Симблефарон глаза у людей

Симблефарон

Офтальмологический термин «симблефарон глаза» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося спайкой соединительных оболочек века и глазного яблока, которые могут быть частичными или полными. Первые отличаются наличием отдельных перемычек, вторые — полным срастанием на всём протяжении оболочки.

Название заболевания является сложным словом, образованным от двух греческих составляющих, которые переводятся как «веко» и «сращение», что в полной мере отображает его суть.

Развитие патологического состояния может быть спровоцировано заболеваниями соединительной оболочки инфекционной природы, протекающими в хронической форме, или травматическими повреждениями глазного яблока. Чаще всего его выявляют у пациентов обоих полов в возрасте от тридцати лет. В зависимости от причины развития поражение может охватить один глаз или оба.

Этиология симблефарона

Патологическое состояние является приобретённым и развивается вследствие:

  • термического или химического травматического повреждения глазного яблока (ожога при воздействии кислотными или щёлочными веществами);
  • хронических воспалительных процессов, поразивших соединительную и роговую оболочку глаза;
  • хронического геронтологического буллёзного дерматоза слизистых доброкачественной природы;
  • острого буллёзного поражения слизистых оболочек аллергической этиологии;
  • воздействия ятрогенного фактора после хирургического вмешательства на веках.

Клинические проявления симблефарона

Симптоматика заболевания зависит от причины его развития. Так, последствия ожога определяются его тяжестью и проявляются:

  • интенсивной болевой симптоматикой, локализующейся в области поражённого глаза;
  • интенсивным слёзотечением;
  • отёком соединительной оболочки, а иногда — и её отмиранием;
  • утратой прозрачности оптическими средами роговой оболочки.

Поражение соединительных оболочек приводит к формированию на них рубцов и сращиванию с формированием симблефарона. Что касается развития патологии в качестве осложнения заболеваний, то клинические проявления следующие:

  • сильные рези;
  • нарушения зрительной функции;
  • наличие слизистого отделяемого;
  • болевые ощущения во время моргания;
  • нарушение симметрии глазной щели вследствие развития энтропиона (заворота века), сопровождающегося ростом ресниц в сторону глазного яблока.

Частичное сращение проявляется наличием тяжей и перемычек между веком и глазным яблоком, полное — сращением по всей задней поверхности, не позволяющей пациенту закрыть глаза.

Диагностика симблефарона

Заболевание легко определить по наличию косметического дефекта. Однако, для его лечения необходимо определить ряд его параметров. Для этого (помимо физикального осмотра) проводят инструментальные исследования:

  • визометрия — определение остроты зрения и выявление нарушений зрительной функции;
  • биомикроскопические исследования — оценка состояния роговой оболочки и выявление её патологических изменений;
  • тест Норна — определение стабильности слёзной плёнки;
  • тонометрия — замеры ВГД;
  • периметрия — определение границ зрительного поля.

Симблефарон: лечение

Заболевание лечат исключительно хирургическими методиками, после которых проводят длительную медикаментозную терапию. Офтальмологическая операция предусматривает рассечение сращений между соединительными оболочками. При частичном симблефароне после рассечения накладывают швы. Операция не занимает много времени и достаточно проста, восстановление после неё происходит быстро.

Удаление полного симблефарона — сложное, поскольку формируется обширная раневая поверхность, которая требует наложения трансплантата. Для его создания используют щёчную или губную слизистую пациента, лоскут которой фиксируют к хрящу века или склере глаза. При проведении операции важно исключить риск повреждения глазной склеры, поскольку оно может стать причиной повышения ВГД в будущем.

Восстановление после операции с трансплантацией достаточно длительно, требует ношения повязки, применения глазных антибактериальных капель и глазных мазей с кортикостероидами.

В подавляющем большинстве случаев (более 90%) хирургического вмешательства бывает достаточно для того, чтобы полностью восстановить зрительную функцию и полноценную работу глазного века. Однако, в случаях полного сращивания может потребоваться несколько операций.

Все о симблефароне глаза

Симблефарон – это заболевание органов зрения, проявляющееся в патологическом соединении конъюнктивы и глазного яблока. Вызывает ухудшение качества зрения и косметический дефект.

Чаще всего является осложнением после травм и ожогов. При симблефароне происходит разрастание соединительной ткани.

Этиология и патогенез

Причины симблефарона:

  • осложнения после заболеваний.
  • термический и химический ожог;
  • ранение глаза;
  • травматизация органов зрения;
  • хроническое течение инфекционных состояний конъюнктивы;
  • отравление радиацией (например, при работе во вредных условиях);
  • продолжительное использование антиглаукомных средств.

Внимание! В статье представлена информация ознакомительного характера. Для получения консультации необходимо обратиться к специалисту.

Средство для сужения зрачка (миоза) – глазные капли Пилокарпин.

Симблефарон может вызывать недостаточное или неадекватное лечение следующих заболеваний:

  • пемфигус;
  • трахома;
  • дифтерия;
  • пемфигоид;
  • болезнь Стивенса-Джонса.
  • невозможность полного смыкания век (лагофтальм);
  • высыхание слизистой оболочки глаза;
  • появление помутневших и изъязвленных участков на роговице;
  • косметические дефекты;
  • кератит;
  • бельмо;
  • трихиаз.

При возникновении травм, ранений и ожогов глаза необходимо срочно обратиться к офтальмологу для назначения лечения. При отсутствии своевременной помощи развитие симблефарона глаза возникает гораздо чаще и прогрессирует быстрее.

Опасна ли пингвекула глаза поможет выяснить статья.

Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием – инструкция глазных капель Софрадекс.

Заболевание определяется визуально и на основании ощущений пациента:

  • асимметрия глаза;
  • заворот века;
  • наличие перемычек на слизистой;
  • изменение роста ресниц;
  • жжение и боль;
  • слезотечение;
  • сухость глаза;
  • отек конъюнктивы.

Не всегда можно поставить точный диагноз на основании только визуального осмотра. Для получения полный картины заболевания офтальмолог должен провести ряд исследований.

Почему гноятся глаза подробно рассказано в статье.

Опасное дегенеративное заболевание сетчатки – ретиношизис.

Диагностика

Методы обследования пациентов с подозрением на симблефарон:

  • визуальный осмотр;
  • визометрия (фиксация результатов проверки на остроту зрения по специализированным таблицам);
  • тонометрия (определение внутриглазного давления);
  • периметрия (исследование полей зрения);
  • биомикроскопия (с помощью щелевой лампы);
  • проба Норма (для определения состояния слезной оболочки);
  • проба Ширмера.
Читать еще:  Болит правая сторона головы и правый глаз, а иногда и область виска: причины и лечение симптома

В результате диагностики определяется не только наличие заболевания, но и его вид. Симблефарон в зависимости от степени тяжести и локализации сращений имеет несколько типов.

  1. Частичный – при небольшой площади развития патологии: задний и передний (имеет место введение зонда).
  2. Полный – при всеобщем сращении.

В любом случае происходит рубцевание ткани, которое можно предотвратить только хирургическим путем.

При обнаружении развития признаков симблефарона на других органах пациенту будет назначена консультация соответствующего специалиста.

Описание методов диагностики и лечения ретробульбарного неврита зрительного нерва найдете по ссылке.

Витаминная терапия для зрительного органа – капли для глаз Рибофлавин.

Лечение недуга осуществляется оперативным путем. Существует несколько вариантов проведения вмешательства.

  1. При малой площади сращений используют рассечение спаек с последующим наложением швов. Возможно использование специализированных протезов и лечебных линз
  2. В случае обширного развития патологии осуществляется пересадка слизистой со смежных областей или губ пациента. Для этого необходим лоскут ткани с ножкой. В последствие назначается курс антибиотиков (1 неделя), применение мазей и капель для глаз глюкокортикостероидами. Реабилитация занимает около 1 месяца.

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит стандартную подготовку. Необходима сдача анализов крови и мочи.

Эффект после операции наблюдается сразу. В некоторых случаях необходимо проведение нескольких вмешательств с последующей пластикой.

Подробную информацию с описанием причин светобоязни глаз можно прочесть здесь.

Когда каждый день важен и может стоить полной потери зрения – лечение отслоения сетчатки глаза.

Для лечения симблефарона глаза распространено применение протеолитических ферментов. Они способны предупреждать и разрушать уже имеющиеся спайки. Вводятся пациенту посредством укола или проведения электрофореза. Противопоказания:

  • наличие изъязвленных участков;
  • дефекты склеры;
  • период непосредственно после ранения или ожога (10-14 дней).

Введение протеолитических ферментов может быть назначено только офтальмологом в ситуациях, когда площадь сращения невелика.

Проверенный препарат для борьбы с бактериальными инфекциями. – Инструкция по применению глазных капель Сигницеф представлена тут.

Для оценки эффективности лечения используются параметры:

  • площадь и глубина сращений;
  • сохранение способности вращать глазом;
  • изменение остроты зрения;
  • наличие язв и помутнений.

После оперативного вмешательства двигательная активность глазного яблока восстанавливается, поле зрения увеличивается. В тяжелых случаях применяется кератопластика и кератопротезирование. Прогноз более благоприятен при частичном сращение тканей.

Эффективность лечения зависит от наличия своевременной квалифицированной помощи. Только специалист может вовремя поставить диагноз и назначить процедуру хирургического вмешательства. Симблефарон прогрессирует быстро, вмешательство требуется незамедлительно.

Профилактика

К профилактическим мерам относят:

  • соблюдение правил гигиены глаза;
  • защита при работе с опасными химическим веществами и сварочным аппаратом;
  • соблюдение правил технической безопасности;
  • оказание своевременной помощи при ожогах, ранениях и травмах глаза;
  • адекватное лечение инфекционных заболеваний глаза.

При серьезных травмах глаза пациент должен находиться под постоянным контролем лечащего офтальмолога.

Симблефарон возникает по причине ранений и ожогов глаза и как следствие течения инфекционных заболеваний. Бывает полным и частичным. Единственным действенным лечением является оперативное вмешательство.

Прогноз благоприятен только при наличии перемычек, без повсеместного сращения тканей. Основные профилактические меры – это своевременная помощь при травмировании глаза и адекватное лечение патологических состояний. Также рекомендуем ознакомиться с нашей статьёй которая подскажет что такое дистрофия сетчатки глаза.

Что такое симблефарон глаза и чем он опасен?

Симблефарон полной или частичной формы – это дефект офтальмологического характера.

Он проявляется в сращении соединительной ткани век со слизистой оболочкой глаза.

Что такое симблефарон?

При симблефароне внутренняя (конъюнктивальная) часть века срастается со слизистой глазного яблока.

Если веко срастается с глазом полностью – речь идет о полной форме заболевания. Иногда веко соединяется со слизистой глаза отдельными перемычками. В этом случае диагностируется частичный симблефарон.

Если не принимать во внимание именно ожоги, которые можно получить в любом возрасте, а рассматривать симблефарон именно в виде осложнение – риск его возникновения возникает уже в возрасте тридцати лет и старше.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы болезни могут отличаться и симптомы:

  1. При частичной форме сращивание происходит посредством соединения века и слизистой глаза тяжами или перемычками, которые могут располагаться как в области сводов глаза (задний вид), так и на передней части века (передняя форма).
  2. Если происходит полное сращивание – оно происходит по всей задней поверхности века, и пациенту практически не удается сомкнуть веки даже во время сна.

Вне зависимости от формы заболевания у пациента наблюдается снижение качества зрения, возможно непроизвольное слезотечение, развивается синдром сухого глаза (обычно характерно для полной формы, когда конъюнктива полностью не закрывается веком).

К образованию симблефарона приводят следующие патологии, заболевания и травмы:

  • проникающие и непроникающие ранения глаза;
  • химические и термические ожоги;
  • блефариты в хронической форме;
  • синдром Стивенса-Джонсона (злокачественное поражение слизистой токсического характера);
  • воздействие радиации;
  • воспалительные процессы, затрагивающие конъюнктиву;
  • неудачное последствие операций на веках;
  • конъюнктивит атопической формы.

Как проводится диагностика?

С целью диагностирования симблефарона могут быть назначены следующие процедуры:

  • компьютерная периметрия;
  • визуальный внешний осмотр;
  • биомикроскопия;
  • визиометрия;
  • тонометрия.

Также проводят пробу Ширмера и пробу Норна. Первая служит показателем наличия или отсутствия синдрома «сухого глаза», а вторая показывает, насколько стабильна слезная пленка пораженного глаза.

Читать еще:  Люксфен® (Luxfen) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Это позволяет более точно подобрать медикаментозные препараты для устранения возбудителя таких процессов.

Профилактика симблефарона

В качестве профилактических мер можно предпринять следующие действия:

  1. Если человек получает химический ожог или ожог термического характера – ему необходимо своевременно оказать медицинскую помощь и исключить распространение процессов, которые могут приводить к дополнительным заболеванием.
  2. Это касается и ранений: необходимо своевременное вмешательство специалистов, что позволяет при правильном оказании помощи избежать сращивания двух поверхностей.
  3. Важно соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать занесения в глаза инфекционных заболеваний.

В этом случае таких заболеваний, как симблефарома, в большинстве случаев удается избежать.

Единственный действенный способ лечения симблефаромы – квалифицированное хирургическое вмешательство вне зависимости от степени развития и тяжести заболевания.

В случае частичного сращивания этот процесс происходит достаточно быстро и практически безболезненно.

Спайки рассекаются хирургическим инструментом, после чего на травмированную слизистую накладывают швы.

В случае, если сращивание полное – также производится иссечение симблефаромы,.

Но при этом открытую раневую поверхность, образовавшуюся в результате операции, необходимо перекрыть лоскутом кожи самого пациента, чтобы не оставлять такой участок открытым.

Донорский материал берут с внутренней стороны губы.

При иссечении таких пораженных поверхностей важно не допустить повреждения склеры глаза: это может спровоцировать повышение внутриглазного давления.

После того, как наложение лоскута наложено на раневые участки, производятся следующие действия:

  • лоскут закрепляется на поверхности посредством наложения швов;
  • далее на глаз накладывается повязка;
  • впоследствии для ускорения заживления применяютсякаплиили мази, в состав которых входят глюкокортикостероидные препараты.

Но иногда при полном сращивании приходится проводить несколько операций подряд.

В процессе реабилитации пациенту требуется соблюдать постельный режим в течение нескольких дней и избегать любых физических нагрузок.

В этот период допускается использование протеолитических ферментов: такие средства будут предотвращать повторное сращивание, растворяя вновь образующуюся на месте операции соединительную ткань.

Такие препараты имеют противопоказания и могут применяться не во всех случаях (в основном они необходимы после лечения ожогового симблефарона), поэтому перед применением таких средств необходима консультация со специалистом.

Прогнозы лечения заболевания

В подавляющем большинстве случаев частичного сращивания симблефарон имеет благоприятные прогнозы.

Но при полном сращивании возможен ряд осложнений и проблем.

В первую очередь возможно помутнение роговицы, которую требуется удалять оперативным путем.

Учитывая, что процесс трансплантации слизистой на раневую поверхность имеет свои трудности и может обернуться отторжением ткани (что происходит крайне редко), обычно происходит полное восстановление всех функций века.

Острота зрения при этом может восстанавливаться, если никаких патологий в ходе развития заболеваний не было.

Полезное видео

В данном видео вы увидите о строении слизистой оболочки глаза и ее функциях:

Симблефаром не только мешает полному смыканию век, но и считается одним из самых непривлекательных косметических дефектов.

Более того – с течением времени при таком дефекте могут развиваться патологии конъюнктивы. По этой причине такое нарушение подлежит обязательной операции, тем более что диагностировать его визуально может даже сам пациент.

Симблефарон — причины и лечение

Симблефарон представляет собой рубцовое сращение бульбарной и пальпебральной части конъюнктивальной оболочки. Другими словами происходит сращение слизистой век со слизистой оболочкой глазного яблока.

Причинами симблефарона могут стать тяжелые термические или химические ожоги глаза, ранения органов оптической системы, воспалительные заболевания конъюнктивы (трахома, дифтерия, пемфигус и т.д.).

Также симблефарон может развиваться на фоне хронического блефарита, после хирургической операции на веках, при постоянной инстилляции противоглаукомных капель, при синдроме Стивена-Джонса, рубцовом пемфигоиде глаза, атомическом конъюнктивите, эпидемическом кератоконъюнктивите, под воздействием радиации или в результате длительного воспалительного процесса.

Непосредственной причиной развития симблефарона является любое нарушение целостности конъюнктивальной оболочки века и самого глазного яблока, что вызывает сращение соприкасающихся раневых поверхностей.

Выделяют несколько видов симблефарона:

  • Частичный симблефарон сопровождается сращением только части век. При этом образуются только отдельные тяжи и перемычки.
  • При полном симблефароне происходит сращение всей поверхности века с поверхностью глаза.

Частичный симблефарон может быть передним или задним. В первом случае под область сращения можно подвести специальный зонд. При заднем симблефароне происходит сращение свода, тога как передний отдел век остается свободным от спаек.

Профилактика

При своевременном и правильном лечении термических и химических ожогов глаз, а также других офтальмологических заболеваний, вызывающих симблефарон, риск развития сращений значительно снижается. Также для профилактики следует проводить правильную хирургическую обработку ран глазного яблока и его придатков.

Если симблефарон сформировался на небольшом участке, то достаточно рассечь складки сращения и наложить швы на конъюнктиву. Если размер симблефарона большой, то требуется покрытие раневой поверхности стебельчатым лоскутом, который формируют из соседних участков конъюнктивы. В случае обширного симблефарона для покрытия раневой поверхности можно использовать слизистую оболочку с других участков, например, с губы пациента. При полном симблефароне проводят операцию по пересадке слизистой оболочки с щеки пациента на раневую поверхность глаза.

После такой операции важно использовать в восстановительном периоде мазь с глюкокортикостероидом и дезинфицирующие капли.

Прогноз заболевания зависит от степени сращения. При частичном симблефароне прогноз относительно благоприятный. Восстановление и устранение полного симбефарона и анкилоблефарона является довольно трудной задачей. При устранении этих изменений нередко требуется кератопластика из-за помутнения роговицы. Это может вызывать нежелательные оптические эффекты.

Читать еще:  Дорзопт – инструкция по применению глазных капель, цена, аналоги, отзывы

Особенности лечения и профилактики симблефарона

Симблефарон представляет собой полное или частичное сращение конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока, вызванное травмой, химическим или термическим ожогом зрительного аппарата, а также некоторыми системными заболеваниями. В офтальмологии подобный симптом диагностируется относительно нечасто, но патология имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, поэтому необходимо срочное обращение к специалисту, чтобы предупредить развитие необратимых процессов.

Определение заболевания

Симблефарон не принято выделять в отдельную болезнь, поскольку это лишь патологическое состояние структурных элементов глаза. В переводе с греческого аномалия переводится, как «сращение века», что полностью определяет клиническую картину недуга. Симблефарон представляет собой спаечный процесс между соединительной тканью век и конъюнктивой глазного яблока. Различают два вида патологии:

  • Частичный симблефарон. Спайки возникают лишь на части века, представляя собой специфические перемычки из соединительной ткани. Плюс к этому выделяют передний или задний симблефарон, в зависимости от локализации сращения;
  • Полный. Ткани века полностью срастаются с глазным яблоком, вследствие чего затрудняется большинство зрительных функций.

Кроме того, если патология была вызвана травмой или химическим ожогом, есть вероятность образования двустороннего симблефарона, который требует срочного лечения, поскольку зрительные функции практически не выполняются. Подобный дефект чаще диагностируется у людей старше 30 лет, гендерной закономерности не выявлено.

Иногда встречается так называемый ложный симблефарон, который представляет собой аномальное укорочение соединительных тканей век, например, при трахоме. Поэтому до разработки стратегии лечения очень важна грамотная диагностика.

Причины возникновения

В большинстве случаев симблефарон возникает из-за термического или химического ожога (чаще известью или кислотой), а также может развиться на фоне тяжелых форм конъюнктивита. Патология является частым симптомом некоторых системных и офтальмологических заболеваний, например, болезни Стивенс-Джонсона или рубцового пемфигоида глаз. В медицине зафиксированы эпизоды диагностирования болезни вследствие аномалии эмбрионального развития, но подобные случаи являются чрезвычайно редкими.

Клинические проявления патологии во многом зависят от тяжести патологии. Практически всегда наблюдается дискомфорт при моргании и движении глазного яблока, вплоть до режущей боли. Из-за нарушения функций желез происходит обильное слезоотделение или полное высыхание конъюнктивы глаза (развивается сухой кератоконъюнктивит). Может появиться помутнение роговицы и развиться сильный отек, который при отсутствии терапии переходит в некроз.

Большую опасность представляет не сама патология, а возникновение риска развития тяжелых инфекционных и вирусных болезней, которые сложно поддаются лечению на фоне спаечного процесса.

Возможные осложнения

Дефект редко приводит к развитию осложнений, но создает условия для возникновения некоторых воспалительных офтальмологических болезней, поскольку подавляется основная функция век – защитная и увлажняющая. Кроме того, при сильном спаечном процессе происходит активная регенерация фиброзной ткани, а также возникает вероятность лагофтальма – невозможности закрыть полностью глаза.

В запущенных случаях почти всегда недуг может усугубляться заворотом нижнего века, а также трихиазом – аномальным ростом ресниц в сторону глазного яблока, что усиливает воспалительные процессы.

Наиболее оптимальное лечение симблефарона – хирургическая операция (так же, как колобома). Есть мнение, что обычное рассечение спаек является самым простым оперативным методом, но это не совсем так. В запущенных случаях процедура может привести к прогрессированию недуга и вызвать сильный воспалительный процесс конъюнктивы. Терапевтические методы во многом зависят от этиологии и степени развития симблефарона. Хирургическое вмешательство заключается в частичном рассечении спаек и последующей блефаропластике и конъюнктивопластике. На начальной стадии, а также на фоне синдрома Стивенса-Джонсона назначают комплексную медикаментозную терапию, которая включает в себя глазные кортикостероиды, мази на основе эритромицина, а также соблюдение регулярных гигиенических процедур по уходу за слизистой оболочкой глаз. При диагностировании вторичного трихиаза рекомендуется проведение эпиляции ресниц или криотерапия.

Лечение должен назначать только специалист на основании диагностических данных. Категорически не рекомендуется использовать всевозможные народные методы медицины, которые могут лишь вызвать осложнение болезни.

При частичном симблефароне прогноз обычно благоприятный. Сложности в лечении могут появиться только при полной запущенной патологии, когда развились сопутствующие симптомы. В таком случае может ставиться вопрос о кератопластике, чтобы восстановить зрительные функции.

Профилактика

В большинстве случае симблефарон появляется после сильного химического или термического воздействия на глаза. Чтобы этого избежать, нужно использовать средства индивидуальной защиты при работе с вредными веществами, а также соблюдать технику безопасности. Для предупреждения подобного недуга на фоне системных болезней, нужно регулярно проходить обследования, чтобы выявить начало развития патологии на ранней стадии.

При постановке диагноза нужно строго соблюдать все правила личной гигиены: для вытирания глаз следует использовать только одноразовые салфетки или тампоны, тщательно умываться утром и перед сном, а также по возможности снизить количество косметических средств. И, конечно, нужно соблюдать все предписания врача и не откладывать операцию, если она необходима.

Симблефарон – тяжелый офтальмологический дефект, имеющий свойство быстро прогрессировать без должного лечения. Именно поэтому так важно не только постоянно заботиться о здоровье своих глаз, но и вовремя обращаться к специалисту при возникновении характерных симптомов.

Ссылка на основную публикацию