Запущенное заболевание: фото геморроя 4 стадии и различные способы лечения деликатного заболевания

Запущенное заболевание: фото геморроя 4 стадии и различные способы лечения деликатного заболевания

Четвертая стадия геморроя является последней, ей свойственны самые тяжелые проявления этой болезни. Огромные выпадающие узлы, тромбозы и нагноения, кровотечения и жуткая боль даже после небольшого контакта анального отверстия с другими предметами и поверхностями – все это становится реальностью на 4 стадии.

Несмотря на тяжесть протекания заболевания, оно поддается лечению с помощью современных хирургических методик, но про легкие способы, подразумевающие одну лишь лекарственную терапию, больному придется забыть.

Симптоматика геморроя 4 стадии

Геморрой 4 степени — что это? Этот этап заболевания тяжело спутать с другой болезнью, потому что симптомы проявляют себя специфично и выражено:

  1. Боли становятся настолько сильными, что мешают человеку сидеть, лежать, передвигаться. При дефекации они усиливаются многократно.
  2. Мышцы атрофируются, теряют эластичность. Из-за этого крепление геморроидальных узлов становится ненадежным, они выпадают при малейшем усилии со стороны больного и не вправляются вручную.
  3. Длительные и обильные кровотечения, которые способствуют развитию дефицита железа (анемии). Попадающие в ранки отходы жизнедеятельности и грязь приводят к нагноению узлов, появлению в них тромбозов.
  4. Из-за атрофии мышц прямой кишки нередки выделения жидкого кала и кишечных газов против воли больного.
  5. Сами узлы выглядят характерно, как большие красные шишковидные образования, заполоняющие все анальное отверстие.

Как видите, на этом этапе заболевание становится довольно серьезной проблемой, поэтому не стоит затягивать с лечением геморроя 4 степени. Ниже вы можете увидеть фото геморроя 4 стадии:


Методика лечения заболевания у мужчин

Никаких свечей, мазей и таблеток, даже сильнодействующих, становится недостаточно в использовании для избавления от далеко зашедшего в своем развитии геморроя. Они могут оказать положительное действие, но только в качестве медикаментозной поддержки и восстановительной терапии после серьезного хирургического вмешательства, которое требуется на этой стадии незамедлительно.

Особенно полезными будут обезболивающие препараты и общевосстановительные. Недостаточно даже малоинвазивных, поверхностных хирургических процедур, они должны быть глубокими и серьезными.

Малоинвазивная терапия

Давайте поговорим о лечении геморроя 4 стадии без операции, в каких случаях оно будет уместным? Если больной находится в пожилом возрасте, болен иммунодефицитом, или же его организм серьезно ослаблен, то проведение больших хирургических операций будет гибельным – организм пациента не восстановится после этого. Поэтому остается проводить только поверхностное, малоинвазивное вмешательство

Сюда можно отнести следующие виды операций:

Дезартеризация. Перекрывается артериальное питание пораженных узлов, после чего они постепенно уменьшаются в размерах и исчезают. Для поиска артерий применяется ультразвук.

Операция длится недолго, абсолютно безболезненна для пациента, воспаленные узлы устраняются гарантированно, без риска рецидивов. К недостаткам можно отнести высокую цену (40-60 тыс. рублей) и невозможность проведения при гнойных процессах, которые нередки на 4-й стадии.
Криодеструкция. Применяются очень низкие температуры (до -200 градусов), которые замораживают узлы, после чего они легко и безболезненно разрушаются.

Но этот метод применим только в самом начале четвертой стадии, потому что при ее дальнейшем развитии объем пораженных тканей становится настолько большим, что не оставляет возможности для заморозки.
Другие малоинвазивные методики абсолютно неэффективны на этой стадии.

Глубокое вмешательство

Как лечить геморрой последней стадии при помощи кардинальных методов — операций? Всего имеется две разновидности операций, надежно устраняющих болезнь.

Это геморроэдиктомия и операция Лонго. Разберем каждую из них подробней.

Геморроэдиктомия

Данный метод лечения геморроя четвертой стадии имеет три разновидности: закрытую, открытую и подслизистую. Открытая и закрытая разновидности различаются тем, что в первом случае образовавшиеся раны не зашиваются, а во втором – зашиваются.

При подслизистой геморроэдиктомии рассекается слизистая кишечника, из которой изымаются пораженные узлы, а сама она зашивается.

Подготовительные процедуры предполагают полное опорожнение кишечника, обследование на предмет патологий, способны нарушить нормальное течение операции, а также назначение специальной диеты.

Суть операции проста: артерия, идущая к узлам, пережимается, а узел перевязывается и затем вырезается. Операция длится один час.

Это очень болезненный для пациента процесс, проводится он только под общим наркозом и требует длительного восстановительного периода, который зависит от состояния человека и длится в среднем один месяц.

К плюсам геморроэдиктомии можно отнести надежность удаления узлов и относительную дешевизну, к минусам – болезненность, высокую длительность операции и последующего восстановительного периода. Она противопоказана пожилым людям.

Это классический грубый хирургический способ лечения, использующийся еще с начала прошлого века и не задействующий современного оборудования. Геморроэдиктомия чаще всего проводится при внешнем и комбинированном геморрое.

При глубоком внутреннем геморрое ее проводить невозможно – хирург попросту не дотянется до пораженных узлов. В этом случае помочь может только операция Лонго.

Просмотрев видео ниже вы сможете получить больше информации о геморроэдиктомии:

Операция Лонго

Это сравнительно новый метод лечения, разработанный в 1993 году. Проводится при внутреннем геморрое.

В прямой кишке не имеется болевых рецепторов, поэтому операция практически безболезненна для пациента. Также к ее плюсам можно отнести отсутствие необходимости в общей анестезии и короткий восстановительный период (1-2 дня).

Проведение операции схоже с подслизистой герроэдиктомией. Анальный проход расширяется, в него вводится специальный аппарат – аноскоп.

Слизистая оболочка, окружающая больные узлы, иссекается и закрепляется медицинским степплером, как следствие они лишаются питания и иссыхают со временем.

У самой слизистой нет нервных окончаний, и наркоз нужен только для обезболивания анального отверстия при введении в него инструментов.

Операция длится 20-30 минут. В больнице пациент проводит два дня, еще две недели организм восстанавливается в домашних условиях.

Операция противопоказана при воспалительных и раковых процессах в кишечнике. Ее средняя цена составляет 40 тысяч рублей.

Теперь, когда вы знаете об операциях по удалению геморроя 4 степени, лечение в домашних условиях при помощи медикаментов — следующая тема, которую мы бы хотела затронуть в данной статье.

На видео вы можете увидеть, как проводится операция Лонго:

Применение медикаментов

Применение лекарств в качестве единственной меры лечения неэффективно на четвертой стадии геморроя. Но они могут помочь в восстановлении организма и купировании болевого синдрома.

Так, боль можно снизить с помощью анальгетиков системного применения: Детролекс, Флебодиа, Пайлекс, Ибуклин.

Обезболивающие свечи: Релиф, Анестезол, Прокто-гливенол, Постеризон. Мази: Проктовозан, Троксевазин, Левомеколь. Также пользу могут оказать лекарства, нормализующие пищеварение, чтобы процесс дефекации вызывал как можно меньше боли. Сюда можно отнести Агиолакс, Фейрбелакс, Нутриклинз.

В восстановительный период следует повышать тонус сосудов такими препаратами, как Гливенол, Венорутон, Детралекс.

Читать еще:  Рак толстой кишки - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки - болезни и состояния на Здоровье

Дозировки и время приема лекарств определяются только лечащим врачом, так как четвертая стадия геморроя характеризуется высокой индивидуальностью своих проявлений.

Применение каких-либо народных средств нежелательно на четвертой стадии, и, тем более, недопустимо в качестве замены качественной медицинской терапии.

Травяные настои, ледяные компрессы и прочие традиционные рецепты не позволят избавиться от болезни, которая зашла так далеко.

  • Подробное описание различных стадий: первая, вторая, третья;
  • Особенности внутреннего течения заболевания и внешних проявлений;
  • Перечень лекарств, свечей и мазей, которые применяются в лечении этого заболевания найдёте здесь.

Так же есть материалы, которые, возможно, вам будут интересны:

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Заключение

Четвертая стадия, являющаяся последней в развитии геморроя, излечима только с помощью глубоких хирургических операций, стоящих больших денег и требующих длительного восстановительного периода. Чтобы не доводить свой организм до такого печального состояния, необходимо своевременно лечить болезнь на более ранних стадиях и предпринимать профилактические меры.

Диагностика и лечение четвертой степени геморроя

Самый частый запрос, с которым человек приходит к проктологу – геморрой. Этот недуг поражает и мужчин, и женщин, причем, не обязательно пожилых. Сказать, что обнаружив у себя признаки геморроя, человек бежит к проктологу, будет явным преувеличением. Из-за интимного характера болезни стать пациентами врача многие не спешат: сам страх осмотра, различных медицинских манипуляций стоит как блокировка у огромного количества людей.

Но когда болезнь управляет вами, диктует свои правила, и под нее приходится подстраиваться, к врачу уже не просто идут, а бегут. И порой такой визит сопровождается вердиктом доктора – геморрой 4 стадии. Болезнь имеет стадийное развитие: на 1 стадии ее отличает кровотечение из области заднего прохода, причем, не так важно, как часто оно возникает. На 2 стадии больной замечает выпавшие геморроидальные узлы, которые втягиваются сами в анус. На 3 стадии эти узлы уже не втягиваются, и их приходится вправлять вручную. Ну, а на последней, 4 стадии самостоятельное вправление узлов невозможно. И это очень опасная ситуация.

Геморрой: главное о недуге

В прямой кишке находится огромное количество сосудов, по которым к тканям движутся питательные вещества и кислород. Кровь идет по сосудистому руслу под особым давлением, если оно меняется, то усиливается и давление на стенки сосудов. А дополнительной нагрузкой на сосудистые стенки становятся каловые массы каменистой консистенции, которые вследствие запоров задерживаются в прямой кишке.

Доподлинно неизвестно до сих пор, что же вызывает геморрой. В одном врачи сошлись: заболевание имеет наследственную предрасположенность. А далее значение имеют провоцирующие факторы – только вот у одной женщины вследствие беременности или тяжелого потужного периода начинается геморрой, а другая при тех же трудностях родов не знает, что это такое.

Но, в любом случае, высокий риск развития геморроидальной болезни у людей, которые занимаются тяжелой физической работой, у спортсменов-тяжелоатлетов. Будущие мамы и роженицы также находятся в группе риска. Сидячий образ жизни тоже располагает к возникновению геморроя. А еще эта болезнь грозит тем людям, которые любят подолгу задержаться в туалете.

Приходят туда, например, со смартфоном, и сидят по 20 минут. В норме акт дефекации составляет 3-7 минут. Если вы любите посидеть подольше, то ищите в смартфоне (который берете с собой) профилактические статьи о геморрое – вам, скорее всего, это вскоре пригодится.

4 стадия геморроя: насколько все плохо

4 стадия геморроя говорит сама за себя – болезнь зашла очень далеко. Из ануса выпадают геморроидальные шишки, которые уже невозможно вправить обратно. Сосуды на этих шишках могут лопнуть в любой момент. Начнется кровотечение. И нередко кровотечение настолько сильное, что больного госпитализируют по скорой.

Не заметить симптомы 4 стадии геморроя невозможно:

  1. Мешочки кавернозных образований (узлов) меняют свое положение или выпадают. Если узел защемляется, больной ощущает сильную боль.
  2. Начинается кровотечение, и оно сильное – истонченные сосуды лопаются по мере продвижения каловых масс или под действием мышечной работы сфинктера.
  3. Высок и риск тромбоза. Вокруг самого анального отверстия развивается сильный отек, вы чувствуете острую боль. Узлы похожи на багровые шарики, до которых больно дотрагиваться.

На 4 стадии геморроя возникает еще одна серьезная опасность: в геморроидальные шишки кровь уже не поступает, они начинают постепенно отмирать. Развивается некроз, что очень опасно распространением инфекции по организму.

Лечится ли 4 стадия геморроя в домашних условиях?

Нет таких таблеток, суппозиториев, мазей и кремов, а также инъекций, которые способны вылечить геморрой на четвертой стадии. Если такие медикаменты изобретут, то их автор получит Нобелевскую премию. И это не обязательно расценивать как шутку: миллионы людей по всему миру думают о том, можно ли вылечить геморрой 4 стадии без операции. Но это сделать нельзя. Никакие народные средства тоже не способны решить столь серьезную проблему.

Нужно не просто решаться на операцию, думать и взвешивать – нужно быстрее идти к проктологу и делать все, что он скажет. Не забывайте, каков риск некроза тканей, который чреват распространением инфекции по всему телу. Стоит ли писать, насколько печальным может быть исход?

К счастью, операции проводятся активно, это не какие-то редкие и очень сложные манипуляции, которых действительно стоит бояться. Но все же это хирургическое вмешательство с последующим постоперационным периодом. И к нему нужно быть готовым.

Гемарроидэктомия: как проводится

Есть два варианта проведения этой классической операции. Если она открытая, то края раны после удаления узлов врачи не сшивают. Ткани со временем заживают естественным путем. Но для этой операции характерно долгое заживление ран, а также кровоточивость. Потому на сегодняшний день открытую геморроидэктомию применяют редко.

Закрытая техника данной операции предполагает сшивание краев ран. С точки зрения реабилитационного процесса это проще и быстрее. Но сама операция в принципе проблематична: потери крови могут быть серьезными. Восстановление тоже безболезненным не назовешь.

  • Пациент проходит предварительную подготовку, после чего его укладывают на хирургический стол спиной. Далее ноги больного разводят в сторону и крепят на специальных подставках.
  • Операционную зону дезинфицируют.
  • Ведут операцию под общим наркозом (в большинстве случаев).
  • В роли скальпеля – электронож. Он хорошо режет ткани, одновременно их прижигает, не допуская тем самым развития кровотечения.
  • В анальный проход вводится ректальное зеркало, а слизистую медики дезинфицируют.
  • Далее врач зажимом выводит узел из кишки, и его ножку он шьет кетгутовой ниткой.
  • Сам узел хирург иссекает, а оставшийся отросток прочно перевязывает. Затем рану сшивают.
  • После того, как удалены все узлы, швы дезинфицируют. В анус больного на 6 часов медики вводят пропитанную специальной мазью турунду.
Читать еще:  Профилактика геморроя: у женщин и мужчин при сидячей работе, как предотвратить и избежать, что нужно делать, чтобы не было воспаления геморроидальных узлов

Операция Лонго: описание и ход

Это хорошая альтернатива вышеописанной операции. При проведении данного вмешательства больному удаляют часть прямой кишки, которая находится над зубчатой линией. Сами узлы не иссекают, а подтягивают вверх именно за счет иссечения зоны слизистой.

Края раны сшивают титановые скобы определенным циркуляционным инструментом, который можно сравнить со степлером.

В измененных шишках ухудшается кровоток, и они вскоре начинают сохнуть: вследствие этого узлы становятся меньше и замещаются соединительной тканью. Эту операцию проводят в больнице под наркозом либо местным наркозом.

Ход операции Лонго:

  1. Врач дезинфицирует операционную зону, затем он накладывает на края анального отверстия зажимы, чтобы растянуть его;
  2. Внутрь вставляют специальный расширитель, его фиксируют, вводят анаскоп;
  3. Специальным сшивателем на слизистую накладывают хирурги кисетный шов;
  4. Слизистую оболочку затягивают, а шов закрепляют;
  5. В анальный проход хирург вводит циркулярный степлер, им отсекается зафиксированный фрагмент слизистой, края раны скрепляются титановыми скобками;
  6. Анаскоп вынимают, в кишку вводят газоотводную трубку и пропитанную специальной мазью марлевую турунду.

Длится вся операция не более 20 минут. В стационаре больной пребывает не более трех суток, после чего его выписывают домой. Восстановительный период довольно быстрый – уже через неделю больной возвращается к привычной жизни. Операция Лонго переносится пациентом легче, нежели гемарроидэктомия, реабилитация менее болезненная. Нет ран, швов, анатомическая структура анального канала не нарушается. Риск осложнений тоже очень низкий.

Подготовка к операции при геморрое 4 стадии

Лечение геморроя 4 стадии – это только операция, которая требует особенной подготовки. Перед операцией больной всегда проходит обследование. Он стандартно сдает анализы крови и мочи, проходит флюорографию, делает ЭКГ. Дополнительно проктолог может назначить УЗИ брюшины, а также колоноскопию.

Также больному нужна консультация терапевта, а также анестезиолога. Специалист должен объяснить пациенту, какой вид обезболивания будет использован во время операции и узнать, есть ли у больного непереносимость фармпрепаратов.

Подготовка к операции:

  • За два дня до хирургического вмешательства больной должен исключить спиртное и все медикаменты, которые могут спровоцировать кровоточивость тканей.
  • Вечером, накануне операции, больному позволен небольшой ужин, но в день вмешательства ни есть, ни пить нельзя.
  • Вечером и утром пациенту прописывают клизму для очищения, либо же производится очищение кишечника слабительным лекарством. Если есть воспаление с обилием слизи из заднего прохода, перед операцией назначают стандартное медикаментозное лечение.
  • До операции больной должен принять душ и побрить будущее операционное поле.

В первые дни после операции (особенно, если это геморроидэктомия) пациенты ощущают достаточный болевой синдром. Боли обычно снимают внутримышечные инъекции обезболивающих средств. Определенную тревогу могут доставлять тампоны и дренажи, которые вводятся после операции.

В первые сутки стул нежелателен, потому пациент вынужден отказаться от еды на это время. В последующие дни больной должен пить больше жидкости, питаться протертой, мягкой пищей.

Осложнения после лечения геморроя 4 степени

После геморроидэктомии восстановление занимает в среднем месяц. После операции Лонго больной гораздо быстрее возвращается к полноценной жизни.

Порой возникают следующие послеоперационные осложнения:

  1. Кровотечения – наиболее частое осложнение, нередко обусловлено травматизацией свежей раны после дефекации;
  2. Задержка урины – рефлекторно эта патология развивается у мужчин (у женщин значительно реже);
  3. Суженность анального канала – развитие может быть в отдаленном периоде из-за ошибок в ушивании ран;
  4. Свищи – образуются, если во время операции захватывается мышечная часть кишки, что провоцирует развитие инфекционного процесса;
  5. Недержание кала – случается из-за травмирования мышечно-связочного аппарата кишки.

Но все же эти осложнения случаются редко, не стоит бояться их и, тем более, раздумывать над необходимостью операции. Если вы делаете ее в крупном проктологическом центре, переживать не нужно – высококвалифицированный персонал проводит такие операции ежедневно.

Причины, симптомы и 2 способа лечения геморроя 4 степени

Геморрой 4 степени – это последний и самый тяжелый период заболевания, который характеризуется постоянным выпадением геморройных узлов наружу, обильными ректальными кровотечениями, слизистыми выделениями из ануса, болезненностью и анальным зудом. Все перечисленное не только приносит физические страдания больному, но и существенно нарушает качество его жизни.

Кроме того, запущенный геморрой часто усугубляется парапроктитом, выпадением прямой кишки, тромбозом, ущемлением и некрозом узлов, а также прочими осложнениями, которые несут потенциальную опасность для здоровья и жизни больного.

В данной теме мы расскажем, почему появляется, как распознать и как лечить геморрой 4 стадии, а также предоставим вашему вниманию наглядные фото недуга.

Причины четвертой стадии геморроя

Геморрой, как и любое другое заболевание, протекает несколько стадий развития, и думаем, вы уже догадались, что их четыре. Начальные стадии болезни у большинства пациентов протекают бессимптомно или со скудной клинической картиной. Поэтому больные редко осознают, что у них может быть геморрой и, соответственно, не обращаются к врачу-проктологу.

Также существует категория пациентов, которые, даже заметив симптомы геморроя, не идут к доктору, поскольку стесняются и надеются на то, что заболевание самоизлечится.

Учитывая это можно сделать вывод, что главной причиной усугубления геморроя является несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Второй причиной того, что геморрой достигает последней стадии можно назвать неграмотное лечение, в частности народными средствами, которое больные назначают себе самостоятельно. Ведь подобрать адекватную и высокоэффективную терапию может только компетентный специалист после всестороннего обследования пациента.

Также можно назвать третью причину – несоблюдение лечебных рекомендаций врача-проктолога. В случаях, когда было назначено грамотное лечение и начато оно своевременно, но больной не выполняет врачебных назначений и нарушает запреты, то получить положительную динамику геморроя навряд ли удастся.

Также существуют и другие причины прогрессирования геморроя, а именно:

  • тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;
  • длительное пребывание в сидячем или стоячем положении тела;
  • беременность и естественные роды;
  • отяжеленная наследственность;
  • сопутствующие заболевания (опухоли малого таза, цирроз печени, сердечная недостаточность и прочие).

Симптомы и признаки 4 стадии геморроя

Четвертая стадия геморроя характеризуется потерей эластичности мышечного аппарата прямой кишки, в частности продольной мышцы, которая удерживает узлы внутри ректального канала.

В результате этого варикозноизмененные геморроидальные вены выпадают из ануса при минимальном повышении внутрибрюшного давления (кашель, чихание, смех, резке выпады, глубокое приседание и т. д), но вправляться самостоятельно, ка на начальных стадиях заболевания они уже не могут. Причем даже если, больной вручную вправит выпавшие узлы, то они снова выпадут.

Читать еще:  Дисбактериоз кишечника у детей: симптомы, признаки, лечение

Таким образов, внутренние геморройные узлы практически всегда находятся в выпавшем состоянии, что вызываете болезненные ощущения постоянного характера, которые усиливаются во время испражнения кишечника, ходьбы и сидения на твердой поверхности.

Также выпавшие узлы легко травмируются, особенно при дефекации, что приводит к обильным и частым кровотечениям, которые могут спровоцировать малокровие.

Еще одним признаком геморроя четвертой стадии является недостаточность анального клапана, что проявляется подтеканием кала и выделением едкой слизи, которые раздражают кожу перианальных складок, вызывают зуд и способствуют появлению язв. В таком случае геморрой называют мокнущим.

Помимо этого, последняя стадия заболевания часто усугубляется такими осложнениями, как кровотечение, ущемление и некроз узлов, аноректальный тромбоз, парапроктит. Перечисленные состояния отяжеляют и без того тяжелое состояние больного.

Фото геморроя последней стадии

На представленных фото вы можете увидеть, как выглядит четвертый и завершающий этап геморроя. Как видите, внутренние геморройные шишки провисают через анус, образуя конгломерат. Выпавшие узлы отекшие и с признаками воспаления, которое распространяется на соседние ткани.

Чем опасна 4 стадия геморроя?

Как мы уже говорили, геморрой четвертой стадии практически всегда протекает осложнениями, которые существенно усугубляют состояние больного и требуют немедленного лечения, в большинстве случаев хирургического.

Самыми частыми осложнениями запущенного геморроя являются следующие:

  • кровотечение из геморроидальной шишки. Данное осложнение возникает из-за разрыва истонченной слизистой узла при дефекации, травмировании тесной одеждой или бельем, твердой поверхностью стула и т. д. Такие кровотечения не приведут к смерти, но могут спровоцировать малокровие, которое проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожных покровов, одышкой, изменением вкуса;
  • ущемление выпавших геморройных узлов. Внутренние шишки, которые провисают через анус, раздражают анальные мышцы, что приводит к их спазму. В результате этого, выпавшие узлы ущемляются в анальном кольце. Данное состояние сопровождается сильной постоянной болью распирающего характера и выраженным отеком тканей. При ущемлении узлов нарушается его кровоснабжение и затрудняется отток крови, что грозит тромбозом или некрозом;
  • некроз геморройного узла. Омертвение выпавшего узла возникает чаще всего на фоне ущемления, поскольку анальные мышцы пережимают сосуды, снабжающие узел. Некроз проявляется сильною болью в области заднего прохода, общей слабостью, повышением температуры тела и появлением ограниченного участка темного цвета на слизистой узла;
  • аноректальный тромбоз. В воспаленных геморройных узлах из нарушения кровообращения происходит сгущение крови, что приводит к формированию кровяного сгустка, то есть тромба. Тромбированный узел сильно отекает и приобретает синюшный оттенок. Не редко тромбоз узла заканчивается его омертвением;
  • парапроктит. Анальные трещины и язвы являются входными воротами для болезнетворных бактерий, которых в кишечнике очень много. Кроме того снижение локального иммунитета способствуют развитию инфекционных осложнений. Поэтому проникновение микробов в ткани заднего прохода может вызвать образование воспалительного инфильтрата, а потом гнойника. Парапроктит протекает с выраженной интоксикацией организма (повышение температуры тела, озноб, повышенная потливость, обща слабость и т. д.) и сильными болями в области заднего прохода, которые могут отдавать в низ живота, копчик и крестец. Самым опасным исходом парапроктита является заражение крови, поэтому важно вовремя начать лечение.

Лечение геморроя 4 стадии

К сожалению, в данном случае консервативная терапия бессильна, поэтому при геморрое четвертой стадии без операции не обойтись. Единственным эффективным способом лечения запущенного геморроя является радикальная операция.

Медикаментозная терапия применяется в предоперационном периоде для купирования воспалительного процесса, подготовки органов и систем к оперативному вмешательству, а также после операции с целью ускорения восстановление.

Сегодня проводиться два типа радикальных операций при геморрое четвертой стадии, а именно:

  • геморроидэктомия по Миллигану-Моргану;
  • геморроидопексия по Лонго.

Перед операцией все пациенты проходят специальную подготовку, которая состоит из следующих пунктов:

  • предоперационное обследование (общеклинические исследования крови и мочи, биохимический анализ крови, копрограмма, ЕКГ, флюорография, ректороманоскопия и прочие);
  • осмотр врачом-терапевтом и врачом-анестезиологом с целью определения вида наркоза и исключения наличия противопоказаний к оперативному вмешательству;
  • диета. За два дня до операции пациенту назначают диету, которая исключает продукты взывающие запор, раздражающие слизистую толстой кишки или повышающие газообразование в кишечнике. Также категорически запрещается употреблять спиртные напитки. Накануне оперативного вмешательства ужин должен быть легкоусвояемым, лучше для этого выбрать кисломолочные продукты, овощной суп или салат;
  • очистка кишечника, которая проводится с помощью препарата Фортранс накануне вечером и утром перед операцией;
  • гигиенические процедуры. Утром перед операцией больной должен принять душ и одеть чистое нижнее белье.

Теперь расскажем более подробно об геморроидэктомии и геморроидопексии.

Геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это оперативное вмешательство при геморрое, суть которого заключается в удалении варикозноизмененных геморроидальных вен и части слизистой прямой кишки с помощью электрокоагулятором. Данный вид операции проводиться под общим наркозом и обязательно в условиях стационара.

В зависимости от того, проводиться ли сшивание постоперационной раны, выделяют два типа данной операции – закрытый и открытый. Соответственно, при закрытой геморроидэктомии слизистая заднепроходного канала сшивается кетгутом, а при открытой – не сшивается.

Геморроидэктомия отличается тяжелым и длительным восстановлением, а также частыми постоперационными осложнениями.

Операция Лонго

Геморроидопексия по Лонго – это отличная альтернатива классической операции, в ходе которой удаляют циркулярный участок слизистой заднепроходного канала выше уровня ножки геморройного узла, после чего края раны сшивают титановыми скобами. Благодаря этому узлы подтягивается внутрь прямой кишки, а сосуды шейки прошиваются, за счет чего прекращается их кровоснабжение. Спустя 1-2 недели узлы отмирают и замещаются соединительной тканью.

Геморроидопексия также проводиться в условиях хирургического стационара под общим или локальным наркозом, но восстановление проходит намного легче и быстрее.

Реабилитация после оперативного лечения геморроя четвертой стадии

В раннем постоперационном периоде больных беспокоит боль в области наложения швов, поэтому лечащий доктор может назначить болеутоляющие препараты – Кетанов, Нимид, Ксефокам, Проктозан, Проктоседил, Релиф Адванс и другие.

Также для отдаления первой дефекации после операции пациентам нельзя кушать на протяжении суток, после чего разрешается употреблять – кисломолочные продукты, протертые супы, жидкие каши на воде, сухари.

При психогенном запоре применяются микроклизмы с растительным маслом, слабительные препараты и назначается консультация психолога.

Для ускорения заживления и предупреждения бактериальных осложнений проводят теплые ванночки с марганцовокислым калием, применяют мази и свечи с метилурацилом.

Реабилитация после геморроидэктомии занимает 4-6 недель, а после геморроидопексии 1-2 недели.

Можно ли вылечить геморрой на 4 стадии?



Лечение четвертой стадии геморроя при беременности

Если состояние женщины позволяет, операцию откладывают до рождения ребенка. Для устранения неприятных ощущений используют средства местного действия: свечи (Релиф, Натальсид), мази (Постеризан и др.). При постоянном появлении кровотечений применяют малоинвазивные методики: склерозирующие инъекции, лигирование геморроидальных узлов, фотокоагуляцию, лазерную терапию.

Геморрой 4 стадии: причины, лечение с операцией и без

Геморрой – это хроническое заболевание, его появление связано с воспалительным процессом, происходящим с геморроидальными венами, вследствие чего образуются узлы вокруг конечной части пищеварительного тракта – прямой кишки.

Выпадающие из заднего прохода узлы заметны, представляют собой воспаленные плотные шишки различных размеров.

4 степень этого заболевания является конечной и самой запущенной стадией, в отличие от трех первых проявляет себя более выраженно, причиняет боль и дискомфорт страдающему от него человеку.

Причины заболевания

Одним из основных факторов влияющих на развитие геморроя является особенность кровоснабжения толстой кишки – в этой части пищеварительного тракта оно наиболее обильное. Это приводит к растяжению венозных стенок и образованию геморроидальных узлов. Растяжение может происходить благодаря следующим факторам:

  • Малоактивный сидячий образ жизни – одна из основных причин застоя крови в этой части тела
  • Обратная ситуация – чрезмерная физическая нагрузка также приводит к развитию заболевания, так как при ней происходит повышение внутрибрюшного давления
  • Беременность, при которой увеличивающаяся матка оказывает давление на брюшную полость
  • Запоры, могут беспокоить по причине неправильного питания, также способствуют увеличению давления в кишке и увеличению притока крови
  • Расширение сосудов вследствие злоупотребления алкоголем также вызывает кровотечения узлов

Симптоматика 4 степени геморроя

На этой стадии заболевание проявляется себя достаточно активно – узлы выступают наружу, за пределы анального сфинктера настолько, что вправить их обратно можно только вручную и ненадолго. Побочный симптом непроизвольных выпадений узлов – невозможность мышц ануса смыкаться. Из образованной щели наружу вытекает жидкость воспалительного характера – экссудат, который раздражает кожный покров, приводит к появлению эрозий и зуда.

Невозможность смыкания мышц ануса приводит к еще одной проблеме – начинается недержание каловых масс, сфинктер не сдерживает выход газов и жидкого стула.

В процессе опорожнения кишечника открываются обильные кровотечения. Потери крови могут привести к развитию анемии и ухудшению общего самочувствия больного.

Незначительные резкие движения усиливают постоянные боли в области ануса и могут привести к непроизвольной дефекации. Больной таким образом полностью отказывается от активной жизни и становится заложником этого заболевания.

Методы лечения геморроя 4 степени

При обнаружении шишек в области анального отверстия больному рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к проктологу. Врач подберет метод лечения исходя из клинической картины заболевания пациента.

На данном этапе заболевания имеет смысл только операционное вмешательство, лекарства не помогут избавиться от недуга. Но в самой запущенной ситуации, при рецидивирующем геморрое, лекарственные препараты способны снять некоторые симптомы и облегчить приступы, что поможет в процессе подготовки к операции.

Малоинвазивные хирургические методы лечения на данном этапе также являются недостаточно эффективными. Но в некоторых случаях, при которых операционное вмешательство противопоказано больному, такие методы могут применяться в совокупности с лекарственными препаратами, соблюдением диеты и выполнением лечебно–физкультурного комплекса упражнений.

Малоинвазивные методы включают в себя лигирование латексными кольцами, при котором ножка узла перетягивается кольцом, замещается соединительной тканью и затем отпадает.

Лигирование латексными кольцами

Вкупе с этим методом применяют склерозирование геморроидальных узлов, при котором с помощью иглы в узел вводится склерозант, уменьшающий размер шишки.

Склерозирование геморроидальных узлов

При применении криодеструкции – воздействия низкими температурами – останавливается кровоснабжение узла, что приводит к его отторжению.

Безоперационное лечение геморроя 4 степени

При геморрое 4 стадии для лечения и устранения болезненных последствий некоторых симптомов используют:

Прием лекарственных препаратов в виде таблеток направлен на нормализацию кровообращения, снижение воспаления узлов и укрепление венозных стенок и сосудов. На 4 стадии врачом назначаются такие препараты – венопротекторы как «Флебодия», либо «Детролекс». «Викасол» и «Дицинон» назначаются для остановки кровотечений.

Мази используют местно, на воспаленные шишки. Препарат «Ауробин» воздействует на проблему комплексно, специальный наконечник позволяет нанести мазь на воспаление ректально и снаружи. «Проктозан» останавливает кровотечения и восстанавливает структуру кожного покрова, подсушивает и обезболивает, обладает противозудным свойством. Мазь Вишневского не имеет противопоказаний к применению, помогает снять воспаление, заживляет и подсушивает.

Свечи пользуются большей популярностью при лечении геморроя так как имеют широкий спектр воздействия на проблему, а всасывание лекарственного препарата происходит быстрее и эффективнее за счет расположения суппозитория в прямой кишке. «Анестезол» избавляет от боли, подсушивает, устраняет отек. Обладает антисептическим действием. «Гепазолон» предотвращает воспалительное действие, препятствует тромбообразованию, снимает зуд и обезболивает.

Операционное лечения геморроя 4 степени

Последняя стадия заболевания поддается только оперативному лечению в силу осложнения сопутствующих симптомов. Операции в данном случае – самый действенный метод устранения проблемы геморроя.

На сегодняшний день эффективными считаются операция по методу Лонго и геморроидэктомия Миллигана – Мограна.

Несмотря на выбранный метод операционного лечения подготовка больного происходит одинаково, порядок действий следующий:

  • Больному необходимо обследоваться, провести консультацию с проктологом, сдать на анализ мочу и кровь, снять ЭКГ
  • Проконсультироваться с анестезиологом для того чтобы врач назначил наиболее подходящий вид обезболивания
  • За несколько дней до операции исключается алкоголь, за день до операции разрешен только диетический ужин. Операция в назначенный день проводится натощак
  • Перед проведением операции назначается очищение кишечника при помощи клизмы большого объема. Пациенту также следует принять душ.

Операция по методике Лонго проходит следующим образом: операционная область дезинфицируется, с помощью зажимов растягивается анальный сфинктер, вставляется расширитель и вводится аноскоп – прибор для осмотра внутренней поверхности прямого кишечника. Специальным сшивателем накладывают шов, стягивающий часть кишки. В конце операции достается аноскоп, вводится газоотводная трубка и пропитанный заживляющей мазью тампон.

В результате шишки подтягиваются за счет того что хирург удаляет часть прямой кишки над гребешковой линией. Образовавшуюся рану зашивают с помощью специального прибора титановыми скобками. Заживление происходит вследствие нарушения процесса кровообращения, узлы подсыхают, уменьшаются, а потом и вовсе исчезают.

Геморроидэктомия по методу Миллигана – Моргана используется для лечения геморроя уже несколько десятилетий. Как и в методике Лонго необходимо использовать расширитель и ввести аноскоп для осмотра пораженного участка. Хирург осматривает область и решает в каком порядке будут удалены узлы. Специальным зажимом геморроидальные узлы захватываются и пережимаются артерии, питающие узел кровью. Ножка узла перетягивается нитью и отсекается электроножом, одновременно прижигающим сосуд. Операционные раны зашивают и обрабатывают специальным раствором.

Геморроидэктомия по методу Миллигана

Процесс восстановления после этой операции в среднем длится до месяца. В первые дни после хирургического вмешательства больной употребляет пищу только в жидком виде, иногда приходится использовать обезболивающие препараты. Далее больному следует соблюдать диету с богатым содержанием клетчатки и употреблять большое количество жидкости.

В некоторых случаях операционное лечение заболевания может быть противопоказано, поэтому больному в обязательном порядке нужно проконсультироваться с врачом. Хирургическое вмешательство не производится при:

  • Онкологических заболеваниях
  • Беременности
  • Артериальной гипертензии
  • Циррозе печени
  • Приобретенном иммунодефиците

Профилактика

Избежать осложнения этого заболевания, а возможно и полного выздоровления, можно еще на ранних стадиях с помощью применения профилактических методов. К ним относятся:

  • Физические упражнения – нормализуют кровообращение всего организма, восстанавливает правильную работу внутренних органов, что способствует улучшению процессов метаболизма. Также предотвращает застой крови в органах малого таза.
  • Соблюдение диеты – включение в дневной рацион большего количества продуктов, богатых клетчаткой – это овощи, фрукты, крупы. Плотный завтрак, белковый ужин, употребление достаточного количества воды – 1.5-2 литра в день. Также имеет смысл дробный прием пищи в течение дня – 5-6 раз по небольшим порциям.
  • Люди с избыточной массой тела попадают в группу риска появления этого заболевания, поэтому нормализация веса также может предотвратить появление и развитие заболевания.

Соблюдение этих рекомендаций, ранняя диагностика заболевания и преждевременная консультация специалиста помогут избежать развитие геморроя до 4 критической стадии, на которой лечение проводится только с помощью хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию