Почему зрачки приобретают разный размер: причины и лечение анизокории

Почему зрачки приобретают разный размер: причины и лечение анизокории

Состояние, при котором зрачки глаз реагируют на освещение или гормональный выброс различным образом и приобретают неодинаковый диаметр, известно в медицине как анизокория.

Причины подобного явления разнообразны и могут быть точно установлены только с участием врача. Зрачки разного размера – небезопасное состояние, способное приводить к нежелательным осложнениям и требующее своевременной терапии под контролем специалиста.

Принцип работы глазного зрачка

Зрачок представляет собой чёрное отверстие, занимающее центр радужной оболочки глазного яблока. Эта структура отвечает за поступление в органы зрения света и его дальнейшее распределение.

Изменяя свой диаметр, зрачковое отверстие регулирует поток световых лучей, достигающих сетчатки. Сужение и расширение зрачков регулируются особыми мышцами – сфинктером и дилататором.

Благодаря способности зрачков изменяться в размерах, зрительному аппарату удаётся воспринимать изображения при неодинаковом уровне освещения.

Разновидности анизокории

Различают физиологическую, врождённую, приобретённую анизокорию. О первой разновидности офтальмологического явления говорят, если диаметр правого и левого зрачков отличается не более чем на 1 мм. В этом случае состояние рассматривается как вариант нормы.

Врождённая анизокория ассоциируется с дефектами зрительной системы и сопровождается неодинаковой остротой зрения у каждого из глаз. Дети с подобным нарушением могут отставать от здоровых сверстников в плане умственного и физического развития.

Приобретённая форма заболевания в основном диагностируется у взрослых пациентов. Факторы, вызывающие этот вариант анизокории, будут рассмотрены далее.

Заболевание также может быть односторонним или двусторонним. Чаще всего развивается первый вариант патологии (у 90–95 % больных). Одновременное поражение обоих глаз встречается в единичных случаях.

Причины возникновения патологии у взрослых

Отличия в размерах зрачковых отверстий вызываются следующими факторами:

  • Черепно-мозговыми травмами, сопровождающимися развитием кровотечений.
  • Повреждением зрительного нерва.
  • Наличием глаукомы.
  • Хронической мигренью.
  • Шейным остеохондрозом.
  • Перенесёнными инсультами
  • Онкологией щитовидной железы.
  • Опухолями в головном мозге.
  • Хирургическими операциями на органах зрения.
  • Воздействием определённых лекарственных препаратов.

К анизокории приводит использование некоторых глазных капель или спреев, ингаляторов для астматиков. Из числа наркотических веществ аномалию вызывают тропикамид, пилокарпин, белладонна, кокаин.

Анизокория у ребёнка

В младшем возрасте несовпадение размеров зрачков не всегда рассматривается в качестве заболевания. Подобное явление не нуждается в лечении, если провоцируется испугом, сильными эмоциями, стрессовыми состояниями, недостаточным освещением в комнате.

Согласно медицинской статистике, незначительное отклонение зрачков в размерах наблюдается у 1–2 детей из 10 и проходит самостоятельно к наступлению 6–7-летнего возраста.

Патологической анизокория считается в том случае, если один из зрачков полностью не реагирует на световые раздражители и повышение уровня гормонов в крови. В подобных случаях явление рассматривается в качестве полноценного заболевания, причинами которого могут становиться:

  • недоразвитие или инфекционное поражение головного мозга;
  • травмы зрачкового сфинктера;
  • аневризма мозговых сосудов;
  • опухолевидные процессы во внутричерепном пространстве;
  • болезни вегетативной нервной системы.

Врождённая анизокория нередко выявляется у малышей, чьи родители или другие родственники страдают похожими офтальмологическими нарушениями.

Когда необходимо посетить врача

Если помимо неодинакового диаметра зрачков у пациента наблюдается другая симптоматика, обязательным становится обращение к специалисту. Посетить врача требуется в тех случаях, когда анизокория сопровождается:

  • невыносимыми головными болями;
  • частыми головокружениями;
  • повышением температуры тела;
  • отёчностью век;
  • выделением гноя из глаз;
  • тошнотой, рвотой, не вызывающей облегчения;
  • двоением изображения;
  • ослаблением остроты зрения;
  • дезориентацией.

В некоторых случаях больной анизокорией может внезапно потерять сознание. Подобная ситуация требует срочного вызова Скорой помощи и экстренного медицинского вмешательства.

Диагностика

Обследованием и лечением пациентов, страдающих асимметрией зрачков, занимаются такие специалисты, как офтальмолог и невролог. Чтобы установить причину возникновения анизокории и разработать эффективную терапевтическую тактику, прибегают к следующим диагностическим процедурам:

  • Сдача общеклинического, биохимического анализа крови.
  • Исследование урины, спинномозговой жидкости.
  • Офтальмоскопия.
  • Биомикроскопия.
  • Зрачковая реакция на свет.
  • Исследование глазного дна.
  • Диафаноскопия (просвечивание глазных яблок при отсутствии освещения).
  • Рентгенография.
  • УЗИ сосудов, щитовидной железы, других внутренних органов.
  • МРТ, КТ головного мозга.

При подозрении на наличие у пациента сосудистых аномалий применяются методы контрастной ангиографии, допплеровского ультразвукового исследования. Чтобы исключить или подтвердить токсическую природу зрачковой патологии, применяются специальные тесты (кокаиновый, тропикамидовый, фенилэфриновый, пилокарпиновый). С этой целью в органы зрения закапывают растворы перечисленных веществ. Спустя 45 мин. после инстилляции доктор оценивает размеры зрачков и делает выводы о наркотическом или другом происхождении нарушения.

Проведение дифференциальной диагностики направлено на различие анизокории с такими патологиями, как паралич 3 нерва, синдром Горнера, зрачок Эйди, травматический миоз или мидриаз.

Лечение анизокории

Если нарушение носит временный характер, потребность в интенсивном лечении часто отсутствует. При постоянной анизокории целью врача становится устранение первичного заболевания, ставшего причиной несоответствия зрачков в размерах.

При анизокории, протекающей с увеличением зрачкового отверстия на 2 мм и более, чаще всего имеет место неврологическое нарушение. В подобном случае пациент нуждается в проведении терапии под наблюдением невролога.

Медикаментозный курс может включать в себя применение следующих продуктов фармакологии:

  • кортикостероидов;
  • противовоспалительных средств;
  • противоопухолевых лекарств;
  • обезболивающих препаратов;
  • гормональных медикаментов;
  • противосудорожных средств;
  • антибиотиков.

Если аномалия имеет врождённый характер, проявляется на фоне аневризмы или опухолевых процессов в головном мозге, больному назначается хирургическое вмешательство. После операции пациенту потребуется пройти реабилитацию под контролем лечащего врача. При успешно проведённом оперировании состояние зрительного аппарата нормализуется на протяжении нескольких месяцев или года.

Вероятные осложнения

К наиболее частым осложнениям анизокории относят глазную мигрень. Это нарушение характеризуется сильными головными болями, сочетающимися с выраженным ухудшением зрительной функции.

Отсутствие реакции на свет в одном из зрачков также приводит к спазму аккомодации. Последствием подобного состояния становится имитация клинической картины близорукости.

Пациенты с анизокорией также подвержены развитию вторичного увеита. Другим осложнением заболевания становится симптоматика ложного птоза, вызванная попытками пациента ограничивать участие одного глаза в акте зрения. У детей с неодинаковыми зрачками возрастает риск развития амблиопии – стойкого ухудшения зрительного восприятия, плохо поддающегося офтальмологической коррекции.

Профилактика заболевания

Специфических мер профилактики, позволяющих избежать расхождения зрачков в размерах, в офтальмологии не предусмотрено. Чаще всего врачи дают общие рекомендации, направленные на предупреждение патологии.

Основными способами снизить риск развития анизокории способны стать:

  • Своевременное выявление и лечение инфекционных, воспалительных заболеваний.
  • Укрепление иммунитета.
  • Предупреждение травм глазных яблок.
  • Правильная гигиена органов зрения.
  • Использование защитной оптики.
  • Применение специальных витаминно-минеральных комплексов, увлажняющих капель для глаз.
  • Отказ от вредных зависимостей (алкогольной, наркотической).

Чтобы предупредить возникновение аномалии у будущего ребёнка, во время беременности женщинам рекомендуется вести здоровый образ жизни, выполнять все рекомендации врачей.

При появлении первых признаков зрачковой аномалии необходимо отказаться от самолечения и обязательно посетить офтальмолога. Только специалист сможет поставить корректный диагноз и определить, является ли анизокория патологической. После детального обследования зрительной системы доктор поможет провести эффективную терапию на раннем сроке болезни и избежать опасных осложнений.

Зрачки разного размера – причины, диагностика, лечение

Разные зрачки (или анизокория) – нередкое офтальмологическое отклонение. У взрослых отличия в размере зрачков встречаются у 20 человек из 100 и считается физиологической нормой. В то же время анизокория является симптомом серьезных неврологических заболеваний (кровоизлияние в мозг, паралич глазодвигательного нерва и других). У больных такого профиля этот признак выявляется в 50% случаев. Устранение анизокории проводится путем лечения основного заболевания.

Анизокория

Обычно размер зрачка человека составляет 3-8 мм. При разном диаметре в левом и правом глазах говорят об анизокории.

Физиологический симптом отмечается у 20% населения. Разница в размерах зрачков у таких людей одинакова на свету и в темноте, а сами зрачки нормально реагируют на свет. Если в глаз, имеющий суженный зрачок, закапать специальный препарат для его расширения, они становятся одинаковыми. Физиологическая анизокория является вариантом нормы (при разнице до 1 мм), не влияет на остроту зрения и не требует лечения.

Причины, вызывающие разницу в размере зрачков

Зрачки разного размера могут быть симптомом заболеваний:

  • неврологические патологии, в том числе связанные с поражением зрачковых и нервных путей,
  • нейросифилис,
  • энцефалит Экономо (вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем), при которой зрачок становится неподвижным,
  • патологии радужной оболочки,
  • воспалительные глазные заболевания,
  • опухоли мозга, шишковидной железы,
  • сахарный диабет и болезни внутренних органов, не воздействующих прямым образом на нервную систему, но вызывающие рефлекторные реакции – туберкулез легкого, заболевания органов брюшной полости.

Анизокория является как результатом сужения глаза с одной стороны (при синдроме Горнера), так и его расширения (паралич глазодвигательного нерва, применение капель). Для определения причины учитывают дополнительные симптомы:

  • раздвоение предметов в глазах и опущение века свидетельствуют о поражении глазодвигательных нервов,
  • боль в сочетании с анизокорией говорит о расширении или разрыве сосудов головного мозга или сонных артерий,
  • «пучеглазие» свидетельствует об опухоли в глазнице.

Если разница между зрачками более заметна при ярком свете, это говорит о том, что нарушена работа сфинктера расширения. Подобное происходит при тупой травме органа зрения, открытоугольной глаукоме, синдроме Эди и параличе глазодвигательного нерва. Сдавливание нерва может быть вызвано опухолью в верхней части легкого или образованиями в области сонной артерии, так как нервные волокна, стимулирующие работу мышцы, расширяющей зрачок, начинаются в спинном мозге на уровне груди. Причинами анизокории являются не только болезни, но и травмы глаза или черепа, операции на органы зрения, врожденные патологии, употребление наркотиков, алкоголизм, одностороннее использование глазных капель:

1. Суживающих зрачок:

  • ацетинхолиновые препараты,
  • гидрохлорид пилокарпина,
  • Карбахол,
  • Гуанетидин и другие лекарственные средства

2. Расширяющих зрачок:

  • Атропин,
  • капли, содержащие в составе адреналин (Эпинефрин, гидрохлорид адреналина и прочие препараты),
  • Цикломед,
  • гидробромид скополамина,
  • Ирифрин,
  • Тропикамид и его аналоги (Мидриацил, Мидриум и другие).
Читать еще:  Помутнение роговицы: лечение мутного глаза, причины

Заболевания органов брюшной полости

Анизокория является одним из проявлений заболеваний органов брюшной полости и кровеносной системы:

  • разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности у женщин (симптом Салмона),
  • аппендицит,
  • воспаление желчного пузыря (симптом Московского),
  • острый панкре­атит,
  • воспаление плевры в легком,
  • язва желудка,
  • расширение аорты («пульсирующий зрачок»), воспаление артериальной стенки.

При этих патологиях происходит расширение зрачка на пораженной стороне. В медицине используют также синдром Парро, который позволяет исключить симулирование. При надавливании на больное место в брюшной полости происходит расширение зрачка глаза с соответствующей стороны. Такой симтом отмечается также при бронхиальной астме и гельминтозах.

Неврологические патологии

Оценка состояния зрачков в неврологии имеет особое значение для диагностики заболеваний. Анизокория является симптомом следующих патологий:

  • острая алкогольная энцефалопатия,
  • черепно-мозговая травма, смещение тканей головного мозга при внутричерепном кровоизлиянии и сильном ушибе базального отдела мозга,
  • инсульт,
  • менингит,
  • рассеянный склероз,
  • опухоль в гипофизе,
  • нарушение функций передней доли гипофиза,
  • паралич глазодвигательного нерва,
  • синдром Эди,
  • синдром Горнера.

При менингите наблюдаются следующие симптомы:

  • головная боль,
  • тошнота, рвота,
  • тонус затылочных мышц.

Если в основании мозга накапливается экссудат, возникает раздражение нервов, проявляющееся анизокорией и бездействием одного из глаз в процессе зрения, в результате чего в мозг передаются разные изображения, паралич века, косоглазие.

При инсульте наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушения движения глаз.
  • Насильственный поворот органов зрения в одну сторону.
  • Паралич лицевых нервов.
  • Головная боль, головокружение, потеря сознания.
  • Тошнота, рвота.
  • Судороги.

Грозным признаком при инсульте является анизокория, которая свидетельствует о смещении тканей мозга. При приступах мигрени, сопровождающихся офтальмоплегическим синдромом, происходит расширение зрачка на той стороне, где человек испытывает боль. Анизокория после черепно-мозговой травмы указывает на расположение кровоизлияния, которое часто заканчивается летальным исходом.

Синдром Горнера

Синдром Горнера связан с нарушением передачи нервных импульсов, идущих от спинного мозга до глазно­го яблока, и проявляется следующими симптомами:

  • Сужение зрачка на стороне поражения из-за паралича глазодвигательной мышцы.
  • Нависание века.
  • Западение глазного яблока.
  • Изменение цвета радужки.
  • Снижение потоотделения на лбу на пораженной стороне.

Причиной возникновения синдрома являются следующие факторы:

  • Патологическое образование полостей в спинном мозге.
  • Опухоли в позвоночнике (в шейно-грудном отделе).
  • Нарушение кровообращения в мозге.
  • Выпячивание стенки сонной артерии.
  • Травма позвоночника.
  • Воспаление лимфоузлов в шее.
  • Значительное увеличение щитовидной железы.
  • Воспаление средостения.
  • Опухоль в легком.
  • Туберкулез.
  • Увеличение трахео-бронхо-пульмональных лимфоузлов.

При синдроме Горнера разница в зрачках глаз более заметна при слабом освещении. В светлом месте анизокория незначительна и составляет не более 1 мм. Реакция глаз при этом на свет не нарушается. У детей возможен врожденный симптом, который можно также определить по более бледному цвету радужной оболочки пораженного органа зрения. Для точного выявления синдрома Горнера применяют кокаиновый, тропикамидовый или фенилэфриновый тест зрачка.

Паралич глазодвигательного нерва

При параличе глазодвигательного нерва наблюдается расширение зрачка. Основной причиной является сдавливание третьей пары черепно-мозговых нервов. Характерными признаками заболевания являются следующие:

  • Пораженный зрачок плохо реагирует на раздражители и меньше расширяется по сравнению со вторым глазом.
  • Нависающее веко.
  • Величина расширенного зрачка достигает 6-7 мм.
  • Отек роговицы отсутствует.
  • Ограничение движения глаза в стороны.
  • При воздействии на зрачок фонариком он не сужается, но имеется реакция на приближающиеся предметы.
  • В редких случаях – боль в глазу при его движении и покое.
  • При ярком освещении поврежденный зрачок выглядит шире.

При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к врачу. Существующие методы лечения при помощи физиотерапии могут принести облегчение и частично устранить паралич.

Синдром Эди

При синдроме Эди анизокория проявляется расширением зрачка на пораженной стороне. Патология связана с повреждением нервного узла в жировой клетчатке, окружающей глазное яблоко. В 80% случаев это явление одностороннее, то есть влияет только на один орган зрения. Симптомы при синдроме Эди следующие:

  • Замедленная реакция пораженного глаза на свет (или полностью отсутствует).
  • Овальная или неравномерная форма зрачка.
  • Снижение остроты зрения, трудности при рассматривании предметов на близком расстоянии.
  • Ухудшение сухожильных рефлексов.

Разные зрачки по размеру у взрослого: причины возникновения, как называется болезнь и как лечится

Среди всего многообразия офтальмологических патологий нередко встречается, так называемая, анизокория — разные по размеру зрачки глаз. Дефект возможен как у взрослого, так и у ребенка. Чтобы выяснить причины, почему появляется данная патология, с чем связаны разные по размеру зрачки у человека, как лечить, и какие меры профилактики предпринять — рассмотрим подробно все эти вопросы в статье.

Почему разная величина зрачков по диаметру у взрослых

Аникозория может быть трех видов:

  • физиологическая;
  • врожденная;
  • приобретенная

Далее подробнее о каждом виде.

Физиологическая

Это неопасная разновидность патологии. При физиологическом характере аникозории разница между диаметром зрачков составляет от половины до одного миллиметра. Что такое хориоретинит можно узнать тут.

Статистика медицинских специалистов свидетельствует о том, что физиологическая аникозория встречается примерно в одной пятой части всего населения мира.

Врожденная

Эта разновидность патологии опаснее первой. Глаза с разными зрачками при врожденном характере заболевания могут иметь и различный уровень зрения. Как правило, причина здесь заключается в генетической предрасположенности или в особом строении, повреждении нервной системы органов зрения.

О причинах сходящегося косоглазия можно прочитать здесь.

Приобретенная

Все остальные виды аникоризии, появляющиеся у человека в течении его жизни вследствие травм, болезней, прочих причин относятся к приобретенным.

Причины и от чего зависит размер зрачков у человека

Зрачок в человеческом глазу отвечает за регулировку световых лучей, которые постоянно при открытых глазах идут на сетчатку. Именно количество и качество попавшего на зрачок света приводит к уменьшению или увеличению его диаметра. Так, при сумрачном освещении зрачок сужается, а на ярком свете расширяется.

Как лечить халязион на верхнем веке можно узнать на нашем сайте.

В идеале оба зрачка должны быть одинаковыми по размеру — и именно таковыми они являются у большинства людей. Однако, если существует небольшой «перекос» в диаметре одного из зрачков, и он незначительно больше по размеру, чем второй, медики советуют тревогу не бить. Если отклонение незначительно, и уровень зрения при этом не падает, данный факт считается нормальным, допустимым. Однако, если размеры зрачков отличаются сильно и заметно, пройти обследование у окулиста необходимо.

Важно: допустимым считается превышение диаметра одним зрачком на один миллиметр, не больше.

Причинами патологии могут становиться разные факторы, далее рассмотрим наиболее распространенные из них.

Один из главных факторов, определяющих появление аникозории у человека. В данном случае проблема проявится с ранних лет. Заметим, что вреда для здоровья наследственная аникозория не несет, и падения уровня зрения в этом случае не происходит.

Применение некоторых медикаментов может приводить к временному расширению зрачков. Такими лекарствами являются обычно капли-мидриатики, а также препараты для лечения астмы в виде ингаляторов.

Работа мышц

Если глазные мышцы работают со сбоями, вероятно искажение размеров зрачка при попадании в глаза световых лучей.

Синдром Холмса-Эйди

При этом заболевании зрачок расширяется у человека во взрослом возрасте, причем, расширившись, он перестает реагировать на световые раздражители. Появляется синдром как индивидуальная чувствительность организма на пилокарпин. Выявляется такое расширение случайным образом, поскольку никаких негативных моментов он у человека не вызывает.

Кроме того, причинами данной патологии также могут становиться:

  • поражение зрительного нерва;
  • неврологические патологии;
  • атрофия и аневризма органов зрения;
  • прием наркотиков (опиума, кокаина и др.)

Часто причиной данного явления становится развившаяся миопия — в этом случае зрачок будет расширен в том глазу, что видит хуже.

Возможны и патологические, опасные причины аникозории, среди них особенно вероятны следующие:

  • кровотечения в результате травм, ушибов головы;
  • опухолевидные образования в мозге;
  • инфекция оболочек головного мозга, проявляющаяся в виде менингита или энцефалита;
  • патологическое поражение глазодвигательного нерва;
  • глаукома и мигрень;
  • раковое заболевание легкого (верхней его части);
  • рак лимфатических узлов;

Кроме того, при наличии разных по размерам зрачков при разной расцветке радужки или опущенных немного век речь может идти о синдроме Горнера. Эта врожденная патология, но проявляется только в зрелом возрасте. «Пусковым крючком», запускающим синдром Горнера, являются травмы позвоночника, остеохондроз шейного участка, травмы спинных и шейных мышц.

Точно установить причину аникозории можно только при условии профессионального офтальмологического обследования.

Как правило, данная патология выявляется в раннем возрасте, а признаки аникозории видны обычно невооруженным глазом.

Если превышение диаметра зрачка на одном глазу значительно выражено, то заметить данный факт можно сразу. Часто при данной патологии возникает тошнота, рвота.

Иногда вероятны искажения предметов, вещей, на которые человек смотрит. Контуры предметов могут расплываться, принимать искаженные, неправильные очертания. Кроме того, часто появляется еще и феномен раздвоения предметов.

Глаза начинают слишком интенсивно реагировать на свет, особенно внезапный и яркий.

Явления лихорадочного характера, озноб и температура тоже могут сопровождать аникозорию.

Вероятны боли головы, глаз, рвота. У детей при данном заболевании зачастую наблюдается кривошея.

К врачу необходимо обращаться срочно, если к имеющемуся расхождению величины зрачков прибавились такие симптомы, как:

  • лихорадка;
  • светобоязнь;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • отек и опущение века (верхнего);
  • стремительное падение зрения.

Данная патология больше свойственна именно детям, поскольку чаще фиксируется именно в младенческом или дошкольном возрасте. Причины детской патологии схожи с взрослыми, это:

  • генетический фактор, считающийся безопасным;
  • применение лекарств, расширяющих зрачки;
  • деформирование зрительного нерва;
  • травмы.

Об эффективности лечения синдрома сухого глаза можно прочитать в нашей статье.

Если речь идет о младенце, то в данном случае чаще всего причиной выступает наследственность, что неопасно или нарушения работы нервной системы у ребенка, что уже требует лечения. Если же аникозория появилась у грудничка внезапно, а родился он с нормальными зрачками, то в этом случае причинами проблемы могут быть:

  • опухоли мозга;
  • ушиб тканей мозга;
  • аневризма;
  • энцефалит.

Как видите, причины слишком серьезны, чтобы можно было закрыть глаза на данную проблему.

Что такое ревматические уевиты читайте здесь.

Отметим, что аникозорию, появившуюся в результате наследственных факторов, не лечат, поскольку на уровень зрения негативного влияния она не оказывает. Если патология не вызывает у ребенка нарушения зрения, не приводит к искажению предметов, появлению расплывчатости, прочим негативным последствиям, повода для беспокойства нет.

Если малыш жалуется на плохое зрение, нечеткое видение окружающего мира, необходимо посетить офтальмолога в обязательном порядке.

Справка: как правило, патологическая аникоризия у детей усугубляется еще и косоглазием.

Диагностика

Если возникает данная проблема, необходимо побывать у офтальмолога на предмет обследования и постановки диагноза. Врач должен изучить медицинскую карту пациента, установить связь между аникозорией и заболеваниями и травмами, которые были или есть у человека. Что такое эписклерит можно прочитать в нашей статье.

Сама диагностика проходит в несколько этапов и подразумевает следующие виды обследований:

  • анализ крови биохимический;
  • пункция спинного мозга;
  • обследование головы на компьютере;
  • МРТ;

При подозрении на глаукому назначают тонометрию.

Если выявлена связь увеличения размера зрачка с наследственностью, патология лечению не подлежит. Во всех остальных случаях назначаются терапевтические меры, а иногда требуется и срочное оказание хирургической помощи. Если лопаются сосуды в глаза причина может заключаться в плохом сне и усталости.

Особенно опасна эта патология, если она возникла в результате перенесенной человеком травмы глаз или головы. В этом случае пройти обследование и начать лечение необходимо как можно раньше.

Средства для устранения аникозории используются различные, в том числе:

  • препараты для борьбы с мигренью;
  • средства для уменьшения отечности тканей мозга;
  • кортикостероиды;
  • антисудорожные средства;

В случае менингита и прочих инфекционных заболеваний назначаются препараты антибактериального действия. Если же причиной проблемы стали опухолевидные образования, последние устраняют при помощи соответствующего хирургического вмешательства.

Абсолютная скотома требует незамедлительного лечения.

Кроме перечисленного в процессе лечения при необходимости применяются препараты-анальгетики, противоопухолевые средства и прочие по назначению врача.

При использовании лекарств с эффектом расширения зрачком проблема появляется только на определенное время, и самоустраняется, как только прием медикаментов закончен. Однако, в любом случае необходимо поставить в известность лечащего врача о производимом эффекте данного лекарства: возможно, врач сочтет, что лучше препарат заменить.

Самолечение при аникозории запрещено категорически, поскольку причинами заболевания могут выступать патологии, которые никакими методами самодиагностики невозможно выявить.

Видео: ставим диагноз по состоянию зрачка

Иногда состояние зрачков может свидетельствовать о том или ином заболевании. Подробнее можно узнать на нашем видео.

Профилактика

Главное для успешного излечения данной патологии — вовремя обратить внимание на проблему, и обратиться к доктору. В этом случае при отсутствии угрозы для зрения и здоровья в целом можно будет ограничиться лишь ведением здорового образа жизни и соблюдением общих профилактических мер. Если же патология представляет опасность, врач назначит соответствующее лечение, которое позволит избежать опасных последствий аникозории.

Залогом успешного лечения рака глаза является своевременная диагностика.

Специфических же профилактических средств у данного заболевания нет. Можно посоветовать только соблюдение общих полезных для здоровья рекомендаций: ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, осторожность при занятиях травматичными видами спорта, работой, прием дополнительных витаминных комплексов.

Мы узнали, что собой представляет такая патология глаз, как аникозория. Как видите, разные по размеру зрачки могут быть чисто внешней особенностью человека, не представляющей угрозы для его здоровья, но могут и означать опасную патологию. Чтобы точно выяснить данный факт, необходимо обратиться к офтальмологу для обследования. При своевременном лечении аникозории прогноз в большинстве случаев благоприятный, в том числе и в педиатрии.

Ясный взгляд на анизокорию: болезнь, наследственность или физиология?

Что такое миоз зрачков в медицине, его виды и методы лечения

Разрыв сетчатки: симптомы повреждения, что такое макулярный разрыв и методы лечения

Мерцающая скотома: что это такое, причины, симптомы и лечение глазной мигрени

Зрачки разные по размеру

Согласно анатомическому строению зрачки у людей одинаковые. Это часть оптической системы, через которую проходит свет.

Эффект содруженности достигается благодаря одновременной работе нервов и мышц радужной оболочки глаз.

Если направить свет на один глаз, зрачки сузятся и на другом. В противном случае речь пойдет о патологии под названием анизокория. Это когда один зрачок остается фиксированного размера, а второй функционирует нормально.

В практике врачей-окулистов анизокория встречается часто и в 20% выступает симптомом какой-либо патологии. Данное состояние означает, что необходима диагностика и лечение. Анизокорию нужно устранить.

Основными факторами развития анизокории являются следующие:

  • Генетика . Если у близких родственников диагностировали данную болезнь, а ребенок ее унаследовал, то такая наследственная предрасположенность не представляет угрозы. Обычно лечение не требуется.
  • Повреждение мышц . Мышцы, отвечающие за сужение зрачка, повреждаются инфекцией, воспалительным процессом. Соответственно не могут в достаточной мере выполнять свои функции.
  • Некоторые лекарственные средства , ингаляторы при астме приводят к асимметрии. Также разный размер зрачков обнаруживается после приема наркотических средств.
  • Заболевание может быть следствием поражения оптического нерва или тракта , а также других сплетений оптической системы, идущих по стволу головного мозга к центру гипоталамуса.

Группа риска

Заболеванию подвержены лица, получившие травму головного мозга и дети, у родителей которых диагностировали болезнь.

Риск развития анизокории повышен у пациентов с патологиями, влияющими на оптическую систему.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Классификация анизокории

Анизокория бывает двух форм — физиологическая и врожденная. Физиологический/эссенциальный вид характеризуется незначительным различием в диаметре (до 0,5 мм). Данное состояние расценивается как норма или индивидуальная особенность организма, если после диагностики не выявили заболевания.

Врожденная форма патологии чаще связана с аномальным развитием мышечного или нервного аппарата глаз . Она нередко протекает с косоглазием или ограниченной подвижностью органов зрения.

Врожденную анизокорию диагностируют у детей в первые месяцы после рождения. Но данная форма болезни может проявиться через несколько лет, по мере развития оптической системы.

Когда нужен врач

Причиной обращения к врачу может стать любое отклонение глаза, если оно сопровождается другими признаками. Поход к офтальмологу откладывать нельзя, если анизокория вызывает следующие симптомы:

  • потеря ориентации в пространстве;
  • цефалгия, переходящая в мигрень;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • отечность и выделение гноя из-под век;
  • потеря сознания;
  • двоение в глазах;
  • нарушение зрительного восприятия.

Это опасная симптоматика, требующая немедленной диагностики и лечения . Если асимметрия зрачков нарушает общее самочувствие и является признаком травмы необходимо вызвать скорую помощь. Такая клиническая картина может указывать на сотрясение мозга или повреждение внутриглазных структур.

Диагностика

Если зрачки стали разного размера, обращаются к окулисту. Для уточнения причины асимметрии проводят ряд диагностических процедур:

  • офтальмоскопию;
  • МРТ головного мозга;
  • измерение ВГД;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • допплерографию кровеносных сосудов мозга;
  • ЭЭГ головного мозга;
  • рентген легких.

Если есть подозрение на глаукому, проводят тонометрическое обследование. При наличии симптомов инфекции сдают биохимические анализы крови.

Для подтверждения синдрома Горнера в глаза закапывают специальные капли. Затем осматривают орган зрения с помощью офтальмоскопа. Если причина не обнаружена, но зрачки по-разному реагируют на свет, ставят диагноз наследственная анизокория.

Данное состояние не нуждается в назначении терапии. Чаще проходит самостоятельно, иногда требует коррекции очками или линзами.

Патологии, которые вызывают изменения размера зрачка

Часто анизокория становится симптомом другого заболевания. Провоцируют асимметрию следующие патологии:

  • Глаукома проявляется сужением поля зрения, кольцами и кругами перед глазами, острой болью. При рассматривании источника света возникает тошнота и рвота. Повышается внутриглазное давление.
  • Увеит характеризуется туманом и пеленой перед глазами, быстрой утомляемостью. Патология приводит к снижению остроты зрения, головной боли, гиперемии, повышенной чувствительности к свету и светобоязни.
  • Опухоль в глазах составляет 2–4,3% всех случаев. Бывает злокачественной и доброкачественной. Опухоль давит на нервные пути и зрительные центры, отсюда и возникает фиксированное положение одного зрачка.
  • Судорожный синдром является частым проявлением поражения ЦНС. Это непроизвольное сокращение мышечных волокон. После травм судороги носят клонико-тонический характер. Появляется разная величина зрачков, нистагм.
  • Сифилис поражает органы зрения. Это происходит в разные периоды приобретенного или врожденного заболевания. Развивается сифилис в оптической системе из-за попадания трепонем в ткани глаза. Часто при нем отмечаются зрительные дисфункции, в том числе анизокория и синдром Ардгайла Робертсона.

Причиной развития асимметрии может стать аневризма, синдром Парино, тромбоз сонной артерии и многие другие патологические состояния, влияющие на оптическую систему.

Поскольку нарушение функционирования зрачка не рассматривается врачами как патологическое состояние, все манипуляции направляются на устранение причины.

Медикаментозная терапия проводится в рамках употребления следующих лекарств:

  • холиноблокирующие средства назначают при мидриазе, повышении внутриглазного давления, параличи аккомодации, сухости роговицы;
  • нестероидные противовоспалительные препараты используют при воспалительных процессах радужки (Диклофенак, Акьюлар ЛС, Индоколлир);
  • антибактериальные капли, мази или таблетки прописывают при инфекционных поражениях, сифилисе, увеите (Левомицетин, Флоксал, Ципролет, Эритромицин).

Назначают поливитаминные комплексы. Они помогают восполнить недостаток полезных компонентов, укрепить иммунную систему и улучшить зрительное восприятие.

На первой стадии заболевания положительный эффект дают гормональные лекарства. Они входят в состав некоторых капель. Их применяют короткими периодами, поскольку длительное использование приводит к появлению побочных эффектов.

Иногда пациентам требуется восстановление водно-солевого баланса, если анизокория привела к сильной рвоте. Для этого прописывают прием минеральной воды, минеральных комплексов и соблюдение специальной диеты.

В тяжелых случаях больного отправляют на стационарное лечение и переливание физраствора, искусственной или настоящей крови. Данные меры принимают, если больному грозит летальный исход.

В редких случаях прием медикаментов и операция не вылечивает анизокорию . Назначают специальные линзы, которые подбираются индивидуально у офтальмолога. Контактные линзы повышают остроту зрительного восприятия и маскируют косметический дефект.

Средства контактной коррекции зрения прописывают и людям с физиологической формой заболевания, которая не нуждается в лечении.

Особенности анизокории у детей

Заболевание у детей обнаруживается с самого рождения . Анизокория может указывать на наследственность или патологическое состояние. Узнать это возможно путем проведения тщательной диагностики.

Если зрачок стал больше внезапно, это может указывать на ушиб, опухолевый процесс, энцефалит или аневризму. В старшем возрасте причиной может служить менингит, травма, воспаление, отравление ядами или синдром Эйди.

У детей анизокория проявляется опущение верхнего века пораженного глаза, рвотой, цефалгией и повышением температуры тела . Симптоматика проявляется с разной интенсивностью. Малыши становятся раздражительными, плаксивыми.

Диагностика у детей проводится также как у взрослых. Выявляется причина асимметрии, затем определяется схема лечения.

При воспалительных состояниях назначают местные и системные антибиотики, при менингите и энцефалите лечение комплексное.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Зрачки разного размера

При развитии неврологических или глазных аномалий у пациента могут наблюдаться зрачки разного размера. Подобное проявление в медицине носит название анизокория. Суть аномалии заключается в том, что один зрачок реагирует на изменение уровня освещенности, а второй остается прежнего размера. Естественным отклонением считается разница в диаметре не более одного миллиметра. Визуально подобное отличие незаметно.

Виды анизокории

Аномалия делится на две формы:

  • Физиологическая. Если разница в диаметре зрачков находится в диапазоне от 0,5 до 1 миллиметра и проведенное обследование не выявило деструктивных процессов, то состояние носит физиологический характер. В этом случае асимметрия считается уникальной особенностью человека. Подобное явление присуще для 1/5 всего населения Земли;
  • Врожденная. Недуг проявляется из-за деструктивных процессов в зрительном аппарате. При этом глаза могут иметь разную остроту. Аномалия часто проявляется из-за неправильного развития или повреждения нервного аппарата ока.

Причины и особенности разного размера зрачков

Выделяют несколько факторов внешней среды и ряд заболеваний, способных повлиять на диаметр отверстия в радужной оболочке.

У взрослых

Среди причин, оказывающих воздействие на развитие анизокории, выделяют ряд факторов:

  • Воздействие медикаментов. В этом случае избавиться от отклонения поможет отказ от препаратов и поиск альтернативных вариантов;
  • Повреждение оптического нерва;
  • Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровоизлияние;
  • Употребление наркотиков (кокаин, тропикамид и т.д.).

Зрачки разного размера у ребенка могут быть вызваны несколькими причинами, которые можно разделить на три группы.

Физиологические

Если верить статистическим данным, анизокория из-за физиологических отклонений диагностируется у каждого пятого малыша и проходит без дополнительной терапии к семи годам. Проявиться такая асимметрия может по следующим причинам:

  • Употребление психостимуляторов;
  • Стрессовая ситуация;
  • Эмоциональный всплеск или испуг;
  • Слабая освещенность комнаты, где ребенок находится основную часть своего времени.

Понять, что зрачки имеют разный размер не из-за деструктивных процессов, достаточно просто. Посветите ребенку в глаза фонариком. Если отверстия в радужке идентично реагируют на изменение уровня освещенности, то со здоровьем малыша все в порядке.

Если один из зрачков не «отвечает» на яркий свет, стоит посетить доктора. Возможно, у ребенка произошел сбой в работе внутренних органов или систем.

Патологические причины

Если анизокория развивается из-за заболевания, функциональность одного из зрачков нарушается. Он «застывает» в определенном положении (расширенный или суженый) и никоим образом не реагирует на освещение или гормональный выброс.

Причины разного диаметра зрачков:

  • Неполное развитие главного органа ЦНС. В результате нарушается функциональность нервных окончаний, отвечающих за движение глазной мускулатуры и сжимание зрачка;
  • Черепно-мозговая травма. Если асимметрия возникла после повреждения, по характеру недуга можно распознать, какой отдел мозга испытывает максимальное давление от сформировавшейся гематомы;
  • Инфекционные патологии, при которых воспаление сосредоточено в оболочках или тканях главного органа ЦНС;
  • Повреждение мышцы, отвечающей за уменьшение диаметра зрачка;
  • Новообразования внутри черепной коробки. Увеличиваясь в размерах, они оказывают давление на оптический нерв. Также нарушается функционирование путей, несущих ответственность за передачу сигнала к зрительному аппарату о сужении или расширении зрачка;
  • Аномалии вегетативной нервной системы. В том числе нервных окончаний, которые регулируют возможность зрачка изменять диаметр.

Генетические причины

Если малыш появляется на свет со зрачками, отличающимися по диаметру, или кто-то из близких родственников страдал от аналогичной асимметрии, нет причин для паники. В этом случае анизокория имеет наследственный характер.

У грудничков

Разный размер зрачков может быть из-за генетической предрасположенности. В этом случае родителям не нужно беспокоиться за здоровье крохи. У него не будет отставания в психическом или умственном развитии. Если разница не превышает одного миллиметра, мама с папой могут спать спокойно.

Однако, если асимметрия больше указанных параметров, сохраняется риск, что у грудничка развивается патология:

  • Воспаление оболочек головного мозга;
  • Врожденная дистрофия глазной мускулатуры;
  • Повреждение шейных позвонков в процессе родов;
  • Нарушение строения радужки;
  • Кровоизлияние в головной мозг.

Возможные заболевания при анизокории

Если зрачки отличаются по диаметру, плюс вы отмечаете падение остроты зрения, диплопию и тошноту, нужно срочно обратиться в клинику. Подобная симптоматика может скрывать ряд опасных патологий:

  • Истончение стенок артерии головного мозга;
  • Аномалии мускулатуры, отвечающей за движение ока;
  • Мигрень. В этом случае асимметрия держится недолго и проходит после спадания приступа;
  • Черепно-мозговая травма, спровоцировавшая кровотечение;
  • Опухоль или воспалительные процессы в главном органе ЦНС;
  • Инфекционные патологии головного мозга;
  • Глаукома. Недуг сопровождается повышением внутриглазного давления, что приводит к изменению диаметра зрачка;
  • Прием некоторых медицинских препаратов. Например, капель для глаз, способствующих расширению отверстия в радужке;
  • Синдром Горнера. Опухоль в лимфатическом узле, расположенном вверху груди, может привести к анизокории и птозу века;
  • Синдром Роке. Развивается из-за злокачественного образования в легких;
  • Травмирование зрительного аппарата с повреждением мускулатуры, отвечающей за движение ока;
  • Сбой кровообращения в головном мозге;
  • Формирование тромба в сонной артерии;
  • Воспалительные недуги органа зрения (например, иридоциклит);
  • Генетические отклонения в развитии глаз.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Если вы заметили неожиданное изменение диаметра зрачка, хотя для этого не было никаких предпосылок, это может стать первым симптомом серьезного недуга. Срочно посетите клинику, если к анизокории присоединяется диплопия, непереносимость яркого света, падение остроты зрения, рвота, тошнота, мигрень.

Помните о том, что асимметрия зрачков может свидетельствовать о развитии серьезных патологических процессов в организме, способных нанести непоправимый вред здоровью.

Диагностика

В первую очередь доктор выясняет, какой из зрачков не реагирует на свет, сохраняя свой размер независимо от степени освещения. Также врач выясняет у пациента детали о сопровождающей симптоматике: есть или нет боль в глазах, двоится ли картинка и т.д.

Далее проводится ряд диагностических процедур:

  • Томография черепной коробки;
  • Забор крови для проведения лабораторного анализа;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое обследование;
  • Ангиография (анализ состояния сосудистой системы);
  • Рентгеноскопия шейного отдела;
  • Анализ спинномозговой жидкости;
  • Мониторинг данных о кровяном давлении.

Ангиографию и УЗИ назначают при наличии у врача подозрений о нарушениях в сосудистой системе.

Особенности лечения

Прежде чем подбирать терапию, доктор должен выяснить, почему зрачки разного размера. После этого составляется план лечения. Если причина асимметрии скрывается в физиологии или вызвана генетической предрасположенностью, терапия не требуется.

Анизокория, вызванная воспалением или инфекцией, лечиться с помощью антибиотиков местного или системного действия. Выявление новообразований требует оперативного вмешательства. Возможно назначение медикаментов для контроля мигрени.

Чтобы убрать отечность с тканей головного мозга врачи подбирают кортикостероиды. Для устранения припадков понадобятся средствами от судорог.

Успех терапии напрямую зависит от верно поставленного диагноза.

Осложнения

Зрачки разного размера у ребенка и взрослого человека могут привести к серьезным последствиям при отсутствии своевременного лечения. Особенно в том случае, если причина анизокории скрывается в развитии патологических процессов в организме. Асимметрия отверстий в радужке может стать первым сигналом появления отклонений в работе кровеносной системы, органа зрения или головного мозга.
Вернуться к оглавлению

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск появления анизокории, придерживайтесь простых правил:

  • Соблюдайте технику безопасности при работе с химическими веществами или в условиях, увеличивающих возможность получения травмы органа зрения;
  • Откажитесь от вредных привычек, особенно от наркотиков;
  • При первых признаках инфекции или соматического недуга, сразу обращайтесь к врачу.

Заключение

Разный диаметр зрачков – это весомый повод посетить кабинет окулиста. Только доктор сможет определить, симптом носит временный характер или является признаком развития тяжелой аномалии. При выявлении недуга на раннем этапе сохраняется шанс легко от него избавиться без серьезных осложнений.

Посмотрев видеосюжет, вы узнаете, что означают зрачки разного размера.

Читать еще:  Симптомы и лечение грибка глаз
Ссылка на основную публикацию