этот период малыши часто страдают от инвагинации. Вероятность попадания части кишечника в нижестоящий отдел у мальчиков больше, чем у девочек. Незрелость органа, переход на прикорм или смесь, инфекции — вот основные причины непроходимости в этот период.

  • в выделениях из прямой кишки отсутствует кал, выходит только слизь с кровью;
  • при пальпации чётко прощупывается уплотнение живота;
  • приступообразная боль, которая через время самостоятельно проходит;
  • метеоризм;
  • рвота.

Если забит нижний отдел кишечника, то кроха совсем не опорожняется, живот болит и сильно вздут, возникает рвота, имеющая неприятный запах каловых масс.

В таком возрасте у детей чаще всего наблюдается острая кишечная непроходимость с резким приступом боли. Отсутствует стул, живот вздут, присутствует рвота. Малютка ведёт себя беспокойного, плачет и пытается найти удобное положение тела, все время меняет позу.

Кровянистые выделения могут появляться вместе с калом при инвагинации. Почти у всех больных этой возрастной категории можно наблюдать симптом Валя. При этом живот опухает в какой-то одной части. При пальпации чувствуется уплотнение, оно всегда остаётся на одном месте.

Если вы обнаружили специфические симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Несвоевременная помощь может привести к некрозу кишечных тканей и летальному исходу.

Во время развития болезни каловые массы из кишечника попадают в брюшную полость, из-за чего происходит постепенное заражение крови и становится вероятным летальный исход. Но это крайний случай. Чаще всего первыми осложнениями непроходимости являются:

  • воспаление брюшины (перитонит);
  • некроз стенок кишечника.

Обезопасить малыша от врожденной кишечной непроходимости, увы, не получится. Главное в этом случае — вовремя заметить сигналы патологии. Чтобы минимизировать риск развития приобретенной непроходимости, нужно:

  • соблюдать режим питания чада;
  • следить за тем, чтобы его рацион был сбалансирован;
  • своевременно лечить кишечные инфекции;
  • следить, чтобы сын или дочь были достаточно активны для своего возраста;
  • своевременно устранять глистные инвазии.

Как показывает практика, в большинстве случаев родители быстро замечают специфические приметы кишечной непроходимости. Вопрос в том, чтобы ребёнок был доставлен в медицинское учреждение как можно скорее. При своевременном обращении даже сложные инвагинационные процессы поддаются лечению без операции. В случае с кишечной непроходимостью цена упущенного времени — здоровье и даже жизнь малыша.

Успех выздоровления детей при кишечной непроходимости напрямую зависит от того, насколько быстро родители заметят ее проявления и обратятся за помощью. В доказательство этих слов можно привести статистические данные, согласно которым практически все малыши, получившие необходимое лечение в течение 6 — 8 часов после начала болезни, излечились без осложнений. А те, которые попали в медицинское учреждение через сутки, выздоравливали медленно, с осложнениями. Иногда вообще погибали. Поэтому не стоит тянуть время. Формы непроходимости разнообразны, имеют разные симптомы. Но при длительном отсутствии у ребенка стула, газов, постоянных вздутии и боли немедленно вызывайте «скорую».

Кишечная непроходимость у взрослых и детей — причины, симптомы, диагностика, лечение и операция

  • Непроходимость кишечника и её лечение
    • Кишечная непроходимость – что это?
    • Симптомы и признаки заболевания
    • Формы и виды патологии
    • Клиническая картина
    • Какую опасность представляет заболевание?
    • Методы диагностики
    • Традиционное лечение
    • Лечение средствами народной медицины
    • Профилактика
  • Непроходимость кишечника у пожилых людей: что делать, симптомы и прогнозы
    • Виды кишечной непроходимости
    • Запор – основной признак кишечной непроходимости
    • Фазы заболевания
    • Возможные последствия самолечения
    • Лечение кишечной непроходимости
    • Непроходимость кишечника у пожилых людей: операция
    • Непроходимость кишечника у пожилых людей: диета
    • Меню при кишечной непроходимости
    • Облепиха в помощь
    • Доступные методы лечения непроходимости кишечника
    • Травяные растворы в лечении кишечника
    • Полезные рекомендации
  • Непроходимость кишечника: причины, симптомы и лечение народными средствами
    • Функциональные
    • Симптомы и признаки непроходимости кишечника
    • Виды кишечной непроходимости и как они проявляются
    • Спаечная непроходимость
    • Частичная
    • Непроходимость тонкого кишечника
    • Толстого кишечника
    • Лечение болезни у взрослых и детей
    • Хирургическое вмешательство
    • Диета
    • Народные средства
    • : Как избавиться от кишечной непроходимости в домашних условиях?
    • Фото кишечной непроходимости
  • Симптомы кишечной непроходимости у взрослых
    • Виды и причины
    • Диагностика
    • Послеоперационный период
    • Осложнения

Общие проявления кишечной непроходимости:

  • боль в животе в виде резких спазмов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ощутимое вздутие;
  • запор;
  • обезвоживание;
  • отказ от еды.

Однако для каждого возраста характерны свои особенности, которые нужно учитывать.

У ребёнка, недавно появившегося на свет, непроходимость бывает из-за патологических изменений строения кишечника. Если у матери сахарный диабет, это тоже может быть одной из причин нарушения.

Следующие симптомы у новорожденных помогут выявить патологию:

  • мекониальный стул не отходит в положенный период, либо его объем слишком мал;
  • малыш рвет с примесью желчи;
  • вздутый животик, но газы не отходят;
  • из прямой кишки выделяются слизистые комки.

С месяца до года

В этот период малыши часто страдают от инвагинации. Вероятность попадания части кишечника в нижестоящий отдел у мальчиков больше, чем у девочек. Незрелость органа, переход на прикорм или смесь, инфекции — вот основные причины непроходимости в этот период.

  • в выделениях из прямой кишки отсутствует кал, выходит только слизь с кровью;
  • при пальпации чётко прощупывается уплотнение живота;
  • приступообразная боль, которая через время самостоятельно проходит;
  • метеоризм;
  • рвота.

Если забит нижний отдел кишечника, то кроха совсем не опорожняется, живот болит и сильно вздут, возникает рвота, имеющая неприятный запах каловых масс.

В таком возрасте у детей чаще всего наблюдается острая кишечная непроходимость с резким приступом боли. Отсутствует стул, живот вздут, присутствует рвота. Малютка ведёт себя беспокойного, плачет и пытается найти удобное положение тела, все время меняет позу.

Кровянистые выделения могут появляться вместе с калом при инвагинации. Почти у всех больных этой возрастной категории можно наблюдать симптом Валя. При этом живот опухает в какой-то одной части. При пальпации чувствуется уплотнение, оно всегда остаётся на одном месте.

Если вы обнаружили специфические симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Несвоевременная помощь может привести к некрозу кишечных тканей и летальному исходу.

Во время развития болезни каловые массы из кишечника попадают в брюшную полость, из-за чего происходит постепенное заражение крови и становится вероятным летальный исход. Но это крайний случай. Чаще всего первыми осложнениями непроходимости являются:

  • воспаление брюшины (перитонит);
  • некроз стенок кишечника.

Обезопасить малыша от врожденной кишечной непроходимости, увы, не получится. Главное в этом случае — вовремя заметить сигналы патологии. Чтобы минимизировать риск развития приобретенной непроходимости, нужно:

  • соблюдать режим питания чада;
  • следить за тем, чтобы его рацион был сбалансирован;
  • своевременно лечить кишечные инфекции;
  • следить, чтобы сын или дочь были достаточно активны для своего возраста;
  • своевременно устранять глистные инвазии.

Как показывает практика, в большинстве случаев родители быстро замечают специфические приметы кишечной непроходимости. Вопрос в том, чтобы ребёнок был доставлен в медицинское учреждение как можно скорее. При своевременном обращении даже сложные инвагинационные процессы поддаются лечению без операции. В случае с кишечной непроходимостью цена упущенного времени — здоровье и даже жизнь малыша.

Успех выздоровления детей при кишечной непроходимости напрямую зависит от того, насколько быстро родители заметят ее проявления и обратятся за помощью. В доказательство этих слов можно привести статистические данные, согласно которым практически все малыши, получившие необходимое лечение в течение 6 — 8 часов после начала болезни, излечились без осложнений. А те, которые попали в медицинское учреждение через сутки, выздоравливали медленно, с осложнениями. Иногда вообще погибали. Поэтому не стоит тянуть время. Формы непроходимости разнообразны, имеют разные симптомы. Но при длительном отсутствии у ребенка стула, газов, постоянных вздутии и боли немедленно вызывайте «скорую».

Кишечная непроходимость у взрослых и детей: виды и симптомы

Кишечная непроходимость, возникающая в результате нарушения прохождения пищевых масс по кишечнику, может представлять реальную угрозу для здоровья и жизни человека. Недостаток информации об этом серьезном патологическом синдроме может привести к несвоевременному обращению за квалифицированной медицинской помощью и развитию тяжелых осложнений. Дело в том, что непроходимость кишечника не является самостоятельным заболеванием. Это – полиэтиологический синдром, осложнение патологических процессов в пищеварительной системе. Поэтому грамотные действия, проводимые при подозрении на нее, могут стать решающими факторами в ее исходе.

Читать еще:  Применение чеснока при геморрое: способы и методы лечения 5 рецептов

Виды патологии

В классификации кишечной непроходимости рассматриваются разные критерии. Учитывая морфофункциональный критерий, выделяют два варианта патологии:

  1. Динамическая кишечная непроходимость, обусловленная нарушением мышечного тонуса стенок кишечника (как полное его расслабление – паралитическая кишечная непроходимость, так и длительный спазм – спастическая непроходимость кишечника).
  2. Механическая непроходимость кишечника, которая имеет три формы. Странгуляционная кишечная непроходимость протекает очень тяжело, осложняясь некрозом пораженных участков кишки. Обтурационная кишечная непроходимость – закупорка просвета кишки, обычно толстой, каким-либо образованием различной этиологии – опухолью, желчными или каловыми камнями, паразитами, инфильтратами. Наиболее часто встречаются симптомы такой кишечной непроходимости у детей. Спаечная кишечная непроходимость, возникающая в результате спаечной болезни, развивающейся после хирургического вмешательства в области брюшной полости, травм живота, кровоизлияний в брюшную полость, перитонитов. Она может возникнуть на любом из участков кишечника и в любой из форм непроходимости. Чаще возникают симптомы данной кишечной непроходимости у взрослых.

По уровню закупорки кишечника пищевыми массами, различают высокую и низкую кишечную непроходимость. По клинической картине, самая распространенная классификация – острую ее форму, подострый вариант и хроническую непроходимость кишечника. По степени закрытия просвета кишки непроходимость может быть полной и частичной. По периоду формирования – на врожденную кишечную непроходимость у детей и приобретенную, связанную с другими причинами.

Причины возникновения

Причины кишечной непроходимости могут быть самыми разнообразными. Среди механических факторов наиболее часто встречаются: ущемление грыжи, перекрытие просвета кишки спайками, инвагинация кишечника, новообразования в стенке кишки, узлообразование и заворот кишки, обструкция каловыми камнями, паразитами и другими инородными телами.

Среди динамических факторов возможны такие как: послеоперационные осложнения при операциях на органах брюшной полости, перитонит, свинцовое отравление, травмы живота, аномалии в развитии кишечника, воспалительные болезни в органах брюшной полости.

Для непроходимости кишечника характерен полиморфизм симптомов. Их проявление зависит от высоты поражения кишечника и стадии заболевания. Более яркие клинические проявления бывают при непроходимости верхних отделов кишечника:

  1. Схваткообразные, резкие, нарастающие боли, локализующиеся сначала в области пораженного участка кишки, а затем, захватывающие весь живот. В терминальной фазе боль становится менее интенсивной, вплоть до исчезновения.
  2. Запоры и метеоризм могут не проявляться при поражении верхних отделов кишечника. Они характерны для обтурационной и динамической форм непроходимости. Ассиметричное вздутие живота – симптом Валя – наиболее частый признак.
  3. Рвота вначале обильная, с желудочным содержимым, становится все более частой и интенсивной, с примесью желчи. Характерные признаки кишечной непроходимости у взрослых – рвотные массы со зловонным каловым запахом. Наличие этого признака сигнализирует о запущенной стадии кишечной непроходимости, которая возникает при сильном расстройстве перистальтики кишечника. В этом состоянии, как правило, развивается перитонит, сопровождающийся непрекращающейся рвотой. Тяжелым осложнением состояния больного может стать сильное обезвоживание организма, которое ведет к катастрофическим последствиям. Обильная, повторяющаяся рвота характерна для непроходимости верхних отделов тонкой кишки.
  4. Усиленная перистальтика кишечника – один из наиболее ранних объективных признаков развивающейся непроходимости. Ее можно увидеть или пальпировать во время болевых схваток. При аускультации определяются усиленные шумы в кишечнике.

При выявлении любых из перечисленных симптомов кишечной непроходимости лечение должно быть незамедлительным.

В чем опасность для жизни

Наибольшую опасность для жизни представляет острая кишечная непроходимость. В ее патогенезе лежит большая потеря жидкости, белка, ферментов, нарушение кислотно-солевого равновесия, эндотоксикоз. Значительное количество пищеварительного сока остается в просвете кишечника, выше места закупорки и не участвует в обменных процессах. Это ведет к дегидратации и гемодинамическим расстройствам, вплоть до ацидоза. При этом наблюдаются полиорганные функциональные расстройства, которые очень быстро переходят в необратимые изменения, которые не всегда удается устранить даже после проведения мероприятий по восстановлению проходимости кишечника.

Особенности патологии у детей

В педиатрии различают врожденную кишечную непроходимость и приобретенную. Первый вид обусловлен внутриутробными пороками развития ЖКТ. Это могут быть такие пороки развития как атония стенок кишечника, атрезия ануса, дивертикул Меккеля и др. В зависимости от основной патологии развивается либо острая кишечная непроходимость у новорожденных, либо ее хроническая форма. Приобретенная кишечная непроходимость у детей чаще всего бывает инвагиальной, возникающей при неправильном переводе младенца с грудного вскармливания на искусственные смеси.

Наиболее частые симптомы кишечной непроходимости у детей при инвагинации проявляются на фоне полного здоровья. Ребенок начинает беспокоиться, приступообразно кричать, причем боли становятся все более интенсивными и ребенок кричит без перерыва. К приступам боли присоединяется рвота, кровянистые выделения из прямой кишки. При осмотре малыша отмечается вздутие живота и опухолевидное образование в месте инвагинации. При пальпации это место вызывает у ребенка болевые ощущения и беспокойство. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковое исследование.

Диагностика

При возникновении симптомов кишечной непроходимости очень важно провести точную диагностику. Диагноз ставится после сбора подробного анамнеза, проведения анализа клинической симптоматики и анализа результатов дополнительных методов диагностики. Точный диагноз помогают поставить рентгеновское и ультразвуковое исследования. Диагноз – кишечная непроходимость фиксируется в истории болезни пациента.

Если у больного наблюдаются симптомы кишечной непроходимости, то его следует обязательно госпитализировать в хирургическое отделение. Для правильной постановки диагноза применение обезболивающих и наркотических препаратов исключается. Также нельзя больному принимать пищу и пить какие-либо жидкости.

Врач выбирает методику лечения кишечной непроходимости в каждом случае индивидуально в зависимости от ее вида патологии и ее тяжести. Это может быть консервативный метод, а после стабилизации состояния больного проводится оперативное лечение. Иногда оперативное вмешательство должно быть срочным, чтобы сохранить пациенту жизнь.

При наличии объективных симптомов кишечной непроходимости проводится консервативная терапия по их устранению. Также проводятся такие мероприятия как дренаж кишечника, очистительные и сифонные клизмы. Иногда этих манипуляций бывает достаточно, чтобы устранить причины кишечной непроходимости. При инвагинальной форме кишечной непроходимости у детей, в лечебных целях в кишечник вводят воздух, который расправляет инвагинированную кишку. Для снятия болей, кишечных спазмов и интоксикации проводится лекарственная терапия. Если методы консервативного лечения не приносят положительного результата, то следующим этапом лечения станет оперативное вмешательство.

Особое значение в лечении непроходимости кишечника имеет послеоперационный период. Его задача – восстановление утерянной функции кишечника — достигается правильно выбранной методикой. В нее входят: восстановление перистальтики кишечника, борьба с обезвоживанием и интоксикацией, восстановление нормального кровоснабжения в брюшной полости.

Профилактика

Основной метод профилактики непроходимости кишечника является своевременное и качественное лечение заболеваний органов брюшной полости. Если есть необходимость хирургического вмешательства в брюшную полость, то его следует выполнять щадящим видеолапароскопическим методом. В послеоперационный период следует соблюдать определенную диету и режим питания (дробный и частый прием пищи, через каждые 2-3 часа). В рационе не должно быть много продуктов, содержащих грубую растительную клетчатку. Также следует тщательно следить за своевременным опорожнением кишечника.

Видео про кишечную непроходимость:

Признаки непроходимости кишечника и что при этом делать

Причины непроходимости кишечника

Непроходимость кишечника может возникать по разным причинам. Различают механические и динамические причины её возникновения. Механическая причина – это физическое препятствие, которое образовалось (или попало) внутрь просвета и закупорило его. Динамическая причина – это физиологическое состояние кишечника, при котором его стенки оказываются не могут эвакуировать каловые массы наружу.

Перечислим, что может быть механическим препятствием на пути каловых масс:

  • Каловые камни – образуются внутри толстого кишечника при длительном застое и уплотнении каловых масс. Как правило, в старческом возрасте.
  • Клубки глистов (чаще – удлинённых видов гельминтов, к примеру – аскарид). Клубки глистов могут формироваться в других полостях человека – к примеру, в сосудах или сердце.
  • Комки волос – попадают в пищевод через рот при пагубной привычке грызть или сосать волосы. Со временем скапливаются и формируют клубки различного размера.
  • Инородные тела — попадают внутрь кишечника через рот, пищевод и желудок. В 60% случаев у детей патология возникает именно по этой причине. Заглатывание инородных предметов способно формировать непроходимость любого отдела пищеварительного тракта (пищевода, тонкого или толстого отделов). Локализация процесса в кишечной полости определяется ослабленной перистальтикой кишки. Слабое продвижение каловых масс формируется при излишне калорийной и жирной пище, недостаточной подвижности, а также во время приёма некоторых лекарственных препаратов. Таким образом, непроходимость кишечника у ребенка после проглатывания инородного тела может быть следствием замедленного движения каловых масс.
  • Опухоли соседних органов – сдавливают кишечник внутри брюшной полости.

Перечисленные причины непроходимости называют обтурационными. Кроме них, существуют странгуляционные причины. Это физиологические изменения расположения кишки, при которых формируется острая непроходимость кишечника.

  • Заворачивание кишечных петель вокруг себя.
  • Перепутывание нескольких петель, «связывание» их «узлом».
  • Ущемление кишки в грыже.
  • Сдавливание кишечной полости спайками (которые могут быть на соседних органах брюшной полости). При этом формируется спаечная непроходимость кишечника. Она может быть полной и частичной.
  • Воспалительные процессы, приводящие к опухоли и отёку кишечной стенки.

Динамическая непроходимость кишечника формируется без физического препятствия (камня или комка). Она определяется состоянием кишечных стенок. Поэтому иногда её можно вылечить без хирургической операции. К примеру, если динамическая непроходимость обусловлена излишним напряжением (спазмом кишечных мышц), то нормализовать движение каловых масс можно спазмолитиком.

Читать еще:  Мазь Безорнил при геморрое: 6 преимуществ препарата, состав и инструкция

Кроме перечисленных механических причин, медики выделяют динамические причины непроходимости. Их две — спазм мышц в стенках или их паралич. Непроходимость кишечника у пожилых людей часто формируется именно по этой причине.

Признаки и симптомы непроходимости кишечника

Процесс формирования непроходимости развивается в течение суток. Медики выделяют несколько периодов его развития, которые отличаются характерными симптомами. Стадии формирования получили названия раннего, среднего и позднего периода.

Признаки непроходимости кишечника у взрослых и детей на ранней стадии следующие:

  • Первые признаки патологии формируются в виде боли. Если кишечный просвет перекрыт физическим телом (камнем, клубком), то боли имеют приступообразный характер, то появляются, то исчезают. Если произошёл заворот кишечной петли, боль будет присутствовать постоянно, но будет менять свою интенсивность (болеть то сильнее, то слабее). Локализация боли соответствует месту формирования непроходимости. При этом с течением времени боль будет усиливаться, с каждым часом будет становиться всё хуже.
  • Рвота – возможна уже в первом раннем периоде, если препятствие сформировалось в начале тонкого кишечника.
  • Прекращение стула и образование газов (происходит вначале патологии – если препятствие сформировалось в нижних отделах толстого кишечника).

Признаки непроходимости кишечника в среднем периоде:

  • Постоянство болей. Они перестают усиливаться и ослабляться, приобретают постоянный резкий характер. Пища остановилась полностью, перистальтики нет.
  • Вздутие живота – физическое увеличение объёма брюшной полости, видимое невооружённым глазом.
  • Сильная и частая рвота – образуется по причине постоянного потока токсинов, который поступает из зоны застоя в кровь, и далее – в печень.
  • Прекращение стула (если препятствие расположено в верхних отделах кишечника, то позывы к дефекации прекращается не сразу, а только в среднем периоде). Закупорка верней части называется непроходимость тонкого кишечника. Именно в тонком отделе закупорка формируется чаще (по причине относительно небольшого диаметра просвета, в тонкой кишке человека его диаметр может составлять всего 2,5 см).

Она характеризуется общими нарушениями жизнедеятельности органов и систем:

  • Повышается температура – это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. На фоне застоя каловых масс снижается защитная функция слизистой оболочки кишечной стенки. Патогенные бактерии проникают внутрь, вызывают обширное воспаление с последующим подъёмом температуры. Анализ крови в этот момент показывает большое количество лейкоцитов (больше 10 млн.ед.).
  • Прекращаются позывы в туалет по маленькому, моча перестаёт вырабатываться из-за общего обезвоживания организма. Язык становится сухим, давление снижается – что также является признаками обезвоживания.
  • Растёт частота дыхания и сердцебиения (из-за снижения давления).
  • Признаки поражения (воспаления) брюшины (медицинское название воспаления – перитонит) – сильная боль и твёрдый напряжённый живот.
  • Развивается сепсис – гнойная инфекция или заражение крови.

Почему кишечная непроходимость опасна

Непроходимость кишечника у взрослых или детей формирует ряд патологических процессов, которые приводят к смерти. Как развиваются летальные осложнения:

  1. В непроходимой части кишечника скапливаются отходы жизнедеятельности – каловые массы.
  2. Застой каловых масс становится источником токсинов. Они проникают через стенку в кровь и разносятся по всему организму.
  3. Возникает тяжёлая интоксикация (общее отравление организма – сепсис, перитонит). Она сопровождается традиционными для отравления симптомами – тошнотой, рвотой, головной болью, слабостью.
  4. Стенки кишечника в зоне загиба лишаются нормального кровоснабжения. При полном перекрытии кровотока они отмирают быстро, за несколько минут. При частичном перекрытии – в клетках накапливаются токсины от собственной жизнедеятельности. Вследствие чего формируется воспаление, отёк, боль.
  5. При омертвлении или воспалении кишечной стенки останавливается процесс всасывания. Токсины перестают поступать в кровь. Но вместе с этим в кровь перестают поступать питательные вещества и вода. Ограничение поступления воды и рвота приводят к общему обезвоживанию организма.

Описанные выше процессы приводят к летальному исходу в течение суток после появления первых признаков закупорки (плохого самочувствия, тошноты).

Непроходимость кишечника у детей

Непроходимость кишечника у новорожденных формируется при врождённых дефектах развития органов брюшной полости. При этом кишечная полость может сдавливаться соседними органами, или ущемляться в отверстии кишечной стенки (грыжа). Или может формироваться астения кишечника или его спазм (обструкция).

Если подобные нарушения сопровождаются густым плотным меконием (что также является патологией), то кишечное содержимое перестаёт двигаться по проходу. У новорождённого младенца не происходит отхождение первородного кала (мекония). Это приводит к некрозу кишечных тканей, а также к перфорации кишки, заражению крови, смерти.

Большинство пороков кишечника у новорождённых закладываются в раннем периоде внутриутробного развития (до 10-й недели). Аномалии могут вызвать полную обструкцию кишки. При наличии врождённой патологии формируются следующие признаки непроходимости кишечника у детей:

  • Рвота после кормления.
  • Отсутствие дефекации и выхода мекония в течение 24 часов после рождения.

Непроходимость кишечника у грудничка сопровождается болью и плачем.

Что значит частичная непроходимость

Частичная непроходимость кишечника возникает при неполном перекрытии кишечного просвета. При этом часть каловых масс может продвигаться к выходу.

Причиной частичной закупорки являются опухоли и спайки. Они сужают просвет кишки, и со временем, могут перекрыть её полностью.

Симптомы в данном случае следующие:

  • Боли (не такие сильные, как при полной непроходимости).
  • Тошнота, возможна рвота.
  • Вздутие брюшной полости (не такое сильное, как при полной закупорке кишечника).

Лечение частичной непроходимости может быть консервативным, безоперационным.

Что делать при непроходимости кишечника

В большинстве случаев лечение непроходимости кишечника – это срочная операция. Иногда возможна консервативная терапия (если процесс только начался или закупорка просвета ещё не полная).

Консервативное лечение и «золотые» 6 часов

Первые 6 часов развития патологии называют «золотыми». В этот период можно вылечить непроходимость без операции.

Что делают, если произошла частичная закупорка кишечника:

  • При спазме кишечных стенок для облегчения продвижения каловых масс – необходимы спазмолитики.
  • Колоноскопия – это зондирование толстой кишки через задний проход зондом (эндоскопом). Использование колоноскопии в некоторых случаях позволяет пробить препятствие в кишечнике.
  • Клизмы. Частичная непроходимость кишечника может быть вымыта частыми (каждые 20 минут) клизмами.

В большинстве случаев «золотое время» оказывается упущенным (причём не всегда по вине больного, иногда врач не понимает происходящего процесса и ошибочно направляет больную женщину в гинекологическое отделение). Для лечения и сохранения жизни больного требуется хирургическая операция.

Когда требуется оперативное лечение

Какая именно операция при непроходимости кишечника необходима – определяется причиной болезни. Иногда часть омертвевшей кишки удаляют, а оставшиеся края сшиваются сразу, в ходе операции. Иногда края резов выводятся наружу, соединяют временной трубкой и сшиваются через несколько недель. В медицинской практике такая резекция называется выведением стомы.

Если причиной стала грыжа – кишку вправляют, а грыжу ушивают. При этом возможно, что не возникнет потребность удалять часть кишечной стенки (если её ткани не омертвели). Аналогично поступают при завороте кишок – петлю расправляют и оценивают состояние кишечной стенки. Если некроза тканей нет – кишечник не разрезают.

При наличии инородного тела кишку вскрывают обязательно – чтобы удалить имеющийся сгусток, комок или камень. Параллельно с оперативным вмешательством человеку делают инъекции антибиотиков (если присутствовал процесс заражения), противовоспалительных препаратов.

Какие могут быть последствия операции при непроходимости кишечника?

Необходимость диеты и контроль питания

Главное последствие операции – это необходимость диеты и жёсткий контроль питания в течение продолжительного времени после оперативного лечения. Это необходимо для налаживания пищеварения и восстановления деятельности кишечника.

На протяжении всего острого периода при закупорке кишки человеку вообще противопоказано питание. В течение первых суток после операции питания также нет. Человека кормят с помощью капельницы (вводят через вену раствор глюкозы). Через 24 часа — больному разрешают жидкую пищу.

Какая назначается диета при непроходимости кишечника?

  • Дробное питание – до 8 раз в день, небольшими порциями.
  • Вся еда перетирается в жидкую кашицу и употребляется тёплой (от горячей и холодной еды лучше воздержаться).
  • Что можно: желе, слизистые отвары, кисели, соки, нежирные бульоны (из птицы), перетёртая овсяная каша, творожное суфле, кислое молоко. Позже (через несколько дней) добавляют паровые тефтели, разные протёртые каши, омлет.
  • Калорийность питания ограничивается 1000 кКал в день (в течение первых дней после операции) и до 1800 кКал в день (через неделю после операции).

Меню при непроходимости кишечника, после проведения операции, должно быть щадящим. В течение двенадцати месяцев человеку нельзя есть пищу, которая вызывает брожение – соленья, углеводы (сладости), цитрусовые, газировку. Также ограничивается до минимума употребление соли.

Кишечная непроходимость – опасная патология. Возможность её успешного лечения определяется временем, когда больного доставили к врачу. Медицинская статистика подтверждает тот факт, что оперирование в течение первых 6 часов закупорки – почти всегда приводит к выздоровлению. Операция в позднем периоде (через сутки после появления первых симптомов) – имеет 25% летальных исходов. Поэтому при малейшем подозрении на непроходимость (вздутие, отсутствие стула, боль) – немедленно к врачу.

Ссылка на основную публикацию