Консервативное лечение геморроя

Консервативное лечение геморроя

Геморрой – болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой – это выпадение внутренних геморроидальных узлов и наружный геморрой одновременно. При хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала. Геморрой, как и многие заболевания, имеет волнообразный характер: хроническое течение сменяется обострением.

Острый геморрой – это, прежде всего, тромбоз геморроидальных узлов или кровоточащий геморрой, осложненный анемией. К тромбозу узлов быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс. Острый геморрой подразделяется на три степени:

  • тромбоз геморроидальных узлов без воспаления;
  • тромбоз с воспалением в самом узле;
  • распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку.

Часто кровоточащий геморрой осложняется хронической анемией, реже – в 4–5% случаев – острой анемией. Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии.

  • Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов.
  • II стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него).
  • При III стадии периодическое выпадение узлов требует их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него).
  • IV стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов, иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него).

Показания для медикаментозного лечения:

  • острый геморрой;
  • хронический геморрой ранних стадий;
  • периоперационный период;
  • профилактика геморроя.

Медикаментозное лечение острого и хронического геморроя складывается из общего и местного применения обезболивающих, флеботонических, противовоспалительных, кровоостанавливающих и местных комбинированных препаратов.

Место консервативной терапии в лечении геморроя

Консервативное лечение геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флеботонические препараты, в особенности микронизированный диосмин с фракцией гесперидина. Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде системных препаратов также принимают пентоксифиллин, ацетилсалициловую кислоту и, конечно, комбинированные флеботонические препараты. Препараты группы бензопиронов также улучшают кровоток в геморроидальных узлах.

Применение местных препаратов способствует уменьшению болевого и воспалительного синдромов, усиливает действие системных обезболивающих препаратов и флеботоников, что сокращает сроки реабилитации. В остром периоде достаточно 7–10-дневного курса лечения местными препаратами, а при хроническом течении в качестве профилактики курс может быть продолжен до 1,5–2-х месяцев.

Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:

  • устранение воспаления;
  • купирование болевого синдрома;
  • устранение тромбоза геморроидальных узлов;
  • остановку кровотечения.

Для устранения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), системную энзимотерапию, различные мазевые формы, содержащие НПВП, а также флеботоники. Противовоспалительный эффект НПВП обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и болевого синдрома.

При остром тромбозе геморроидальных узлов для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты, такие как трибенозин с лидокаином, комбинированный препарат, содержащий буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид. Эти препараты оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие. Они улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, улучшают микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Лидокаина гидрохлорид в гелевом субстрате оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие.

Для купирования болевого синдрома при остром геморрое обычно применяют ненаркотические анальгетики (антипиретики на основе метамизола), производные парацетамола, а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

При болевом синдроме, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны спазмолитические препараты, а также производные нитроглицерина и нифедипина на специальной мазевой основе для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер.

Для лечения тромбоза при геморрое используют гепарин-содержащие мази и гели. Применение гепарин-содержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты, содержащие гепарин натрия, полидоканол, декспантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное свертывание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее действие, декспантенол стимулирует процессы репарации, а гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие.

При остром кровоточащем геморрое может развиться хроническая или острая анемия, выраженность которой зависит от активности кровотечения, его частоты, величины кровопотери. Для системной терапии при кровотечении из геморроидальных узлов используются достаточно эффективный препарат транексамовой кислоты, активатор образования тромбопластина – этамзилат натрия и антидот гепарина – протамин сульфат. Многообразие форм и стадий геморроя при его лекарственном лечении требует индивидуального подхода.

При геморроидальном кровотечении в основном применяют местные препараты. Из них достаточно эффективен α-адреномиметик фенилэфрин, а также альгинат натрия, который сокращает время полимеризации фибринмономера на заключительном этапе свертывания крови.

При выраженном кровотечении для местного лечения применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов.

На сегодняшний день для лечения различных форм геморроя предложено местное средство Релиф, представленное пятью препаратами с различным механизмом действия. Они обладают обезболивающим, кровоостанавливающим, выраженным противовоспалительным свойствами, которые характерны для определенных форм линейки препаратов Релиф. Различный состав и соответственно различное преобладающее действие каждого из препаратов позволяют учитывать клиническую форму, стадию, те или иные симптомы геморроя, что обеспечивает индивидуальный подход к терапии.

Важно знать, что у большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженной кишки, чаще всего в виде запоров, поэтому таким пациентам в обязательном порядке показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов, ферментных препаратов, эубиотиков и прокинетиков. Лечение синдрома раздраженного кишечника является непременным условием эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.

После снятия воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Депротеинизированный гемодериват крови телят, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды, улучшает течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препарат улучшает снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулирует активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшает микроциркуляцию в тканях.

Местное репаративное действие также оказывает мазь, содержащая микробные клетки кишечной палочки, убитые фенолом. Действие ее основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры. Этот процесс проходит при помощи антигенов клеточных стенок и продуктов метаболизма кишечной палочки при контакте со слизистой прямой кишки и перианальной кожей. Препарат стимулирует Т-лимфоцитарную систему кишечного иммунитета, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы, нормализует тонус кровеносных сосудов и стимулирует регенерацию поврежденных тканей.

Фармакопрофилактика геморроя необходима в группе риска: у пациентов с запорами, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у беременных женщин. В ряде случаев, в т. ч. во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. Вопрос об их применении во время беременности и в послеродовом периоде решается индивидуально.

Противопоказания

Прежде всего, системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии в анамнезе аллергических реакций и непереносимости этих препаратов или их компонентов.

Относительным противопоказанием к применению гепарин-содержащих средств являются нарушения свертываемости крови.

В I триместре беременности противопоказаны, как правило, НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II–III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риска и пользы.

Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вновь вызвать обострение. Поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5–2-месячных курсов 2 раза в год, применяя малые дозы комбинированных флеботонических препаратов.

Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя зависит от выраженности симптоматики, а одновременное применение системного и местного лечения позволяет достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.

Консервативное лечение геморроя

Консервативные методы лечения геморроя обретают все большую популярность ввиду того, что заболевание является весьма распространенным.

Также этот факт связан с появлением новых фармацевтических средств – кровоостанавливающих и тромболитических препаратов, анальгетиков.

Консервативное лечение геморроя подразумевает медикаментозную терапию, которая направлена на выполнение нескольких задач:

  • избавление от симптомов острого геморроя;
  • предупреждение осложнений;
  • профилактика развития обострений при хроническом геморрое;
  • подготовка перед операцией;
  • восстановление после хирургического лечения.

Суть медикаментозного лечения

При развитии обострения заболевания медикаменты помогают облегчить состояние пациента, устранив сильную боль, зуд и жжение.

Если вовремя не начать лечение, есть высокий риск развития кровотечений или ухудшение ситуации в целом.

При хроническом геморрое специалист может назначить курс консервативной терапии на месяц для предупреждения обострений.

Без применения специальных препаратов невозможно обойтись во время послеоперационной реабилитации.

Для каждого больного врач подбирает тактику лечения индивидуально.

Свечи, мази и ванночки

  • При обострении наружного геморроя консервативное лечение подразумевает проведение сидячих ванночек с марганцовкой (3 раза в день на протяжении 1 недели). Ванночки успокаивают и обеззараживают.
  • Кроме марганца могут использоваться настои лекарственных трав (ромашки, коры дуба и т.д.). Однако этот метод не назначается при внутреннем геморрое, поскольку в этом плане он бесполезен.
Читать еще:  Расторопша при запорах

Консервативное лечение наружного геморроя может проводится при помощи специальных мазей, для терапии внутреннего типа заболевания чаще применяют ректальные свечи.

Состав мазей и свечей бывает разным, от него зависит их действие – обезболивание, остановка кровотечений, снятие воспалений и др.

  • Суппозитории и мази могут содержать местные анестетики (например, новокаин). Такие свечи быстро снимают боль при анальных трещинах и остром геморрое.
  • Противовоспалительный эффект дают препараты с гормонами (например, стероидные). Но их нельзя использовать более 5-7 дней подряд.

Как снять боль при геморрое?

Облегчают болевые ощущения при геморрое с помощью таблеток-анальгетиков, которые есть практически в каждом доме – анальгин, ибупрофен, парацетамол и др.

Однако при наличии противопоказаний к приему таблеток (язва, гастрит), пациент может использовать ректальные свечи с местным обезболивающим действием (анузол, олестезин или анестезол).

Если причиной боли является анальная трещина, то лучше использовать анальгетики, устраняющие спазм анального сфинктера, например, баралгин или веролган. Подобный эффект дает нитроглицериновая мазь 0,2%.

По статистике, нитроглицерин помогает в 70% случаев и только у 2% больных появлялись побочные эффекты в форме мигрени и головокружений.

Эффективно снимает боль кеторол, но он может вызывать усиление кровотечений, т.к. разжижает кровь. То же самое можно сказать и про аспирин.

Иногда при трещинах прямой кишки используют тетракан и ксилокаин, которые содержат минимальное количество стероидов и помогают при снятии воспаления. Но их не стоит применять более 2 недель, чтобы не допустить истончения тканей прямой кишки.

Основа лечения — флеботропные препараты

Консервативное лечение геморроя 2 степени, помимо облегчения боли, должно способствовать снятию отеков, улучшению кровообращения и повышения тонуса вен.

Фармакология включает большое количество флеботропных препаратов, которые можно разделить на несколько групп.

Для этого назначают флеботропные препараты:

  • Диосмин и его аналоги.
  • Троксевазин.
  • Детралекс.
  • Постеризан.
  • Гинкор форт.

Благодаря им можно не только вылечить геморрой, но и устранить саму причину его возникновения, а также уменьшить риск появления тромбоза.

Плюс этих лекарств в том, что многие больные спокойно их переносят. Например, диосмин можно принимать даже на 2 и 3 триместре беременности. Проконсультируйтесь с врачом!

Лечение тромбоза

Часто при геморрое в комплексе с флеботониками, врач прописывает антикоагулянты. Наиболее известным из них является гепарин. Средство устраняет отеки, снимает воспаление, способствует восстановлению тканей.

Средства, содержащие гепарин:

  • Гепариновая мазь.
  • Гепатромбин Г.
  • Ультрапрокт.
  • Тромблесс.
  • Долобене.

Обычно их применяют при послеоперационной реабилитации, в качестве профилактики тромбозов при беременности и при обострении тромбофлебита.

Что делать при кровотечении?

  • Консервативное лечение геморроя при кровотечении включает применение ангиопротекторов. Многие из вышеупомянутых средств относятся к их группе. К ним можно отнести продукцию серии Релиф.
  • В некоторых случаях при кротовоточащем геморрое назначают уколы протамина сульфата (антидот гепарина). Положительный эффект дают кровоостанавливающие средства «Викасол», «Этамзилат», «Транексам».
  • Для местного применения подойдут коллагеновые губки с содержанием тромбина или фибриногена.

Устранение запоров

Порядка в 80% случаев причиной обострения геморроя является запор. Исправить ситуацию иногда получается без медикаментов: с помощью правильного питания с увеличением в рационе клетчатки и объема выпиваемой воды.

При необходимости могут применяться слабительные таблетки сенны, бисакодил или антрасенин.

Однако при выборе послабляющего средства нужно учитывать, что сильное разжижение кала может вызвать раздражение прямой кишки и, как следствие, её воспаление.

Также нужно помнить, что любой препарат имеет свои противопоказания и поэтому самолечение может привести к печальным последствиям.

Только врач способен выбрать правильную систему консервативного лечения геморроя после диагностики и установления точного диагноза.

Консервативное лечение геморроя

Заболевание, которое часто носит хронический характер, – это геморрой. Именно поэтому от него не так просто избавиться. Многие даже говорят о том, что вылечить болезнь без оперативного вмешательства вообще невозможно.

Но это не так. Метод терапии зависит от состояния больного, развития его заболевания. Через сложные операции проходят преимущественно пациенты, у которых недуг находится на запущенной стадии. На первых стадиях развития геморроя значительный эффект оказывает консервативное лечение геморроя.

Главное – своевременно прийти к врачу, чтобы получить профессиональную консультацию и назначение, которое поможет побороть недуг максимально быстро. При появлении первых симптомов заболевания, сразу же идите к доктору, чтобы избежать осложнений, неприятных ощущений и даже сильной боли.

Так какие же методы консервативного лечения геморроя существуют, какие его цели и способы применения? Какие проявления геморроя можно лечить, и какие медикаменты для этого подходят? На все эти вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Консервативное лечение геморроя: методы

Так что же относится к такому виду терапии?

Это лечение при помощи различных медикаментов, средств для местного применения. Поскольку вылечить геморрой, как уже было отмечено, не так просто, врачи практикуют целый комплекс положительно влияющих на выздоровление методов. Среди них следующие:

  • таблетки;
  • препараты для наружного применения;
  • народные методы;
  • корректировка питания;
  • увеличение физической активности.

Для устранения кровотечений во время дефекации, ликвидации воспаления, улучшения циркуляции крови и минимизации болезненных ощущений доктора часто назначают таблетированные препараты. Они способны устранить симптомы и причины возникновения болезни и назначаются в период ее обострения.

В список препаратов местного действия относим различные свечи, мази и кремы. Они позволяют лечить недуг в самом очаге его выражения. Ректальные суппозитории подсушивают и уменьшают в размере геморроидальные узлы. Мази и кремы позволяют остановить воспалительный процесс, заживить трещины, образовавшиеся в области анального отверстия.

Медикаментозное лечение геморроя также включает народную методику, которая владеет огромным арсеналом средств, направленных на лечение геморроя. Это и отвары из лекарственных трав для местных ванночек, и различные примочки из травяных настоев, и мази на основе натуральных компонентов.

При этом, соблюдение всех трех методов не сможет максимально действовать, если не соблюдать еще два пункта. Большинство врачей рекомендуют целый комплекс для избавления от этого заболевания. Наладить питание – значит употреблять продукты, которые положительно влияют на пищеварение, пить много воды – все это для прекращения запоров, нормализации стула.

Усиление физической активности поможет наладить кровообращение по венам и артериям, улучшить кровоток в области таза. Благодаря этому застойные явления в этой зоне прекращаются, а образовавшиеся узлы могут уменьшаться.

Консервативные методы лечения геморроя: цели

Очень часто доктора назначают своим пациентам медикаментозное лечение геморроя. Оно значительно отличается от оперативного вмешательства, ведь направлена на достижение других целей:

  • ликвидировать болевые ощущения;
  • прекратить воспалительный процесс;
  • устранить тромбоз геморроидальных узлов;
  • остановить кровотечения;
  • заживить анальную трещину.

Прекращение болевого синдрома требуется при остром геморрое, поскольку болезненные ощущения сильно беспокоят больных на этой стадии недуга. Для этого используют стандартные обезболивающие препараты, например, «Анальгин», «Баралгин», «Солпадеин» и подобные.

Чтобы воспалительный процесс перестал развиваться, доктора часто назначают «Диклофенак», «Нимесил», «Натальсид» и другие средства. Они позволяют снять воспаление и увеличить терапевтический эффект других препаратов.

Устранить тромбоз геморроидальных узлов можно при помощи тромболитических препаратов, среди которых «Парацетамол», «Детралекс» и «Троксевазин». Эти средства минимизируют агрегацию тромбоцитов, таким образом, ликвидируя тромбоз.

Одно из главных проявлений геморроя – кровотечение. Чтобы остановить его специалисты сначала оценивают его интенсивность, частотность, уровень кровопотери у больного. Только после этого назначают подходящие для конкретного случая средства, одним из которых нередко оказывается «Детралекс».

Терапевтический процесс может осложнять наличие анальной трещины, которая проявляется сильной болью и кровотечением. В большинстве случаев она может зажить без применения медикаментов.

Но при наличии увеличенных геморроидальных узлов и постоянных запорах она может продолжать доставлять дискомфортные и болевые ощущения больному. В таком случае для ее заживления проктологи назначают ректальные суппозитории и мази, которые оказывают позитивный эффект на проблему.

Медикаментозные средства: лечение проявлений

Поскольку набор медикаментов, подходящих для лечения геморроя довольно обширный, стоит детально описать действие и показания к применению каждого из них.

Наиболее популярными средствами для достижения описанных выше целей считаются следующие:

Ректальные свечи или суппозитории применяют при внутреннем геморрое. Эффективность этих средств доказана их популярностью, ведь это одни из самых часто применяемых препаратов при геморрое. Они вводятся непосредственно в прямую кишку, оказывая максимальное терапевтическое действие в самом очаге болезни.

Кроме того, свечи облегчают проявления недуга. Они заглушают боль, зуд, жжение, уменьшают воспаление и отеки, останавливают кровотечения и способствуют уменьшению узлов. При анальных трещинах суппозитории заживляют ткани. Существуют также ректальные препараты для улучшения тонуса сосудов и вен, уменьшения тромбообразования.

При наружном геморрое чаще всего доктора назначают средства местного применения, в частности мази. Но и при внутренней локализации узлов они тоже эффективны, поскольку могут вводиться в прямую кишку специальной насадкой.

Преимущества такого медикамента в том, что его простота в применении и заметный положительный эффект. Кроме того, локальное применение позволяет быстро влиять на само проявление недуга. Также мази можно применять женщинам во время беременности, не боясь навредить развивающемуся плоду.

Читать еще:  Сфинктерит прямой кишки симптомы лечение причины диагностика профилактика рекомендации

Таблетки наиболее эффективны в период обострения заболевания. Они отлично справляются с устранением кровотечений, болезненности, прекращают воспалительные процессы и улучшают кровоток.

Также их назначают перед хирургическим вмешательством для достижения максимального эффекта от лечения геморроя. Послеоперационный процесс реабилитации пациента также не обходится без таблетированных препаратов.

Виды медикаментозных препаратов для лечения геморроя

Формально лекарственные средства разделяют на мази, свечи и таблетки, которые по-разному влияют на заболевание, применяются на определенной стадии развития и формы проявления (наружный, внутренний).

Но есть еще одна классификация медикаментов, основанная на действии препаратов на болезнь. Выделяют такие виды медикаментов:

Первые – это препараты, оказывающие венотонизирующее действие на организм человека. В основном они растительного происхождения. Какой эффект наблюдается от применения венотоников при геморрое?

Они повышают тонус венозной стенки, укрепляют и предотвращают ее повреждение, препятствуя накоплению крови в образовавшемся узле. Такие медикаменты направлены на предотвращение образования тромбов и отеков, уменьшение застоев крови, улучшение ее циркуляции. Для достижения этих целей доктора назначают больным «Детралекс», «Венарус», «Троксевазин», «Вазонит» или другие средства.

Флеботоники – это препараты для улучшения тонуса венозной стенки. Их воздействие направлено на улучшение циркуляции крови в области таза, оттока лимфатической жидкости, повышение тонуса сосудов и ликвидацию воспаления в них. К ним относят «Эскузан» и «Детралекс».

Когда специалист назначает такие средства? В большинстве случаев при лечении геморроя консервативными методами доктор задействует целый комплекс действенных препаратов и рекомендаций. В этом списке венотоники, флеботоники занимают важное место. Все потому, что они направлены на причины недуга, а не только на его симптомы.

Консервативная терапия: когда неэффективна

Стоит понимать, что консервативные методы лечения геморроя действенны не во всех случаях. Конечно, на начальной стадии недуга – это самое разумное решение, которое вам посоветует проктолог. Но при сильных обострениях, запущенном геморрое требуются малоинвазивная или хирургическая терапия.

Медикаментозное лечение геморроя направлено на достижение ремиссии недуга. Но если пациент перестает активно двигаться и соблюдать диету, запоры и застойные явления приведут к развитию геморроя, как следствие – повторная терапия.

Чтобы консервативное лечение геморроя не оказалось бессильным, вовремя обращайтесь за консультацией к специалисту, который проведет все необходимые обследования и направит ход лечения. Соблюдайте все рекомендации врача, чтобы не возобновить явления, стающие причиной обострения геморроя.

Любите себя, уделяйте внимание своему организму и будьте здоровы!

Лечение геморроя – самые эффективные методы борьбы

Профилактика и своевременное лечение геморроидальной болезни остаются основными способами, предотвращающими хирургическое вмешательство. Но мало кто из пациентов уделяет внимание патологии на начальных стадиях развития болезни.

Геморрой – это заболевание, которым болели еще в глубокой древности. В те времена патологию называли «кровотечение из кишки» и избавлялись от недуга радикальными способами. Популярным считался — прижигание раскаленным металлом. Сегодня в большинстве случаев терапия проктологической болезни проводится малоинвазивными методами. Они безболезненные, малотравматичные и безопасные.

Какое самое эффективное лечение геморроя? На этот вопрос до сих пор ведутся споры. Ряд авторов утверждает, что удаление геморроидальных узлов — залог успешной профилактики осложнений. Другие считают, что с патологией можно бороться медикаментозной терапией.

Эффективные методы лечения

Если болезнь диагностируют на начальных этапах развития, то достаточно применения консервативной терапии. Для этого необходимо посетить врача-проктолога. В зависимости от выраженных симптомов, доктор индивидуально подбирает медицинские препараты. В этот период рекомендовано воздержаться от вредных привычек. Полезно наладить правильной рацион питания.

Этапы лечения
Общее Предотвращение факторов, которые влияют на хроническое течение. Нормализация консистенции кала, укрепление вен, сосудов и артерий.
Местная терапия Устранение кровотечения, снижения болевого синдрома, ликвидация воспаления и тромбоза. Профилактика осложнений.

Если геморроидальные узлы постоянно выпадают или имеют большую форму, ставится вопрос об оперативном их удалении. Какой метод применять в конкретном случае решает врач после тщательной диагностики.

Консервативное лечение

Таблица: Клинические рекомендации по лечению геморроя на начальных стадиях

Нормализация деятельности пищеварительного тракта, борьба с запором, поносом, задержкой стула. Ксефокам, Индометацин, Диклофенак, Панзинорм, Мезим форте, Бифиформ, Хилак форте, пшеничные отруби, льняное семя. Местная терапия геморроя без операции Холодные примочки из слабого раствора перманганата калия.

Использование мазей: Левомеколь, Ультрапрокт, Левосин, мазь Вишневского, Проктозан, Проктоседил. Флеботонизирующие и противовоспалительные препараты Венарус, Флебодия, Детралекс. Снятие воспаление нестероидными лекарственными средствами Диклофенак, Ксефокам, Индометацин, глюкокортикоиды, антикоагулянты. Тромбоз геморроидальных узлов Cвечи с гепарином, Гепариновая мазь, Лиотон гель. Кровотечение Ректальные свечи с адреналином, гемостатические препараты (Этамзилат, Дицинон), 10%-ный раствор кальция хлорида. Сильная боль Ректальные анестетики (Лидокаин, Анестезин, Новокаин)

Лечебные мази: Мафенид , Левомеколь, Левосин.

Новокаиновые блокады с применением 0,25% раствора новокаина.

Консервативное лечение геморроя подразумевает применение лекарств общего и местного действия. В первом случае врачи назначают, так называемые, флеботонические средства. Это препараты, которые укрепляют стенки кровеносных сосудов и улучшают кровоток.

Все лекарсвенные препараты от геморроя необходимо согласовать с врачом-проктологом! Самостоятельное употребление мощных средств может усугубить ситуацию.

Препараты нужно пропивать курсами, не реже двух раз в год!

Гораздо более широкий спектр действия у местных средств. Это противовоспалительные мази, крема и свечи.

Лекарства такого рода предназначены для:

  1. снятия болевых ощущений;
  2. уменьшения воспаления;
  3. устранения отёчности;
  4. купирования зуда;
  5. ускорения регенерационных процессов;
  6. предотвращения аллергических реакций.

Эффективность даже лучших лекарств может оказаться не особенно высокой без корректировки питания и установления нормального режима дефекации.


Диета при геморрое означает исключение из рациона острых, солёных, кислых блюд. Воздержание от алкоголя, очень жирной пищи. Ограничение консервов и копчёностей. Обязательно употребление свежих фруктов и овощей, зелени, а также кисломолочных продуктов. Врач может также назначить препараты, регулирующие перистальтику кишечника и нормализующие кишечную флору.

Все эти меры наряду с лекарственными препаратами позволяют справиться с начальными проявлениями патологии. Если болезнь достигла второй стадии, консервативных методов может оказаться недостаточно. В этом случае врачи предлагают своим пациентам более серьёзную терапию.

Малоинвазивные методы лечения

Малоинвазивные методики лечения геморроя сегодня почти полностью вытеснили радикальное хирургическое вмешательство. Слово «малоинвазивный» означает, что вмешательство в организм будет щадящим. Оно не требует длительного нахождения в стационаре и постельного восстановительного периода.

Таблица: Популярные малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов

Склеротерапия Введение склерозирующего препарата в сосуды геморроидального узла. Лигирование узлов латексными кольцами Накладывается эластичное латексное кольцо, задача которого нарушить кровоснабжение геморроидального узла. Инфракрасная фотокоагуляция Коагуляция стенки сосудистой ножки. Деартериализация геморроидальных узлов с лифтингом Проекцию геморроидальной артерии прошивают над основанием узла, с последующим прошиванием узла.

Склеротерапия

Метод может остановить обильное кровотечение

Лекарство, проникая в геморроидальный узел, фактически склеивает кровеносные сосуды. Кровоснабжение кавернозных полостей прекращается, как и проявления геморроя.

Методика весьма эффективна, но только на ранних этапах болезни. Неблагоприятные последствия обычно возникают из-за неопытности колопроктолога и неправильного проведения процедуры. На третьей и четвёртой стадии геморроя склеротерапия практически не способна дать желаемый результат.

Лазерная коагуляция

Ещё один прогрессивный метод. Заключается в прижигании геморроидальных узлов направленным тепловым лучом. Воздействие идёт непосредственно на узел. Не оставляет ран, рубцов и проходит безболезненно.

Лазерная коагуляция малотравматичный и безопасный способ лечения геморроя

Этот метод подходит больше для 1-2 стадии болезни. Врачи предупреждают, что если геморроидальные узлы значительно увеличены в размерах, могут потребоваться повторные сеансы.

Трансанальное лигирование

Лигирование предполагает надевание на ножку каждого геморроидального узла тугого латексного кольца (шайбы). Кровоснабжение узлов останавливается. Через некоторое время они отмирают и выводятся, как и кольца, через задний проход с каловыми массами.

Методика возможна только на второй или третьей стадии геморроя. Очень важно, чтобы за один сеанс обрабатывался только один геморроидальный узел. В противном случае возможно развитие серьёзного болевого синдрома и осложнений. Интервал между сеансами составляет обычно две недели. Однократное лигирование в редких случаях не дает полноценного эффекта, и тогда процедуру приходится повторять.

Из трёх описанных малоинвазивных методов наиболее эффективным считается лазерное лечение геморроя. Одновременно оно является самым дорогостоящим.

Хирургическое удаление узлов

Долгое время в хирургии существовал единственный метод удаления геморроя. Это методика геморроидэктомия по Миллигану–Моргану. Относительно скоро она отметит своё столетие, хотя с момента разработки такой способ лечения обогатился новыми инструментами и вариантами.

Методика Миллигана-Моргана радикальный способ быстро избавиться от проблемы

Операция предполагает иссечение и удаление геморроидальных узлов. В зависимости от варианта исполнения, остаются открытые раны и швы. А в некоторых случаях культи узлов помещаются в подслизистую оболочку анального канала с последующим восстановлением слизистого слоя.

Приблизительно в двух случаев из трех операция приводит к полному исчезновению всех проблем, связанных с проявлениями геморроя. Продолжительность благоприятного периода определяется преимущественно поведением человека после операции. Правильный образ жизни, диета, хорошая работа кишечника, рекомендованные физические нагрузки, позволяют практически забыть о болезни.

Читать еще:  ПРОКТОСЕДИЛ М - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Единственной на сегодня альтернативой геморроидэктомии является операция Лонго. Этот метод появился относительно недавно. При операции Лонго слизистая оболочка прямой кишки подшивается особым образом. После чего геморроидальные узлы оказываются на своих анатомических местах и уменьшаются в размерах.

Методика, по отзывам подвергшихся операции пациентов, весьма эффективна. Однако, далеко не каждому доступна из-за своей дороговизны.

Лучшие народные способы

Ректальные свечи из сырого картофеля снижают воспаление и зуд

Одним из самых эффективных народных методов в домашних условиях считается картофельное лечение геморроя. Метод основан сразу на нескольких свойствах сырых клубней и сока. Крахмал, благодаря обволакивающему действию, снижает зуд, болевые ощущения и раздражения анальной области. Витамин С укрепляет кровеносные сосуды.

Самый простой способ применения картофеля при геморрое – изготовление ректальных свечей.

Нарезают их из сырого клубня диаметром около сантиметра и длиной от трёх до восьми сантиметров.
В идеале свечи, предварительно смазанные растительным маслом или вазелином, вводятся в задний проход на ночь. Утром после дефекации необходимо подмыться прохладной водой.

Лечение должно продолжаться 10 дней. Не менее эффективны микроклизмы картофельным соком (по 30 мл на ночь).

Конский и обыкновенный каштан, кора дуба, цветки ромашки, листья крапивы – всё это компоненты различных отваров, настоев и сборов. Они эффективно уменьшают кровотечения, улучшают общее состояние кровеносных сосудов, борются с воспалением, зудом и болями.

Народных методов лечения геморроя очень много. Важно помнить, что фитотерапия порой требует длительного применения. Кроме того, она не дает положительного эффекта при запущенных формах болезни.

Симптомы и признаки

Принято выделять четыре стадии хронического геморроя. Отделять заболевание в острой фазе, с осложнениями или без них. Проявления болезни определяются её стадией.

Начальные стадии поддаются медикаментозному лечению, запущенные формы только оперативным путем

На первом этапе заболевания характерны кровяные мазки на каловых массах или туалетной бумаге. Как правило, выделения алого цвета и невелики по количеству. После дефекации нередко возникает чувство, будто кишечник по-прежнему полон. Также могут ощущаться жжение, зуд в анальной области.

При отсутствии терапии к перечисленным симптомам добавляются новые. Если во время опорожнения из прямой кишки выпадают геморроидальные узлы, а затем втягиваются обратно, геморрой достиг своей второй стадии.

На третьем этапе узлы уже не вправляются сами собой. Их приходится втаскивать вручную. Кроме того, выпадение геморроидальных узлов происходит не только во время дефекации, но и после любого напряга.

На четвёртой стадии хронического геморроя выпадение узлов может происходить в любой момент, даже без особого напряжения мышц (например, при ходьбе). Их вправление практически невозможно. Анальные кровотечения могут достигать такой интенсивности, что провоцируют анемию (малокровие). Одновременно развиваются различные осложнения, обычно воспалительного характера.

Острый геморрой проявляет себя болями в области ануса. Внутренние геморроидальные узлы выпадают и ущемляются, а наружные воспаляются.

Геморрой является результатом нарушенного кровообращения и воспалительного процесса в сосудистых сплетениях прямой кишки, что сопровождается тромбозом, варикозным расширением, а также склерозом вен и часто осложняется кровотечением.

Основными факторами, провоцирующими развитие геморроя, традиционно считают следующие:

  • запоры;
  • нарушения венозного кровообращения в нижней половине тела, развивающиеся при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, ожирении, бронхиальной астме;
  • нарушение функции прямой кишки, вызывающее спазм внутреннего сфинктера (психоэмоциональные нарушения, спаечная болезнь);
  • нарушение кровотока вследствие злоупотребления алкоголем, жирной пищей, применения некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические воспалительные заболевания прямокишечной зоны и органов малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит, цистит), приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению кровообращения и распространению инфекции в прямокишечные сплетения; беременность.

Для геморроя характерны два основных симптома:

  • кровотечение и
  • выпадение узлов из заднепроходного канала.
  • анальный зуд,
  • чувство дискомфорта в заднем проходе,
  • выделение слизи.

Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо проведение обследования (ректоскопии, колоно- или ирригоскопии).

Симптомы геморроя по стадиям

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов выделяют четыре стадии заболевания.

  • Для первой стадии геморроя характерным признаком является выделение крови из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов.
  • Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в задний проход (с кровотечением или без него).
  • Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость ручного вправления геморроидальных узлов при выпадении (с кровотечением или без него). Сначала выпадение узлов происходит только во время опорожнения кишечника, позже – при любом повышении внутрибрюшного давления, например во время подъема тяжестей или кашля.
  • Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в прямую кишку. При этом часто наблюдаются боль в области заднего прохода, а также обильные кровотечения.

Геморроем страдают люди любого возраста, причем чаще болеют мужчины и жители городов, ведущие малоподвижный образ жизни.

Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

Лечение геморроя в домашних условиях

Регулярное опорожнение кишечника является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

Назначаются следующие противогеморроидальные средства:

  • ферментные препараты,
  • средства, влияющие на микрофлору и сокращение тонкой и толстой кишки,
  • пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.

В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя.

Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии геморроя и острое течение заболевания.

Консервативное лечение геморроя складывается из общего и местного. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

Основой общего лечения является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, например

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из проявлений – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.

Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение местных комбинированных обезболивающих препаратов

Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению противосвертывающих препаратов. К этой группе относятся

Кровотечение является одним из основных признаков геморроя. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. Для его устранения применяют также местные кровоостанавливающие материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.

Амбулаторное лечение геморроя на разных стадиях

Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием кровотечения.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным признаком является выпадение геморроидальных узлов.

Противопоказанием для проведения склеротерапии и фотокоагуляции является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции омертвение тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем I–II стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.

Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве веносклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами с успехом применяются при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3–4 недели.

Правильно выбранные показания для перевязки внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать операции примерно у 80 % больных.

У пациентов с I стадией показаны: консервативное лечение с венотонизирующими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

При II стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.

При III стадии заболевания лучше проводить перевязку или – при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами – иссечение геморроидальных узлов. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.

Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то склеротерапия и фотокоагуляция должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных, реже – в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов – также должно производиться в специализированных стационарах.

Подробнее о питании при геморрое можно прочесть в нашей другой статье

Ссылка на основную публикацию