Трихиаз века

Трихиаз — Описание, Симптомы, Лечение

Трихиаз — патология, при которой наблюдается неправильный рост ресниц, что вызывает раздражение роговой оболочки глаза, конъюнктивы и способствует проникновению инфекции в глаз. Заболевание может проявиться сразу после рождения или в течение жизни.

Оно часто становится следствием блефаритов, ожогов и травм века, рубцовых изменений тканей, разрастания опухолей, появления трахомы. Основные симптомы — обильное слезоотделение, чувство присутствия инородного тела, поверхностные кератиты.

Предохранить роговицу от повреждений при трихиазе можно при помощи контактных линз. Удаление ресниц (эпиляция) не устраняет их фолликулы, поэтому патологически растущие ресницы вновь начинают доставлять дискомфорт через 5-10 недель.

Если область трихиаза невелика, используют методику разрушения ресничных луковиц при помощи электролиза. Значительные зоны поражения века требуют проведения пластики.

Прогноз напрямую связан с причиной заболевания, чаще он оказывается благоприятным, но не исключающим рецидивы.

Трихиаз, в отличие от других аномалий развития глаза, широко распространен. Так, реже встречается мадароз (отсутствие ресниц), очень редко развивается дистихиаз (наличие дополнительного ряда ресниц) и дистрихиаз (присутствие двух дополнительных рядов ресниц).

Виды трихиаза

По зоне охвата век Заболевание классифицируется следующим образом:

  • распространенный
  • локальный
  • односторонний
  • двусторонний

Причины трихиаза

Трихиаз, равно как и мадароз, в большинстве случаев развивается в виде вторичной патологии при ожогах щелочами, кислотами, после травмирования глаза, после перенесенных инфекционных заболеваний глаз (блефарит, конъюнктивит), вследствие герпетического поражения органов зрения, на фоне трахомы.

Рубцы, сформировавшиеся по краям века из-за травматических или воспалительных изменений кожи, смещают волосяные фолликулы или приводят к их гибели.

В результате рост ресниц прекращается, либо они принимают неправильное положение.

Клиническая картина трихиаза

При трихиазе ресницы от корней направлены внутрь. Они постоянно касаются глаза, что неизбежно вызывает его раздражение вплоть по эрозии роговицы. Провоцируют дальнейшее повреждение роговицы частые мигания, зажмуривания. Больного мучает боль в глазу, дискомфорт, жжение, зуд, светобоязнь. Выражен блефароспазм.

В отличие от трихиаза, при мадарозе у больного может вообще не быть ресниц на веках, либо есть участки их отсутствия.

При дистихиазе, напротив, имеется еще один ряд ресниц — тонких, коротких, растущих хаотично. Дополнительные ресницы способны появляться непигментированными, поэтому даже специалист без детального рассмотрения не всегда обнаруживает их. Такие ресницы могут повреждать глазное яблоко и вызывать инфицирование роговицы.

Диагностика трихиаза

При сборе данных выясняют наличие или отсутствие семейного анамнеза, факт травмирования или ожогов глаза, инфекционных процессов. Обязательно выполняется стандартная проверка зрения, фиксируются аномалии роста ресниц при внешнем осмотре.

Из физикальных исследований применяется биомикроскопия глаза (обычная или с окрашиванием) для оценки состояния роговицы, конъюнктивальной полости, выявления воспалений краев век и возможности контакта ресниц с роговой оболочкой глаза. Патологию дифференцируют с дистихиазом, заворотом век.

При наличии признаков мадароза их следует отличать от краевой коломбы век.

При обнаружении симптомов дистихиаза может понадобиться диагностика сопутствующих конъюнктивитов, птоза верхнего века.

Методы лечения трихиаза

Целью терапевтических и хирургических мероприятий при трихиазе является предотвращение травмирования роговицы глаза, а также устранение эстетического недостатка.

Немедикаментозная терапия

Нередко выполняется эпиляция аномально растущих ресниц, хотя такая мера может оказаться нецелесообразной ввиду быстрого обесцвечивания, истончения ресниц, после чего их труднее обнаружить. Если явления трихиаза наблюдаются на небольшом участке века, эффективным способом лечения является диатермокоагуляция волосяного фолликула специальным игольчатым электродом.

Такой метод не походит для крупных участков трихиаза. При дистрихиазе процедуру диатермокоагуляции проводят повторно через 2-4 месяца после первой.

Еще один способ немедикаментозного лечения — аргонлазерная коагуляция. Лучом лазера обрабатывают область выхода ресницы на поверхность, что приносит хороший результат при наличии небольшого числа аномально растущих ресниц. После выполнения сеанса в течение 3-4 дней на веко наносят растворы антисептиков и рекомендуют закапывание в глаз антибактериальных препаратов.

Медикаментозная терапия

Медикаменты применяют лишь в качестве дополнительной меры профилактики инфицирования глаза после проведенного хирургического вмешательства или инструментальных манипуляций.

Хирургия век при трихиазе и мадарозе

Радикальный метод лечения трихиаза — сквозная резекция ограниченной части века параллельно с ушиванием этой зоны. Если трихиаз носит распространенный характер, может потребоваться трансплантация лоскута кожи и слизистой оболочки, взятых с губ больного.

При мадарозе пересаживают кожный лоскут с волосками с брови пациента. При дистихиазе производят резекцию патологической линии роста ресниц.

После операции пациент наблюдается в динамике, и, в случае аномального роста отдельных ресниц, их удаляют при помощи процедур диатермокоагуляции, лазерной коагуляции. В целом, прогноз на выздоровление благоприятный.

Профилактика трихиаза

Для предотвращения явлений трихиаза после травмирования или ожога век следует аккуратно ушить край века уже во время первичной обработки глаза. Ожоги века могут потребовать выполнения хирургического анкилоблефарона.

Трихиаз – заболевание, при котором нарушается направление роста ресниц.

В норме у здорового человека ресницы загнуты кверху, не соприкасаются со слизистой оболочкой глаз.

Если появляется трихиаз, ресницы растут вниз. Это вызывает воспалительные состояния поверхностных структур глазных яблок. Состояние чаще всего образуется вследствие повреждающих факторов, реже – врожденно сразу после появления ребенка на свет.

Причины трихиаза

Причинами состояния являются следующие факторы:

  • врожденное изменение направления роста ресниц;
  • хронические воспалительные заболевания век;
  • хронические воспалительные заболевания, распространяющиеся на луковицы ресниц;
  • трахома – инфекционно-воспалительное заболевание, образующееся при проникновении хламидий, распространяющихся на конъюнктиву и роговицу;
  • образование рубцов на веках после механического повреждения;
  • послеожоговые состояния;
  • послеоперационные осложнения;
  • заболевания, приводящие к энтропиону (поворот века внутрь, к слизистой оболочке глаз);
  • редко в результате осложнения от хронической герпесной инфекции.

Чтобы устранить состояние, врачу необходимо выявить первопричину. Только устранив ее, можно вылечить пациента без риска рецидива.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

  • страдающе воспалительными состояниями на поверхностных структурах глаз и век;
  • перенесшие механические, ожоговые повреждения в области глаз и век,
  • зараженные бактериальной или герпесной инфекцией;
  • дети, чьи родители страдают трихиазом.

Этим категориям пациентов следует периодически проводить осмотр у офтальмолога, чтобы выявить развитие заболевания на ранней стадии.

Симптомы трихиаза

При данном состоянии образуется характерная клиническая симптоматика:

  • рост ресниц изменяется от наружного к внутреннему краю век;
  • образование нарушения на одном или сразу обоих глазах;
  • воспалительное состояние роговицы и конъюнктивы, что проявляется покраснением и небольшим механическим повреждением;
  • острая боль в зоне поражения;
  • избыточная продукция слезной жидкости, как результат местной защиты от повреждающего фактора;
  • повышенная чувствительность к действию яркого света;
  • ощущение постороннего предмета под веками, что приводит к постоянному морганию (это не приносит облегчения, а усугубляет ситуацию);
  • повышенный спазм век, приводящий к тому, что пациент не может открыть глаза;
  • небольшое снижение остроты зрения, спазм аккомодации;
  • появление небольших ранок на веках, которые не заживают из-за скопления слезной жидкости, содержащей соль;
  • образование головной боли при концентрировании взгляда или действии яркого источника света.

Если состояние не устранить вовремя, небольшие ранки на роговице и конъюнктиве перейдут в эрозии и язвы. При появлении данной клинической симптоматики рекомендуется обратиться к врачу-офтальмологу.

Диагностика трихиаза

Диагностика состояния пациентов складывается в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза . Это данные, полученные от пациента или его близких родственников. Основываясь на них, врач может предположить диагноз и назначить дополнительное обследование.
  • Общий осмотр . Врач оценивает состояние поверхностных структур глазных яблок и поверхностей вокруг них. Наблюдается покраснение области глаз, повышенная продукция слезной жидкости, возможно образование ранок.
  • Чтобы исключить внутренние повреждения, врач назначает осмотр глазного дна . Для этого предварительно капают раствор, нарушающий процесс аккомодации зрачка на время. Оценивается состояние роговицы, хрусталика, камер глаз, стекловидного тела, сетчатки, сосудов микроциркуляции. С помощью теста врач может выявить, насколько глубоко расположены язвы на роговице глаз.
  • Биомикроскопия . Это прижизненная оценка тканей глаз пациента с помощью микроскопа. Прибор устанавливается напротив органа зрения человека. Врач выявляет строение клеток, определяет, насколько глубоко развились ранки и эрозии.
  • Оценка остроты зрения . Исследуется с помощью диагностических и таблиц, на которых изображены символы, буквы, рисунки. Чем больше строк видит патент, тем лучше острота его зрения.

Основываясь на данных, полученных от диагностических тестов, врач может поставить достоверный диагноз. Только после этого назначают лечение.

Лечение трихиаза

Существует несколько методик лечения трихиаза. Врач подбирает каждую из них индивидуально для пациента:

  • Коагуляция . Используется электронный датчик, который вводится в область роста ресниц на разную глубину, в зависимости от серьезности состояния поражения ткани человека. Со временем при действии электрического тока ресницы меняют линию роста.
  • Антибактериальные, антисептические капли . Применяются для устранения заражения при проведении коагуляции. Снижается риск заражения бактериальной инфекцией, развития конъюнктивита.
  • Периодическая эпиляция ресниц . Процедура проводится ежемесячно, так как скорость их роста велика.
  • Электролизис . Используют электрод, который коагулирует ткань. Осложнением от процедуры является появление рубцов на кожных поверхностях.
  • Хирургическое лечение . Врач удаляет всю линию роста ресниц, сближает края раны и зашивает их. Благодаря процедуре полностью устраняются волосяные луковицы, поэтому рост ресниц в дальнейшем невозможен.
Читать еще:  Контактные линзы Proclear купить в Москве на

Консервативные методы терапии лишь на время устраняют неправильный рост ресниц. Самым эффективным методом является хирургическая операция, при которой полностью устраняется возможность роста ресниц в неправильном направлении.

Осложнения трихиаза

При отсутствии терапии у пациента образуются следующие осложнения:

  • хронические воспалительные состояния конъюнктивы и роговицы;
  • появление эрозии и язвы на поверхности глаз, что может снижать остроту зрения или приводить к полной слепоте;
  • проникновение бактериальной инфекции на поверхностные структуры глаз, что чревато распространением в более глубокие ткани.

Трихиаз века глаза: симптомы, причины и лечение

В офтальмологической практике часто встречается такое явление, как трихиаз – загибание ресниц внутрь. Такое патологическое состояние сопровождается выраженным дискомфортом и приводит к механическому повреждению роговой оболочки или конъюнктивы. Неправильный рост ресничных волосков является непростым косметическим дефектом, а серьезной медицинской проблемой, которая при отсутствии своевременной терапии может привести к нарушению структуры глаза. Лечение проводится обычно оперативным методом.

Что это такое?

Трихиаз представляет собой офтальмологическое заболевание, при котором отмечается неправильный рост ресниц. При наличии такой проблемы зона роста волосяных луковиц смещается, вследствие чего ресничные волоски заворачиваются внутрь к глазному яблоку. С таким патологическим явлением сталкивается много людей, однако не все обращаются к врачу, так как в легкой форме клиническая картина может не присутствовать.

При нормальном росте ресниц веко защищает глазное яблоко от пыли, грязи, яркого освещения и прочих агрессивных факторов. Но если ресничный край заворачивается внутрь глаза, то волоски начинают царапать роговую оболочку и конъюнктиву, провоцируя развитие осложнений. Выделяют следующие разновидности патологического роста ресниц:

  • полный – неправильно растет весь ряд;
  • частичный – заворачиваются к глазу отдельные реснички;
  • односторонний – патология наблюдается на одном глазу;
  • двухсторонний – поражаются оба органа зрения.

Причины возникновения

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. В некоторых случаях причина возникновения проблемы остается неизвестной. В таком случае заболевание носит идиопатический характер. Врожденный аномальный рост ресничных волосков обычно возникает вследствие генетической предрасположенности. Иногда специалисты связывают неправильный заворот ресниц у новорожденных с персистирующим герпесом.

Приобретенная форма трихиаза века, которая встречается в большинстве случаев, может развиваться по таким причинам:

  • воспалительные процессы органов зрения;
  • хронический блефарит;
  • рубцовые изменения конъюнктивы;
  • химические ожоги;
  • механическое повреждение;
  • хирургическое вмешательство на глазах;
  • энтропиан;
  • трахома глаза;
  • глазной рубцующийся пемфигоид.

Иногда патология возникает на фоне перенесенного конъюнктивита любого типа.

Если патологический процесс протекает в легкой форме и отмечается неправильный рост всего 1-2 ресниц, то клиническая картина может отсутствовать. Иногда человек жалуется на ощущение наличия в глазу соринки. Также больные могут наблюдать у себя следующие симптомы:

  • гиперемия глаз;
  • болезненность;
  • жжение, зуд;
  • выраженная слезоточивость (иногда чрезмерная сухость);
  • свето- и фотобоязнь;
  • быстрая утомляемость зрительного аппарата.

При трихиазе человек постоянно ощущает присутствие инородного тела в глазу, что сопровождается выраженным дискомфортом. Пытаясь избавиться от этой соринки, он постоянно моргает. Однако частое моргание обычно только усиливает неприятные ощущения. В запущенных случаях симптомы становятся более выраженными, происходит повреждение роговой оболочки, развивается поверхностная точечная кератопатия, эрозии, конъюнктивальная инфекция. Часто на фоне этой патологии возникает рефлекторный блефароспазм.

В запущенной форме помимо выраженных клинических проявлений наблюдается косметический дефект, который негативно сказывается на самооценке человека.

Диагностика

В легкой форме трихиаз века самостоятельно увидеть нельзя, диагностировать аномальный рост ресниц можно лишь во время офтальмологического осмотра. В запущенных случаях завернутые ресничные волоски имеют светлый, почти белый цвет и хорошо просматриваются даже без специального оборудования. Для постановки правильного диагноза и определения особенностей течения заболевания проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • сбор анамнеза (заболевания глаз, возможные травмы, генетическая предрасположенность и так далее);
  • офтальмологический осмотр (изучается внешнее состояние глаз, изменение зоны роста ресниц и определяется наличие воспалительного процесса);
  • биомикроскопия со щелевой лампы (определяются эрозивные изменения роговой оболочки и конъюнктивы);
  • биомикроскопия с помощью флуоресцеина (изучаются изменения со стороны роговицы и орбитальной конъюнктивы);
  • визометрия (выявляет изменения остроты зрения).

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика трихиаза века с такими заболеваниями:

  • энтропион;
  • эпиблефарон;
  • краевая колобома век.

Чаще всего трихиаз путают с энтропионом. Однако во втором случае ресничная зона не меняется, а происходит заворот века, в результате которого ресницы располагаются внутрь к глазу. Иногда завернутую ресничку принимают за ячмень, так как на ее месте формируется небольшая шишка.

Способы лечения

Избавиться от трихиаза века медикаментозными средствами нельзя, проводится оперативное вмешательство, тип которого подбирается в индивидуальном порядке, с учетом формы заболевания. Операция проводится одним из следующих способов:

  1. Диатермокоагуляция. Подходит лишь для отдельных завернутых ресничных волосков, которые иссекаются при помощи игольчатого электрода, проходящего вдоль роста ресницы до ее основания. Для удаления целого ряда диатермокоагуляция не подходит.
  2. Аргонлазерная коагуляция. Как и предыдущая методика применяется только при частичном трихиазе. С помощью лазера осуществляется обработка волосков с аномальным ростом по всему направлению их роста, начиная от места, где они выходят на поверхность кожного покрова.
  3. Криохирургия. Пораженные ресницы вместе с фолликулами замораживаются с помощью специального приспособления и выпадают.
  4. Электролизис. Коагуляция тканей осуществляется методом прикладывания электрода электрокаутера к волосяной сумке. Такая процедура может осложниться образованием рубцов.
  5. Резекция участка края тканей. Наиболее эффективный способ лечения трихиаза, применяемый при запущенных формах. Суть такой операции заключается в иссечении кусочка тканей с неправильными ресницами и его дальнейшая замена на лоскут эпителия с века или губ пациента. При полном удалении ресниц пересаживается кусочек кожи с бровей. После такой процедуры рана обрабатывается антибактериальным средством, которое нужно наносить еще в течение нескольких последующих дней.

Распространенным методом удаления трихиаза является лазерная или электрическая эпиляция. Однако ее можно применять только на отдельных участках, целый ряд таким способом иссекать нельзя. Отдельные завернувшиеся реснички можно удалять пинцетом.

Методы профилактики

Трихиаз века чаще всего возникает на фоне других заболеваний глаз или травм. Поэтому во избежание развития этого неприятного явления необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • избегать повреждений глаз, попадания в них инородных предметов;
  • соблюдать гигиену органов зрения;
  • избегать сквозняков и переохлаждений;
  • своевременно лечить любые заболевания глаз.

Иногда неправильный рост ресниц возникает в послеоперационный период. Чтобы этого не произошло, необходимо выбирать для проведения операции только опытных врачей и соблюдать все его рекомендации.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Особенности диагностики и лечения трихиаза

У человека в среднем насчитывается 300 ресниц: 100 на нижнем веке и 200 на верхнем. Они нужны для защиты глаз от загрязнения, поэтому длина ресниц равна примерно 1/3 ширины глаза. В норме они растут вверх, но бывают нарушения, при которых ресницы начинают расти в разные стороны. Трихиаз – состояние дефектного загибания ресниц по направлению к глазу. Это приводит к раздражению слизистой и нарушению функциональности зрительной системы. Происходит травмирование глазного яблока, роговицы и конъюнктивы. Пациент жалуется на постоянный дискомфорт.

Читать еще:  10 лучших цветных линз - рейтинг 2019

Причины трихиаза

Патология роста ресниц возникает при деформации века. Волосяные мешочки внутри него меняют положение, ресницы растут в неправильном направлении.

При смещении волосяных мешочков ресницы начинают травмировать слизистую глаза, развивается хроническое воспаление и вторичная инфекция. Лечение трихиаза должно заключаться в устранении причины, по которой искажается рост ресниц.

Возможные причины трихиаза:

  • механическое повреждение века;
  • ожоги (физические и химические);
  • инфекции глаза (специфические и неспецифические вирусные и бактериальные воспаления);
  • регулярное хирургическое вмешательство в глаз.

Классификация нарушения

Трихиаз бывает полным или частичным поражением ряда ресниц. Также различают одностороннюю и двустороннюю патологию века.

Трихиаз бывает следующих типов:

  • идиопатический (не удается установить причину);
  • рубцовый (развивается после травмы, глубокого пемфигоида, трахомы, операции и прочего);
  • последствие хронического блефарита (группа офтальмологических болезней, которые затрагивают край века, лечатся с трудом).

Нередко причиной возникновения трихиаза становится воспаление века. Оно может изменить направление роста ресниц, вызвать появление рубцов на конъюнктиве, заворот века и энтропион (веко повернуто к глазу). Зачастую болезнь диагностируют у лиц пожилого возраста.

По степени распространения трихиаз бывает:

  • локальный трихиаз, когда поражены 1-2 ресницы;
  • генерализированный трихиаз или распространенный, когда дефект массивен (чаще всего поражается все веко).

Симптомы трихиаза

Главным симптомом трихиаза является направление роста ресниц вовнутрь. Выраженность сопутствующих симптомов будет зависеть от количества неправильно растущих ресниц и степени запущенности дефекта.

Ресницы начинают соприкасаться с глазным яблоком, раздражая его поверхность и провоцируя возникновение эрозий на роговице. При трихиазе также отмечают светобоязнь и блефароспазм (неконтролируемый спазм круговой мышцы глаза). Раздражение роговицы вызывает боль при моргании и зажмуривании, оболочка глаза становится красной и воспаленной, иногда кровоточит. При трихиазе часто возникают мигрени, дискомфорт провоцирует частые зажмуривания, что только усугубляет поражение глаза.

Также при трихиазе может развиваться мадароз – локальное или обширное отсутствие ресниц вдоль века. При дистихиазе (наличие второго ряда ресниц) дополнительные волоски почти всегда тонкие и коротки, растут в разные стороны и нередко касаются глазного яблока. Так как ресницы второго ряда не пигментированы, их сложно заметить даже при использовании щелевой лампы.

Диагностика патологии

Диагностика трихиаза всегда начинается с изучения анамнеза и оценки жалоб пациента. Трихиаз чаще всего развивается при генетической предрасположенности, травмах, ожогах и хронических воспалительных процессах в глазах.

Как диагностировать трихиаз:

  • офтальмологический осмотр;
  • оценка остроты зрения;
  • биомикроскопия век и ресниц (определение состояния век и направленности роста ресниц, изучение контакта ресниц и роговицы, конъюнктивы);
  • биомикроскопия роговицы, конъюнктивы.

Дифференциальная диагностика будет включать отсеивание дистрихиаза и заворота век. При завороте века направление роста ресниц не нарушается. Симптомы патологии будут обусловлены неполным соединением глазной щели. Мадароз (отсутствие ресниц) необходимо отличить от колобомы века.

Подобную дифференциальную диагностику можно провести при помощи микроскопа и щелевой лампы: аппарат позволяет направить пучок света на дефект.

Медикаментозное и хирургическое лечение трихиаза

Лечение трихиаза должно быть направлено на ослабление воздействия на роговицу (дабы избежать патологий) и косметическую коррекцию внешнего вида века. Коррекция показана при сопутствующем мадарозе.

Если трихиаз возник вследствие инфекции, нужна терапия антибиотиками или противовирусными средствами, которые поспособствуют гибели вредоносных микроорганизмов.

Если дефект незначителен, офтальмолог может удалить ресницы пинцетом. Однако в большинстве случаев удаленные ресницы вырастают заново, повторно вызывая раздражение роговицы. Поэтому при трихиазе нужно прибегать к хирургическому вмешательству. Целью операции является радикальное исправление неправильного роста ресниц.

Способы лечения трихиаза

  1. Эпиляция. Метод довольно популярный, но не самый эффективный. Эпиляция преимущественна в том случае, если нет возможности сразу после диагностики прибегнуть к хирургическому лечению. Процедуру нужно повторять ежемесячно, что приводит к истончению и утрате пигмента ресниц. После длительного курса эпиляции сложнее решить проблему другими методами.
  2. Диатермокоагуляция. Метод рекомендован для удаления отдельных ресниц, которые растут не в правильном направлении. Процедура удаления осуществляется при помощи игольчатого электрода, которым врач воздействует вдоль линии роста ресниц и вглубь кожи, вплоть до луковицы. Не рекомендуется делать диатермокоагуляцию всех ресниц в ряду.
  3. Аргонлазерная коагуляция. Процедура рекомендована пациентам с отдельными ресницами, которые растут неправильно и травмируют глаз. Этот вид коагуляции заключается в воздействии на ресницы от места выхода отдельного волоска по направлению роста. После аргонлазерной коагуляции нужна терапия антисептическими каплями и мазями.
  4. Сквозная резекция края века. Метод считается самым эффективным при трихиазе. Позволяет охватить обширную область с неправильным ростом ресниц. Процедура дает возможность устранить дефект, сблизить края и провести послойное ушивание области.
  5. Электролизис. Результаты этого метода всегда долгосрочны, хотя сама процедура длительная. Волоски ресниц удаляют при помощи электрокаутера. Электродом обрабатывают волосяную сумку до того момента, пока не станет видна коагулированная ткань. Нередко требуется несколько сеансов электролизиса, чтобы полностью избавиться от проблемы. Эта инвазивная процедура чревата появлением рубцов в местах воздействия электрокаутера. Процедура рекомендована для лечения локального трихиаза.
  6. Криотерапия. Метод заключается в обработке ресниц жидким азотом. Таким образом, происходит их удаление: волоски замораживают, потом размораживают при температуре в 20°С. Это позволяет легко удалить ресницы, которые вырастают неправильно. Криотерапия рекомендована при генерализированном трихиазе, хотя после него возможно чрезмерное разрастание соединительной ткани или отмирание кожи.

Трихиаз века — операция

Некоторым пациентам рекомендуют также реконструкцию задней стенки века с применением лоскута слизистой с губы. При отсутствии ресниц (полный мадароз) врач может порекомендовать процедуру пересадки кожи с области брови.

Операция по лечению трихиаза заключается в удалении переднего слоя подвижного века в местах дефекта. Прибегать к хирургическому вмешательству рекомендуется только в том случае, если остальные методы оказались нерезультативными.

При дистихиазе (дополнительный ряд ресниц) возможна резекция пораженного участка и ушивание со вторым рядом. При повторном возникновении ресниц с неправильной траекторией роста показана диатермокоагуляция или аргонлазерная терапия.

После операции на веке нужно использовать противомикробные препараты, так как велика вероятность вторичного инфицирования. Также врачи прописывают мази, которые будут тормозить воспаление.

Лечение трихиаза должно быть комплексным и полноценным. Закрепить результат позволяет физиотерапия: электрофорез, ультравысокочастотная терапия. При лечении трихиаза рекомендуется ослабить нагрузку на зрительный анализатор, исполнять все правила гигиены глаза, в том числе осуществлять промывание поражения и раздраженной слизистой физраствором.

Профилактика трихиаза у детей и взрослых

При трихиазе профилактика возможна только путем своевременного и грамотного лечения воспалений глаза и век. В особенности нужно следить за хроническими воспалительными процессами. В предотвращении трихиаза значительно поможет лечение травм и ожогов века. После операции на глазе нужно убедиться в правильном заживлении краев раны.

При возникновении каких-либо симптомов нужно обращаться к врачу и проводить тщательную диагностику. Заворот ресниц является не только косметическим дефектом. Волосинки могут серьезно повредить роговицу, что без должного лечения спровоцирует частичную или полную слепоту. Осложнения при офтальмологических болезнях всегда сложно лечить.

Когда дело доходит до хирургического лечения трихиаза, нужно выбирать надежную клинику. Стоит проверить возможности учреждения, их готовность оперативно и качественно проводить диагностику. Если в клинике не могут или не пытаются провести полное обследование перед процедурой, стоит обратиться к другим врачам. Без изучения всех деталей состояния можно навредить пациенту во время любой медицинской процедуры.

Опыт специалистов и техническая база – залог успеха в лечении болезней глаза. Не стоит экономить на своем здоровье, ведь ошибка во время офтальмологической операции почти всегда стоит пациенту зрения.

Трихиаз века

Что такое трихиаз века?

Трихиаз — это заболевание, при котором расположение ресниц не соответствует норме: они растут, заворачиваясь в сторону глазного яблока.

Болезнь вызывает сильный дискомфорт и может привести к серьезным осложнениям, вплоть до изменения структуры тканей и сильного ухудшения зрения.

Читать еще:  Нормакс: ушные капли и глазные – инструкция по применению, цена и отзывы

Веки при трихиазе не заворачиваются, они выглядят и работают нормально. Волоски, растущие неправильно, могут отличаться от остальных по толщине, цвету и длине.

Отдельные волоски, растущие к роговице, бывают настолько маленькими и тонкими, что их невозможно обнаружить без увеличивающей оптики. По ощущениям это может восприниматься как соринка в глазу, которую не получается удалить. Если такой дискомфорт ощущается в течение нескольких дней, нужно немедленно обратиться к офтальмологу для диагностики возможного трихиаза.

Причины трихиаза

  • Идиопатическое происхождение — очевидных причин трихиаза нет, он возникает сам по себе, без связи с другими заболеваниями. Такое встречается довольно редко, обычно развитию трихиаза предшествуют воспаления органов зрения.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Перенесенный конъюнктивит разных форм (заболевание слизистой глаз, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, грибком или аллергией).
  • Перенесенный блефарит (воспаление века).
  • Травмы, после которых остались рубцы (рубцовая форма трихиаза), — механические повреждения, хирургическое вмешательство, химические ожоги и пр.

Любая из этих причин может привести к тому, что волосяные фолликулы повреждаются и новые волоски начинают расти неправильно.

Сам по себе этот факт ничем не грозит, основная опасность исходит от последствий трихиаза. В большинстве случаев заболевание сопровождается изменением механизма выработки слез и их объема, т. к. при постоянном раздражении роговицы слезная железа работает почти постоянно. В итоге может появиться «синдром сухого глаза» либо его противоположность — гипертрофия слезной железы, что тоже опасно.

Симптомы трихиаза

Многие симптомы трихиаза можно списать на обычную усталость, но, если наблюдается их сочетание (особенно в течение продолжительного времени), высок риск того, что это именно трихиаз. Заболевание сопровождается следующими проявлениями.

  • Постоянный дискомфорт в глазах — боль, жжение, зуд, ощущение инородного тела. Ощущение дискомфорта усиливается при мигании.
  • Нарушения слезоотделения — слезотечение, излишнее слезоотделение, сухость глаз.
  • Покраснение белков глаз.
  • Появление язв на роговице, в зоне контакта с неправильно растущими ресницами.
  • Паннус — воспаление роговой оболочки, при котором наблюдается помутнение ее верхних слоев, а также врастание в нее поверхностных сосудов.
  • Быстрая утомляемость зрительного аппарата.
  • Светобоязнь.

Виды трихиаза

По количеству рядов лишних ресниц:

  • дистрихиаз — наличие 2 лишних рядов ресниц, которые растут неправильно;
  • дистихиаз — наличие 1 ряда лишних ресниц, которые растут неправильно.

По зоне поражения:

  • односторонний — только на одном глазу;
  • двусторонний — на обоих глазах.

По масштабу поражения:

Диагностика трихиаза:

  • осмотр век и глазного яблока;
  • проверка остроты зрения;
  • биомикроскопия, в ходе которой изучается характер и возможные причины повреждений роговицы выступающими ресницами;
  • исключение возможного энтропиона (заворота).

Это заворот века внутрь, который сопровождается постоянным контактом ресниц с роговицей и слизистой оболочкой глаза. При энтропионе всегда наблюдается трихиаз.

Чаще всего встречается заворот нижнего века. Это происходит потому, что верхние веки обладают более развитыми хрящами, поддерживающими их форму, соответственно, риск деформации намного ниже. Нижние — не такие плотные, и они больше подвержены заворачиванию, которое может возникать под воздействием некоторых факторов.

Сам по себе заворот не представляет опасности, но заболевание чревато тяжелыми осложнениями. Нарушается работа слезных желез, меняется скорость моргания, ресницы постоянно раздражают слизистую. В итоге возникают головные боли, быстрая утомляемость и в целом качество жизни падает. Кроме того, ухудшается внешний вид, т. к. деформация сразу заметна на лице и не добавляет привлекательности.

Причины и виды энтропиона

  • Рубцовый — возникает после травм, ожогов и сильных воспалений слизистой глаза. Характеризуется формированием рубца между слизистой оболочкой и веком. Рубцовый заворот развивается постепенно, со временем рубец становится все более выраженным. Чем раньше диагностировать заболевание и начать лечение, тем быстрее и проще пройдет восстановление.
  • Механический — чаще всего является осложнением при воспалениях и опухолях тканей вокруг глаз. Пораженные клетки прорастают в ткани, в результате чего развивается заворот. После удаления опухоли ткани принимают нормальное положение.
  • Врожденный — возникает при наличии генетической предрасположенности, которая связана с патологиями строения глазного яблока и прилегающих мышц. Встречается врожденный заворот верхнего и нижнего века. Заворот нижнего говорит о слабости и недоразвитости мышц; заворот верхнего указывает на то, что размеры глазных яблок меньше, чем должны быть.
  • Старческий — развивается в преклонном возрасте из-за ослабления мышц и снижения плотности кожи. Почти всегда заворачивается нижнее веко, причем на обоих глазах.

Вне зависимости от формы болезнь всегда развивается примерно одинаково: из-за дискомфорта в глазах пациент часто прикасается к глазам, трет их. В итоге ресничный край опухает и деформируется, ресницы начинают постоянно контактировать со слизистой роговицы, раздражая ее и усиливая воспаление. Постепенно кожа и хрящ привыкают к неестественному положению и заворот становится заметным даже при беглом взгляде на лицо.

Симптомы:

  • покраснение белков глазных яблок;
  • боль, зуд, ощущение инородного тела в глазу;
  • повышенное слезоотделение;
  • боязнь света;
  • заметная деформация — заворот видно невооруженным взглядом.

Диагностика:

  • проверка остроты зрения (визометрия);
  • осмотр век и глазного яблока;
  • биомикроскопия.

Что будет, если не лечить заворот века?

Странный внешний вид — это самое мелкое неудобство, которое может доставить энтропион. В тяжелых формах он приводит к тому, что постоянное раздражение слизистой ресницами способствует разрастанию новообразованных сосудов, в итоге роговица мутнеет, значительно снижается зрение. В крайних случаях есть риск потери глаза, если заболевание дошло до развития обширной язвы роговицы.

Лечение трихиаза

На данный момент существует только один эффективный метод избавиться от трихиаза — это оперативное вмешательство, которое бывает трех видов:

  • Лазерная или электроэпиляция — не радикальный метод, который требует периодического повторения процедуры. Кроме того, при эпиляции могут быть затронуты и нормально растущие ресницы, что выглядит не очень эстетично.
  • Диатермокоагуляция — метод, при котором игольчатым электродом полностью удаляются отдельные ресницы (вместе с луковицей).
  • Аргонлазерная коагуляция проводится локально, для отдельно растущих ресниц. Лазером обрабатывается вся зона — от места, где волос выходит на поверхность кожи, по всему направлению его роста.
  • Резекция участка края тканей — наиболее эффективная технология лечения, позволяющая быстро и эффективно решить проблему даже при обширной области поражения. В некоторых случаях показана реконструкция заднего края века, при которой используется кожа с губы пациента. Современные технологии позволяют выполнять такое оперативное лечение безопасно и предельно аккуратно — это не принесет вреда здоровью и не отразится на внешности.

Медикаментозного лечения трихиаза не существует, т. к. рост ресниц невозможно остановить или изменить никакими фарм. препаратами. Медикаменты могут назначаться в период восстановления после оперативного вмешательства (для ускорения заживления) либо для снятия воспаления.

Важно: народных методов лечения трихиаза тоже не существует. Максимум, что могут сделать отвары и настои — уменьшить воспаление, но при этом высок риск непредсказуемых побочных действий. Не нужно пытаться диагностировать и лечить заболевание самостоятельно, тем более народными средствами. Последствия такого самолечения трихиаза могут быть очень тяжелыми.

Лечение энтропиона

Заболевание лечится только хирургически — блефаропластикой (пластикой нижних/верхних век).

Основная задача хирургического вмешательства — скорректировать форму и положение век таким образом, чтобы они нормально смыкались при моргании и правильно располагались относительно роговицы.

После операции и в период подготовки к ней могут использоваться вспомогательные методы:

  • Фарм. препараты, активизирующие восстановление роговицы (обычно это гели для глаз — кератопротекторы).
  • Мягкие контактные линзы, которые выполняют роль защитного слоя, не давая ресницам травмировать глазное яблоко.
  • Пластыри, которые физически оттягивают и фиксируют кожу вокруг глаз, сводя к минимуму контакт ресниц и глазного яблока.

На ранних стадиях заболевание лечится наложением нескольких швов в зоне поражения — эффекта от этого хватает на 4—5 месяцев. С каждым пациентом масштаб хирургического вмешательства определяется в частном порядке, с учетом всех особенностей организма. Работа направлена как на восстановление нормальной работы мышц, так и на аккуратность результата (симметричность и черты лица не страдают).

При своевременном лечении и профилактике (применении рекомендованных вспомогательных средств до и после операции) прогнозы обычно благоприятны: зрение полностью восстанавливается, внешность остается нормальной.

Ссылка на основную публикацию