Глазные капли Комбиган

Действующее вещество:

Фармакологическая группа

3D-изображения

Цены в аптеках Москвы

Название препарата Серия Годен до Цена за 1 ед. Цена за упак., руб. Аптеки
Комбиган
капли глазные 2 мг + 5 мг/мл 2 мг + 5, 1 шт.

770.00 В аптеку 770.00 В аптеку 667.00 В аптеку

Оставьте свой комментарий

Текущий индекс информационного спроса, ‰

Регистрационные удостоверения Комбиган

  • ЛСР-007279/10

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета. Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях. Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Еще много интересного

© РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ® , 2000-2019.

Все права защищены.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Глазные капли Комбиган

Комбиган используется для лечения глаукомы.

Препарат не оказывает существенного системного влияния на организм, несмотря на то, что каждый активный компонент в достаточно большой концентрации попадает в кровеносное русло.

После закапывания основной объем медикамента в течение 5 суток выделяется почками в виде продуктов метаболизма. Условия отпуска из аптеки — по рецепту.

Показания к применению

Комбинированное лекарственное средство содержит два действующих компонента, способных снижать офтальмотонус. Действуя вместе, они способствуют более выраженному снижению давления.

Комбиган прописывают пациентам с диагнозом открытоугольная глаукома и офтальмогипертензия.

Средняя стоимость лекарства в России — 550 рублей.

Таблица. Состав и концентрация

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Компоненты Концентрация
Brimonidinum 1 мг
Некардиоселективный бета-адреноблокатор — тимолол 5 мг
Вспомогательные: бензалкония хлорид, каустическая сода, гептагидрат натрия, NaH2PO4, стерильная вода

Инструкция по применению

Медикамент применяют местно. Пероральное использование противопоказано.

Дозировка для взрослых: по 1 капле в больной глаз. Кратность использования: 2 раза в сутки с одинаковым промежутком между закапыванием.

В здоровый орган зрения медикамент не закапывают, поскольку Комбиган не является профилактическим препаратом.

После инстилляции зажимают носослезный проток, находящийся во внутреннем углу глаза. Это поможет избежать развития побочных эффектов.

Противопоказано использовать медикаментозное средство в детском возрасте и подросткам до 18 лет.

Особые указания

В составе лекарственного средства есть бензалкония хлорид, который может привести к развитию раздражения слизистой оболочки. Оно усиливается, если не снять контактные линзы перед использованием лекарства. Надевать средство контактной коррекции зрения спустя 15 минут после применения Комбигана. Лекарство вызывает преходящее изменение зрительного восприятия.

Поэтому после использования медикамента следует подождать восстановления зрения, прежде чем садиться за руль автотранспортного средства или управлять опасными механизмами.

Прием медикамента при других глазных патологиях невозможен. Он снижает повышенный офтальмотонус, при нормальном ВГД применять препарат нельзя.

Взаимодействие с другими лекарствами

Исследований по взаимной связи медикамента с другими лекарствами не проводилось . Однако важно учитывать, что прием лекарства с бабитуратами, средствами для наркоза, производными опия и препаратами, оказывающими успокаивающее действие на ЦНС, усиливает эффект угнетения центральной нервной системы.

Зрачок сильнее расширяется, если одновременно использовать эпинефрин. Сахар быстрее снижается при совместном использовании бета-адреноблокаторов. Также они могут скрывать патологически сниженную концентрацию глюкозу в крови.

С особой осторожностью следует применять лекарства, оказывающие влияние на обменные процессы в организме и усвоение циркулирующего адреналина, дофамина и норадреналина.

Беременность и лактация

Применять медикамент для терапии беременных женщин и кормящих матерей не рекомендуется. Клинических исследований по воздействию препаратов на плод и ребенка не проводилось.

Но были проведены испытания на животных. Они не показали наличие врожденных аномалий развития. Однако ученые обнаружили задержку в развитии плода при пероральном применении медикаментов. Лекарство оказывает токсический эффект, вызывает колобому радужки.

Медикаментозное средство кормящим нельзя принимать, потому что оно проникает в грудное молоко и выделяется вместе с ним. Поэтому женщинам, чьи дети находятся на естественном вскармливании, принимать Комбиган нельзя.

Побочные действия

Использование медикамента может привести к развитию негативных проявлений. Чаще всего появляется покраснение слизистой оболочки глаза. Около 15% пациентов жалуются на данный побочный эффект.

Примерно 11% лиц, проходящих лечение Комбиганом, ощущают жжение и зуд после однократного использования.

Другие побочные реакции:

  • Со стороны зрительного аппарата: колющая боль, повреждение эпителия роговичной оболочки глаза, иридоциклит, воспаление роговицы, миоз, гиперплазия лимфатических фолликулов, слезотечение, ощущение инородного тела и зуд кожи век, сосочковая реакция;
  • Со стороны ЦНС: расстройство сна, приступ кратковременной утраты сознания, потеря памяти, головокружения и головные боли, гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
  • Со стороны респираторной системы: воспаление слизистой оболочки носа и сухость, заболевания верхних дыхательных путей, одышка;
  • Со стороны ЖКТ: изменение вкусовых восприятий, диспепсия, пересыхание слизистой рта;
  • Со стороны костно-мышечной системы: СКВ.

Лекарственное средство может вызвать аллергические реакции. Они проявляются покраснением, отеком и зудом век, аллергическим контактным дерматитом.

Поскольку медикамент метаболизируется в печени и выводится почками, длительное применение может привести к повышению активности печеночных ферментов. При биохимических исследованиях обнаружили изменения в тестах на функции печени. Действующий компонент тимолол вызывает птоз, угасание либидо, кошмары, псориаз и частичное облысение . Возможно развитие и других побочных эффектов.

У глазных капель Комбиган список негативных проявлений большой.

При развитии побочных эффектов нужно прекратить прием лекарственного средства и обратиться к офтальмологу.

Противопоказания

Лекарственное средство имеет множество противопоказаний. При наличии одного, прием препарата невозможен.

  • гиперреактивность бронхов;
  • хронические обструктивные заболевания дыхательных путей;
  • ХСН;
  • тяжелое осложнение инфаркта миокарда;
  • повышенная чувствительность к одному из компонентов медикамента;
  • бронхиальная астма;
  • синусовая брадикардия.

С осторожностью следует использовать лекарственное средство при почечной или печеночной недостаточности, при снижении или полном прекращении коронарного кровотока, снижении концентрации глюкозы в крови, метаболическом ацидозе.

Прием лекарственного средства необходимо прекратить за двое-трое суток до применения рентгеноконтрастных препаратов или сократить до минимальной дозировки.

Передозировка

Передозировка препаратов проявляется по-разному, в зависимости от того какого действующего вещества для пациента оказалось много и как больной использовал препарат, местно или случайно принял внутрь.

При местной передозировке бримонидином появляются следующие признаки:

  • обморок;
  • артериальная гипотензия;
  • нарушение синусового ритма, характеризующееся медленным сердцебиением;
  • переохлаждение;
  • синюшная окраска кожи;
  • остановка дыхательных движений.

При передозировке тимолола проявляются те же симптомы, добавляются головокружения, головные боли, бронхоспазм и возможна остановка сердца.

При внутреннем применении лекарства передозировка проявляется такими признаками:

  • синдром угнетения центральной нервной системы;
  • бессвязность мышления;
  • обморок или кома;
  • гипотензия.

Возможна рвота, сонливость, астения, аритмия и судороги. При появлении любых признаков передозировки вызывать скорую.

При передозировке бримонидином пациента срочно госпитализируют, тимололом — проводят симптоматическую терапию, гемодиализ малоэффективен, он не выводит полностью вещество из организма. Большая часть тимолола остается в организме, выводится компонент самостоятельно, поэтому предпринимается только симптоматическое лечение.

Можно выделить следующие препараты, схожие по составу с каплями Комбиган:

Более подробно об аналогах можно узнать здесь

Заменить медикамент можно средствами, имеющими аналогичное фармакологическое действие.

Отзывы врачей

Илья Викторович, офтальмолог 1 категории: Препарат имеет множество побочных эффектов по сравнению с аналогами. Поэтому его назначают редко. А если переборщить с дозировкой, появится передозировка, которая вызывает ужасные последствия. Есть более безопасные медикаменты для лечения офтальмологических заболеваний.

Станислав Юрьевич, окулист с 5 летним опытом работы: Лекарственное средство хорошо действует. Препарат в действительности используется для лечения всех состояний, указанных в инструкции. Однако имеет много противопоказаний и побочных эффектов. По этой причине назначаю его пациентам, только если уверен, что медикамент не спровоцирует серьезные негативные эффекты.

Отзывы потребителей

Александр: Пипетка флакончика пропускает сразу 2 капли. Под крышкой собирается лекарство и кристаллизуется, когда пытаюсь закапать, эти кристаллики попадают вместе с лекарством в глаз. Промучилась 3 дня и купила аналог. Только с этим лекарством возникла подобная проблема.

Марина: Использую Комбиган 2 месяца, у меня хроническое заболевание глаз, вызывающее повышение внутриглазного давления. Давление жидкости внутри глаза мне постоянно измеряют. Все в норме. Эффект от капель отличный, правда контейнер с капельницей не очень удобный.

Полезное видео

Срок годности и хранение

Хранить лекарство в защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов. Ставить препарат в холодильник после вскрытия упаковки нельзя.

Срок годности — 1 год и 9 месяцев. Вскрытая емкость годна в течение 28-ми суток.

Глазные капли Комбиган: состав, инструкция по применени

Комбиган – популярный лекарственный препарат, предназначенный для лечения офтальмологических заболеваний. Это комбинированное средство, выпускаемое в виде глазных капель. В основе препарата лежит два компонента, таких как тимолол и бримонидин.

Все они отличаются крайне мощным эффектом, за счет чего результат от использования проявляется достаточно рано. Благодаря Комбигану удается быстро избавиться от таких заболеваний, как внутриглазная гипертензия и открытоугольная глаукома.

Лекарство прошло множество клинических исследований, его безопасность абсолютно доказана.

Состав и форма выпуска

Комбиган – лекарственный препарат, предназначенный для лечения офтальмологических заболеваний. В основе средства лежат тримолол и бримонидин – вещества, оказывающие мощное противовоспалительное действие.

Кроме того, в Комбигане в виде вспомогательных компонентов присутствуют хлорид бензалкония, гидрофосфат натрия, хлористоводородная кислота. Комбиган выпускается в виде глазных капель в флаконах по 5 миллилитров. Средство крайне активно, использовать его нужно строго по инструкции.

Комбиган – комбинированный офтальмологический препарат. Он обладает мощным противоглаукомным действием.

Наибольшую важность в составе препарата имеет тимолол. Это неселективный бета-блокатор, который позволяет привести в норму уровень внутриглазного давления.

Суть такого влияния заключается в снижении выработки внутриглазной жидкости, а также улучшении ее оттока из глазного яблока. Активные компоненты лекарства не оказывают воздействия на аккомодацию глаза – они не изменяют размер зрачков.

Капли Комбиган способны повышать выработку бета-рецепторов, которые находятся непосредственно в мышечном слое сердца. Кроме того, активные компоненты лекарства позволяют замедлить работу рецепторов В2, за счет чего происходит снижение стимулирующего воздействие на миокард.

Это позволяет значительно снизить проводимость атриовентрикулярной блокады. За счет этого происходит значительное сокращение сердечной мышцы. Также происходит изменение объема миокарда.

Благодаря регулярному использованию Комбигана удается значительно повысить чувствительность верхних и нижних дыхательных путей к внешнем воздействию. Бримонидин – активное вещество препарата, которое является адреномиметиком.

Именно он оказывает мощное стимулирующее воздействие на рецепторы. Также препарат снижает уровень артериального давления за счет затормаживания выработки внутриглазной жидкости.

Фармакологическое действие

Активные компоненты Комбигана оказывают комплексное воздействие на работу глаз. Учитывайте, что все они выполняют различные действия, однако работают по принципу синергии – значительно повышают эффективность друг друга.

За счет этого удается быстро привести уровень внутриглазного давления в норму. В составе глазных капель присутствует тимолол – неселективный блокатор бета-адренорецепторов.

Этот компонент оказывает мощное угнетающее воздействие на слезные железы, из-за которых в глаз выделяется большое количество жидкости.

Бримонидин – второй активный компонент в составе Комбигана. Вещество оказывает мощное воздействие на все структуры, которые отвечают за выработку внутриглазной жидкости. Кроме того, компонент способствует нормализации оттока внутриглазной жидкости.

Помните, что ни один компонент в составе не способен оказать негативное воздействие на организм – он полностью безопасен.

Вещества в большом количестве попадают в кровеносное русло. Активные компоненты полностью выводятся из организма по прошествии недели.

Инструкция по применению

Очень важно, чтобы схему лечения Комбиганом подбирал квалифицированный лечащий врач. На принцип терапии оказывает влияние большое количество факторов, таких как стадия дегенеративного процесса, степень поражения глаза, уровень повышенного артериального давления.

Использовать капли очень просто: ими необходимо закапывать глаза каждые 12 часов.

Если активные компоненты лекарства проникнут в носослезные протоки, существует высокая вероятность возникновения побочных эффектов.по этой причине после закапывания глаза нужно придавить конъюнктивный мешок.

Это позволяет препарату более равномерно распределиться по глазу.

Противопоказания

Комбиган – достаточно безопасное лекарственное средство. Если использовать его строго по правилам, вероятность возникновения побочных эффектов крайне мала. Среди основных противопоказаний можно выделить:

  1. Детский возраст;
  2. Беременность и период грудного вскармливания;
  3. Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  4. Одновременный прием ингибиторов МАО, антидепрессантов;
  5. Тяжелый аллергический ринит;
  6. Бронхиальная астма;
  7. Атриовентрикулярная блокада.

Побочные эффекты

Применение Комбигана крайне редко вызывает какие-либо побочные эффекты. Несмотря на это, спровоцировать возникновение негативных последствий от подобной терапии способен неправильный прием капель.

Среди возможных побочных эффектов можно выделить:

  • Ощущение жжения, рези и дискомфорта в глазах;
  • Аллергический конъюнктивит;
  • Блефарит;
  • Чрезмерная сухость глаз;
  • Эрозия роговицы;
  • Слезотечение;
  • Точечный кератит;
  • Чувство постороннего предмета в глазу.

Кроме того, длительное применение Комбигана может спровоцировать системные побочные эффекты. Среди них головокружение, головная боль, повышение артериального давления, ринит, кожная аллергическая реакция.

Передозировка

Если вы будете использовать Комбиган слишком часто, вероятность возникновения признаков передозировки будет крайне велика. Чаще всего у пациентов нарастают неприятные ощущения в глазах, они начинают краснеть и отекать.

Кроме того, распознать передозировку можно по следующим симптомам:

  • Снижение уровня артериального давления;
  • Посинение губ;
  • Потеря сознания;
  • Спазм в бронхах;
  • Брадикардия;
  • Головокружение и головная боль;
  • Угнетение центральной нервной системы;
  • Остановка сердца.

Если вы стали замечать у себя нарастающие признаки передозировки Комбиганом, следует обратиться за квалифицированной помощью врача. Если не предпринять меры, существует вероятность летального исхода. Лечение у данного состояния симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарствами

Активные компоненты Комбигана способны значительно повысить действие лекарств, которые предназначены для угнетения центральной нервной системы. Именно по этой причине категорически запрещено использовать капли, если вы употребляете алкоголь, седативные лекарства, анестетики, барбитураты и производные опия.

Действующее вещество Тимолол способен значительно повысить вероятность снижения артериального давления, а также усугубить течение компенсаторной тахикардии.

Если вы будете использовать Комбиган с эпинефрином, существует вероятность развития мидриаза. Спровоцировать гипогликемическую кому способен одновременный прием капель с гипогликемическими лекарствами.

Если принимать Комбиган вместе с хинидином, существует вероятность резкого снижения частоты сердечных сокращений. Дело в том, что во время реакции двух компонентов вырабатывается вещество, которое замедляет обменные процессы.

Спровоцировать резкое повышение концентрации действующих компонентов в крови способен Циметидин. Принимайте два этих лекарства крайне осторожно, чтобы не допустить возникновения передозировки.

С особой осторожностью допустим совместный прием хлорпромазина, резерпина и других лекарств, которые оказывают влияние на обмен веществ.

Особые указания

Во время использования капель Комбиган необходимо следить, чтобы пластиковый наконечник капель не касался слизистой оболочки глаза. Это поможет снизить вероятность инфицирования тканей.

Если у вас появились первые признаки аллергической реакции, использование препарата следует прекратить. Если же у вас имеются проблемы с почками, то во время использования капель происходит снижение артериального давления.

Особую осторожность во время лечения должны иметь люди, которые страдают от низкого уровня сахара в крови.

У них могут возникать чрезмерная потливость, тахикардия и нарушение сердечного ритма.

Активные компоненты препарата оказывают мощное раздражающее действие на слизистую глаза. Прежде, чем использовать капли, необходимо снять контактные линзы с глаз. После того, как вы закапали лекарство, надевать линзы можно только по прошествии 15 минут.

Хранить открытый флакон можно не более 4 недель. Капли Комбиган не оказывают никакого влияния на концентрацию внимания или скорость реакции. В редких случаях активные компоненты вызывают слабость и сонливость.

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Комбиган – противоглаукомное средство, эффективно понижающее внутриглазное давление. Производится в виде глазных капель, состоящих из 5 мг тимолола малеата, 2 мг бримонидина тартрата (действующие компоненты), алкилдиметилбензиламмония хлорида, натрия фосфорнокислого 1-замещеного 1-водного, натрия гидрофосфата гептагидрата, хлористого водорода, едкого натра, воды (дополнительные вещества). Комбиган купить можно в аптеке после консультации с доктором. Продается он во флаконах-капельницах из пластика объемом 5 мл, помещенных вместе с инструкцией по применению в картонную упаковку по 1 либо 3 шт. Цена Комбиган варьируется в среднем от 600 до 800 рублей за флакон. Уточнить наличие, конкретную стоимость и другие вопросы, связанные с приобретением Комбиган в Москве, можно по телефону или через интернет. Препарат имеет ряд заменителей, которые при необходимости поможет подобрать офтальмолог. Среди них такие аналоги Комбиган, как Азарга, Альфабрим, Ганфорт, Косопт, Пилотимол и некоторые другие.

Фармакологическое действие

Глазные капли представляют собой комбинацию двух активных веществ – бримонидина и тимолола. Первый – стимулирует альфа2-адренорецепторы, второй – препятствует взаимодействию медиаторов с бета-адренорецепторами. Действие каждого из них направлено на понижение внутриглазного давления (ВГД), но одновременное использование значительно повышает эффективность. Бримонидин – активный агонист адренергических альфа2-рецепторов. Не расширяет зрачок, не сужает просвет кровеносных сосудов глаза. ВГД понижает путем сокращения формирования жидкости внутри глаза и ускорению ее оттока через увеосклеральный путь. Тимолол — неизбирательный бета-адреноблокатор. Не вызывает сужение кровеносных сосудов, не замедляет фазу деполяризации потенциала действия. Понижает ВГД за счет угнетения образования излишней жидкости внутри глаза. При его применении уменьшается количество выработки циклического аденозинмонофосфата, происходит внутреннее стимулирование бета-рецепторов к адренэргическим веществам. Лекарство давно на рынке и часто применяется в медицинской практике. Комбиган отзывы имеет очень хорошие, которые описывают его как препарат, эффективно снижающий ВГД и не вызывающий серьезных побочных эффектов.

Комбиган назначается для понижения ВГД при офтальмогипертензии, в случае недостаточного эффекта от использования бета-адреноблокаторов местного действия, либо открытоугольной глаукоме.

Противопоказания

Комбинированный препарат не назначается детям, женщинам в период лактации, при приеме ингибиторов МАО, трицикликов и тетрациклических антидепрессантов, при аллергии на любой из его компонентов. Комбиган не подходит больным с тяжелой формой ХОБЛ; гиперреактивностью дыхательных путей (например, астмой, бронхообструктивным синдромом) в т.ч. в анамнезе; аритмии, когда ЧСС ниже 60 уд/мин; неполной атриовентрикулярной блокадой без электрокардиостимулятора; декомпенсированным нарушением функционирования миокарда, а также критическим снижением сократительной активности миокарда и перфузии в тканях. Большой группе людей при приеме Комбигана нужно соблюдать особую осторожность. К ним относятся пациенты, страдающие от печеночной, почечной, церебральной, коронарной недостаточности; тяжелых, нестабильных болезней сердца и сосудов; нелеченой феохромоцитомы; диабета и периодического понижения уровня сахара в крови (без соответствующего лечения); расстройства кислотно-щелочного равновесия (недостаточного содержания бикарбонатов в крови); синдрома Рейно; постуральной гипотензии; болезни Бюргера; находящиеся в депрессивном состоянии. С осторожностью и под обязательным контролем врача при приеме Комбигана нужно: — проводить рентген с использованием специальных контрастов; — вводить в вену верапамил, лидокаин, дилтиазем и подобные им препараты, повышающие риск ухудшения предсердно-желудочковой проводимости, замедления сердечной деятельности, сердечной недостаточности, существенного понижения АД; — параллельно принимать препараты, которые оказывают влияние на передачу адренергических воздействий или корректировать их дозу в связи с высокой вероятностью взаимодействия с бримонидином и тимололом, а также изменения их активности. Назначение Комбигана при беременности допустимо лишь в исключительных случаях, так как достоверных данных о безопасности его использования этой категорией пациентов нет. При этом испытания препарата в высоких дозах на животных показали репродуктивную токсичность активных компонентов. Эпидемиологические исследования продемонстрировали отсутствие врожденных нарушений развития плода при применении тимолола, но в тоже время отмечена вероятность задержки внутриутробного развития будущего малыша при использовании бета-адреноблокаторов путем проглатывания. Прием фармакологических средств данной группы женщиной вплоть до рождения ребенка приводил к понижению сахара в крови, АД, одышке и замедлению пульса у новорожденных, поэтому в такой ситуации контролирование доктором здоровья малыша в первые несколько дней после рождения обязательно. Поскольку оба действующих вещества Комбигана выделяются с молоком, при возникновении необходимости его приема грудное вскармливание прекращается.

Согласно инструкции по применению Комбиган капли 5 мл принимаются по 1 кап. 2 р/д с промежутком 12 ч (инсталлируются в полость, образованную между передней поверхностью глазного яблока и задней поверхностью век). При использовании дополнительных офтальмологических лекарств, направленных на понижение ВГД, между инсталляциями следует выдерживать пятиминутный перерыв. Для сокращения вероятности системного всасывания необходимо в течение 1 мин. надавливать пальцем на место в районе слезного мешка.

Побочные действия

Среди зафиксированных негативных действий, связанных с приемом Комбигана, наиболее частые — синдром красного глаза (15% случаев) и ощущение жжения в его слизистой (11%). Как правило, они незначительны (во время исследований отказ от препарата понадобился только 3,4% пациентов с покраснением и 0,5% больных с ощущением жжения. При проведении клинических испытаний отмечались: чаще всего – жжение, покраснение тканей глаза; менее часто – сильная колющая, обжигающая боль, воспаление слизистой глаза, вызванное аллергией, сухость, раздражение слизистой, повреждение верхнего эпителиального слоя роговицы, фолликулярный конъюнктивит, поверхностный кератит, зуд, ухудшение зрения, двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век, покраснение, отек кожи век, слезотечение, выделения из глаза, ощущение постороннего предмета, депрессивное состояние, постоянное желание спать, головная боль, высокое АД, сухость во рту, астения, повышение активности АЛТ, АСТ; нечасто — уменьшение остроты зрения, отек соединительной оболочки глаза, гиперпапиллярный конъюнктивит, аллергический блефарит, бледность, воспаление конъюнктивы, деструкция, разрыв стекловидного тела, быстрая утомляемость глаз, фотофобия, папиллярная гипертрофия мышц глаза, болезненность век, отек, инфильтраты роговицы, кажущееся вращение окружающих предметов или собственного тела, обморок, неспособность сердца перекачивать необходимое количество крови для поддержания нормального метаболизма в тканях организма, ощущение биения сердца, насморк, сухость в носу, изменение вкуса, аллергический контактный дерматит. Со времени выхода препарата Комбиган на фармакологический рынок поступали сообщения о негативных действиях, частоту которых достоверно установить нельзя, к ним относятся нарушение сердечного ритма, замедление пульса ниже 60 уд/мин, повышение ЧСС выше 90 уд/мин, снижение АД. Отдельно следует обратить внимание на негативные действия, которые возникали при приеме лекарств, содержащих один из активных компонентов Комбигана, а значит, могут проявиться и при его использовании. Бримонидин может вызвать передний увеит, сужение зрачка, бессонницу, воспаление верхних дыхательных путей, диспноэ, нарушение вкуса, затрудненное и болезненное пищеварение, системные аллергические проявления. Применение тимолола может сопровождаться такими негативными эффектами, как ухудшение чувствительности роговицы, двойное зрение, опущение века, бессонница, кошмары, понижение либидо, ухудшение памяти, усиление патологически быстрой утомляемости поперечнополосатых мышц, ощущения покалывания, мурашек, боль в груди, шум в ушах, бронхоспазм, тошнота, кашель, фибропластическая индурация полового члена, облысение, периферические отеки и некоторые другие.

Передозировка

Передозировка Комбиганом проявляется в виде симптомов передозировки входящих в него действующих веществ. При местном использовании передозировка бримонидином вызывает потерю сознания, понижение АД, замедление пульса ниже 60 уд/мин, значительное понижение температуры тела (ниже 35 градусов), синюшность кожи и слизистых, временную остановку дыхательных движений. При случайном проглатывании в больших дозах возникает временная спутанность сознания, остановка дыхания, понижается АД, угнетается центральная нервная система, возможна потеря сознания вплоть до коматозного состояния, снижение ЧСС ниже 60 уд/мин, температуры тела ниже 35 градусов. Такое состояние требует немедленной госпитализации, а иногда и проведения интубационных мероприятий. При своевременном лечении все функции приходят в норму за 6-24 часа в зависимости от степени передозировки. Избыточный прием альфа2-адреномиметиков, к которым относится и бримонидин, проявляется снижением АД, рвотой, понижением ЧСС ниже 60 уд/мин, температуры тела ниже 35 градусов, повышенной утомляемостью, постоянным желанием спать, успокоительным эффектом, временной остановкой, угнетением дыхания, сужением зрачка, нарушением сердечного ритма, судорогами. Клиническими признаками общей передозировки тимололом являются боль в голове, головокружение, бронхоспазм, понижение АД, пульса ниже 60 уд/мин, остановка сердца. Вывести тимолол из организма путем диализа нельзя. В случае передозировки показано лечение симптомов.

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие комплексного препарата с другими фармакологическими средствами не изучалось. В то же время следует помнить о риске усиления угнетения ЦНС при одновременном приеме с Комбиганом этанола, барбитуратов, успокоительных средств, препаратов вызывающих общую анестезию, производных опия. Сочетание тималола с общими анестетиками может сильно понизит АД и усугубить компенсаторную тахикардию, поэтому перед проведением оперативного вмешательства важно уведомить анестезиолога о применении Комбигана. Параллельный прием тимолола с эпинефрином может вызвать расширение зрачка. Бета-адреноблокаторы способны повышать гипогликемическую активность противодиабетических препаратов, скрывать снижение уровня глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л, усиливать гипертензивную реакцию на быструю отмену клонидина. Сочетание тимолола с хиндином может повысить гипотензивный эффект из-за того, что второй замедляет метаболизм первого. Высока вероятность увеличения уровня тимолола в крови при сочетании его с циметидином, гидралазином или этанолом. Поскольку параллельный прием ингибиторов МАО и Комбигана противопоказан, назначение последнего возможно лишь спустя две недели после отмены первого. Особую осторожность следует проявлять при сочетательном приеме лекарств, изменяющих метаболизм и влияющих на качество усвоения катехоламинов (метилфенидат, резерпин, хлопромазин и т.п.). Совместный прием тимолола с препаратами системного гипотензивного действия требует повышенного внимания, поскольку может привести к существенному снижению АД или замедлению пульса ниже 60 уд/мин. В ходе клинического применения отмечалось потенцирование эффектов совместного применения глазных капель на основе тимлола и принимаемых перорально препаратов против нарушений сердечного ритма, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, гуанетидина, сердечных гликозидов, парасимпатомиметиков.

Особые указания

Комбиган обладает способностью поступать в общий кровоток. При первых проявлениях аллергии препарат отменяется. Агонические и тяжелые анафилактические реакции на любые аллергены в анамнезе — основание для изменения дозировки эпинэфрина при необходимости его введения, т.к. бета-адреноблокаторы способны вызвать снижение эффекта от обычно эффективных доз. У больных на гемодиализе с тяжелыми функциональными нарушениями в работе почек прием тимолола может вызвать существенное понижение АД. Симптомы острой гипогликемии (потливость, повышение ЧСС выше 90 уд/мин, сердцебиение) и гипертиреоза могут скрываться при использовании бета-адреноблокаторов. Лекарственные средства этой группы также могут ухудшать течение заболеваний центральных и периферических сосудов, спонтанной стенокардии, артериальной гипотензии. Терапию Комбиганом отменять следует поэтапно, поскольку резкий отказ от него может вызвать сбой в сердечном ритме, сердечный приступ и даже скоропостижную смерть. Входящий в состав капель алкилдиметилбензиламмония хлорид способен вызвать раздражение слизистой глаза. Перед инсталляцией контактные линзы вынимаются и возвращаются в глаза спустя четверть часа. Соприкосновение наконечника флакона-капельницы Комбигана с любой поверхностью может вызвать инфицирование его, а впоследствии и капель, а также самого глаза. Нечеткость зрения, ощущение слабости, постоянное желание спать как негативные эффекты от инсталляции комбинированного средства, могут ухудшить способность к управлению сложными механизмами, что следует учитывать при работе с ними.

Сроки и условия хранения

При отсутствии лекарства в торговом зале аптеки Комбиган можно заказать с помощью провизора либо через интернет. Для сохранения лечебных свойств капли следует хранить в недоступном детям, темном месте при t до 25 градусов тепла. Препарат пригоден к применению в течение 21 месяца с даты изготовления. Вскрытый флакон хранится до четырех недель, после чего подлежит утилизации во избежание риска инфицирования. Чтоб не пропустить этот срок, дату вскрытия следует указать на упаковке капель Комбиган.

Производитель: АЛЛЕРГАН Диапазон цен: Премиум

Инструкция

Общая информация

Состав и форма выпуска

• Основные действующие вещества: бримонидина тартрата -2,0мг; тимолола малеат -5,0мг.

• Дополнительные ингредиенты: хлорид бензалкония, гидрофосфат гептагидрат натрия, дигидрофосфат моногидрат натрия, хлористоводородная кислота или гидроксид натрия, вода.

Глазные капли Комбиган выпускаются в форме 2 мг/мл + 5 мг/мл раствора во флаконе-капельнице полиэтиленовой 3 или 5 мл, в картонной упаковке — флакон, инструкция. Отпускаются по рецепту.

Фармакологическое действие

Комбиган — комбинированный препарат, в состав которого входит два активнодействующих вещества: адреномиметик бримонидин, который стимулирует альфа2-адренорецепторы, и блокатор бета-адренорецепторов тимолол. Оба вещества способны снижать повышенное внутриглазное давление за счет взаимного усиления эффекта, что делает гипотензивное действие более выраженным (по сравнению с эффективностью каждого отдельного компонента).

Первый компонент, бримонидин, являясь антагонистом альфа-адренергических рецепторов, характеризуется в тысячи раз большей селективностью в отношении альфа2-адренорецепторов по сравнению с альфа1-адренорецепторами. Его селективность выражена в отсутствии вазоконстрикции (сужение сосудов) и мидриаза (расширение зрачка). Бримонидин обеспечивает гипотензивное действие путем повышения оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути.

Второй компонент, тимолол, — неселективный блокатором бета-адренорецепторов. Он не обладает внутренней мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью. Вещество понижает внутриглазное давление путем уменьшения образования внутриглазной жидкости. Механизм его действия точно не установлен, возможно, он связан с подавлением синтеза цАМФ или вызван эндогенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов.

После инстилляции основной объем препарата в течение 5 дней выделяется почками в виде метаболитов.

Глазные капли Комбиган применяются для лечения следующих патологий:

Препарат рекомендуется в случае, если эффективность местных блокаторов бета-адренорецепторов недостаточна.

Комбиган применяется при болезнях:

Способ применения

Взрослым пациентам (в том числе пожилым) инстиллируют по одной капле Комбигана в каждый глаз дважды в сутки, с перерывом в 12 часов, как правило, утром и вечером.

В случае необходимости использования более одной капли препарата, следующая инстилляция должна быть осуществлена с 5-минутным интервалом.

Для уменьшения риска возможной системной абсорбции необходимо кратковременно (не более минуты) надавливать кончиком пальца в области внутреннего угла глаза в проекции слезного мешка.

Противопоказания

• Тяжелые хронические обструктивные болезни легких (включая БА или случаи бронхообструкций, в т. ч. в анамнезе).

• AV-блокада II и III степени без искусственного кардиостимулятора, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность (любой степени), кардиогенный шок.

• Терапия антидепрессантами (тетрацикличными и трицикличными) или ингибиторами МАО.

• Индивидуальная непереносимость препарата.

• Беременность, период кормления грудью.

Побочные действия

Во время применения глазных капель Комбиган могут возникать следующие побочные эффекты:

• Гиперемия конъюнктивы, резь и жжение в глазах, зуд, аллергический конъюнктивит, блефарит, нарушение зрения, слезотечение, эрозия роговицы, сухость глаз, точечный кератит, боль в глазах, раздражение, ощущение инородного тела.
Иногда: ослабление зрения, фолликулярный конъюнктивит, отек конъюнктивы, светобоязнь, папиллярная гипертрофия, бледность конъюнктивы, инфильтраты роговицы, отеки роговицы.

• Депрессия, нервные расстройства.
Иногда: головокружение, обморок.

• Застойная сердечная недостаточность, сердцебиения.

• Ринит, сухость в носу.

• Сухость во рту. Иногда: изменение вкусовых ощущений.

• Отечность и зуд, эритема. Иногда: аллергический контактный дерматит.

При биохимических исследованиях, у людей применяющих Комбиган могут наблюдаться изменения в тестах на функции печени.

Передозировка

Бримонидин.
При применении местно: потеря сознания, значительное снижение АД, брадикардия, повышение температуры тела, цианоз и апноэ.
При приеме внутрь: кратковременная спутанность сознания, угнетение ЦНС, потеря сознания либо кома, выраженное снижение АД, брадикардия, повышение температуры тела, цианоз и апноэ.
Лечение: Срочная госпитализация.

Тимолол.
Общая передозировка: брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, головокружение, головная боль, остановка сердца.
Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Специальных исследований, изучающих терапевтическое взаимодействие Комбигана, не проводилось. Однако при одновременном применении стоит учитывать возможность усиления действия лекарственных средств, подавляющих ЦНС (алкоголь, барбитураты, седативные препараты, производные опия, общие анестетики).

Лекарственные препараты, влияющие на метаболизм или усвоение циркулирующих катехоламинов (к примеру, хлорпромазин, метилфенидат, резерпин), применяют с осторожностью.

Одновременный прием Комбигана и ингибиторов МАО противопоказан.

Особые указания и меры предосторожности

Как любые офтальмологические средства для применения местно, Комбиган способен абсорбироваться системно.

Бензалкония хлорид, находящийся в составе препарата, иногда вызывает раздражение глаз.

Перед инстилляцией Комбигана контактные линзы необходимо снимать. Снова их надевать можно не раньше, чем через 15 минут после процедуры.

Притрагиваться наконечником дозатора к каким-либо поверхностям недопустимо, во избежание инфицирования содержимого флакона и глаз.

Комбиган не применяют в период лактации, так как бримонидин и тимолол способны проникать в грудное молоко.

Препарат может влиять на способность управлять автотранспортом и механизмами, вызывая кратковременное нарушение зрения, иногда слабость и сонливость. При возникновении указанных симптомов стоит воздержаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Хранят препарат при температуре до 25оС. Через 28 суток после вскрытия флакона препарат рекомендуется утилизировать, даже если там осталось некоторое количество лекарственного вещества.

Читать еще:  ДЕМАЛАН - мазь для глаз, инструкция, состав, отзывы и цена
Ссылка на основную публикацию