Миоз

Материал подготовлен под руководством

Миоз — причины и лечение

Миоз — это незначительное сужение зрачка (менее 2,5 мм в диаметре), которое не всегда является патологией. Сужение зрачка, в целом, — это естественная физиологическая реакция глаза, которая рефлекторно возникает при яркой освещенности. Как вариант нормы миоз появляется, например, у пожилых людей и новорожденных, а также при взгляде на различные расстояния и во время сильного физического или умственного напряжения. Это состояние также может наблюдаться у людей с дальнозоркостью.

Причины миоза

Размеры зрачка определяются работой двух мышц — дилататора и сфинктера. Дилататор отвечает за расширение зрачка, а сфинктер — за сужение.

По форме миоз бывает односторонним и двусторонним.

Односторонний миоз возникает при местном введении в один глаз препаратов миотического действия, при синдроме Гонера (поражение симпатической нервной системы) и при локальном поражении глаза (попадание инородного тела в роговицу, например).

Причинами двустороннего миоза могут стать:

  • Пожилой возраст
  • Дальнозоркость
  • Интенсивное освещение
  • Использование некоторых глазных капель или инъекций
  • Поражения головного мозга (в таком случае сужение зрачков выражено особенно сильно)
  • Сахарный диабет
  • Соматические и венерические заболевания
  • При некоторых видах комы: диабетической, наркотической, панкреатической и т.д.
  • Во время сна.

Виды миоза

Миоз принято разделять на следующие виды:

  1. Медикаментозный. Возникает при применении определенных лекарств, а также при отправлении алкоголем, никотином, морфином, кофеином, грибами и другими веществами с нервно-паралитическим действием.
  2. Паралитический. Возникает при патологии дилататора (мышца, которая отвечает за расширение зрачка). Также эта особенность может появиться при развитии заболеваний цилиоспинального центра, сплетений сонной артерии и в шейном отделе позвоночника.
  3. Спастический. Возникает при спазме сфинктера (мышцы, которая отвечает за сужение зрачка) вследствие нарушений работы нервной системы и ряда заболеваний (менингита, опухоли головного мозга, рассеянного склероза и др.).
  4. Травматический. Возникает при попадании в роговицу инородного тела и при ее язвенных поражениях, например, при остром ирите, увеите и т.д.
  5. Сифилитический миоз является одним из частых симптомов третичной (поздняя стадия болезни) формы сифилиса или нейросифилиса (инфекционное поражение центральной нервной системы).

Диагностика и лечение миоза

При подозрении на миоз советуем обратиться к опытному офтальмологу. Врачи Глазной клиники доктора Беликовой помогут выяснить причину появления данного симптома и при необходимости подберут эффективное лечение. Обычно при миозе назначаются этиотропные средства, которые способствуют устранению не только основной причины данной патологии, но и сопутствующих симптомов.

Миоз — причины и лечение

Причины миоза

Размеры зрачка зависят от работы двух мышц — дилататора и сфинктера. Эти мышцы имеют различную иннервацию — парасимпатическую и симпатическую. Для миоза характерны две формы проявления: односторонний миоз и двусторонний. Односторонний миоз отмечается при местном одностороннем применении средств миотического действия; раздражении третьей пары черепных нервов; синдроме Горнера; повреждении передней камеры одного глаза (к примеру, если в роговице присутствует инородное тело); при сифилисе (правда, чаще поражение бывает с двух сторон).

Двусторонний миоз может быть вариантом нормы у пожилых либо при дальнозоркости; реакцией на интенсивное освещение; реакцией на использование различных местных лекарственных средств (глазных капель, к примеру пилокарпина при глаукоме) либо на инъекции препаратов (производных морфина). Кроме того, это один из симптомов поражения головного мозга в зоне моста или на уровне мозжечка (сужение зрачков при этом весьма выражено — «острие булавки»), а также клинический признак при сахарном диабете, а также сифилисе.

Виды миоза

В офтальмологии, миоз принято классифицировать по видам, так он бывает:
Медикаментозным, который возникает при применении определённых лекарственных средств: снижающих активность адреноблокаторов; М-холиномиметиков (мускарина, пилокарпина); холиностимуляторов; сердечных гликозидов, резерпина, опиатов, барбитуратов и пр.; антихолинэстеразных препаратов, с М-холинопотенциирующим действием (фосфорорганических соединений, аминостигмина); Вместе с тем, медикаментозный миоз проявляется как ответ на отравления алкоголем, никотином, морфином, хлоралгидратом, мускарином, анилиновыми красителями, бромом,фосфорорганическими соединениями, кофеином, грибами, боевыми соединениями — веществами, с нервно-паралитическим действием (заманом, зарином).

Паралитическим. Данный вид миоза может развиться из-за паралича дилататора зрачка. Возникает он при наличии патологического двустороннего процесса, протекающего в шейном отделе симпатического ствола, цилиоспинальном центре либо сплетениях сонной артерии.

Читать еще:  Что такое пресбиопия глаза и как её лечить

Спастическим. Такая форма миоза характерна при спазме зрачкового сфинктера, вследствие паталогических изменений нервной системы вследствие ряда заболеваний (менингит, энцефалит, сирингомиелия, опухоли головного мозга, рассеянный склероз, тоническая фаза приступов эпилепсии, уремия).

Сифилитическим. Миоз этой формы – один из наиболее характерных симптомов третичной формы сифилиса или нейросифилиса. Такое состояние также способно возникать при наличии в роговице инородного тела, её язвах, остром ирите, увеитах (передних и задних), синдроме Горнера, травматических гифемах.

Лечение миоза

При необходимости лечения миоза, обычно назначают этиотропные средства, способствующие устранению основной причины его возникновения и остальных патологических признаков, явившихся его осложнением. Физиологический миоз применения медикаментозных средств не требует.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Берегите зрение, его очень легко потерять и очень сложно восстановить!

Миоз: вариант нормы или патологический процесс?

Суженное состояние зрачка не всегда относится к патологическим явлениям. Возникает на фоне физиологических причин у лиц любого возраста при усталости или во время сна. Но данное состояние, получившее в медицине название «миоз», иногда может являться симптомом патологического процесса, происходящего в организме. Какие заболевания провоцируют сужение зрачка. Об этом читайте далее.

Определение симптома

Миоз – медицинский термин, характеризующий состояние, при котором в значительной степени сужается зрачок. Подобное состояние может являться вариантом нормы (наблюдается в определённых ситуациях) или сигнализировать о какой-либо патологии.

Почему изменяется размер зрачка? Дело в том, что величина зрачка постоянно варьируется в зависимости от многих факторов. Регулируется этот процесс за счёт тонуса внутренних мышц глаза. Иннервирующийся парасимпатическими волокнами сфинктер обеспечивает сокращение зрачка (миоз), в то врем как дилататор, иннервирующийся волокнами, отвечает за увеличение (мидриаз).

Сфинктер, расположенный в радужной оболочке, не управляется человеческим сознанием и сжимается рефлекторно при:

  • Аккомодации глаза;
  • Внезапном увеличении интенсивности освещения.

Миоз, как физиологическая норма, свойственен:

  • Для людей преклонного возраста (с течением времени аккомодация глаза изменяется, так как хрусталик теряет свою эластичность);
  • Для новорожденных детей;
  • Для лиц, страдающих гиперметропией;
  • Для всех людей в состоянии сна;
  • При перенапряжении (физическом и умственном);
  • Как рефлекторная реакция на яркое освещение;

Виды и формы

В зависимости от причины возникновения различают несколько видов и форм миоза. Рассмотрим их более подробно. Про причины возникновения зрачков разного размера узнайте по ссылке.

Медикаментозный миоз

Спровоцирован, как правило, приёмом ряда лекарственных средств, а именно:

  • Медикаментов-адреноблокаторов, понижающих активность адренергической системы;
  • Лекарств-холиностимуляторов;
  • М-холиномиметиков (Мускарин, Пилокарпин);
  • Препаратов, имеющих М-холинпотенциирующее действие (например, Аминостигмин, фосфорорганические соединения и пр.);
  • Резерпина, барбитуратов, опиатов, сердечных гликозидов и др.

Кроме того, медикаментозное сужение зрачка может возникать в ответ на отравление такими препаратами и веществами, как:

  • Морфин;
  • Алкоголь;
  • Никотин;
  • Мускарин;
  • Хлоралгидрат;
  • Бром;
  • Анилиновые красители;
  • Фосфорорганические соединения;
  • Кофеин;
  • Грибы;
  • Боевые соединения нервно-паралитического действия (Заман, Зарин).

Паралитический миоз

Данный вид миозов развивается из-за паралича дилататора зрачка, вызванного двусторонним патологическим процессом в шейном отделе симпатического ствола, цилиоспинальном центре, сплетении сонной артерии.

Спастический миоз

Может появиться при спазме зрачкового сфинктера, а также из-за поражения нервной системы при таких заболеваниях, как:

  • Энцефалит;
  • Менингит;
  • Сирингомиелия;
  • Опухоли головного мозга;
  • Уремия;
  • Рассеянный склероз в фазе приступа.

Сифилитический миоз

Является одним из симптомов третичной формы сифилиса. Помимо того, сифилитический миоз может возникнуть при:

  • Инородном теле в роговице;
  • Язве роговицы;
  • Остром ирите;
  • Переднем и заднем увеите;
  • Синдроме Горнера;
  • Травматической гифеме.

Медики различают 2 формы миоза: двусторонний и односторонний.

Двусторонний миоз может являться:

  • Доброкачественной особенностью (при дальнозоркости или в пожилом возрасте);
  • Нормальной реакцией в условиях яркого освещения;
  • Симптомом поражения головного мозга в зоне мозжечка или моста (в этом случае зрачки становятся совсем маленькими, что получило название «острие булавки»);
  • Симптомом некоторых заболеваний (сифилис, диабет).

Двусторонний миоз проявляется во время сна, при повышенном внутричерепном давлении, в глубокой коме.

Односторонний миоз (анизокория) – это всегда симптом одного из следующих патологических процессов:

  • Синдром Горнера;
  • Одностороннее местное применении миотических препаратов;
  • Одностороннее локальное поражение в передней камере глаза;
  • Ирритация (раздражении) третьей пары черепных нервов;
  • Сифилис (в редких случаях).

Причины возникновения

Причинами патологического сужения зрачков могут быть:

  • Органическое поражение моста в головном мозге;
  • Сосудосуживающее действие пилокарпина;
  • Действие производных морфина;
  • Сахарный диабет;
  • Инородное тело, попавшее в роговицу или её травма;
  • Поражение волокон нервной системы;
  • Синдром Горнера, при котором сужается не только зрачок, но и глазная щель.

Двустороннее сужение зрачков вызывают различные неврологические патологии, чаще всего опухоли и кровоизлияния. В этом случае миоз – неврологический симптом и развивается на фоне нарушения сознания. При неврологической патологии зрачки становятся очень маленькими, как «острие булавки».

Помимо того, двустороннее сужение вызывают:

  • Воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
  • Сахарный диабет;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Эпилепсия;
  • Коматозное состояние;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Атеросклероз сонных артерий.

Односторонне суженный зрачок характерен для синдрома Горнера. При этом миоз сочетается с опущением верхнего века и с видимым уменьшением размеров глазного яблока. Синдром Горнера обусловлен поражением расширяющей зрачок мышцы, поэтому более выражен в темноте.

Среди причин синдрома Горнера следует выделить:

  • Врождённые аномалии мышц и нервной системы;
  • Рассеянный склероз;
  • Инсульт;
  • Опухоли мозга;
  • Шейный остеохондроз.
  • Аневризма аорты;

Методы диагностики

Сначала врач обязательно рассматривает вариант миоза с физиологическим отклонением. Далее проводится диагностический поиск, позволяющий выявить причины сужения зрачков и связь данного проявления с приёмом лекарств.

Диагностируется сужение зрачка визуальным осмотром с использованием щелевой лампы. При этом офтальмолог обязательно проверит реакцию зрачка на свет, осмотрит глазное дно, назначит периметрию, УЗИ, МРТ глаза. Если реакция на свет остаётся неизменной, то речь идёт о патологическом нарушении, причина которого должна быть также быстро установлена, как и поставлен диагноз. Маленькие зрачки образуются при неврологической, сосудистой, глазной патологии, поэтому пациенту необходимо пройти обследование у ряда узких специалистов.

Физиологический миоз, который более распространён, чем патологический, в лечении не нуждается. Если зрачки сузились после приёма медикаментов, то они примут нормальное состояние как только будет выведен препарат, вызвавший данный симптом, из организма. Больше про лечение мидриаза в статье.

Все остальные формы и виды миоза устраняются сразу же после того, как будет вылечено основное заболевание, которое спровоцировало сужение зрачков.

  • Избавиться от инородного тела, которое попало в глазное яблоко;
  • Скорректировать углеводные и обменные процессы в организме.

В более запущенных случаях разрабатывается тактика лечения, направленная на устранение патологий, вследствие которых произошло сужение зрачков. Про причины суженых зрачков читайте в данном материале.

Паралитический, сифилитический и спастический миоз требует этиотропной терапии, с помощью которой будут устранены и основное заболевание, и его последствия.

Профилактика

Чтобы избежать сужения зрачков, нужно помнить о том, что:

  • Лекарственные средства пьются строго по назначению врачей.
  • Неврологические нарушения нельзя запускать. Это одни из самых коварных патологий, последствия которых негативно отражаются на организме больного. Периодическое посещение кабинета невролога позволит избежать осложнений.
  • С возрастом нужно чаще исследовать кровь на уровень глюкозы.
  • Глаза – это орган, нуждающийся в защите, поэтому используйте разные защитные приспособления в условиях длительной работы за компьютером, на производствах, а также при нахождении на солнце.

Итак, миоз – это сужение зрачка. Данное явление в одних случаях является нормой, а в других – симптомом опасных заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Информация, представленная выше в статье, поможет понять, по какой причине сужены зрачки. Вместе с тем поход к врачу является обязательным условием успешного исцеления от возможной патологии.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Миоз» в других словарях:

Миоз — МКБ 10 H … Википедия

миоз — сущ., кол во синонимов: 1 • миозис (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

МИОЗ — (miosis, myosis) сужение зрачков. Обычно наблюдается при ярком свете, однако постоянный миоз иногда развивается в результате действия некоторых глазных капель, которые применяются для лечения глаукомы. См. также Средство мистическое. Для… … Толковый словарь по медицине

миоз — miozė statusas T sritis apsauga nuo naikinimo priemonių atitikmenys: angl. miosis rus. миоз ryšiai: žiūrėk – vyzdžio susiaurėjimas … Apsaugos nuo naikinimo priemonių enciklopedinis žodynas

миоз — vyzdžio susiaurėjimas statusas T sritis apsauga nuo naikinimo priemonių apibrėžtis Pagrindinis ir pirmasis apsinuodijimo paralyžiuojamosiomis nuodingosiomis medžiagomis požymis. atitikmenys: angl. miosis rus. миоз ryšiai: sinonimas – miozė … Apsaugos nuo naikinimo priemonių enciklopedinis žodynas

миоз — (miosis; греч. meiosis уменьшение) сужение зрачка … Большой медицинский словарь

миоз — сужение зрачка. Вещества вызывающие сужение зрачка называются миотиками (пилокарпин, ацеклидин, физостигмин и др.). Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Миоз — (греч. myosis – уменьшение). Сужение зрачков. Может быть медикаментозным (введение пахикарпина), наблюдается при сифилитических заболеваниях головного мозга (входя в состав Аргайлла Робертсона синдрома), при поражении шейного отдела… … Толковый словарь психиатрических терминов

миоз — ми оз, а … Русский орфографический словарь

Миоз — (miosis, от греч. meiosis уменьшение) – сужение зрачка … Словарь терминов по физиологии сельскохозяйственных животных

Миоз — причины возникновения и как лечить

Миоз – это сильное сужение зрачка, когда его размер не превышает 2 мм в диаметре.

Такое состояние не всегда считается патологией. Оно нормально для определенных возрастных категорий и может вызываться реакцией на свет.

Но может быть следствием болезни или влияния определенных химических веществ.

Управление зрачком осуществляется парой мышц – сфинктером и дилататором, управляемые симпатической и парасимпатической нервной системой.

Миоз в зависимости от природы, подразделяется на следующие виды.

Медикаментозный

Появляется после использования определенных медикаментов, из которых можно выделить:

  • Снижающие активность адреноблокаторы;
  • М-холинометики (мускарин, пилокарпин);
  • Холиностимуляторы;
  • Сердечные гликозиды, барбитураты, опиаты, и т.д;
  • Препараты антихолинэстеразной группы с холинпотенциирующим действием (аминогистамин, фосфороорганические вещества).

Он также может быть ответом на токсичное влияние морфина, алкоголя, никотина, анилиновых красителей, брома, мускарина, хлоргидрата, некоторых грибов, кофеина, специальных отравляющих веществ.

Паралитический

Может быть следствием паралича дилататора при двустороннем патологическом процессе шейного отдела в симпатическом стволе или сонной артерии.

Спастический

Появляется по причине спазма сфинктера в зрачке из-за поражения нервной системы определенными заболеваниями (мозговые опухоли, энцефалит, менингит, рассеянный склероз, сирингомиелия, во время припадков эпилепсии).

Сифилитический

Является характерным признаком нейросифилиса или его третичной формы.

Кроме того, явление возникает при язвах, остром ирите, увеитах различной формы, синдроме Горнера, или застрявшем в роговице инородном теле.

Причинами патологического миоза могут быть:

  • Органическое поражение моста в головном мозге, которое приходится на центр регуляции ресничных мышц;
  • Сосудосужающее действие пилокарпина;
  • Действие производных морфина;
  • Сахарный диабет;
  • Попавшее в роговицу инородное тело или ее травма;
  • Поражение волокон нервной системы как следствие третичной формы сифилиса;
  • Синдром Горнера, когда сужается не только зрачок, но и уменьшается глазная щель.

Симптом бывает как односторонним, так и с обеих сторон. Это состояние может быть вторично, если является причиной основного заболевания.

Так, при сахарном диабете развитие миоза происходит после длительного сбоя углеводного метаболизма, а при сифилисе после типичных поражений слизистых оболочек и кожи.

При наличии функциональных отклонений она будет нарушенной. После проводится диагностический поиск, который должен выявить причины такого состояния и его связь с приемом лекарств.

Вылечить миоз – значит убрать причину, что привела к патологии, которой могут быть:

  • Лекарства, которые вызывают сужение зрачка;
  • Прием препаратов для лечения нарушений кровоснабжения мозга (ноотропов, витаминов, вазоактивных препаратов);
  • Корректировка углеводного метаболизма;
  • Инородное тело в роговице;
  • Лечение сифилиса.

Для недопущения миоза следует применять лекарства только согласно рецепту врача, контролировать сахар в крови, при работе использовать средства защиты глаз и своевременно консультироваться у невролога.

Читать еще:  Болят глаза после линз: что делать, лечение, почему возникает боль (раздражение), профилактика
Ссылка на основную публикацию