Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Колит – это воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Это болезнь зрелых и пожилых людей, которая осложняет каждое второе заболевание пищеварительного канала.

Классификация

По причине возникновения

В соответствии с причиной, вызывавшей воспаление, колит бывает:

  • язвенный – самая распространенная форма, при которой на слизистой образуются многочисленные язвенные дефекты;
  • инфекционный – повреждение слизистой болезнетворными бактериями или изменившей свои свойства кишечной палочкой;
  • токсический, чаще всего лекарственный, наиболее частая причина – чрезмерное употребление НПВС;
  • ишемический вследствие распространенного атеросклероза, когда закупориваются мелкие ветви брюшной аорты;
  • радиационный вследствие хронического лучевого поражения, чаще всего при радиационном лечении онкологических болезней;
  • спастический – функциональное расстройство в ответ на стресс и переутомление;
  • псевдомембранозный – осложнение антибиотикотерапии;
  • атонический – специфичен для пожилого и старческого возраста, когда резко снижена моторная функция, толстая кишка постоянно заполнена калом;

По течению

По типу течения воспаление толстой кишки бывает острым и хроническим. Острый процесс совпадает с воспалением других отделов кишечника, а хроническое течение всегда волнообразное, с периодами затихания и обострения.

По локализации

Существует классификация, указывающая на пораженный отдел толстого кишечника. По этой классификации выделяют:

  • проктит – воспаление слизистой прямой кишки;
  • сигмоидит – воспаление слизистой сигмовидной кишки;
  • трансверзит — воспаление слизистой оболочки поперечной-ободочной кишки;
  • тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
  • панколит – воспаление всех отделов толстого кишечника.

По симптомам можно только отличить острый колит от хронического, но и это деление достаточно условно. Любой диагноз считается предварительным до проведения инструментального и лабораторного обследования.

Острая форма

  • острая боль в животе, возникшая вслед за пищевым отравлением, передозировкой лекарств или другими факторами;
  • лихорадка разной степени тяжести – от субфебрильной до высокой;
  • упорные и постоянные позывы на дефекацию, заканчивающие выделением слизи или поносом с кровью;
  • вздутие живота и грубое урчание;
  • слабая болезненность нижних отделов живота при пальпации;
  • болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки, прожилки крови и слизь на перчатке;
  • утяжеление состояния после физической нагрузки, особенно прыжков;
  • гнилостный запах фекалий.

Хроническая форма

  • внезапные схваткообразные боли в животе, более известные под названием «кишечная колика»;
  • беспорядочное чередование запоров и поносов;
  • выделение вместо кала слизи, иногда примесь крови – ложный понос;
  • «симптом перекуса» – позыв к дефекации сразу после приема любой пищи;
  • снижение аппетита до полной потери;
  • нарастающая слабость, похудение, головокружение, снижение работоспособности и концентрации внимания;
  • астено-невротический синдром, выражающийся в постоянной тревожности, раздражительности, беспокойстве, частой бессоннице;
  • при длительном течении развивается синдром мальабсорбции или изменение всасывания пищевых веществ, отчего развивается общее нарушение обмена веществ.

Специфические симптомы разных видов колита

У некоторых видов колита есть особые признаки, которые позволяют их отграничить.

Форма колита Специфические симптомы
Язвенный колит
  • боль в левой половине живота;
  • императивные (невозможно подавить) позывы на дефекацию;
  • кашицеобразный стул с кровью и слизью;
  • лихорадка;
  • водно-электролитные нарушения;
  • суставные боли.
Лекарственный
  • развивается на фоне гепатита или панкреатита;
  • высокая лихорадка;
  • примесь гноя в кале;
  • признаки обезвоживания;
  • частота дефекации до 20 раз в сутки.
Радиационный
  • профузный понос с первых часов,
  • обезвоживание;
  • высокая лихорадка;
  • частые кишечные кровотечения из-за присоединения поражений тонкого кишечника.
Спастический
  • схваткообразная боль в животе возникает только днем и никогда во сне;
  • боль проходит после дефекации;
  • постоянный метеоризм и урчание;
  • лихорадки и похудения никогда не бывает.
Псевдомембранозный
  • развивается после антибиотикотерапии из-за размножения анаэробных клостридий;
  • частый водянистый стул с кровью и слизью;
  • тошнота и рвота;
  • слабость и разбитость;
  • тенезмы или режущие боли в животе, которые не облегчаются дефекацией;
  • сердечно-сосудистые нарушения – снижение артериального давления, тахикардия;
  • нарушения белкового обмена.
Атонический
  • самостоятельная дефекация происходит редко, нужны слабительные средства или клизма;
  • потеря веса;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • землистый цвет лица;
  • наличие в фекалиях каловых камней.

Причины и факторы риска

  • генетическая предрасположенность – болеют колитами кровные родственники (этот фактор усиленно изучается);
  • аутоиммунные нарушения – по неизвестной пока причине иммунная система воспринимает собственные ткани как чужеродные и начинает бороться с ними;
  • прием антибиотиков при малых инфекциях (бронхитах, гайморитах, циститах), когда выживают наиболее устойчивые бактерии, которые в дальнейшем становятся основой «армии», поражающей организм при ослаблении иммунитета, сепсисе или хирургических вмешательствах;
  • инфекционные агенты или болезнетворные микробы;
  • нарушение местного кровотока из-за ишемического повреждения;
  • стрессы, нарушающие целостность клеточных мембран;
  • химическое и радиационное поражение толстой кишки;
  • распространение воспалительного или дегенеративного процесса с другого отдела пищеварительного канала.

Дифференциальная диагностика

Возможна только при использовании инструментальных методов обследования. Используется:

  • ректороманоскопия – осмотр прямой кишки;
  • эндоскопия – осмотр всего толстого кишечника при помощи эндоскопического устройства с видеокамерой и возможность трансляции изображения на монитор;
  • ирригоскопия – рентгеновское исследование кишечника после предварительного введения контрастной смеси, чаще всего сульфата бария;
  • ангиография или визуализация сосудов кишечника при подозрении на ишемию;
  • анализ кала на яйца гельминтов;
  • бактериальный посев кала, в ходе которого обнаруживаются возбудители инфекций и определяется их чувствительность к антибиотикам;
  • исследование других отделов пищеварительного канала при подозрении на распространение воспаления оттуда.
Читать еще:  Свечи от геморроя - Релиф: инструкция по применению, аналоги

Исследования позволяют выяснить состояние слизистой – простое утолщение при хроническом воспалении или наличие язв разного размера. При длительном течении болезни назначаются исследования для выяснения нарушения обмена веществ: анализ крови на различные ингредиенты, выяснение концентрации минералов и витаминов, гормонов.

Лечение комплексное: требуется специальное питание, медикаменты, при тромбозе сосудов требуется эндоскопическое хирургическое пособие для удаления тромба или резекция части кишечника, если произошло омертвение.

Необходим диетический стол № 4 по Певзнеру, при этом вариант 4а рекомендован при бродильном колите, 4б при хроническом в стадии стихания обострения, 4в во время ремиссии.

Диета – основа достижения стойкой ремиссии. Без соблюдения диетических требований всякое другое лечение теряет смысл.

Принцип 4-го стола – ограничение простых быстрых углеводов и жиров с сохранением возрастной нормы белка. Пища максимально измельчается и разваривается, чтобы исключить раздражение воспаленной слизистой. Вместо обжаривания используется приготовление на пару. Максимально используются протертые каши.

Суточная калорийность – примерно 2000 килокалорий. Общее количество углеводов не более 250 грамм, белков до 100 г, жиров до 70 г, в том числе половина растительных. Вся еда должна быть мягкой или полужидкой, есть нужно понемногу до 6 раз в день.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • вчерашний пшеничный хлеб;
  • пшеничные сухари, галетное печенье;
  • нежирные сорта мяса и птицы – курица, телятина, индейка – приготовленные на пару, при изготовлении фарша вместо хлеба кладут рис;
  • нежирная отварная рыба;
  • нежирный творог;
  • супы на вторичном обезжиренном бульоне;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • слизистые отвары из круп;
  • протертые каши;
  • пюре из печеных яблок;
  • кисели и желе на основе натуральных соков;
  • натуральный черный кофе;
  • зеленый чай
  • сдоба;
  • изделия из ржаной муки;
  • оладьи и блины;
  • крепкие бульоны и мясные жирные навары;
  • жирные сорта мяса и птицы;
  • соленья и копчения;
  • колбасы и мясные консервы;
  • яйца;
  • жирная рыба в любом виде;
  • сыр, сметана и сливки;
  • грубые крупы – перловка, пшено, ячневая,
  • запеканки с макаронами;
  • бобовые;
  • любые сладости;
  • свежие фрукты и овощи;
  • какао, кофе с молоком, газировка

Используются несколько групп медикаментов:

  • Сорбенты. Это вещества, способные аккумулировать на своей поверхности вредные вещества, находящиеся в просвете кишечника. Сорбенты покидают кишечник естественным путем. Применяется активированный уголь, Полисорб, Энтеросорбент, Полифепан и другие.
  • Препараты для регуляции стула. В зависимости от преобладающей симптоматики используются слабительные (Гутталакс, Лактулоза, Микролакс) или противодиарейные средства (Имодиум, Мукофальк, Смекта).
  • Средства, ускоряющие регенерацию слизистой кишечника – Метилурацил, БАД Регесол и подобные.
  • Средства для восстановления нормальной микрофлоры – Бифидумбактерин, Лактобактерин, Хилак Форте, Линекс, Бифиформ.
  • Дезинтоксикационные средства – Реосорбилакт, Реополиглюкин, Желатиноль. В тяжелых случаях, особенно при аутоиммунных поражениях, для удаления антител из плазмы крови может использоваться плазмаферез.

Всегда применяются средства для уничтожения причины воспаления – противоглистные, антибиотики и другие. Возможно использование иммуномодуляторов.

На этапе выздоровления и во время ремиссии желательно употребление минеральных вод с небольшим количеством солей – Куяльник, Миргородская, Боржоми, Ессентуки № 4. В период обострения любая минеральная вода противопоказана.

Народные средства

Их можно использовать только в период стихания обострения как дополнение основного лечения. Полезны они во время ремиссии при случайном переедании или утомлении. Можно использовать такие:

  • ромашковый чай;
  • укропный чай (можно заменить фенхелем);
  • чай из сушеных листьев и ягод малины;
  • отвар зверобоя;
  • настой семян подорожника;
  • настой льняного семени.

Ни одно из этих средств не может быстро остановить начавшееся воспаление, поэтому заменять медикаменты народными средствами нельзя.

Растительные отвары и настои подходят для длительного ежедневного употребления, поскольку начинают оказывать свое действие через 3-4 недели от начала использования.

Вылечить колит в домашних условиях невозможно. Если форма заболевания установлена, а обострение нерезкое, то использование проверенных ранее средств может принести временное облегчение. Однако к врачу обращаться все равно необходимо, потому что с течением времени изменяется уровень здоровья, и нужно менять лекарства.

Возможные последствия колита

Затягивать с обращением к врачу опасно, особенно при язвенной форме, когда может произойти прободение. Опасна также ишемическая форма, когда закупорка крупного сосуда может привести к гибели части кишечника.

Читать еще:  Крапива при геморрое: лечение отварами, настоями

При хроническом колите человек может сильно ослабеть, что чревато развитием вторичных инфекций. Велика вероятность развития вторичного гиповитаминоза.

Профилактика

Основная профилактика – это регулярное питание свежими натуральными продуктами, когда пища поступает небольшими порциями. Желательно избегать стрессов, беспорядочного приема антибиотиков, производственных вредностей.

Колит кишечника: причины, симптомы и лечение у взрослых

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Колит кишечника – это поражение слизистой оболочки толстой кишки в результате инфицирования бактериями или неправильного питания. Заболевание может протекать в острой или хронической форме и имеет различную этиологию. Симптомы и лечение зависят от формы заболевания и причины его развития.

Основной причиной воспалительного процесса в толстом кишечнике являются бактерии, но существует еще много факторов, способных спровоцировать развитие болезни:

  • инфекционные агенты – дизентерийная палочка, лямблии, сальмонеллы, гельминты, туберкулез;
  • длительное лечение антибиотиками, частое применение слабительных средств, ректальных свечей, постоянное использование клизм;
  • интоксикация организма в результате пищевого или химического отравления;
  • систематическое нарушение режима питания, стрессы;
  • застойные процессы в брюшной полости вследствие нарушенного кровообращения;
  • аллергическая реакция, повышенный выброс гистаминов;
  • аутоиммунные нарушения;
  • бедный рацион питания, отсутствие продуктов, содержащих клетчатку, неправильное приготовление блюд;
  • грубая, острая, жирная пища.

Если заболевание приобрело хроническую форму, обострение зачастую вызывают следующие причины:

  • неправильный рацион питания;
  • питание всухомятку;
  • пищевая аллергия;
  • частое лечение антибиотиками;
  • злоупотребление алкоголя;
  • повышенные эмоциональные нагрузки.

Острый колит имеет яркую симптоматику, но если лечение не было проведено, заболевание приобретает хроническую форму и может длиться годами. Также колит может быть вызван инфекционными заболеваниями других органов пищеварения, которые непосредственно связаны с кишечником – поджелудочная железа, желчный пузырь, печень.

Симптомы колита кишечника напрямую зависят от формы заболевания, в острой стадии они ярко выражены, а в хронической могут иметь смазанное проявление. Наиболее часто у взрослых колит проявляется следующими признаками:

  • боль в области живота разной интенсивности, может присутствовать постоянно или появляться в виде приступов;
  • повышенное газообразование, сопровождающееся вздутием живота и характерными коликами;
  • повышение температуры тела, озноб, лихорадочное состояние;
  • диарея со слизью и примесью крови;
  • признаки обезвоживания – общая слабость, жажда, сухость кожных покровов и слизистых оболочек.

Температура при колите может повышаться незначительно, больной может испытывать приступы тошноты, рвоты, на фоне обезвоживания теряется масса тела. При надлежащем лечении все симптомы проходят, человек постепенно восстанавливается.

Если заболевание переходит в хроническую форму, в процесс вовлекаются мышечные ткани и связки, состояние больного постепенно ухудшается. Это обусловлено образованием язв на слизистой кишечника и развитием абсцесса.

Хронический колит обычно сопровождается следующими признаками:

  • болевой синдром в области живота;
  • нарушение стула – может проявляться в виде запора или диареи;
  • метеоризм, при этом газы имеют неприятный запах, так же как и кал;
  • легкое недомогание;
  • горький привкус;
  • частичная потеря аппетита.

Часто люди списывают эти признаки на неправильное питание, а болезнь продолжает прогрессировать. Если появились похожие симптомы, необходимо обращаться к врачу.

Прежде чем назначить лечение, врач должен провести обследование. В любом случае, колит кишечника лечится в стационарных условиях в отделении проктологии, если заболевание имеет инфекционное происхождение, то больного направляют в инфекционное отделение.

Какой врач лечит колит

Как известно, колит может иметь разную этиологию и симптоматику, в зависимости от клинической картины и данных лабораторных исследований, терапевт направляет больного к узкому специалисту:

  • при внутреннем кровотечении, пациента помещают в отделение хирургии, и лечение проходит под наблюдением хирурга;
  • если же колит вызван кишечными инфекциями, то заболевание будет лечиться в инфекционном отделении и контролироваться врачом инфекционистом;
  • все остальные разновидности колита лечатся в отделении гастроэнтерологии, а консультация врача гастроэнтеролога необходима при любой форме заболевания.

Как лечить колит

Лечение острого воспалительного процесса в кишечнике в первую очередь должно быть направлено на устранение симптоматики и подавление патогенной микрофлоры, ставшей причиной заболевания. Острая форма лечится в условиях стационара, особенно если наблюдается высокая температура и кровотечение.

Если колит перешел в хроническую форму, боли не сильные, то врач назначает амбулаторное лечение. Обычно, лечение включает в себя комплекс терапевтических мер:

  • обязательное соблюдение лечебной диеты;
  • применение антибиотиков, противопаразитарных или противомикробных средств для устранения инфекционных агентов;
  • антигистаминные препараты назначаются при аллергическом характере колита;
  • для вывода токсинов применяют сорбенты;
  • пробиотики или пребиотики применяются для нормализации микрофлоры кишечника;
  • нарушение стула лечат с помощью слабительных или вяжущих средств;
  • чтобы восстановить пищеварение и перистальтику кишечника, врач назначает ферменты;
  • для купирования боли применяют спазмолитические препараты;
  • в качестве общеукрепляющих и противовоспалительных средств можно использовать рецепты народной медицины;
  • физиотерапия.
Читать еще:  Свечи от геморроя при грудном вскармливании (лактации), после родов

В некоторых случаях, когда медикаментозная терапия не оказала лечебного эффекта, может быть проведена операция.

Показаниями для хирургического вмешательства являются следующие факторы:

  • ишемия стенок кишечника прогрессирующего характера с некротическими образованиями;
  • нарушение целостности стенок кишечника (перфорация);
  • наличие тромбов в брюшной аорте;
  • непроходимость кишечника.

Обязательное применение внутривенных инфузий с физраствором поможет при обезвоживании, особенно в случаях, когда больного мучает рвота при употреблении пищи или жидкости.

Чем лечить колит

Все лекарственные средства должен назначать специалист, при колите кишечника самолечение недопустимо, неадекватная терапия может нанести непоправимый вред больному и усугубить его состояние. Дозировку и курс лечения врач выбирает в зависимости от возраста, состояния больного и клинической картины.

Препараты при остром колите кишечника у взрослых:

  1. Фталазол – антибактериальное средство, доступное по цене, эффективное при лечении инфекционного колита. Обладает вяжущим действием, выводит токсины. Курс лечения составляет 1 неделю, дозировка подбирается индивидуально.
  2. Рифаксимин – антибиотик, активен в отношении кишечных инфекций. Схему лечения выбирает врач.
  3. Левомицетин – антибиотик, применяется при инфекционном колите, активен в отношении кишечных палочек и других патогенных микроорганизмов. Оказывает быстрый терапевтический эффект, принимается по 1 таблетки 3-4 раза в день.
  4. Стопдиар – назначается в качестве симптоматического средства для купирования диареи. Детям до 7 лет назначают суспензию, взрослым – таблетки. Средство не желательно принимать дольше 3 дней.
  5. Уголь активированный – самый популярный сорбент, является вяжущим средством при поносе, устраняет метеоризм. Принимают уголь из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела.
  6. Соль карловарская – применяется в качестве слабительного, дозировку должен контролировать врач, долгое применение может вызвать обострение геморроя.
  7. Лоперамид – симптоматическое средство против диареи, применяется непосредственно после поноса, больше 3 таблеток взрослым принимать нельзя.
  8. Папаверин – для лечения колита применяются ректальные суппозитории, имеют выраженное спазмолитическое действие, расслабляют гладкую мускулатуру кишечника и снимают болевой синдром. Прием Папаверина необходимо совмещать с диетой для нормализации стула, препарат может вызвать запор.
  9. Но-шпа – наиболее популярный спазмолитик, незаменимое средство для лечения колита и устранения болевого синдрома. При лечении нельзя нарушать назначенную дозировку, средство имеет ряд побочных эффектов. Все спазмолитические препараты дольше 5 дней принимать не рекомендуется.
  10. Энтеросгель – сорбент, связывает токсины, оказывает обволакивающее действие на слизистые оболочки. Энтеросгель разрешен для лечения детей, дозировку препарата определяет педиатр. Очень важный момент – принимают препарат за 1 час до приема пищи и лекарств. Курс лечения обычно составляет не больше 10 дней.
  11. Линекс – комбинированный препарат для нормализации микрофлоры кишечника. Его применяют параллельно с антибиотиками, запивая большим количеством воды. Длительность приема устанавливает врач индивидуально для каждого пациента.
  12. Карбонат кальция – одно из самых эффективных лекарственных средств при лечении колита, он понижает кислотность и устраняет синдром раздраженного кишечника.
  13. Панкреатин – ферментный препарат, необходимый для восстановления работы пищеварительного тракта и устранения метеоризма. Принимают три раза в день во время еды. Курс лечения может составлять 2-4 недели. Разрешен для применения у детей, дозировку определяет педиатр.
  14. Витамины группы В – В2 и В6, применяются в виде инъекций, колют по очереди в течение 10 дней на каждый препарат.
  15. Вазелиновое или оливковое масло – принимается внутрь для смазывания внутренней стенки кишечника, способствуют размягчению каловых масс и их продвижения.
  16. Фосфалюгель – препарат широкого спектра действия, применяется для устранения кишечных расстройств, образования газов, обладает обволакивающим действием, снимая раздражение и воспаление толстого кишечника и всего пищеварительного тракта. Назначается для лечения детей.

Для эффективного лечения необходимо обязательное соблюдение диеты.

Разрешенные продукты:

  • свежие фрукты;
  • куриное мясо, желательно отварное;
  • сухарики или вчерашний хлеб, отруби исключить;
  • овощи только в отварном виде;
  • супы в виде пюре в теплом виде;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • мягкие разваренные каши;
  • овощные пюре.

В качестве напитков рекомендуются травяные чаи из ромашки, шалфея и цветков бузины черной. Эти лекарственные растения снимают воспаление и нормализуют стул. Перед применением домашних средств тоже необходимо проконсультироваться с врачом.

В целях профилактики кишечного колита рекомендуется придерживаться правильного питания, соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек и избегать стрессовых ситуаций. При своевременном лечении прогноз благоприятный. Если заболевание имеет наследственный характер, профилактические меры необходимо соблюдать на протяжение всей жизни.

Ссылка на основную публикацию